Sarampión: síntomas y tratamiento en niños

A pesar de la vacunación masiva, el sarampión continúa liderando entre las causas de muerte de niños en el mundo. Es una especie de "plaga infantil" que afecta principalmente a niños en edad preescolar.

El sarampión es una enfermedad viral aguda causada por el virus del ARN de la familia de los paramixovirus, el género de los morbilivirus. Absolutamente inestable en el entorno externo, es lo suficientemente sensible a la influencia de los rayos ultravioleta y los desinfectantes habituales. Una característica del sarampión es una alta contagiosidad, que es casi del 100%. Esto sugiere que si un niño no tiene sarampión y no está vacunado, el riesgo de enfermarse es del 100%, especialmente considerando una característica más del virus: para infectarse, 10 metros es suficiente.

El niño está infectado con el sarampión del paciente, que es el más contagioso en el período catarral (3 a 5 días antes del inicio de la erupción) y hasta 4 días de erupciones. Si el paciente tiene complicaciones (neumonía, meningitis), entonces presenta un peligro infeccioso a 10 días. La enfermedad se propaga por gotitas aerotransportadas. Los bebés hasta 6 meses de inmunidad de la madre, proporcionó la lactancia materna.

Clasificación del sarampión

Se distinguen las siguientes formas de sarampión:

• típico;
• atípico (asintomático);
• mitigado (debilitado).

Abajo:

• suave
• con complicaciones específicas (encefalitis, laringotraqueítis, neumonía);
• complicaciones inespecíficas (infección bacteriana secundaria).

Manifestaciones clínicas del sarampión

Las siguientes etapas de la enfermedad pasan por el sarampión:

• período de incubación, que puede ser de 8 a 17 días;
• período prodrómico, que dura de 3 a 5 días;
• período de erupciones, que dura 3-4 días;
• período de pigmentación - 10 días;
• el período de convalecencia puede durar hasta dos meses.

Período prodrómicoPara este período se caracteriza por la presencia del síndrome catarral: el virus penetra al paciente a través de la conjuntiva de los párpados y el tracto respiratorio superior. El niño se queja de fotofobia, los párpados están hinchados, hiperémicos, esclerótica inyectada. Aumenta la intoxicación, la temperatura corporal aumenta a cifras febriles, hay ronquera y una tos obsesiva en toda la membrana mucosa Manchas específicas del Belsky-Filatov-Koplik (una pápula de un color blanco grisáceo del tamaño de una semilla de amapola, rodeada por una corona hiperemia). El niño está preocupado por la secreción nasal, la tos, la cara hinchada y hinchada.

El período de erupciones.En este período, aparece una erupción, papular con un diámetro de un par de milímetros, que puede erupcionar. La erupción aparece primero detrás de las orejas, en la nariz, durante el primer día cubre la cara, el cuello y la parte superior del cuerpo. En el segundo día, se extiende en todo el cuerpo y en el tercer día, en las manos y los pies. El período de erupciones se combina con la temperatura febril.

El virus del sarampión se multiplica no solo en las células del epitelio, sino también en las células inmunitarias, lo que conduce a una disminución pronunciada de la inmunidad, la alergia y una interrupción en el metabolismo de las vitaminas. La consecuencia de estos procesos es una gran cantidad de complicaciones y la unión de la flora bacteriana secundaria.

Periodo de pigmentación.En el período de pigmentación, la temperatura se normaliza, la tos regresa y aparece el apetito. La erupción se reemplaza por pigmentación y descamación, que desaparecen en el mismo orden en que apareció la erupción. La condición del paciente mejora significativamente. A partir del quinto día de la erupción, el paciente no presenta un peligro infeccioso. Completamente, la piel se eliminará en dos semanas, y la recuperación clínica en ausencia de complicaciones se produce el décimo día.

Período de convalecencia.Este es el período más largo, ya que el sarampión no es tan terrible en sí mismo, como lo son sus complicaciones. El virus del sarampión conduce a la inmunodeficiencia, que requiere varios meses para recuperarse. En relación con esto, el oficial médico de las vacunas es válido por un mes.

Complicaciones del sarampión en niños

Las complicaciones del sarampión pueden ser primarias, asociadas directamente con el virus en sí y su efecto sobre el epitelio y el sistema inmunitario, y secundarias, cuando se une la flora bacteriana.

Las complicaciones primarias incluyen laringitis, traqueitis, bronquitis, neumonía, enterocolitis que ocurren en el pico de la enfermedad. Pero la meningoencefalitis y la encefalitis ocurren 5 días después del inicio de la erupción. Se caracterizan por un curso muy severo y un gran número de muertes.

Las complicaciones bacterianas secundarias pueden ser tempranas o tardías. Pueden manifestarse en forma de laringitis, bronquitis, neumonía, otitis, angina. La neumonía es a menudo grave con absceso, es posible formar neumotórax. La meningitis purulenta siempre indica la generalización de la infección y se produce en el contexto de una otitis y una sinusitis insalubres.

El sarampión mitigado es más común en recién nacidos y bebés. El curso clínico de la misma se borra, los períodos de la enfermedad son más cortos y no tan pronunciados. La temperatura corporal puede ser subfebril, el síndrome catarral no se pronuncia bruscamente, la erupción es superficial y no hay tendencia a fusionarse, el período de pigmentación es corto. A pesar del curso más ligero, la enfermedad es grave, ya que las complicaciones ocurren muy temprano.

Además de las complicaciones antes mencionadas, el medicamento describe el desarrollo de panencefalitis esclerosante subaguda, que desarrolla 4-8 años después del sarampión en niños con inmunodeficiencia, que fueron infectados con el virus en el útero o en el 2 años. Esta terrible complicación siempre termina en un desenlace fatal, y la duración de la enfermedad en sí misma no excede los 3 años.

Diagnóstico de laboratorio

Confirme el diagnóstico de sarampión examinando la sangre del paciente.

En el análisis clínico de la sangre, habrá leucopenia, linfocitosis. La evidencia de la unión de la flora bacteriana secundaria será la aparición de leucocitosis con un desplazamiento de la fórmula leucocitaria hacia la izquierda.

En casos típicos, el diagnóstico de sarampión se determina sobre la base de los síntomas. En casos controvertidos, es posible realizar métodos serológicos de investigación: RSK, RTGA, RIF. A favor de un diagnóstico positivo es el aumento en el título de anticuerpos 4 y más veces en sueros pareados.

En presencia de neumonía, se realizan radiografías de los órganos del tórax y cultivo de esputo en la flora y sensibilidad a los antibióticos. Con el desarrollo de la meningoencefalitis, se realiza una punción lumbar.

El sarampión puede enmascararse para otras enfermedades, por lo que debe diferenciarse con las siguientes nosologías:

• urticaria;
• rubéola;
• infección meningocócica;
• infección por enterovirus;
• ARVI;
• Síndrome de Stevens-Johnson.

Tácticas terapéuticas

Si el sarampión continúa sin complicaciones, entonces el tratamiento se lleva a cabo en el hogar. Descanso en cama recomendado durante 10 días, habitación oscura. Dieta suave para el apetito, abundante bebida caliente. Es necesario lavarse frecuentemente la boca, la nariz y los ojos con agua tibia hervida, así como airear frecuentemente y limpiar con agua la habitación donde se encuentra el paciente.

Es necesario prescribir vitaminas A y C, antibióticos solo en presencia de infección bacteriana y en bebés.

Los niños menores de 2 años deben ser hospitalizados, así como con complicaciones y enfermedades concomitantes.

Como ya se mencionó anteriormente, esta "infección infantil" no es tan terrible en sí misma, como sus graves consecuencias. En relación con esta salud, se ha desarrollado una vacunación de rutina contra el sarampión, que se lleva a cabo a la edad del año, y un refuerzo a los 6 años de edad. La OMS planeó "derrotar" al sarampión en 2012, pero debido a la propaganda antivacunadora y la migración de la población, periódicamente se observan brotes de esta infección. En Rusia, la incidencia del sarampión es relativamente baja, ya que la vacunación se controla a nivel estatal, lo que no se puede decir de los países en desarrollo.

Escuela del Dr. Komarovsky sobre el tema "Sarampión