, pulso derivado de los ventrículos del un sistema conductor, llamados latidos prematuros ventriculares( PVC).
Es un trastorno común del ritmo, golpes dispersos "salta" en muchas personas sanas.
A menudo pasa desapercibida y no se detectan sólo durante el seguimiento diario del corazón.
qué se trata, cuáles son individuo peligroso( individual) y
frecuentes latidos Cuando ventricular( ventricular) y arritmiampuls pueden estar en la derecha y la pierna izquierda haz de His, fibras de Purkinje o directamente en el miocardio ventricular.
contracción solo músculo ventricular cáscara ningún efecto significativo en la circulación sanguínea, y extrasístoles ventriculares de llamadas de grupo emparejados y que requiere tratamiento.
A diferencia de la arritmia auricular en el excitación ventricular cubierto sólo el ventrículos, por lo que el electrocardiograma que parezca ampliado y complejos deformadas. A menudo
su apariencia debido a la presencia de una enfermedad orgánica del corazón, infarto de miocardio y la reducción de la función contráctil de la membrana muscular cardíaco.
Prevalencia y desarrollo de la enfermedad
De acuerdo con la gestión Nacional de Cardiología PVC que se encuentra en el 40-75% de los pacientes estudiados .Cuando la grabación simultánea de azar ECG para cumplir con los PVC es de aproximadamente 5%.
aumento del riesgo de la enfermedad observada en las personas de edad avanzada y eventos cardiovasculares previos, la presencia de diversas enfermedades miocárdicas.
En este grupo de pacientes cantidad diaria de latidos ventriculares prematuros alcanza 5000.
mecanismo de latidos está asociada con la despolarización prematura de los cardiomiocitos. La presencia de la porción miocárdica refractario es a la excitación re-entrada en las células y la reducción extraordinaria.extrasístoles ventriculares
caracterizan pausa compensatoria incompleta y ocurrencia preferiblemente en el momento mañana y durante el día. Clasificación
y las diferencias entre especies, etapa
gradación y el peligro para la vida y la salud cuando la arritmia ventricular se determina por la clasificación de Lown( Lown).PVC son las siguientes clases:
- 0 - ausencia total de latidos ventriculares prematuros;
- 1 - reducción simple causada por pulso de la misma fuente;
- 2 - pulse también monomórfica, pero su número es mayor que 30 por hora;
- 3 - extrasístoles de diferentes focos;
- 4 - dividido en dos categorías: A - latidos par, B - grupo, también conocido como tiradas cortas de taquicardia ventricular;
- 5 - VE en la que ventriculares complejas "nalezaet" en la anterior onda T del ciclo. Esta arritmia es la más peligrosa y puede conducir a arritmias, lo que afecta en gran medida la hemodinámica, provoca fenómenos de choque y muerte.
En el momento de ocurrencia son de tres tipos:
- temprano: las contracciones de los ventrículos ocurren durante el paso del pulso en las aurículas;
- interpolado ventricular extrasistolia - concomitantemente con una reducción en las cámaras superiores del corazón;
- aparición tardía durante la diástole.
Las extrasístoles ventriculares pedidas se llaman alrhythmia .Cuando el ritmo del corazón( PMA) por el tipo de arritmia ventricular se produce después de cada complejo normal, hablando de bigemia , cuando después de dos normales - sobre trigeminismo y así sucesivamente.
Causas y factores de riesgo
razones que llevan a se pueden combinar en varios grupos del VE:
- cardiaca provoca .
Esto incluye antecedentes de infarto, la presencia de angina, la cicatrización del músculo del corazón, insuficiencia cardíaca, cardiomiopatía, enfermedades inflamatorias de la membrana muscular, una variedad de malformaciones del corazón.
- Cambio en la concentración de electrolitos , especialmente potasio y magnesio.
- Toma de ciertos medicamentos .ZHE puede causar glucósidos cardíacos, antiarrítmicos, diuréticos.
- Hábitos dañinos de , tabaquismo incontrolado, abuso de bebidas alcohólicas.enfermedades
- de los órganos endocrinos , que conducen a un cambio en la producción de hormonas, tirotoxicosis, diabetes mellitus, feocromocitoma.
Para las personas mayores, las enfermedades cardiovasculares, la presión arterial alta, el DHI, las enfermedades crónicas de otros órganos y sistemas son factores que provocan con frecuencia.
Síntomas de
El cuadro clínico de CE se caracteriza por síntomas de contracción temprana inmediata y trastornos circulatorios. El paciente puede sentir irregularidades en el corazón , irregularidad, algunos describen el "golpe" del corazón en el pecho .
Los síntomas similares de a menudo se combinan con miedo, ansiedad y miedo a la muerte .
Un cambio en la hemodinámica causa la debilidad de , mareos, disnea en reposo, puede ocurrir .A veces hay dolores en el corazón como una estenocardia.
En el examen, puede ver la pulsación de las venas del cuello, arritmia de pulso .En casos severos, la extrasístole ventral provoca desmayos, pérdida de la conciencia.
Muchos pacientes con AS se someten a sin una clínica pronunciada .
Diagnóstico y signos en ECG
El diagnóstico se establece en base a la inspección y la inspección .El paciente se queja de interrupciones, saltos mortales del corazón, ritmo irregular. En el examen, puede ver un déficit de pulso, palidez, de acuerdo con la auscultación: arritmia.
Un método de diagnóstico importante es el ECG, que muestra la presencia de un complejo gástrico prematuro sin un diente auricular precedente. El complejo QRS es ancho, de forma irregular. Además, se usa ecocardiografía, EFI intracardíaco.
Para el diagnóstico, consulte los datos electrocardiográficos. Nadzheludochkovye ekstrasistoly se caracteriza por el QRS no deformado, el diente P delante de todos los complejos ventriculares extraordinarios.
El diagnóstico diferencial de los diferentes tipos de latidos prematuros en el video narrado:
de primeros auxilios debe ser poner al paciente, proporcionar aire fresco. En algunos casos, si se realiza el diagnóstico, será necesario tomar medicamentos antiarrítmicos, por ejemplo, amiodarona, propafenona.
También es necesario que el entregue al paciente a un cardíaco especializado para su diagnóstico y tratamiento.
terapia tácticas
En arritmia ventikulyarnoy benigna, que es bien tolerado por los pacientes, el tratamiento médico no se lleva a cabo. Recomendar evitar hábitos nocivos , modificación de los factores de riesgo, puede recibir korvalola. Con
PVC frecuentes expresó clínica curso maligno designado por fármacos antiarrítmicos: propafenona
- - antiarrítmicos de clase I utiliza en curso benigno. Contraindicado en el aneurisma del VI, insuficiencia cardíaca severa.
- bisoprolol - bloqueador, previene la aparición de la fibrilación ventricular, una uryazhaetsya ritmo cardíaco. Contraindicado en pacientes con asma bronquial.
- Cordarone es el fármaco de elección para la HE maligna y pronósticamente desfavorable. Reduce la tasa de muerte cardíaca.
El tratamiento quirúrgico se lleva a cabo a arritmias ventriculares frecuentes, que son difíciles de tratamiento de drogas. Se realiza un estudio electrofisiológico para establecer la ubicación exacta del foco y su ablación por radiofrecuencia. Rehabilitación
Rehabilitación muestra los pacientes con infarto de PVC y de alto grado, lo que llevó a complicaciones tales como la taquicardia ventricular, o aleteo ventricular, después del tratamiento quirúrgico de la arritmia.
pronóstico, complicaciones y consecuencias de violaciónes
prevé que en gran medida depende de la velocidad de la gravedad de la enfermedad, el riesgo de enfermedades cardiovasculares, a la que se puede conducir.
En raras individuo( monomórficos) pronóstico arritmia ventricular es bueno , frecuente y polimórfica pronóstico desfavorable, requieren un control cuidadoso de los pacientes y el tratamiento.extrasístoles ventriculares
alto grado( 4, 5) complicado por arritmias graves pueden .El aleteo ventricular puede conducir a la pérdida de la conciencia, una violación significativa de la hemodinámica, una disminución en el suministro de sangre al cerebro.
La transición a fibrilación ventricular sin desfibrilación oportuna conduce a la muerte. La prevención de la recurrencia
y las medidas preventivas necesarias para evitar la recurrencia cualitativa de selección de medicamentos y llevarlo diaria.
Es importante modificar los factores de riesgo, dejar de fumar y las drogas, limitar la ingesta de bebidas alcohólicas, aplicar cuidadosamente los medicamentos, sin exceder las dosis permitidas.
Para reducir el riesgo de complicaciones cardiovasculares importante para llevar una vida saludable , el control de lípidos y colesterol en la sangre. De gran importancia es el control de la presión arterial, la diabetes, las enfermedades tiroideas y el tratamiento adecuado.
Es muy importante para llamar a un médico a tiempo, elegir las tácticas de tratamiento correctas y comprometerse con la terapia.
