Poliomielitis: ¿qué es eso? Síntomas y tratamiento, pronóstico

La poliomielitis es una enfermedad viral aguda que afecta el sistema nervioso central, principalmente la médula espinal, y algunas veces causa parálisis.El principal método de propagación se considera contacto directo o indirecto con el paciente (a través de las manos, pañuelos, ropa, etc.). También se propaga a través de productos, agua y aire.

¿Qué es? El poliovirus (poliovirus hominis) de la familia Picornaviridae del género Enterovirus es el agente causal de la poliomielitis. Hay tres serotipos del virus (tipo I predominante): I - Brunhilda (aislado de un mono enfermo con el mismo apodo), II-Lansing (se asigna en un lugar Lansing) y III-León (se asigna de chico enfermo Makleona).

En algunos casos, la enfermedad ocurre en una forma borrada o asintomática. Una persona puede ser portadora de un virus, asignándolo al entorno externo junto con heces y secreciones de la nariz, y al mismo tiempo sentirse absolutamente saludable. Mientras tanto, la susceptibilidad a la poliomielitis es bastante alta, que está plagada de una rápida propagación de la enfermedad entre los niños.

¿Cómo se transmite la poliomielitis y qué es?

Poliomielitis (de otros Griegos. πολιός - gris y μυελός - médula espinal) - parálisis cerebroespinal infantil, enfermedad infecciosa aguda, altamente contagiosa, causado por el daño a la materia gris de la médula espinal por poliovirus y se caracteriza principalmente por la patología de los nervios sistema.

Básicamente, ocurre en una forma asintomática o borrada. A veces sucede que el poliovirus penetra en el SNC, se multiplica en motoneuronas, lo que lleva a su muerte, paresia irreversible o parálisis de los músculos inervados.

La infección ocurre de varias maneras:

1. Camino de caída de aire- se realiza por inhalación de aire con virus pesados ​​en él.
2. Ruta de transmisión alimenticia- la infección ocurre cuando se come comida contaminada.
3. Contacto-hogar- es posible cuando se utiliza un plato para la ingesta de alimentos por diferentes personas.
4. Canal- el virus entra al cuerpo con agua.

Especialmente peligroso en el plan infeccioso son las personas que toleran la enfermedad de forma asintomática (en forma de aparato) o con una enfermedad inespecífica. manifestaciones (fiebre pequeña, debilidad general, aumento de la fatiga, dolor de cabeza, náuseas, vómitos) sin signos de derrota CNS. Estas personas pueden infectar a un gran número de personas en contacto con ellos, porque el diagnóstico de los enfermos es muy difícil y, en consecuencia, estos individuos prácticamente no están expuestos.

Vacuna contra la poliomielitis

La prevención específica es una vacuna contra la poliomielitis. Hay 2 tipos de vacunas contra la poliomielitis:

• vacuna viva Sebina(OPV - contiene virus vivos atenuados)
• inactivado(IPV - contiene poliovirus de los tres serotipos muertos por formalina).

Actualmente, el único fabricante de vacuna de poliovirus en el territorio de Rusia FSUE "Una empresa para la producción de preparaciones bacterianas y virales del Instituto de Poliomielitis y Viral encefalitis ellos. M.P. Chumakova "produce solo vacunas vivas contra la poliomielitis.

Otras preparaciones para la vacunación se compran tradicionalmente en el extranjero. Sin embargo, en febrero de 2015, la empresa presentó las primeras muestras de vacunas inactivadas de diseño propio. El comienzo de su uso está planeado para 2017.

Síntomas de la poliomielitis

Según la OMS, la poliomielitis afecta principalmente a niños menores de 5 años. El período de incubación dura de 5 a 35 días, los síntomas dependen de la forma de poliomielitis. Según las estadísticas, la mayoría de las veces la enfermedad avanza sin interrumpir las funciones motoras; un caso paralítico involucra diez casos no paralíticos. La forma inicial de la enfermedad es la forma del medicamento (poliomielitis no paralítica). Se caracteriza por los siguientes síntomas:

1. Incomodidad general;
2. Aumento de temperatura hasta 40 ° C;
3. Disminución del apetito;
4. Náusea;
5. Vomitando;
6. Dolores musculares;
7. Dolor en la garganta;
8. Dolores de cabeza

Los síntomas enumerados dentro de una o dos semanas desaparecen gradualmente, pero en algunos casos pueden ser más largos y más largos. Como resultado de dolor de cabeza y fiebre, hay síntomas que indican la derrota del sistema nervioso.

En este caso, el paciente se vuelve más irritable e inquieto, se observa labilidad emocional (inestabilidad del estado de ánimo, cambio constante del estado de ánimo). También hay una rigidez de los músculos (es decir, su entumecimiento) en la región de la espalda y el cuello, aparecen los signos de Kernig-Brudzin indicativos del desarrollo activo de la meningitis. En el futuro, los síntomas enumerados de la forma del medicamento pueden convertirse en una forma paralítica.

Forma abortiva de la poliomielitis

En la forma abortiva de la poliomielitis, los niños enfermos se quejan de un aumento de la temperatura corporal a 38 ° C. En el contexto de la temperatura observada:

• malestar general
• debilidad;
• letargo
• dolor de cabeza leve;
• tos
• goteo de la nariz;
• dolor abdominal;
• vómitos.

Además, hay enrojecimiento de la garganta, enterocolitis, gastroenteritis o angina catarral como diagnósticos acompañantes. La duración de la manifestación de estos síntomas es de aproximadamente 3-7 días. La poliomielitis en esta forma se caracteriza por una pronunciada toxemia intestinal, como un todo existe una similitud significativa en las manifestaciones con disentería, el curso de la enfermedad también puede ser similar al cólera.

Forma meningial de poliomielitis

Esta forma se caracteriza por su propia gravedad, mientras que se observan síntomas similares a los de la forma anterior:

• temperatura;
• debilidad general;
• malestar general
• dolor abdominal;
• dolores de cabeza de intensidad variable;
• coriza y tos;
• disminución del apetito;
• vómitos.

Cuando se examina, la garganta es roja, puede haber placa en el arco palatino y las amígdalas. Esta condición dura 2 días. Luego, la temperatura corporal se normaliza, los fenómenos catarrales disminuyen, el niño se ve saludable durante 2-3 días. Después de esto, comienza el segundo período de aumento de la temperatura corporal. Las quejas se vuelven más claras:

• fuerte deterioro de la condición;
• dolor de cabeza severo;
• vómitos;
• dolor en la espalda y extremidades, generalmente las piernas.

Con un examen objetivo, se diagnostican los síntomas que caracterizan al meningismo (síntoma positivo de Kernig y Brudzinsky, rigidez en la espalda y los músculos occipitales). La mejora de la condición se logra en la segunda semana.

Poliomielitis paralítica

Se desarrolla con bastante poca frecuencia, pero, como regla, conduce a la interrupción de muchas funciones del cuerpo y, en consecuencia, a la discapacidad:

• Bulbarnaya. Particularmente pesado es el desarrollo de la parálisis bulbar. Todo el grupo de nervios caudales se ve afectado. La derrota selectiva de uno o dos nervios para la poliomielitis es atípica. Si la formación reticular, los centros respiratorios y vasculares están dañados, la conciencia, los trastornos respiratorios de la génesis central, pueden alterarse.
• Pontine. Este tipo de poliomielitis se caracteriza por el desarrollo de paresia y parálisis del nervio facial, en el que se produce una pérdida parcial o completa de los movimientos faciales.
• Encefalítico. La sustancia del cerebro y los núcleos subcorticales se ven afectados (muy raramente). Paresia central desarrollada, síndrome convulsivo, afasia, hipercinesia.
• Espinal. La debilidad y el dolor en los músculos se reemplazan gradualmente por parálisis, tanto generales como parciales. La derrota de los músculos con esta forma de poliomielitis puede ser simétrica, pero la parálisis de los grupos musculares individuales se produce en todo el cuerpo.

Durante la enfermedad, hay 4 períodos:

• preparativo;
• paralítico;
• regenerativo;
• residual

Etapa preparalítica

Se caracteriza por un comienzo de inicio más bien agudo, alta temperatura corporal, malestar general, dolor de cabeza, trastornos digestivos, rinitis, faringitis. Este cuadro clínico persiste durante 3 días, luego la afección se normaliza durante 2-4 días. Después de un deterioro agudo ocurre con los mismos síntomas, pero una intensidad más pronunciada. Tales signos se unen:

• dolor en las piernas, brazos, espalda;
• disminución de los reflejos;
• hipersensibilidad;
• disminución de la fuerza muscular;
• convulsiones;
• confusión de la conciencia;
• sudoración excesiva;
• manchas en la piel;
• Piel de gallina.

La etapa paralítica

Esta es la etapa cuando de repente un paciente rompe una parálisis (durante un par de horas). Esta etapa dura de 2-3 a 10-14 días. Los pacientes de este período a menudo mueren a causa de trastornos respiratorios y circulatorios graves. Tiene tales síntomas:

• parálisis flácida;
• trastornos del acto de defecación;
• disminución del tono muscular;
• restricción o ausencia total de movimientos activos en las extremidades, cuerpo;
• derrota principalmente los músculos de los brazos y las piernas, pero los músculos del cuello y el tronco pueden sufrir;
• síndrome muscular doloroso espontáneo;
• daño al bulbo raquídeo;
• trastornos de la micción;
• derrota y parálisis del diafragma y los músculos respiratorios.

En el período de recuperación de la poliomielitis, que dura hasta 1 año, se produce la activación gradual de los reflejos tendinosos, se restablecen los movimientos en los grupos musculares individuales. Las lesiones de mosaico y la irregularidad de la restauración provocan el desarrollo de atrofia y contracturas musculares, retraso del crecimiento del miembro afectado, formación de osteoporosis y atrofia del tejido óseo.

El período residual, o el período de los fenómenos residuales, se caracteriza por la presencia de paresis y parálisis persistentes, acompañadas de atrofia muscular y trastornos tróficos, el desarrollo de contracturas y deformidades en las extremidades y áreas afectadas cuerpo

Síndrome post-poliomielitis

Después de la poliomielitis llevada a cabo en algunos pacientes durante largos años (en promedio 35 años) hay posibilidades limitadas y una serie de manifestaciones, las más frecuentes de las cuales son:

• debilidad muscular progresiva y dolor;
• debilidad general y fatiga después del estrés mínimo;
• atrofia muscular;
• dificultad para respirar y tragar;
• trastornos respiratorios en el sueño, especialmente apnea nocturna del sueño;
• mala tolerancia a las bajas temperaturas;
• Deterioro cognitivo, como concentración reducida y dificultad para memorizar;
• depresión o cambios de humor.

Diagnostico

En el caso de la polio, el diagnóstico se basa en pruebas de laboratorio. En la primera semana de la enfermedad, el virus de la polio se puede aislar de la secreción de la nasofaringe y, a partir del segundo, de las heces. A diferencia de otros enterovirus, el agente causante de la poliomielitis rara vez se aísla del líquido cefalorraquídeo.

Si es imposible aislar y estudiar el virus, se realiza un análisis serológico, basado en el aislamiento de anticuerpos específicos. Este método es bastante sensible, pero no distingue entre la infección posterior a la vacunación y la natural.

Tratamiento

Las medidas contra la poliomielitis requieren hospitalización obligatoria. Asigne reposo en cama, tomando analgésicos y sedantes, así como procedimientos térmicos.

En caso de parálisis, se lleva a cabo un tratamiento restaurador complejo, seguido de un tratamiento de mantenimiento en las zonas turísticas del sanatorio. Tales complicaciones de la poliomielitis como una falla respiratoria requieren medidas urgentes para restaurar la respiración y reanimar al paciente. El foco de la enfermedad es ser desinfectado.

Pronóstico de por vida

Las formas leves de poliomielitis (que ocurren sin lesiones del SNC y meníngeas) no tienen trazas. Las formas paralíticas severas pueden conducir a la discapacidad persistente y la muerte.

Debido a la vacunación dirigida a largo plazo de la poliomielitis en la estructura de la enfermedad, formas de infección ligeras e intrahospitalarias y abortivas; formas paralíticas ocurren solo en no vacunados personas

Prevención

No específico está dirigido al fortalecimiento general del cuerpo, aumentando su resistencia a diversos agentes infecciosos (endurecimiento, nutrición adecuada, saneamiento oportuno de enfermedades crónicas). focos de infección, ejercicio regular, optimización del ciclo de sueño-vigilia, etc.), luchando contra los insectos que son portadores de patógenos (diferentes especies desinfestación), la observancia de las normas de higiene personal (en primer lugar, se lava las manos después de la calle y después de visitar el baño), el procesamiento cuidadoso de verduras, frutas y otros productos antes su consumo en alimentos.

La vacunación se usa para prevenir el desarrollo de la poliomielitis, que se lleva a cabo con la ayuda de virus vivos atenuados, no son puede causar el desarrollo de la enfermedad, pero causar una respuesta inmune específica del cuerpo con la formación de un sostenible a largo plazo inmunidad Con este fin, en la mayoría de los países del mundo, la vacunación contra la poliomielitis está incluida en el calendario de vacunación obligatorio. Las vacunas modernas son polivalentes: contienen los 3 grupos serológicos del virus de la polio.

La poliomielitis hoy es una infección muy rara debido a la vacunación. A pesar de esto, algunos casos de la enfermedad todavía están registrados en el planeta. Por lo tanto, el conocimiento de los síntomas básicos y los métodos de prevención es simplemente necesario. Prevenido: ¡significa armado!

El número global de casos

Desde 1988, el número de casos de poliomielitis ha disminuido en más del 99%. Se estima que, de 35, 00 casos en más de 125 países endémicos, hasta 359 casos registrados en 2014. Hoy, solo los territorios individuales de los dos países del mundo siguen siendo endémicos para esta enfermedad con un área mínima en la historia.

De las 3 cepas de poliovirus salvaje (tipo 1, tipo 2 y tipo 3), el poliovirus salvaje tipo 2 fue eliminado en 1999, y el número de casos de poliovirus salvaje el poliovirus del tercer tipo se redujo al nivel más bajo en la historia del nivel; no se registraron casos nuevos en Nigeria en noviembre de 2012 enfermedad.

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