Echinococcosis, ¿qué es? Causas y tratamiento en humanos

La equinococosis es un tipo de invasión helmíntica, cuyo agente causal son los equinococos que pertenecen al grupo de tenias (cestodos).La patología se desarrolla durante el período de la etapa larval (oncosfera), y ocurre, principalmente, en humanos, viviendo en América del Sur y Europa, África del Norte, Nueva Zelanda, Australia y otros países países extranjeros

En Rusia, esta enfermedad no es particularmente frecuente. Muy a menudo se puede encontrar en la región del Volga, el oeste de Siberia, la región de Krasnodar, el Lejano Oriente. En las regiones de echinococcus, el porcentaje de enfermedad de equinococosis está entre 5 y 10%.

El desarrollo de la patología está estrechamente relacionado con la cría de ganado y otros animales domésticos. La equinococosis es una enfermedad extremadamente peligrosa que puede conducir a la derrota de diversos órganos internos, por lo que requiere una intervención médica inmediata.

Mecanismos de infección con equinococosis

Las principales formas de infección con los equinococos son las alimentarias y las de contacto doméstico. Por lo tanto, puede infectarse por contacto con el pelo de las mascotas o el ganado. Muy a menudo, los portadores de estos parásitos son perros, pero la infección puede ocurrir no solo por el contacto con ellos.

Por ejemplo, la penetración de los equinococos puede ocurrir con el uso de frutas o verduras sin lavar, carne cruda o mal procesada térmicamente, e incluso cuando se cosecha. El agua potable del agua contaminada también puede conducir al desarrollo de la equinococosis.

A pesar del hecho de que a partir de este tipo de helmintiasis nadie es inmune, son las personas más susceptibles, criadores de animales, ganado, recoger bayas, frutas y verduras. También están bajo amenaza los curtidores, pastores, cazadores, trabajadores agrícolas y mataderos.

Etiología

El agente causante de la enfermedad es el equinococo común. Maduro tenia individual que llega a 7 mm de longitud, y una cabeza en la que la ventosa 4 y la doble corona, que consiste en ganchos 35-40, cuello uterino y de 2 a 6 segmentos.

En la etapa larval, el equinococo continúa creciendo y desarrollándose en el cuerpo humano. Este proceso puede tomar decenas de años, mientras que una persona durante un largo período de tiempo puede que ni siquiera sospeche que tiene una enfermedad peligrosa.

Los principales vectores de patología son representantes de la familia Psov. Los individuos adultos de los equinococos se excretan junto con los terneros, después de lo cual se arrastran libremente a lo largo de la lana de su portador. Los huéspedes intermediarios son ovejas, vacas y cabras. Se infectan en caso de comer hierba sucia. Como resultado, una persona también se convierte en portadora de echinococcus durante el consumo de leche y el uso de productos de origen animal: carne, queso y crema agria.

Las personas sexualmente maduras habitan en las membranas mucosas del intestino delgado de diversas especies de fauna.

Patogénesis de la equinococosis

Habita el equinococo en el intestino de una persona. Bajo la influencia de las enzimas producidas por los órganos digestivos, el caparazón en el que se encuentra la larva del gusano se destruye y se arrastra hacia afuera. A expensas de los ganchos de su cuerpo, el equinococo se adhiere a las paredes de la mucosa intestinal y luego, junto con el flujo sanguíneo, se transfiere al sistema del portal.

La mayoría de las oncoesferas se concentran en los tejidos hepáticos, aunque a veces penetran a través de la vena hueca en los departamentos del corazón derecho, después de lo cual entran en el círculo pequeño de la circulación. Junto con la sangre, las larvas llegan a los pulmones, desde donde penetran en el gran círculo de la circulación sanguínea. Además, pueden ingresar a los tejidos de cualquier órgano: bazo, cerebro, riñón, musculatura, etc. Como resultado, hay desarrollo de equinococosis del hígado, pulmones, riñones, etc. Después de la penetración y el hundimiento de la larva en los tejidos del órgano afectado, comienza la llamada etapa burbujeante del desarrollo de la patología. La burbuja, en la que se encuentra el embrión del equinococo, parece un quiste con una cáscara de dos capas. Consiste en una capa embrionaria y una capa quitinosa.

Con el tiempo, el quiste comienza a aumentar de tamaño, aproximadamente un milímetro por mes. Si la enfermedad no se detecta a tiempo, con los años el quiste puede adquirir enormes dimensiones. En su interior contiene un líquido que tiene un tono blanquecino o es completamente transparente. Pequeñas burbujas y scolexes flotan en él. Las vesículas pequeñas (hijas) pueden formarse desde el exterior de la cáscara de la vejiga y alcanzar una cantidad de 1000.

Los síntomas específicos de la equinococosis se manifiestan bajo el efecto irritante de los quistes en las membranas mucosas de los órganos en los que están localizados. Durante todo el período de su vida, los equinococos liberan sustancias tóxicas, que gradualmente conducen a la sensibilización del cuerpo. Como consecuencia, se desarrollan reacciones alérgicas y aparecen signos de intoxicación del organismo.

En los casos graves, shock anafiláctico incluso posible, ya que en ausencia de tratamiento con la cáscara de las larvas echinococci se rompe, y el contenido fluye en la cavidad peritoneal o pleural. Pero incluso si esto no sucede, el quiste se incrementará gradualmente, ejerciendo presión sobre el tejido del cuerpo, que se encuentra en las membranas mucosas. Esto implicará una violación de sus funciones, lo que representa una grave amenaza para la salud humana.

Algunas veces, el quiste puede entrar en la etapa de absceso, cuando los contenidos purulentos comienzan a acumularse gradualmente en él. Echinococci autodestructivo muy raramente, que lleva a la recuperación completa del paciente sin intervención médica.

Formas y síntomas clínicos de la equinococosis

El curso de este tipo de helmintiasis se divide en varias etapas:

1. Asintomático, que dura desde el momento de la infección y hasta la formación de pequeños quistes.
2. Fácil, cuando los primeros síntomas alarmantes solo comienzan a manifestarse. En este caso, una persona se queja de incomodidad o un poco de dolor palpable en el área del órgano helmíntico.
3. En la etapa de gravedad moderada, el cuadro clínico de la enfermedad se manifiesta de manera bastante aguda, por lo tanto, es imposible ignorarlo.
4. En casos graves de equinococosis, se desarrollan diversas complicaciones de la enfermedad.

Sin embargo, la división de la patología en la etapa es condicional, ya que la formación y el crecimiento de los quistes, el proceso es extremadamente lento y requiere mucho tiempo.

Echinococcosis de los conductos biliares

A menudo, la enfermedad afecta la vesícula biliar, y después de un tiempo el proceso patológico involucra a las vías biliares. El quiste de gran tamaño es capaz de estallar en la cavidad del conducto biliar, lo que resulta en el desarrollo de cólico hepático. Este proceso es acompañado por combates:

• náusea
• vómitos;
• dolor intenso en el cuadrante superior derecho.

Además, la equinococosis de la vesícula biliar a menudo conduce a ictericia, heces y puede causar una exacerbación de la colangitis crónica con los síntomas concomitantes como fiebre y escalofríos. Posible bloqueo de los conductos biliares, acompañado de síntomas de colangitis y colecistitis. Si ha habido un desarrollo de colangitis séptica o hepatitis, o en presencia de múltiples lesiones de los tejidos hepáticos el pronóstico del curso posterior de la equinococosis de esta localización es extremadamente es desfavorable

La enfermedad a menudo termina en un resultado letal, por lo que el tratamiento se realiza principalmente a través de una intervención quirúrgica. Para restablecer el flujo de salida normal de la bilis, se abre el conducto biliar afectado y se extirpan todos los quistes. Después de esto, el ducto se drena.

Con un alto riesgo de muerte, se puede realizar una colecistectomía, en paralelo con la quiste hepático a menudo se elimina. Con menos frecuencia se realiza el drenaje del quiste, lo que ayuda a restablecer la salida de la bilis.

Echinococcosis del hígado

También la localización generalizada de oncosferas echinococcal, que se ingresan en el hígado con flujo sanguíneo. Pueden penetrar el parénquima hepático, los conductos biliares o la cavidad abdominal. Quistes localizados en el lóbulo derecho del hígado.

El primer síntoma es una sensación de presión y malestar en el epigastrio y en el hipocondrio derecho. Cuando la supuración de la vejiga causa la aparición de síntomas de absceso hepático, la apertura de los cuales puede conducir a una pleuritis purulenta o peritonitis. Si el absceso se rompe en el tracto biliar, puede desarrollar colangitis purulenta.

Cuando la vejiga infectada se rompe, se producen reacciones alérgicas graves. A veces hay un shock anafiláctico. En las primeras etapas, los quistes se tratan con medicamentos.

Echinococcosis del riñón

La larva del echinococcus se ingresa en los tejidos renales con flujo sanguíneo arterial. El sitio de su localización es principalmente sustancia cortical, donde está unido y forma un quiste echinococcal. El riñón izquierdo más a menudo sufre.

El quiste renal equinococo ocurre:

• cerrado, cuando la integridad de la pared del riñón no se altera;
• pseudo cerrado;
• Prolabiruyuschey, que afecta el cáliz renal y se lava con la orina;
• abierto, afectando el sistema de copa y pelvis, y causando el desarrollo de equinococos.

Con la derrota de los riñones del quiste echinococcal, los órganos se mueven y los deforman. Los cálices renales y la pelvis se ensanchan, se produce la destrucción (atrofia) del parénquima.

Como resultado de la equinococosis renal, el paciente comienza a sentir un malestar general, se producen síntomas de intoxicación del cuerpo. El paciente se cansa rápidamente, siente debilidad y fatiga constantes, pierde el apetito y, en consecuencia, el peso.

Como el crecimiento del quiste echinococcal, ocurren las siguientes dolencias:

• dolor sordo constante en el hipocondrio desde el lado del riñón afectado (el síndrome de dolor puede irradiar en la parte inferior de la espalda);
• desarrollo de cólico renal;
• fiebre subfebril o febril;
• la aparición de picazón en la piel sin sarpullido;
• eosinofilia de la sangre.

Cuando los quistes echinococcal hija se van junto con la orina, hay un ataque de cólico renal. En la orina excretada, las mezclas de sangre (hematuria) son visibles, posiblemente una exacerbación de la pielonefritis. Se puede desarrollar disuria o retención urinaria, y la disección espontánea del absceso en los tejidos renales puede provocar leucocituria. Con una forma cerrada de la enfermedad, los cambios en la composición de la orina no son tan comunes. Pero, sin embargo, una ocurrencia es posible:

• hematuria;
• leucocituria;
• proteinuria (una mezcla de proteína en la orina);
• cilindruria.

Con una forma abierta, la piuria es más común, y la hematuria es más común. Nebuloso en la orina, contiene escamas blancas y restos de tejidos de riñón muertos. En el 20% de los pacientes hay un aumento en el nivel de eosinófilos en la sangre, y en un tercio de los casos hay una leucocitosis moderada, y en el 65% de los casos hay un aumento en la VSG.

Durante la cistoscopia, se encuentran cambios estructurales en las membranas mucosas de la vejiga. Cuando el echinococcus se nota la presencia de la hija, ampollas que flotan libremente. Cuando mueren, el quiste adquiere una forma homogénea o pinnada.

El tratamiento de este tipo de equinococosis requiere intervención quirúrgica. Los quistes se eliminan mediante equinococcectomía, resección renal o nefrectomía. El pronóstico de la recuperación depende de la gravedad de los síntomas y la prevalencia del proceso patológico.

Echinococcosis del cerebro

La equinococosis cerebral se manifiesta por la aparición de las siguientes anomalías:

• formación de sellos, que consisten en tejidos conjuntivos del cerebro alrededor del equinococo;
• desarrollo del eje inflamatorio;
• la aparición de focos de ablandamiento y hemorragias en el tejido cerebral.

Además, el proceso inflamatorio puede causar cambios en las meninges en el sitio de la vejiga de echinococcus, cuyo diámetro a veces puede alcanzar hasta 3 cm.

La equinococosis del cerebro se acompaña de síntomas pronunciados, que son similares a los signos del tumor del GM. Entre los signos más comunes de la patología, cabe destacar el desarrollo del síndrome de hipertensión, acompañado de dolores de cabeza, náuseas, vértigo, ataques de epilepsia.

Cuando la equinococosis alveolar desarrolla convulsiones epilépticas corticales que promueven el desarrollo de la tetraparesia. Algunos pacientes experimentan trastornos del estado psicoemocional, lo que conduce a la demencia, el delirio y la depresión.

La equinococosis del cerebro causa la aparición de eosinofilia o pleocitosis. Tales desviaciones se encuentran en el estudio del líquido cerebral (CSF). La equinococosis intracerebral es propensa a una progresión rápida y una mayor sintomatología, y también conduce al desarrollo del síndrome hipertensivo. Con la equinococosis multicameral del GM, ocurren recaídas frecuentes.

Si la enfermedad provocó la formación de un quiste solitario, se elimina quirúrgicamente.

Echinococcosis de los pulmones

Cuando el quiste ubicado en el pulmón comienza a aumentar, el paciente desarrolla tos, a veces con una mezcla de sangre. El paciente sufre de dolor en el pecho, disnea. Si el quiste es grande, el tórax comienza a deformarse, lo que conduce al abombamiento de los espacios intercostales.

Con el avance del quiste en los lúmenes bronquiales, hay una tos paroxística productiva. Durante la tos, se liberan copiosas cantidades de esputo de tono claro y densidad media. A veces, en el moco que se va a separar, se puede rastrear una mezcla de sangre, la respiración del paciente se vuelve difícil, le falta aire, se desarrolla cianosis.

A veces, el quiste irrumpe en la cavidad pleural. Entonces el paciente se queja de dolor agudo severo en el pecho, escalofríos, temblores en el cuerpo, calor. En casos extremadamente severos, se desarrolla un shock anafiláctico. En la cavidad pleural comienza a acumularse líquido, lo que provoca dificultad para respirar, frecuentes ataques de tos.

En las primeras etapas de la terapia farmacológica se lleva a cabo, en las últimas etapas - se realiza una intervención quirúrgica. Si el tratamiento se inicia de manera oportuna, el pronóstico de recuperación es favorable.

Diagnostico

Dado que la sintomatología de la patología no tiene manifestaciones específicas, el paciente debe ser examinado cuidadosamente, en base a sus quejas. Cuando se sospecha de equinococosis, se llevan a cabo las siguientes medidas de diagnóstico:

1. UAC para detectar el nivel de eosinófilos y acelerar la ESR.
2. La prueba de sangre bioquímica muestra la correlación de las proteínas de la sangre, revela el nivel de albúmina y protrombina (reducido con la equinococosis), así como las gammaglobulinas (el nivel está aumentado).
3. Bakposev orina y esputo para la detección de microflora patógena, en particular, echinococcus.
4. La prueba de Cassoni es una especie de alérgeno, cuyo resultado positivo indica la presencia de una infección echinococcal.
5. Pruebas inmunológicas: RNGA, ELISA, RFA, con la ayuda de la cual se determinan los antígenos de echinococcus y anticuerpos contra él.
6. Ultrasonido, con la ayuda de la cual se detecta la equinococosis del hígado y los riñones.
7. Tomografía computarizada
8. MRI.
9. Radiografía.

A menudo, la patología se detecta accidentalmente, durante la fluorografía preventiva o la investigación instrumental para la presencia de otras enfermedades.

Métodos de tratamiento de la equinococosis

Los principales métodos de terapia son:

1. Intervención quirúrgica dirigida a eliminar quistes y restaurar las funciones del órgano afectado. A veces, la eliminación completa del quiste junto con su membrana fibrosa. Con una enfermedad relativamente leve, se abre la vejiga, se extrae el contenido y se trata con medicamentos antisépticos. Después de eso, el lugar del corte se cose cuidadosamente.
2. Si es imposible realizar la operación, se realiza una terapia antiparasitaria. Use el medicamento Albendazole, cuyo tratamiento dura de 3 semanas a varios meses. Para lograr los resultados esperados, se realizan 20 ciclos de tratamiento a intervalos de 3-4 semanas. Si es necesario, el medicamento puede reemplazarse con un ciclo de Mebendazol de 15 meses a 2 años. La terapia antiparasitaria también se realiza después de la cirugía.
3. Tratamiento sintomático con medicamentos antialérgicos, hepatoprotectores, antitusivos, etc.

Profilaxis de la equinococosis

Para la prevención de la equinococosis es necesario:

1. Observación en el médico y la aprobación de exámenes preventivos durante 10 años.
2. Inmediata hospitalización de personas que trabajan en la esfera agraria, en presencia de síntomas de invasión helmíntica.
3. Contabilidad y examen exhaustivo de perros domésticos por la presencia de helmintiasis. Si identifica esto, realice la terapia necesaria.
4. Regulación cuidadosa de poblaciones de perros callejeros.
5. Control de calidad de carnes y productos cárnicos.

Después del curso de la terapia, el paciente debe estar en un registro de dispensario. El médico debe visitarse una vez cada 24 meses. El examen médico dura de 8 a 10 años.

Cómo elegir los probióticos para el intestino: una lista de medicamentos.

Jarabes para la tos efectivos y económicos para niños y adultos.

Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos modernos.

Revisión de tabletas a partir del aumento de presión de la nueva generación.

Los medicamentos antivirales son baratos y efectivos.