La mononucleosis infecciosa en los niños se llama fiebre glandular. Es una enfermedad viral que se caracteriza por un aumento prolongado de la temperatura, angina, un aumento en varios grupos de ganglios linfáticos, cambios específicos en la sangre periférica.Esta enfermedad es relevante para todos los grupos de edad, pero más para los niños pequeños.
Por primera vez, Filatov describió la mononucleosis infecciosa ya en 1885, pero luego se complementó con un estudio de los cambios en la sangre y la identificación de un patógeno específico. Debido a todo esto, esta enfermedad también recibió su nombre oficial de mononucleosis infecciosa. El agente causal fue identificado más tarde por dos científicos, y en honor a ellos, el virus se llamó virus de Ebstein-Barr.
Qué enfermedad mononucleosis: agente causante de la enfermedad
Para comprender correctamente qué es una enfermedad para la mononucleosis infecciosa y por qué esta enfermedad requiere atención, debe conocer algunas características del virus en sí.
El virus de Epstein-Barr es una causa inmediata, es decir, un agente infeccioso de esta enfermedad en niños y adultos. Este representante de la familia de los herpesvirus es propenso a la circulación prolongada en el cuerpo humano, y también tiene un efecto cancerígeno, que puede tener consecuencias irreversibles. Puede causar el desarrollo no solo de mononucleosis infecciosa, sino también la formación de carcinoma nasofaríngeo y linfoma de Burkitt. El virus de Epstein-Barr se transmite, como la mayoría de los otros virus, por gotitas en el aire, a través de utensilios generales, besos, juguetes y otros artículos en los que hay una saliva del portador de la infección. La enfermedad es muy común.
Una vez en el cuerpo del niño, el virus comienza a multiplicarse de forma activa en la membrana mucosa de la nasofaringe, desde donde entra al torrente sanguíneo e infecta a los linfocitos de tipo B, responsables de la producción de anticuerpos. En estas células, el virus permanece toda su vida posterior.
Existen estadísticas de que, a la edad de 5 años, esta infección está infectada con poco más del 50% de los niños. En más del 90% de la población, a la edad de 35 años, un análisis de sangre muestra la presencia de anticuerpos contra el EBV. Este hecho da el derecho de afirmar que la mayoría de la población adulta ya ha tenido una mononucleosis infecciosa. En 80-85% de los casos, su desarrollo ocurre en una forma borrada, es decir, sus síntomas característicos o bien no se manifiestan en absoluto, o se manifiestan débilmente, y la enfermedad se diagnostica erróneamente como una infección viral respiratoria aguda o angina.
El período de incubación
Este es el intervalo de tiempo desde el momento en que el virus de Epstein-Barr entra a través de la faringe en el cuerpo del bebé y hasta que aparecen los primeros signos de la enfermedad. El período de incubación varía ampliamente de varios días a dos meses, con un promedio de 30 días. En este momento, el virus se multiplica y se acumula en una cantidad suficiente para una expansión masiva.
Es posible desarrollar un período prodrómico que no tiene manifestaciones específicas y es típico de todas las enfermedades infecciosas. En tales casos, la enfermedad se desarrollará gradualmente: durante unos días, puede haber una temperatura baja, baja del cuerpo, malestar general y debilidad, un aumento fatiga, la presencia de fenómenos catarrales del tracto respiratorio superior en forma de congestión nasal, enrojecimiento de las membranas mucosas de la orofaringe, así como un aumento gradual y enrojecimiento amígdalas.
Síntomas de la mononucleosis
Desde los primeros días hay un leve malestar, debilidad, dolores de cabeza y dolores musculares, sensaciones dolorosas en articulaciones, un ligero aumento de la temperatura y cambios leves en los ganglios linfáticos y faringe.
Más tarde, aparece dolor al tragar. La temperatura del cuerpo aumenta a 38-40 ° C, puede tener un carácter ondulante, tales diferencias de temperatura persisten durante 24 horas y pueden durar de 1 a 3 semanas. La amigdalitis ocurre inmediatamente o después de algunos días, es catarral con una ligera hinchazón de las amígdalas, lacunar con una manifestación más grave de la inflamación en ambas amígdalas o ulcerosa necrótica con película fibrinosa como en difteria.
El bazo y el hígado también aumentan. Muy a menudo la piel se vuelve amarilla. Hay una llamada ictericia. Cuando la mononucleosis de hepatitis grave no ocurre. El hígado permanece agrandado durante mucho tiempo. El cuerpo toma tamaños normales solo 1-2 meses después del momento de la infección.
La erupción con mononucleosis aparece en promedio entre el día 5 y 10 de la enfermedad y en el 80% de los casos se asocia con el uso de un fármaco antibacteriano, la ampicilina. Tiene un carácter parcheado-papular, elementos de su color rojo brillante, ubicado en la piel de la cara, el tronco y las extremidades. La erupción permanece en la piel durante aproximadamente una semana, después de lo cual se desvanece y desaparece por completo.
La mononucleosis en los niños a menudo ocurre de manera asintomática o con un cuadro clínico borrado en forma de ARVI. La enfermedad es peligrosa para los niños con inmunodeficiencia congénita o reacciones atópicas. En el primer caso, el virus agrava la deficiencia de la defensa inmune y promueve la unión de una infección bacteriana. En el segundo, fortalece las manifestaciones de la diátesis, inicia la formación de anticuerpos autoinmunes y puede convertirse en un factor desencadenante del desarrollo de tumores del sistema inmune.
Los principales signos de mononucleosis incluyen:
- la aparición de un dolor de cabeza;
- alta temperatura;
- angina mononuclear (en las amígdalas hay películas grises sucias, que se eliminan fácilmente con pinzas);
- dolor en los músculos, articulaciones;
- debilidad, dolor de garganta, congestión nasal;
- alta susceptibilidad a otros agentes infecciosos;
- lesiones cutáneas frecuentes con herpes;
- encías sangrantes;
- pérdida de apetito;
- agrandamiento del hígado y el bazo;
- ganglios linfáticos agrandados (por lo general, ganglios linfáticos agrandados en la superficie posterolateral del cuello, están tejidos en conglomerados o cadenas, son indoloras a la palpación, no están soldados a los tejidos circundantes y algunas veces aumentan de tamaño huevos).
En la sangre periférica, se observa leucocitosis (9-10-109 por litro, a veces puede haber más). El número de elementos mononucleares (monocitos, linfocitos, mononucleares atípicos) está más cerca del final de la primera semana de aproximadamente el 80% -90%. En los primeros días de la enfermedad, puede haber neutrofilia obvia con un cambio de arma de fuego. La reacción mononuclear (principalmente debido a los linfocitos) puede persistir durante 3-6 meses e incluso hasta varios años. En convalecientes después del período de mononucleosis infecciosa, otra enfermedad puede lavarse, por ejemplo, influenza aguda o disentería, etc., también puede ir acompañada de un aumento bastante significativo en el número de mononucleares elementos.
La enfermedad dura una o más semanas. Durante el curso de la enfermedad, la temperatura alta se mantiene durante una semana. La preservación de otros cambios procede con pequeñas dinámicas. Luego hay una disminución gradual de la temperatura. En algunos casos, la siguiente ola de aumento de temperatura tiene lugar. Durante la caída de temperatura, las incursiones en la garganta desaparecen. Ganglios linfáticos gradualmente disminuidos. El hígado y el bazo son en su mayoría normales durante varias semanas o meses. De la misma manera, el estado sanguíneo se normaliza. En raras ocasiones ocurren complicaciones, como estomatitis, neumonía, otitis y otras.
Fotos
¿Qué aspecto tiene el daño de la nasofaringe con la mononucleosis? - fotos
Diagnostico
En la primera visita a la institución médica, el médico realiza un examen, descubre los síntomas. Si se sospecha una mononucleosis infecciosa se realiza un análisis de sangre. Es necesario no solo confirmar esta enfermedad, sino también excluir otros problemas de salud.
Si se detectan mononucleares atípicos en la sangre, esto confirma el diagnóstico de "mononucleosis". Cuantas más células se encuentren en la sangre, más severa será la enfermedad.
Consecuencias
Las complicaciones son raras. La mayor importancia es la otitis, la paratonzilitis, la sinusitis, la neumonía. En casos aislados, hay rupturas del bazo, insuficiencia hepática, insuficiencia hepática aguda, anemia hemolítica, anemia hemolítica aguda, neuritis, angina folicular. Cuando se tratan antibióticos con ampicilina y amoxicilina, casi siempre se observa erupción cutánea en los pacientes.
Cómo tratar la mononucleosis infecciosa en niños
Hasta la fecha, no ha habido un tratamiento específico de mononucleosis infecciosa en niños, no un régimen terapéutico único, no existe un medicamento antiviral que pueda inhibir eficazmente la actividad virus. Por lo general, la mononucleosis se trata en el hogar, en casos severos en un entorno hospitalario y se recomienda exclusivamente el reposo en cama, evitando de forma química y mecánica la dieta y el régimen de beber agua.
Para reducir la fiebre, use medicamentos antipiréticos infantiles, como paracetamol, ibuprofeno. Un buen resultado es el ácido mefaminámico debido a que se estimula la producción de interferón. Es necesario abstenerse de bajar la temperatura en niños con aspirina, ya que el síndrome de Reye puede desarrollarse.
La garganta se trata de la misma manera que con la angina. Puede aplicar tantumverde, varios aerosoles, enjuague infusiones de hierbas, furatsilinom etc. Se debe prestar atención cuidadosa a la cavidad oral, cepillarse los dientes, enjuagarse la boca después de cada ingesta de alimentos. Con signos pronunciados de rinitis, se usan gotas vasoconstrictoras. Pero no deberían involucrarse más de cinco días. Los síntomas de la enfermedad se eliminan, este es el tratamiento de apoyo que la infección elimina.
Si se detectan cambios en la función hepática, se prescriben una dieta especial, preparaciones coleréticas, hepatoprotectores. Los inmunomoduladores junto con los medicamentos antivirales tienen el mayor efecto. Se pueden prescribir Imudon, Anaferon pediátrico, Viferon y también Cycloferon en una dosis de 6-10 mg / kg. A veces tiene un efecto positivo metronidazol (Trichopol, Flagil). Dado que rara vez se asocia la flora microbiana secundaria, están indicados antibióticos, que se prescriben solo en caso de complicaciones y de inflamación intensa. proceso en la orofaringe (excepto los antibióticos de la serie de penicilina, que en el caso de la mononucleosis infecciosa en el 70% de los casos causa alergia grave reacción)
El bazo del niño puede aumentar durante la enfermedad, e incluso lesiones menores en el abdomen pueden provocar su ruptura. Por lo tanto, todos los niños con mononucleosis deben evitar los deportes de contacto y la actividad extenuante durante 4 semanas. Los atletas deben limitar especialmente sus actividades hasta que el bazo vuelva a su tamaño normal.
En general, el tratamiento de la mononucleosis infecciosa en niños y adultos es excepcionalmente sintomático (beber, reducir la temperatura, anestesiar, aliviar la respiración nasal, etc.). La cita de antibióticos, medicamentos hormonales se lleva a cabo solo con el desarrollo de complicaciones apropiadas.
Pronóstico
La mononucleosis infecciosa en los niños, por regla general, tiene un pronóstico bastante favorable. Sin embargo, la principal condición para la ausencia de consecuencias y complicaciones es el diagnóstico oportuno de la leucemia y el control regular de los cambios en la composición de la sangre. Además, es muy importante controlar la condición de los niños hasta su recuperación final.
Además, los niños enfermos necesitan un examen de seguimiento durante los próximos 6-12 meses para controlar los efectos residuales en la sangre. Cabe señalar que no existen medidas para la profilaxis específica y efectiva de la mononucleosis infecciosa en este momento.
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