Herpes zoster: síntomas y tratamiento

El herpes zóster o culebrilla es una enfermedad infecciosa causada por un virus de la familia de Herpesvirus. Sus principales manifestaciones son la derrota de la piel y los nervios periféricos. En algunos casos, la infección puede generalizarse, lo que puede causar encefalitis o mielitis. Las manifestaciones clínicas de la enfermedad son bastante específicas, en las que se basa el diagnóstico. En el tratamiento, se usan medicamentos antitetépicos específicos del grupo Acyclovir, que bloquean la multiplicación del virus. De este artículo, puede aprender sobre los signos y métodos de tratamiento del herpes zoster.

La palabra "herpes" en muchas personas se asocia con erupciones en los labios que aparecen con un resfriado. Herpes zoster a las erupciones en los labios no tiene nada que ver. Los agentes causantes son diferentes, están unidos solo por el origen de los virus de una familia, y nada más.

La causa del herpes zoster

Solo una persona que haya tenido varicela (varicela) puede contraer herpes zóster. "Anteriormente" significa alguna vez en la vida, incluso hace 50-60 años. Esto es posible porque el agente causante de la varicela y el herpes zóster es el mismo.

El agente causante de ambas enfermedades es el virus del herpes simple tipo 3 (y hasta ahora se conocen 8) llamado Varicella zoster (nota: los resfriados en los labios causan el primer y el segundo tipo de virus del herpes). Este virus en la primera reunión con el cuerpo humano genera varicela. La mayoría de las veces esto ocurre en la infancia. La recuperación clínica de la varicela no va acompañada de una eliminación del 100% del virus del cuerpo. Su cantidad en el cuerpo cae bajo la acción de anticuerpos, pero, por así decirlo, los restos de "ocultar" en las neuronas de la parte posterior cuernos de la médula espinal, ganglios de los nervios craneales, ganglios del sistema nervioso autónomo, con menos frecuencia - en las células neuroglia. Y permanecen allí durante toda su vida, porque con tal localización se vuelven inaccesibles a la acción de anticuerpos que circulan en la sangre.

A lo largo de la vida, bajo la influencia de factores provocadores, el virus puede reactivarse y abandonar su "refugio". Al mismo tiempo, se mueve a lo largo de los nervios periféricos hacia la piel, donde se manifiesta como una erupción pruriginosa. Los factores que provocan son:

• sobreenfriamiento (incluidos los borradores);
• infecciones virales respiratorias agudas (especialmente contra un fondo de inmunidad disminuida);
• tomando corticosteroides o quimioterapia (porque ellos mismos reducen las fuerzas inmunes del cuerpo);
• lesiones;
• estrés;
• exacerbación de enfermedades somáticas crónicas (especialmente con respecto a las enfermedades de la sangre);
• vejez

Todos los factores provocadores, en principio, se convierten en una fuente de inmunidad reducida. Y ahora, con una disminución de las fuerzas de protección, el herpesvirus de tipo 3 emerge de su "refugio" neurológico. Y luego hay herpes zoster.

El herpes zóster pospuesto no deja inmunidad permanente, ya que el virus nuevamente se esconde en los ganglios nerviosos. Si la inmunidad disminuye nuevamente, puede reactivarse nuevamente y causar la enfermedad. Esto puede suceder miles de veces.

El virus en sí es altamente contagioso (contagioso). Esto significa que incluso un pequeño contacto con una persona enferma puede causar varicela. Es decir, si en la familia la persona adulta se enferma de herpes zóster y hay un niño que no sufrió de varicela, entonces casi el 100% cree que contraerá la varicela. Para otros adultos, el contacto con la culebrilla no es tan peligroso, pero solo bajo la condición de inmunidad normal.

Aunque el virus es muy contagioso, es muy inestable en el entorno externo. Muere rápidamente cuando se calienta, se expone a la luz solar y se trata con desinfectantes. Pero las bajas temperaturas solo contribuyen a su preservación.

Síntomas del herpes zoster

Con mayor frecuencia, la enfermedad comienza con síntomas prodrómicos: hay un malestar general, debilidad, fatiga, debilidad, dolor de cabeza, fiebre (menor), dolores musculares, escalofríos. También puede haber un ligero picor y hormigueo en el sitio de futuras erupciones. Estos síntomas pueden durar solo unas pocas horas, o tal vez varios días.

Entonces la intoxicación aumenta bruscamente, lo que se acompaña de un aumento de temperatura más fuerte, un dolor en todo el cuerpo, escalofríos. En el contexto de estos fenómenos en la piel aparecen erupciones. ¿Cómo se ve el sarpullido con herpes zoster? En primer lugar, la piel presenta manchas de color rojo-rosado de 2-5 mm de tamaño. Después de un día, las manchas se convierten en vesículas, ubicadas en una base ancha, con tendencia a fusionarse. La piel alrededor de las ampollas está hinchada, hiperémica (roja). El contenido de las burbujas es transparente, pero rápidamente se vuelve turbio. Dentro de unos días, aparecen burbujas nuevas y nuevas (al lado de las anteriores). Después de aproximadamente 6-8 días, las vesículas se secan y se forman costras amarillentas en su lugar. Cuando las costras se desprenden, permanece la pigmentación de la piel, que puede persistir durante un tiempo prolongado (varios meses).

La aparición de una erupción se asocia con sensaciones dolorosas en el lugar de su ubicación. El dolor se asocia con la derrota de los procesos nerviosos responsables del dolor y los cambios locales en la piel. En la mayoría de los casos, los pacientes caracterizan sus sensaciones como una picazón pronunciada, lo que hace que el descanso y el sueño sean imposibles. El dolor puede ser una perforación, ardor o disparos a lo largo del curso del nervio afectado. Las sensaciones dolorosas son permanentes, intensificadas por la noche. Los pacientes evitan el área afectada, ya que incluso un golpe suave, no solo un toque, puede agravar el dolor.

Muy específico es la naturaleza de las erupciones, que sirve como un criterio para el diagnóstico. Los puntos y las vesículas se localizan a lo largo de los nervios periféricos: en el tronco en forma de bandas transversales (y a menudo solo en un lado), en el cara en la zona de ubicación de ramas individuales del nervio trigémino, en la región de la aurícula (con daño al ganglio del nervio facial), a lo largo de la cresta larga extremidades. Con mucha frecuencia, las erupciones con herpes zoster se localizan a lo largo de los nervios intercostales, ya sea a la izquierda o a la derecha, con menos frecuencia, alrededor de todo el tronco. De ahí el nombre de la enfermedad "culebrilla porque la erupción se asemeja a un rastro del cinturón que rodea el tronco.

La fiebre dura varios días, generalmente hasta que aparecen nuevos elementos de la erupción, y luego se normaliza gradualmente. Además, los signos de intoxicación desaparecen gradualmente. En promedio, la duración total de la enfermedad es de aproximadamente 3 semanas. El dolor por lo general disminuye con la desaparición del sarpullido, pero a veces permanece duradero. En este último caso, se forma la denominada neuralgia postherpética. Sobre eso, en qué casos hay neuralgia postherpética, de lo que se muestra y cómo se trata, puede aprender del siguiente artículo.

Hay varias formas separadas de herpes zoster:

• forma del ojo, en la que se ve afectada la primera rama del nervio trigémino. En este caso, las erupciones se encuentran en el área de la órbita, incluido el globo ocular. En este caso, puede desarrollar queratitis herpética (daño corneal), que está plagado de complicaciones del órgano de la visión;
• forma de la oreja (síndrome de Ramsay-Hunt). En este caso, las erupciones se asocian con daño al ganglio del nervio facial. Además de erupciones y dolores, se puede desarrollar paresia periférica de los músculos faciales, con torsión facial, vertido de alimentos de la boca y llegar a la nariz, y la incapacidad para cerrar los párpados en el lado afectado;
• forma necrótica, en la cual las capas profundas de la piel están dañadas. Al mismo tiempo, casi siempre colapsa una infección bacteriana secundaria, la enfermedad avanza bastante, y después de la recuperación, las cicatrices permanecen en la piel del área afectada. Esta forma se desarrolla en personas con una fuerte disminución de la inmunidad (por ejemplo, con infección por VIH);
• vejiga (bullosa) forma. Ocurre si las burbujas pequeñas se funden en grandes;
• forma hemorrágica. Se diagnostica si el contenido de las ampollas es sangriento;
• forma generalizada o diseminada, en la que la erupción se extiende por todo el cuerpo e incluso las membranas mucosas. Esta forma también se desarrolla en personas con una marcada disminución de la inmunidad;
• forma abortiva. Se caracteriza solo por la aparición de manchas a lo largo de los troncos nerviosos, las burbujas no se forman. Esta es una forma bastante fácil, que no está acompañada de síntomas de intoxicación y que incluso puede pasar desapercibida para el paciente.

En varios casos, la infección puede ser transferida al sistema nervioso central. En este caso, la meningitis, encefalitis, meningoencefalitis, mielitis se desarrollan con la sintomatología correspondiente. Tales formas pueden incluso tener un desenlace fatal.

Diagnóstico de herpes zoster

El diagnóstico se basa en un cuadro clínico típico, es decir, la presencia de una característica erupciones con una ubicación específica (a lo largo del curso de los nervios periféricos) en el contexto general infeccioso síntomas. A veces hay dificultades para diagnosticar en los primeros días de la enfermedad, cuando no hay erupción o en aquellos casos, cuando el paciente no sabe si previamente había sufrido de varicela, y la erupción se encuentra en todo el cuerpo (generalizada formulario).

Los métodos de diagnóstico de laboratorio rara vez se usan, en casos difíciles de reconocer. Se utiliza para detectar el virus bajo un microscopio, inmunofluorescencia o métodos serológicos.

El tratamiento del herpes zoster

Todos los métodos de tratamiento con herpes zoster se pueden dividir en tres grupos:

• etiotrópico (dirigido directamente a la causa de la enfermedad);
• patogenético (afecta los mecanismos del desarrollo de la enfermedad);
• sintomático (ayuda a lidiar con los síntomas individuales).

Tratamiento etiotrópico

Es, hasta la fecha, en la aplicación de medicamentos antitetápicos específicos. Estos incluyen medicamentos Acyclovir (Zovirax, Virolex, Gerpevir), Valtrex, Ganciclovir, Famciclovir. Las drogas tienen un mecanismo de acción tal que bloquean la multiplicación del virus del herpes. Previenen la aparición de nuevos elementos de erupción cutánea (y por lo tanto, la zona dañada se vuelve considerablemente más pequeño que sin tratamiento), promover la formación de costras, la generalización a prevenir la infección. Existen diversas formas de preparaciones en forma de polvo para la preparación de inyecciones, tabletas, cápsulas, jarabes, ungüentos y cremas para uso externo. Por lo general, el uso intravenoso se combina con el uso externo.

El esquema de aplicación incluye el uso de Acyclovir 5 mg / kg por vía intravenosa por goteo 3 veces al día durante 5-10 días. Una alternativa a la administración intravenosa es el uso de Acyclovir en tabletas de 800 mg 5 veces al día durante 5-10 días. Simultáneamente, la piel afectada se aplica crema o ungüento 5 veces al día durante 5-10 días. A veces junto con aciclovir recurrido al uso de otros agentes inmunomoduladores: Viferon, Cyclopheron, tilorona (Amiksina, Lavomax) Izoprinazina y otros.

En casos severos, el uso de Acyclovir se combina con el uso de inmunoglobulina humana. Si se une una infección bacteriana, se deben prescribir antibióticos.

Tratamiento patogenético

Este grupo de métodos incluye medios para combatir la intoxicación. Para hacer esto, use soluciones intravenosas de glucosa, Ringer, reosorbilact y otros. En algunos casos, su administración se combina con diuréticos (furosemida, Lasix). Se muestra el uso de vitaminas B, en relación con su efecto selectivo e incluso analgésico sobre el sistema nervioso. Los antihistamínicos (Eryus, Suprastin, Zodak y otros) pueden usarse para reducir el edema y aumentar la acción de los analgésicos. La elección de los medios depende de la forma y la gravedad de la enfermedad en un caso particular.

Tratamiento sintomático

Como los medios de la terapia sintomática usan:

• antipiréticos (paracetamol, ibuprofeno y otros);
• analgésicos (en base a las preparaciones combinadas de fármacos no esteroides anti-inflamatorios, analgésicos narcóticos del tramadol tipo);
• bloqueo con anestesia (con síndrome de dolor severo);
• pastillas para dormir (si el dolor impide que el paciente descanse completamente).

Medios de terapia física son eficaces UVR (radiación ultravioleta) en el área erupción, UHF, la terapia con láser y cuarzo.

En algunos casos, está justificado lubricar las erupciones con soluciones de verde brillante ("verde"), azul de metileno, que contribuye al secado de las vesículas, mientras que simultáneamente desinfecta acción. Solo debe recordarse que es necesario aplicar estas sustancias de forma extremadamente precisa y punto por punto, porque la generosidad en este caso puede hacer mucho daño.

Otro punto importante en el tratamiento del herpes zoster: el área afectada debe mantenerse abierta, es decir, para que haya acceso al aire. Entonces las burbujas tienen un menor riesgo de estratificación de infección bacteriana secundaria y se secan más rápidamente.

Por lo tanto, herpes zoster - se contraproducente reactivación de virus herpes simplex tipo 3, que se producen en un contexto de baja inmunidad en general. Las principales manifestaciones de la enfermedad son erupción específico en forma de burbujas y dolor en esta área debido a la destrucción de los troncos nerviosos. En la mayoría de los casos, la enfermedad tiene un pronóstico favorable y finaliza con la recuperación en 3 semanas. Sin embargo, es posible desarrollar formas complicadas que pueden requerir un tratamiento más prolongado. Los modernos avances en la medicina tienen un amplio arsenal de herramientas para luchar eficazmente contra el virus y ayudar a vencer la infección.

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