Neuralgia del nervio occipital: síntomas y tratamiento

La neuralgia del nervio occipital es uno de los tipos de dolor de cabeza. Se asocia con irritación y compresión de las fibras del nervio occipital, caracterizadas por características específicas del dolor en sí mismo. La neuralgia del nervio occipital puede ser una enfermedad independiente, pero más a menudo debido a la presencia de otros problemas de salud que provocan su desarrollo. En cualquier caso, esta condición requiere intervención médica, ya que sustancialmente envenena la vida de una persona. Este artículo proporcionará información sobre las causas, los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de la neuralgia del nervio occipital.

Hay cuatro nervios occipitales en un hombre: dos grandes y dos pequeños (uno en cada lado, respectivamente). Los nervios occipitales grandes se forman a partir de las ramas posteriores del segundo nervio espinal cervical (CII). Las fibras del nervio pasan alrededor del borde inferior del músculo oblicuo inferior de la cabeza, perforan el músculo semimineral y el tendón del músculo trapecio en lugares de su unión al hueso occipital, y luego se desintegran en varias ramas en la piel del occipital y parcialmente parietal región. Por lo tanto, el nervio occipital grande es un nervio sensible que proporciona la inervación de la piel. No tiene nada que ver con la inervación de los músculos, ya que pasa a través de ellos en tránsito, sin renunciar a las ramas.

El nervio occipital pequeño se forma a partir de las ramas anteriores de los nervios espinales segunda y tercera (CII y CIII), siendo el nervio del plexo cervical. El nervio también es sensible, sale por detrás del músculo esternocleidomastoideo en el sitio de su unión al proceso mastoideo. El nervio proporciona la inervación de la piel de la parte posterior lateral de la cabeza (detrás de la oreja). La irritación o compresión del nervio en cualquier parte de su curso causa neuralgia del nervio occipital.

Los datos anatómicos de los nervios occipitales son importantes para el diagnóstico de la neuralgia del nervio occipital. Conocer el curso de las fibras le permite determinar los puntos gatillo, la presión sobre la cual causa los síntomas típicos del nervio occipital y confirma el diagnóstico. Pero hablaremos de esto un poco más tarde. Ahora vamos a familiarizarnos con las causas de la neuralgia del nervio occipital.

Causas

Hay dos formas de neuralgia del nervio occipital:

• idiopática (primaria), que todavía se llama neuralgia de Arnold;
• sintomático (secundario).

Neuralgia Arnold no tiene una causa conocida para el científico, es decir, se puede decir que surge espontáneamente, en ausencia de otras causas.

La neuralgia sintomática del nervio occipital es el resultado de otras enfermedades. En este caso, puede ser una manifestación:

• procesos degenerativos-distróficos en la columna cervical (osteocondrosis, espondilosis, espondiloartrosis, protrusión o hernia de discos intervertebrales);
• trauma de la columna cervical;
• anomalías de la unión craneovertebral;
• proceso tumoral de la columna cervical, región occipital;
• sobrecarga prolongada de los músculos del cuello, que se acompaña del desarrollo de espasmos (la preservación de una determinada postura, por ejemplo, inclinarse sobre una computadora o una máquina de coser durante la jornada laboral);
• hipotermia de la cabeza (ausencia de un tocado en la estación fría);
• número de enfermedades somáticas y infecciosas (diabetes, artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, tuberculosis vertebral, gota, endarteritis, infecciones virales organismo).

La neuralgia sintomática del nervio occipital no desaparece sin el tratamiento de la enfermedad subyacente. A veces, sus manifestaciones son el primer signo de otra enfermedad. Para averiguar la verdadera razón por la neuralgia del nervio occipital debe necesariamente que no se pierda la enfermedad más amenazante (por ejemplo, tumor).

Síntomas

Dado que los nervios occipitales son nervios sensibles, las principales manifestaciones de la enfermedad se encuentran en la esfera de las sensaciones.

El síntoma más importante de la neuralgia del nervio occipital es el dolor paroxístico. El dolor ocurre en la zona de inervación de los nervios occipitales, es decir, principalmente en el occipucio. El dolor se da en el cuello, en el oído. Puede ser unilateral (que ocurre con mucha más frecuencia) o bilateral, dependiendo de la extensión del atrapamiento del nervio occipital.

La naturaleza del dolor es peculiar. Los pacientes describen sus sentimientos, como lumbago, el paso de una descarga eléctrica, una pulsación abrasadora. La sensación se extiende claramente a lo largo de las fibras nerviosas siguientes. Dolor agudo, fuerte intensidad suficiente (incluso dolorosa), provocada por el movimiento (rotación) de la cabeza, estornudos, tos, aunque por sí mismos surgir espontáneamente. Para no provocar dolor, los pacientes le dan a la cabeza una posición forzada, inclinándola levemente hacia atrás y hacia los lados.

La duración de un ataque de dolor desde unos pocos segundos hasta varios minutos. El número de episodios de dolor durante el día es muy variable: de individuo a decenas y cientos. Por supuesto, una gran cantidad de ataques es mucho más difícil para el paciente, previene una forma de vida habitual y causa discapacidad.

En varios casos, durante el período interictal, el dolor sordo y dolorido persiste en la región occipital.

Un rasgo característico de la enfermedad es la presencia de puntos gatillo específicos, presión sobre la cual causa un ataque de dolor. Estos son los siguientes puntos:

• para el nervio occipital mayor - condicionalmente necesario trazar una línea que une la mastoides y el hueso occipital, para dividirlo en tres partes iguales. El punto está ubicado entre el tercio medio e interno;
• para la pequeña nervio occipital - en la zona de unión del músculo esternocleidomastoideo a la apófisis mastoides, en su borde trasero (punto Kehrer).

Otra neuralgia del nervio occipital síntoma se puede reducir la sensibilidad en la zona inervada: la inyección se sentía como el tacto y fácil de tocar o no percibida por el paciente. En la región occipital puede haber parestesia: sensaciones desagradables de hormigueo, hormigueo, escalofríos y sensaciones similares. La piel en esta área puede cambiar de color: se vuelve pálida o roja.

Diagnostico

El diagnóstico de neuralgia del nervio occipital generalmente no presenta dificultades. Este es el diagnóstico que se exhibe en el primer examen por un médico. Las quejas típicas, así como la aparición de dolor al presionar los puntos de activación no dejan dudas. Sin embargo, la causa de la enfermedad permanece sin explicación. Para encontrar la fuente primaria designe métodos de investigación adicionales:

• radiografía de la columna cervical;
• computadora o resonancia magnética de la columna cervical.

En ausencia de cambios patológicos en el curso de los estudios, la neuralgia del nervio occipital se considera primaria. Esto juega un papel en el tratamiento de la enfermedad. Con la neuralgia sintomática del nervio occipital, junto con medidas terapéuticas dirigidas a su eliminación, simultáneamente se trata la enfermedad que causa la neuralgia.

Tratamiento

El tratamiento de la neuralgia del nervio occipital puede ser conservador y operativo. En primer lugar, intentan arreglárselas sin cirugía.

Los métodos conservadores de tratamiento incluyen:

• uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (diclofenaco, ibuprofeno, meloxicam, naproxeno y otros). Las drogas tienen un efecto analgésico y antiinflamatorio.
• el uso de relajantes musculares, es decir, drogas que reducen el tono muscular. Esto se justifica en los casos en que el desarrollo de la neuralgia del nervio occipital se debe a un espasmo de los músculos en el camino del nervio. Los más efectivos en este grupo de medicamentos son Tizanidina (Sirdalud) y Midokalm;
• el uso de anticonvulsivos (carbamazepina, gabapentina, pregabalina) y antidepresivos (amitriptilina, duloxetina). Se toman medidas similares en casos de síndrome de dolor persistente que no se detiene;
• bloqueo del nervio occipital. Esta manipulación es una introducción al punto de salida del nervio sobre la piel de una mezcla de sustancias medicinales. Puede ser hormonas (hidrocortisona, diprospan, dexametasona) o anestésicos (lidocaína, novocaína) o una mezcla de estos. Si el bloqueo se realiza correctamente, se elimina el síndrome de dolor. A veces, después de un tiempo, se requiere un bloqueo;
• métodos de fisioterapia (ultrasonido, terapia con láser, electroforesis, magnetoterapia);
• masajes, complejos de ejercicios de fisioterapia;
• acupuntura;
• terapia manual y tracción espinal (adecuada para procesos degenerativos-distróficos en la columna cervical).

Si los métodos conservadores de tratamiento no lograron deshacerse de la neuralgia del nervio occipital, entonces recurrir al tratamiento quirúrgico. La intervención quirúrgica puede ser de dos tipos:

• descompresión microvascular Este tipo de tratamiento quirúrgico se usa en casos donde el nervio occipital es comprimido por varias estructuras localizadas (en particular, vasos patológicamente alterados);
• Neuroestimulación. Debajo de la piel en la región del cuello, se implanta un dispositivo especial que genera impulsos eléctricos. Los impulsos suprimen los estímulos dolorosos. El paciente mismo puede regular la actividad del neuroestimulador.

Y, sin embargo, en la mayoría de los casos, para hacer frente a la neuralgia del nervio occipital es posible sin la participación de los cirujanos.

Por lo tanto, resumiendo lo anterior, se debe decir que la neuralgia del nervio occipital es patología del sistema nervioso periférico, cuya principal manifestación es un dolor de cabeza en nuca La enfermedad no representa una amenaza para los seres humanos, pero un dolor considerable se convierte en una cucharada de alquitrán en un barril de miel sobre un fondo de salud normal. La neuralgia del nervio occipital se diagnostica fácilmente, pero siempre requiere una búsqueda de la verdadera causa de su aparición. Para deshacerse de la enfermedad pueden ser métodos conservadores o quirúrgicos. Lo principal es no retrasar la visita al médico.

Médico neurólogo de la clínica Siena-Med Bukhtoyarov S. N. explica qué es la neuralgia del nervio occipital, cuáles son sus síntomas, los principios de diagnóstico y tratamiento: