La tuberculosis de la piel es un grupo muy extenso y diversificado de dermatosis, y cuyo desarrollo se debe a la penetración de la piel y el tejido subcutáneo de la tuberculosis micobacterias.
Existen formas focales (lupus vulgar, escrofuloderma, verrugas y ulcerativas) y diseminadas (tuberculosis papulonecrótica y eritema inducible) de la tuberculosis cutánea.
Causas
En casi todos los casos, las lesiones cutáneas tuberculosas son secundarias y endógenas. El agente causal generalmente ingresa a la piel y al tejido subcutáneo con una vía linfohematogénica desde los focos de tuberculosis en otros órganos, a veces infección penetra la piel a lo largo de la longitud, desde los órganos vecinos afectados; La infección exógena de la piel es muy rara: a través de su daño
.Reduzca significativamente las funciones protectoras del cuerpo pueden ciertos factores que pueden aumentar el riesgo de contraer la tuberculosis de la piel. Tales factores incluyen:
- patología del sistema nervioso;
- disfunción hormonal;
- trastorno del metabolismo mineral y del agua;
- desequilibrio vitamínico;
- ciertos trastornos vasculares;
- condiciones climáticas y de vida insatisfactorias;
- presencia de diversas enfermedades infecciosas;
- Para provocar una fuerte disminución de la inmunidad puede y un VIH.
Los factores sociales también juegan un papel importante: condiciones de vida, factores ambientales y nutrición. No menos importantes son las condiciones climáticas: la ausencia de luz solar y humedad pueden convertirse en factores que provoquen el desarrollo de la enfermedad.
Síntomas de la Tuberculosis de la Piel
Las lesiones cutáneas tuberculosas tienen numerosos síntomas, que varían en forma de infección, el curso de la enfermedad y la apariencia de la tuberculosis cutánea.
Todo el grupo de enfermedades se divide en tuberculosis cutánea localizada (focal) y diseminada (diseminada).
Las formas focales de la enfermedad incluyen:
- Scrofuloderma. En la región submaxilar, en el cuello, el tórax, las extremidades, hay nudos de color rojo azulado únicos o múltiples con la posterior central ablandamiento y la formación de úlceras profundas, blandas y casi indoloras con bordes sobresalientes, interconectadas en las profundidades de la fístula movimientos. El curso del proceso es crónico con una tendencia a la curación espontánea. Después de la cicatrización de las úlceras, quedan cicatrices irregulares tipo "puente". Se observa principalmente en niños y adolescentes con tuberculosis de los ganglios linfáticos subcutáneos, desde donde el proceso pasa al tejido adiposo subcutáneo.
- Lupus vulgar (vulgar)- la forma más común de la enfermedad. Un rasgo característico es un curso crónico con progresión lenta. En la mayoría de los casos, las lesiones se localizan en la cara: nariz, mejillas y labios. Los primeros signos de tuberculosis cutánea lupoide son pequeñas erupciones de color rojo parduzco. Al tacto son suaves y suaves y solo más tarde comienzan a desprenderse. Los lupomas a menudo se localizan en grupos a una distancia uno del otro y solo con el curso de la enfermedad pueden fusionarse. En el caso de presionar al grupo con un trozo de ellos para sangrar, y los agujeros vacíos tienen un tinte amarillento. A menudo hay casos en que la enfermedad comenzó en la infancia y duró toda la vida.
- Tuberculosis verrugosa de la piel. Se localiza punto por punto, en los lugares de penetración de la infección tuberculosa. Este tipo de enfermedad se puede atribuir a las deficiencias de tales profesiones, como un veterinario, un patólogo, un carnicero, lo que implica el contacto físico con el patógeno. Como regla, la tuberculosis verrugosa de la piel se desarrolla en las manos y los pies.
- Tuberculosis ulcerosa. Con mayor frecuencia ocurre en personas con una forma abierta de tuberculosis de los pulmones, los riñones o los intestinos. Se manifiesta en forma de úlceras sangrantes. Los rangos tienen una superficie desigual y están cubiertos con nudos de tonalidad amarilla.
Entre las formas diseminadas se distinguen:
- Tuberculosis papulonecrática de la piel. Aparece a una edad temprana en forma de pequeños nódulos de color rojo cianótico con una costra necrótica en el centro, en la caída de la cual quedan las "cicatrices marcadas". Las erupciones son simétricas, principalmente en las extremidades y las nalgas. Las sensaciones subjetivas están ausentes. El curso del proceso es recurrente.
- Tuberculosis de piel liquenoide(me priva de la escrófula). Característica es la aparición de nódulos del tamaño de una cabeza de alfiler a granos de mijo, un color rosado-marrón, una consistencia blanda. Los nódulos a menudo se asocian con los folículos de la piel, en su superficie hay escamas pequeñas. Las erupciones se ubican en el cuerpo simétricamente, con mayor frecuencia en las superficies laterales del cofre. Se desarrolla en niños debilitados contra la tuberculosis activa de los pulmones, los ganglios linfáticos o la tuberculosis osteoarticular.
El diagnóstico de la tuberculosis cutánea se basa en la anamnesis, las características clínicas, la presencia de lesiones en otros órganos, pruebas positivas de tuberculina, aislamiento de micobacterias tuberculosas de focos ulcerativos. En casos difíciles, se realiza un examen patohistológico de la piel, inoculación con animales de experimentación y tratamiento de prueba.
Tuberculosis en la piel: foto
Como es la enfermedad, ofrecemos ver algunas fotos.
El tratamiento de la tuberculosis de la piel
Con la tuberculosis de la piel, el tratamiento debe ser integral teniendo en cuenta la edad del paciente y la patología concomitante:
- impacto en la infección;
- influencia en el organismo enfermo como un todo (estado inmune) y en el patológico
- procesos (tratamiento patogénico);
- disminución en el nivel y eliminación de los síntomas de la enfermedad;
- tratamiento local
El proceso de tuberculosis es difícil de tratar. El paciente necesita mucha paciencia y autodisciplina. La enfermedad afecta no solo al órgano afectado, sino a todo el cuerpo como un todo. El tratamiento se realiza en instalaciones contra la tuberculosis.
Los remedios más efectivos incluyen rifampicina, isoniazida. En la segunda etapa, después de 3 a 4 meses, se prescriben pirazinamida, estreptomicina, etambutol. En las lesiones ulcerativas, los agentes tópicos basados en PASC o isoniazida se aplican tópicamente.
El curso básico de tratamiento dura aproximadamente un año, pero incluso en caso de recuperación, el paciente está en el centro de la atención de los fitotrans. Durante los próximos tres años, los procedimientos médicos se realizan dos veces al año para prevenir la recurrencia de la enfermedad.
Pronóstico
El pronóstico depende de la forma de la tuberculosis cutánea, la gravedad de los síntomas y la efectividad del tratamiento.
- Tuberculosis de Lupus- una enfermedad a largo plazo. En algunos casos, la lesión puede no mostrar una tendencia al progreso durante muchos años incluso sin tratamiento, en otros: el proceso se propaga lentamente, cubriendo todas las áreas nuevas de cubierta. Esto se ve facilitado por enfermedades intercurrentes, condiciones de vida desfavorables y otros factores que debilitan las defensas del cuerpo y reducen su reactividad.
- Scrofuloderma. La enfermedad es crónica y dura meses y años con remisiones. Los casos leves se curan con éxito con métodos modernos. En casos de pronóstico ulcerativo de gran alcance, el pronóstico es menos favorable.
- Tuberculosis verrugosa de la piel. El pronóstico es más a menudo favorable, aunque el curso de la enfermedad es prolongado, crónico.
- Tuberculosis ulcerosa de la piel. El pronóstico depende del curso de la tuberculosis de los órganos internos. Actualmente, en relación con el progreso en la terapia de la tuberculosis general, el pronóstico de la tuberculosis ulcerosa de la piel y las membranas mucosas ha mejorado, y la frecuencia de esta enfermedad ha disminuido drásticamente.
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