Dislocación congénita de cadera en niños: causas y tratamiento

Luxación congénita de la cadera: signos y tratamiento / Mama66.ru

La luxación congénita de la cadera es un trastorno bastante común, que por diversas razones es difícil de diagnosticar en las primeras etapas.

Sin embargo, cuanto antes se determine, se prescribe el tratamiento anterior, más fácil será eliminar la patología y reducir el riesgo de nuevos cambios.

Pero las violaciones en el sistema óseo son siempre muy serias.

Se sabe que entre las chicas la dislocación de la cadera ocurre hasta diez veces más a menudo que entre los niños. Quizás esto se deba a diferencias en la estructura de la articulación femoral. Las articulaciones en la región pélvica de las mujeres son, por definición, más móviles.

La dislocación de la cadera puede ser unilateral, y tal vez bilateral. En el segundo caso, ambas articulaciones se verán afectadas. Afortunadamente, la derrota bilateral es varias veces menos común. Sin embargo, el tratamiento en ambos casos no es diferente.

Causas de luxación congénita de cadera

Durante mucho tiempo se creyó que la dislocación congénita de la articulación de la cadera es el resultado de lesiones en el período del género, y por lo tanto, las acciones incorrectas del médico.

Menos hablado de varios procesos inflamatorios.

Sin embargo, estudios recientes de patología han demostrado que su causa radica en la violación del desarrollo intrauterino del niño - displasia.

Varios factores pueden provocar la desviación, por ejemplo, enfermedades infecciosas de la madre durante el período de gestación, abuso tratamiento médico, una situación ecológica desfavorable en el lugar donde vive la futura madre o en el lugar de su trabajo. Todo esto afecta negativamente el desarrollo del feto, en particular, puede causar alteraciones en el desarrollo del sistema musculoesquelético.

El subdesarrollo de los huesos de la pelvis conduce a la disociación parcial o completa de las superficies de la articulación, y la cabeza gradualmente sale de la cavidad articular.

Además, la displasia afecta significativamente la velocidad de osificación, reduciéndola.

Hay tres grados de displasia:

1. Las alteraciones pueden afectar solo la cavidad articular, con el cuello y la cabeza del muslo completamente normales. En este caso, es demasiado pronto para hablar sobre una dislocación.
2. Displasia más subluxación congénita de la cadera, cuando la cabeza está algo desplazada en relación con la cavidad articular, pero completamente fuera de ella aún no ha emergido.
3. Dislocación congénita de la cadera, cuando las superficies articulares están desconectadas, y la cabeza del muslo emergió de la cavidad articular por completo.

Posibles complicaciones

Si la dislocación congénita no se cicatriza a tiempo, existe el riesgo de encontrar complicaciones muy graves, tanto en la infancia como en la edad adulta.

En primer lugar, los niños con esta patología, como regla, comienzan a caminar mucho más tarde. Al mismo tiempo, su modo de andar está cambiado.

En caso de dislocación unilateral, el niño cojea a una pierna dolorida, y cuando tiene dos lados, su paso comienza a parecerse a un pato.

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Debido a la constante cojera y la inclinación del cuerpo en una dirección, el niño puede desarrollarescoliosis- curvatura de la columna vertebral.

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Naturalmente, la luxación de cadera no tratada causa una deformación gradual del tejido óseo, aplanamiento de los huesos de la articulación, reducción de la separación de la articulación, desplazamiento adicional de la cabeza articular. En adultos, tales trastornos se tratan solo mediante intervención quirúrgica y reemplazo completo de la cabeza articular con un análogo metálico.

Síntomas y diagnóstico de patología

Es muy importante diagnosticar la dislocación congénita de la articulación de la cadera en un niño a tiempo.

Sin embargo, el proceso de diagnóstico se complica por el hecho de que la articulación de la cadera es más profunda que cualquier otra. Está bien cubierto con tejido muscular y graso.

Esto significa que es imposible sentirlo con sus manos. No debemos confiar en los signos más precisos de la enfermedad.

Hay varios síntomas, según los cuales puede sospechar la presencia de una luxación de cadera que ya está en el hospital, en los primeros días después del nacimiento. Sin embargo, todos son muy arbitrarios y, por desgracia, no son en absoluto obligatorios.

Por lo tanto, el recién nacido se examina con mucho cuidado.

La primera vez que se realiza en el hospital de maternidad, la segunda vez, en los primeros días después del regreso de la madre y el niño a su hogar, luego en los exámenes preventivos en un mes, seis meses y un año.

Como regla general, después de que el niño comienza a caminar, la presencia de una luxación de cadera se vuelve obvia. Pero, por desgracia, ya es bastante tarde. Los cambios óseos ya han comenzado, y arreglar el muslo sin consecuencias es problemático, este proceso es largo y complicado.

Sin embargo, es importante recordar que la culpa de esta situación puede ser no solo una dislocación de la cadera, sino también un tono temporal de los músculos de las piernas del niño. Durante la inspección, es bastante natural, porque el niño está tenso.

Otro síntoma de una dislocación congénita del muslo se llamaun síntoma de Marx, o un síntoma de un clic. Las acciones del doctor serán similares a la versión anterior.

Sin embargo, en este caso, se presta más atención no a cómo se reproducen exactamente las piernas, sino a los sonidos. En el lado de la dislocación, se escuchará un clic seco.

Por lo general, es bastante tranquilo, pero a veces se puede escuchar desde la distancia.

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Si coloca al bebé sobre su abdomen y le saca las piernas, entonces, en caso de una luxación de cadera, puede observar algunasasimetría de los pliegues de la pielen las nalgas Desde el lado afectado, el pliegue se puede ubicar debajo y tener una mayor profundidad.

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Otro síntoma -piernas cortas. Sin embargo, en los primeros días después del nacimiento, esto es difícil de notar, ya que la diferencia en la longitud de las piernas será insignificante.

Para determinar este síntoma, el niño se coloca de nuevo en la parte posterior, flexiona las piernas en las rodillas y en la articulación femoral y mira las rodillas.

Si están en niveles diferentes, entonces podemos asumir una dislocación.

A menudo ocurre que la dislocación congénita afecta las articulaciones vecinas. En este caso, puede ser determinado por la llamada rotación externa de las extremidades inferiores:El pie está ligeramente hacia afuera.

Como ya se mencionó, a una edad más avanzada, una dislocación de la cadera también puede determinarse mediante una marcha modificada.

Además, el niño puede detectar varios otros síntomas característicos, nombrados después de los investigadores que han identificado la relación entre el síntoma y la enfermedad.

Ellos son un síntoma de fallo de los músculos de los glúteos (conocido como un síntoma de Duchenne-Trendelenburg), un síntoma de corazón que no desaparece y muchos otros. Pero el dolor en los niños con una luxación de cadera generalmente no se observa.

¿Cómo ayudar al niño?

Hay dos métodos posibles de tratamiento de la luxación congénita de la articulación de la cadera: conservador y quirúrgico. Afortunadamente, incluso en casos severos de luxación bilateral con diagnóstico oportuno, como regla general, se maneja con un método conservador.

Es por eso que se considera el líder y consiste en la selección individualautobús especial, que fija las piernas del recién nacido en una posición: dobladas en las rodillas y en las articulaciones de la cadera y diluidas ligeramente hacia un lado.

Por lo tanto, la cabeza de la articulación femoral se llena gradualmente en su lugar. Es importante que esto suceda lentamente, sin prisa y nitidez. De lo contrario, puede dañar el tejido óseo, lo que provocará problemas aún mayores.

Se cree que en el año de la dislocación ya se ha lanzado completamente, pero incluso en tal situación, son los métodos conservadores los que lo corrigen. Solo casos muy antiguos recurren a la cirugía.

Recomendaciones adicionales

¿Qué más puedes aconsejar a los padres que se enfrentan al problema de la luxación congénita de la articulación de la cadera de su hijo pequeño? Antes que nada, ten cuidado. Ahora varios gimnasia y masajes para niños están de moda, sin embargo, es importante comprender que no todos los ejercicios y masajes son adecuados para bebés con dislocación congénita.

Parade masajeEn el caso de dicha patología, es característico un tratamiento más completo e intensivo de la región lumbar y glútea. También se presta atención a las articulaciones de la cadera. Sin embargo, es importante no hacer movimientos bruscos y bruscos.

Por separado, es necesario decir sobrepañalesniños Durante mucho tiempo, se dio la bienvenida a un pañuelo apretado, cuando las piernas del bebé se juntaron. Se creía que en este caso las piernas serán rectas.

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De hecho, esta posición de las piernas para el recién nacido no es natural. Durante los largos meses en el útero, los bebés se acostumbran a la posición con las piernas dobladas.

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Especialmente dañino es un pañal apretado para los niños con una luxación de la articulación de la cadera, pero no tiene un efecto positivo en los niños sanos. Además, para el desarrollo a una edad tan pequeña, los movimientos son de gran importancia.

Por lo tanto, la opción ideal será colocar al niño en los controles deslizantes. Si todavía prefieres envolverte, no intentes girar las piernas lo más fuerte posible, deja que el niño se doble y muévelo a voluntad.

Un pañal apretado solo agravará la situación con una dislocación de la articulación de la cadera, lo que impedirá el proceso de reposicionamiento de la cabeza en la cavidad articular.

Gimnasia para niños con dislocación de cadera congénita

Los niños con tales dolencias y gimnasia no harán daño. A continuación hay algunos ejercicios simples y efectivos. Recuerde que todos ellos deben realizarse sin esfuerzos adicionales.

Ejercicio 1.Pon el bebé boca abajo. Ligeramente frote las nalgas y la superficie externa del muslo. Ahora, suavemente, aparte la pierna doblada del niño y fíjela en esta posición.

Ejercicio 2.El niño yace sobre su estómago. Tómelo por los tobillos y haga las paradas, las rodillas al mismo tiempo, por el contrario, debe divorciarse. La pelvis se presiona contra el soporte.

Ejercicio 3.Coloque al bebé boca abajo sobre la pelota, de modo que tenga que sostener las piernas sobre el peso.

Ejercicio 4.Mueva al niño hacia atrás.

Suave y lentamente flexione y desenrolle las piernas en las articulaciones femorales, y también dilúyalas en los lados.

Haga esto con cuidado, en ningún caso tómese su tiempo, no jale al niño y no empuje las piernas con fuerza. Los movimientos deben ser naturales.

Como puede ver, esta gimnasia tiene como objetivo relajar los músculos. Tiene muchas posiciones estáticas, fijaciones y movimientos lentos y suaves. Pero los rápidos y agudos están completamente excluidos. Esto está asociado con el riesgo de dañar aún más la articulación debilitada.

Debido al deterioro de la situación ecológica, la actitud negligente de muchas mujeres a tener un hijo, la dislocación congénita de la cadera se produce con mayor frecuencia.

Los médicos prestan mucha atención al diagnóstico oportuno de este problema en los niños.

Siga a su bebé con cuidado y ante la menor sospecha de una luxación congénita del muslo, comuníquese inmediatamente con el pediatra.

El médico examinará al niño y, si es necesario, lo enviará para su examen al ortopedista.

Solo una actitud atenta del niño desde los primeros días de vida garantiza la identificación oportuna del problema y la curación del bebé antes de que surjan complicaciones graves.

Afortunadamente, una dislocación congénita de la cadera es una violación, aunque frecuente, pero fácil de reparar. Por lo tanto, no se asuste cuando escuche este diagnóstico. Simplemente realice las recetas del médico con claridad, y todo estará bien con su hijo muy pronto.

Consulta de un especialista sobre los signos de luxación congénita de la cadera en niños

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Fuente: http://mama66.ru/child/1151

Fractura de cadera congénita

En niños hasta un año:

• asimetría de los pliegues de los glúteos (los pliegues de los glúteos y el fémur con luxación y subluxación de la cadera son más altos de lo normal);
• acortamiento de la extremidad inferior;
• giro de la extremidad inferior, especialmente durante el sueño (rotación antinatural del pie afuera);
• clic característico del deslizamiento de la cabeza femoral en el acetábulo (cuenca articular de la pelvis) en flexión de las piernas en las articulaciones de la rodilla y la cadera con la posterior extracción de la cadera (síndrome de Marx-Ortholani);
• movimiento libre de la cabeza del fémur hacia arriba y hacia abajo (síntoma de Dupuytren);
• restricción de la abducción de la cadera (en niños pequeños, la abducción debe ser de 70-90 °, es decir, el muslo debe esforzarse sin esfuerzo por tocar la superficie externa de la mesa);
• desplazamiento de la cabeza femoral al flexionar la pierna en la articulación de la cadera (prueba de Barlow).

En niños mayores de un año:

• el niño comienza a caminar más tarde (solo a 12-14 meses);
• con dislocación unilateral - cojera, marcha inestable; en bilateral - una marcha de escalada (pato);
• flexión fisiológica de la columna vertebral en la columna lumbar;
• la inclinación pélvica hacia la lesión, la disminución del pliegue glúteo, la inclinación del niño hacia el lado sano cuando está de pie sobre la pierna afectada, levantando la pelvis al estar de pie sobre una pierna sana (síntoma de Trendelburg);
• aumento en la amplitud de la abducción de cadera en la articulación de la cadera (síntoma de Chassenyak);
• imposibilidad de sondear la cabeza del fémur en la región de la articulación de la cadera;
• Las manifestaciones de rayos X de la luxación congénita del fémur (determinación de los signos de la luxación congénita del fémur en relación con la ubicación de las partes osificadas de la pelvis y el fémur).

Hay tres grados de luxación de cadera congénita:

• predvivih -en los rayos X, una ubicación notablemente inclinada del acetábulo (superficie pélvica articular), aparición posterior de puntos de osificación en la cabeza del fémur, antitusia (desviación del cuello de la cabeza femoral) adelante);
• subluxación -En la radiografía, la cabeza del fémur se desplaza hacia afuera y hacia arriba, lo que permanece dentro de la cavidad articular (el centro de la cabeza femoral no corresponde al centro de la acetabular cavidades);
• dislocaciónla cabeza del fémur está marcadamente desplazada hacia afuera y hacia arriba, no entra en contacto con el acetábulo.

• Se desconocen las causas exactas del subdesarrollo de la estructura de la articulación de la cadera (ligamentos, cápsula, superficies articulares).
• Se asume la predisposición genética al desarrollo de la luxación congénita de la articulación de la cadera.
• Se ha revelado estadísticamente que los casos de luxación congénita de la articulación de la cadera son más frecuentes en niñas y madres primíparas (el efecto de la elasticidad del músculo uterino sobre el desarrollo de la luxación congénita de la cadera).
• Además, la luxación congénita de la cadera ocurre en recién nacidos que estaban en la posición incorrecta en el útero o durante el trabajo de parto (por ejemplo, presentación pélvica, cuando el niño yace en la abertura de la pelvis no con la cabeza, sino piernas).

LookMedBook recuerda: cuanto antes busque la ayuda de un especialista, más posibilidades de mantener la salud y reducir el riesgo de complicaciones:

1. Un pediatra ayudará con el tratamiento de una enfermedad

• Análisis de anamnesis y quejas de la enfermedad:
  • la presencia de enfermedades hereditarias en la familia (en los familiares del paciente, la patología ortopédica se revela: curvatura columna vertebral, movilidad excesiva en las articulaciones de las extremidades, esguince de la articulación del tobillo, aplanamiento de los arcos detenerse Todo esto habla de la herencia de la debilidad del sistema musculoesquelético);
  • presencia de factores de riesgo de enfermedades hereditarias y congénitas durante el embarazo de la madre;
  • el curso del parto (si hubo trauma en el nacimiento, presentación falsa del feto, etc.) en la madre;
  • quejas de los padres sobre la asimetría de los pliegues de los glúteos en el niño, el acortamiento de la extremidad, la movilidad antinatural de la pierna y el mal posición del cuerpo cuando está parado y caminando (girando hacia afuera, moviéndose hacia arriba y hacia abajo, haciendo clic cuando se mueve en la articulación de la cadera, marcha incorrecta (cojera, andar a patos) y la posición del cuerpo del niño cuando está de pie (con curvatura de la columna vertebral, acortamiento de la parte inferior) extremidades)).
• Examen general: evaluación visual de las extremidades inferiores (simetría en longitud y posición de los pliegues de la piel) y la posición del cuerpo del niño cuando está de pie (mal la posición del cuerpo, la curvatura de la columna vertebral), la identificación de los síntomas característicos de la dislocación de la cabeza de la articulación de la cadera al flexionar, inflexible, niño.
• Examen radiográfico y por ultrasonido de la articulación de la cadera del niño para confirmar el diagnóstico.
• También es posible consultar a un cirujano pediátrico, un ortopedista.

• El tratamiento debe ser lo más temprano posible (después de la segunda semana de vida del niño). Cuanto más tarde se inicia el tratamiento, mayor es la probabilidad de complicaciones y discapacidad del niño.
• Desde el momento del nacimiento, se usa un pañuelo ancho (entre las piernas del niño, doblado en la rodilla y la cadera). articulaciones, y con la colocación de las piernas a 60-80 °, dos pañales se colocan, y esta posición se fija por el tercero pañal).
• La almohada de Freik, los estribos de Pavlik, los neumáticos médicos - los métodos ortopédicos del tratamiento de la dislocación connatural de la cadera.
• Fisioterapia (terapia de calor con ozocerita), masajes, ejercicios de fisioterapia (extracción de piernas, movimientos de rotación del muslo y otros).
• Tratamiento quirúrgico (la edad óptima para el tratamiento quirúrgico de la displasia de cadera es de 2 a 3 años):
  • operación de reposicionamiento abierto con artroplastia (cirugía plástica de la articulación de la cadera);
  • cirugía reconstructiva en la ilíaca y el fémur sin abrir la cápsula de la articulación;
  • una combinación de reposicionamiento abierto y operaciones reconstructivas;
  • aloartroplastia (reemplazo articular). El médico elige el método de operación sobre la base de los cambios anatómicos de la articulación de la cadera.

En ausencia de tratamiento oportuno, las siguientes complicaciones son posibles:

• marcha incorrecta (debido a acortamiento, rotación patológica (rotación)), pie zambo, etc.
• trastornos de la postura (escoliosis - curvatura de la columna vertebral);
• desarrollo de coxartrosis (calcificación de las superficies articulares de la articulación de la cadera y el tejido óseo), artritis (inflamación de la cápsula articular);
• disminución de la movilidad de la articulación.

Profilaxis prenatal e intravenosa(antes y durante el parto) - para la madre:

• observación periódica por un médico durante el embarazo (investigación oportuna (p. ej., ecografía) examen del feto), la entrega de pruebas, la implementación de las recomendaciones del médico) para la prevención y el diagnóstico de anomalías del desarrollo feto;
• rechazo de malos hábitos (fumar, alcohol).
• mantener un estilo de vida saludable (paseos regulares al aire libre (al menos 2 horas), ejercicio de gimnasia, observancia del régimen de día y noche (dormir por la noche no menos de 8 horas);
• nutrición equilibrada y racional (comer alimentos con alto contenido de fibra (verduras, frutas, verduras), rechazo de alimentos enlatados, fritos, calientes y calientes);
• comidas fraccionales frecuentes (5-6 veces al día en porciones pequeñas);
• acceso oportuno a un médico si tiene problemas de salud;
• control de la presión arterial (para la detección oportuna de gestosis);
• manejo cuidadoso del parto (se presta especial atención a los niños con presentación pélvica: el niño se encuentra con las nalgas o las piernas hacia abajo durante el parto, y no con la cabeza, como en la presentación de la cabeza).

Prevención posnatal(después del nacimiento del niño). La postura fisiológica de un recién nacido al nacer es una pose con caderas ligeramente dobladas y retraídas. La traducción de la cadera de la posición doblada a la desplegada es uno de los puntos principales que contribuyen al desarrollo de la dislocación. Las acciones destinadas a enderezar las piernas de un recién nacido son antifisiológicas (antinaturales). Para el correcto desarrollo de las articulaciones de la cadera, se recomienda:

• pañales amplios y libres (que se muestran a todos los niños desde los primeros días de vida);
• gimnasia terapéutica (destinada a la reproducción de las piernas): ayuda a fortalecer los ligamentos y los músculos de la articulación de la cadera, mejora el suministro de sangre y la nutrición;
• s, de 2 meses de edad con el mismo propósito, se recomienda llevar al bebé en el estómago o la cintura con las piernas separadas.

Fuente: https://lookmedbook.ru/disease/vyvih-bedra-vrozhdennyy

Luxación congénita de la cadera

Luxación congénita de la caderase encuentran entre las malformaciones más frecuentes.

Según investigadores internacionales, esta patología congénita afecta a 1 de cada , 00 recién nacidos.

La enfermedad afecta a las niñas aproximadamente 6 veces más a menudo que los niños. Se produce una derrota unilateral, -2 veces más a menudo que bilateral. No diagnosticada en la infancia, la dislocación de la cadera se manifiesta por la cojera del niño en el primer intento de caminar solo.

El tratamiento conservador más efectivo de la luxación congénita del fémur en niños de los primeros 3-4 meses de vida. Con su ineficacia o diagnóstico tardío de patología, se realiza tratamiento quirúrgico.

La falta de tratamiento oportuno de la luxación congénita de la cadera conduce a un desarrollo gradual de la coxartrosis y la discapacidad del paciente.

Displasia de cadera yluxación congénita de cadera- diferentes grados de la misma patología, que surgen de la interrupción del desarrollo normal de las articulaciones de la cadera.

Luxación congénita de la caderase encuentran entre las malformaciones más frecuentes.

Según investigadores internacionales, esta patología congénita afecta a 1 de cada , 00 recién nacidos. La enfermedad afecta a las niñas aproximadamente 6 veces más a menudo que los niños.

Se produce una derrota unilateral, -2 veces más a menudo que bilateral.

La displasia de cadera es una enfermedad grave. La traumatología y la ortopedia modernas han acumulado una experiencia suficientemente grande en el diagnóstico y tratamiento de esta patología.

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Los datos obtenidos muestran que, en ausencia de tratamiento oportuno, la enfermedad puede conducir a una discapacidad temprana.

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Cuanto antes comiencen a tratar, mejor será el resultado, por lo tanto, a la menor sospecha de una luxación congénita de la cadera, es necesario mostrar al niño al médico ortopédico lo antes posible.

Clasificación

Hay tres grados de displasia:

• Displasia de cadera Se modifican la cavidad articular, la cabeza y el cuello del muslo. La relación normal de las superficies articulares se conserva.
• Subluxación congénita de la cadera. Se modifican la cavidad articular, la cabeza y el cuello del muslo. La proporción de superficies articulares se interrumpe. La cabeza de la cadera está desplazada y se encuentra cerca del borde externo de la articulación de la cadera.
• Luxación congénita de la cadera Se modifican la cavidad articular, la cabeza y el cuello del muslo. Las superficies articulares están desconectadas. La cabeza del fémur está ubicada arriba de la cavidad articular y lejos de ella.

Las articulaciones de la cadera están lo suficientemente profundas, cubiertas de tejidos blandos y músculos poderosos. El examen directo de las articulaciones es difícil, por lo tanto, la patología se revela, principalmente, sobre la base de signos indirectos.

• Síntoma de clic (síntoma de Marx-Ortholani)

Solo se encuentra en niños menores de 2 a 3 meses de edad. El niño está acostado de espaldas, sus piernas dobladas y luego dobladas y criadas cuidadosamente. Con una articulación de cadera inestable, se producen dislocaciones y ajustes de cadera, acompañados de un clic característico.

Se encuentra en niños hasta un año. El niño está acostado de espaldas, sus piernas dobladas, y luego sin esfuerzo se crían a los lados. En un niño sano, el ángulo de la cadera es de 80-90 °. La limitación de plomo puede indicar displasia de cadera.

El niño está acostado de espaldas, sus piernas dobladas y presionadas contra el estómago. Con la displasia unilateral de la articulación de la cadera, la asimetría de la posición de las articulaciones de la rodilla es causada por el acortamiento del muslo en el lado afectado.

• Asimetría del pliegue de la piel

El niño se coloca primero en la espalda y luego en el abdomen para examinar los pliegues inguinal, glúteo y poplíteo. Normalmente, todos los pliegues son simétricos. La asimetría es evidencia de patología congénita.

• Rotación externa de la extremidad

El pie del niño en el lado de la derrota se gira hacia afuera. El síntoma es más notable cuando el bebé está durmiendo. Debe tenerse en cuenta que la rotación externa de la extremidad también se puede detectar en niños sanos.

En niños mayores de 1 año, hay una alteración de la marcha ("caminata de pato cojera), insuficiencia de los músculos de los glúteos (síntoma Duchesne-Trendelenburg) y una ubicación más alta del trocánter grande.

El diagnóstico de esta patología congénita se realiza sobre la base de radiografía, ultrasonido y resonancia magnética de la articulación de la cadera.

Consecuencias de la displasia y la luxación congénita de cadera

Si la patología no se trata a una edad temprana, el resultado de la displasia será una coxartrosis displásica temprana ( 25-30 años), acompañado de dolor, movilidad limitada de la articulación y que conduce gradualmente a la discapacidad paciente

Con una subluxación no tratada del muslo, la cojera y el dolor en la articulación aparecen a la edad de 3-5 años, y la dislocación congénita del dolor de la cadera y la cojera aparecen inmediatamente después del inicio de la caminata.

El tratamiento de la displasia y la luxación congénita de cadera

Con el inicio oportuno del tratamiento, se usa la terapia conservadora.

Se usa un neumático especial seleccionado individualmente, que le permite mantener las piernas del niño retiradas y dobladas en las articulaciones de la cadera y la rodilla.

La comparación oportuna de la cabeza femoral con el acetábulo crea las condiciones normales para el correcto desarrollo de la articulación. Cuanto más temprano comience el tratamiento, mejores serán los resultados que se puedan lograr.

Es mejor si el tratamiento comienza en los primeros días de la vida del bebé. El inicio del tratamiento para la displasia de cadera se considera oportuno si el niño aún no tiene 3 meses de edad.

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En todos los demás casos, el tratamiento se considera tardío. Sin embargo, en ciertas situaciones, la terapia conservadora es bastante efectiva en el tratamiento de niños mayores de 1 año.

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Los mejores resultados para el tratamiento quirúrgico de esta patología se logran si el niño fue operado antes de los 5 años. Más tarde, cuanto mayor sea el niño, se espera un efecto menor de la operación.

Las operaciones con luxación congénita de cadera pueden ser intraarticulares y extraarticulares. Los niños que no han alcanzado la adolescencia reciben intervenciones intraarticulares. Durante la operación, el acetábulo se profundiza.

Se muestran operaciones extraarticulares en adolescentes y adultos, cuya esencia es crear el techo del acetábulo.

Fuente: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/hip-dislocation-congenital

Dislocación congénita de cadera en niños: diagnóstico y tratamiento

Uno de un conjunto de anomalías, denotado por el término general "displasia de cadera es de movilidad de la articulación de la cadera a la dislocación presente de la articulación de la cadera globular es una luxación congénita caderas. En este artículo, le informaremos sobre los principales síntomas de la luxación congénita de la cadera en un niño, así como sobre cómo tratar la luxación congénita de la cadera en los niños.

La luxación congénita del fémur es más común en niñas que en niños, en una proporción de aproximadamente y por una razón desconocida, con mayor frecuencia afecta el lado izquierdo.

La luxación congénita de la cadera no causa dolor y no evita que los niños gateen o caminen.

El niño se desarrolla normalmente, atraviesa las etapas habituales de desarrollo, comienza a gatear y caminar a cierta edad.

Sin embargo, el defecto de la red permanece sin detectar o sin tratar, puede ocasionar la longitud inerte o inerte de las piernas, lo que se hará evidente cuando el bebé comience a caminar.

Las pruebas clínicas para detectar defectos congénitos de cadera generalmente se realizan al nacer y nuevamente en el primer examen a la edad de 6 a 8 semanas.

Diagnóstico de luxación congénita de cadera

Examen de ultrasonido de dislocación de cadera congénita

El ultrasonido se usa porque en niños pequeños, la fluoroscopia no muestra un hueso en desarrollo que aún no haya sufrido osificación.

Antes, cuando el desarrollo del hueso puede controlarse mediante una radiografía, es después de 4 a 6 meses. En este momento, el hueso contiene suficiente calcio para que sea posible ver la diferencia entre la cabeza y el hueco de la articulación.

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El examen de ultrasonido mostrará las partes del cartílago más temprano, si todos los niños fueron chequeados usando ultrasonido, la frecuencia del defecto aumentaría de 60 a 70 casos debido a la alta sensibilidad de esta especie investigación.

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Sin embargo, si estos niños se vuelven a verificar después de 8 a 9 semanas, resulta que el 90% de ellos son perfectamente normales.

Tratamiento de la luxación congénita de cadera

Si trata a todos los que tienen un defecto en el primer estudio de ultrasonido, resulta que tratan a quienes no lo necesitan. Por lo tanto, los médicos concentran sus esfuerzos en ciertos "grupos de riesgo". Incluyen niños:

• Con una luxación de cadera congénita en una historia familiar. Alrededor del 10% de los niños con dislocación de cadera congénita tienen un pariente cercano con este defecto. Dado el factor genético, los médicos que examinan cuidadosamente a los niños que tienen uno de los padres tienen este defecto,
• Con presentación de nalgas en el momento de la entrega (t. e. el bebé en el útero se acuesta en las nalgas, no en la cabeza, como en la mayoría de los casos). Por esta razón, en muchos casos de presentación de nalgas, una cesárea del género con glúteos Solo el 4% de todos los nacimientos están representados, pero representan alrededor del 17% de los niños con dislocación congénita. muslos,
• Tener otros defectos físicos asociados con la luxación congénita de la cadera, como defectos en la columna vertebral, el pie o el esqueleto.

Uso de un neumático para tratar la luxación congénita de cadera

Si el niño tiene una articulación móvil de cadera desde el nacimiento, se usa el método estándar de tratamiento: estabilización de la articulación en posición cómoda con la ayuda de los estribos de Pavlik Los cubos para bebés se doblan bajo el ángulo de 90 ° y se extienden hacia los lados, formando un ángulo de 40 - 50 °. Esta disposición le dará al niño cierta libertad de movimiento. Los estribos de Pavlik mantienen la articulación en óptimas posiciones para que la cabeza esté siempre en el acetábulo. Aunque el dispositivo parece incómodo, el niño rápidamente se acostumbra. Si es necesario, un cirujano pediatra puede colocar a un niño en estos estribos poco después del nacimiento.

Los estribos se deben ajustar todas las semanas para que no se vuelvan demasiado apretados a medida que el niño crece. Por lo general, el dispositivo lleva de 6 a 12 semanas. El niño puede liberarse durante el baño, pero la ropa debe usarse sobre los estribos.

En el diagnóstico temprano, la mayoría de los niños pueden ser tratados con un neumático, la efectividad de este método es más del 70%. Las llantas pueden causar daño temporal a la articulación globular, pero este riesgo es mínimo.

Si la violación se detecta más tarde (después de 6 meses, pero antes de los 2 años) o si el uso de una columna vertebral no fue exitoso, es posible que se requieran otras medidas. A menudo es posible corregir la articulación con una reposición cerrada, realizada bajo anestesia.

Reposición significa la restauración de la posición normal del fémur desplazado en el acetábulo. A veces, antes de la reposición cerrada, se realiza el estiramiento.

Esto ayuda a mantener el cuerpo del niño en una posición extendida, con la cama inclinada y la cabeza retraída.

El objetivo del procedimiento es superar la contractura de los músculos, aliviar su tensión y devolver la cabeza de la cadera al acetábulo.

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Antes de aplicar yeso, el médico examina el muslo bajo anestesia. Si es difícil de controlar, se pueden liberar tejidos blandos a través de una pequeña incisión en la ingle, esto facilitará la reposición de la articulación.

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La tarea del procedimiento es mantener la cabeza de la cadera en la profundidad acetabular. Cuando se alcanza este objetivo, el médico "zakovyvaet" al niño en yeso en la llamada posición humana (piernas dobladas y divorciadas).

Después de 6 semanas, el médico nuevamente examina el muslo.

Si la articulación es firme y comienza a recuperar una condición estable, el niño permanece en el yeso por otros 3 meses, hasta que los elementos de la articulación globosa comiencen a formarse. Después de esto, se retira el yeso y el niño tiene la oportunidad de moverse y entrenar la articulación.

Ahora sabe todo sobre el diagnóstico y los síntomas de la luxación congénita de cadera en niños, y sobre cómo se trata la luxación congénita de la cadera en un niño. Salud a tus hijos!

Fuente: http://www.medmoon.ru/rebenok/vrozhdennyy_vyvih_bedra.html

Luxación congénita de la cadera: síntomas y tratamiento

Categoría: Articulaciones, huesos, músculos 1523

• Curvatura de la columna vertebral
• Lame
• Stoop
• Acortamiento de una pierna
• Paso de pato
• Hipertonus de los músculos de la espalda
• Movimiento limitado de la pierna
• Compresión de una mano en un puño
• Crunch al doblar la pierna
• Asimetría de las nalgas
• Instalación en forma de X
• Caminando sobre los dedos
• Exceso de pliegues en las nalgas
• Posición en forma de C del tronco

La luxación congénita de la cadera es una de las anomalías más comunes del desarrollo. El subdesarrollo o la displasia de la articulación de la cadera son tanto unilaterales como bilaterales.

Las razones para el desarrollo de la patología no se comprenden completamente, pero los médicos conocen una amplia gama de factores predisponentes que pueden actuar como un provocador de la dolencia, a partir de una predisposición genética y terminando con un curso inadecuado embarazo

Con el establecimiento de un diagnóstico correcto, a menudo no hay problemas, la base para el diagnóstico es un examen físico, y la confirmación de la presencia de esta enfermedad en un niño se puede lograr después de estudiar los datos de instrumental encuestas.

El tratamiento de la luxación de cadera en la gran mayoría de los casos es quirúrgico, sin embargo, en algunas situaciones, suficientes métodos de terapia conservadora son suficientes para eliminar la enfermedad.

En la Clasificación Internacional de Enfermedades de la Décima Revisión de la Displasia de Cadera, se ha identificado un cifrado individual. Por lo tanto, el código para la ICD-10 será Q 65.0.

Etiología

A pesar de la existencia de una amplia gama de factores predisponentes, las causas de la luxación congénita de la cadera en los niños siguen siendo desconocidas. Sin embargo, los expertos en el campo de la ortopedia y la pediatría como provocadores distinguen:

• la posición incorrecta del feto en el útero de la materia, es decir, su presentación pélvica;
• toxemia severa durante el embarazo;
• crianza de un feto grande;
• la categoría de edad joven de la madre es menor de 18 años;
• una amplia gama de enfermedades infecciosas transferidas por la futura madre;
• retraso en el desarrollo del bebé;
• una situación ecológica desfavorable;
• condiciones de trabajo específicas;
• influencia en un organismo de un gas de escape preñado o radiación ionizante;
• adicción a los malos hábitos - aquí también es necesario incluir el tabaquismo pasivo;
• presencia de patologías ginecológicas femeninas, por ejemplo, fibromas uterinos o el desarrollo de un proceso de adhesión. Tales dolencias afectan adversamente el movimiento intrauterino del niño;
• cordón umbilical excesivamente corto;
• la aparición de un bebé antes del período preestablecido;
• embriones del cordón fetal;
• trauma del recién nacido durante el parto o después del parto.

Además, la causa de la dislocación del fémur en los bebés puede ser una predisposición genética.

Además, la luxación congénita de la cadera se hereda por un tipo autosómico dominante.

Esto significa que un niño con un diagnóstico similar debe nacer, una patología similar debe ser diagnosticada al menos uno de los padres.

Comparación de la cadera normal y desplazada

Clasificación

Hasta la fecha, hay varias etapas de la gravedad de la dislocación congénita de la cadera, por qué la enfermedad se divide en:

• displasia- Se modifican la cavidad articular, la cabeza y el cuello del muslo. Además, hay una preservación normal de la relación entre las superficies articulares;
• pre-esfuerzo- hay una movilidad libre de la cabeza del fémur, que se mueve libremente dentro de la articulación;
• subluxación- la diferencia principal de la forma anterior es que hay una violación de la proporción de superficies articulares;
• luxación congénita de cadera- En tales situaciones, las superficies de la articulación están desconectadas, y la cabeza del hueso se encuentra fuera de la articulación.

Debido a la presencia de tales cambios, es posible establecer el diagnóstico correcto en recién nacidos en la segunda semana después de la aparición del bebé.

Dependiendo del sitio de localización, la patología puede ocurrir:

• unilateral- esta variante del curso de la enfermedad se revela dos veces más que bilateral;
• bilateral- ocurre con menos frecuencia, mientras que la patología involucra tanto las piernas izquierda como derecha.

Sintomatología

Con una luxación congénita del fémur, hay una presencia de signos clínicos bastante pronunciados, a los que los padres prestan atención. Sin embargo, a veces el diagnóstico de patología en la infancia no ocurre, por qué los adultos tienen consecuencias irreparables.

Por lo tanto, los síntomas de la luxación congénita son:

• alto tono de los músculos de la espalda;
• acortamiento visual de la extremidad afectada;
• la presencia de un pliegue adicional en la nalga;
• asimetría de las nalgas;
• Posición en forma de C del torso del recién nacido;
• la compresión de una mano en la cámara, a menudo desde el lado de la pierna enferma;
• apariencia en el proceso de doblar las piernas de un crujido característico;
• Instalación en forma de X del pie;
• el hábito del bebé de pararse y caminar, apoyándose solo en los dedos;
• pronunciada curvatura de la columna vertebral en la región lumbar; por lo tanto, hay un modo de andar "de pato
• agacharse;
• restricción de movimientos de la extremidad afectada.

En aquellas situaciones en las que la patología no se curaba en la infancia, en los adultos los signos de congénito La dislocación de la cadera será la cojera, adelantando de lado a lado durante la marcha y el acortamiento del paciente pies.

Diagnostico

Debido a que la enfermedad tiene una manifestación clínica característica, la presencia de luxación congénita de la cadera recién nacidos, el médico puede sospecharse en la etapa de diagnóstico primario, que consiste en manipulaciones:

• el estudio de la historia clínica de parientes cercanos de un paciente pequeño; tal necesidad está condicionada por el hecho de que la patología tiene una herencia autosómica dominante;
• recopilación y análisis de un ciclo de vida; esto incluye información sobre el curso del embarazo y el parto;
• examen físico cuidadoso del paciente;
• una entrevista detallada con los padres del paciente para establecer la primera vez que aparecen los síntomas, lo que puede indicar la gravedad del curso de la enfermedad.

Con una luxación congénita, se indica el paso de tales procedimientos instrumentales:

• radiografía de extremidades inferiores;
• Ultrasonido y MRI de la articulación afectada: se muestra a los bebés a partir de los 3 meses de edad y, si es necesario, también a los adultos;
• ultrasonografía: mostrará la presencia de tal desviación en los niños pequeños que tienen 2 semanas de edad.

Los métodos de diagnóstico de laboratorio no tienen ningún valor para confirmar la displasia o el subdesarrollo de la articulación de la cadera.

Tratamiento

A menudo, la intervención quirúrgica es necesaria para eliminar la enfermedad, pero a veces las terapias conservadoras son suficientes.

Un método inoperable de terapia puede realizarse solo con un diagnóstico temprano, es decir, en aquellas situaciones en las que el paciente tenía 4 meses de edad. Al mismo tiempo, es posible tratar la enfermedad con la ayuda de:

• el uso de un neumático individual, que permite mantener las piernas del bebé retiradas y dobladas simultáneamente en la articulación de la cadera y la rodilla;
• ejercicios de ejercicios de gimnasia médica o terapia de ejercicios;
• Fisioterapia de ejercicio.

Métodos para tratar la luxación congénita de cadera

En cuanto al tratamiento quirúrgico de la luxación congénita de la cadera, es mejor si se lleva a cabo antes de que el niño cumpla 5 años. Los médicos sostienen que cuanto más viejo sea el paciente, menos efectiva será la operación, por lo tanto, deshacerse de la patología en adultos es extremadamente difícil.

Se conocen dos métodos más efectivos de terapia operatoria:

• operaciones intraarticulares, solo para niños. En tales situaciones, la intervención tiene como objetivo profundizar el acetábulo;
• operaciones extraarticulares: se realizan para adolescentes y pacientes adultos, mientras se crea el techo del acetábulo.

Si los métodos de tratamiento anteriores son ineficaces, el único método de tratamiento es la endoprótesis de la articulación de la cadera.

En cualquier caso, después de la operación, los pacientes necesitan fisioterapia y terapia de ejercicios.

Posibles complicaciones

La ausencia de tratamiento de dicha enfermedad en la infancia aumenta la probabilidad de que el niño adquiera consecuencias.

Como la complicación más frecuente es la coxartrosis displásica, esta es una enfermedad grave que conduce a la discapacidad del paciente, acompañada de:

• síndrome de dolor intensivo;
• marcha incorrecta;
• una violación de la función motora de la articulación.

El tratamiento de dicha dolencia es solo quirúrgico, y los pacientes a menudo requieren cuidados de enfermería.

Profilaxis y pronóstico

Para que los recién nacidos y los adultos no tengan problemas con la formación de una luxación congénita de la cadera, es necesario seguir estas reglas:

• en casos con una predisposición genética, cada 3 meses desde el momento de la aparición del bebé, se debe examinar la ecografía de las articulaciones de la cadera en ambas piernas;
• Para ser examinado en un ortopedista pediátrico cada 3 meses después del nacimiento;
• exclusión completa de la carga vertical en las piernas del bebé sin la aprobación del médico;
• supervisar el curso adecuado del embarazo y visitar a tiempo al obstetra-ginecólogo;
• ejercicio desde los primeros días de vida del bebé.

Un pronóstico favorable de dicha enfermedad solo es posible con un diagnóstico precoz y un tratamiento oportuno. La presencia de enfermedades no tratadas en adultos y el desarrollo de consecuencias amenazan la discapacidad.

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Según las estadísticas médicas, las mujeres tienden a sufrir de coxartrosis con más frecuencia que los hombres. Afecta a una o dos articulaciones de la cadera. Esta enfermedad interrumpe la nutrición del tejido cartilaginoso, lo que causa su posterior destrucción y limita la movilidad de la articulación.

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