Fractura de la clavícula con desplazamiento: operación, período de recuperación

Fractura de la clavícula con desplazamiento: cirugía de placa y período de recuperación

La clavícula se llama hueso tubular, que conecta el tórax con los omoplatos.

En el lado del acromion de la escápula, el proceso acromial de la clavícula se localiza, y en el lado del tórax es el extremo torácico.

Entre ellos se encuentra la parte más delicada y frágil de los huesos, la diáfisis. Es en esta área que la integridad de la clavícula a menudo se viola.

La fractura de la clavícula con desplazamiento es un trauma frecuente en la práctica médica, y especialmente en niños y personas de edad avanzada. Si la clavícula está dañada, las extremidades superiores pierden su función motora ordinaria, ya que es su soporte.

Debido a que en la zona superior del hombro hay músculos potentes y grandes, se transfieren al estado de trauma tono aumentado y están en una posición similar durante mucho tiempo, hay un cambio en los fragmentos y con frecuencia los dañan tejidos blandos.

Clasificación

Las lesiones se clasifican de acuerdo con el área afectada:

• fractura del extremo acromial de la clavícula;
• daño al proceso pectoral;
• trauma de la diáfisis (centro del hueso).

Las fracturas son:

1. abierto;
2. cerrado
3. sin prejuicios y con eso;
4. hendido y multilobulado.

El trauma con un desplazamiento de fragmentos se divide en:

• desplazamiento del tipo incompleto - en el caso de fragmentos óseos retenidos por el periostio;
• desplazamiento completo: el periostio no retiene el hueso y se produce daño en los tejidos blandos;
• trauma abierto - salen huesos rotos, rasgando la piel de la víctima;
• Daño cerrado: los huesos no dañan la condición de los tejidos blandos.

Causas

La fractura de la clavícula ocurre debido al aumento de los efectos traumáticos en esta área del hueso.

En la mayoría de los casos, estos hombres se lesionan hasta 40 y las personas que padecen una enfermedad como la osteoporosis, en En el caso de esta enfermedad, la resistencia ósea se ve afectada significativamente, y las lesiones se producen incluso con un efecto débil en el hueso

Además, el daño puede ocurrir como resultado de:

1. impacto directo o indirecto en el área clave;
2. cae en la mano;
3. lesión industrial;
4. incumplimiento de las reglas de seguridad;
5. empleo en deportes extremos;
6. aumento de la presión en el lugar del daño;
7. accidente de carretera;
8. aumento de la carga axial;

Primeros signos

Los signos más comunes de fractura de la clavícula con desplazamiento:

• dolor severo en el área lesionada;
• la apariencia de hinchazón del sitio de la lesión;
• la aparición de una hemorragia interna;
• cambio visual del lugar magullado;
• acortamiento de la extremidad superior;
• deterioro de la función motora de la mano;
• a la palpación y la carga sobre el hueso se refuerza el síndrome doloroso;
• En el caso de una fractura abierta, hay sangrado y los fragmentos sobresalen hacia afuera;
• El hombro del lado lesionado se adelanta.

Atención médica de emergencia

En primer lugar, debe llamar a una ambulancia, pero si necesita transportarse, los primeros auxilios jugarán un papel importante en la efectividad del tratamiento posterior.

Si la víctima tiene un síndrome de dolor pronunciado, entonces es necesario darle cualquier remedio anestésico no narcótico disponible.

En caso de una fractura abierta, se debe aplicar un torniquete para detener la hemorragia.Si después de aplicar la piel se vuelve más oscura, afloje la venda que se rompe.

A continuación, trate la herida y arregle el hueso en una posición.

La inmovilización de la extremidad ocurre al imponer una venda en el brazo y unirlo al tronco. Antes del procedimiento de fijación, se recomienda poner algo en la axila de la víctima.

Métodos de diagnóstico

En primer lugar, si la clavícula se rompe con un turno, el médico realiza una encuesta sobre cómo se recibió la lesión y qué síntomas le preocupan a la víctima.

A continuación, se realiza un procedimiento de palpación, que ayuda a comprender qué tan lejos se desplazaron los fragmentos de los huesos. Un método de diagnóstico más preciso es la radiografía.

Después de recibir los resultados, el médico responsable realiza un diagnóstico preciso y, en función de la naturaleza de la lesión y el grado de su gravedad, prescribe el tratamiento más adecuado.

Métodos de terapia

El tratamiento de las fracturas de la clavícula con desplazamiento se puede llevar a cabo de dos maneras:

1. tratamiento quirúrgico;
2. terapia conservadora.

Tratamiento conservador

El tipo de tratamiento conservador se aplica si el grado de daño es leve y el hueso está desplazado insignificante, y también en el caso de que la víctima tenga contraindicaciones para la cirugía intervención. Ellos pueden ser esto:

• etapa severa de la diabetes mellitus;
• enfermedades cardiovasculares;
• edad avanzada del paciente;
• una condición seria de la salud general del paciente;
• enfermedades neurológicas.

El tratamiento de la fractura de la clavícula con desplazamiento es una fuerte comparación de los fragmentos óseos y la posterior inmovilización de la extremidad lesionada. El médico tratante le administra un anestésico al paciente y luego realiza el procedimiento de reposicionamiento.

Después de que los fragmentos de la clavícula desplazados estén firmemente yuxtapuestos, la mano se fija con un vendaje especial que sujeta la extremidad en el pecho y el hombro.

El médico designa el período de inmovilización individual para cada caso. En promedio, la inmovilización tiene lugar dentro de 4-8 semanas. Durante la fijación, el médico supervisa cuidadosamente el estado del empalme óseo y la formación de callos óseos.

Dependiendo de todos estos factores, se determina el tiempo de uso del vendaje.

Operación

Un método operativo de tratamiento se aplica si:

1. hay una infracción de los vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas entre los fragmentos óseos;
2. una mayor probabilidad de empalme incorrecto cuando se usa un método de tratamiento conservador;
3. trauma de órganos internos;
4. Efecto ineficaz o ineficaz de la terapia externa.

Los métodos de tratamiento quirúrgico son muchos y se seleccionan individualmente para cada caso. Tipos de intervención quirúrgica:

• osteosíntesis interna del pasador de unión (puede haber dos tipos: 1 - De acuerdo con Klyuchevsky, 2 - Método Spijan-Kuncher);
• el uso de tornillos;
• fijación de huesos con un plato;
• tratamiento con alfileres;
• aplicación de aparatos de fijación externos.

Dependiendo de la naturaleza del daño, se realiza cualquiera de las operaciones anteriores. Realízalo usando anestesia local.

Después de la operación, el área de corte se sutura, y la mano también se fija con un vendaje.

Mover la extremidad está permitido después de la eliminación de puntadas, y también se permite una capacidad de trabajo intensiva por recomendación de un médico. Después de unos meses, las estructuras metálicas se eliminan.

La operación con una placa con una clavícula fracturada con desplazamiento puede determinar el uso de varios dispositivos.

Entonces, por ejemplo, hay una placa en forma de S, en forma de gancho y especial con tornillos de bloqueo.

Los últimos 3 dispositivos se utilizan en caso de una fractura del extremo acromial, y en caso de una fractura de la parte media del hueso se utiliza una placa en forma de S.

En el video a continuación, puede ver cómo se fabrica el hueso de la clavícula con una placa de este tipo.

El pasador puede bloquearse adicionalmente con tornillos, para este fin, se proporcionan orificios en el mismo.

También hay un pin desbloqueable, cuya superficie puede ser plana o roscada. Este último está más firmemente en el hueso.

Período de recuperación

Después de que la persona lesionada se retira de la venda, el médico prescribe el comienzo del período de rehabilitación.

Es necesario, porque después de la inmovilización prolongada de la extremidad, el rendimiento del hueso lesionado es significativamente se deteriora y para reanudar completamente su función motora ordinaria, desarrollo especial procedimientos.

Cuál será el período de recuperación después de la fractura de la clavícula con un desplazamiento, determina el médico tratante. La duración de la rehabilitación depende de la naturaleza del daño y del tiempo que se haya dedicado a la fusión ósea.

Hay tales procedimientos de rehabilitación:

• cursos especiales de masaje;
• ejercicios especiales de desarrollo;
• fisioterapia;
• terapia de ejercicio;

Igualmente importante en el período de recuperación es la nutrición adecuada. Debe ser equilibrado, rico en calorías y rico en vitaminas.

El médico designa una visita a los procedimientos de masaje y fisioterapia que ayudan a mejorar la circulación sanguínea y desarrollar los músculos. El período y la frecuencia de las visitas se determinan según la gravedad de la lesión.

Además, un especialista calificado prescribe una serie de ejercicios recomendados, que también ayudan a poner en forma el hueso lesionado.

Cumpliendo con todas las recomendaciones en el tratamiento y posterior rehabilitación, las funciones motoras se renuevan después de un par de meses, y el paciente nunca recordará el trauma anterior.

Consecuencias

La fractura de la clavícula con desplazamiento puede ir acompañada de tales complicaciones:

1. acortamiento de la extremidad lesionada;
2. dolor constante;
3. deformación visual de la mano;
4. fusión impropia de fragmentos;
5. introducción de infección (en caso de trauma abierto);
6. empeoró el rendimiento de la extremidad.

Fuente: https://PerelomaNet.ru/perelomy/klyuchitsy-perelom-so-smeshheniem-period-vosstanovleniya.html

Fractura de la clavícula con desplazamiento

La fractura de la clavícula con desplazamiento es una de las lesiones más comunes en la infancia y los ancianos. El bebé tiene huesos elásticos, pero no tiene la fuerza necesaria.

En las personas mayores, una gran cantidad de sustancias minerales se acumulan en el tejido óseo, lo que hace que la clavícula se vuelva frágil y se deforme fácilmente bajo la influencia de factores traumáticos.

La fractura de la clavícula a menudo va acompañada de un desplazamiento de los fragmentos óseos como resultado del espasmo reflejo de los músculos circundantes.

Esto, a su vez, contribuye al trauma del paquete neurovascular, que pasa en la región de la cintura humeral superior.

¿Qué es una fractura de clavícula?

La clavícula es un pequeño hueso tubular que conecta el escapulario y el esternón entre sí. Se encuentra en el nivel de la primera costilla, tiene una forma de S y varias partes anatómicas.

En el lado del proceso acromial de la escápula, el extremo acromial de la clavícula está localizado, en el lado del esternón está el extremo esternal, y entre ellos está la diáfisis, la parte más delgada y frágil.

Las fracturas de la clavícula en la mayoría de los casos clínicos ocurren en la región de la diáfisis y son mucho menos frecuentes en el área de sus extremos.

La clavícula es el soporte para la extremidad superior. Si está dañado, la función motriz de la mano sufre.

En la región de la cintura humeral superior hay músculos grandes que, por una fractura, se contraen por reflejo y se encuentran en un estado de mayor tono durante mucho tiempo. Esto causa el desplazamiento de los fragmentos óseos y el daño a los tejidos blandos circundantes.

Después de la ubicación de la clavícula, siguen grandes vasos y haces neurales, que pueden ser dañados por fragmentos óseos agudos, lo que provoca el desarrollo de complicaciones.

Estructura de la clavícula

La fractura de la clavícula con desplazamiento se divide en varios tipos:

• desplazamiento incompleto - los fragmentos óseos son retenidos por el periostio;
• desplazamiento completo - los fragmentos óseos no son retenidos por el periostio, su desplazamiento daña los tejidos blandos;
• fractura abierta: fragmentos de hueso salen a través de la superficie de la herida de la piel;
• fractura cerrada: los fragmentos de hueso no lesionan la piel.

La fractura de la clavícula, que se acompaña de un desplazamiento completo de los fragmentos óseos, requiere un tratamiento y recuperación a largo plazo, especialmente con la luxación concomitante y la lesión de los troncos nerviosos vasculares. La forma más grave de lesión es una fractura abierta debido a un desplazamiento significativo de fragmentos y una amenaza de infección de hueso o tejido blando.

Causas

En los bebés, la fractura de la clavícula ocurre como resultado de un trauma al nacer

La fractura de la clavícula ocurre con un golpe directo en el área del hombro, cayendo sobre el brazo o una carga axial alta en el hueso.

En cualquier caso, el mecanismo de lesión consiste en exceder la fuerza del agente traumático sobre la fuerza del tejido óseo. En personas jóvenes y adultas, la clavícula posee suficiente fuerza y ​​rara vez se ve sometida a deformación.

Su fractura puede ocurrir con un impacto intenso, por ejemplo durante accidentes de tráfico.

En la mayoría de los casos clínicos, el traumatismo de collar ocurre en un niño recién nacido debido a un trauma en el nacimiento o en niños a una edad más avanzada durante los juegos, el patinaje sobre hielo o el ciclismo.

Durante el crecimiento del esqueleto (hasta 18-20 años) en los huesos, los compuestos orgánicos prevalecen sobre los minerales, lo que los hace elásticos, pero no fuertes. En personas mayores, después de los 50 años, ocurre una fractura de la clavícula con bastante frecuencia.

Ocurre cuando se expone a factores traumáticos de baja intensidad. Esto se debe a la mayor fragilidad de los huesos en relación con la mineralización de la edad.

Cuadro clínico

Las manifestaciones clínicas de una fractura de clavícula dependen de la naturaleza y la gravedad de la lesión, pero generalmente tienen una sintomatología vívida. Una fractura conminuta procede con daño a los tejidos blandos circundantes, lo que agrava el curso de la enfermedad. Después de una fractura, hay tales manifestaciones clínicas:

• un dolor agudo en el área de la lesión, que se amplifica cuando la mano se mueve en el lado de la lesión;
• hinchazón de tejidos blandos en la clavícula;
• la formación de un hematoma cuando se rompe una fractura ósea de un vaso sanguíneo;
• El hombro está debajo de la posición fisiológica y se proyecta hacia adelante;
• la mano cuelga en forma de un "látigo la actividad motora es difícil y dolorosa, el entumecimiento de la mano;
• la escápula en el lado de la lesión es más fuerte que en la mitad sana del cuerpo;
• al tocar las patas delanteras, encuentran crepitación: un crujido de fragmentos óseos y su movilidad relativa entre sí;
• sangrado y superficie de la herida, de la cual pueden sobresalir fragmentos de la clavícula;
• daño a la cúpula de la pleura, acompañado de un aumento del dolor y la insuficiencia respiratoria.

Radiografía de una fractura clavicular de la clavícula

Para eliminar el dolor, la víctima sostiene un brazo sano con el codo de la mano en el lado de la lesión y lo presiona contra el cuerpo. La confirmación del diagnóstico se realiza con la radiografía de la clavícula en proyección recta y lateral, donde se revela el desplazamiento de los fragmentos óseos y los fragmentos óseos en los tejidos blandos.

Primeros auxilios

También puedes leer:Plexitis del plexo cervical

Después de la fractura o la sospecha de un paciente traumatizado debe ser entregado urgentemente a un trauma.

Para el transporte, es mejor llamar a una ambulancia. Si no es posible llevar a un paciente a un hospital en una máquina especializada, es necesario utilizar un transporte improvisado.

Al mismo tiempo, es necesario conocer las normas de transporte del paciente al centro de traumatología, del que depende la duración del tratamiento y la recuperación después del trauma.

El transporte inadecuado contribuye a dañar los fragmentos óseos del paquete neurovascular, lo que complica la gravedad de la lesión y causa complicaciones.

Para arreglar los fragmentos de hueso, el brazo doblado en la articulación del codo en el lado de la lesión está vendado al tronco. Para inmovilizar la extremidad superior en esta posición, puede usar un pañuelo o prendas de vestir.

La tarea es prevenir el trauma de los tejidos blandos durante el transporte y reducir el dolor. La inmovilización debe ser dura y confiable.

Antes de fijar el brazo en la axila, es mejor colocar un rodillo de material blando.

Al prestar asistencia a la víctima, no realice tales acciones:

• insertar fragmentos de hueso en la herida con una fractura abierta o compararlos con un traumatismo cerrado;
• tirar de la extremidad lesionada;
• Enderece el brazo en el lado de la fractura;
• inclina el torso hacia delante;
• para transportar al paciente en posición de pie o acostado.

Arnés para transportar al paciente a la sala de emergencias

Entregue a la víctima al hospital en una posición semi-sentada y solo después de arreglar la extremidad superior lesionada.

Tácticas terapéuticas

El tratamiento de la fractura de la clavícula con desplazamiento se lleva a cabo de forma conservadora y quirúrgica. El médico determina el método de la terapia de acuerdo con la gravedad de la lesión y la edad del paciente.

El tratamiento conservador consiste en reposicionar: comparación de fragmentos óseos. El reposicionamiento se lleva a cabo después de la radiografía y la analgesia del lugar del trauma con anestésicos.

Después de comparar los extremos deformados de la clavícula, se aplica un vendaje de yeso, que se fija en el hombro y el tórax.

El yeso no se muestra a los niños debido a las características anatómicas del tejido óseo en el niño. Además, el yeso no se aplica a pacientes mayores de 50 años debido al alto riesgo de desarrollar artrosis de la articulación del hombro.

En tales casos, aplique vendajes duros anillos Dezo o Delbe. La terapia conservadora generalmente se prescribe con desplazamiento incompleto de fragmentos óseos o contraindicaciones para la cirugía.

Con una fractura con un desplazamiento completo de fragmentos óseos, se utiliza una intervención quirúrgica, lo que evita el desarrollo de complicaciones.

Osteosíntesis de la clavícula con placa

Las operaciones en la fractura de la clavícula, acompañadas por el desplazamiento de fragmentos, se dividen en varios tipos:

1. Osteosíntesis intraósea - fijación de fragmentos en la posición fisiológica con la ayuda de varillas de metal: el método Klyuchevsky - Se aplica en caso de formación de un fragmento central corto; El método según el Spirazharyu-Küpcher se utiliza en la formación de un periférico rompiendo
2. Osteosíntesis con placas de metal: en forma de S, ganchiformes, reconstructivas en caso de fracturas de la clavícula en el área de la diáfisis.
3. Osteosíntesis usando pasadores o un dispositivo de fijación externo: pasadores de bloqueo - tienen tornillos adicionales para la fijación; Pernos sin bloqueo: no tienen tornillos adicionales.

La técnica de intervención quirúrgica es determinada por el médico, de acuerdo con la gravedad del trauma y el estado general del paciente.

Rehabilitación después de una fractura de clavícula

En el período de rehabilitación después de la eliminación de fusión de yeso o fractura como resultado de la aplicación de dispositivos de fijación recomiendan medidas integrales para restaurar la capacidad motora extremidades. Asigna fizioprotsedury, masajes y ejercicios de gimnasia terapéutica.

Los métodos de tratamiento fisioterapéuticos usan electroforesis con lidasa, magnetoterapia, UHF, fonoforesis con hidrocartisona.

Gracias a los procedimientos fisio, el flujo sanguíneo en el brazo afectado se normaliza y los procesos reparativos en el tejido óseo se mejoran. El masaje desarrolla los músculos, que en el momento de la inmovilización se atrofian y pierden su tono.

La fisioterapia se prescribe en la etapa de inmovilización de la extremidad superior o en el período postoperatorio temprano.

Comience con movimientos pasivos de dedos y manos, y después de quitar el yeso pasan a ejercicios activos, estrictamente dosificar la amplitud de los movimientos y la carga durante las clases.

La capacitación se lleva a cabo en grupos de terapia de ejercicios bajo la supervisión de un especialista, lo que mejora significativamente la efectividad del período de recuperación. La rehabilitación correctamente organizada facilita el retorno completo de las funciones perdidas del brazo dañado.

Oportuno buscar ayuda médica, corregir la inmovilización de la mano durante el transporte y el tratamiento adecuado previene el desarrollo de complicaciones y la actividad motora deteriorada de la parte superior extremidades.

Fuente: http://MoyaSpina.ru/bolezni/perelom-klyuchicy-so-smeshcheniem

Fractura de la clavícula con desplazamiento: el período de recuperación y tratamiento, cómo desarrollar una mano

La clavícula es un hueso tubular en forma de S que forma una unión rígida de la extremidad superior con el tronco. La edad de los pacientes con fractura varía de 14 a 40-45 años.

Entre las personas mayores, el trauma es menos común. El tratamiento se lleva a cabo de forma ambulatoria. La hospitalización de la víctima en un hospital se requiere solo si la cirugía es necesaria.

Causas y mecanismo de fractura

La fractura de la clavícula con desplazamiento suele ser consecuencia de un fuerte efecto mecánico. Tales lesiones se consideran normales, fisiológicas.

Surgen cuando la fuerza del impacto excede el nivel de elasticidad del tejido óseo. Un factor llamativo puede ser un fuerte golpe (una pelea, una caída desde una altura) o apretar la parte superior del cuerpo entre dos objetos sólidos (accidentes de tráfico).

Las fracturas fisiológicas de la clavícula pueden ser:

• Directo (el golpe se aplica directamente a la clavícula), en el que el hueso se destruye directamente en el lugar del impacto. Usualmente se encuentra en zonas de combate o después de una pelea;
• Indirecto (es necesario golpear a la mano retirada). La fuerza del impacto del factor dañino se transmite indirectamente a la clavícula. El hueso está dañado en el punto de mayor flexión.

Las fracturas patológicas ocurren en presencia de varias enfermedades, acompañado por una disminución en la elasticidad y la fuerza del tejido óseo (artritis reumatoide, cáncer, osteoporosis, desarrollo inadecuado del esqueleto). La fuerza de impacto puede ser mínima. En algunos casos, el hueso se descompone por completo sin influencia externa: una contracción de músculos suficientemente fuerte.

Tipos y síntomas de fractura de clavícula

Como regla, las fracturas de la clavícula conducen al desplazamiento de los fragmentos. Esto no ocurre solo con fracturas incompletas, grietas óseas. Los desplazamientos frecuentes son causados ​​por una carga lateral elevada en el hueso.

Por el nivel de desplazamiento las fracturas se dividen en:

1. Incompleto. Hay una fractura del hueso en sí, pero el periostio permanece intacto y limita la movilidad de los fragmentos. Con tales lesiones, los tejidos y órganos cercanos no parecen verse afectados;
2. Completo. No solo el hueso sino también el periostio está dañado. Los bordes de los fragmentos pueden dañar los vasos sanguíneos y los nervios, atravesar la piel e ir más allá del cuerpo (fracturas abiertas).

Las fracturas abiertas de la clavícula son raras.

En términos de la cantidad de fragmentos, el daño es:

• Bezoskolchatymi;
• Dos lóbulos;
• Multi-Lobed.

El diagnóstico de fracturas es bastante simple. Inmediatamente después de la lesión, la víctima experimenta un dolor intenso en el lugar de la lesión. Las sensaciones aumentan cuando intentas subir o bajar el brazo. El paciente presiona la extremidad contra sí mismo para limitar su movilidad.

La función de la cintura escapular superior se interrumpe, el hombro del paciente se desplaza hacia abajo y hacia adelante. En el momento de sentir el área afectada, se puede oír un crujido de fragmentos óseos cambiantes.

Después de varias horas en el área de la clavícula hay enrojecimiento, hinchazón, aumento local de la temperatura corporal.

Al tacto, la lesión es caliente, dura, y los bordes de los fragmentos de hueso pueden ser visualmente discernibles. La función de la mano se rompe aún más.

Cuando el examen de rayos X muestra claramente la línea de fractura y la presencia / ausencia de fragmentos.

Métodos de tratamiento

El tratamiento de la fractura de la clavícula con desplazamiento puede ser tanto conservador como quirúrgico.

La terapia conservadora está sujeta a fracturas subperiósticas impecables con un ligero sesgo, así como traumas sin desplazamiento.

La indicación para la intervención quirúrgica es la presencia de fragmentos, desplazamiento significativo, un tipo abierto de fractura.

Tratamiento quirurgico

El tratamiento quirúrgico consiste en comparar fragmentos óseos (reposicionamiento) y su fuerte fijación en una posición determinada (osteosíntesis). Se puede usar un alfiler intraóseo o una placa externa para unir el hueso.

El aparato de Ilizarov, utilizado con éxito en el tratamiento de otros tipos de fracturas, con daño a la clavícula es prácticamente se utiliza debido a una posición extremadamente incómoda para el paciente, y también debido al alto riesgo de infección complicaciones

La operación con el uso de pasadores permite lograr la conexión más duradera con una fractura conminuta de la clavícula con desplazamiento. Sin embargo, es técnicamente complejo y va acompañado de un alto riesgo de complicaciones.

En los tejidos de los huesos, se coloca un canal. Introduce un alfiler de metal, que pasa a través de la línea de fractura y se fija firmemente en el segundo fragmento.

Cuando se realiza encima de los fragmentos combinados en la línea de fractura y el tejido circundante, se coloca una placa de metal plana con orificios, que se fija con tornillos para huesos especiales.

Este método se acompaña de la menor cantidad de complicaciones, pero no permite crear una unión igualmente fuerte, como en el caso del pin.

Osteosíntesis

La osteosíntesis de los fragmentos se lleva a cabo en el menor tiempo posible, antes del inicio de los procesos naturales de curación y la formación de una falsa articulación. La operación se realiza bajo anestesia general.

El cirujano hace un corte, combina manualmente y sujeta los restos, los arregla e instala drenajes. Después de eso, la herida se sutura. La extremidad está inmovilizada con un vendaje suave.

Las descargas de los drenajes se monitorean durante 2 días.

Si la secreción de la herida no es purulenta o sangrienta, se extraen los drenajes y luego se aplica una venda de yeso permanente de tipo esternón-braquial.

Si el pus deja el pus, la herida se abre, se limpia y se trata con soluciones de antibióticos, luego se vuelve a suturar y se cambia la terapia antibacteriana recetada por el paciente.

El paciente puede realizar movimientos limitados de las extremidades durante al menos 3-4 semanas.

Los pasadores insertados y las placas óseas se retiran después de la fusión ósea completa. Como regla, esto ocurre seis meses después de la operación.

Es completamente factible usar la mano y llevar a cabo un trabajo físico pesado en 8-12 meses.

La complicación de la osteosíntesis puede ser el desarrollo de osteomielitis, la falla del aparato de fijación y su destrucción temprana.

Además, en el período postoperatorio temprano pueden surgir problemas que son característicos de cualquier especie intervención quirúrgica: complicaciones infecciosas, sangrado, síndrome de dolor severo, insolvencia costuras, etc.

La medicación apoya el tratamiento

En el período postoperatorio, el paciente debe recibir medicamentos. Los pacientes que se han sometido a osteosíntesis operatoria son medicamentos prescritos que aceleran el empalme óseo (condroitina, teraflex, agentes que contienen sales de calcio).

En la composición de tales medicamentos hay sustancias que son el material de construcción para los huesos y el tejido cartilaginoso.

En la primera semana después de la operación, se prescribe a los pacientes terapia antibacteriana con medicamentos, capaz de penetrar en el hueso (lincomicina, tetraciclina, vibramicina), analgésicos (ketorol, analgin), terapia vitamínica, medicamentos que previenen el desarrollo de trombosis (aspirina-cardio, cardiomagnet).

El último grupo de medicamentos debe usarse solo en ausencia de datos que indiquen un alto riesgo de hemorragia.

Ahora que sabe qué hacer con una fractura de la clavícula con un sesgo y cómo llevar a cabo el tratamiento sin cirugía, tenga en cuenta los tipos de vendajes para el trauma.

Tipos de apósitos y su uso

Al igual que en el período postoperatorio, y con el tratamiento conservador de las fracturas de clavícula, se usan varios tipos de apósitos.

Se utilizan para fijar y apoyar la extremidad lesionada, con el fin de inmovilizar y excluir los desplazamientos accidentales del brazo desde una posición determinada.

En la práctica clínica moderna, se usan los siguientes tipos de apósitos:

• Anillos de Delbe. Alrededor del epitelio del paciente hacer 2 anillos de medios improvisados ​​(toallas, rayas de tejido). Detrás de los anillos están conectados por una cuerda en el nivel donde la víctima marca la reducción del dolor. El apósito es adecuado para la fijación primaria de la extremidad en la etapa prehospitalaria;
• Aderezo de ocho piezas. Se impone a través de la espalda y las correas de los hombros del paciente. En la superficie frontal del cuerpo se asemeja a los anillos de Delbe. Detrás de la parte posterior hay una vista en forma de cruz. También se usa en la etapa prehospitalaria, ya que no levanta las hombreras, sino que las levanta hacia los lados;
• El vendaje de Dezo. Realizado con un vendaje elástico o simple. Le permite fijar su mano en el plano horizontal y vertical, pero no extiende los antebrazos hacia los lados. Complicado en el rendimiento, solo puede ser impuesto por personal médico calificado;
• Vendaje Velpo. El pincel de la extremidad lesionada se fija en el omóplato sano con la palma hacia abajo. La mano está doblada en un ángulo de 45 grados. La fijación se realiza alrededor del cuerpo en un plano vertical y horizontal. El vendaje le permite lograr la inmovilización completa de la mano; sin embargo, como el vendaje Dezo, no diluye el antebrazo;
• Arnés vestirse. Está formado por una pieza cuadrada de tela. La tela debe doblarse en forma de triángulo y poner la mano en su parte ancha. Los extremos largos se unen alrededor del cuello del paciente. El vendaje es extremadamente simple de realizar, pero no es capaz de reparar la extremidad lesionada;
• Aderezo de yeso. Es impuesto por el personal médico como un medio permanente de fijación. Proporciona una fijación rígida de la extremidad en la posición deseada, se puede utilizar durante mucho tiempo. Hoy en día, los vendajes de yeso son reemplazados por vendajes hechos de materiales compuestos. Conservan todos los beneficios del yeso, pero tienen menos peso y tamaño, lo que los hace más fáciles de usar.

El tipo de fijación de la extremidad es elegido por el médico. Como regla general, la inmovilización prolongada se lleva a cabo exclusivamente por yeso o materiales compuestos. Los apósitos tisulares se usan con mayor frecuencia en una etapa prehospitalaria.

Rehabilitación después de fractura de clavícula con desplazamiento

La rehabilitación después de una fractura de la clavícula comienza en las primeras etapas. Como regla, durante el uso del vendaje de fijación, se prescribe fisioterapia al paciente. El período de recuperación (curación) de la fractura de clavícula con desplazamiento puede alcanzar hasta 8 semanas.

Después de quitar el yeso, se recomienda comenzar inmediatamente a desarrollar un brazo dañado, aumentando gradualmente la carga sobre él.. Se prescribe un masaje terapéutico que mejora la circulación sanguínea en el área dañada y acelera la curación. El procedimiento se lleva a cabo 2 veces al día durante 10 minutos.

Después de la curación de la lesión, el médico le prescribirá una terapia de ejercicios, ejercicios y le indicará cómo desarrollar una mano después de una fractura de la clavícula con un sesgo.

Los especialistas en fisioterapia recomiendan comenzar a desarrollar una mano usando palos de gimnasia especiales. El paciente restablece la capacidad de retirarse y llevar su mano al cuerpo, doblar y flexionar la articulación del hombro.

Después de esto, pasan a ejercicios con pesas, lo que permite restaurar la fuerza muscular de la extremidad y el volumen de movimientos en ella. El trabajo debe hacerse bajo la supervisión del entrenador. El médico determinará el período de recuperación después de la fractura de la clavícula con desplazamiento.

Consecuencias y complicaciones

Las complicaciones y consecuencias derivadas de la fractura de la clavícula con desplazamiento se subdividen en principios y tardíos.

Las complicaciones tempranas ocurren inmediatamente en el momento de la lesión, así como en los primeros días después de la cirugía.

Este grupo incluye sangrado, procesos infecciosos, daños a los músculos, la piel y los troncos nerviosos con fragmentos de hueso.

Las complicaciones tardías surgen debido a un tratamiento inadecuado o ausencia completa. En este caso, el hueso se fusiona incorrectamente, lo que conduce a la limitación de la movilidad de la mano, la incapacidad para realizar movimientos fisiológicos normales y la discapacidad.

Si se mantiene una gran distancia entre los fragmentos de hueso, existe el riesgo de formar una falsa articulación: el área de la articulación blanda, incapaz de proporcionar la rigidez necesaria de la conexión del brazo con cuerpo

Fracturas de la clavícula en los niños

Debido a la buena elasticidad del tejido óseo, las fracturas de la clavícula con un cambio en el niño a menudo ocurren como una rama verde,traumas similares en los niños son tratados y sanar lo suficientemente rápido. Esto ocurre una fractura subperióstica, pero el periostio mantiene los fragmentos del desplazamiento.

Como regla, el período de recuperación no excede de 1-2 meses. Las fracturas abiertas, así como las lesiones multilobulares complicadas que ocurren en los niños mayores, cicatrizan por más tiempo. Sin embargo, incluso en este caso, la recuperación es mucho más rápida que en adultos.

Acerca de la fractura de la clavícula en recién nacidos se puede leer en detalle aquí.

Fuente: https://1travmpunkt.com/perelom/raznie/klyuchicy-so-smeshheniem.html

Fractura de clavícula con período de recuperación de desplazamiento

REHABILITACIÓN - EURODOCTOR.RU - 2012

Tres períodos de recuperación después de una fractura de clavícula

La fractura de la clavícula no es un tipo raro de lesión, cuyo mecanismo puede ser indirecto, es decir, debido a caer sobre la muñeca, el hombro o el codo, que es mucho más común que la segunda opción: un golpe directo directamente al clavícula.

El principal enfoque curativo para este problema es el método de fijación. Para este propósito, generalmente use el ocho-tipo Borchgrevinka, Ombredana o el vendaje inmovilizador Dezo, así como los anillos de gasa de algodón Delbe, llanta Kuzminsky.

Como regla, rara vez se recurre a la cirugía en tales situaciones, cuando los fragmentos óseos exprimir y dañar los vasos cercanos y los troncos nerviosos, o si de otra manera es imposible eliminar el existente desplazamiento de la clavícula.

En tales situaciones, primero se exponen los fragmentos, luego se realiza una reposición abierta y, al final, se fija mediante placas especiales, pasadores metálicos, pernos o tornillos largos.

Esta táctica asegura una retención confiable y de alta calidad de fragmentos de clavícula en la posición correcta y correcta, eliminando la necesidad de superposición yeso durante el período posterior a la operación, lo que permite mejorar la calidad de vida del paciente y acortar el período de su rehabilitación.

La inmovilización con vendajes (incluido yeso) y llantas dura aproximadamente tres semanas. La gimnasia terapéutica se designa literalmente desde el segundo hasta el tercer día después de la lesión.

Primero, estos son diferentes movimientos de los dedos, flexión-extensión en la articulación de la muñeca y el codo, pronación-supinación (rotación de adentro hacia afuera) del antebrazo, así como pequeñas derivaciones de la extremidad en la articulación del hombro cuando se inclina hacia el lado donde el herido clavícula.

El ejercicio al principio se realiza con la ayuda de un brazo doblado en el codo, luego se aumenta el grado de desviación, sin exceder el ángulo de 90 ° (durante la inmovilización). Junto con los ejercicios especiales en este momento también se dedican a la gimnasia respiratoria y general de desarrollo.

En el segundo período (al final de la inmovilización), se realizan flexión-extensión y retracción-reducción en la articulación del hombro, usando palos gimnásticos, además continúe desarrollando todas las otras articulaciones de ambas manos y pies, haciendo ejercicios para vivienda.

En aquellos casos en los que, después de una fractura de la clavícula, se realizó la osteosíntesis de sus fragmentos, movimientos activos en Las articulaciones del hombro están permitidas después de la eliminación de puntadas y movimientos de la mano que exceden 90 ° aproximadamente una semana a través de dos.

En el proceso de empalme óseo, la fisioterapia ha demostrado ser adecuada, en particular el uso de un imán cuya acción se basa en la influencia de su campo en el área afectada, y electroforesis con cloruro calcio.

Masaje y baños calientes también son útiles, pero solo con el permiso del médico.

Restauración de la clavícula después de una fractura

Con bastante frecuencia, un trauma es una clavícula fracturada. Puede suceder como resultado de una caída desde una altura, o después de un fuerte golpe directo en el hombro.

Como usted sabe, las áreas de la piel cerca de la clavícula son muy delgadas, por lo que una fractura ósea se puede ver de inmediato.

La rehabilitación después de esto juega un papel importante para la restauración completa de todas las funciones de la mano, porque con el trauma son violadas de manera significativa. A menudo, incluso se vuelve imposible levantar la mano.

La duración del tratamiento es de aproximadamente cuatro a cinco semanas, dependiendo del grado de complejidad de la lesión recibida, así como de su naturaleza. La rehabilitación es, en promedio, tres semanas, después de lo cual las funciones de las manos se restauran por completo.

El tratamiento puede realizarse de dos maneras: con y sin cirugía.

Usualmente, el método operativo no se usa, porque los fragmentos óseos en esta parte del cuerpo se pueden comparar manualmente.

Pero a veces hay excepciones, por ejemplo, si la recuperación es demasiado lenta y el hueso no se fusiona o no lo hace de manera incorrecta.

Cuando se rompe un hueso en un área dañada de la piel, se aplica un vendaje complejo para asegurar la inmovilidad completa de los fragmentos óseos.

Pero vale la pena señalar que incluso a pesar de la inmovilidad completa, la oportunidad de realizar ejercicios se mantiene.

En muchos hospitales, en lugar de los apósitos descritos anteriormente, se coloca un cojín ovalado compacto en la cavidad axilar y se fija con yeso.

Fisioterapia y procedimientos especiales

La recuperación incluye un curso de tratamiento, como fisioterapia. Se prescribe, por regla general, después de una semana después de la lesión, para obtener un mejor efecto.

El brazo afectado se ve afectado por imanes especiales, electroforesis, radiación ultravioleta y algunos otros dispositivos. Debido a sus habilidades en el lugar del daño, la circulación sanguínea aumenta, lo que permite que el hueso crezca mucho más rápido.

El efecto de usar fisioterapia será mejor si haces algunos ejercicios de terapia con ejercicios y atiendes un masaje.

La importancia del masaje para los calzones de la clavícula

La rehabilitación comienza con el nombramiento de un curso de masaje. Dependiendo del grado de complejidad de la lesión, el médico puede recomendar un tratamiento temprano, que comenzará después de diez días.

En este caso, hay un efecto en los tejidos no dañados que están cerca de la rotura.

Después de la eliminación del yeso, se inician medidas más intensivas para restablecer la sensibilidad de la piel en el sitio de la fractura y acelerar el flujo sanguíneo.

Los procedimientos de masaje solo pueden ser realizados por un médico experimentado. Es importante conocer los puntos en los que se permite el impacto, así como calcular correctamente la fuerza.

Ejercicios para fractura

Sin quitar el hombro de una almohada especial, la persona lesionada puede realizar ejercicios simples desde los primeros días de la estancia en el yeso. Debe comenzar con los movimientos de los dedos y las manos, pero no vaya más allá de la articulación del codo.

Los ejercicios gimnásticos ligeros se llevan a cabo no más de unos pocos minutos, pero su frecuencia durante el día alcanzará de cinco a seis veces. Todos los movimientos de la mano lesionada se deben realizar de manera suave y lenta.

Ante la menor apariencia de dolor, el ejercicio debe suspenderse de inmediato.

Después de quitar el yeso o un cojín especial, comienza la rehabilitación. La restauración de las funciones de la mano lesionada comienza con el procedimiento de masaje y fisioterapia, luego se les agregan ejercicios.

Después de una cierta cantidad de tiempo, los ejercicios pueden volverse más complicados, usando pesas, gimnasia, pelota.

Todo esto ayudará a que los fragmentos óseos se fusionen más rápido, y la restauración de la función del brazo dañado tendrá éxito.

Se pueden llevar a cabo ejercicios incluso en el agua.

La lesión de la clavícula, que requiere intervención quirúrgica, se trata durante más tiempo, por lo que para evitar complicaciones, el paciente está permitido continuar con actividades destinadas a restaurar las funciones de la mano solo después de todo costuras. Con el permiso del médico, ella puede ser asignada tan pronto como al día siguiente de la cirugía, pero esto ocurre solo en casos excepcionales.

La recuperación después de la cirugía no es diferente de la técnica de entrenamiento con una fractura simple del hueso del cinturón de la extremidad superior. Por supuesto, llevará un poco más de tiempo, pero en general las actividades no serán diferentes.

Además de una fractura fácil de la clavícula, puede haber formas más complejas, por ejemplo, abiertas.

Este tipo de lesión es muy peligrosa, ya que los vasos y órganos vitales en esta área pueden dañarse.

Cuando se rompe el extremo de la clavícula, la restauración con la ayuda de ejercicios comienza con el desarrollo de los dedos, las muñecas y la flexión y extensión periódica del brazo.

LFK con un carácter simple de daño óseo se puede designar en el segundo día después de la lesión.

El período de rehabilitación en este caso se dividirá por un período antes de la eliminación de yeso o una llanta y después de la eliminación.

En el complejo de ejercicios se pueden incluir no solo clases especiales para las manos, sino también ejercicios de desarrollo general y de respiración.

Recuperación después de una fractura de la clavícula

Este problema puede ocurrir debido a una caída (en el brazo, el codo o el hombro). Con menos frecuencia, la causa es un fuerte golpe directo en el área de la clavícula.

Hay dos tratamientos más comunes para la fractura de clavícula. El método más comúnmente utilizado para reparar una fractura.

Para hacer esto, recurra al uso de un vendaje inmovilizador.

Puede ser un Borchgrevinka de ocho, Ombredana. En algunos casos, se usan llantas de algodón-gasas Delbe o Kuzminsky.

Esta operación se llamó osteosíntesis. El desplazamiento de los huesos se elimina. Como regla, los huesos se sujetan por medio de partes metálicas (tornillos, placas, alfileres). Inmediatamente después de la operación, la mano lesionada se fija con un vendaje de vendaje y se recetan analgésicos.

Después de la unión correcta de los fragmentos óseos, la función de la articulación del hombro se restablece gradualmente. Como regla, hay una limitación insignificante de movimientos y una ligera incomodidad.

La rehabilitación después de una fractura de la clavícula implica ejercicio terapéutico.

LFK suele ser nombrado con tratamiento conservador inmediatamente después de una reducción significativa o completa del dolor.

El complejo médico de rehabilitación, por lo general, incluye ejercicios de respiración en desarrollo general, así como varios ejercicios para los dedos.

Cuando finaliza el período de inmovilización y comienza la formación del callo, se prescriben los ejercicios que facilitan la restauración y el desarrollo de la función de la articulación del hombro. Es importante que el paciente realice ejercicios de flexión-extensión de brazos y reducción de abstinencia en la articulación del hombro con ambas manos.

Es posible usar palos gimnásticos. En la mayoría de los casos, no se detenga para desarrollar todas las articulaciones de ambas manos y pies, realice ejercicios para el cuerpo.

Luego sigue el período de entrenamiento. En este momento, el brazo lesionado recibe la carga principal para restaurar por completo los movimientos en la articulación del hombro y hacer que los músculos entren en tono. La peculiaridad del período no es permitir la aparición del dolor.

Si el paciente fue operado, los ejercicios de terapia con ejercicios se prescriben a partir del día después de la operación. En paralelo, para la rehabilitación efectiva después de una fractura de la clavícula, se recomienda masaje. Puede realizarlo desde el segundo día después de la lesión.

En la posición inicial sentada, una parte saludable del tórax y la parte posterior del paciente se masajean 8-12 minutos dos veces al día usando las siguientes técnicas: amasar, exprimir, acariciar. Después de quitar el pañuelo de fijación, se unen las sesiones de masaje suave de la mano lesionada.

Si la situación es grave y se realizó la osteosíntesis, las cargas activas (movimientos) son posibles estrictamente después de la eliminación de las articulaciones. El movimiento con una mano con una amplitud de más de 90 ° no se permite antes de las dos semanas.

Otro método positivo de rehabilitación es la fisioterapia. Usar un imán ayuda a reparar rápidamente las áreas dañadas.

Su acción se basa en la influencia del campo magnético en el área afectada y la electroforesis con cloruro de calcio.

En algunos casos, los médicos prescriben baños tibios y masajes, pero bajo el más estricto control de un trabajador de salud.

Fuente: http://semejnyj-doktor.ru/chto-delat/perelom-kljuchicy-so-smeshheniem-period.html