Otitis serosa aguda aguda en niños

Otitis serosa en niños y su tratamiento

La otitis serosa aguda es una enfermedad otorrinolaringológica caracterizada por la acumulación de líquido seroso en la cavidad del oído. Parte del proceso inflamatorio se acompaña de una disminución en la gravedad de la audición y una sensación de congestión del oído, especialmente durante la deglución. En el tratamiento de la otitis media serosa y los medicamentos se recetan en niños y adultos, y en algunos casos, está indicada la intervención quirúrgica.

Síntomas de la otitis media serosa

Este proceso inflamatorio, como la otitis media, puede tener varias formas de flujo y manifestación. En el caso de que se acumule un fluido seroso en la cavidad del oído, pero no aparecen signos de un proceso inflamatorio agudo, los especialistas diagnostican la otitis serosa. En otras palabras, la otitis serosa es un curso débilmente pronunciado del proceso inflamatorio.

Cuando la otitis serosa en la cavidad del oído acumula exudado, un líquido seroso, que tiene un carácter no purulento. Un secreto patogénico se acumula en el tímpano.

Reconocer la otitis serosa promedio aguda en niños y adultos puede ser por tales motivos:

• una sensación de congestión en el oído;
• pérdida de audición;
• sensación de presión

A menudo hay un oído tapado al tragar, puede desarrollar otalgia.

Sin embargo, estos síntomas a menudo no son suficientes para un diagnóstico preciso, porque tales manifestaciones suelen indicar otros tipos de otitis. Para determinar el diagnóstico correcto, los otorrinolaringólogos realizan un examen de la membrana timpánica. Con el desarrollo de la otitis serosa, su color es amarillento o grisáceo. Para confirmar el desarrollo del proceso inflamatorio, a menudo se usa la timpanometría.

Los niños mayores y los adultos se quejan de dolor de oído y pérdida de audición. En una etapa temprana de la enfermedad, la membrana timpánica se hincha y, debido a esto, pierde parcialmente su movilidad. En una etapa posterior de la otitis serosa, la membrana se retrae, se engrosa, pierde su coloración anterior, a menudo en ella un especialista puede notar manchas blancas en el examen. Además, con la timpanometría, el otorrinolaringólogo detrás de la membrana puede ver el nivel de líquido y las burbujas de aire, mientras observa que el reflejo de luz está roto o completamente ausente.

Causas de la otitis media serosa

Entre los motivos que causan el desarrollo de esta patología, los expertos llaman a estos factores:

• violación de la funcionalidad de la trompa de Eustaquio;
• penetración de virus;
• exposición a bacterias;
• la acción de virus y bacterias simultáneamente.

Incluso la disfunción más corta de la trompa de Eustaquio en la mayoría de los casos se convierte en la causa del desarrollo de la etapa inicial de la otitis serosa en los niños. Este cuerpo de conexión realiza funciones tales como ventilación, protección, drenaje. Es por eso que el desarrollo de otitis media depende en gran medida de la condición del tubo auditivo. La trompa de Eustaquio pequeña y corta, así como su posición casi horizontal, provocan recidivas frecuentes de otitis en los niños.

Los niños que asisten a establecimientos educativos preescolares o escolares están en contacto con un gran número de personas, por lo que son propensos a frecuentes infecciones virales respiratorias. Se sabe que el frío provoca el desarrollo de otitis serosa, especialmente con una secreción nasal prolongada.

Otro factor común que afecta la condición del órgano auditivo en un niño son las enfermedades alérgicas del sistema respiratorio. Como muestra la práctica médica, la otitis es más común en niños que sufren de rinitis alérgica estacional o durante todo el año. Además, no debe excluir la alergia a alimentos, en niños de hasta dos años, la mayoría de las veces existe tal reacción a la leche.

Forma aguda de otitis serosa

A pesar de que la otitis serosa se caracteriza por un curso leve, puede presentarse una forma aguda de la enfermedad. En este caso, cuando se realiza una timpanometría en el tímpano, se ve un líquido de color amarillo ámbar. Por lo general, dicha otitis ocurre de manera asintomática o con pocos síntomas, por lo que el diagnóstico es muy difícil. A menudo, una enfermedad se encuentra en las últimas etapas de su desarrollo, que es muy peligrosa para una persona. El síntoma principal de una forma aguda de otitis serosa puede ser una disminución en la audición, pero el paciente se acostumbra gradualmente a esto y no nota los cambios que se producen.

El tratamiento de la otitis serosa en niños y adultos

El diagnóstico precoz y la identificación de las causas de la enfermedad es la clave para el tratamiento exitoso de la otitis serosa aguda en niños y adultos. Con la detección oportuna del proceso patológico en la cavidad del oído, aumentan las posibilidades de eliminar los síntomas de la otitis desagradables y peligrosos por el método de tratamiento conservador.

Dichas medidas terapéuticas deben consistir en tales acciones:

1. No alimente a los bebés en la posición "acostada
2. En caso de origen alérgico de otitis serosa, es necesario excluir el contacto de la persona enferma con el alergeno;
3. Durante el baño, ponga en la cabeza un gorro especial;
4. Humedezca regularmente el aire de la habitación donde está el paciente.

En el tratamiento de la otitis serosa aguda causada por una reacción alérgica del cuerpo, en paralelo con la terapia sintomática, la administración de bloqueadores H-1 se prescribe internamente. Además, debe tomar medicamentos vasoconstrictores, que ayudarán a eliminar la hinchazón en la cavidad del oído y la nasofaringe.

Para eliminar la hinchazón en la rinitis alérgica, los otorrinolaringólogos asignan cromolín y corticosteroides a sus pacientes. Después de tal tratamiento de la otitis serosa, la funcionalidad del tubo auditivo a menudo se restaura.

Se puede prescribir un ciclo corto de corticosteroides y agentes vasoconstrictores para aplicación tópica. Los corticosteroides, por regla general, no se usan para uso sistémico. Si la otitis serosa fue causada por una infección bacteriana o viral, los agentes antivirales y antibacterianos están indicados para su uso.

A los niños se les recetan antibióticos, como:

• amoxicilina;
• ampicilina;
• eritromicina;
• cefaclor.

Si hay una recurrencia frecuente de otitis serosa, tres veces en seis meses, se recomienda tomar un tratamiento con antibióticos para fines preventivos.

En algunos casos, está indicado el tratamiento quirúrgico de la otitis media serosa. La operación se vuelve necesaria con las adenoides agrandadas, cuando el tejido cubierto cubre la abertura del tubo auditivo. Luego se realiza una adenotomía, una operación para eliminar las adenoides. Cuando el líquido seroso no se elimina por sí mismo del tímpano, también se requerirá intervención quirúrgica.

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¿Cómo tratar la otitis media serosa del oído medio?

La otitis media serosa del oído medio es una enfermedad grave que requiere tratamiento oportuno. Cuando la otitis ocurre un proceso inflamatorio, es causada por infecciones virales. El tímpano se hincha, enrojece, en aproximadamente el 70% de los casos, las bacterias se encuentran en el cultivo. En la cavidad del oído medio se acumula líquido, existen todos los signos de inflamación aguda. Aproximadamente el 50% de los casos muestran el crecimiento de colonias bacterianas, los virus se detectan en solo el 30% de los cultivos.

La otitis serosa secretora promedio en la etapa inicial se asemeja a la forma de otitis purulenta, cuyo principal problema es la disfunción de la trompa de Eustaquio. La mayoría de los casos se infectan durante el primer año de vida, mientras que los niños se ven afectados por el virus sincicial. El desarrollo de la enfermedad se ve facilitado por la parainfluenza, la gripe. Los niños con paladar hendido son mucho más expuestos a la otitis media.

Varios métodos se utilizan para tratar la otitis serosa, pero después del examen por un médico, el saneamiento de la nariz y la faringe suele ser primero. A través de un catéter especial, el médico ingresa en el lumen existente del tubo auditivo, tales herramientas como:

• quimotripsina;
• hidrocortisona;
• enzimas proteolíticas;
• varios antibióticos;
• lidase;
• vitaminas;
• medicamentos reconstituyentes;
• inmunocorrectores.

Los fármacos vasoconstrictores se pueden administrar en la nariz, pero solo se pueden usar hasta 2 semanas. Si la otitis ocurre en el fondo de reacciones alérgicas, entonces se recetan antihistamínicos. El paciente está constantemente bajo la supervisión de médicos.

Si las funciones del tubo auditivo no se restauran completamente dentro de los primeros 14 días, se prescribe un tratamiento quirúrgico. Por lo general, se realiza mediante un bypass de cirujano, esta operación conduce a la recuperación.

En algunos casos, se usa el drenaje de la cavidad, ya que el proceso inflamatorio puede afectar otras áreas.

Síntomas y posibles consecuencias de la otitis media serosa

En la primera etapa de la enfermedad, síntomas tales como:

• falla de la función de ventilación;
• eustaquitis;
• inflamación catarral de la mucosa.

En la región de la membrana timpánica, se forma un vacío. Si esta condición se expresa clínicamente, entonces la membrana se estira, la inyección de los vasos se detecta a lo largo del maléolo. Con mayor flujo existe la formación de una fácil autofonía. La pérdida de audición del paciente puede no ser notada. Esta etapa dura aproximadamente 30 días.

La siguiente etapa se llama secretoria, ya que la baba comienza a acumularse en la cavidad timpánica. En el oído medio, aumenta el número de células caliciformes y moco. Si toma manifestaciones subjetivas, entonces en el oído, el paciente experimenta presión, ruidos, una sensación de desbordamiento, pérdida auditiva conductiva.

Puede haber una sensación de desbordamiento de líquido, salpicaduras, especialmente al cambiar la posición de la cabeza. ¿Cómo podemos explicar tal estado? Al inclinar o cambiar la posición de la cabeza, el fluido en el tímpano se desplaza. Se libera un nicho en el laberinto de la oreja, que no solo mejora la audición, sino también la reproducción de sonido. La etapa de secreción es larga, puede durar alrededor de un año. Cada caso es individual.

En la tercera etapa, el contenido de la cavidad timpánica adquiere una viscosidad, por lo que esta etapa se denomina mucosal.

La sordera es más pronunciada, la duración de tal etapa es de aproximadamente 1-2 años. La cuarta etapa se llama fibrosa, en este momento hay procesos degenerativos que ocurren en la mucosa. La cavidad del tambor está sujeta a cambios, los procesos pueden volverse irreversibles. En la cuarta etapa, hay una disminución en la formación de moco, la mucosa misma experimenta una transformación fibrosa. Muchas partes del audífono ahora están involucradas en este proceso, incluidos los huesecillos auditivos. La pérdida de audición es intensa en el paciente.

¿Cuál es el tratamiento prescrito?

La otitis media aguda o crónica debe tratarse inmediatamente, una vez que ha sido diagnosticada. Con mucha frecuencia, se prescribe una terapia conservadora, que es suficiente para una curación completa sin consecuencias para la audición.

Medidas comunes para el tratamiento de la otitis media:

1. Se designa un régimen especial, no necesariamente el reposo en cama, sino que presupone la paz, en la habitación se debe humedecer constantemente el aire.
2. Si tiene complicaciones alérgicas, siempre debe eliminar el contacto con el alergeno para que no se deteriore.
3. Para los niños, no se recomienda la alimentación con biberón para evitar que el líquido ingrese al área del oído medio.

A medida que se usan los medicamentos:

• bloqueadores si se diagnostican reacciones alérgicas;
• fármacos vasoconstrictores, corticosteroides;
• Cromolyn se prescribe solo con edema de la mucosa (para restablecer todas las funciones del tubo auditivo);
• medicamentos antimicrobianos en forma de inyecciones (los medicamentos pueden ser diferentes, todo depende de las características del curso de la enfermedad).

Si no puede evitar el contacto con ningún alérgeno, entonces se llevan a cabo medidas para la desensibilización. Se recomienda para personas mayores, están contraindicadas para niños pequeños.

Intervención quirúrgica

El tratamiento de la otitis serosa puede tomar formas más graves, en algunos casos las medidas conservadoras ya no producen su resultado; es necesario realizar una intervención quirúrgica.

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Las medidas pueden ser diferentes:

1. Con la aparición de adenoides, se diagnostica al paciente una alteración en la regulación de la presión en la cavidad del tímpano. Se debe observar de inmediato que esta violación de la permeabilidad de todos los tubos auditivos ocurre raramente. La mejoría de la condición después de la adenotomía es temporal, ya que los residuos después de la cirugía pueden volver a hipertrofiarse.
2. El cateterismo del tubo auditivo permite estabilizar el nivel de presión en la cavidad del tímpano. La operación mejora significativamente la audición y normaliza las funciones del oído medio. Pero aquí también hay desventajas. Puede haber cicatrices, atrofia de todo el tímpano del tímpano. Con mucha menos frecuencia se diagnostica la perforación de la membrana, pero solo si se retira el tubo de drenaje.

La táctica del tratamiento quirúrgico está determinada solo por el médico observador, dependiendo del estado general del paciente. Es necesario averiguar de inmediato cómo se desarrolla la enfermedad, si hubo una discapacidad auditiva, incluso si este proceso fue mínimo. Se debe prestar especial atención si la enfermedad se diagnostica en niños pequeños.

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Las siguientes previsiones son posibles:

1. En la edad de la escuela secundaria, el pronóstico del tratamiento es favorable, incluso si la forma de la enfermedad es crónica, el tratamiento quirúrgico rara vez se prescribe.
2. Los niños en edad de asistir a la escuela primaria deben recibir tratamiento de inmediato, incluso quirúrgico, si existe tal necesidad. Si el tratamiento se retrasa, la pérdida de audición puede tener consecuencias irreversibles.
3. La otitis en los niños pequeños por lo general avanza rápidamente y termina con la recuperación. Si la enfermedad progresa y el tratamiento no se prescribe, los cambios serán irreversibles. La otitis media serosa del oído medio debe tratarse a cualquier edad, una vez que el problema ha sido diagnosticado.

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Otitis media aguda en niños

La otitis media aguda en niños (otitis media aguda, oído medio agudo de Qatar) es una enfermedad inflamatoria aguda del oído medio.

Debe recordarse que actualmente, se utiliza una terminología diferente en la literatura para describir la otitis media catarral crónica. La naturaleza de los contenidos en esta enfermedad a veces es muy peculiar y tiene un alto contenido de elementos sanguíneos, proteínas (o su ausencia), etc. Puedes encontrar nombres tales como exudativo, transudativo, seroso, hemorrágico, otitis media mucosa, oído "pegajoso etc. Sin embargo, los principios de tratamiento de esto no son están cambiando

Código ICD-10

Enfermedades del oído medio y proceso mastoideo (H65-H75).

• H65 otitis media pulmonar.
• H65.0 Otitis media serosa media aguda.
• H65.1 Otras otitis de promedios no nasales agudos.
• H65.9 Otitis media pulmonar, no especificada.
• H66 Otitis media purulenta y no especificada.
• H66.0 Otitis media supurativa aguda.
• Otitis media purulenta, no especificada.
• H66.9 Otitis promedio, no especificada.
• Mastoiditis H70 y condiciones relacionadas.
• H70.0 Mastoiditis aguda.
• H70.2 Petrosit.
• H70.8 Otra mastoiditis y afecciones relacionadas.
• H70.9 Mastoiditis, no especificada.

Código ICB-10 H66.0 Otitis media fecal aguda H65 Otitis media pulmonar H66 Purulenta y media no especificada otitis H66.4 Otitis media purulenta, no especificada H66.9 Otitis media, no especificada H65.9 Otitis pulmonar no especificado

Epidemiología de la otitis media aguda en niños

Otitis media aguda: una de las enfermedades del oído más frecuentes en los niños (aproximadamente el 65-70%) es del 25-40% de los casos. La otitis media catarral crónica puede ser una enfermedad independiente o una etapa de transición a la inflamación purulenta aguda del oído medio.

La frecuencia de la otitis media aguda se asocia con ciertas condiciones generales y locales que contribuyen a su aparición en el niño. La enfermedad es más común en la infancia y la primera infancia con una incidencia máxima de 6-18 meses. Posteriormente, el riesgo se reduce ligeramente, pero al final de la infancia, casi todos los niños en la anamnesis describieron al menos un episodio de la enfermedad. En el primer año de vida, el 44% de los niños sufren otitis media aguda 1-2 veces,% - 3 veces o más. A, y 7 años, la otitis media aguda es transferida por 8, 1 y 93% de los niños, respectivamente.

Causas de la otitis media aguda en niños

Los patógenos más frecuentes -Streptococcus pneumoniae(neumococo) yHaemophilus influenzae(Haemophilus influenzae). Los virus también juegan un papel determinado, principalmente sincitial respiratorio yChlamydia pneumoniae.

El neumococo y la varilla hemofílica se caracterizan por una alta sensibilidad a betalactámicos y cefalosporinas. pero el 35% de todos los neumococos y el 18% de las varillas hemofílicas son resistentes al cotrimoxazol.

¿Qué causa la otitis media aguda?

Síntomas de otitis media aguda en niños

Se observan serias diferencias en el cuadro clínico de la otitis media aguda en niños y adultos.

La enfermedad aguda pasa fácilmente: la condición general no se cambia, no hay una reacción de temperatura, en la anamnesia más a menudo - ARVI. Cuando la otoscopia de la membrana timpánica casi no se modifica, ocasionalmente se determina el nivel de exudado. Quejas de pacientes: disminución de la audición, sensación de congestión en el oído. En niños de edad temprana y preescolar, las quejas pueden estar ausentes debido al temor de un examen médico, por lo tanto, el papel del pediatra en sospecha de pérdida de audición debería ser más activa, y el niño debe ser referido para investigación auditiva a especialista en otorrinolaringología

Síntomas de la otitis media aguda

¿Dónde duele?

Dolor en los oídos de los niños

¿Qué te está molestando?

Ruido en los oídos

Clasificación de la otitis media aguda en niños

Formas de otitis media aguda, diferentes en etiología, condiciones de origen, curso clínico, carácter morfológico, trastornos funcionales, consecuencias, complicaciones y principios tratamiento

Además del curso típico de la enfermedad (detallado a continuación), hay otras opciones. Uno de ellos en la infancia es el llamado curso latente de otitis media. De esta forma, aproximadamente un tercio de las enfermedades ocurren, especialmente en la infancia.

El más característico para el flujo latente de la otitis media aguda es el cansancio de todos los síntomas. El niño tiene un poco de dolor espontáneo, baja temperatura, disminuye la audición. La imagen otoscópica es atípica: solo cambia el color de la membrana timpánica, se vuelve turbia, como espesa, hiperemia se limita a la inyección de vasos, a veces solo en uno, más a menudo en la parte superior, no se observan protuberancias, sin embargo, el reflejo de la luz por así decirlo el área del proceso mastoideo no cambia; hay una disonancia con una imagen de la sangre donde se puede observar alta leucocitosis y aumento de ESR.

La importancia de la otitis media aguda aguda latente a menudo es subestimada por los pediatras. Es por eso que un otorrinolaringólogo necesariamente debe consultar a un niño con una enfermedad prolongada, inusualmente fluida y difícil de tratar.

A menudo se encuentran y sufren de forma violenta otitis media aguda, mientras que durante varias horas en el contexto de un dolor intenso, alta temperatura y intoxicación severa, la formación rápida de exudado ocurre con el inicio de la perforación y supuración A veces, en estos casos, se imagina que la primera etapa está completamente ausente, el niño parece tener pus del oído, este curso generalmente se asocia con una virulencia particular del microorganismo.

Diagnóstico de otitis media aguda en niños

Los síntomas de la otitis media aguda son diversos y dependen en gran medida de la edad; es más difícil establecer un diagnóstico en recién nacidos y bebés. Un papel importante para el diagnóstico es la historia. Es necesario averiguar, después de lo cual hubo un deterioro en el estado del niño. Con mayor frecuencia, la infección del oído está precedida por rinitis aguda, infección viral respiratoria aguda, a veces traumatismos (caídas desde la cuna), enfermedades alérgicas.

El síntoma principal de la otitis media aguda es un dolor fuerte, a menudo repentino y espontáneo. Se asocia con la acumulación rápida de exudado en la cavidad timpánica y la presión en el extremo del nervio trigémino, inervando la mucosa.

Diagnóstico de otitis media aguda

¿Qué es necesario encuestar?

Oído medio

¿Cómo inspeccionar?

Investigación de oído

¿A quién recurrir?

Otorrinolaringólogo ENT - doctor Pediatra

Tratamiento de la otitis media aguda en niños

Lo principal en el tratamiento de la otitis media aguda es la restauración de la permeabilidad del tubo auditivo, que se logra fácilmente mediante el uso de gotas vasoconstrictoras en la nariz y mediante procedimientos fisioterapéuticos habituales. A veces, si esto no ayuda, aplica un simple soplido de las orejas por la nariz (según Politzer). comenzando con 3-4 años, y en niños mayores con un proceso unilateral - cateterización del tubo auditivo. Los antibióticos para la otitis media catarral aguda no se aplican.

Tratamiento de la otitis media aguda

Además del tratamiento

Fisioterapia para la otitis ¿Antibióticos para otitis que tratar? Tavanik Zedex Galazoline

Prevención de otitis media aguda en niños

La lactancia durante 3 meses reduce significativamente el riesgo de otitis media aguda durante el primer año. Dada la relación de la otitis media aguda con un aumento estacional de la incidencia, se recomienda que la prevención de las infecciones por frío se lleve a cabo de acuerdo con los protocolos generalmente aceptados.

Pronóstico para la otitis media aguda en niños

En la mayoría de los casos, la otitis media aguda es favorable.

El peligro de la otitis media recurrente es, en primer lugar, la pérdida auditiva persistente en los niños temprana edad, esto afecta en gran medida el desarrollo intelectual general y formación del habla Si se sospecha de sordera persistente, el niño debe ser examinado por un especialista, ya que en la actualidad existen todas las posibilidades para un diagnóstico audiológico preciso. En segundo lugar, la otitis media recurrente puede conducir a la formación de una perforación estable de la membrana timpánica, es decir, otitis media crónica.

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