Endoprosthetics de la rodilla: ¿qué es?

Operación de la artroplastia de rodilla: revisiones. Endoprosthetics de la articulación de la rodilla: rehabilitación

En ortopedia, a menudo se usa un procedimiento para reemplazar parte de una articulación dañada.

Sin embargo, a diferencia de la artroplastia de cadera, que ocurre sin complicaciones y bien tolerado, el reemplazo de la articulación de la rodilla es más difícil y puede haber complicaciones tales como de la siguiente manera:

• procesos infecciosos en el sitio de la endoprótesis;
• desplazamiento de la prótesis;
• en la rótula, es posible lagrimeo o desgarro del ligamento;
• formación de trombos en la tibia;
• violación de la integridad del fémur (fractura).

Debido a la presencia de tales complicaciones, las personas dejan respuestas tan dispares. La endoprótesis de la articulación de la rodilla puede realizarse sin complicaciones.

Vale la pena señalar que hace 10 años hubo un mayor número de pacientes con diversas complicaciones después de este método de reemplazo articular.

Con el tiempo, todo se mejoró: está mejorando la calidad de la prótesis en sí misma, así como también el proceso en sí.

Una función importante en la rehabilitación es el período de rehabilitación y un conjunto de ejercicios necesarios para una pronta recuperación. Estos factores redujeron significativamente la probabilidad de problemas en el período postoperatorio.

¿En qué casos es necesaria la artroplastia?

La articulación de la rodilla es una articulación del tipo condilar, cuyas partes óseas están cubiertas con cartílago protector, que consiste en fibras de colágeno y condrocitos, una capa germinal y una sustancia básica.

Debido al cartílago articular y la sustancia que se le asigna, se producen los movimientos necesarios.

La membrana sinovial cubre todas las superficies articulares, gracias a su ayuda, se desarrolla el líquido necesario, lo que evita la fricción en la articulación.

En presencia de tales enfermedades en la etapa inicial, es necesario llevar a cabo un tratamiento médico, lo que mejorará el estado del cartílago y eliminará el proceso inflamatorio.

En las etapas posteriores, cuando ya hay destrucción del cartílago y fricción, en este caso, cirugía en la rodilla articulación para prótesis mediante la instalación de un implante de metal o plástico en lugar de la destruida la articulación.

Indicaciones para la implantación

1. Deformación de la articulación con la edad.
2. Deformidad de la articulación, acompañada de inflamación.
3. Lesión
4. La osteoartritis es displásica.
5. La presencia de piel muerta en la articulación.

Los pacientes potenciales son personas que tienen:

• Restricción de movimiento sin pasar fuerte dolor.
• Cambio significativo en la forma de la articulación.

Causas comunes

- Los casos esporádicos de pérdida de la posibilidad de funcionamiento normal de la articulación de la rodilla son enfermedades características. Esto es artritis después de un trauma, fractura, ruptura o esguince, y otros.

- En la artritis reumatoide reumatoide, la membrana sinovial se inflama y se compacta, por lo que comienza el desarrollo activo del líquido articular, lo que lleva a la destrucción de la articulación.

- La aparición de osteoartritis en personas mayores, que se caracteriza por el deterioro de la movilidad y el desgaste de la articulación.

¿Cuál es el beneficio de implantar una articulación artificial?

La operación de artroplastia de rodilla se lleva a cabo para facilitar o completar la eliminación del dolor hasta por quince años. Se inserta un implante artificial, similar y adecuado anatómicamente, en lugar de la articulación destruida.

Después de que la operación en la articulación de la rodilla fue exitosa, los pacientes notaron un aumento en el volumen de movimientos. La calidad de vida está cambiando drásticamente.

Por lo tanto, muchas personas dejan comentarios positivos.

En la mayoría de los casos, la endoprótesis de la articulación de la rodilla no presenta complicaciones, lo que lleva a una recuperación temprana de la persona y a un retorno a la vida normal.

Complicaciones asociadas con endoprótesis

La operación en la articulación de la rodilla también se asocia con la aparición de una serie de riesgos, como en cualquier otra intervención quirúrgica.

Dichos riesgos incluyen pérdida de sangre en personas de edad avanzada, posible exacerbación de enfermedades crónicas, formación de trombos en las extremidades inferiores, procesos infecciosos en el sitio del implante y en las vías excreción urinaria. Recientemente, esto se ha vuelto raro.

Una de las peores opciones es la formación de un proceso infeccioso, cuyo tratamiento es bastante difícil y muy costoso.

A menudo, las complicaciones de este tipo solo pueden ayudar a eliminar del cuerpo de un cuerpo extraño, en este caso una endoprótesis.

Hay un porcentaje de personas que son más propensas a la infección que otras, incluidas las que tienen artritis reumatoidea, con sobrepeso, pacientes que necesitan tomar preparaciones de hormonas.

Términos de operación

La prótesis fija puede durar hasta quince años, en algunos casos y más, pero con desgaste. Cuando el implante se afloja, es posible una nueva operación en la articulación de la rodilla, es decir, un reemplazo o reendoprosthetics. En el caso de la aparición de sensaciones dolorosas antes de la expiración del período de diez años o el aflojamiento, también es necesaria una operación.

El proceso de endoprótesis

La duración de la operación de implantación puede ser de 2-3 horas. Antes de la intervención quirúrgica, se produce la prevención obligatoria de la infección. Antes de la operación, el paciente se somete a anestesia espinal.

Para instalar la endoprótesis, es necesario quitar la parte fracturada de la articulación y la rótula, el médico también alinea el eje de la pierna curvada, si es necesario, restaura los ligamentos.

Las prótesis modernas, hechas de materiales de alta calidad y no corrosivos, permiten que la pierna se doble a 150 grados. Algunos después de la operación dejaron reseñas positivas.

Sin embargo, nunca se debe olvidar el período de rehabilitación, sin el cual el tratamiento no estará completo.

Importante será un recordatorio de que la operación en la mayoría de los casos está bajo anestesia local, es decir, en estado de vigilia.

Sin embargo, puede expresar su deseo a un anestesiólogo o cirujano sobre la realización de anestesia general, si es posible.

Uno debe ser muy valiente y paciente para poder escuchar con calma los sonidos que acompañan los procedimientos de enoprótesis.

Período postoperatorio

Después de la operación, la falta de sensibilidad y el funcionamiento de las extremidades inferiores se considera la norma. Durante la intervención, el paciente pierde una gran cantidad de sangre, la transfusión de sustitutos de la sangre, la introducción de los medicamentos necesarios para la anestesia y los antibióticos.

Además, en unos pocos días, se controlan los signos vitales del paciente (frecuencia cardíaca, presión, ECG, cambio en los recuentos sanguíneos).

En ausencia de deterioro y normalización de la condición, el paciente es transferido 24 horas desde la unidad de cuidados intensivos a una sala simple.

Rehabilitación después de la artroplastia de rodilla

Después de que se instala la endoprótesis, el período de rehabilitación dura en promedio unos 3 meses, pero también dura más, dependiendo de la condición del paciente.

Una recomendación obligatoria es la carga de trabajo diaria y los ejercicios posteriores al reemplazo de rodilla para restaurar su funcionamiento.

Muy a menudo, el período de rehabilitación del paciente se gasta en una clínica especializada (aproximadamente un mes).

Etapas del período de rehabilitación

Después de la operación, el paciente debe permanecer durante aproximadamente dos meses en la clínica y realizar el conjunto de ejercicios especificados por el médico.

Con un aumento en la tasa, habrá una mejora en la actividad motora de la articulación, lo que conducirá a un retorno temprano al curso de la vida habitual.

Un extracto de la clínica también es posible.

Después de permanecer en el centro de rehabilitación (en 2 a 3 meses), se recomienda al paciente continuar las actividades físicas en forma de natación, caminatas y sesiones de yoga. Vale la pena recordar que la actividad física excesiva está contraindicada.

Ejercicios para restauración

La rehabilitación después de la artroplastia de rodilla incluye un conjunto de ejercicios que ayudar a superar la rigidez de los movimientos, aumentar la fuerza de la masa muscular en la articulación, reducir dolorosa sensaciones.

Comience con bajas tasas y cargas, moviéndose gradualmente a más complejas, según el ajuste del fisioterapeuta. Se recomienda evitar los deportes demasiado activos para que no sea traumático para una nueva articulación.

El complejo de los ejercicios necesarios para la realización diaria (4-5 veces por día):

1. Articulación del tobillo - flexión-extensión con un aumento gradual en el tempo, comenzando desde 5 y llegando a 12.
2. Contracción de los músculos femorales anteriores durante 5 segundos.
3. Reducción de los músculos femorales posteriores durante 5 segundos.
4. Levantando la pierna en un estado enderezado.
5. Corta los músculos de las nalgas por 5 segundos.
6. Extensión-flexión de la extremidad inferior en la articulación de la rodilla.
7. Cadera para llevar a un lado.
8. Enderece la pierna levantada a un nivel de 45 grados y manténgala en una posición sumergida por hasta 5 segundos.
9. Vzmahi pie en el estado enderezado a un nivel de 45 grados y demora en este estado en 5 segundos.
10. Aplicación del aparato de "Dikul".

Contraindicaciones para el procedimiento de prótesis

Contraindicaciones absolutas:

• El movimiento independiente no es posible.
• Enfermedades del corazón y CCC.
• Trombosis con proceso inflamatorio.
• Deterioro patológico de la función respiratoria, insuficiencia respiratoria de tipo crónico.
• Procesos infecciosos.
• Sepsis.
• Alergia
• Patología neuromuscular
• Trastornos mentales.

Tipos de endoprótesis

Las prótesis modernas tienen una función protectora y se subdividen de la siguiente manera:

1. total;
2. prótesis directamente a la superficie de la articulación;
3. bipolar;
4. unipolar

La prótesis se arregla de varias maneras:

• cemento;
• híbrido;
• sin cemento.

Para que la prótesis implantada dure mucho tiempo, se utilizan materiales anticorrosión y resistentes al desgaste de alta calidad y, lo que es más importante, materiales biocompatibles en producción:

1. cerámica
2. polietileno;
3. aleaciones de metales;
4. cemento óseo

Muchas personas, para decidir sobre una operación, es necesario analizar varias revisiones. La endoprótesis de la articulación de la rodilla la realiza un médico teniendo en cuenta las características individuales de la fisiología del paciente.

Política de precios

Los endoprótesis de la articulación de la rodilla en Moscú, Israel, Turquía, Lituania y Alemania se llevan a cabo por especialistas calificados que conocen su negocio.

Existen bastantes clínicas que se especializan directamente en la cirugía para reemplazar la articulación o sus partes, incluidas las que realizan endoprótesis de la articulación de la rodilla.

El costo de las endoprótesis corresponde a la calidad de los materiales que lo componen y a la empresa que lo produce. Las revisiones de clínicas extranjeras a menudo son mucho mejores (especialmente con respecto al período de rehabilitación).

Sin embargo, en Rusia esta intervención se lleva a cabo a un alto nivel.

Gracias a muchos años de experiencia y alta calificación, el médico elegirá la prótesis biocompatible más adecuada y realizará el reemplazo de rodilla sin complicaciones. El precio de este procedimiento depende de la complejidad de la operación y el costo de la prótesis.

Fuente: http://.ru/article/165440/operatsiya-po-endoprotezirovaniyu-kolennogo-sustava-otzyivyi-endoprotezirovanie-kolennogo-sustava-reabilitatsiya

Importantes ventajas y desventajas de la artroplastia total de rodilla

Hasta cierto momento, la destrucción de la articulación de la rodilla con gonartrosis y el alivio del dolor es ayudado por el tratamiento conservador. Pero en 3 etapas la destrucción del cartílago lleva a la deformación de los huesos, la amplitud de los movimientos es bruscamente reducida, y los dolores se hacen intolerables.

Si los procesos degenerativos-degenerativos en la articulación toman un carácter irreversible, es solo la operación de los endoprótesis lo que ayudará a restablecer la movilidad de la pierna y eliminar el dolor.

Dependiendo de la extensión del daño articular, se realiza el reemplazo total o parcial de la rodilla.

Hoy tales operaciones se llevan a cabo prácticamente en todas las grandes ciudades de Rusia, entre ellas Moscú, San Petersburgo, Barnaul, Nizhny Novgorod, Orenburg, Cheboksary. Pero antes de decidirse por la cirugía, debe sopesar todos los riesgos, pros y contras.

Tecnología

Para empezar, descubriremos qué son los endoprótesis y cómo se lleva a cabo esta operación. Endoprosthetics son operaciones para el reemplazo de articulaciones grandes y pequeñas o sus componentes con prótesis.

Una característica distintiva de las endoprótesis es que se encuentran dentro del cuerpo, debajo de los tejidos blandos. Muy a menudo, las articulaciones de rodilla y cadera necesitan prótesis, que están sometidas a cargas intensivas.

La endoprótesis del video de la articulación de la rodilla se muestra a continuación.

Requisitos básicos para el material de la endoprótesis de rodilla:

• resistencia mecánica, resistencia a la abrasión;
• bioinertnost, composición hipoalergénica, que causa una buena supervivencia.

Estos requisitos corresponden a polietileno de alta presión, cerámica, aleaciones de metal a base de acero inoxidable, titanio. Cuánto cuesta la prótesis, depende del modelo, el material, el fabricante.

Antes de la operación, el paciente se somete a un examen completo, las indicaciones y contraindicaciones, el riesgo de complicaciones se pesan, se selecciona el método óptimo de anestesia.

Al elegir un modelo, la endoprótesis se basa en los resultados de un estudio de rayos X para determinar el diseño.

Además, las posibilidades financieras del paciente se tienen en cuenta si la operación no se realiza en una cuota.

Habiendo proporcionado acceso libre a la articulación, el doctor corta las partes de huesos deformadas y dañadas, Pule y pule secciones, prueba una prótesis de prueba, instala y repara todos los componentes endoprótesis.

La herida se sutura con la instalación de drenaje, se aplica un vendaje y un neumático para la inmovilización temporal.Ya en el primer día después de la endoprótesis de la rodilla, se debe comenzar el desarrollo de la articulación.

Si la articulación artificial normalmente coexiste, y el período de rehabilitación transcurre sin complicaciones, después de 4-6 semanas la pierna operada puede estar sujeta a cargas normales.

Cuando se muestra una endoprótesis

El tratamiento radical se usa si la terapia compleja no proporciona una mejoría.

Las principales indicaciones para la endoprótesis de la articulación de la rodilla: pérdida completa o casi completa de la movilidad de la pierna en la articulación, debilidad muscular progresiva, síndrome de dolor severo.

La cuestión de la intervención quirúrgica se considera en la presencia de tales enfermedades y condiciones:

1. cambios degenerativos y distróficos irreversibles, generalmente característicos de la gonartrosis de grado 3;
2. fracturas intraarticulares del fémur, tibia;
3. la derrota de las articulaciones en el fondo de la artritis reumatoide, la enfermedad de Bechterew, la gota;
4. necrosis (necrosis aséptica) del hueso, asociada con trastornos circulatorios;
5. Tumores óseos.

Si la osteoartritis deformante ha pasado a la anquilosis ósea, la operación no siempre es conveniente. Si la pierna se fija en una posición enderezada (funcionalmente ventajosa), la intervención quirúrgica es innecesaria.

Si se realiza una osteotomía correctiva (perversa) doblada, los huesos se rompen, si es necesario, se cortan y se fijan nuevamente en una posición funcionalmente ventajosa.

Para endoprosthetics recurrido solo con anquilosis conjunta múltiple en una posición viciosa.

Riesgos y posibles complicaciones

Cualquier operación implica una serie de riesgos, por ejemplo:

• la intervención quirúrgica será una carga insoportable para el cuerpo;
• habrá complicaciones: infección, trombosis o hemorragia, reacción alérgica, rechazo de la prótesis;
• un médico insuficientemente calificado durante la operación dañará las fibras nerviosas;
• La operación no traerá el resultado esperado debido a una rehabilitación insuficiente;
• Después de un tiempo, la prótesis tendrá que cambiarse debido al desgaste o al aflojamiento.

Muchas personas están particularmente asustadas por la necesidad de una operación repetitiva, y estos temores están justificados. La endoprótesis no es eterna, debido a la falta de lubricación natural (líquido articular), se desgasta y colapsa más rápido que la articulación presente.

Hasta el 95% de los pacientes utilizan la prótesis de rodilla durante al menos 10 años, el 85-90% de los pacientes operados tienen una vida de 15 años, 80% - 20 años, 70% - más de 20 años.

Para prolongar la vida de la endoprótesis es necesario cumplir con todas las recomendaciones del médico, no someter la articulación a las tensiones, incluso para controlar su propio peso.

Si la operación se realiza en la vejez, es probable que la prótesis le sirva al propietario por el resto de su vida. Los jóvenes no podrán prescindir de una segunda operación.

Aceptando la operación, el paciente debe abordar seriamente la elección de la clínica y el médico.

Si el reemplazo de rodilla en Moscú se lleva a cabo en docenas de clínicas, entonces en Barnaul solo hay 2 instituciones médicas donde se realizan las operaciones de cuota.

El segundo punto es entender que sin rehabilitación la operación es inútil, y la rehabilitación es un trabajo duro. La preparación debe comenzar antes de la operación (aprenda ejercicios, aprenda a usar muletas).

Finalmente, antes de la operación, se requiere un examen completo de diferentes especialistas, la entrega de pruebas. En el transcurso de la encuesta, se revelan las contraindicaciones, se describen posibles formas de eliminar las contraindicaciones temporales y minimizar los factores que pueden causar complicaciones.

Contraindicaciones

Las contraindicaciones para la cirugía son relativas y absolutas. Lo absoluto son:

• inmadurez de hueso y tejido cartilaginoso;
• osteosclerosis (cierre del canal medular) de huesos articulados;
• proceso infeccioso activo en la articulación de la rodilla (la operación puede realizarse no antes de 3 meses después de la eliminación completa de la infección);
• disfunción del sistema cardiovascular, respiratorio en la etapa de descompensación, insuficiencia renal;
• presencia en el cuerpo del foco de infección, procesos purulentos, estado febril, exacerbación de cualquier enfermedad crónica;
• trastornos de la coagulación de la sangre (trombocitopenia, trombocitosis) y patologías vasculares (tromboflebitis aguda, tromboembolismo);
• 3-4 etapa de enfermedades oncológicas;
• trastornos mentales severos.

Considere también las contraindicaciones relativas y los factores que pueden provocar complicaciones postoperatorias, prevenir una rehabilitación exitosa:

1. Con obesidad de grado 3, la endoprótesis de rodilla estará sujeta a una carga excesiva;
2. con la diabetes mellitus, un nivel elevado de glucosa en la sangre aumenta el riesgo de hemorragia;
3. en los trastornos inmunológicos, las enfermedades autoinmunes sistémicas, el riesgo de rechazo de las articulaciones es alto, y la debilidad del sistema inmune amenaza con complicaciones infecciosas;
4. un paciente con trastornos mentales, neurológicos puede no ser capaz de someterse a un programa de rehabilitación, a veces las características psicológicas de la personalidad, la falta de voluntad impiden la rehabilitación.

Si las contraindicaciones son temporales, después del curso del tratamiento de la enfermedad concomitante, se realiza un segundo examen y se toma una decisión sobre la posibilidad de la operación. La preparación preoperatoria ayuda a minimizar los riesgos.

Para la prevención de la infección postoperatoria, se prescribe un tratamiento antibiótico, para la prevención de la trombosis - anticoagulantes, con un mayor riesgo de rechazo de la prótesis - inmunosupresores.

Si las contraindicaciones están asociadas con enfermedades incurables en la etapa de descompensación, la operación tendrá que ser abandonada.

Tipos de endoprótesis

Hay 2 tipos principales de artroplastia de rodilla:

• total;
• parcial (músculo único).

La artroplastia total de rodilla es un reemplazo completo con una prótesis bipolar. La operación es bastante complicada, larga, traumática, asociada con una pérdida de sangre significativa.

Después de que requiere un largo período de rehabilitación, dolor de larga duración.

Pero dicha prótesis le permite llevar un estilo de vida activo, excluyendo solo la ocupación de ciertos deportes, y con el tratamiento adecuado, sirve no menos de una década.

La artroplastia de un solo músculo de la articulación de la rodilla es una operación más simple y más suave. Se recurre a él si se daña solo una de las extremidades esféricas del fémur (los cóndilos). Se reemplaza por una prótesis monopolar.

Para esta operación, una pequeña incisión es suficiente, no es necesario desalojar la rótula, pérdida de sangre menor, dolor después de la sustitución de la rodilla se lleva a cabo en una semana. Pero una prótesis monopolar no está diseñada para cargas graves, y su vida útil es limitada.

En general, este tipo de endoprótesis está indicado para personas mayores con actividad física moderada.

Tipos de prótesis

Hay diferentes tipos de endoprótesis de articulaciones de rodilla:

1. úlcera única (unipolar);
2. bipolar con una plataforma móvil (consta de componentes femoral, tibial, placa de metal y inserción de polietileno);
3. atado (bucle complejo): se usa para daños a gran escala en el tejido óseo y la debilidad de los ligamentos;
4. combinado, fabricado de forma individual de acuerdo con la tomografía computarizada, es una variante intermedia entre un solo polo y dos polos.

Con la preservación del tejido óseo, se utiliza el cartílago articular protésico:

• hemicap - está hecho en forma de tornillo con una tapa ancha, que se atornilla en el hueso, diseñado para eliminar los defectos locales;
• Interposición - es una junta que imita el cartílago.

También hay diferentes formas de arreglar la endoprótesis:

1. cemento - con el uso de polimetil metacrilato (cemento óseo);
2. sin cemento - mediante fijación mecánica.

Las dentaduras sin cemento duran más, pero también duran más, para su instalación, el tejido óseo debería ser lo suficientemente estable, no frágil, ya que tal construcción protésica crea una carga en el hueso

El lado financiero del problema

El costo de la operación depende de su tipo (total o parcial, primaria o revisión), el método de anestesia, la clínica, las calificaciones del intérprete.

Algunas clínicas incluyen un total de actividades de diagnóstico y rehabilitación.

En las clínicas de Moscú, los precios de la artroplastia primaria total de rodilla varían de 200 a 400 mil. rublos.

En el Centro Federal de Traumatología, Ortopedia y Endoprosthetics de Barnaul, una operación pagada costará 10, 00. rublos. Una prótesis se paga por separado, el rango de precio es de 20-100 mil. rublos. y más alto.

Una alternativa a una operación remunerada es la recepción de atención médica de alta tecnología (VMP) a expensas de las asignaciones presupuestarias dentro de los programas federales y regionales, la llamada cuota.

Los programas cubren las grandes ciudades y solo algunas clínicas.

¿Cómo obtener una cuota?

1. Póngase en contacto con una clínica local en su lugar de residencia con su médico que lo enviará al departamento de salud regional (necesita la conclusión de la comisión sobre la necesidad de endoprótesis, la visa del médico jefe).
2. Presente su solicitud al departamento de salud y pase una segunda comisión, que emite un cupón para un VMP gratis.
3. Pase por otra comisión en un centro médico que se encuentre dentro del programa de subsidio.
4. Si se pasan todas las comisiones, se recibe la cuota, no se revelan las contraindicaciones absolutas e inevitables de la operación, queda esperar hasta que llegue el turno. La espera generalmente se demora un año, la aprobación de todas las comisiones y el procesamiento de los documentos también es un proceso bastante largo.

En las últimas etapas de la gonartrosis, la endoprótesis es la única forma de restaurar la funcionalidad de la extremidad. Esta es una operación técnicamente compleja y costosa con una serie de contraindicaciones y riesgos.

En total, el 5% de las operaciones con endoprótesis de la articulación de la rodilla se completa con la muerte del paciente, pero existe un riesgo de discapacidad debido a complicaciones o una rehabilitación incompleta. Otra desventaja es el desgaste de la prótesis y la necesidad de una operación repetida, especialmente si la primaria se realizó a una edad temprana.

Todos estos puntos deben tenerse en cuenta, eligiendo entre tratamiento conservador y operativo.

Fuente: https://artroz-help.ru/gonartroz/totalnoe-endoprotezirovanie-kolennogo-sustava

Endoprostética de la articulación de la rodilla: a quién se le prescribe la operación

Endoprosthetics de la articulación de la rodilla - una operación pesada para reemplazar el fémur y la tibia. La operación devuelve la movilidad a la pierna y ayuda a los pacientes a volver a su vida anterior completa.

Indicaciones y contraindicaciones para la cirugía

El médico prescribe una intervención quirúrgica en los casos en que los otros métodos de tratamiento no dan los resultados deseados.

Indicaciones para la artroplastia de rodilla:

• Un síndrome de dolor pronunciado
• Pérdida de la capacidad motora de la pierna (es imposible doblar y desanudar la pierna)
• Debilidad muscular

También hay contraindicaciones,en presencia de la cual la operación no puede llevarse a cabo:

1. Enfermedades de la hematopoyesis
2. Infecciones purulentas
3. Enfermedades del corazón
4. Trastornos de la psique
5. Cáncer (3-4 etapas)
6. Tromboflebitis
7. Insuficiencia renal
8. Subdesarrollo del esqueleto

Los cirujanos realizan dos tipos de prótesis: parcial y total.

¿Cómo se realiza la cirugía?

Antes de la cirugía, muchos pacientes quieren saber cómo hacer endoprótesis. La mayoría de las veces, la operación se realiza por la mañana.

El paciente durante el trabajo del cirujano está bajo anestesia general o bajo anestesia espinal.

La operación para reemplazar la articulación de la rodilla dura aproximadamente 2-3 horas.

La esencia de la operación es eliminar las superficies articulares desgastadas de los huesos e instalar componentes especiales hechos de polietileno y metal.

Con la endoprótesis total, la articulación de la rodilla se reemplaza por completo con una prótesis, que se fija con cemento óseo (polimetilmetacrilato) o se fija mecánicamente.

La endoprótesis se construye a partir de una cadera artificial y un componente tibial de la articulación, una placa de metal y un revestimiento de polietileno. Antes de la instalación final, el cirujano "prueba" una prótesis de prueba.

Después de arreglar la endoprótesis, el médico coloca las costuras en varias capas sobre la herida y establece el drenaje. En el pie se aplica una venda y una llanta.

Se permite una pequeña hinchazón alrededor del área operada; él caerá en unos días. La hinchazón debajo del pie ayudará a eliminar la hinchazón.

Rehabilitación después de endoprótesis

La endoprótesis moderna puede durar de 15 a 20 años. Después del desgaste, es posible cambiarlo a uno nuevo. Gracias a la prótesis, una persona se deshace del dolor y regresa a una forma de vida móvil.

Sin embargo, después de la operación, el período correcto de rehabilitación es muy importante, para acostumbrarse a la prótesis y aprender a vivir con ella sin dolor.

¿Qué hacer después de la endoprótesis del estatuto de rodilla?

En promedio, la recuperación después de la instalación de la prótesis dura 3 meses. Este período puede variar, según la edad del paciente y las características individuales.

Para evitar la formación de trombos, el paciente debe usar medias de compresión o usar vendajes elásticos.

Después de la cirugía, levantarse por primera vez de la cama, debe recordar las reglas importantes:

• Al levantarse, debe comenzar con una pierna sana, y la pierna protésica debe ser estirada hacia adelante, pero no doblada.
• Apoyarse también en una pierna sana y muletas. Cerca debe haber alguien que pueda ayudar, si es necesario.
• Es importante pararse sobre una superficie plana y seca, para evitar caídas y lesiones.
• Una pierna operada solo puede tocar el suelo con facilidad en los primeros días de caminata. Intentar confiar en el pie debe ser gradual y bajo la supervisión de los médicos.

Como regla general, los pacientes comienzan a dar los primeros pasos después de los endoprótesis con muletas, luego los reemplazan con andadores, y más cerca del final de la rehabilitación que utilizan para caminar bastones.

Unos días después de la operación, se libera al paciente a casa, pero el curso de rehabilitación continúa. Es importante seguir todas las prescripciones del médico, hacer ejercicios para el desarrollo del pie, así como someterse a un curso de terapia con ejercicios.

Ejercicios después del reemplazo de rodilla

¿Cómo desarrollar una articulación de rodilla?

La carga fácil de la rodilla debe ser una parte integral de la rehabilitación. En el primer mes, cada ejercicio debe repetirse diez veces.

El desarrollo de la articulación de la rodilla debe realizarse a diario.

1. Flexión y extensión de las articulaciones del tobillo.
2. Mentir necesita doblar una pierna sana en la rodilla, levantar la pierna operada, sostenerla por 10 segundos y lentamente bajarla a la cama. Debajo de la pierna dolorida se coloca un rodillo
3. Mientras está acostado, debe levantar su pierna dolorida tan cerca de las nalgas como sea posible, "deslizando" los talones a lo largo de la cama. La pierna sana permanece doblada.
4. Mentira para doblar ambas piernas en las rodillas y alternativamente levantar solo calcetines, sin quitarse los talones.

Para el tercer mes de rehabilitación, se permite la completa libertad de movimiento.

Actividades tales como:

• Natación
• Clases de yoga
• Ciclismo
• Bicicleta de ejercicio
• Bailando

Correr, saltar, esquiar es mejor excluir antes de una recuperación completa.

Para prolongar la "vida útil" de una nueva prótesis, no se puede sobrecargar: no puede levantar y cargar pesas, debe evitar el exceso de peso. La articulación artificial se administra fácilmente a las infecciones, por lo que debe controlar su salud y comenzar el tratamiento a tiempo.

Si ocurre dolor, la secreción de la herida debe tratarse inmediatamente.

Posibles complicaciones

El incumplimiento de las recomendaciones del médico puede provocar complicaciones tales como:

1. proceso inflamatorio
2. formación de trombos
3. dislocación de partes de la dentadura
4. desplazamiento de endoprótesis
5. movilidad limitada de la prótesis
6. fractura ósea en el área donde está instalada la prótesis

Las respuestas de muchos pacientes indican que la operación generalmente se tolera bien, los dolores desaparecen rápidamente y la adicción a la nueva "articulación" se produce dos semanas después.

Las personas mayores a veces sienten entumecimiento de las extremidades, disminución de la sensibilidad en la pierna, frío en el área del pie y la espinilla. Dichos síntomas están asociados con trastornos circulatorios locales. El masaje terapéutico eliminará rápidamente las sensaciones desagradables.

En la endoprótesis de la articulación de la rodilla, es importante no solo el trabajo profesional del cirujano y la prótesis cualitativa. El período de rehabilitación es una etapa importante en el camino hacia la recuperación.

Fuente: https://inet-health.ru/endoprotezirovanie-kolennogo-sustava/

Endoprosthetics de la rodilla: cómo es la operación

La estadificación de la endoprótesis de la articulación de la rodilla es bastante complicada, pero para muchos pacientes es la última oportunidad de volver a una vida plena.

Endoprosthetics de la articulación de la rodilla - el procedimiento es bastante complicado, y por lo tanto lo designan como una medida extrema de la salvación. Dependiendo de la condición del hueso y la articulación en sí, se puede usar un tipo específico de prótesis.

Pero, a pesar de esta complejidad, es esta operación la que permite que el 90% vuelva a la vida plena.

¿Qué es endoprótesis y cuándo se realiza?

¿Qué es endoprótesis? Esta intervención quirúrgica está diseñada para recrear las partes dañadas de la articulación de la rodilla. Este enfoque se realiza precisamente debido a la instalación de implantes artificiales.

Y esto está más que justificado, ya que hay una serie de enfermedades que "comen" un hueso, por ejemplo, gonartrosis o coxartrosis (v. Fig.

Coxartrosis de la articulación de la rodilla: características de la enfermedad, causas del desarrollo y métodos de tratamiento).

Debido a esto, el paciente pierde no solo la funcionalidad del miembro, sino que también experimenta dolor severo.

La instalación de una endoprótesis ayuda a restaurar el funcionamiento de la extremidad enferma y a eliminar los dolores debilitantes.

Los endoprótesis pueden reemplazar el tejido del cartílago dañado y el tejido óseo, mientras restauran rodilla deformada, debido a lo cual el paciente normaliza la marcha y se vuelve más fácil mantener el cuerpo en posición vertical

Por supuesto, en la mayoría de los casos, después de la operación, no es posible saltar y correr (como antes) pero caminar y hacer los movimientos diarios habituales en la articulación, será bastante real.

Desafortunadamente, el tratamiento conservador no siempre da un efecto positivo, ya que muchos pacientes se sienten atraídos por el médico hasta el final.

"¿Las articulaciones duelen? ¿La columna vertebral "cruje"?

Dolor: un presagio de terribles patologías, que durante uno o dos años pueden sentarse en una carriola y deshabilitarlo.

Y, después de todo, existen tales enfermedades que requieren una reacción inmediata, si hay un deseo de hacerlo solo con las píldoras:

Enfermedad	El proceso que tiene lugar en la articulación
Gonartrosis	Del cartílago sale "toda la lima por lo que sucede con la destrucción de dicho tejido. Como consecuencia, la articulación se deforma gradualmente.
Artritis reumatoide	Inflamación de una articulación de forma crónica.
Necrosis avascular	Debido a la violación de la circulación de la sangre en la región de la articulación, los tejidos no reciben todas las sustancias necesarias, lo que conduce a su necrosis.
Hinchazón	El neoplasma, a medida que crece, conduce a la interrupción de las funciones de la articulación y su destrucción. Luego se establece la endoprótesis oncológica de la articulación de la rodilla.
Fractura de fémur o tibia	A menudo, las lesiones son de naturaleza combinada y se reflejan en el trabajo de las articulaciones de la extremidad, lo que a veces conduce a una deformación importante.
Gota	La acumulación de ácido úrico en los tejidos de las articulaciones conduce a su destrucción.

Las indicaciones para endoprótesis de la articulación de la rodilla solo pueden ser determinadas por un especialista: un médico especialista en trauma. El paciente deberá someterse a una serie de estudios que determinarán con precisión el estado de la articulación y comprenderán exactamente cómo vale la pena realizar prótesis.

El médico debe informar a su paciente sobre todos los riesgos asociados con dicha operación. Y la persona misma tiene el derecho de decidir si interviene o no.

Tipos de prótesis

Antes de buscar dónde puede hacer endoprótesis, vale la pena conocer qué es exactamente lo que se "instalará" en una pierna enferma. Hay diferentes tipos de prótesis que se seleccionan según la situación.

Hasta la fecha, los endoprótesis se realizan teniendo en cuenta la extensión y el alcance del daño.

Por lo tanto, tal operación tiene su propia clasificación:

• reemplazo completo de la articulación, cuando se establece una endoprótesis total de rodilla;
• endoprosthetics de un implante: se usa una prótesis con una plataforma deslizante;
• Reemplazo total de la articulación con corrección del eje paralelo: la articulación se reemplaza por completo y se corrige su eje.

Hay varios tipos de prótesis (como en la foto).

Los tipos de endoprótesis de la articulación de la rodilla se dividen en los siguientes grupos:

1. Prótesis con estabilización posterior. Consiste en un componente de metal y plástico, que son adyacentes entre sí. El movimiento se lleva a cabo sin problemas, lo que significa que la vida útil será larga. En este modelo, el diseño es tal que el componente tibial tiene una superficie elevada, con un alfiler. Encaja perfectamente en el orificio del elemento femoral. El diseño completo implica la imitación de la operación del ligamento cruzado posterior remoto.
2. Prótesis con retención del ligamento cruzado posterior. Ya no hay un pin central. Por lo tanto, este tipo de implante se establece para aquellos pacientes en los que el ligamento cruzado posterior se encuentra en un estado satisfactorio. Esto le permite crear una estabilización suficiente de la articulación de la rodilla.
3. Dentaduras parciales. Si hay una endoprótesis total de la articulación de la rodilla, entonces se usa una prótesis muy masiva. Pero con relativamente poco daño, el reemplazo solo está sujeto a una determinada parte. Es en el último caso que se usan endoprótesis unipolares.
4. Prótesis con una plataforma móvil. El diseño tiene tres elementos principales, que proporcionan el reemplazo de la junta actual. Pero si compara este modelo con otras opciones, entonces es muy importante apoyar el tejido blando. Si se observa su subdesarrollo, el especialista buscará modelos alternativos que resuelvan el problema de la rodilla enferma. En el caso opuesto, existe un alto riesgo de que la endoprótesis de la articulación de la rodilla se afloje.
5. Prótesis con una plataforma fija. La instalación más común. El elemento de polietileno del componente tibial está firmemente fijado en la plataforma metálica. Pero este impulso no es adecuado para pacientes con sobrepeso y aquellos que, debido a sus actividades, tienen que mostrar una gran actividad del movimiento. Aquí la prótesis se desgastará demasiado rápido. Con más detalle, tales implantes se pueden ver en la foto.

El precio de cada prótesis es diferente, porque mucho depende del centro donde se realizan la operación y el fabricante. Por ejemplo, la endoprótesis alemana de la articulación de la rodilla es algo más barata que la endoprótesis de la articulación de la rodilla de los Estados Unidos. Pero el cliente tiene el derecho de decidir qué está disponible y aceptable para él.

Preparación para intervención quirúrgica

Independientemente de qué operación se planifique (total o parcial), el paciente está preparado para ello con anticipación. Y este proceso comienza un mes antes de la fecha señalada. El primer paso es el diagnóstico, que incluye examinar a un especialista, tomar exámenes, radiografías.

Antes de la operación, debe averiguar si hay alguna contraindicación para la endoprótesis de la articulación de la rodilla. Esto generalmente lo hace un terapeuta o un médico de familia. Por ejemplo, la hipertensión arterial o la diabetes mellitus pueden convertirse en un obstáculo para la manipulación.

Es muy importante que los especialistas trabajen juntos, pero esto depende del paciente mismo.

Pero, aquí si el procedimiento se realizará en una clínica privada, entonces usted puede "ordenar" a todos los especialistas que eviten postularse entre diferentes instituciones.

Muchas personas saben que después de la endoprótesis, se necesitan varios ejercicios para desarrollar la articulación. Pero hay un complejo que se realiza antes de la operación. Esto es necesario para maximizar la aptitud física.

Dado que durante el período de rehabilitación será necesario utilizar andadores auxiliares, las manos y el torso deben estar listos para esto inicialmente (cf.

¿Cómo funciona el período postoperatorio después de la endoprótesis de la articulación de la rodilla: las etapas de recuperación y ciertas dificultades). Este artículo le informará sobre ejercicios específicos que puede realizar en casa.

No es superfluo comprar muletas por adelantado y entrenar en ellas.

Es muy importante realizar un seguimiento de su peso. Con exceso de peso corporal, un especialista desarrolla una dieta para el paciente, con el fin de reducir la carga sobre la prótesis en el período postoperatorio.

Luego, durante el período de rehabilitación, no habrá restricciones especiales para comer en tales pacientes (tendrá que adherirse a los principios de una nutrición adecuada), pero esa es la cantidad en una porción de comida que no importará pequeño

Porque la actividad motriz en este período se verá reducida, lo que significa que existe el riesgo de ganar kilos de más. Y entonces puede acostumbrarse a un menú limitado por adelantado.

Y esto no se convertirá en demasiado "estrés" para el cuerpo.

Antes de la cirugía para reemplazar la articulación, a los pacientes con exceso de peso se les receta una dieta especial.

De antemano, debe estar preparado para diversas complicaciones postoperatorias. Por lo tanto, algunos expertos recomiendan pensar en la probabilidad de una transfusión de sangre.

Puede entregar el suyo o dejar una solicitud en el banco de sangre.

Y esto puede causar complicaciones o rechazo de la prótesis.

Por lo tanto, no solo es fácil realizar todos los diagnósticos cuidadosamente, sino también visitar a un dentista (un otorrinolaringólogo, si es necesario, un urólogo, un ginecólogo, etc.).

Después de todo, los dientes pueden convertirse en un hervidero de infección, que puede propagarse fácilmente a través de una operación debilitada al cuerpo.

Quizás, el hogar del paciente merece una atención especial. También vale la pena reubicar algunos antes de la operación:

• todos los elementos que se utilizarán (en la cocina, en el baño, etc.) se mueven mejor al nivel de las manos, de modo que estén menos estirados;
• la primera vez que subes las escaleras será perjudicial para la rodilla "nueva por lo que para los propietarios de casas privadas, Vale la pena pensar en trasladar las habitaciones a los pisos inferiores, y para los edificios de gran altura, a descubrir cómo facilitar levantamiento;
• los muebles deben expandirse al máximo en las esquinas, ya que caminar con muletas requiere espacio;
• los sujetos para sentarse deben estar altos, de modo que las rodillas estén siempre al nivel de las articulaciones de la cadera, no más bajas;
• Es mejor quitar alfombras temporalmente del piso, para no tropezar con sus bordes;
• será útil construir un pequeño banco para la pierna operada;
• todos los medicamentos deben estar en un lugar accesible;
• la cama debe estar ubicada apropiadamente, ya que es necesario descansar, inicialmente confiando en una extremidad sana;
• es mejor organizar todos los elementos esenciales en un solo lugar: un teléfono, un televisor, una computadora, etc.
• Para el período de rehabilitación, los animales, como gatos y perros, se deben dar a conocidos o parientes para que no empujen accidentalmente al paciente;
• será bueno instalar los pasamanos en el baño para que sea conveniente mantenerse y elevarse.

El nativo debe estar preparado para el hecho de que después de los pacientes operados (especialmente los relacionados con la edad), habrá una necesidad de cuidado apropiado por algún tiempo.

A veces sucede que es necesario llevar a cabo una sustitución de endoprótesis de la segunda articulación de la rodilla. Aquí la instrucción de las acciones será similar, como con la primera rodilla. Pero aquí la etapa de recuperación en este caso puede ser más larga.

Aquí necesita la máxima atención y paciencia tanto del paciente como de su familia. Lo principal es encontrar un especialista calificado que le explique todo y cuente de la A a la Z.

Fuente: https://vash-ortoped.ru/lechenie/protezirovanie/endoprotezirovanie-kolennogo-sustava-124