Prevención del accidente cerebrovascular en hombres y mujeres

La apoplejía (ONMC) es una enfermedad cerebrovascular aguda bastante común, que en el mejor de los casos lleva a la discapacidad del paciente, en el peor de los casos, a un resultado letal. Para protegerse de sus consecuencias, es importante conocer las medidas de atención preventiva.

El estado del cerebro con una interrupción repentina de sus funciones, como resultado del deterioro de su suministro de sangre, se llama accidente cerebrovascular cerebral agudo o accidente cerebrovascular.

• Esto ocurre cuando se viola la permeabilidad e integridad de las arterias que alimentan el cerebro, con la presencia de depósitos en ellas. placas ateroscleróticas, debido a hipertensión arterial, diabetes mellitus o combinaciones de las mismas;
• Este diagnóstico es válido en el caso cuando tal condición dura más de 24 horas y en el futuro puede ser fatal;
• El concepto de accidente cerebrovascular aún se puede describir como una violación aguda del suministro de sangre al cerebro (infarto cerebral), y esta es siempre una complicación de las enfermedades humanas que ocurren aguda o crónicamente;
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• Es la principal causa de discapacidad e incapacidad de la población. Y, en los últimos años, los jóvenes que pueden trabajar tienen más probabilidades de estar expuestos a ella. Solo el 20% de ellos después de la restauración regresan al trabajo sin limitar sus capacidades profesionales. En el 60% de las personas después de un accidente cerebrovascular, persiste un leve déficit neurológico. Al mismo tiempo, el 20% de las personas necesitan más ayuda y cuidado externo cuando hacen sus tareas domésticas;
• La mortalidad después de la expiración de un mes después de un accidente vascular agudo previo depende de su naturaleza del curso, entonces, con isquemia accidente cerebrovascular, tasa de mortalidad es 8-15%, 42-46% con hemorragias subaracnoideas, 48-42% con hematomas intracerebrales.

No podemos perder la esperanza de un resultado favorable de la enfermedad, que puede ocurrir dentro de un mes, con el desarrollo inverso de todos los síntomas neurológicos o la preservación de los trastornos leves. Depende de la gravedad de los síntomas, el comportamiento y el estado de ánimo de los pacientes y sus familiares. Por lo tanto, es tan importante seguir las medidas de prevención primaria y secundaria. Se seleccionan por separado para cada persona y se basan en métodos no farmacológicos y de medicamentos, cuya conducta debería afectar favorablemente el nivel de morbilidad y la frecuencia de muertes por desastres cerebrales agudos.

Medidas de prevención primaria de trastornos vasculares agudos

La medida principal de la prevención del accidente cerebrovascular es controlar la presión arterial y mantenerla dentro de los límites aceptables.

Están dirigidos a prevenir el primer episodio cerebral agudo. Para hacer esto, necesita conocer los factores que predisponen a esto y tratar de limitar sus efectos adversos. Hablando de esto, se da a entender que la probabilidad de que las personas desarrollen catástrofes vasculares agudas en una persona es mayor cuanto más factores les predisponen. La tarea del médico del distrito de la policlínica es identificar a los individuos con estos "prerrequisitos" y llevar a cabo su corrección posterior. Por ejemplo, se recomienda mantener la presión arterial a un nivel cómodo para una persona (no más de 140/90 mm Hg) y evitar que aumente a cifras críticas (200-220 / 100-120 mm.t.st.), siga los cambios en los indicadores de colesterol total, lípidos, azúcar en sangre, circunferencia de cintura en hombres (no más de 102 cm) y mujeres (no más de 88 cm).

Posibles causas de riesgo

La mayoría de las causas del riesgo de desarrollar infartos cerebrales, según los expertos, dado el posible impacto en su cambio y grado de estudio, se dividen en:

Bien estudiado:

• Remediable: hipertensión arterial; exposición al humo del cigarrillo; exceso de peso corporal; diabetes; estrés a largo plazo; patología cardíaca (arritmia, reciente infarto agudo de miocardio); estrechamiento de la arteria carótida; deficiencia de hormonas en la posmenopausia; dieta desequilibrada; falta de actividad física.
• Ineradicable: diferencias de género, características de edad, raza, herencia, factores étnicos y geográficos.

Insuficientemente estudiado:

1. Violaciones de intercambio de la proporción de grasas, exceso de insulina y una disminución en la digestibilidad por los tejidos del cuerpo de azúcar en la sangre;
2. Patología cardíaca: miocardiopatía, flacidez de los colgajos de la válvula bicúspide, apertura oval sin abrir del tabique interauricular;
3. Violación del sistema de detención de hemorragia, disolución de coágulos de sangre;
4. Afecciones sin manifestaciones, placa aterosclerótica del arco aórtico, infarto cerebral sin síntomas clínicos claros, pero detectado por resonancia magnética;
5. También aquí incluyen dolores de cabeza por migraña, síndrome de paro respiratorio en el sueño, consumo de alcohol en grandes cantidades.

Parámetros que no pueden ser afectados:

1. Herencia. La presencia de un accidente cerebrovascular en los padres no excluye el alto grado de su desarrollo en los niños;
2. Raza afiliación. La incidencia de eventos vasculares agudos varía ampliamente en ciertos grupos étnicos, por ejemplo, entre negros y estadounidenses, entre europeos y personas en el sudeste de Asia. Esto se debe a las peculiaridades de la vida, la naturaleza de la nutrición, las condiciones socioeconómicas, la disponibilidad de atención médica;
3. Características de edad La incidencia del accidente cerebrovascular aumenta en cada década de la vida, pero el porcentaje más alto se encuentra después de la edad de sesenta años. Simultáneamente, existe un claro deseo de rejuvenecer las afecciones cerebrales vasculares agudas (en personas menores de 50 años);
4. Diferencias de sexo El predominio de una violación del suministro de sangre al cerebro en representantes de la población masculina fue 1.25 veces diferente al de la población femenina. A pesar de esto, la proporción de mortalidad es más alta entre las mujeres debido a una mayor esperanza de vida.

La mayor importancia para la prevención es la lucha contra las características desechables. Por lo tanto, el médico pretende presentar argumentos poderosos para convencer al paciente de cambiar estos principios de vida en beneficio de su salud.

Exclusión de fumar tabaco

Fumar contribuye a la formación de placas ateroscleróticas y engrosamiento de la sangre. El riesgo de accidente cerebrovascular entre los fumadores aumenta dos veces.

El tabaquismo aumenta la probabilidad de desarrollar incidentes cerebrales en un factor de 2 y está directamente relacionada con la cantidad de cigarrillos fumados y la duración del tabaquismo. Esto se debe a la capacidad de la adicción para afectar los procesos de coagulación de la sangre y la formación de placas de aterosclerosis, por lo que es mejor abandonarla por completo.

Con el cese del tabaquismo, la presión, el pulso y la temperatura de manos y pies se normalizan. El equilibrio de oxígeno y dióxido de carbono se restaura. El cuerpo comienza a auto-purificarse. Las diferencias en la presión arterial se reducen, lo que da las primeras condiciones previas para notar la ocurrencia de un ataque al corazón a un mínimo. Mejora del gusto y sensaciones olfativas.

Después de un mes de abstinencia, la circulación sanguínea y las funciones respiratorias se normalizan, y dos días después es más fácil llevar a cabo recorridos a pie. Después de tres meses, la disnea desaparece, la tos y la arritmia. La membrana mucosa del pulmón ahora puede hacer frente independientemente a las infecciones del exterior. Durante 5-10 años después de dejar de fumar, el riesgo de un ataque cardíaco se reduce al nivel de un no fumador.

No condene también a su cuerpo a la inhalación pasiva del humo del cigarrillo, ya que esto también afecta negativamente a la expansión de los vasos sanguíneos.

Evitando el abuso del alcohol

Se recomienda dejar de beber alcohol en grandes cantidades. Esto conducirá a una reducción gradual en el riesgo de accidente cerebrovascular en antiguos alcohólicos. Exceder las dosis permisibles de consumo de alcohol puede conducir a una hemorragia en la sustancia del cerebro, afectar negativamente el trabajo del corazón y el metabolismo hepático y favorece el desarrollo de la arteriosclerosis de los vasos sanguíneos, el aumento de la presión arterial y el colesterol. Para los hombres, la cantidad óptima de alcohol es menos de 24 mg / día, para las mujeres: 12 mg / día.

Modo de motor activo

Es necesario mantener la actividad diaria para evitar posturas estáticas. Los ejercicios físicos regulares evitan el riesgo probable de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. El ejercicio adecuado obliga al corazón a trabajar de manera más eficiente, regula la presión arterial, la coagulación de la sangre, ayuda a salir del estrés, ayuda al cuerpo a utilizar la insulina, proporciona un efecto favorable sobre el peso corporal y puede elevar el nivel de lipoproteínas "buenas" con mayor densidad (con densidad reducida - la fuente de formación de placa) y colesterol total. El modo óptimo de distribución de la actividad por día se selecciona por separado para cada paciente, teniendo en cuenta su edad, las características del estado y la preparación física. Por lo tanto, para personas con patología cardíaca asintomática asociada con flujo sanguíneo insuficiente al miocardio (IHD), debes practicar caminar, andar en bicicleta, nadar, esquiar y correr. Haga menos de tres veces a la semana durante 45-50 minutos, sin excluir los períodos de calentamiento y descanso. La intensidad del ejercicio está controlada por la frecuencia del pulso (no más del 60-75% del máximo).

Normalización del peso corporal

Apoye un peso saludable. La obesidad es el primer paso hacia la mortalidad por aterosclerosis y cardiopatía isquémica y la formación de hipertensión, diabetes y metabolismo de lípidos y colesterol. La distribución de la grasa subcutánea también es importante. Las personas con depósitos de grasa en la cintura (obesidad abdominal) tienen más probabilidades de desarrollar enfermedad coronaria que quienes tienen grasa en la cadera. En la recepción, el médico necesariamente debe medir el volumen de la cintura para diagnosticar la obesidad abdominal. En sujetos masculinos, la circunferencia de la cintura no debe exceder 102 cm, para mujeres - 88 cm. En los últimos años, las personas tienden a tener un exceso de peso corporal, especialmente a la edad de hasta 50 años, y esto aumenta la incidencia de patología cardiovascular en 2-3 veces. El peso corporal se evalúa usando un índice especial, que normalmente debería ser de 18.5-24.9 kg / m2. Es importante ajustar constantemente este parámetro, comparándolo con el contenido de colesterol (no superior a , mmol / l) y el espectro lipídico del plasma sanguíneo. Superar sus objetivos junto con otros factores de riesgo cardiovascular para el accidente cerebrovascular es una indicación directa para tomar estatinas (simvastatina, fluvastatina, atorvastatina, rosuvastatina). La cuestión del nombramiento racional es considerada por el médico tratante por separado para cada caso.

Glucosa en sangre bajo control

Las personas que padecen diabetes para reducir el riesgo de complicaciones vasculares, es importante mantener dentro de los límites aceptables el nivel de azúcar en la sangre.

Control de glucosa en sangre. La diabetes mellitus no insulinodependiente (2 tipos) es un poderoso factor de riesgo para los vasos del corazón y del cerebro y crea condiciones previas para el desarrollo de afecciones agudas. En los hombres de la población masculina, esto ocurre 2-3 veces más a menudo, para las mujeres es 3-7 veces. Con esta forma de diabetes, la sensibilidad de los tejidos corporales a la insulina disminuye, y como resultado, aumenta su acumulación. La glucosa no se distribuye adecuadamente en las células y su cantidad en la sangre aumenta, esta insulina se libera aún más. El exceso de insulina conduce a la formación excesiva de grasa, que a su vez provoca el desarrollo de placas ateroscleróticas en las paredes de las arterias. La diabetes daña principalmente los vasos pequeños de los ojos, los riñones, las extremidades, pero también está estrechamente relacionada con enfermedades en las que se ven afectados grandes vasos (en este caso, vasos cerebrales). Control de peso, nutrición adecuada, ejercicio adecuado y tomar medicamentos que reducen el azúcar, en forma de tabletas o en forma de las inyecciones subcutáneas de insulina conducen a una mejor digestibilidad del azúcar de la sangre y previenen el inicio de la diabetes o sus complicaciones.

Comida saludable

La nutrición racional y el cumplimiento de la dieta son de gran importancia para la prevención de trastornos agudos. En la dieta deben estar en cantidades suficientes para estar presentes frutas, verduras, aceites vegetales con restricción de grasas animales origen, rico en colesterol (carne grasa, grasa, mantequilla, crema agria, huevos de yema, salchichas, salchichas, tipos grasos de queso). La dieta tiene como objetivo minimizar la concentración de colesterol y lípidos con baja densidad en el plasma sanguíneo, pero al mismo tiempo mantener su diversidad y utilidad. para cubrir todos los costos de energía del cuerpo, aumentar el nivel de potasio debido a los productos que lo contienen y reducir la ingesta de sal - un provocador de alta presión. Es importante en la nutrición adecuada dar preferencia a los alimentos que contienen fibra. Se encuentra en la coliflor, brócoli; guisantes, frijoles; peras, manzanas, melocotones; frambuesas, fresas, arándanos. Concéntrese en carbohidratos complejos de cereales, vegetales y frutas. La cantidad diaria de azúcar no debe exceder los 50 g. Un papel importante pueden jugar los productos que tienen propiedades antioxidantes, es decir, que contienen vitaminas C, A, E, beta-caroteno. Por ejemplo, una fuente rica de vitamina A es el pescado de los mares del norte (caballa, sardina, atún, arenque, fletán); vitamina C (cítricos, pimiento dulce, tomates, remolachas, repollo, patatas, calabacín, guisantes); vitamina E - aceites vegetales (semilla de algodón, girasol, maíz), avellanas, semillas de girasol; betacaroteno: frutas y verduras de color verde y naranja (zanahorias, melón, calabaza, plátanos, caquis, melocotones), hojas de espinaca, acedera, perejil.

Corrección de la presión arterial

Además, un médico recomienda el control obligatorio de la presión arterial y su apoyo dentro de los límites de los valores adecuados. Las cifras de presión arterial sobreestimadas para algunos son una sorpresa, por lo que para una prevención primaria del accidente cerebrovascular debe ser tan pronto como sea posible para identificar este aumento y comenzar su tratamiento. Las altas cifras de presión indican la presencia de enfermedad hipertensiva en una persona y sin la droga necesaria terapia, esto puede conducir a complicaciones, en particular, a una crisis (PA = 200-220 / 100-120 mm Hg). La hipertensión es uno de los posibles factores en el desarrollo de la enfermedad coronaria (CHD) y la principal causa del desarrollo de la patología vascular aguda. Es necesario controlar regularmente los índices de presión arterial: para pacientes con AH, SD, IHD, enfermedades crónicas del riñón y de la glándula tiroides al menos cada 4-6 meses. La medición continua de la presión durante el día se lleva a cabo. Tal estudio proporciona información más completa sobre los cambios en la presión arterial en la mañana y en la noche; evalúa el efecto de la el tratamiento y la distribución uniforme de la droga a lo largo del día, muestra la condición del corazón y los vasos sanguíneos. Los índices de PA no deben ser más de 140/85 mm Hg, y si se superan, se prescriben medidas antihipertensivas a todos los pacientes adultos, independientemente de la edad. Es mejor comenzar con el nombramiento de un medicamento y solo si no es efectivo, vaya a combinaciones. Los medicamentos deben administrarse gradualmente, aumentando lentamente la dosis, especialmente para los ancianos y con un fuerte estrechamiento (más del 70%) de las arterias carótidas. En las primeras etapas, el tratamiento puede incluir diuréticos tiazídicos (hipotiazida); Inhibidores de la ECA (inhibidores de la ECA) - lisinopril, enalapril, captopril, perindopril; bloqueadores de los canales de calcio (BCC) - nimodipina, nifedipina, amlodipina; bloqueadores beta (en los menores de 60 años) - bisoprolol, propranolol, carvedilol, o bloqueadores del receptor de aldosterona, (sartán) - losartán, valsartán. Y en pacientes con diabetes mellitus o enfermedad renal crónica (ERC), la elección recae principalmente en el IECA o BRA (en caso de intolerancia). Inhibidores de la ECA) y medicamentos con acción diurética están contraindicados en relación con su capacidad para progresar a la diabetes.

Sedevrennaya terapia de enfermedades cardiovasculares

Tratamiento oportuno de las enfermedades del corazón. Por ejemplo, la fibrilación auricular (fibrilación auricular) es el trastorno más común del ritmo cardíaco. El ictus cerebral asociado a la fibrilación auricular (variante cardioembólica) se caracteriza por una recuperación deficiente de las funciones alteradas y una mortalidad elevada. Pacientes mayores de 65 años de fibrilación auricular (FA) después de un infarto agudo de miocardio (cardíaco) y prótesis válvula cardíaca con el fin de evitar ONMK y otras condiciones asociadas con la formación de trombos, el uso de aspirina en una dosis de 75-150 mg / día o medicamentos que previenen la coagulación de la sangre y la formación de coágulos sanguíneos (anticoagulantes orales), como la warfarina.

Terapia de reemplazo de estrógeno

Hormonoterapia. La incidencia de patología vascular aguda en los hombres es más alta que la de las mujeres. Esto se debe no solo a las peculiaridades del estilo de vida, sino también a la diferencia en el perfil hormonal. En el período posmenopáusico, la acción protectora de los estrógenos en el sistema cardiovascular se reduce en las mujeres, y en relación con esto el número de enfermedades del sistema circulatorio aumenta, y para la edad de 65-70 su frecuencia es la misma en ambos sexos. La deficiencia de estrógenos en la posmenopausia cambia el metabolismo de la glucosa-insulina y forma la resistencia de los tejidos a la insulina, aumenta la coagulabilidad de la sangre. Hasta la fecha, no hay información suficiente sobre la conveniencia de prescribir terapia de reemplazo de estrógenos, ya que su papel en la prevención primaria de la insuficiencia cerebral aguda infarto de miocardio, por lo tanto, este tipo de terapia no se recomienda para mujeres mayores de 50 años que tienen los requisitos previos para la ocurrencia de un accidente cerebrovascular (AH, IHD, migraña, trastorno del metabolismo lipídico).

Oposición a factores estresantes y depresivos

El estrés aumenta la probabilidad de desarrollar enfermedades vasculares, incluido el accidente cerebrovascular, en 7 veces. Es importante aprender cómo contrarrestar el estrés, para tratar con calma los eventos desagradables.

Es necesario resistir el estrés y la depresión, ya que contribuyen al riesgo del posible desarrollo de enfermedad coronaria, la patología del sistema cardiovascular 7 veces. La respuesta del cuerpo al shock emocional se acompaña del desarrollo de adrenalina, norepinefrina, cortisol, hormonas que aumentan la presión sanguínea, el pulso, el azúcar y el daño. pared vascular y factores sobresalientes que desencadenan el estrechamiento espontáneo de la luz de los vasos, en particular el cerebro y el miocardio (músculo cardíaco). El estrés y la depresión a largo plazo pueden influir en la formación de placas de aterosclerosis, engrosamiento de la sangre, predisponiendo de ese modo a la formación de coágulos de sangre - trombos, y también puede conducir a un aumento transitorio de colesterol. Sin embargo, es importante tener en cuenta el hecho de que las personas con un estado de ánimo deprimido tienden a la apatía y muestran menos interés en su salud, por lo que es importante comenzar un tratamiento psicoterapéutico a tiempo. Para estos fines, se usan los siguientes medicamentos: fluoxetina, escitalopram, sertralina, paroxetina, duloxetina, venlafaxina.

Características de la prevención secundaria de episodios vasculares agudos

Las medidas preventivas, cuyo propósito es prevenir una recurrencia de un accidente cerebrovascular después de la primera alteración aguda que ya ha ocurrido, se designan como secundarias. Estos programas se desarrollan en un hospital en el primer día de la enfermedad y también están destinados a corregir las posibles causas del desarrollo.

La repetición de ONMC ocurre en 25-30% de los casos. La mayor probabilidad de recurrencia es alta en las primeras semanas desde su desarrollo y ataque isquémico transitorio repetido durante los primeros tres días.

Ataque isquémico transitorio -una enfermedad con una alteración transitoria de la circulación cerebral, que se basa en la desaparición completa de los síntomas neurológicos durante el día. Si esto no sucede, entonces es legal diagnosticar un accidente cerebrovascular.

El complejo de medidas de prevención secundaria, como el primario, incluye cambiar el modo de vida: el rechazo de los daños hábitos (fumar, alcohol), dieta libre de sal, mantener un peso corporal óptimo, tratamiento de la diabetes. No olvide el aumento en la actividad física, pero debe hacerse gradualmente hasta el nivel de actividad que existía antes de la ocurrencia de un accidente cerebral.

Métodos de medicación de prevención secundaria

Los métodos de profilaxis con medicamentos incluyen la provisión de terapia para bajar la presión sanguínea, prevenir la formación de coágulos de sangre, tomar estatinas, corregir las violaciones del metabolismo de los carbohidratos. De particular importancia son las técnicas quirúrgicas, que están destinadas a restaurar la permeabilidad del flujo sanguíneo cerebral cuando la luz de las arterias está bloqueada por una placa.

En el caso de que, por alguna razón, estos métodos no se hayan realizado en la etapa de pacientes hospitalizados, los realiza un neurólogo en una clínica con un cardiólogo, endocrinólogo y terapeuta en la clínica.

1. Terapia dirigida a reducir la presión arterial (o terapia antihipertensiva). Se considera uno de los métodos más efectivos para prevenir eventos cerebrales agudos repetidos en pacientes con hipertensión. Se basa en una reducción de la presión arterial a niveles normales. Hasta la fecha, el nivel normal no supera los 140/90 mm Hg, y en pacientes con diabetes mellitus y función renal insuficiente - no más de 130/80 mm. gt; Art. La mayor preferencia se da a las combinaciones de medicamentos, ya que esto permite una reducción rápida de la presión arterial y la frecuencia de los efectos secundarios disminuye debido a las dosis mínimas de los medicamentos que componen la composición. Por ejemplo, la combinación de perindopril con indapamida es razonable.
2. Reduciendo el riesgo de formación de coágulos sanguíneos (trombos). Para hacer esto, se usan fondos que pueden diluir la sangre (antiplaquetarios) y prevenir la formación rápida de coágulos de sangre (anticoagulante). En el futuro, se requiere su aplicación de por vida.

En los primeros dos días después del accidente cerebrovascular se prescribe ácido acetilsalicílico (aspirina) en una dosis de 75-150 mg / día. (o clopidogrel en el caso de intolerancia al anterior). Administración continua de heparina en forma de infusiones (inyecciones, goteros) a personas que tienen múltiples fuentes de coágulos de sangre y émbolos (burbujas de aire).

Pacientes en el período postinstal con la presencia de patología cardíaca, que puede conducir a alteraciones repentinas del suministro de sangre Cerebro (arritmia ciliar, infarto de miocardio, ventana oval abierta, endocarditis infecciosa) se receta warfarina.

1. Normalización del perfil lipídico. Los pacientes con cardiopatía isquémica, daño aterosclerótico en las arterias periféricas, después de un accidente cerebrovascular, se tratan con estatinas: atorvastatina, simvastatina. La condición necesaria para esto es una dieta con grasas animales restringidas y un estilo de vida activo.
2. En los casos en que se produjo un infarto cerebral agudo en el contexto de diabetes tipo 2, se recomienda un control más estricto de la presión y la grasa. Los fármacos de elección para la terapia antihipertensiva en tales pacientes son los inhibidores de la ECA y los bloqueadores del canal de calcio. Es necesario obtener un nivel normal de glucosa en sangre en esta categoría de pacientes con una dieta y preparaciones apropiadas para evitar complicaciones posteriores.
3. Para las mujeres embarazadas con deterioro agudo o transitorio del flujo sanguíneo cerebral y con una predisposición a la trombosis, se puede considerar una de las siguientes tácticas:

• seleccionar diferentes dosis de heparina durante todo el embarazo, eligiendo la vía de administración subcutánea;
• administrar porciones de heparina hasta la semana 13 de embarazo, con una transición posterior a warfarina hasta la mitad del tercer trimestre, cuando la heparina se prescribe nuevamente hasta el parto;
• A las mujeres embarazadas con accidente cerebrovascular se les puede mostrar el uso de heparina o sus fracciones en el primer trimestre, con la posterior transición a la baja dosis de aspirina por el resto del período hasta el parto, cuando se minimiza la posible re-formación de trombos y émbolos;

1. Para las mujeres que han alcanzado la edad posmenopáusica, con un accidente cerebrovascular o AIT, la terapia de reemplazo hormonal a esta edad no es aconsejable.

Métodos de intervención quirúrgica en vasos

La colocación de stent es un procedimiento eficaz que permite restablecer la capacidad de paso de un vaso de aterosclerosis afectado y establecer el flujo sanguíneo en el área del cerebro.

Muy a menudo, la causa del desarrollo de un evento cerebral vascular agudo es un cambio en la luz de la arteria debido a un proceso aterosclerótico. La superposición del vaso es incompleta (estenosis) hasta el 70% del volumen o completa (oclusión) hasta el 90%. Un alto riesgo para el desarrollo de ONMI por tipo de isquemia es una estenosis de más del 70% y la presencia de síntomas neurológicos. Esto requiere la consulta inmediata de un angiosurgeon y la realización de una intervención quirúrgica - endarterectomía carotídea (CEAE). Se realiza, como regla, en los centros especializados con la reducción de la tasa de las complicaciones postoperacionales. Para pacientes con estenosis arterial sintomática del 50-70%, cuando se decide si realizar una cirugía, se deben considerar factores adicionales: el varón sexo, características de edad (más de 75 años), derrota completa del proceso isquémico de uno de los hemisferios y la gravedad de los síntomas. Si el estrechamiento del vaso no supera el 50%, no se muestra CE. Se recomiendan medicamentos antiplaquetarios antes y después de la cirugía.

Una alternativa al CEAE es la angioplastia transluminal percutánea (colocación de stent) y la dilatación con balón: tecnologías intravasculares modernas. El mecanismo en el que se basa el método de dilatación del balón consiste en la acción mecánica sobre la placa aterosclerótica, como resultado de lo cual se aplasta y se rompe en fragmentos separados, con un daño traumático a la pared de la arteria y se restablece la permeabilidad de los vasos.

El método con menos complicaciones después de la angioplastia es la colocación de stent. La esencia de esto es instalar una rejilla metálica (stent) en el segmento arterial afectado con la restauración del flujo sanguíneo. En aquellos tiempos en que la CE está contraindicada debido a un gran número de complicaciones, la estenosis en un lugar quirúrgicamente inaccesible, nuevamente la aparición de estenosis después de endarterectomía o bajo la influencia de la radioterapia, la elección recae en el método de colocación de stent. Posteriormente, las personas que se sometieron a este procedimiento deberían recibir una combinación de 75 mg de clopidogrel y 100 mg de aspirina inmediatamente antes, durante y durante al menos un mes después de la intervención.

Sobre cómo evitar un accidente cerebrovascular, en el programa "Sobre lo más importante":

Conferencia d. m. A. C. Kotova en "Prevención del accidente cerebrovascular":