Venas varicosas del esófago

Las venas varicosas del esófago - el término que denota una expansión venosa en la parte inferior del esófago, que es el resultado de trastornos flujo sanguíneo en la vena porta y, en consecuencia, el plexo gastroesofágico por una cantidad excesiva de sangre que fluye, que busca flujo de salida de corazón

En relación con el hecho de que con las venas varicosas del esófago en el 90% de los casos corresponde a la cirrosis del hígado, aparecen coloración amarillenta de las proteínas de la piel y del ojo, pérdida de apetito, pérdida de peso, ascitis, dolor abdominal y náuseas.

El síntoma más peligroso de esta enfermedad está asociado con la hemoptisis, mezclada con vómitos en la sangre, deposiciones alquitranadas y debilidad.

Causas

El esófago varicoso en su parte inferior se produce debido a fenómenos estancados en el sistema portal de la vena porta que se producen con trombosis y cirrosis hepática. La causa de esta enfermedad en la división superior es el bocio maligno. Las venas del hígado se contraen, lo que hace que el flujo sanguíneo sea difícil para ellas. La flebectasia del esófago también aparece como una complicación en enfermedades del corazón y el bazo.

Factores, causando esta enfermedad:

• estenosis de la vena porta, característica de la generación más joven, como resultado de trombosis, esclerosis;
• enfermedades del hígado que ocurren en la edad avanzada: cirrosis, amiloidosis, equinococosis;
• Enfermedad de Chiari;
• esófago angioma;
• bocio maligno;
• patología cardiovascular.

Venas varicosas del esófagomás a menudo ocurre en las siguientes categorías de pacientes:

• en hombres;
• en personas mayores de 50 años;
• en pacientes con antecedentes de páncreas, estómago, corazón, cirrosis crónica.

La aparición de hemorragia se ve afectada no tanto por el nivel de presión como por sus fuertes fluctuaciones. El riesgo de ruptura es alto también en aquellos pacientes que sufren enfermedades vasculares, afectando negativamente la estructura de las paredes de los vasos sanguíneos.

Clasificación

La clasificación de la enfermedad de las venas varicosas del esófago ha cambiado varias veces, sin embargo, la versión de 1997 para las venas del esófago que divide la enfermedad según los grados se usa ahora:

• Primer grado. Las venas de diámetro alcanzan 5 mm, notablemente alargadas, ubicadas en el nivel inferior del órgano.
• Segundo grado. Las venas son intrincadas, de un diámetro de 10 mm, ubicadas en la parte media del órgano.
• Tercer grado. Los vasos se expanden más de 10 mm, las paredes son tensas, delgadas, ubicadas una al lado de la otra, sinuosas en la dirección, tienen manchas rojas en la superficie externa.

Si las venas varicosas del esófago todavía causan hemorragia interna, entonces según las estadísticas, después de eso solo sobrevive el 50% de los pacientes. Más de la mitad de los sobrevivientes después del sangrado sufren de la enfermedad por 1-3 años con recaída de esta enfermedad y se ven obligados a comenzar el tratamiento nuevamente.

Varices de 1 grado

El cuadro clínico está poco expresado. El paciente prácticamente no tiene quejas. En la observación observen: la ampliación de las venas no fuerte hasta 3 mm., La Ectasia de las venas no existe, o solamente individual, el claro no se llena. Solo se diagnostica con endoscopia. En el primer grado, es importante comenzar el tratamiento lo antes posible.

Varices del segundo grado

Irregularidad bien observada de los vasos, así como nódulos, cuyo tamaño es superior a 3 milímetros. En este caso, la mucosa del esófago permanece intacta, sin ninguna violación de su integridad.

Durante el estudio, es posible diagnosticar vasos grandes en protuberancias. El tratamiento debe realizarse de manera oportuna, solo de esta manera será posible deshacerse de los síntomas desagradables de la enfermedad en la etapa inicial. El sangrado no es típico en esta etapa.

Las venas varicosas del 3er grado

El diagnóstico más común. El paciente tiene síntomas severos. Como regla general, en este caso, se designa una operación. Las venas están fuertemente hinchadas, los nódulos aparecen claramente, se agrandan constantemente, ocupan 2/3 del esófago, la mucosa del esófago está muy adelgazada. Hay reflujos gastroesofágicos.

Varices del cuarto grado

Este grado de enfermedad se manifiesta cuando se revelan numerosos nódulos de venas en el esófago que no desaparecen y tienen una superficie delgada. Numerosas erosiones se encuentran en la capa mucosa. Los pacientes registran, además de los síntomas de esofagitis, un sabor salado en la boca. El cuarto grado más a menudo conduce a sangrado espontáneo.

Síntomas de venas varicosas del esófago

Los primeros años, las venas varicosas del esófago pueden fluir sin ningún síntoma visible. A veces hay ataques raros de acidez estomacal, pesadez débil en el pecho, eructos. Algunos pacientes se quejan de la dificultad para tragar la comida.

Los síntomas de la enfermedad progresiva generalmente aparecen varios días antes del inicio de la hemorragia. Los signos de ellos consisten en una pesada pesadez en el pecho y un deterioro del bienestar general del paciente. En otros pacientes, los síntomas se pueden expresar en la manifestación de la ascitis.

Además, los síntomas de la venopunción del esófago pueden aparecer como la aparición de una "cabeza de medusa". Este fenómeno es un cierto patrón, que se ve bastante bien en la pared anterior de la cavidad abdominal por varios vasos o venas convexos formados patológicamente.

Después de que las venas explotan, hay una hemorragia grave, acompañado de síntomas característicos:

• presión arterial muy reducida;
• impurezas sangrientas en el vómito;
• impurezas sangrientas en las heces;
• taquicardia marcada.

Con un ligero sangrado, una persona puede sentir debilidad, malestar y síntomas de anemia. Diagnóstico del esófago varicoso con la ayuda de pruebas de laboratorio, examen de ultrasonido de los órganos de la cavidad abdominal, si es necesario, realizar estudios de rayos X y esofagoscopia.

Diagnostico

El diagnóstico se realiza sobre la base de quejas, exámenes externos, detección de enfermedades primarias. Los estudios instrumentales incluyen:

• datos de análisis de sangre de laboratorio;
• radiografía con medio de contraste;
• Esofagoscopia que debe realizarse con cuidado debido al riesgo de posible sangrado.

Al hacer un diagnóstico, se deben tener en cuenta y excluir todas las causas posibles, solo así será posible determinar de manera definitiva y precisa la causa raíz del sangrado y los cambios en el esófago.

Tratamiento de venas varicosas del esófago

Si hay síntomas de venas varicosas del esófago, el tratamiento se realiza solo en la unidad de cuidados intensivos. La principal clasificación de los procedimientos no quirúrgicos tiene como objetivo prevenir y eliminar el sangrado (terapia hemostática) al reducir la presión en los vasos:

1. Tratamiento medicamentoso en forma de vitaminas, astringentes y antiácidos (medicamentos que reducen la acidez en el estómago). Este método está dirigido a la prevención de la esofagitis péptica, en la que la inflamación puede ir a las paredes de los vasos y provocar hemorragias.
2. Transfusión de sangre, masa de eritrocitos, plasma;
3. Introducción de soluciones coloidales;
4. Recepción de medicamentos reductores de la sangre y vasoconstrictores.

En los casos donde estos métodos no son suficientes para una interrupción completa de la hemorragia y existe un riesgo de daño repetido a los buques en el futuro cercano,recurrir a la cirugía:

• derivación portosistémica intrahepática transgular (TIPS);
• derivación;
• desvascularización.

Además, ahora hay una experiencia considerable en el uso de intervenciones endoscópicas mínimamente invasivas para eliminar el sangrado de las venas esofágicas agrandadas. Hay 2 formas de realizar escleroterapia endoscópica del esófago:

• intravasal;
• paravalorado

El método intravasal de introducción de esclerosante implica el desarrollo de tejido conectivo en el sitio de localización del nodo varicoso trombosado. En el método paravasal, cuando se inyecta el esclerosante en la capa submucosa, se produce la cicatrización del tejido paravascular y la posterior compresión de las venas del esófago agrandadas. Este método es más respetuoso y tiene menos complicaciones.

Dieta

Los pacientes deben seguir una dieta estricta durante toda su vida, a pesar del estado de salud:

• comidas frecuentes en porciones pequeñas.
• Exclusión de platos calientes y fríos.
• muestra caldos y sopas bajos en grasa, cereales en leche diluida o agua, compotas, fruta en forma de molido, verduras guisadas.
• productos cárnicos contraindicados agudos, ácidos, salados, grasos y fritos; es necesario cocinar todo en un puré.

Contraindicado categóricamente el alcohol, las bebidas carbonatadas, la cerveza.

Prevención

Para evitar la transformación de las venas sanas del esófago en venas varicosas y patológicas, antes que nada es necesario controlar el hígado y tratar oportunamente todas sus enfermedades. Para hacer esto, los expertos aconsejan consultar con ellos regularmente para obtener consejos y seguir todas las recomendaciones.

Pronóstico de por vida

Desafortunadamente, las venas varicosas del esófago son incurables. Sin embargo, en el caso de un diagnóstico oportuno, el tratamiento de mantenimiento adecuado mejorará significativamente la calidad de vida del paciente y ayudará a prevenir una condición formidable: el sangrado.

La mortalidad en el sangrado ya existente de las venas varicosas del esófago es más del 50% y depende de la gravedad de la enfermedad subyacente y del estado del organismo en general. En pacientes que sobreviven después del sangrado en el 75% de los casos en los siguientes 1 a 2 años hay una recaída.

En general, el pronóstico de la supervivencia a largo plazo de los pacientes con esta enfermedad sigue siendo bajo, que es principalmente la causa de la principal enfermedad hepática grave.

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