El apéndice, lat. apéndice vermiforme es un apéndice vermiforme, de 5-7 cm de largo (a veces 20 cm), 1 cm de diámetro, terminando ciegamente, tubular.
La exacerbación de la apendicitis puede ocurrir a cualquier edad. Los grupos de riesgo son niños mayores de 5 años, adultos de 20-30 años, mujeres embarazadas. La patología es igualmente característica del sexo femenino y masculino. Muy rara vez se presenta apendicitis en niños pequeños, lo que se explica por la característica anatómica relacionada con la edad apéndice, que tiene la forma de un embudo y se vacía fácilmente, y el desarrollo débil del aparato linfoide del apéndice.
Entre todas las enfermedades de la cavidad abdominal, que requieren intervención quirúrgica inmediata, la apendicitis es la más común. Si se produce un ataque de apendicitis aguda, debe llamar a una ambulancia en el menor tiempo posible. Si no se trata la apendicitis, puede desarrollar peritonitis, una complicación que conduce a la muerte.
Cómo se manifiesta la apendicitis, los síntomas y signos de esta emergencia deben ser conocidos por todas las personas. El síntoma principal de la apendicitis en adultos y niños es el dolor. Ocurre en la parte superior del abdomen o cerca del ombligo, a veces es imposible especificar el lugar del dolor ("duele todo el estómago"). Luego, el dolor se mueve hacia el lado derecho del abdomen. Tal migración de dolor se considera un síntoma muy específico de la enfermedad
Causas de la apendicitis
Se distinguen las siguientes causas de inflamación del apéndice:
- Combinación de obstrucción mecánica del lumen del apéndice y activación de la microflora intestinal. La oclusión puede ser causada por cálculos fecales, folículos linfoides agrandados, cuerpo extraño (ingestión accidental), formación de tumores, congestión de parásitos. En el lugar donde aparece dicho "tapón se acumula mucosidad y los microorganismos se multiplican activamente. Dentro de la luz, la presión aumenta, los vasos sanguíneos se aprietan, la salida de sangre y la linfa se alteran. Resultado: inflamación y necrosis del apéndice.
- Según algunos informes, el riesgo de apendicitis es mayor en personas que sufren de retraso en las deposiciones durante muchos años. Debido al lento movimiento de las heces a través del tracto digestivo, estas personas a menudo tienen cálculos fecales.
- Lo mismo puede decirse de aquellas personas cuya dieta está saturada con alimentos proteínicos y es pobre en fibra vegetal. La fibra facilita el movimiento de los contenidos intestinales, mejora el trabajo de peristalsis.
- La teoría vascular sugiere que la vasculitis sistémica (vasculitis, inflamación de la pared vascular) es la causa del desarrollo de la apendicitis.
- La teoría infecciosa no ha recibido confirmación ni refutación. Se cree que algunas enfermedades infecciosas (por ejemplo, fiebre tifoidea) son capaces de provocar el desarrollo de apendicitis.
¿De qué lado de la apendicitis?
El apéndice es un pequeño proceso del ciego. En la mayoría de las personas, se encuentra en el lado derecho del abdomen, debajo del ombligo. De qué lado de la apendicitis una persona puede afectar el estado del intestino. Si se desarrolla peritonitis apendicular, entonces los síntomas son intensos y agudos, la localización de dolores de apendicitis, generalmente en el lado derecho, es es característico para el desarrollo de un proceso inflamatorio agudo en el cuerpo del paciente, que no requiere atención médica de emergencia ni cirugía para extirpar apéndice.
La apendicitis se puede ubicar de manera diferente en la región peritoneal, lo que da una imagen no única en la localización síntomas, el dolor se puede administrar tanto en el lado derecho como en la región lumbar, o en el área pélvica, los genitales paciente La naturaleza de las sensaciones de dolor tiene una intensidad diferente, amplificar o disminuir, calambres, puede durar tanto tiempo o durante un corto período de tiempo.
Signos de apendicitis
Hay muchos signos diferentes de apendicitis en adultos y niños. La señal del inicio de la enfermedad es dolor severo. Al principio, no tiene una ubicación relativamente clara. Una persona puede sentir que le duele el estómago. Sin embargo, después de 4-5 horas, el dolor se concentra más cerca de la región ileal derecha.
Vale la pena señalar que el apéndice en diferentes personas se puede colocar de diferentes maneras, todo depende de la estructura del cuerpo. En caso de que el proceso tenga una posición normal, se observará dolor en la región ileal derecha. Si el proceso es un poco más alto, el dolor estará a la derecha debajo de las costillas. Bueno, si el proceso no funciona, duele en el área pélvica. Entre otras cosas, el paciente puede sentir molestias y vómitos, y en algunos casos, diarrea.
Entre otros signos populares de apendicitis se encuentran los siguientes: sequedad de la lengua, oscurecimiento de la orina, aumento la temperatura, que puede alcanzar los 40 grados, las mujeres embarazadas pueden presentar un aumento del dolor durante un giro desde la izquierda lados a la derecha.
Síntomas de la apendicitis
En el caso de la apendicitis aguda, los síntomas son pronunciados. Hay un ataque de dolor en la región ilíaca derecha, expresado por la reacción local y general del cuerpo. Como regla general, el dolor con apendicitis aguda comienza de repente.
Al comienzo del ataque, a menudo se localizan en la región epigástrica, en el ombligo o alrededor del abdomen, y unas horas (a veces 1-2 días.) - en la región ilíaca derecha. Con mayor frecuencia, los dolores son de naturaleza permanente, no irradian en ninguna parte, sino que se intensifican con la tos. El dolor en el abdomen no permite que el paciente se duerma, pero su intensidad suele ser baja; caracterizado por una reducción del dolor en la posición del lado derecho.
En las primeras horas de la enfermedad, pueden presentarse náuseas y vómitos. Las heces y los gases a menudo se retrasan. Heces líquidas significativamente menos frecuentes (principalmente con intoxicación grave). La temperatura del cuerpo aumenta a 3, -38 °, rara vez permanece normal. El pulso en el primer día desde el inicio de la enfermedad se incrementa a 90-100 latidos por minuto, la PA no cambia y solo disminuye ligeramente cuando se produce una intoxicación fuerte. La lengua está ligeramente forrada y húmeda al principio, pero pronto se seca.
Además, con apendicitis, hay otros síntomas. Por ejemplo, al examinar el abdomen, el retraso a menudo se determina al respirar la pared abdominal inferior. La palpación del abdomen se debe hacer con cuidado, comenzando con la mitad izquierda. Al mismo tiempo en la fosa ilíaca derecha, por regla general, no es un dolor agudo, combinado con una tensión de los músculos abdominales de protección en un área limitada. En la mayoría de los pacientes, un ligero golpeteo con los dedos en varias áreas de la pared abdominal ayuda a establecer rápidamente el lugar del mayor dolor.
Sin embargo, no siempre son tan característicos los síntomas y el curso de la apendicitis aguda. Particularmente peculiar puede ser el cuadro clínico de la enfermedad en niños, personas de edad avanzada y senil, y también en una ubicación anormal del apéndice. En cualquier caso, si tiene síntomas similares a la apendicitis, debe llamar a una ambulancia.
La apendicitis crónica ocurre con dolores contundentes dolorosos en la región ileal derecha, que pueden aumentar periódicamente, especialmente con el estrés físico.
Signos de apendicitis en mujeres
Para la inflamación de la apendicitis, las pendientes son más grandes que las mujeres, cuyos síntomas aparecen más a menudo a la edad de veinte, cuarenta. Esto se debe a la estructura fisiológica del cuerpo femenino, la pelvis, por lo que puede fluir de una manera diferente. Especialmente los síntomas de la apendicitis en las mujeres durante el embarazo son diferentes. Dado que el apéndice se encuentra cerca de los apéndices derechos del útero, los signos de inflamación ocurren con más frecuencia dos veces que en la población masculina.
- Cuando se realiza la palpación, las mujeres tienen sensaciones dolorosas, que hablan de la inflamación de la cavidad abdominal.
- Si presionas el punto debajo del ombligo en una mujer, entonces puede haber dolor, que es peor cuando te levantas, lo que indica la participación en el proceso inflamatorio de los órganos reproductivos.
- Cuando se examina la vagina en una mujer, hay dolor, especialmente cuando se examina el cuello uterino, con apendicitis que indica inflamación de los apéndices.
Al diagnosticar y diagnosticar a una mujer, se prueba no solo la condición del apéndice, sino la condición de los órganos genitales en su conjunto.
.Diagnostico
El diagnóstico se basa en los síntomas característicos de la apendicitis. Confirme el diagnóstico de "señales inflamatorias" de un análisis de sangre general. El método más confiable es la laparoscopia.
La clarificación de la forma morfológica de la apendicitis (catarral, gangrenosa, flemonosa) es posible con la intervención quirúrgica: se realiza un examen histológico de la apendicectomía. Desde métodos instrumentales, se utilizan ultrasonido, radiografía de la cavidad abdominal, irrigoscopia, tomografía computarizada.
Tratamiento
La táctica habitual para la apendicitis aguda es tan pronto como sea posible la extirpación quirúrgica del apéndice vermiforme inflamado. Después de 36 horas desde la aparición de los primeros síntomas, la probabilidad de perforación (ruptura) del apéndice es de 16-36% y aumenta un 5% cada 12 horas. Por lo tanto, después de la confirmación del diagnóstico, la operación debe realizarse sin demasiada demora.
En la etapa profesional de la asistencia de la apendicitis aguda sospecha mostrado reposo en cama, eliminación de recepción de fluido y la cocción, la unión en frío a la región ilíaca derecha. Prohibió categóricamente la ingesta de laxantes, el uso de calentadores, la introducción de analgésicos antes del diagnóstico final.
Actualmente, con una forma simple de apendicitis, se prefiere la cirugía laparoscópica, que no requiere una incisión en la pared abdominal. En este caso, el instrumento endoscópico se inserta en la cavidad abdominal a través de una pequeña punción en los tejidos. La eliminación de la apendicitis de esta manera permite evitar un trauma operacional y, a veces, acortar el período de recuperación. El riesgo de desarrollar complicaciones postoperatorias con la eliminación de la apendicitis por el método laparoscópico es mínimo.
En el caso de la apendicitis crónica, está indicada la apendicectomía, si se observa síndrome de dolor persistente, privando al paciente de la actividad normal. En síntomas relativamente leves pueden aplicarse estrategia conservadora que implica la eliminación del estreñimiento, la ingesta de fármacos espasmolíticos, fisioterapia.
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