Demencia senil: síntomas, tratamiento

Senil demencia - una demencia que se desarrolla en la vejez como la involución patológico final del cuerpo que se produce debido a la atrofia difusa progresiva del cerebro. En las personas esta enfermedad se conoce como demencia senil, senilidad senil, demencia senil. Esta patología es un problema real de la psiquiatría, ya que afecta aproximadamente al 3-5% de las personas mayores de 60 años y al 20% de los pacientes de 80 años. Acerca de cómo se manifiesta la demencia senil, cuáles son los principios de su diagnóstico y tratamiento, y hablaremos de esto en nuestro artículo.

Las causas de la demencia senil

Por hoy es imposible decir de manera confiable por qué se desarrolla esta enfermedad. Se cree que la velocidad de los procesos involutivos en el cerebro depende del impacto complejo de una serie de factores sobre ella.

Uno de esos factores es la herencia. Se sabe que el riesgo de desarrollar demencia senil aumenta en aquellas personas cuyos padres o abuelos sufrieron de esta enfermedad.

El segundo factor - la disfunción relacionada con la edad del sistema inmune, en la que el cuerpo produce complejos autoinmunes específicas que destruyen las células del cerebro.

Sin lugar a dudas, los factores patógenos externos también juegan un papel:

• enfermedades somáticas, en particular la aterosclerosis cerebral, debido a que pierde la celda que requieren para el funcionamiento correcto de los nutrientes y destruido;
• infección (especialmente neuroinfecciones - meningitis, encefalitis, neurosífilis y otras);
• enfermedades oncológicas;
• intoxicación, en particular naturaleza alcohólica;
• trauma craneoencefálico;
• trauma mental

El mecanismo de desarrollo de la demencia senil

El mecanismo de desarrollo (es decir, la patogénesis) de los trastornos mentales involuntarios es complejo. El elemento principal es el cambio en las estructuras hipotalámicas, especialmente las que regulan las funciones metabólicas y endocrinas del cuerpo, particularmente la glándula pituitaria. Como resultado del desequilibrio hormonal, el funcionamiento de muchos órganos del cuerpo se interrumpe, además, es negativo afecta la corteza y las estructuras subcorticales, haciéndolos vulnerables a una variedad de factores externos que no representan un riesgo para una salud hombre Es decir, un psicotraumatismo mínimo, el estrés doméstico conduce a una descomposición de la actividad nerviosa superior en individuos predispuestos.

Poco a poco mueren las neuronas, responsables de la actividad mental, mental y de adaptación social: el paciente pierde memoria, capacidad para aprender, no puede pensar lógicamente, ha perdido interés en los demás y la vida, en las etapas posteriores, incluso la capacidad de autoservicio.

Morfológicamente, con la demencia senil debido a la atrofia, el volumen y la masa del cerebro disminuyen. El surco y los ventrículos ampliados, gyrus ahusada, las áreas del cerebro y de la configuración y la proporción entre ellos se almacenan, es decir, uniforme atrofia.

Las neuronas disminuyen de tamaño, se encogen, pero sus contornos permanecen iguales. Los procesos nerviosos mueren y son reemplazados por un tejido conectivo (esclerizado), pegados entre sí.

Típicos para la demencia senil son focos múltiples de necrosis de forma circular, centrados con una masa marrón homogénea, y en la periferia - por filamentos. Estos son los llamados focos de desolación y drusos seniles.

Etapas de la demencia senil

Dependiendo de qué tan pronunciados los síntomas de la enfermedad, en su actualidad se dividen en 3 etapas:

• inicial (el intelecto del paciente se reduce, pero se preserva la capacidad de autocrítica, el paciente puede servirse a sí mismo de forma independiente);
• moderado (habilidades intelectuales de una persona se reducen, habilidades elementales para utilizar los aparatos domésticos que le rodean (cocina, hierro, cerraduras de puertas y otro) se bajan - el enfermo puede sin querer hacerse daño a él y la habitación, sin embargo prepararse para comer no en la condición; en esta etapa, el paciente está muy es indeseable dejarlo sin supervisión, pero cuidarlo no es muy difícil, porque una persona es capaz de cuidar de sí misma y de las habilidades de higiene personal. guardado);
• demencia severa (el paciente pierde la capacidad de realizar acciones elementales, no puede atenderse a sí mismo, no reconoce a sus familiares, necesita atención externa las 24 horas).

Síntomas de la demencia senil

Los pacientes con demencia a menudo sufren de insomnio.

Como regla general, los primeros signos de esta patología se producen a la edad de 65-78 años, con un hombre enfermo que tiene 2-3 mujeres enfermas. El inicio de la enfermedad es casi imperceptible, pero progresa de forma constante a una demencia completa.

En una etapa temprana de la demencia, hay un aumento en, una agudización de ciertos rasgos del carácter del paciente: económico comienza a ser codicioso, se vuelve malo, persistente - obstinado, desconfiado - adquiere sospecha Con el tiempo, hay nuevas características que no son típicas de una persona específica: egoísmo excesivo, insensibilidad hacia los demás, incluso personas cercanas, un estrechamiento del círculo de intereses. Las emociones se pierden

Pacientes enfermos, el nivel de crítica se reduce significativamente. Los instintos instintivos de ellos, por el contrario, se desinhiben: se observa hipersexualidad, el paciente puede desnudarse con todos los genitales e incluso molestar a los niños.

El sueño se altera: a menudo los pacientes están somnolientos durante el día y sufren insomnio por la noche, mientras deambulan por el apartamento, bullicioso, tratando de cocinar, mover muebles y cosas que realmente obstaculizan la casa y los vecinos.

Hay una desintegración gradual de la actividad mental del hombre, y ante todo, niveles complejos, abstractos de pensamiento, lados creativos y críticos oportunidades, recientemente obtenidas, habilidades y conocimientos sueltos, mientras que el conocimiento, las ideas y las habilidades simples, firmemente aseguradas y adquiridas durante mucho tiempo se pierden mucho más tarde.

El síntoma más llamativo es el trastorno de la memoria. En una etapa temprana, el paciente pierde la capacidad de memorizar nuevos datos y eventos actuales, olvida algunos momentos del pasado inmediato (nombres, nombres de calles, artículos, fechas), pero los datos de una vida pasada con confianza reproduce. Más tarde, una persona se olvida más y más: se desarrolla una amnesia progresiva. Consiste en el hecho de que la desintegración de la experiencia de vida y la pérdida de la memoria del paciente provienen de un futuro al anterior, de más complejo a simple, desde emocionalmente indiferente a sensualmente brillante coloreado.

En las últimas etapas de la enfermedad, los pacientes a menudo se perciben como si fueran jóvenes, otros, aquellos que estuvo cerca en el pasado; pierden su orientación en el tiempo y, por así decirlo, son transferidos a la etapa de vida pasada. En la etapa final, una persona no reconoce a los demás, confunde a los niños con sus hermanos, los segundos los percibe como padres y, al final, termina, incluso no se reconoce en el espejo, porque se considera un niño, y en la reflexión ve a un anciano (se lo llama un extraño o abuelo).

Las ideas delirantes de robo, empobrecimiento y persecución también son típicas en las últimas etapas de la demencia senil. El paciente acusa a su familia de robar, afirma que le robaron todo: dinero, cosas, comida, y ahora no tiene dónde vivir y nada para comer, y se quedó en la calle, solo, sin medios de subsistencia. Dondequiera que haya (en la calle, en el departamento del hospital, en el hogar), el paciente recoge toda la basura, la ata en un nudo, la esconde en la cama, olvida donde se escondió; en un estado de excitación en la noche, de repente se reúne con este nodo "a la salida lo lleva con él para caminar, etc.

El estado de ánimo de los pacientes varía de descontento, sombrío al comienzo de la enfermedad a indiferente, indiferente, hasta el estupor emocional en su etapa tardía.

Por parte de otros órganos y sistemas en pacientes con demencia senil, se observan un pulso lábil (inestable) y presión arterial con tendencia a aumentarlo. Los tejidos de Turgor se reducen, la piel de la cara está arrugada, el cabello es gris y se cae. Los pacientes parecen mayores de su edad. Hay agotamiento, catarata senil, arco senil en la córnea, escaras y otros trastornos de la nutrición de los tejidos corporales.

Los trastornos neurológicos no son tan pronunciados como en otras enfermedades degenerativas del sistema nervioso central, y se manifiestan por alguna paridad musculatura (debido a esta expresión facial del paciente como congelada, la expresión facial es lenta, se determina el temblor de las manos y la marcha lenta inestable se determina mediante pequeños pasos). La reacción del alumno a la luz se reduce. No hay trastornos neurológicos graves.

Tales pacientes, como regla, mueren de enfermedades intercurrentes (concurrentes) en el fondo del agotamiento físico completo y el marasmo mental.

Diagnostico

Hablando con el paciente y realizando una encuesta, el médico revela sus signos de demencia senil.

El diagnóstico de demencia senil causa dificultades solo en la etapa inicial de la enfermedad, especialmente en el caso de su debut a una edad temprana. Bajo tales condiciones, se requiere un diagnóstico diferencial con enfermedades somáticas con síntomas similares. En la etapa de manifestaciones clínicas detalladas, el diagnóstico de demencia senil no causa dificultades y, si es necesario, puede confirmarse mediante TC.

Tratamiento

Desafortunadamente, la demencia senil es una enfermedad incurable, pero la atención adecuada y la terapia de mantenimiento adecuada puede ralentizar la progresión de los procesos de atrofia y mejorar significativamente la calidad de vida del paciente y sus familiares.

Antes que nada, quiero decir que es deseable llevar a cabo el tratamiento en las condiciones habituales para el paciente, es decir, en el hogar y no en el hospital. Cambiar estas condiciones para los hospitales está lleno de estrés para el paciente, nuevas experiencias emocionales y, por lo tanto, su condición puede deteriorarse drásticamente y la enfermedad progresará.

El estilo de vida activo del paciente es extremadamente importante. Una persona no debe mentir día y noche, sino que, por el contrario, debe ocuparse de asuntos domésticos familiares, siempre que su estado lo permita: limpiar la casa, cocinar, caminar en la calle.

Si no hay posibilidad de cuidado domiciliario permanente o la demencia es muy grave, el paciente es internado en un hospital o en un internado especial.

La nutrición debe ser regular, racional y equilibrada. Paciente acostado - está equipado con una mesa especial. La duración del sueño es de 7-8 horas por día o más, si lo desea. Antes de acostarse, caminar al aire libre o simplemente por el pasillo.

Dado que la coordinación de movimientos y la agudeza visual del paciente con demencia senil se reducen, aumenta el riesgo de traumatismo doméstico. Por lo tanto, es necesario retirar de su habitación el exceso de muebles, poner protección en las esquinas o mecánicamente alrededor de ellos. El piso debe estar seco y no resbaladizo. El baño necesita pasamanos. En las piernas del paciente - zapatillas, pero no zapatillas.

De las drogas en la etapa inicial de la enfermedad se pueden asignar nootrópicos. Estos medicamentos aumentan la adaptación del sistema nervioso al estrés mental y físico, mejoran el rendimiento mental, estimulan la memoria y reducen la necesidad de oxígeno en los tejidos del cerebro.

En los trastornos del sueño, está indicada la recepción de pequeñas dosis de tranquilizantes.

En el caso de un estado depresivo pronunciado, se recetan antidepresivos (también en pequeñas dosis).

Papel importante y psicoterapia, cuando un especialista ayuda al paciente a restaurar o volver a crear algunas u otras reacciones de comportamiento.

Profilaxis y pronóstico

Lamentablemente, hasta la fecha, no existen medidas preventivas para el desarrollo de la demencia senil. Cuanto más tarde se desarrolla la enfermedad, más lentamente progresa y más favorable es el pronóstico. La atención adecuada para el paciente y el apoyo regular y adecuado a la medicación ayudan a retrasar la progresión de la enfermedad y a mejorar significativamente la calidad de vida de dichos pacientes. La duración de la enfermedad varía de 7-9 meses a 10 años o más.

Experiencia

A los pacientes con demencia senil se les asigna la discapacidad del primer grupo con la imposición de la custodia de la persona y la propiedad. En el caso de cometer un delito por parte de una persona así, se lo encuentra loco y se lo envía a un tratamiento obligatorio.