La oftalmología moderna usa varios métodos de diagnóstico para identificar y localizar con precisión las enfermedades oculares.La gonioscopia se considera uno de los métodos más precisos para determinar las violaciones de los órganos de la visión.
Contenido
- 1Definición del método
- 2Tipos de procedimiento
- 3Indicaciones para el diagnóstico
- 4Proceso de procedimiento
- 5Restricciones después de la cirugía
- 6Período postoperatorio
- 7Resultados
- 8Video
- 9Conclusiones
Definición del método
La gonioscopía le permite inspeccionar la parte frontal del ojo con lentes especiales.Este estudio nos permite identificar algunas patologías que no están determinadas por otros métodos de diagnóstico. Pueden ser cruciales en el diagnóstico de ciertas enfermedades, una de las cuales es el glaucoma. Para llevar a cabo este procedimiento de diagnóstico, se usa un dispositivo especial llamado gonioscopio o una lente gonioscópica.
Determinación del ángulo entre la córnea y el iris y su inspección indica temprana en la aparición del glaucoma y otras enfermedades peligrosas
. Con gonioscopía, puede encontrar una soldadura entre el iris y la córnea.No abandone los procedimientos de diagnóstico, si están siendo insistidos por un oftalmólogo.
Tipos de procedimiento
La gonioscopia, según el diseño del dispositivo óptico (lente), se divide en dos tipos:
- gonioscopia directa;
- gonioscopia indirecta.
En la oftalmología doméstica, básicamente, se usan cuatro tipos de lentes:
- lente recta Keppe;
- gonioscopio Krasnova;
- la lente de Goldmann;
- gonioscopio de Van-Boinningen.
La lente Keppe se coloca directamente sobre la córnea, pretratada con un lubricante especial.Cuando un procedimiento oftálmico usando lente Keppe requiere que el paciente en posición horizontal, lo que limita la posibilidad de utilizar una lámpara de hendidura.
El compacto gonioscopio de Krasnov es un prisma esférico con un borde reflejante. Se usa junto con una lámpara de hendidura. Tal instrumento generalmente está equipado con clínicas oftalmológicas de policlínicos.
La lente Goldman permite el examen estereoscópico del fondo y la cámara anterior del ojo.La presencia de tres espejos, que se encuentran en diferentes ángulos, le permite explorar las partes periféricas de la retina. La lente de Goldman no descansa sobre la córnea, sino que está ubicada a cierta distancia, y el espacio se llena con un lubricante especial.
Gonioscopio Van Beuningen es un diseño prismática con cuatro espejos, que proporciona todo el estudio retina periférica.Los espejos están hechos sobre la base de la pulverización de plata, proporcionando un coeficiente de reflexión de hasta 98%. Dichos recubrimientos no son dañados por la radiación coherente, por lo tanto, los gonioscopios de este tipo son ampliamente utilizados para controlar las operaciones del láser.
gonioscopia de aplicaciones permite no sólo para investigar la cámara anterior y todo el área de la retina, pero también para mantener dichas operaciones de microcirugía goniotomiya y goniopunción.
La goniotomía es una intervención quirúrgica en la estructura del ángulo iris-corneal.La esencia de la operación es realizar una incisión de bisturí en miniatura en un cierto punto. Este procedimiento está indicado para el glaucoma congénito y se debe realizar a una edad temprana. En este caso, se logra un resultado positivo en el 75% de los pacientes. En la edad adulta, tal operación es ineficaz. En la realización de la cirugía gonioscopio superpuesta sobre la córnea del ojo y a través de la monitorizado, el progreso de la operación.
La goniopuntura está indicada en la vejez, cuando la goniototomía ya no produce el resultado deseado. Sin embargo, los resultados de la goniopuntura dependen de la edad del paciente. Cuanto antes se llevará a cabo, más posibilidades de éxito. En esta operación, no se realiza un corte, sino una punción en un punto de la esclerótica. El instrumento quirúrgico se introduce durante el control con la ayuda de un gonioscopio.
Con el fin de identificar el glaucoma congénito del niño e inmediatamente proceder al tratamiento, visite el departamento de los ojos dentro de 1-2 meses después del nacimiento.
Indicaciones para el diagnóstico
La gonioscopía se considera un método de diagnóstico muy importante y preciso.Se muestra en los siguientes casos:
- glaucoma;
- patologías congénitas del ojo;
- control postoperatorio;
- diagnóstico de neoplasia;
- golpear cuerpo extraño.
El glaucoma se caracteriza por cambios en el ángulo de la cámara anterior del ojo, que pueden detectarse solo mediante gonioscopia.Después de llevar a cabo operaciones de antiglaukomatoznyh, el cirujano debe controlar la salida de líquido intraocular. En el caso de un tumor en la raíz del iris Gonioscopía para determinar los límites del tumor y decidir sobre la cirugía. Cuando un cuerpo extraño ingresa al órgano visual, se requiere una inspección visual y, en algunos casos, un examen de rayos X. Si las partículas de vidrio, plástico o aluminio caen en el ojo, la radiografía no mostrará nada. La gonioscopía lo ayudará a identificar la ubicación de la lesión e identificar la presencia de objetos extraños.
La gonioscopia es bien tolerada por los pacientes, ya que no causa sensaciones dolorosas.Solo hay una ligera incomodidad al tocar la córnea de un objeto extraño.Sin embargo, algunas contraindicaciones para la aplicación de este procedimiento están disponibles. La gonioscopía no se puede realizar con las siguientes enfermedades:
- conjuntivitis;
- queratitis;
- úlceras corneales.
Además, el procedimiento no se realiza para pacientes que están bajo la influencia de alcohol o drogas y un paciente mental en la fase de agresión.La reacción alérgica del paciente a los medicamentos utilizados durante el procedimiento también puede conducir a la negativa del medicamento.
El posible edema del epitelio no es una contraindicación para el uso, pero debe eliminarse o reducirse mediante la instilación de una solución de glucosa o glicerina.
Particularmente peligroso para ciertas lesiones oculares son los pedazos de vidrio más pequeños. Son muy difíciles de detectar y en algunos casos no causan problemas.
Proceso de procedimiento
Antes de la gonioscopía, el oftalmólogo le dice al paciente en detalle cómo se realizará el procedimiento. Esto aliviará la tensión nerviosa del paciente.A continuación, se realizan las siguientes acciones de forma secuencial:
- La superficie anterior de goniolinase se esteriliza por medios especiales.
- El lubricante se aplica a la superficie de trabajo de la lente
- Un anestésico está enterrado en la región conjuntival del ojo.
- En la córnea se aplica goniolinza.
- La lámpara de hendidura se está ajustando para obtener una buena vista.
- Usando goniolinza, se realiza una inspección detallada.
- Después de completar el procedimiento, la lente se retira con cuidado.
- Los antimicrobianos se inyectan en el área conjuntival.
Restricciones después de la cirugía
Después de la gonioscopía, no se aplican restricciones, pero después de las restricciones de goniotomía y goniopuntura, por supuesto, las hay. En primer lugar, se trata de la limitación del esfuerzo físico.No puede levantar y transportar objetos pesados, participar en cualquier juego en movimiento y actividades deportivas.En las primeras dos semanas no puede visitar la sauna, la sauna y la piscina.
Si no hay posibilidad de dejar de fumar por completo, al menos reduzca la cantidad de cigarrillos consumidos.No puedes beber bebidas alcohólicas. El hecho es que la nicotina causa un vasoespasmo, lo que lleva a un aumento de la presión sanguínea, que es muy peligroso para el ojo operado.
Período postoperatorio
Después de realizar goniotomía y goniopuntura, debe permanecer acostado durante al menos 24 horas.Debe levantarse lo más seguido posible y no inclinarse. No se recomienda durante 4-5 días el uso de atropina y otras drogas que pueden causar una dilatación de la pupila. Después de estas cirugías oculares, rara vez hay una inflamación prolongada, pero el médico generalmente prescribe gotas antimicrobianas. Las hemorragias pequeñas se resuelven en 3-4 días. En el período postoperatorio, debe seguir una dieta racional. Especialmente útiles son las verduras, frutas y nueces. La carne de res y cerdo es mejor para reemplazar la carne de aves de corral o pescado.
Los alimentos agudos, salados y en escabeche deben ser completamente excluidos de la dieta. La carne es mejor para cocinar, pero no para freír.
Resultados
Al evaluar los resultados de la gonioscopia, los siguientes son los criterios principales:
- El ángulo entre la córnea y el iris;
- Posible sinequia.
El ancho del ángulo determina la cantidad de salida de fluido.Un ángulo grande proporciona un buen drenaje, mientras que un ángulo demasiado pequeño hace que sea difícil drenar a través del sistema de drenaje y puede causar glaucoma agudo.
Las adherencias de sinequia o iris con los tejidos circundantes pueden conducir a procesos inflamatorios en las estructuras del ojo.
El diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno son una garantía de recuperación de la visión.
Video
Conclusiones
El glaucoma es una de las enfermedades oculares más comunes. Muy a menudo hay glaucoma congénito o hereditario. Para establecer un diagnóstico preciso y determinar el tipo de enfermedad, se usa la gonioscopia, que en la mayoría de los casos es el único método de diagnóstico en caso de casos desatendidos, pero el primario siempre será la tonometría - medición de intraocular presiónSi hay sensaciones desagradables en el ojo o después de una lesión, debe visitar de inmediato a un oftalmólogo.
