Tipos de afasia en neurología

La afasia es un trastorno del habla debido a problemas con los centros corticales del habla en el cerebro. Al mismo tiempo, no hay impedimentos auditivos y el aparato articulador está completamente preservado, es decir, no existen otras razones anatómicas para los trastornos del habla. La afasia más común ocurre con trastornos agudos de la circulación cerebral (accidente cerebrovascular), con traumatismos daño cerebral, tumores, lesiones infecciosas e inflamatorias del tejido cerebral (encefalitis). Por lo tanto, la afasia es un síntoma de una enfermedad neurológica formidable. Tratemos de averiguar qué exactamente se manifiesta la afasia, cuáles son sus tipos y cómo se diagnostica. Este artículo está dedicado a estos temas.

El término afasia fue propuesto en 1864 por A. Trusso, proviene del prefijo griego "a" que significa negación, y las palabras "phasis que significa discurso. Desde entonces, ha pasado mucho tiempo, varias variantes de deterioro del habla (desde ausencia total hasta insignificante, poco llamativo a los cambios de la persona común), pero la formulación hasta el día de hoy permanece exactamente tal.

Acerca de la afasia como un síntoma de una enfermedad neurológica se dice cuando el intelecto no sufre y al principio el habla no se altera, es decir, siempre que el habla se desarrolle normalmente antes de la enfermedad. El subdesarrollo de la capacidad de hablar desde la infancia se llama alalia, y esta es una frustración completamente diferente.

Variedades de afasia

Hay bastantes especies de afasia, todas las cuales están indicadas por términos neurológicos no muy claros. Aquí en esta terminología, trataremos de resolverlo.

Todos los tipos de afasia se pueden dividir en tres grupos:

• incapacidad para hablar;
• una violación de la capacidad de entender el habla oral;
• violación de la denominación de objetos individuales.

El primer grupo de trastornos del habla consiste en problemas con la reproducción del habla, es decir, cuando una persona comprende lo que se necesita decir, pero no puede (la formulación está en la cabeza, pero no es reproducida por el aparato de voz o reproducida de violaciones). En medicina, esto se denota de la siguiente manera: violación del habla expresiva.

El segundo grupo es una violación de la capacidad de comprender el significado de lo que se ha dicho. Esto se indica como una violación de un discurso impresionante.

En el tercer grupo de trastornos decir cuando y comprensión, y la obra no se verá afectada, pero perdió la formulación (matriz) de la palabra en el cerebro. En este caso, una persona se da cuenta, por ejemplo, cuál es el objeto que tiene ante sí, qué está haciendo, pero no puede llamarlo. Es decir, a la vista de una cuchara, él dirá: "Esto es lo que comen y revuelven la comida".

Cada uno de los grupos de trastornos del habla descritos anteriormente se divide en variedades adicionales. Esta clasificación se basa en el principio anatómico. El hecho es que hay áreas claramente definidas de la corteza cerebral que proporcionan ciertos tipos de habla. Todos estos sitios se estudian, son idénticos en la mayoría de las personas. En consecuencia, este o ese tipo de alteración del habla surge en una determinada ubicación del proceso patológico en el cerebro. La cadena lógica es bastante simple: tal o cual violación del habla es un lugar de patología en el cerebro. Esta es la base para diagnosticar el sitio del daño cerebral. Es por esto que el médico determina el tipo de afasia.

En caso de violación de habla expresiva, una llamada afasia motora, en violación de la impresionante discurso - afasia sensorial, en violación de la denominación de los objetos individuales - amnésico. Hablemos de cada tipo de afasia con más detalle.

Afasia motora

Tales pacientes entienden el habla, pero tienen problemas con su reproducción.

Este tipo de deterioro del habla es heterogéneo en su estructura. La afasia motora se divide en:

• afasia motora eferente;
• afasia motora aferente (articulatoria);
• Afasia motor dinámica.

afasia motora eferente se produce cuando la localización del departamento de patología en la circunvolución frontal inferior trasera del hemisferio dominante (izquierda-diestros y los diestros tiene). Esta zona se llama zona de Broca, por lo que a veces se denomina afasia motora eferente, la afasia de Broca. Cuando las neuronas de la zona de Broca se ven afectadas, la persona rompe la formación silábica y la palabra, reproduce todos los sonidos o sonidos individuales. En los casos más severos, el habla espontánea se pierde en absoluto, el paciente se explica solo por expresiones faciales y gestos.

A veces, todo el discurso del paciente es remanente verbal o silábico (por ejemplo, "ba "para"). Una manifestación particular de la afasia motora eferente puede ser una embolia de palabra, es decir, una sola palabra que un paciente puede pronunciar. Por cada pregunta, solo dice él.

Con un defecto menos pronunciado, el habla se vuelve pobre, se compone principalmente de nombres, parece analfabeta debido a la falta de coherencia (no hay casos, ni nacimientos, ni preposiciones). El paciente es explicado como un extranjero que no conoce bien el idioma. Por ejemplo, "morning-doctor-bypass". Al mismo tiempo, el paciente es plenamente consciente de su defecto del habla y trata de ayudarse a sí mismo con gestos.

La afasia motora eferente se caracteriza por el ciclismo de un paciente en partes de palabras. Por ejemplo, le pide al paciente que repita la palabra "ax". En lugar de la palabra completa, una persona dice "esto y aquello incapaz de pronunciar el final de la palabra.

Para este tipo de afasia se caracteriza por una confusión de letras, y son diferentes en la pronunciación. Por ejemplo, en lugar de la palabra "madre el paciente se pronuncia "dama en lugar de "trabajo" - "cohorte etc.

Otra característica de la afasia motora eferente es una violación de la lectura en voz alta.

La afasia motora aferente ocurre cuando el foco patológico se localiza detrás de la parte inferior de la circunvolución central posterior del hemisferio predominante (lóbulo parietal). En este caso, una persona en el cerebro, por así decirlo, rompe la conexión entre la expresión sonora de letras individuales y las posibilidades articulatorias. Una característica distintiva de este tipo de afasia es la confusión de sonidos que son cercanos en pronunciación ("b" y "n "z" y "c "g "k "x"), lo que distorsiona el significado de lo que se ha dicho. Por ejemplo, en lugar de "en papel, escribimos el paciente dice "en el manguito que bebemos". Además, el paciente no puede realizar gestos de lenguaje simples, por ejemplo, para colocar la lengua con un tubo, colocar la lengua entre los dientes superiores y el labio superior, meter la lengua. Con este tipo de afasia del motor, la lectura también se ve afectada.

La afasia motora dinámica se desarrolla en la lesión de las secciones anterior y media de la circunvolución frontal inferior del hemisferio predominante, es decir, la zona adyacente a la zona de Broca. Este tipo de afasia motora se caracteriza por una disminución en el habla espontánea, como si se tratara de una disminución en la iniciativa del habla. En este caso, el paciente puede articular correctamente los sonidos, pronunciar todas las palabras. Identificar tales violaciones puede ser en un discurso narrativo espontáneo, pidiéndole al paciente que cuente sobre sí mismo. La historia será pobre, pobre, como si fuera más lenta. Se necesitan preguntas estimulantes adicionales. En el habla hay pocos verbos, adjetivos, no hay interjecciones. Parece que el paciente de mala gana entra en contacto.

Afasia sensorial

Con la afasia sensorial, el paciente pierde la capacidad de comprender el habla.

Este tipo de trastornos del habla se divide en dos grupos: afasia pura sensorial y semántica.

La afasia puramente sensorial ocurre cuando las regiones posteriores de la circunvolución temporal superior del hemisferio predominante se ven afectadas, lo que se conoce como el centro de Wernike. Con este trastorno del habla, el paciente pierde la capacidad de percibir el significado de los sonidos, las sílabas y las palabras. Es decir, el rumor está completamente preservado, pero cualquier sonido parece inarticulado. Es como si estuvieras hablando en un idioma completamente desconocido.

Con afasia sensitiva severa, una persona no comprende completamente el discurso dirigido a él, ni siquiera puede realizar instrucciones verbales simples (por ejemplo, "levante sus manos"). Con formas más ligeras de afasia sensorial, se altera la comprensión de ciertos sonidos similares. Por ejemplo, a una persona se le ofrece responder a la pregunta: "¿Dónde se cosechan los cultivos, en una torre o en un terreno arado? "¿Duele la valla o el estreñimiento?". Si se le pide a ese paciente que repita una palabra, no puede hacerlo correctamente (por ejemplo, en lugar de "hija diga "señalar").

Otra característica de la afasia sensorial es la falta total de comprensión de su defecto, es decir, el paciente no nota errores en su discurso. Está seguro de que todo dice correctamente, los que lo rodean no entienden, por lo que a menudo se ofende.

Además de la violación de la comprensión del habla invertida, con afasia sensorial la pronunciación secundaria se viola de nuevo, ya que se pierde el control semántico de las palabras. A menudo, el habla de tales pacientes es detallado, inconsistente y completamente sin sentido. Esta situación se llama "okroshka verbal".

Además de lo anterior, la afasia sensorial se caracteriza por una violación de la lectura y la escritura. Una persona no comprende la esencia del texto propuesto, y cuando la escritura reemplaza algunas letras con otras (especialmente el dictado).

La afasia semántica se desarrolla cuando se afecta el lóbulo inferior del hemisferio predominante. Con este tipo de trastornos del habla, una persona entiende el habla, pronuncia correctamente las palabras e incluso realiza las instrucciones. Pero, al mismo tiempo, se infringe la comprensión de las conexiones lógicas en las instrucciones del habla. Por ejemplo, si le pide al paciente que dibuje un círculo y un cuadrado, lo hará fácilmente, y si lo invita a dibujar un círculo dentro del cuadrado, le causará dificultades. Es decir, se violan las relaciones temporales y espaciales (incluido el significado de las preposiciones "debajo "arriba "para etc.). Además, el paciente no podrá explicar la diferencia en las declaraciones del tipo "hija de la madre" y "madre de la hija".

Con la afasia semántica, la incapacidad de comprender el significado figurativo de lo que se ha dicho desarrolla, escrito entre líneas, proverbios y dichos, pierde todo significado.

Leer a un paciente con afasia semántica puede, pero volver a contarlo con sus propias palabras: no.

Afasia amnésica

La afasia amnésica se desarrolla cuando se afecta la región del hemisferio inferior del hemisferio predominante. La esencia de este tipo de perturbación del habla es el olvido. Una persona no puede recordar y pronunciar una palabra que denota un objeto, aunque sabe perfectamente a qué se destina el objeto. Por ejemplo, en un partido, el paciente dirá "esto es qué luz". Si dices la palabra, después de nombrar la primera sílaba, el paciente lo dirá (como recordando), pero después de un minuto solo no puede repetirlo.

El habla narrativa espontánea de tales pacientes contiene principalmente verbos, es pobre en sustantivos. Pero la lectura y la escritura no se violan en absoluto.

Afasia mixta y total

En la mayoría de los casos, un paciente tiene varios tipos de trastornos del habla al mismo tiempo, lo que se asocia con la proximidad anatómica de las zonas de control del habla en el cerebro. Luego hablan de afasia mixta.

Todavía existe un concepto de afasia total, cuando se violan todos los tipos de habla simultáneamente. Por lo general, esta situación ocurre con un golpe grande, cuando el área afectada captura casi toda la región frontal-temporal del hemisferio predominante.

¿Cómo detectar la afasia?

Se han desarrollado métodos especiales para determinar el tipo de discapacidad del habla. Incluso hay un especialista en trastornos del habla (afasiología). En la mayoría de los casos, el descubrimiento de la afasia en la práctica clínica es realizado por un neurólogo. Lleva a cabo una serie de pruebas simples en las que se establece este o ese tipo de trastornos del habla. ¿Cuáles son estas pruebas? Descubrámoslo:

• para estudiar el discurso del paciente se les pide que hablen de sí mismos. Una simple recopilación de quejas, por lo tanto, también es una prueba para el deterioro del habla;
• luego se le pide al paciente que liste los días de la semana o meses, repita sonidos y sílabas individuales (similares y diferentes: "w" y "uh "x" y "o "frame-lady etc.);
• dar cualquier texto y ofrecer leer en voz alta, y luego volver a contar la lectura;
• al paciente se le muestran objetos conocidos (una silla, una mesa, una puerta, un bolígrafo) y se le pide que los nombre;
• pregunte para contestar una pregunta que contenga palabras que difieren en la pronunciación (por ejemplo, "¿qué impulsa el viento - polvo o ardor?");
• sugerir explicar el significado de cualquier proverbio conocido;
• diga las instrucciones para la ejecución de una acción y pídala (por ejemplo, "toque la oreja derecha con la mano izquierda");
• hacer preguntas sobre la comprensión de construcciones lógicas y gramaticales ("¿quién es el hermano del padre y el padre del hermano?"), las relaciones espacio-temporales ("¿qué viene antes: verano antes de primavera o primavera antes del verano?");
• sugerir dibujar un triángulo debajo de un cuadrado, un círculo a la izquierda del triángulo, y así sucesivamente;
• pida que escriba sus datos de pasaporte (nombre, edad) y cualquier frase, así como también la frase dictada.

Este grupo de pruebas bastante simples suele ser suficiente para detectar un tipo particular de trastorno del habla. Como puede ver, la técnica es simple y no requiere herramientas o instrumentos adicionales, lo que es un plus indiscutible para el diagnóstico.

Entonces, la afasia es un síntoma neurológico de cualquier enfermedad del cerebro. Es un trastorno de la pronunciación o una comprensión del habla, o ambos. Hay muchos tipos de síntomas, la ocurrencia de cada uno de ellos está claramente asociada con un área específica del cerebro. Para identificar la enfermedad creó técnicas especiales. Sin embargo, incluso en una clínica ambulatoria ordinaria con pruebas simples, uno puede encontrar uno u otro tipo de afasia.

Un video cognitivo sobre el tema "Tipos de afasia

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