En detalle sobre el tratamiento de la trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores

Hoy en día, la cuestión de los métodos y regímenes de tratamiento de los pacientes con un diagnóstico establecido - trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores - puso con especial agudeza. Esto es debido a la frecuente aparición de la enfermedad en edad de trabajar.

preocupación particular de los médicos se desactiva la mayoría de los pacientes después de la enfermedad y el posterior desarrollo del síndrome post-trombótico, la progresión de la insuficiencia venosa crónica, y lo más importante - un alto riesgo de muerte de los pacientes en caso de embolismo pulmonar agudo.

a ser resueltos por la terapia activa para la trombosis venosa profunda, los siguientes:

• a prevenir el desarrollo de la embolia pulmonar, ictus isquémico y ataque al corazón, neumonía con una embolia separados;
• interrumpir la formación de coágulos patológicos;disminución
• en la coagulación de la sangre;
• recuperación recanalización y la permeabilidad vascular;
• factores de exclusión para coágulos de sangre;
• realizar la prevención síndrome post-trombótico.

método principal terapia conservadora de tratamiento de proceso trombótico agudo es una terapia conservadora, llevada a cabo en el departamento de cirugía, en el que el paciente recibe. Un paciente con masas gruesas de sangre en la línea venosa con el momento de la admisión en el hospital considerado como un riesgo potencial para los pacientes con embolia pulmonar.

Si se establece el diagnóstico, el tratamiento se inicia inmediatamente. Dependiendo de la severidad de los síntomas, el estadio de la enfermedad se lleva a u hospital( en la etapa I) o externo( en el período de estabilización) .Modo

antes de que el modo de prueba:

Antes del examen de ultrasonido y determinar la forma y localización de trombos, así como para detectar amenazas émbolos en los primeros 5 días de los pacientes asignados modo de lecho estricta.

Al mismo tiempo requiere una compresión venda elástica obligatoria la extremidad afectada. Para normalizar el extremo de salida venosa de la cama se eleva a 20 ° o fijado pierna en una plantilla especial para la inmovilización. La necesidad de descanso físico

y el estado de bienestar psicológico para el paciente en este periodo debido a:

• amenaza de tener un montón abundante, y la transferencia rápida de la corriente de sangre a cualquier órgano;
• posibilidad de tromboembolismo pulmonar, seguida de muerte.se permite

  El paciente a levantarse y moverse, si en el curso de la angioscanning ultrasónica diagnosticar trombosis siguiente formas :: Modo

después de la inspección forma parietal

• cuando un cuerpo coágulo de sangre se adhiere a la pared del vaso;
• oclusivos cuando los bloques de masas trombóticas una vena.

Esto significa que la flotación( movimiento) del trombo en el lecho venoso está ausente. Sin embargo, incluso en estas condiciones, si hay dolor e hinchazón de la pierna, se muestra el reposo en cama. Como

reducir las manifestaciones de síntomas de los pacientes permitidos actividad con respecto a la ingle vendar extremidades por hasta 10 días .Este tiempo es normalmente suficiente para amenaza disminuyó embolia pulmonar, y coágulo venoso se fijó en la pared. Los pacientes pueden levantarse para estimular el flujo sanguíneo en las venas, caminar un poco.

Tras la detección de una forma trombosis flotante cuando coágulo no se solapa la vena, y flota en el mismo bajo la influencia del flujo de sangre, el paciente no se permite a elevarse, y el miembro inferior se fija en la posición elevada, como el riesgo de embolia de separación( que se mueve coágulo de sangre) y la ocurrencia de una embolia pulmonar es muy grande.

pacientes pueden levantarse y moverse sólo después terapia activa y la eliminación completa de las amenazas a sus vidas.drogas

y regímenes de tratamiento trombosis Terapia

implica, en primer lugar, el uso de anticoagulantes de acción directa, en primer lugar - la heparina, lo que reduce rápidamente la coagulación de la sangre, la desactivación de la enzima trombina, e inhibe la formación de nuevos coágulos patológicos.

heparina para

el hospital principalmente paciente administra por vía intravenosa una sola dosis de heparina - 5 mil unidades. .Además

la administración de una hora usando un cuentagotas( inyección velocidad de hasta 1200 IU. / Hora).En los días siguientes al tratamiento de hasta 6 veces por día en la región abdominal de la heparina administrada por vía subcutánea a una dosis de 5 mil. Unidades.uso de la heparina en su forma pura sólo es posible en el hospital debido a posibles complicaciones cuando se aplica en la dosis correcta y la necesidad de una vigilancia constante. Eficacia

heparina confirmó duración indicación de coagulación de la sangre, que debe ser de 1,5 - 3 veces el índice principal. En general la terapia de heparina

adecuada implica la administración diaria de 30.000 - 40.000 unidades de la droga. Con tal tratamiento , el riesgo de formación repetida de trombos se reduce a 2 - 1.5%.Cuando la dinámica positiva

para 4 - 7 días en el programa de tratamiento en lugar de la forma usual de bajo peso molecular heparina de partida para aplicar fraksiporin en jeringas acabadas, que se administran por vía subcutánea en la región abdominal sólo de 1 a 2 veces al día.curso

del tratamiento con heparina intravenosa usando intravenosa continuó durante 10 días junto con la terapia anticoagulante, anti-bacteriana, reológico y compresión.terapia

reológico se lleva a cabo hasta 15 días, se dirige:

• para cambiar la viscosidad de la sangre y plasma;
• a corregir el hematocrito( cantidad de glóbulos rojos en la sangre para transportar oxígeno);
• para contrarrestar la agregación( aglomeración) de eritrocitos.

prevé o goteo de la administración intravenosa de fármacos tales como:

• Reopoligljukin ( goteo en una dosis diaria de 400 - 800 ml).Plazmozameshchath significa que impulsa la tasa de la hemodinámica, mejora la circulación de la sangre en los vasos sanguíneos, aumenta el volumen de líquido en el sistema circulatorio, impide la adhesión de trombocitos y eritrocitos.
• Pentoksifillin - agente antiplaquetario que reduce la viscosidad de la sangre, estimula la microcirculación en las zonas donde rompen la circulación sanguínea. El fármaco se administra por vía intravenosa o infusión con solución de cloruro de sodio( 0,9%) y hasta 180 min.
• niacina , que se administra por vía intramuscular 4 - 6 ml por día, y tiene vasodilatadora y débil efecto anticoagulante. Los antibióticos

muestran Tratamiento en síntomas inflamatorios pronunciados TVP de los miembros inferiores, la duración - 5 - 7 días. Se usan antibióticos: ciprofloxacina - en tabletas;cefazolina, lincomicina, cefotaxima - en forma de inyecciones intramusculares.

Ropa interior de compresión y vendajes

la terapia de compresión elástico

se incluye como un elemento de unión en la trombosis. Para este propósito, vendajes elásticos que cubre la extremidad afectada desde los dedos hasta el pliegue de la ingle. Con este tipo de terapia:

• mejoró flujo de salida venoso;
• desarrollado activamente red de derivación vascular que proporciona flujo de salida de la sangre venosa en lugar de la vena solapada principal( llamados colaterales);
• previene la destrucción de las válvulas venosas;
• aumenta la velocidad del flujo de sangre en las venas profundas;
• mejoró la función de drenaje linfático. Acerca de ropa interior de compresión selección

puede aprender de este artículo. El convite

: fármacos básicos

Anticoagulantes

aproximadamente 6 - 10 horas después del inicio del régimen de tratamiento terapia con heparina proporciona la transición a los anticoagulantes indirectos en tabletas y disgregantes - significa no permitir que las plaquetas se adhieran entre sí.Warfarin

atribuirse a la utilización prolongada de los anticoagulantes que inhiben la síntesis de la vitamina K, que es un coagulante fuerte.

Su tiempo toma 1 al día en momentos específicos. Si está usando warfarina INR indicador de seguimiento necesario para determinar que un análisis de sangre se realiza cada 10 días. La warfarina tiene una gran cantidad de contraindicaciones, por lo aplica sólo después de la selección de una dosis particular de un médico y bajo estricto control de laboratorio.

Hoy en día, hay otros de una actividad similar: enoxaparina, Clexane, dalteparina o fenindiona, Fraxiparine.

Actualmente, las compañías farmacéuticas occidentales realizados productos de investigación más estrechamente enfocada acciones anticoagulantes que no requieren un control permanente. Esto hace que sea posible el uso de heparina de bajo peso molecular terapia de forma ambulatoria.

agentes antiplaquetarios ácido acetilsalicílico, tomando 50 mg por día , ayuda a mantener la viscosidad de la sangre lo suficientemente bajo como para evitar la re-formación de coágulos patológicos. En caso de problemas con el tracto gastrointestinal dependiendo de la dinámica de la enfermedad es deseable para 4 - 8 semanas toman comprimidos recubiertos.

Recomendado recibir medios-venotoniki, ayudar a mejorar el tono venoso, fortalecer las paredes de los vasos sanguíneos, mejorar la microcirculación y la normalización del flujo sanguíneo: Aescusan, detraleks, flebodia.resultados

Flebotoniki

de la terapia de compresión que se extiende paciente, son más pronunciados si la ubicación del proceso inflamatorio con pomadas y geles grasa phlebotropic especiales: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Aescusan, Lioton-gel, gel-Reparil .Estos agentes tienen una acción anti-inflamatoria excelente y venosa.

Cirugía

elección del tratamiento para la trombosis depende directamente del grado de su "embolígena", es decir, la posibilidad de un trombo flotante de la pared y entrar en el torrente sanguíneo a los pulmones, el corazón o el cerebro, causando una embolia.

tratamiento quirúrgico, por lo general, muestra en dos casos :

• con la flotación de trombos y amenazar la vida del paciente;forma segmental
• con trombosis y un período reciente de la formación de coágulos en ausencia de patologías graves en el paciente.

El objetivo de la cirugía es eliminar la masa y la prevención del crecimiento de trombos trombótica hasta el lecho vascular en la dirección de los órganos importantes.tipo

de cirugía depende de la ubicación de un coágulo de sangre que bloquea un vaso. Aplicar :

• Cirugía de eliminación de coágulos de sangre o trombectomía quirúrgica con la extracción de masas densas de sangre de la vena a través de una pequeña incisión. El procedimiento se usa solo para formas graves de la enfermedad, cuando se determina la probabilidad de necrosis tisular.
  

  Sin embargo, los expertos creen que la trombectomía realizada después de 10 días de la formación del trombo es ineficaz debido a su estrecha fusión con la pared vascular y la destrucción de las válvulas. Ligación de venas .

• Aplicación de un shunt arteriovenoso .Actualmente, se usa muy raramente debido al procedimiento bajo anestesia general, la incapacidad de realizarlo bajo cambios tróficos pronunciados en los tejidos y la dificultad de acceso repetido debido al desarrollo de tejido cicatricial.
• Instalación del "filtro de cava" de autobloqueo .Este dispositivo para retrasar el movimiento de los coágulos de sangre( émbolos) en el camino hacia órganos importantes( pulmón, corazón, cerebro).Se implanta en la vena a través del método endovascular( a través del vaso).El método se usa solo si los anticoagulantes no se pueden usar.
• Costura o enjuague del .Aplicable en caso de imposibilidad de usar un filtro de cava. En este procedimiento, la pared de la vena hueca está cosida con clips metálicos.
• Disolución de masas trombóticas de , o trombólisis. Trombolisis

es un procedimiento en el que se produce la disolución de coágulos de sangre de .El cirujano vascular se inserta en una vena, cubierto con un coágulo denso en el que entra un agente de disolución especial, el trombolítico, mediante un catéter.

Las drogas modernas realmente pueden disolver embolias de flotación que amenazan la vida. Sin embargo, este método para la trombosis venosa profunda se usa muy raramente debido a la gran cantidad de limitaciones y la alta amenaza de sangrado. Por lo tanto, la trombolisis está indicada solo en casos raros y severos, o cuando existe un peligro directo para la vida.

¿Debo recurrir a la medicina popular?

El tratamiento de se puede complementar con recetas de medicina tradicional, pero solo con el asesoramiento de un flebólogo .

• Aceite de pescado. El aceite de pescado contiene glicéridos y ácidos grasos especiales que tienen las propiedades de destruir la fibrina, una proteína que interviene en la formación de un trombo. Además, contribuyen a la dilución de la sangre.
  

  Para la prevención del aceite de pescado, bebe 1 cucharada dos o tres veces al día .Pero una forma más racional es usar aceite de pescado en cápsulas que no tienen un olor desagradable y son mucho más cómodas de usar. Dosis habitual 1 - 2 cápsulas hasta 3 veces al día con las comidas. Contraindicaciones: reacciones alérgicas, colelitiasis y urolitiasis, patología de la glándula tiroides.

• Baños de la infusión de marismas para pantano de pies .La hierba seca en una cantidad de 150 g vierte agua hirviendo en un volumen de 10 litros. Insista 60 minutos. Durante media hora antes de acostarse, mantenga los pies calientes.
• La cuajada o arcilla comprime .El masaje diario de talones con requesón o arcilla afecta muy bien el flujo sanguíneo venoso. En los lugares de inflamación y áreas dolorosas, los pies no se masajean, sino que simplemente se aplica una cuajada o arcilla cálida en forma de compresa durante 2 a 3 horas.

¿Qué no se puede hacer?

No viole el modo asignado. El ascenso temprano y la caminata con un trombo de flotación en la vena de la extremidad inferior pueden conducir a su desprendimiento y al rápido desarrollo de embolia pulmonar.

No está permitido tomar ningún medicamento e infusión de hierbas sin consultar a un médico. La admisión de anticoagulantes, la capacidad de la sangre para retirarse rápidamente y formar coágulos impone ciertas restricciones en cualquier procedimiento y tomar medicamentos.

ejemplo, muchos fármacos a reducir el efecto de la warfarina, o viceversa aumenta , y por lo tanto una alta probabilidad de hemorragia, accidente cerebrovascular hemorrágico, o viceversa - coágulos de sangre y re-formación de coágulos de sangre. Lo mismo aplica a cualquier remedio popular. Por lo tanto, una ortiga muy útil contiene mucha vitamina K, y el consumo descontrolado de caldos puede promover un fuerte engrosamiento de la sangre.la terapia de compresión Si no

con el paciente de pie vendaje obligatoria conduce a la interrupción del flujo sanguíneo y, como resultado, la formación de nuevos coágulos.

Prevención

Tenga en cuenta que durante un período prolongado posible recurrencia de trombosis( de 1 a 9 años) .Según las estadísticas, 3, 40 - 65% de pacientes con incumplimiento del tratamiento prescrito y la prevención vienen a la discapacidad en la insuficiencia venosa crónica. Por lo tanto

necesariamente :

• cumplimiento de todas las citas médicas y medicamentos;
• uso de jersey de compresión;
• examen de coagulación sanguínea contra anticonceptivos orales( para mujeres en edad reproductiva);
• pruebas de laboratorio regulares para coagulación de la sangre MNO;
• abandonando;
• cumplimiento modo correcto de la actividad física no están permitidos: a largo mantenerse en pie, posición, una transición brusca de un ejercicio intenso para una fijación a largo extremidad sentado( por ejemplo, tras el entrenamiento deportivo - un largo viaje en el coche, cuando las piernas están prácticamente inmóvil);
• comer ciertos alimentos ( cebollas, manzanas, té verde, naranjas, vino tinto natural en dosis bajas) en las que los productos químicos están presentes para ayudar a prevenir la aparición de formaciones trombóticas.

principal tarea de la medicina moderna en el tratamiento y prevención de la trombosis de las venas profundas( inferior de la pierna, el muslo o de otro tipo a otro buque) - a prevenir o a corto plazo para suspender el desarrollo de esta enfermedad peligrosa, que se produce en condiciones de reposo prolongado en cama en los ancianos postrados en cama,en mujeres jóvenes que toman anticonceptivos, mujeres embarazadas, mujeres parturientas e incluso entre estudiantes que abusan del tabaco.factores agravantes

son los vuelos largos, complicados y transferencias del parto, especialmente después de la cesárea, cirugía abdominal extensa, fracturas graves. Prevención

de formación y crecimiento de coágulos de sangre en las venas profundas reduce el riesgo de ataque al corazón, embolia, derrame cerebral, y por lo tanto, - salva vidas y la salud .

Útil Ver video

un video sobre cómo reconocer la enfermedad y qué hacer para salvar vidas:

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