Osteocondrosis lumbar: causas, síntomas, diagnóstico

La osteocondrosis de la región lumbar es una enfermedad distrófica y degenerativa crónica de la región lumbar departamento de la columna vertebral, que afecta la estructura de los discos intervertebrales y una serie de lumbar localizado vértebras. Afecta a las personas en su mayoría en edad de trabajar. Se manifiesta por varios síntomas, los principales son dolor en la parte inferior de la espalda y las piernas, limitación de los movimientos en la parte inferior de la espalda. Para el diagnóstico, se usan métodos como la radiografía, la tomografía computarizada o la resonancia magnética de la columna lumbar. En este artículo, puede obtener más información sobre las causas, los síntomas y los métodos para diagnosticar la osteocondrosis de la columna lumbar.

La osteocondrosis es el resultado del envejecimiento. Algunos signos de esta enfermedad se pueden encontrar casi todas las personas (!), Desde hace 25 años. Pero aquí está la gravedad de estos cambios, la velocidad de su progresión, el grado de manifestaciones clínicas depende de una variedad de razones, principalmente sobre cuán saludable un estilo de vida conduce a un específico personas Ejercicio moderado, ejercicios obligatorios por la mañana, la postura corporal correcta en la ejecución de una serie de trabajos (jardín, construcción, colchón ortopédico - estos son los momentos que previenen el desarrollo de la osteocondrosis de la región lumbar la columna vertebral.

Según las estadísticas, la osteocondrosis de la columna vertebral en el 80% de los casos es la causa del dolor de espalda.

¿Cómo se desarrolla la osteocondrosis?

Toda la columna vertebral consiste en vértebras separadas, entre los cuerpos de los cuales se encuentran los discos intervertebrales. Es decir, entre las dos vértebras se encuentra un disco. El disco consiste en un núcleo gelatinoso (pulposo) y un anillo fibroso. El núcleo contiene mucha agua y proporciona amortización y flexibilidad de la columna vertebral. El anillo fibroso se encuentra a lo largo de la periferia del núcleo gelatinoso, como si lo mantuviera dentro de sí mismo.

Con una tensión aumentada prolongada en el núcleo gelatinoso, cambia sus propiedades fisiológicas, Pierde agua y se seca, y eventualmente queda secuestrada: el disco se aplana y los cuerpos de las vértebras se acercan el uno al otro. Junto con tales procesos, en el núcleo gelatinoso, el anillo fibroso pierde su elasticidad y, bajo la influencia de cargas mecánicas, comienza a abultarse. Esto se llama protrusión. Luego, el anillo fibroso se agrieta y, a través de las hendiduras formadas, se desprende el núcleo gelatinoso: se origina una hernia discal. Un segmento de dos vértebras adyacentes y un disco ubicado entre ellas, llamado segmento vertebral, adquiere movilidad excesiva, lo que aumenta la carga en los segmentos adyacentes. La sobrecarga de segmentos vecinos desencadena un proceso patológico similar en ellos. Estos cambios se llaman osteocondrosis.

Con el fin de garantizar de algún modo la estabilidad de la columna vertebral, en los bordes de los cuerpos vertebrales, se forman crecimientos óseos, aumentando el área del soporte. Este fenómeno se llama espondilosis. Los cambios en las articulaciones entre las vértebras se llaman espondiloartrosis. Por lo general, las tres patologías (osteocondrosis, espondilosis, espondiloartrosis) van juntas.

Causas

Por lo que hay una osteocondrosis? Hasta la fecha, hay varias teorías de origen:

• teoría mecánica: tal vez la razón principal debe considerarse una mayor tensión regular en la columna vertebral. Es por eso que la osteocondrosis es casi un destino obligatorio de los cargadores, mineros, constructores y personas de profesiones similares. La aparición de la osteocondrosis de la región lumbar se asocia principalmente con las pendientes y el levantamiento de la gravedad, forzada por una postura de trabajo incómoda;
• otro factor de desarrollo puede servir como una postura incorrecta, sentado en la postura incorrecta, lo cual es especialmente importante para los trabajadores del trabajo intelectual;
• a veces las funciones hereditarias de la estructura de la columna vertebral y la nutrición de sus estructuras individuales desempeñan un papel;
• teoría traumática: cualquier trauma de la columna (incluso el más insignificante) es capaz de desencadenar un proceso degenerativo;
• trastornos metabólicos hormonales y enfermedades endocrinas pueden afectar negativamente el metabolismo en los tejidos de la columna vertebral y contribuir al desarrollo de la osteocondrosis;
• la teoría de la edad implica el desgaste natural de los discos en el proceso de la vida.

En raras ocasiones, solo una de estas teorías puede explicar la aparición de osteocondrosis en cada caso específico. Más a menudo, varios factores son "culpables" al mismo tiempo.

En la aparición de la osteocondrosis de la columna lumbar, el peso excesivo juega un papel importante, ya que en sí mismo es una sobrecarga para la columna vertebral. Cuanto mayor es el índice de masa corporal (el grado de obesidad), más pronunciados son generalmente los cambios en la columna vertebral. Entre otras razones que provocan la aparición de la osteocondrosis, podemos observar:

• estilo de vida sedentario;
• dieta inadecuada (comida rápida, exceso de productos dulces, semielaborados: todo esto conduce a un desequilibrio de microelementos) y falta de líquido;
• anomalías en la estructura de la columna vertebral (por ejemplo, la presencia de una vértebra lumbar adicional);
• el uso constante de zapatos con tacones altos;
• embarazo (debido a una carga excesiva en la columna lumbar);
• terminación repentina de la capacitación de personas dedicadas profesionalmente a los deportes;
• Fumar y abusar del alcohol: como factores que aceleran el proceso de envejecimiento en el cuerpo.

Síntomas

La principal manifestación de la osteocondrosis de la columna lumbar es el dolor. La naturaleza del dolor, el lugar de origen y la dirección de la propagación dependen de qué receptores se irriten, es decir cómo cambios grandes en el disco y los tejidos circundantes, hay una protrusión o una hernia, en qué dirección se desarrolló la protrusión y etcétera

Definir los síndromes de reflejo y compresión en la osteocondrosis de la columna lumbar.

Los síndromes reflejos se desarrollan en casos en que los receptores del anillo fibroso del disco afectado, los ligamentos y las cápsulas de las articulaciones que se encuentran uno al lado del otro se irritan. Se denominan reflexivos porque van acompañados de muscular-tónico, vegetativo-vascular o neurodistrófico cambios reflejos, es decir, la irritación con la ayuda de los reflejos se transfiere a otras estructuras, causando síntomas principalmente de los blandos tejidos.

Los síndromes de compresión surgen como resultado de la compresión (compresión) de las raíces nerviosas, los vasos o la médula espinal formada durante los cambios de la osteocondrosis.

Síndromes espinales lumbares reflejos

Lumbago(lumbago): dolor agudo repentino en la región lumbar, que se produce con un movimiento incómodo o en el momento del estrés físico (con mucha menos frecuencia, sin motivo aparente). Se cree que la aparición de lumbago se asocia con el movimiento del núcleo gelatinoso dentro del anillo fibroso, es decir, se desarrolla en las etapas iniciales de la osteocondrosis. A menudo, el dolor se describe como una "cámara "el recuento se atascó en la parte inferior de la espalda". Los pacientes se congelan en la posición en la que fueron atrapados por el dolor. La menor agitación causa un aumento en el dolor (estornudos, tos, tratando de girar en la cama, mover la pierna). Si una persona estaba en una posición inclinada en el momento del desarrollo del lumbago (que ocurre con más frecuencia), entonces no puede enderezarse. Reflexivamente, hay una tensión muscular pronunciada en la columna lumbar. A lo largo de las vértebras en esta área, se palpa un cojín muscular, que a veces es visible a simple vista sin contacto, por lo que se expresa mucha tensión muscular. La sensación es dolorosa para el paciente. Este aumento del tono muscular cumple un papel inmovilizador, protegiendo el segmento lumbar afectado de la movilidad patológica, lo que puede causar el deterioro de la condición. La curvatura natural de la columna vertebral en la región lumbar (lordosis) es aplastante, posiblemente curva hacia un lado (escoliosis) debido a la tensión muscular.

Lumbalia- Otro síndrome reflejo del nivel lumbar. Este término también significa la presencia de dolor en la región lumbar. Pero, a diferencia del lumbago, con este dolor no aparece de forma aguda, sino de forma gradual, durante varias horas e incluso días. El dolor es estúpido en la naturaleza, de intensidad moderada, aumenta con el movimiento, en posición sentada o de pie, al cambiar de una posición a otra. Un poco de alivio proviene de acostarse boca arriba con la almohada debajo de la cintura, pero el levantamiento pasivo de la pierna enderezada en esta posición causa un mayor dolor en la parte inferior de la espalda (el síntoma de Lassega). La palpación de la columna lumbar es dolorosa, pero la tensión muscular refleja es menos pronunciada que con el lumbago, y algunas veces está ausente por completo. El movimiento en la columna lumbar es limitado, pero posible. Esto significa que el paciente puede inclinarse hacia abajo y hacia un cierto nivel (y luego el dolor se intensifica).

Lumboishialgia- Otro tipo de síndrome reflejo del nivel lumbar. Por este término se entiende el dolor en la región lumbar, que se desprende en la nalga y en la pierna (en la superficie posterior). El dolor tiene un carácter diferente, principalmente dolorido, pero puede aumentar periódicamente en el tipo de "lumbago" en la pierna. Al igual que con la lumbargia, aumenta con cualquier movimiento, caminar, forzar, disminución en la posición supina en la espalda. Por lo general, el síntoma de Lasseg es positivo. Palpación dolorosa de la columna lumbar, así como presión en algunos puntos (por ejemplo, En el medio de la línea que separa la nalga de la cadera, en el medio de los isquiotibiales, en el medio de la poplítea pozos). Hay tensión en los músculos de la cintura. Las pendientes hacia adelante y hacia los lados son limitadas.

Síndromes de compresión de la columna lumbar

La característica clínica depende de qué estructura está sujeta a compresión.

Entre las vértebras en cada foramen intervertebral hay raíces nerviosas (nervios espinales): izquierda y derecha. Si formaciones patológicas con osteocondrosis de la columna lumbar (principalmente hernia) discos) aprieta las raíces, luego desarrolla radiculopatía, cuyos síntomas difieren para cada columna vertebral. Común a toda la radiculopatía de la región lumbar es el aumento del dolor al estornudar, toser, movimientos de la espalda (especialmente las pendientes hacia adelante), la presencia de tensión muscular en la región lumbar, la limitación de movimientos en la región lumbar la columna vertebral. Los tipos más comunes de radiculopatía de la columna lumbar son:

• radiculopatía L1, L2, L3: los dolores surgen en la parte inferior de la espalda, se administran a la parte antero-interna del muslo. En la misma área, la aparición de parestesias (sensación de hormigueo, entumecimiento) se rompe sensibilidad de la superficie (no hay un toque agudo de lo normal, la sensación de frío y caliente). El reflejo de la rodilla disminuye, se revela la debilidad del cuádriceps femoral;
• radiculopatía L4: el dolor de la cintura se produce en la parte anterior del muslo, la superficie interna de la articulación de la rodilla y ligeramente inferior a lo largo de la superficie interna de la espinilla. La parestesia se siente en estas áreas, y la sensibilidad de la superficie se pierde (se reduce). Además, se desarrolla debilidad en el cuádriceps muscular del muslo, el reflejo de la rodilla disminuye;
• radiculopatía L5: una de las localizaciones frecuentes. El dolor le da a la nalga, a lo largo del borde externo del muslo, a lo largo del antro anterior de la parte inferior de la pierna hasta el borde interno del pie y el pulgar. La parestesia se siente aquí, la sensibilidad de la superficie se altera, da dolor al estornudar y toser. Además, hay dificultad para flexionar el dedo gordo, ya que el músculo que realiza esta acción está inervado por la columna vertebral L5. Algunas veces es difícil pararse sobre el talón con un pie no flexionado;
• radiculopatía S1: también ocurre a menudo con la osteocondrosis de la columna lumbar. El dolor le da a la nalga, a lo largo del margen externo y posterior del muslo, a lo largo del borde exterior de la espinilla hasta el borde exterior del pie y el quinto dedo, el talón. Estas zonas se caracterizan por una sensación de parestesias, una disminución de la sensibilidad superficial. Disminución del reflejo de Aquiles. Cuando se daña esta raíz, se desarrolla la debilidad de los músculos de las piernas y los flexores del pie, por lo que es difícil pararse y caminar sobre los dedos de los pies.

Es posible desarrollar varias radiculopatías simultáneamente, especialmente en L5, S1. Sucede que una hernia exprime varias raíces.

Si la hernia discal sobresale hacia atrás, puede apretar la médula espinal. Esto es posible solo con la localización de una hernia en la región lumbar superior, ya que debajo de la II vértebra lumbar No hay médula espinal (las raíces de la médula espinal están sometidas a compresión, y el síndrome del caballo se desarrolla cola).

Si los vasos lumbares que transportan flujo de sangre a la médula espinal están sujetos a compresión, entonces En caso de alteración circulatoria aguda, se desarrolla una apoplejía espinal en ellos, y con una compresión prolongada, mielopatía La mielopatía se manifiesta por la debilidad bilateral de los músculos de las piernas, comenzando por el pie y gradualmente progresando hacia arriba. La sensación en las piernas se rompe, el reflejo de Aquiles se pierde, y más tarde la rodilla. Tal vez la aparición de trastornos de la micción (impulsos frecuentes, "imperativos que requieren satisfacción inmediata, incontinencia urinaria).

Métodos de diagnóstico

El diagnóstico de osteocondrosis de la columna lumbar se basa en datos clínicos y

datos de métodos de investigación adicionales. Un rol clave pertenece a métodos tales como:

• radiografía de la columna lumbar;
• tomografía computarizada de la columna lumbar;
• imágenes de resonancia magnética de la columna lumbar.

La radiografía de la columna lumbar se realiza necesariamente en 2 proyecciones perpendiculares entre sí, una línea recta posterior y lateral. Dichas imágenes le permiten ver la forma, los contornos y la estructura de los cuerpos vertebrales, la altura y la forma de los discos intervertebrales, las anomalías de la estructura de la columna vertebral, las curvas naturales. Para mostrar las articulaciones intervertebrales y las aberturas intervertebrales, los rayos X se realizan en proyecciones oblicuas. Identificar la movilidad patológica de los segmentos lumbares individuales (que es un signo de osteocondrosis) Los rayos X se realizan en condiciones de pruebas funcionales, es decir, en la posición de flexión y extensión la columna vertebral. Normalmente, el cambio en la altura de los discos intervertebrales en las partes anterior o posterior es claramente visible de acuerdo con la dirección de inclinación cuerpo, con osteocondrosis debido al bloqueo funcional de uno de los segmentos, la altura del disco no cambia cuando se dobla, o cuando extensión. Con la movilidad patológica, el desplazamiento de las vértebras se determina hacia adelante o hacia atrás. Los principales signos radiográficos de la osteocondrosis incluyen el estrechamiento del espacio intervertebral, la movilidad patológica y el desplazamiento de los cuerpos vertebrales, la deposición sales en el tejido del disco (calcificación), la formación de brotes marginales de los cuerpos vertebrales, compactación de la vértebra en el borde con el disco afectado (subcondral) esclerosis). La radiografía de la columna lumbar es un método de investigación de rutina que gradualmente pierde su importancia en el contexto de la introducción activa de métodos de investigación nuevos y más informativos (CT y MRI). La radiografía de la región lumbar se usa ahora como método de diagnóstico de detección.

La TC de la columna lumbar también se realiza con rayos X, pero la carga de radiación en el cuerpo es mucho menor que en la radiografía. El estudio se lleva a cabo sobre la mesa de un dispositivo especial: un tomógrafo de computadora, es absolutamente indoloro. Las imágenes recibidas se procesan por medio de la computadora y permiten ver muchas más estructuras, que a la radiografía de la columna vertebral.

La MRI es un método en el cual la radiación electromagnética se usa para crear imágenes. El estudio también se lleva a cabo en posición supina sobre la mesa, que se monta en la cámara del tomógrafo. La resonancia magnética es inofensiva e indolora.

CT o MRI de la columna lumbar le permite ver todas las estructuras de la columna vertebral, considere cuidadosamente discos intervertebrales (con núcleo pulposo y anillo fibroso) y foramen intervertebral, contenidos canal vertebral. Incluso una ligera protrusión del disco intervertebral no pasará desapercibida. Estos métodos (especialmente la MRI) permiten determinar la dirección de la hernia del disco si está presente, el grado de compresión de las raíces nerviosas y la médula espinal. Por lo tanto, estos métodos de investigación son mucho más informativos en el diagnóstico de la osteocondrosis de la columna lumbar que la radiografía. Además, permiten diagnosticar no solo la osteocondrosis, sino también otras enfermedades (tumores, trastornos circulatorios en la médula espinal, abscesos, defectos congénitos en la estructura de la columna vertebral y la médula espinal), que es importante en el diagnóstico diferencial de las causas del dolor en de vuelta.

La osteocondrosis de la columna lumbar es una enfermedad que con mayor frecuencia causa dolor de espalda. Representa, de hecho, la destrucción de discos intervertebrales. Debido a la osteocondrosis de la columna lumbar, una persona a menudo pierde su capacidad de trabajo, porque a excepción del dolor, la enfermedad puede ocasionar problemas de movilidad de la columna vertebral, incapacidad para sentarse, pararse y caminar. Los síntomas de esta enfermedad son inespecíficos y requieren métodos de investigación adicionales para confirmar con precisión el diagnóstico. El método más informativo y seguro de diagnóstico moderno para la osteocondrosis es la resonancia magnética de la columna vertebral.

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