En este artículo vamos a hablar de estas preocupaciones muchas mujeres embarazadas tema como una violación del flujo sanguíneo útero-placentario. Las causas de los trastornos de la circulación sanguínea en el sistema "materno-fetal", sus síntomas, el peligro de tales violaciónes y la posibilidad de tratamiento.contenido
del artículo: Causas
- de trastornos circulatorios en el sistema "madre-feto" síntomas
- principal
- Diagnóstico
- Tres grados
- patología principios básicos de Violaciónes tratamiento previsión
de flujo sanguíneo útero-placentario es mucho más correcto llamar el término "violación del flujo sanguíneo útero-fetal", yala circulación suspendidos en el sistema "materno-fetal" se puede dividir en dos componentes:
- útero-placentaria flujo sanguíneo.
- fetoplacentaria flujo sanguíneo.
deterioro del flujo sanguíneo en cualquiera de estos sistemas, o ambos a la vez se denomina trastornos obstétricos flujo sanguíneo útero-fetal.
límite conceptual entre los dos sistemas puede ser llamado placenta - órgano embarazo temporal, que está formado por el crecimiento interno de embrión de vellosidades coriónicas en la mucosa del útero. Placenta es un filtro compuesto de muchos vasos puntadas raznourovnevyh en el que la sangre materna sin mezclar con la fruta, da oxígeno y nutrientes en el torrente sanguíneo de la fruta, y de nuevo se lleva a sustancias nocivas y productos metabólicos.
placenta - el órgano más importante del feto, lo que garantiza su actividad normal tratar de entender este complejo sistema de flujo de sangre:
- la parte de la placenta del útero nutrir arteria principal - la arteria uterina y la arteria espiral. Ellos son el primer nivel de los componentes del suministro de sangre al útero de la embarazada y el feto.arterias espirales
- nutren la placenta, formando el flujo de sangre de la placenta inmediatamente.
- placenta o el cordón umbilical forma un cordón umbilical - un conjunto de tres vasos - dos arterias y una vena, rodeado de una sustancia gelatinosa especial. De acuerdo con la vena umbilical rica en oxígeno y nutrientes a la sangre se mueve al anillo umbilical del feto, krovosnabzhaya hígado y el resto de los órganos vitales del feto. El flujo sanguíneo en los vasos umbilicales están formados en el segundo componente del sistema circulatorio "madre-fruta".arterias grandes
- órganos vitales fetales - aorta, la arteria cerebral forma tercer componente de circulación.circulación fetal
.Haga clic en la foto para agrandar Cuando violaciónes de flujo de sangre a todos los niveles del feto no recibe nutrientes y oxígeno - en forma de hipoxia o anoxia fetal intrauterina.hipoxia fetal puede ser tanto agudo y que conduce rápidamente a la muerte fetal y crónica - largo y indolente, el síntoma principal de los cuales es para retrasar el retraso del crecimiento( ZRP abreviado).
Dependiendo de la gravedad y la extensión del estado de flujo sanguíneo de las violaciónes puede ser monitoreada y tratada de forma conservadora( cuando no es demasiado peligroso), o urgentemente rodorazreshat mujer en cualquier etapa del embarazo para salvar la vida de un niño.
problema con alteración del flujo sanguíneo en el sistema "madre-feto" que participan en obstetricia y ginecología en estrecho contacto con el diagnóstico de los médicos de ultrasonido prenatal, ya que la función principal es determinar las violaciónes directos y sus poderes pertenece a la ultrasonografía médica.
causas de los trastornos circulatorios en la "madre-feto"
sistemaViolaciónes- placentación - formación y el funcionamiento de la placenta. Dichos trastornos pueden ser primarios - en la etapa del embarazo - desprendimiento de la placenta, la falta de progesterona, revestimiento defectuoso del útero. También puede sufrir placenta ya formado. Por esta causa perturbaciones en el sistema de coagulación, infecciones, lesión placentaria.espontáneas y trombosis inducida - coagulación del sistema Violaciónes
- .Los trombos se superponen las ramas grandes y pequeñas de los vasos uterinos y la placenta.infección intrauterina
- dañar la placenta y provoca la formación de coágulos de sangre. Las complicaciones del embarazo
- - conflicto Rhesus, preeclampsia, síndrome de robo gemelas, desprendimiento de la placenta, parto prematuro.
- La falta de nutrientes y vitaminas - particularmente la deficiencia de hierro - anemia.enfermedades maternas
- - diabetes, hipertensión, trombofilia, defectos vasculares y vasculares, corazón y enfermedades pulmonares. Impacto
- factores ambientales nocivos - nocivo en las condiciones de fabricación, el efecto de la medicación, tabaquismo, alcoholismo y adicción a las drogas.
- el estrés y la tensión nerviosa.
glucómetro para medir los niveles de azúcar en la sangre. La presencia de diabetes en la madre puede conducir a una mala circulación en el sistema "madre-feto» principal
síntomas externos de estos síntomas se les llama, ya que el principal método de diagnóstico de la placenta y el flujo sanguíneo del feto es el método de ultrasonido con Doppler, que se discutirá más adelante en una separadasección.
¿Cómo es posible sospechar sufrimiento fetal antes de la ecografía? El crecimiento insuficiente
- o ningún crecimiento en las principales indicadores que miden estómago en la próxima recepción embarazada - la altura de pie útero y la circunferencia abdominal. Son estos dos tamaños de medición cintas métricas al médico cada comida embarazada.
- resultados insatisfactorios auscultación del corazón del feto médico en el examen. Cada mujer embarazada inspección acompañado tonos de auscultación cardíaca fetal utilizando tubos especiales - estetoscopio obstétrica. Si el médico dice que la tasa de cambio de frecuencia cardíaca fetal, tonos apagados, la falta de respuesta a la aceleración del ritmo cardíaco, se debe alertar al médico. Adversos perturbaciones perfil
- fetal. Este síntoma es claramente dijo la mujer. El embarazo puede quejarse el debilitamiento de las perturbaciones, largos períodos de "silencio" del feto o agitación excesivamente rápida. Una prueba simple en la actividad motora del feto será una prueba "a contar hasta diez."Así embarazada dentro de las 12 horas que contar al menos 10 movimientos fetales distintas.
- tipos de abuso o ansiosos CTG - CTG.Este procedimiento registra la actividad eléctrica del corazón del feto se lleva a cabo cada comida en la clínica prenatal, a partir de las 28-30 semanas. CTG - un método muy sensible para evaluar la condición del feto, por lo tanto, en violación de la necesidad obligatoria de kardiotokogrammy ecografía fetal y el flujo sanguíneo. Se
cuatro puntos básicos en los que hay razones objetivas para sospechar algo u otros trastornos circulatorios del útero y el feto. Hay indicaciones relativas para los procedimientos de diagnóstico adicionales con respecto a la circulación útero-fetal:
- Embarazo múltiple, especialmente en presencia de gemelos monocoriales. Dichos gemelos tienen una placenta para dos, por lo que a menudo no soportan esa carga, especialmente al final del embarazo.
- Anomalías placentarias: hipoplasia placentaria, placenta placentaria, así como el envejecimiento prematuro.
- Anomalías en la estructura del cordón umbilical o la presencia de sus verdaderos ganglios: dichos ganglios se forman con movimiento fetal activo.
- Presencia de infección intrauterina: viral, bacteriana u otra.
- Conflicto Rh de la madre y el feto por factor Rh o grupo sanguíneo. Tal conflicto se diagnostica principalmente por la presencia de anticuerpos en la sangre de la madre.
- La madre gestacional con diabetes gestacional se desarrolló durante un embarazo existente o diabetes preexistente.
- La Gestosis es una complicación del final del embarazo, que se caracteriza por aumento de la presión arterial, hinchazón y la aparición de proteínas en la orina.
- Hipertensión materna.
- Cualquier patología cardíaca o vascular de la madre.
- Trastornos de la coagulación de la sangre, especialmente la tendencia a la trombosis. Estos trastornos incluyen trombofilia hereditaria y síndrome antifosfolípido.
Todos estos factores a veces aumentan el riesgo de desarrollar trastornos del flujo sanguíneo en el sistema "madre-feto", por lo tanto, están sujetos a una estrecha vigilancia. Con
CTG puede estimar el corazón del feto en reposo, los movimientos y contracciones del útero encontrar trastornos del flujo de sangre estándar
de oro para el diagnóstico de trastornos perinatales flujo sanguíneo es la ecografía fetal con Doppler obligatoria. El método de dopplerometría se basa en la medición de las tasas, los índices de resistencia y otros índices de las corrientes sanguíneas en los vasos. La comunidad médica mundial ha desarrollado una gran cantidad de tablas y esquemas de dopplerometría de cada vaso.
gastar en los siguientes buques en la evaluación de la obstetricia circulación fetal: la arteria uterina
- - Evaluación del primer sistema de enlace "materno-fetal".La atención cuidadosa a la realización de las arterias uterinas están pagando en mujeres embarazadas con enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos, anemia, hipertensión, preeclampsia y diabetes gestacional. Cordón umbilical
- - evaluación del sistema "madre-feto" - indicadores del flujo sanguíneo desde la placenta hasta el bebé.Los índices de flujo sanguíneo más comúnmente estimados en la arteria umbilical.
- La arteria cerebral media o mediana es un vaso potente en el cerebro fetal. El flujo sanguíneo en este vaso es extremadamente importante y significativo en presencia de un conflicto en el sistema Rh o en grupos sanguíneos, anemia fetal, así como sospechas de malformaciones fetales.
El médico mide repetidamente el flujo sanguíneo y correlaciona los valores obtenidos con las tablas. Estos son indicadores extremadamente variables, que pueden variar considerablemente en función de factores externos e internos:
- El período de gestación es de hasta una semana.
- Número de frutas y placenta: para gemelos y trillizos, su dopplerometría.
- La presión arterial de la madre - el médico de ultrasonido siempre está interesado en la mujer embarazada con las cifras de su presión.
- Niveles de hemoglobina mamaria: con anemia, las tasas de flujo sanguíneo pueden variar significativamente.
- Fumar y otros malos hábitos de la madre.
- Drugs.
- útero tonino: como la hipertensión habitual y las contracciones regulares, por ejemplo, en el parto.tono
uterina( hipertonicidad) - reducción de la capa muscular de la adición útero a Doppler médico lleva a cabo una llamada fetometry - medición del tamaño fetal y el cálculo de su peso previsto. Si el feto está muy retrasado en el desarrollo a partir de los indicadores estadísticos promedio, el médico tiene derecho a hacer un diagnóstico de "retraso del crecimiento fetal" o ZRP.Este retraso en el crecimiento fetal se observa en la hipoxia crónica - es decir, el fruto recibe menos oxígeno y nutrientes durante mucho tiempo - un par de semanas o incluso meses.
Basado en los índices recibidos, el diagnosticador de ultrasonido diagnostica: "Interrupción del flujo sanguíneo uterino-fetal" e indica el grado. Si hay un retraso en el crecimiento del feto, el diagnóstico se complementa con la frase "ZRP".
Ahora hablaremos en detalle sobre la clasificación de los grados de trastornos del flujo sanguíneo.
Tres grados de patología
tres principales grados de violación de la circulación útero-fetal: grado I
- - violaciónes de menor importancia de un sistema de circulación convencionales. El primer grado tiene dos sustituciones:
- I A - anomalías del flujo sanguíneo uteroplacentario con flujo sanguíneo fetoplacentario preservado. Esto significa una violación de la circulación de la sangre en el sistema de la arteria uterina.
- I B: violación del flujo sanguíneo fetoplacentario con flujo sanguíneo uteroplacentario almacenado. En este caso, las arterias uterinas cumplen completamente su función, pero en el nivel postplacentario hay violaciones.
Tratamiento de trastornos del flujo sanguíneo uterino
El tratamiento obligatorio requiere casi todos los grados de trastornos del flujo sanguíneo. La pregunta es qué grado de trastornos del flujo sanguíneo se han detectado y si se acompaña de un retraso en el crecimiento fetal.
Las más "inofensivas" son las violaciones del flujo sanguíneo uteroplacentario a 1a grado. Es importante entender que este tipo de violaciones a veces es un hallazgo accidental con el próximo ultrasonido. Esta condición puede ocurrir en un contexto de aumento de la presión arterial de la madre, su agitación, fatiga, disminución del nivel de hemoglobina. Este grado no siempre habla del sufrimiento del feto y a menudo pasa por sí solo durante varias horas después de un descanso o una caminata al aire libre. Sin embargo, esto no significa que deba "renunciar" al diagnóstico. Una mujer embarazada debe pasar el ultrasonido de control después de 5-7 días, y durante la semana varias veces para escribir CTG.
Los principales métodos de tratamiento de las violaciones del flujo sanguíneo fetal:
- Normalización del modo de vida y la nutrición de una mujer embarazada. Es importante tener un montón de pie en el aire fresco, dormir al menos 8 horas por la noche y tratar de descansar por lo menos una hora durante el día para evitar el largo que se sienta en una posición incómoda, moverse mucho, normal y totalmente alimentado.
- Control de la presión arterial: este es uno de los parámetros más importantes que causan el flujo sanguíneo uterino. Si hay una hipertensión arterial, debe tomar constantemente los medicamentos recetados por su médico y controlar la presión usted mismo.
- Tratamiento de la infección intrauterina con medicamentos antivirales y antibióticos.
- Tratamiento extragenital - normalización de azúcar en la sangre, la normalización de los niveles de hemoglobina, control de peso, la corrección del sistema de coagulación de la sangre. Este último incluye la administración de preparaciones de heparina de bajo peso molecular: Fragmin, Fraksiparin y otros.
- Uso de antiespasmódicos - No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Estas drogas relajan la pared del útero y las arterias espirales, lo que aumenta el flujo sanguíneo.
- La ingesta de preparaciones de magnesio y magnesio tiene un efecto relajante en la pared uterina y un poderoso efecto protector sobre el sistema nervioso central del feto. El último factor es importante en el desarrollo de la hipoxia.
- El uso de drogas "vasculares" - un gran grupo de desagregantes, angioprotectores y la mejora de la microcirculación y el tejido trófico de las drogas. Los medicamentos más comunes en obstetricia son Pentoxifilina, Dipiridamol, Actovegina y sus derivados. Cuando el conflicto
- Rhesus plasmaféresis nombrado - la limpieza de la sangre de la madre en un dispositivo especial para reducir la cantidad de anticuerpos que dañan las células rojas de la sangre del feto.
- En el caso de la hipoxia fetal agudo en el fondo de la sangre deteriorada flujo de grado II y III, la ineficacia de la terapia conservadora, así como el retraso del crecimiento fetal parto prematuro aconsejable grave independientemente de la edad gestacional. La mayoría recurre a la operación de cesárea, ya que la estimulación del trabajo de parto es una carga adicional para el feto que ya padece. El principio "afuera es mejor que adentro" se adapta perfectamente a estas situaciones.
Pronóstico para
El pronóstico depende completamente del grado de trastornos del flujo sanguíneo, la duración de su evolución y la duración del embarazo. Cuanto más larga sea la duración del curso de la hipoxia y cuanto mayor sea el grado de flujo sanguíneo, y cuanto menor sea el período de embarazo, peor será el pronóstico. Los niños que nacen después del sufrimiento intrauterino prolongado se caracterizan por el crecimiento y el retraso mental, especialmente después de un parto de emergencia hasta las 37 semanas de embarazo.
En caso de diagnóstico prematuro y respuesta inadecuada a trastornos circulatorios, la situación puede empeorar bruscamente; existe una hipoxia fetal aguda, plagada de su muerte o lesiones graves del sistema nervioso central.
Trastornos circulatorios significativamente peores en el contexto de la patología o gestosis extragenital. Alrededor del 40% de la gestosis se complica con trastornos circulatorios en el sistema de madre y feto.
Con un tratamiento adecuado y oportuno, la condición puede, si no cura completamente, al menos estabilizarse. Esto le permite "criar" al bebé al máximo de tiempo posible, después de lo cual su nacimiento estará a salvo.
