Tipos de genyantritis: viral, parietal, unilateral
La sinusitis es un proceso inflamatorio en los senos maxilares.
La enfermedad puede tener una naturaleza diferente, diferir en los síntomas y diferir en la naturaleza de su curso.
Hay varios tipos de sinusitis:
- agudo;
- perezoso
- viral;
- alérgico;
- odontogénico;
- sinusitis purulenta;
- sinusitis hiperplásica.
Tener una idea de los tipos de sinusitis no es solo el otorrinolaringólogo, sino también la persona que sufre de esta dolencia. Esto es necesario porque el tratamiento adicional depende del tipo de sinusitis maxilar.
Los tipos de sinusitis se clasifican de acuerdo con las siguientes características:
- debido al inicio de la enfermedad;
- localización del proceso inflamatorio;
- por la naturaleza de la corriente;
- sobre la base de cambios en la membrana mucosa.
Ahora en detalle para cada artículo.
Grupo de sinusitis por origen
La inflamación de los senos maxilares puede desarrollarse por varias razones, sabiendo cuáles pueden predecirse:
- curso adicional de la enfermedad;
- sus síntomas;
- método de tratamiento correcto;
- el enfoque requerido para el problema.
Esta división (es decir, la clasificación de la sinusitis) puede ser una buena base para la prevención.Dado que la capacidad de excluir el factor patógeno brinda la oportunidad de evitar la enfermedad y sus complicaciones.
Entonces, los tipos de genyantritis debido a la ocurrencia de lo siguiente:
- sinusitis viral;
- bacteriano;
- odontogénico;
- hongos;
- traumático
- alérgico.
Los virus causantes de enfermedades son microorganismos que pueden causar diversas patologías. Bajo la abreviatura de ARVI, por ejemplo, todos están familiarizados con una infección viral respiratoria bien conocida.
La genyantritis viral a menudo va en paralelo con ARVI o se desarrolla en el contexto de esta enfermedad. Síntomas de tal genyantritis:
- acortamiento de la respiración nasal;
- la inflamación es bilateral;
- congestión de moco;
- edema de la mucosa, que es claramente visible en la radiografía.
Esta inflamación a menudo pasa de tres a cuatro semanas. El tratamiento se basa solo en medicamentos antivirales. Las complicaciones de la sinusitis viral se desarrollan raramente, sin embargo, son posibles. Para evitarlos, se recomienda al paciente hacer lo siguiente:
- use la mayor cantidad de líquido posible;
- Enterrar en la nariz, estrechando vasos;
- a menudo lava los pasajes nasales;
- aplicar inhalación.
El siguiente tipo de genyantritis es bacteriano. La microflora natural es necesaria para el hombre, pero los microorganismos patógenos le causan muchos problemas, uno de los cuales es la inflamación de los senos paranasales.
De hecho, la sinusitis bacteriana es una complicación de la rinitis no tratada causada por virus y se manifiesta unos diez días después del inicio de la enfermedad. Los síntomas de la sinusitis bacteriana son portados por pacientes bastante difíciles:
- una tos fuerte;
- fiebre;
- secreción verde purulenta de la nariz;
- dolor facial
Todas estas manifestaciones reducen la calidad de vida del paciente. Diagnóstico de la inflamación bacteriana de los síntomas, los resultados de los rayos X y la tomografía computarizada. Para determinar qué tipo de bacteria causa inflamación, realice la siembra de moco.
El tratamiento de la sinusitis bacteriana requiere el nombramiento de antibióticos, cuyo curso el médico determina según el tipo de patógeno y la etapa de la enfermedad.
Sinusitis odontogénica: un fenómeno bastante común. Esta inflamación se desarrolla como resultado de la ingestión de partículas de alimentos a través de la fístula formada después de la extracción del diente.Las raíces de los dientes superiores posteriores están demasiado cerca de los senos maxilares y, a veces, simplemente se encuentran en ellos. Pero mientras el diente está quieto, no hay nada de qué preocuparse. La fístula que aparece después de la extracción es la ruta directa para la penetración de patógenos en el seno maxilar.
Si un médico sospecha una sinusitis odontogénica, el paciente es derivado a la radiografía de la mandíbula y se le prescribe un tratamiento dental, sin lo cual no se puede eliminar el problema.
El desarrollo de la sinusitis fúngica puede provocar antibióticos. Este efecto secundario, como la sobreinfección, está indicado en casi todas las instrucciones que acompañan a los medicamentos antibacterianos. Por lo tanto, debe tomar antibióticos con extrema precaución. A menudo se observa sinusitis fúngica en personas que sufren:
- SIDA;
- diabetes mellitus;
- leucemia
El tratamiento con antibióticos no puede eliminar la genyantritis de etiología fúngica y eliminar sus síntomas. Por lo tanto, si la enfermedad no responde a estos medicamentos, lo más probable es que se trate de una inflamación fúngica. Otros signos de la enfermedad:
- dolores faciales en la región de los senos maxilares;
- Cambio en el color de la secreción nasal de verde a negro.
La lesión fúngica se trata durante mucho tiempo, ya que la enfermedad generalmente tiene una forma crónica (sinusitis parietal). Además de los medicamentos antimicóticos especiales, en algunos casos se requiere una intervención quirúrgica (drenaje y bombeo del moco). Para el desarrollo de la inflamación fúngica es típicamente un impacto agresivo de agentes antibacterianos y una disminución general de la inmunidad.
La sinusitis traumática es consecuencia de una lesión en la nariz (hematoma, fractura). La consecuencia de tal daño es la acumulación de coágulos sanguíneos en los senos maxilares, que en sí mismo no es fisiológico. Con este desarrollo de eventos, la infección más leve puede provocar la inflamación más grave, llamada sinusitis.Otra causa de sinusitis traumática es una operación sin éxito, que dio como resultado el desplazamiento de partes individuales del hueso hacia la cavidad maxilar. El tejido sinusal se inflama y queda completamente desprotegido de cualquier infección.
El desarrollo de sinusitis traumática acompaña los síntomas típicos de cualquier trauma (dolor, hinchazón, moretones). En este caso, el tratamiento debe ser quirúrgico, está dirigido a eliminar las consecuencias del trauma.
Los agentes causantes de la sinusitis alérgica son alérgenos que persiguen a una persona en cada paso. Por lo general, estos son factores de origen natural o químico. Puede ser:
- polen de plantas con flores;
- lana de animales domésticos;
- química doméstica o industrial.
La hinchazón prolongada de la mucosa nasal, que provoca alérgenos, termina con una sinusitis. Los síntomas de la sinusitis alérgica son los siguientes:
- abundante descarga acuosa de la nariz;
- estornudo compulsivo;
- picazón en la nariz;
- La sensación de pesadez en la nariz y las mejillas.
La inflamación alérgica a los antibióticos no se trata. En primer lugar, es necesario eliminar el irritante (si es posible), enjuagar la nariz y comenzar a tomar medicamentos antialérgicos.
Otros tipos de genyantritis
Los senos maxilares son dos y se ubican simétricamente en ambos lados de la nariz. Si la inflamación afecta un seno, se trata de una sinusitis unilateral (lado izquierdo, lado derecho). Cuando ambos senos se ven afectados, hablan de un proceso inflamatorio bilateral.La sinusitis unilateral se diagnostica con la asignación de contenido mucoso y la concentración de sensaciones dolorosas en un lado. Si los síntomas de la sinusitis se acompañan de hinchazón de los párpados, debajo de los ojos se pueden observar bolsas, cuya ubicación puede juzgarse por sinusitis unilateral o bilateral.
Según la naturaleza del curso de la enfermedad, la sinusitis se divide en forma aguda y crónica. Estos dos tipos de inflamación difieren entre sí en duración, síntomas y consecuencias para el paciente.
La sinusitis aguda se desarrolla como resultado de una complicación de enfermedad fría o infecciosa. Por lo general, la enfermedad no dura más de un mes y presenta los siguientes síntomas:
- debilidad general;
- alta temperatura;
- escalofríos;
- dolor de cabeza
- dificultad para respirar;
- abundante descarga de moco y pus;
- hinchazón de las mejillas y los párpados;
- ausencia de olor
El dolor puede aumentar al inclinar la cabeza hacia adelante.
Este efecto se debe a una mayor presión del seno afectado en la pared frontal. Además, lagrimación y fotofobia pueden unirse.
El tratamiento de la sinusitis aguda consiste en medidas conservadoras:
- tomar medicamentos antiinflamatorios;
- aplicación de métodos de tratamiento no tradicionales;
- procedimientos de lavado;
- entierro de la nariz.
Cualquier calentamiento en esta etapa está contraindicado.
La inflamación crónica de los senos maxilares se llama "sinusitis crónica parietal" de otra manera. Los siguientes síntomas son típicos de esta forma de la enfermedad:
- fatiga constante;
- debilidad general;
- congestión nasal;
- en las horas de la noche el paciente tiene ataques de dolor de cabeza.
La sinusitis crónica puede provocar complicaciones graves, entre las cuales:
- meningitis serosa o purulenta;
- edema de meninges;
- hinchazón de la orofaringe;
- trombosis vascular;
- absceso cerebral
El video de este artículo explica qué es la genyantritis y qué tipo de ella ocurre.
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Sinusitis crónica en niños y adultos
La sinusitis crónica, cuyos síntomas y tratamiento se tratan en este artículo, pertenece al grupo enfermedades de los senos paranasales (sinusitis) y, en particular, es una inflamación del seno maxilar.En su prevalencia, esta forma de patología ocupa uno de los primeros lugares entre las enfermedades otorrinolaringológicas.
Causas de sinusitis purulenta, hiperplásica y otras crónicas
El más conocido es la sinusitis maxilar catarral, crónica y purulenta, y también una forma mixta de la enfermedad. Además, la clasificación de la enfermedad se puede identificar sinusitis hiperplásica crónica maxilar, poliposis y variantes atróficas de la enfermedad.
La causa inmediata del desarrollo en los senos paranasales del proceso patológico, que luego se convierte en una forma crónica, con mayor frecuencia se vuelven estreptococos, con menos frecuencia virus, microbios anaerobios y hongos.
Sin embargo, las causas de la sinusitis maxilar crónica se pueden ver desde el otro lado: no desde la posición del agente causante del proceso infeccioso, sino desde el punto de cronicización de la inflamación formada.
En primer lugar, la transición a una forma crónica es promovida por la terapia analfabeta de la sinusitis aguda.La no observancia del esquema terapéutico es importante:una violación de la dosis y el momento de tomar medicamentos y otras inconsistencias a las medidas prescritas.
La cronicidad de la enfermedad descrita también es causada por la presencia constante de focos de infección crónica en la nasofaringe.: rinitis, amigdalitis, etc.
La sinusitis crónica puede formarse y contra el fondo de la curvatura del tabique de la nariz, y con formaciones tales como pólipos y quistes, que naturalmente interrumpe el movimiento normal del aire en los senos, al tiempo que estimula el estancamiento del moco y lo rompe Salida
El desarrollo de la enfermedad está influenciado por el medio ambiente:cuanto más gaseados y polvorientos mayor es el riesgo de enfermarse.
Su papel en el desarrollo de la dolencia descrita también lo juegan los malos hábitos, la alergia y la inmunidad.
Síntomas de sinusitis crónica en niños y adultos
SíntomasLa sinusitis crónica en adultos y niños a menudo se borra o es leve. Este hecho causa dificultades en el diagnóstico y tratamiento de la dolencia descrita.
La principal manifestación de la enfermedad es una secreción nasal crónica, no susceptible de terapia tradicional. La secreción nasal se acompaña de congestión nasal (más a menudo de un solo lado) y otros síntomas característicos.
A menudo, los pacientes tienen quejas de dolor localizado en la cabeza y la profundidad de la órbita, pasando en posición prona e intensificándose con un parpadeo. El dolor sordo puede ocurrir en el área infraorbital.
SíntomasLa sinusitis crónica incluye la inflamación matinal de los párpados y la inflamación crónica de la conjuntiva de los ojos. Esto caracteriza la propagación del proceso desde el seno maxilar a las paredes orbitarias.
Una manifestación significativa de la enfermedad descrita también se considera un síntoma, como una tos seca crónica. Además, esta tos no responde a la terapia con el uso de medicamentos antitusivos y expectorantes. La aparición de tos para una enfermedad dada se puede explicar por un efecto irritante en la región faríngea, que sale pus de su seno afectado.
Las características para el diagnóstico de los síntomas de la sinusitis crónica también incluyen embotamiento de la función olfativa de la nariz.
Y el curso y el pronóstico de esta enfermedad dependen de la calidad del tratamiento utilizado, así como de la presencia de cambios estructurales en el seno.
Exacerbaciones y complicaciones de la sinusitis crónica
La agudización de la forma crónica de la sinusitis, como regla, pasa después de la enfermedad infecciosa, por ejemplo, la escarlatina, el sarampión, la gripe, etc.Si el cuerpo se debilita por un factor que provoca una exacerbación, incluso la más leve hipotermia puede ocurrir.
En pacientes con un diagnóstico de sinusitis crónica, la exacerbación puede ir acompañada de la aparición de un dolor bastante intenso en el área del seno afectado. Cuando haces clic en esta área, el dolor se intensifica. Una sensación tan dolorosa a menudo va acompañada de un estallido cuando se inclina o mueve bruscamente la cabeza, lo que puede ser, por ejemplo, al estornudar o toser.
A menudo, los enfermos comienzan a desgarrarse por la luz brillante del ojo, debido a lo cual hay algo de fotofobia.
El principal peligro de la enfermedad descrita proviene de la estructura y ubicación del seno maxilar. Las paredes delgadas de esta formación anatómica participan en la formación, así como el contacto con las membranas del cerebro. Dado este hecho, los pacientes con esta enfermedad siempre tienen el riesgo de diseminar la infección hacia la cavidad craneal con el desarrollo de la meningitis.
Sin embargo, con el diagnóstico de sinusitis crónica, las complicaciones de esta naturaleza son extremadamente raras. Es probable que Bole transfiera la infección del seno maxilar afectado a la órbita, la fibra que llena la órbita y también a las membranas del ojo.Esta hinchazón del proceso se evidencia por hinchazón de los párpados y un cierto abultamiento del ojo en el fondo de dolor intenso.
Además, la sinusitis crónica en adultos y niños juega el papel de una fuente de infección. Debido a esto, la enfermedad descrita se convierte en la causa de frecuentes recurrencias de angina, faringitis, y también puede conducir a la aparición de enfermedades de los dientes o la osteomielitis maxilar.
Con la genyantritis, se puede formar neuritis del nervio trigémino, que estará indicada por fuertes ataques de dolor en el área de la cara. La rinitis crónica, que ha aparecido como resultado de la inflamación del seno maxilar, puede causar atrofia de la membrana mucosa y pérdida del olfato. La enfermedad puede complicarse por la formación de un absceso.
Los pacientes con sinusitis crónica, por lo general, reciben un tratamiento largo y sin éxito para la bronquitis crónica y otras posibles causas de tos crónica.
Tratamiento de la sinusitis crónica en el hogar con medicamentos
La sinusitis crónica en niños y adultos requiere tratamiento obligatorio, mientras que es muy importante que el nombramiento de la terapia sea realizado por un especialista experimentado.
El tratamiento de esta enfermedad debe ser complejo. Como regla general, los médicos prescriben glucocorticoides locales o comunes, antibióticos y soluciones salinas para el enjuague.
De todos estos grupos de medicamentos, los antibióticos se consideran los más importantes, aunque el papel de las bacterias en el desarrollo de esta dolencia sigue siendo controvertido.
El tratamiento en un hospital se muestra principalmente a pacientes con complicaciones orbitarias e intracraneales desarrolladas. Además, los pacientes con inmunodeficiencia y los niños necesitan tratamiento hospitalario.
Al decidir la cuestión de cómo tratar la sinusitis crónica, uno debe guiarse por las drogas que afectan los diversos vínculos del proceso patológico. Uno de estos medios son los descongestionantes. Causan el estrechamiento de los vasos de la membrana mucosa y por lo tanto contribuyen a la eliminación del edema, la reducción de la inflamación local y la normalización de la salida de los senos.
Las drogas más populares en este grupo son las drogas que incluyen oxymetazoline (por ejemplo, Nasivin o Nasol), fenilefrina (en particular, Vibrocil), nafazolina (todos conocidos como Naphthysin), xilometazolina (estos son familiares para muchos Otrivin y Galazolin).Se debe tener cuidado cuando se usan medicamentos de este grupo en pacientes diagnosticados con sinusitis crónica. No puede tolerar el tratamiento con estos medicamentos durante más de 5 a 7 días; de lo contrario, existe el riesgo de adicción y rinitis medicamentosa.
Después de que el médico haya determinado los síntomas de la sinusitis crónica maxilar y el tratamiento en adultos, y los niños se seleccionen como apropiados. Y es muy posible que para obtener el mejor resultado, el paciente necesite recetar corticosteroides.
Tales medios para la introducción directa en la nariz (aerosoles, gotas) son especialmente efectivos en la combinación de sinusitis con pólipos, una variante medicamentosa de la rinitis y una rinitis alérgica.
Junto con los antibióticos, estos medicamentos son componentes clave de la terapia de esta dolencia.
El más conocido de este grupo de fármacos son los basados en fluticasona (p. Ej., Fliksonase), beclometasona (Aldecin) y mometasona (Nazonex).
En la cuestión de cómo curar la sinusitis crónica, no se asigna el último papel del médico al lavado de la nariz. Utilizado para esto, soluciones salinas, hidratando la membrana mucosa, reduciendo el edema y la viscosidad del moco.
Las soluciones pueden incluir una solución de cloruro de sodio o agua de mar. Muy a menudo en las farmacias hay Aqua Maris, Dolphin y Marimer.
La industria farmacéutica también produce preparaciones combinadas que, además del agua de mar, también contienen sustancias vasoconstrictoras. Un ejemplo de tales drogas es Snoop, que es una combinación de agua de mar con xilometazolina.
¿Cómo tratar la sinusitis crónica con antibióticos?
Los antibióticos para la sinusitis crónica pueden usarse solo cuando hay signos de infección bacteriana en el cuadro clínico de la enfermedad. Si esta enfermedad se ha desarrollado por alguna otra razón, entonces el uso de medicamentos antibacterianos no dará ningún resultado.Como regla general, medicamentos tales como doxiciclina y amoxicilina se usan como terapia antibacteriana para pacientes con sinusitis. Trimetoprim o Sulfametoxazol también se usa. Si tal tratamiento de la sinusitis crónica no tiene un efecto, entonces los medicamentos deberían ser reemplazados por otros.
En el tratamiento de medicamentos antimicrobianos, es extremadamente importante seguir el curso de tratamiento prescrito. En la mayoría de los casos, esto es de 10 a 14 días, pero es posible que se requiera un período de terapia más prolongado. Todo depende de cuán pronto mejorará la condición del paciente.
Si deja de tomar medicamentos después de unos días, entonces las manifestaciones de la enfermedad regresan y lo suficientemente rápido.
Cómo curar la sinusitis crónica en el hogar utilizando métodos populares?
Ayuda con el diagnóstico de sinusitis crónica y el tratamiento en el hogar utilizando métodos populares.Debe recordarse que una buena ayuda en la lucha contra el resto de la enfermedad. Y para diluir las secreciones y mejorar la permeabilidad de los conductos nasales, debes beber muchos líquidos. Es mejor evitar las bebidas con cafeína y alcohol, tk. conducen a la deshidratación, y el alcohol también empeora la hinchazón de los senos mucosos.
Se recomienda dormir con esta enfermedad en una posición con la cabeza ligeramente levantada. Debido a esto, es posible reducir la congestión en los senos de la nariz.
En pacientes con un diagnóstico de sinusitis, el tratamiento domiciliario crónico debe incluir la humectación de los senos paranasales. Para hacer esto, puede inhalar el vapor del tanque de agua caliente mientras sostiene la toalla sobre su cabeza y trata de no dirigir el vapor hacia su cara. Además, puede inhalar aire tibio y húmedo tomando una ducha caliente. Tales procedimientos facilitan el dolor y la ayuda en el moco.
El dolor también se puede reducir con una compresa caliente:por ejemplo, ponga una toalla tibia en el área de la mejilla de la nariz.
Resolviendo la cuestión de cómo curar la sinusitis crónica en el hogar, no se olvide de lavarse.
Por lo general, para esta enfermedad, se usan dispositivos especiales para enjuagar los conductos nasales:en particular, una jeringa con un tubo flexible o jeringa. Se usa para lavar, generalmente agua salada. También puedes enjuagarte la nariz con propóleos.
Tratamiento quirúrgico de la sinusitis crónica
Si incluso después de una terapia adecuada y adecuadamente prescrita, la enfermedad continúa desarrollándose, entonces el tratamiento de la sinusitis crónica en adultos y niños debe realizarse quirúrgicamente.
Hoy en día hay cirugía endoscópica. Los médicos que usan un endoscopio examinan primero los senos paranasales y luego extirpan pólipos y tejidos que causan congestión nasal con una herramienta especial.
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Sinusitis crónica
La sinusitis crónica es una inflamación crónica del seno maxilar, sinusitis maxilar crónica (sinusitis maxilar crónica, altamorítis crónica).
Un método de examen masivo no invasivo de un gran contingente de personas podría ser la diafanoscopia de los senos maxilares o la fluorografía de los senos paranasales.
Código para ICD-10 J32 Sinusitis crónica J32.0 Sinusitis crónica del maxilarEpidemiología
La epidemiología de la enfermedad no está asociada con la vida en una región particular del mundo. En varias regiones de Ucrania y en varios otros países, la flora microbiana en la sinusitis paranasal crónica a menudo es de composición cercana. Las epidemias regularmente recurrentes de influenza e infecciones virales respiratorias causan una disminución en todos los factores de protección de la cavidad nasal y los senos paranasales. En los últimos años, comenzó a rastrearse la relación entre la aparición de sinusitis y factores ambientales desfavorables: polvo, humo, gases y emisiones tóxicas a la atmósfera.
Causas de sinusitis crónica
Los agentes causantes de la enfermedad a menudo son representantes de la microflora coccal, en particular los estreptococos. En los últimos años, han surgido informes de que tres patógenos oportunistas, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae y Moraxella catharrhalis, se han identificado como patógenos. A menudo comenzó a sembrar hongos, anaerobios, virus. También notan la formación de varios tipos de asociaciones agresivas que aumentan la virulencia de los patógenos.
Patogénesis
La pared inferior del seno está formada por el proceso alveolar: un número significativo de personas en la luz del seno son las raíces de 4 o 5 dientes, que en algunos de ellos ni siquiera están cubiertos por la membrana mucosa. En este sentido, el proceso inflamatorio de la cavidad oral a menudo se extiende hacia la luz del seno maxilar. Al desarrollar un granuloma del diente, puede ocultarse durante mucho tiempo y puede detectarse accidentalmente.
La pared del seno superior, que es la pared inferior de la órbita, es muy delgada, hay un gran número deshidratación, a través de la cual los vasos y los nervios de la membrana mucosa se comunican con formaciones similares cuencas de los ojos. Al aumentar la presión en la luz del seno, la descarga patológica puede extenderse a la órbita.
Está demostrado que la enfermedad a menudo se desarrolla en personas con estructura mesomórfica de esqueleto facial, el papel principal pertenece a uno u otro el grado de obstrucción de la apertura natural del seno maxilar, que causa una violación del drenaje y la aireación de su mucosa concha Importante es la violación de la respiración nasal, asociada con deformidades del tabique de la nariz, sinequias, adenoides, etc. El desarrollo de la enfermedad se promueve por un aumento en la agresividad de los microorganismos patógenos, la formación de sus asociaciones (bacteriano-bacteriano, bacteriano-viral, viral-viral), una disminución en la tasa de transporte mucociliar en la luz senos paranasales y en la cavidad nasal. Además, la cura incompleta para la rinitis aguda se considera un factor predisponente, cuando el fenómeno inflamatorio de la mucosa las cavidades nasales se extienden a las estructuras del complejo ostiomeatal, especialmente si hay una patología de la estructura de sus componentes estructuras. Esto interrumpe el movimiento del transporte aéreo y de transporte de moscas, contribuye a la formación de sinusitis. La sinusitis a menudo va acompañada de la participación de senos paranasales cercanos (latticular y frontal) en el proceso inflamatorio. Actualmente, se cree que en el desarrollo de la sinusitis, incluido el maxilar, el papel de los factores de alergia, el estado general y local inmunidad, trastornos de la microcirculación de la membrana mucosa, componentes vasomotores y secretores, una violación significativa de los vasos y tejidos permeabilidad.
Anatomía patológica. De interés clínico definido es la clasificación de M.Lazeanu mencionada anteriormente, tal como se aplica a la sinusitis crónica, que, aunque no difiere en principio de la clasificación de BS Preobrazhensky, le permite ver el problema desde el punto de vista de los conceptos e interpretaciones adoptados para en el extranjero El autor distingue las siguientes formas patomorfológicas:
- la sinusitis catarral crónica vacuo (forma cerrada), en la que la función de drenaje sinusal está ausente o reducida a un nivel que no proporciona ventilación normal; en esta forma, la membrana mucosa del seno es difusamente hiperémica, engrosada, en el seno hay un trasudado seroso; caracterizado por frecuentes exacerbaciones;
- sinusitis maxilar crónica purulenta; caracterizado por la presencia en el seno del "viejo" pus grueso con masas caseosas, extremadamente ofensivo; la mucosa es productivamente espesa, gelatinoso, gris, a veces rojo carnoso, con ulceración, áreas extensas de necrobiosis, a nivel de las áreas del hueso expuesto con elementos de osteítis y osteomielitis;
- sinusitis maxilar polinómica crónica, en la cual pueden ocurrir varios tipos de cambios natomorfológicos en la mucosa; el más típico de ellos - proliferación del epitelio, que con mayor frecuencia conserva la estructura cilíndrica multicapa del epitelio ciliar y la capacidad de secretar glándulas mucosas; este tipo de proliferación el epitelio cilíndrico de varias capas se denominó "diente de sierra" y, teniendo en cuenta la abundante secreción de células caliciformes y glándulas mucosas, es la base de la formación masas polypous;
- sinusitis crónica maxilar quística, cuya aparición se debe a la retención de la secreción de las glándulas mucosas; micro-quistes emergentes puede ser de paredes delgadas, situada en la capa superficial de la membrana mucosa y de paredes gruesas, situada en las capas profundas de la mucosa senos paranasales
- el seno maxilar hiperplásico crónico se caracteriza por engrosamiento e hialinización de los plexos vasculares, combinado con fibrosis de la mucosa;
- La sinusitis maxilar caseosa crónica se caracteriza por el llenado de masas caseosas fétidas de todo el seno maxilar, lo que, ejerciendo presión sobre el entorno tejidos, destruirlos y extenderlos a la cavidad nasal, formando extensos mensajes de este último no solo con el seno maxilar, sino también con el laberinto enrejado y frontal Sinus;
- La sinusitis maxilar colesteatómica crónica se produce cuando se penetra en la cavidad sinusal de la epidermis, que forma una capa única de color blanco con madreperla (matriz), que consiste en las escamas epiteliales más pequeñas, dentro de las cuales hay una masa parecida a la grasa en forma de pasta, que es extremadamente desagradable oler
Tal es la imagen anatomopatológica de la sinusitis maxilar supurativa crónica. Sus diversas formas pueden ocurrir en varias combinaciones, pero siempre progresan en la secuencia indicada anteriormente.
Síntomas de sinusitis crónica
Muy a menudo, la única queja de los pacientes sin exacerbación es la dificultad de la respiración nasal, expresada en diversos grados, hasta su ausencia. Secreción de la nariz con sinusitis aguda profusa, su naturaleza viscosa, mucopurulenta, a menudo purulenta, especialmente durante los períodos de exacerbación. El signo patognomónico es el mayor número de excreciones en la mañana,
Con la genyantritis, a menudo hay quejas de una sensación de "presión" o "pesadez" y el área de los colmillos y la raíz de la nariz en el lado de la inflamación, y el dolor puede irradiarse hacia la frente o la región temporal. En un proceso crónico, especialmente durante períodos de exacerbaciones, la naturaleza del dolor es difusa, el cuadro clínico es similar a la neuralgia del trigémino.
A menudo, el proceso inflamatorio crónico en el seno maxilar se acompaña de una violación del sentido del olfato en forma de hiposmia, a veces anosmia. En raras ocasiones parece desgarrarse debido al cierre del canal nasal.
La sinusitis es a menudo bilateral. La exacerbación se caracteriza por hipertermia con dedos febriles, malestar y debilidad general, manteniendo todos los signos indicados de la enfermedad.
Las formas clínicas de la sinusitis crónica se clasifican por algunos autores en los siguientes motivos:
- sobre la etiología y la patogenia: rinopatía y sinusitis odontogénica;
- en los signos patomorfológicos: catarral, purulento, polipoide, hiperplásico, osteomielítico, infeccioso-alérgico, etc.
- sobre la base microbiológica: microbiota banal, influenza, específica, micótica, viral, etc .;
- sobre la base de un síntoma dominante: secretor, obstructivo, cefálico, anósmico, etc.
- sobre la base de la gravedad clínica: formas latentes, a menudo exacerbadas y persistentes;
- sobre la base de la prevalencia - monosynusitis, hemisinusitis, poligamisinusitis, pansinusitis;
- sobre la base de la complicación: formas simples no complicadas y complicadas;
- sobre la base de la edad - sinusitis de los niños y la edad senil.
Cabe señalar, sin embargo, que esta clasificación es puramente didáctica, indicando solo los diferentes aspectos de un proceso patogénico único, en el desarrollo que todas o la mayoría de estas características están presentes, y la apariencia de ciertas características puede ser consistente o puede manifestarse Simultáneamente.
Los síntomas de la sinusitis crónica se dividen en objetivos locales, subjetivos, locales y generales.
Los síntomas locales subjetivos de la sinusitis crónica se reflejan en las quejas de los pacientes de secreción purulenta unilateral de la nariz (con monosinusitis), en dolores de cabeza permanentes, que se amplifican periódicamente con la localización de un foco doloroso en el área del maxilar superior senos. La crisis dolorosa coincide con los períodos de exacerbación del proceso crónico, el dolor se irradia a la región temporal y orbital. En la sinusitis crónica odontogénica, el dolor se combina con la odontalgia en el nivel del diente dolorido. Los pacientes también se quejan de una sensación de plenitud y estallido en el área del seno afectado y los tejidos circundantes, un olor desagradable, a veces pútrido de la nariz (kakosmia subjetiva), que hace que el paciente se sienta enfermo y pierda apetito Uno de los principales síntomas subjetivos es una queja de dificultad en la respiración nasal, congestión nasal y un trastorno olfativo que es obstructivo.
Síntomas locales objetivos de sinusitis crónica. Al examinar al paciente, se llama la atención sobre la hiperemia difusa y la hinchazón de las conchas externas del ojo y la membrana mucosa de las vías lagrimales, los fenómenos de dermatitis crónica en el área anterior de la nariz y el labio superior, causados por la descarga purulenta persistente de la correspondiente la mitad de la nariz (impétigo, eczema, excoriación, grietas, etc.), que a veces provocan la aparición de sicosis y forúnculos del vestíbulo nariz Con las exacerbaciones de la sinusitis crónica, el dolor se revela a la palpación de los puntos correspondientes: en la región de la salida de la cabeza del nervio inferior, en la región de la fosa del perro y en la esquina interna del ojo. Una prueba con una fluoometría V.Voyachek o rinomanometría indica una obstrucción incompleta o completa de un solo lado de la respiración nasal. Al examinar el pañuelo usado, se encuentran manchas amarillas con densas inclusiones caseosas y venas de sangre. En condiciones húmedas, estas manchas producen un olor a putrefacción extremadamente desagradable, que difiere, sin embargo, del olor fétido del lago y del olor dulce azucarado del rinoscromo. En este caso, también se determina una kakosmia objetiva. Por lo general, con la sinusitis crónica banal, se preserva el sentido del olfato, como lo demuestra la kakosmia subjetiva, pero cuando se lo involucra en el proceso células del laberinto enrejado y formación de una hendidura olfativa que obstruye los pólipos, una hipoglosa unilateral, con menos frecuencia bilateral anosmia. También se observan signos objetivos de alteración de la función de la función de excreción de lágrimas debido al edema de la membrana mucosa en el área del punto lagrimal y las violaciones de la función de la bomba de CML.
Con rinoscopia anterior en las fosas nasales del lado correspondiente, mucopurulento grueso o cremoso secreción, a menudo con una mezcla de masas caseosas, de color amarillo sucio, que se seca en una membrana mucosa difícil de separar costras A menudo, en el medio y en los conductos nasales se encuentran pólipos de diferentes tamaños; las conchas nasales medias e inferiores están agrandadas, hipertrofiadas e hiperémicas. A menudo hay una imagen de una concha nasal doble, falsa, media, que es causada por edema de la mucosa infundíbulo de concha, prolabs desde el pasaje nasal medio superior hasta el pasaje nasal común (almohadilla Kaufmann). La concha nasal promedio a menudo tiene una apariencia bullosa, es hiperémica y engrosada.
Con anemia de la membrana mucosa en la región del conducto nasal medio, un signo de descarga profusa de secreción purulenta de seno maxilar, que, cuando la cabeza se inclina hacia adelante, fluye continuamente hacia abajo en la concha nasal inferior y se acumula en la parte inferior de la cavidad nariz Su eliminación conduce a una nueva acumulación de pus, que indica la presencia de un depósito voluminoso de secreciones en el seno maxilar. Con la rinoscopia posterior, hay una presencia de masas purulentas en los khoans, que se destacan desde el conducto nasal medio hasta el extremo posterior de la cara nasal media en la dirección de la nasofaringe. A menudo, el extremo posterior de este caparazón en la sinusitis crónica adquiere la apariencia de un pólipo y aumenta al tamaño de un pólipo de choana.
El examen de los dientes de la mitad correspondiente del proceso alveolar puede revelar sus enfermedades (caries profunda, periodontitis, granuloma apical, fístula en el área de las encías, etc.).
Los síntomas comunes de la sinusitis crónica. Dolores de cabeza que se intensifican durante las exacerbaciones y cuando la cabeza está inclinada, tose, estornuda, sopla y niega con la cabeza. Crisis neurálgicas cráneo-cervico-faciales que surgen durante períodos de exacerbaciones, con mayor frecuencia en frío época del año; fatiga física e intelectual general; signos de un corazón crónico infección.
El curso clínico se caracteriza por períodos de remisión y exacerbaciones. En la estación cálida pueden aparecer períodos de aparente recuperación, pero con el comienzo del tiempo frío la enfermedad se reanuda con un nuevo fuerza: hay cefaleas generales e irradiantes, secreciones mucopurulentas, luego purulentas y putrefactas de la nariz, peor respiración nasal, aumenta la debilidad general, aumenta la temperatura corporal, signos de una infección común enfermedad.
¿Dónde duele?
Dolor de cabeza cuando está inclinadoFormularios
Distinguir la sinusitis catarral, purulenta, parieto-hiperplásica, poliposis, fibrosa, quística (formas mixtas), complicada y alérgica.
Diagnóstico de sinusitis crónica
En la etapa de evaluación de datos anamnésicos, es importante recopilar información sobre enfermedades respiratorias previas, incluida otra sinusitis perinasal, ARVI. Es necesario preguntar al paciente en detalle sobre la presencia de dolor y el área de la mandíbula superior, los exámenes del dentista, posibles manipulaciones e intervenciones sobre los dientes y las estructuras del proceso alveolar. Es obligatorio cuestionar las exacerbaciones anteriores de la enfermedad, su frecuencia, las peculiaridades del tratamiento de las intervenciones quirúrgicas en las estructuras de la nariz y los senos paranasales, el curso del período postoperatorio,
Examen físico
La palpación en la proyección de la pared anterior del seno maxilar en un paciente con sinusitis crónica causa un ligero aumento en el dolor local, que a veces está ausente. La percusión de la pared anterior del seno no es suficientemente informativa, ya que está rodeada por una gran variedad de tejidos blandos
Análisis
En ausencia de complicaciones de la enfermedad, las pruebas generales de sangre y orina son poco informativas.
La investigación instrumental
La rinoscopia anterior revela enrojecimiento y edema de la membrana mucosa de la cavidad nasal, con esta luz del conducto nasal medio a menudo cerrada. En estos casos, se produce anemia de la mucosa. El síntoma pangnomónico rinoscópico para la sinusitis es una "tira de pus" en el pasaje nasal medio, es decir, desde debajo de la mitad de la concha nasal media,
La presencia de pólipos en la cavidad nasal indica la causa de la violación de la función de drenaje de las salidas naturales de uno o más senos. El proceso polypous es raramente aislado y casi siempre bilateral.
Durante la orofaringoscopia, se llama la atención sobre las características de la mucosa de las encías, el estado de los dientes del seno maxilar inflamado, los dientes cariados y las obturaciones. En presencia de un diente sellado, se realiza una percusión de su superficie, en el caso de cambios patológicos en el mismo, será doloroso. En este caso, la consulta del dentista es obligatoria.
Un método de diagnóstico no invasivo es la diafanoscopia mediante el bulbo de Goering. En una habitación oscura, se inyecta en la boca de la paciente, que luego sujeta firmemente su base con los labios. La transparencia del seno maxilar inflamado siempre se reduce. El método es obligatorio para su uso en mujeres embarazadas y niños. Debe recordarse que una disminución en la intensidad de la luminiscencia del seno maxilar no siempre indica el desarrollo de un proceso inflamatorio en ella.
El método principal de diagnóstico instrumental es la radiografía. Si es necesario, realice una radiografía sobre el examen contrastante del seno durante su punción de diagnóstico, introduciendo en su luz una preparación de contraste 1-1. Lo mejor es implementarlo directamente en la sala de rayos X. Se recomienda realizar el procedimiento en la posición del paciente acostado sobre la espalda para disparar en el piso de la proyección axial, y luego en el lateral, en el lado del seno inflamado. A veces, en los rayos X con un agente de contraste, se puede ver una sombra redondeada en la región del alveolar un apéndice que indica la presencia de un quiste, o un síntoma de un "dentículo que indica la presencia de pólipos en la luz senos.
Con la ayuda de CT es posible obtener datos más precisos sobre la naturaleza de la destrucción en las paredes del maxilar senos, implicación en el proceso inflamatorio de otros senos paranasales y estructuras cercanas del facial esqueleto. La IRM proporciona más información cuando hay tejidos de tejidos blandos en la luz de la luz.
En ausencia de pruebas claras de la presencia de un proceso inflamatorio en el seno maxilar, pero la presencia de síntomas indirectos, es posible realizar una punción de diagnóstico con una aguja de Kulikovsky. La aguja se inserta en el arco del conducto nasal inferior, luego despliega la parte curva medialmente y perfora la pared del seno.
Otro método de diagnóstico invasivo ha sido la endoscopia, que nos permite aclarar la naturaleza y las características del proceso inflamatorio a través del examen visual directo. El estudio se lleva a cabo después de microhemorroides con un trócar o cúter al introducir un endoscopio óptico con un cierto ángulo de visión.
¿Qué es necesario encuestar?
Seno de Gajmorov¿Cómo inspeccionar?
Radiografía de la cavidad nasal y los senos paranasales Estudios de los senos paranasales anterior y posterior Endoscopia del seno maxilar Punción del seno maxilarDiagnóstico diferencial
En primer lugar, la enfermedad debe diferenciarse de la neuralgia del trigémino, en la cual los dolores están "ardiendo" en la naturaleza, aparecen de repente, su apariencia puede provocar una situación estresante o la transición de una habitación cálida a la calle, donde el menor temperatura Los dolores son paroxísticos, expresados por la palpación del cuero cabelludo, a menudo acompañados por parestesia y sinestesia de la mitad de la cara. Al presionar los puntos de salida de las ramas del nervio trigémino se produce un dolor agudo a diferencia de los pacientes con sinusitis.
Cuando los síntomas clínicos dominan el dolor de cabeza local y no hay secreción nasal, el elemento crucial del diagnóstico diferencial es la anemia mucosa. caparazón del conducto nasal medio, después de lo cual aparece un exudado o "una tira de pus" en la cavidad nasal, que indica un bloqueo de una salida natural del maxilar superior senos.
Indicaciones para la consulta de otros especialistas
La presencia de una patología de los dientes o la cavidad oral requiere la consulta del dentista. Si es necesario, medidas de sanación: tratamiento de dientes cariados, extracción de sus raíces, etc. A veces puede ser necesario consultar a un especialista en cirugía maxilofacial. Con los signos clínicos de la neuralgia del nervio trigémino para un diagnóstico diferencial completo, se muestra una consulta de un neurólogo.
¿A quién recurrir?
ENT - médico otorrinolaringólogoTratamiento de la sinusitis crónica
Los objetivos de la sinusitis crónica crónica: la restauración del drenaje y la aireación del seno afectado, la eliminación del desprendimiento patológico de su luz, la estimulación de los procesos reparativos.
Indicaciones para hospitalización
La presencia de signos de exacerbaciones de sinusitis crónica: dolor local severo, secreción de la nariz en el contexto de hipertermia, confirmado Los signos de rayos X de la enfermedad, así como la ausencia del efecto del tratamiento conservador durante 2-3 días, la aparición de signos clínicos complicaciones
Tratamiento no farmacológico de la sinusitis crónica
Tratamiento fisioterapéutico: electroforesis con antibióticos en la pared anterior del seno, fonoforesis de hidrocortisona, incluso en combinación con oxitetraciclina, exposición frecuencias ultrasónicas o ultra alta a la región sinusal, radiación del láser terapéutico de helio-neón, fonoforesis intraesternal o irradiación con helio-neón laser.
Con formas "recientes" de sinusitis crónica, que se caracterizan por la participación de la mucosa sinusal en el proceso patológico y porciones curación periostio limitado se pueden lograr métodos no quirúrgicos (como en la sinusitis aguda) incluyendo punción, drenaje, administrar seno de enzimas proteolíticas seguido de lavado con los senos nasales, la eliminación de pus se lisaron y la administración de antibióticos, en mezcla con hidrocortisona. El tratamiento no quirúrgico produce un efecto rápido con la sanación simultánea de los focos causales de infección con localización odontogénica o linfadenoide cuando se aplica efecto medicamentoso sobre las estructuras endonasales, así como la eliminación de lesiones polipoas de la cavidad nasal para mejorar la función de drenaje del resto senos paranasales. Las medidas antialérgicas con el uso de antihistamínicos son de gran importancia en el tratamiento no quirúrgico.
S.Z. Piskunov et al. (1989) propusieron un método original para el tratamiento de la sinusitis crónica con el uso de medicamentos en base a polímeros. Como medicamentos, los autores se refieren a antibióticos, corticosteroides y enzimas, y como un portador polimérico derivados de celulosa (metilcelulosa, CMC de sodio, hidroxipropilmetilcelulosa y polivinilo) alcohol).
cursos repetidos preventivas llevadas a cabo durante la estación fría, cuando la exacerbación de la sinusitis crónica, especialmente ocurren con frecuencia, por lo general, no siempre conducen a una recuperación total incluso con una serie de medidas preventivas y la eliminación radical de los factores de riesgo para esta enfermedad (focos de infección de saneamiento, el fortalecimiento del sistema inmunológico, la eliminación de los malos hábitos y otro).
Por lo tanto, a pesar de la mejora continua en los métodos de tratamiento no quirúrgico de la inflamación enfermedades de los senos paranasales, recientemente su número no está disminuyendo, y según algunos datos, incluso aumenta Esto, según muchos autores, se debe tanto a la tendencia a cambiar la microbiota pathomorphism en general, y los cambios no son para la defensa inmune mejor. Según lo observado por VS Agapov y coautores. (2000), el estado de la inmunodeficiencia de diversos parámetros se produce en aproximadamente el 50% de los donantes sanos, y el grado de su uvelichivaegsya en el desarrollo de la inflamación en el cuerpo. Esto se debe en parte al aumento de las formas de microorganismos resistentes a los antibióticos como resultado de una aplicación generalizada y en ocasiones irracional. medicamentos antibacterianos biológicos, así como cambios generales en el cuerpo para debilitar la homeostasis sistémica y local uso de agentes quimioterapéuticos, los efectos de condiciones ambientales domésticas e industriales adversas, otros factores riesgo Todo esto conduce a una disminución en la actividad de la reactividad inmune y no específica, la violación de funciones neurotróficos de tanto el nivel macro y en el campo de las membranas celulares. Por lo tanto, en el tratamiento complejo de pacientes con enfermedades de los senos paranasales y los órganos otorrinolaringológicos en general, además de los generalmente aceptados agentes sintomáticos y antibacterianos, es necesario incluir terapia inmunomoduladora e inmunocorrectora.
En la actualidad, a pesar de un arsenal bastante completo de medios medicinales de influencia sobre la reactividad del organismo como un todo y sobre procesos de reparación-regeneración de heridas, es imposible hablar con confianza sobre la existencia de un sistema científicamente probado de un complejo "trabajo" efectivo dirección En la mayoría de los casos, el propósito de los medicamentos respectivos es de naturaleza empírica y se basa principalmente en el principio de "prueba y error". Se da preferencia a los medicamentos de quimioterapia y biológicos, pero a la mejora sistémica la inmunidad y la resistencia no específica se recurren solo cuando el tratamiento tradicional no da el deseado resultado. Cuando se usan medicamentos de quimioterapia y antibióticos, como se señala con razón V.Sagapov et al. (2000), están invariablemente incluidos en el metabolismo en el macroorganismo, que a menudo conduce a la aparición de alérgicos y tóxicos reacciones y como consecuencia - al desarrollo de violaciones significativas de los mecanismos naturales de protección específica y no específica organismo
Estas disposiciones alientan a los científicos a encontrar nuevos medios, a veces no tradicionales, para tratar enfermedades inflamatorias enfermedades de la génesis bacteriana de varios órganos y sistemas, incluidos los órganos otorrinolaringológicos y maxilofacial sistema. Morfogenética, inervación, adaptación trófica, sangre, etc. la unidad de los dos últimos sistemas de órganos nos permite hablar sobre lo que es común y la posibilidad de aplicarlos a ellos principios idénticos de la terapia y los mismos remedios para la aparición de purulenta crónica inflamatoria enfermedades
Tanto en odontología y otorrinolaringología en la medicina herbal desarrollado métodos de uso de infusiones, decocciones, extractos de hierbas. Sin embargo, además de la fitoterapia, existen otras posibilidades para usar los llamados medicamentos no tradicionales para tratar la afección patológica que se analiza en esta sección. Entonces, una nueva dirección de perspectiva en el tratamiento de procesos purulentos crónicos en odontología se desarrolla bajo la guía del prof. VS Agapova, que probablemente debería ser de interés para los especialistas en otorrinolaringología. Estamos hablando del uso del ozono en el tratamiento complejo de las enfermedades infecciosas e inflamatorias purulentas lentas crónicas de la región maxilofacial. El efecto terapéutico del ozono está determinado por sus altas propiedades de oxidación-reducción, que en la aplicación local actúan perniciosamente sobre las bacterias (especialmente en anaerobios), virus y setas Los estudios han demostrado que el efecto sistémico del ozono está dirigido a optimizar los procesos metabólicos con respecto a los complejos proteína-lípido membranas celulares, para aumentar en sus concentraciones de oxígeno en plasma, la síntesis de sustancias biológicamente activas, aumento de la actividad de inmunocompetente células, neutrófilos, mejora de las propiedades reológicas y la función de transporte de oxígeno de la sangre, así como el efecto estimulante sobre todo oxígeno dependiente procesos.
El ozono médico es una mezcla de ozono y oxígeno obtenida de oxígeno médico ultrapuro. Los métodos y campos de aplicación del ozono médico, así como su dosificación, dependen principalmente de sus propiedades, concentración y exposición, establecidas en una etapa particular del tratamiento. A concentraciones más altas y acción prolongada, el ozono médico da un efecto bactericida pronunciado, a menor concentración: estimula los procesos reparadores y regenerativos en los tejidos dañados, contribuyendo a la restauración de su función y estructura. Sobre esta base, el ozono médico a menudo se incluye en el tratamiento complejo de pacientes con lentitud procesos inflamatorios, que incluyen enfermedades purulentas y efectividad insuficiente tratamiento antibacteriano.
Bajo inflamación purulenta de bajo grado se entiende un proceso patológico con progresión constante bajo flujo hipoergico, que es difícil de ceder al tratamiento tradicional no quirúrgico. Usando la experiencia del uso de ozono medicinal en la cirugía maxilofacial y plástica en otorrinolaringología, es posible lograr una éxitos en el tratamiento complejo de muchas enfermedades otorrinolaringológicas, en las cuales la efectividad del tratamiento de muchas maneras puede ser determinada por las propiedades ozono medicinal. Estas enfermedades incluyen ozona, sinusitis purulenta crónica y otitis en pre y período postoperatorio, abscesos, flemón, osteomielitis, procesos oncológicos de la herida en Órganos ENT y otros.
La aplicación local de ozono médico consiste en la introducción a lo largo de la periferia de infiltrados inflamatorios de isotónicos ozonizados solución de cloruro de sodio, lavado de heridas y cavidades purulentas (por ejemplo, senos paranasales, la cavidad de un absceso periamigdalino abierto o la cavidad de un absceso cerebral otógeno o rinogenético después de la cirugía, etc.) con un destilado ozonizado agua La ozonoterapia general incluye infusiones intravenosas de la solución de cloruro de sodio isotónica ozonizada y una pequeña terapia de autohemozona que se alterna cada dos días.
Tratamiento médico de la sinusitis crónica
Antes de que se puedan usar los resultados del examen microbiológico del aislado, los antibióticos espectro de acción - amoxicilina, incluso en combinación con ácido clavulánico, cefotaxima, cefazolina, roxitromicina y otros. En base a los resultados de la inoculación, se deben prescribir antibióticos de acción dirigida. Si la secreción del seno está ausente o no se puede obtener, continúe el tratamiento con el mismo medicamento. Como una de las preparaciones de terapia antiinflamatoria, se puede administrar fenspirida. El tratamiento antihistamínico con mebhydroline, chloropyramine, zbastin, etc. se lleva a cabo. Asigne gotas vasoconstrictoras en la nariz (descongestionantes), al comienzo del tratamiento - acción suave (una solución de efedrina, dimetindeno con fenilefrina, y en lugar de la recepción nocturna gotas o aerosol se puede utilizar gel), en ausencia de efecto durante 6-7 días se tratan con medicamentos imidazol (nafazolina, xilometazolina, oximetazolina y otro).
Anemisation mucosa meato medio anterior realizó utilizando vasoconstrictores (soluciones de epinefrina oksimetaeolin, nafazolina, xilometazolina, etc.).
La transferencia de medicamentos se lleva a cabo después de la anemia de la mucosa para su inserción en los senos paranasales mezclas de medicamentos, incluidos antibióticos y suspensiones de amplio espectro hidrocortisona. La presión diferencial, debido a la cual la mezcla se mueve hacia la luz del seno, se crea como resultado del aislamiento de la cavidad nasal y la nasofaringe. paladar blando al pronunciar una vocal a un paciente (por ejemplo, "y") y presión negativa en la cavidad nasal creada con un electroaspirador.
Con la ayuda del catéter YAMIK, se crea una presión negativa en la cavidad nasal, lo que permite aspirar lo patológico el contenido de los senos paranasales de la mitad de la nariz, y su lumen lleno de una droga o un contraste sustancia.
Tratamiento quirúrgico de la sinusitis crónica
El tratamiento de punción de la sinusitis en nuestro país es el "estándar de oro" y se utiliza con fines diagnósticos y terapéuticos para la evacuación de contenidos patológicos de su luz. Al obtener un líquido de lavado durante una punción sinusal, se pueden obtener colores de masa blancos, marrón oscuros o negros. Sospechar una derrota fúngica, después de lo cual es necesario cancelar los antibióticos y realizar un tratamiento antimicótico. Si se supone que el patógeno es anaerobios (un olor desagradable de la descarga, un resultado negativo de la bacteriología investigación de los contenidos), es necesario llevar a cabo la oxigenación de la luz del seno después de lavar su cavidad con oxígeno humedecido para 15-20 min.
En caso de necesidad de drenaje prolongado del seno e introducción de medicamentos en su luz 2-3 veces un día a través del conducto nasal inferior establece un drenaje sintético especial de termoplástico masa. que puede dejarse durante hasta 12 días sin interrumpir el trofismo de los tejidos.
Mikrogaymorotomiyu realizó mediante trócares especiales (Kozlov - Carl Zeiss, Alemania; Krasnozhenz - MFS, Rusia) en el centro de la pared frontal por encima de la raíz del seno cuarto diente. Después de la introducción embudo lumen sinusal realiza sus endoscopios rígidos de inspección con óptica de 0 ° y 30 ° y se realiza la manipulación terapéutica posterior, la realización de tareas. Un elemento obligatorio de la intervención es la eliminación de las formaciones que impiden la normalidad el funcionamiento de una salida natural y la restauración del drenaje y aireación completos senos. La aplicación de suturas a la herida de los tejidos blandos no produce. En el período postoperatorio, la terapia antibiótica habitual se lleva a cabo.
La apertura extranasal por Caldwell-Lucas se realiza mediante el corte de tejido blando en el área del pliegue transicional desde el 2. ° al 5. ° diente a través de la pared anterior del seno. Forme un agujero, suficiente para la inspección y manipulación en su luz. Desde el seno se eliminan las formaciones patológicas y desprendibles, en la región de la pared interna y en el pasaje nasal inferior se impone un tobillo con la cavidad nasal. Al eliminar una cantidad significativa de la mucosa alterada en la parte inferior del seno, se coloca un colgajo en forma de U de su sitio sin cambios. Las telas suaves son cosidas apretadamente.
Gestión adicional
Durante 4-5 días, se usan los vasoconstrictores de acción suave. En el período postoperatorio, es necesario cuidar la herida de forma cuidadosa: 7-8 días no usar un cepillo de dientes, después de una comida, los enjuagues se realizan en el umbral de la cavidad oral con preparaciones astringentes,
Los términos aproximados de incapacidad para la exacerbación de la sinusitis crónica sin signos de complicaciones en el caso del tratamiento conservador con punciones sinusales son de 8-10 días. El uso de la intervención extranasal alarga el tiempo en 2-4 días.
Información para el paciente
- Cuidado con los borradores.
- Para llevar a cabo la vacunación con suero anti-influenza en el período otoño-invierno.
- En el primer signo de infección viral respiratoria aguda o gripe, consulte a un especialista.
- En la recomendación del médico tratante para realizar una sanación quirúrgica de la cavidad nasal para la restauración de la respiración nasal y la arquitectura normal de sus estructuras.
Además del tratamiento
Fisioterapia con genyantritis Gotas de sinusitis Antibióticos para sinusitis Cirugía para sinusitis crónica ¿Qué tratamiento? Tavanik GalazolinPrevención
La prevención es la preservación de la respiración nasal libre y la anatomía normal de las estructuras de la cavidad nasal, especialmente el complejo ostiomeatal. Prevención de la enfermedad: cumplimiento del régimen higiénico correcto. Para prevenir el desarrollo de sinusitis crónica, la sanación quirúrgica de las estructuras de la cavidad nasal es necesaria para restaurar la respiración nasal.
Pronóstico
El pronóstico es favorable si sigue los consejos y las reglas anteriores.
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