Neumonía por aspiración en recién nacidos

Consecuencias y tratamiento de la neumonía intrauterina en recién nacidos

La neumonía intrauterina en los recién nacidos, cuyas consecuencias pueden ser muy deplorables, es una patología muy común. Es una enfermedad infecciosa que se desarrolla en los primeros días de la vida de un niño.

La causa de la aparición de este tipo de neumonía es la ingestión del líquido amniótico infectado infectado en el momento del nacimiento o la penetración hematógena del patógeno de la madre enferma.

Diagnóstico de neumonía intrauterina

Los principales criterios de diagnóstico para la neumonía intrauterina:

1. Los signos de neumonía aparecen de 1 a 3 días de vida.
2. A la entrega del roentgen en 3er día de la vida del niño son grabadas las sombras focales o infiltrativas.
3. Cuando la microflora se siembra en la madre y el niño de los primeros días de vida, se observan análisis idénticos.
4. En un resultado letal de un recién nacido en el cuarto día, se determina el proceso inflamatorio en los pulmones.

Criterios diagnósticos auxiliares:

1. El examen histológico de la placenta puede revelar un proceso inflamatorio en el útero de la madre.
2. Con un aumento en el hígado y el bazo, se determina la patología en el cuerpo del bebé.
3. Los análisis de sangre revelan la presencia de inflamación.

Síntomas de la neumonía intrauterina

Los síntomas aparecen en el segundo o tercer día después del nacimiento. Ya durante el parto se nota que el niño es perezoso, débil y la piel es cianótica. No puede haber reflejos de deglución y succión, hipotensión muscular.

Otros síntomas incluyen:

• piel seca acompañada de erupción hemorrágica;
• extremidades edematosas;
• en los niños a término, la temperatura aumenta, en los bebés prematuros, por el contrario, disminuye a 34-35 grados;
• dificultad para respirar acompañada de disnea;
• en el segundo y tercer día los rales son audibles;
• regurgitación y vómitos;
• falta de peso corporal;
• posible desarrollo de insuficiencia cardíaca;
• asfixia;
• agrandamiento del hígado

Con mucha frecuencia, la neumonía puede desarrollarse debido a una infección estreptocócica en el útero.

Con el desarrollo de la insuficiencia respiratoria, se distinguen tres fases de su desarrollo:

1. 1 grado - respiración frecuente leve, el arrastre de los espacios intercostales está poco expresado, la cianosis se expresa mal en un estado de calma.
2. 2 grados - con la ayuda de músculos auxiliares, la cianosis es más pronunciada.
3. 3er grado: respiración frecuente, arritmia, apnea, movimiento de la cabeza y musculatura adicional durante la respiración. La cianosis es estable tanto en excitación como en estado de calma.

Consecuencias de la neumonía intrauterina del recién nacido y su tratamiento

No siempre el tratamiento de la neumonía congénita puede dar un resultado favorable. A menudo las consecuencias de un tratamiento incluso oportuno. Estos incluyen la formación de atelectasia, que se caracteriza por las áreas del tejido combinado de los pulmones y la formación de tejido conectivo en las áreas afectadas de los pulmones. En el futuro, con tales patologías, los pulmones no tienen la capacidad de realizar completamente sus funciones, lo que conduce a enfisema. Con tal enfermedad, el niño desarrolla toxicosis, que es difícil de tratar.

Las principales medidas terapéuticas de la neumonía y sus consecuencias:

1. Eliminación de la circulación periférica y su bloqueo. Este procedimiento se lleva a cabo para eliminar la centralización del flujo sanguíneo y reducir la actividad cerebral, que también está involucrada en este proceso.
2. Desintoxicación del cuerpo. Esta terapia se lleva a cabo para eliminar las toxinas acumuladas en el cuerpo, ajustar el equilibrio agua-electrolito y ácido alcalino, y saturar los órganos internos con un buen suministro de sangre.
3. Eliminación de la insuficiencia cardíaca.
4. Prevención de la coagulación sanguínea vascular diseminada, y cuando aparece - tratamiento de calidad.
5. Eliminación de síntomas de neumonía.

Consecuencias de la neumonía en niños con diuresis retardada.

Con mucha frecuencia, los efectos de esta enfermedad se manifiestan por dificultad para orinar. La diuresis diferida se trata con diuréticos, que deben designar a un médico. A menudo requiere la ayuda de un catéter, que se inserta en la vejiga.

La diuresis forzada se lleva a cabo en tres direcciones, tales como:

1. Eliminación de la deshidratación
2. Establecimiento del metabolismo agua-sal.
3. Prevención de exceso de líquido en el cuerpo.

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Tratamiento básico

Si se sospecha de neumonía, el niño es aislado de la madre y trasladado al departamento neonatal. Allí se lo coloca en una cubeta, donde se proporciona un suministro de oxígeno humedecido. A un niño pequeño se le receta un curso de antibióticos. Si la condición empeora, se utiliza ventilación artificial, este proceso se realiza con mayor frecuencia en la unidad de cuidados intensivos, donde se transfiere el bebé pesado.Si el tratamiento no se realizó correctamente, la neumonía puede pasar a la fase crónica.

Causas de la neumonía intrauterina

Los patógenos más comunes son los estreptococos del grupo B, virus de influenza y parainfluenza, adenovirus y micoplasma. La infección del feto puede ocurrir si una mujer embarazada con gestación tardía está enferma con gripe o ARVI.

Otras causas de infección incluyen:

• infecciones crónicas de la madre;
• uso de drogas esteroides durante el embarazo;
• hipoxia del feto en el útero;
• enfermedades genéticas de los pulmones y otros órganos internos.

Un niño puede infectarse con una infección que causa neumonía de dos formas principales:

1. Broncogénico, cuando la infección penetra a través de los pulmones.
2. Hematogénico, cuando la infección ocurre en el útero a través de la sangre infectada de la madre.

Otra forma de infección puede ser cuando el niño pasa a través del canal de parto y se traga el líquido amniótico que está infectado. Hay casos de infección después del nacimiento del bebé.

Prevención de neumonía en recién nacidos

Las medidas preventivas de esta enfermedad prevén la protección del cuerpo de una mujer embarazada con el objetivo de prevención de la infección con su gripe o enfermedad respiratoria aguda, especialmente en la segunda mitad embarazo

Otras medidas preventivas de una mujer embarazada incluyen las siguientes acciones:

1. Apertura oportuna de una tarjeta de registro, una visita regular a una policlínica y la entrega de todas las pruebas necesarias.
2. La nutrición de la futura madre debe ser variada y equilibrada, rica en vitaminas y minerales.
3. El rechazo de los malos hábitos y el mantenimiento de un estilo de vida saludable juegan un papel importante.

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En el parto, los médicos deben tomar todas las medidas para evitar la asfixia fetal. Después de que nació el bebé, no permita que la infección entre en la habitación donde está. Es muy importante no sobreenfriar al bebé durante este período. Y también la importancia de la leche materna para elevar el sistema inmunológico de un niño se ha demostrado durante mucho tiempo.

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Causas y tratamiento de la neumonía por aspiración

La neumonía por aspiración es una inflamación de desarrollar cáncer de pulmón debido a la exposición a sustancias extrañas desde el estómago y la garganta, atrapados en la región de las vías respiratorias. Como resultado, la multiplicación y propagación de microorganismos dañinos se produce en los tejidos del pulmón.

La neumonía por aspiración es una enfermedad bastante común.

Causas de la neumonía por aspiración

La ingestión (aspiración) de pequeñas partículas de comida a los órganos respiratorios ocurre con bastante frecuencia. Gracias a los mecanismos de protección corporal, los cuerpos extraños no entran directamente en los pulmones y se eliminan rápidamente hacia el exterior. Si se violan las reacciones protectoras normales, las partículas pueden entrar en el área del pulmón, que es un requisito previo para el desarrollo de la neumonía por aspiración.

En la categoría de personas más susceptibles a la aparición de neumonía por aspiración, cuya inmunidad se ve debilitada por el abuso de bebidas alcohólicas o medicinales preparaciones

Sin embargo, este tipo de neumonía puede afectar a personas absolutamente sanas. Las partículas nutricionales pueden ingresar a los pulmones durante, por ejemplo, el vómito.

Podemos identificar una serie de factores que crean un suelo favorable para el desarrollo de la neumonía por aspiración:

• Enfermedades del SNC en forma de apoplejía, tumores, enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple;
• enfermedades que provocan alteraciones en los procesos de deglución;
• presencia en la boca y en el tracto respiratorio superior de la microflora patogénica;
• daño a la parte superior de las vías respiratorias, cuyas causas son manipulaciones iatrogénicas y mecánicas.

Dependiendo de la razón de la formación, es costumbre distinguir tres tipos de neumonía por aspiración:

1. La neumonía, que surge como resultado de la estructura de trastornos de las vías respiratorias cuerpos extraños mecánicas de pequeño y mediano calibre, penetrando a los bronquios.
2. Neumonía bacteriana (el resultado de la exposición a diversos patógenos que penetran en los pulmones).
3. Neumonitis de naturaleza química (la consecuencia de entrar en los pulmones del jugo gástrico u otras sustancias tóxicas).

Síntomas de la neumonía por aspiración

La sintomatología general, que indica inflamación en el área del árbol bronquial, se puede presentar:

• aumento de la temperatura corporal;
• frecuencia cardíaca rápida;
• dificultad para respirar y exhalar, disnea;
• tos
• sensaciones dolorosas en el pecho, que se vuelven más intensas durante los ataques de tos;
• coloración cianótica de la piel de la cara del paciente.

Dado que la neumonía por aspiración se desarrolla por varias razones, también puede manifestarse de diferentes maneras.

Para la neumonía por aspiración bacteriana, los siguientes síntomas son característicos:

• un aumento significativo de la temperatura, que en casos frecuentes puede alcanzar un nivel de 38 ° C;
• la aparición de una tos húmeda acompañada de anormalidades de esputo purulento;
• dolor en el pecho

Con la neumonía por aspiración, que fue causada por el contacto con productos químicos, el paciente tiene una intoxicación general del cuerpo y los siguientes síntomas:

• temperatura corporal alta;
• Frecuencia cardíaca rápida:
• dificultad para respirar;
• asignación de esputo que tiene un tinte rosado;
• signos de cianosis de la piel debido a un suministro inadecuado de oxígeno a la piel.

Neumonía por aspiración, los requisitos previos para el desarrollo de la cual es la entrada de un cuerpo extraño en el área del árbol bronquial, puede acompañado por la aparición de tos dolorosa refleja, después de la cesación de que el proceso de inflamación comienza a afectar a la pulmonar epitelio.

La neumonía por aspiración en los recién nacidos puede desarrollarse sobre la base de infecciones intrauterinas, inmadurez del tejido pulmonar y trauma del nacimiento.

En el útero de la madre hay un proceso de infección del niño en el proceso de tragarlos con líquido amniótico o moco que se encuentran en el canal de parto.

Un recién nacido con neumonía por aspiración se caracteriza por insuficiencia respiratoria y la aparición de un tono de piel gris pálido.

El proceso de alimentar al bebé se acompaña de vómitos y regurgitación constantes. Hay una fuerte disminución de peso seguida de un conjunto lento.

Diagnóstico de neumonía por aspiración

La presencia de neumonía por aspiración está indicada por la presencia de un episodio de aspiración, que puede ser confirmar con la ayuda de medios físicos, radiográficos, endoscópicos y microbiológicos investigación.

En la recepción, el médico examina cuidadosamente los síntomas de la presencia de dificultad para respirar, cianosis y taquicardia.

Con la ayuda de un examen radiológico de los pulmones, un especialista puede determinar fácilmente la presencia de infiltrados y la localización típica de los focos de la enfermedad.

Para hacer un diagnóstico preciso, es posible que también deba estudiar el cultivo bacteriológico del esputo y el agua de lavado de los bronquios. Para esto, se lleva a cabo una broncoscopia, dirigida a recoger la flema, tomar agua de enjuague. El examen de esputo también se realiza con el fin de averiguar qué antibiótico se debe utilizar para tratar la enfermedad.

Para determinar la gravedad de la hipoxemia, puede ser necesario estudiar la composición del gas de la sangre.

La neumonía por aspiración en niños menores de 2 años es difícil de diagnosticar. Esto se debe al hecho de que durante un período con síntomas agudos hay una pausa en la cual la enfermedad es difícil de detectar incluso por los resultados de los estudios de rayos X.

Con mucha frecuencia, un especialista puede adivinar la existencia de un componente extraño en las vías respiratorias del niño solo después de múltiples casos de neumonía grave.

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Tratamiento de la neumonía por aspiración

El tratamiento de la enfermedad implica el uso simultáneo de varios medicamentos antibacterianos, que deben tomarse durante 2 semanas.

Si se encuentran abscesos en los pulmones, los especialistas recurren al drenaje, así como a los masajes vibratorios y de percusión del cofre. En algunos casos, puede ser necesario realizar una segunda aspiración traqueal de la secreción y la broncoscopia de sanación.

La necesidad de intervención quirúrgica surge solo en casos graves, que se caracterizan por grandes abscesos y hemorragia pulmonar.

El tratamiento de la neumonía por aspiración se lleva a cabo en instituciones médicas bajo la estrecha supervisión de un médico.

Con una pequeña cantidad de sustancia aspirada, el diagnóstico oportuno y el tratamiento de la enfermedad se pueden eliminar sin demasiado esfuerzo.

Prevención de la neumonía por aspiración

Las personas que pertenecen a la categoría de riesgo deben ser sensibles a la coherencia del alimentos y el estado de su salud, ajustando oportunamente las enfermedades concomitantes y la principal patología condición Esto se aplica a las personas en edad avanzada, así como que sufren de dependencia del alcohol persistente, trastornos neuromusculares, enfermedades del sistema nervioso central y el tracto gastrointestinal.

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Para pacientes propensos a procesos de aspiración, se recomienda comer alimentos en forma triturada y una dieta con condiciones moderadas.

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Tratamiento del síndrome de aspiración en recién nacidos

Se cree que la aspiración de meconio casi siempre se puede prevenir si se controla en el período prenatal, para acelerar el curso del parto, limpie inmediatamente la tráquea recién nacido. Los médicos llevaron a cabo un estudio de las características clínicas y patoanatómicas en el síndrome de aspiración de meconio en base a análisis de 14 géneros con la presencia de meconio en aguas donde el síndrome de aspiración de meconio causó neonatal mortalidad En el grupo de estudio, todas las mujeres en trabajo de parto fueron primíparas. Intranatalmente, 6 (4%) de los fetos murieron, en todos estos casos el trabajo de parto se completó con la imposición de pinzas obstétricas cavitarias y un extractor de vacío. Los recién nacidos restantes al nacer tenían una puntuación de Apgar de 5 o menos. Inmediatamente después del nacimiento, todos los niños fueron absorbidos por la mucosidad del tracto respiratorio superior, aplicada IVL, en la vena del cordón umbilical inyectadas soluciones de gaseosa, glucosa, zimizozol, nombrado una sesión de hiperbárico oxigenación

A pesar de la reanimación en curso, 7 (50%) niños murieron en el primer día después del parto por la aspiración masiva de meconio, el resto - en el 2-4º día de la neumonía por aspiración severa. El diagnóstico de aspiración de meconio se confirmó durante la autopsia. Una imagen patoanatómica típica fue el llenado de la luz de los bronquios con una gran cantidad de moco, elementos de líquido amniótico, meconio. Los alvéolos en todos los casos se agrandaron, en el lumen se determinó una gran cantidad de líquido amniótico, las partículas de meconio. En tres casos hubo una ruptura de la pared de los alvéolos, se encontró una hemorragia extensa debajo de la pleura.

Cuando el meconio se espesa, en forma de coágulos, debe tratar de despejar la nariz y la orofaringe, incluso antes de que el tórax salga del canal de parto. Inmediatamente después del nacimiento, si el meconio es grueso o el puntaje de Apgar es inferior a 6, se debe realizar una intubación endotraqueal para extraer el contenido de la tráquea antes del inicio de la respiración artificial. Si estas medidas no se realizan inmediatamente después del nacimiento, la incidencia del síndrome de aspiración y la mortalidad aumentan. Este procedimiento se muestra incluso en casos de ausencia de meconio en la orofaringe (como se muestra, el 17% de los recién nacidos tienen meconio en la tráquea, este último en la orofaringe no se encontró). La succión del contenido de la tráquea con intubación repetida o mediante un catéter debe repetirse hasta que la tráquea esté completamente despejada. El procedimiento adicional en la sala de partos (remoción del meconio tragado del estómago) previene la aspiración repetida.

El recién nacido debe colocarse en un bloque de observación intensiva. El monitoreo continuo de la frecuencia de pulso y respiración es importante. Para confirmar el diagnóstico y excluir el neumotórax, se realiza un examen de rayos X. se repite si el cuadro clínico se deteriora. Cualquier recién nacido que necesite una mezcla de aire-oxígeno al 30% para conservar el rosa color, es recomendable cateterizar cualquier arteria para monitorear constantemente la composición de los gases sangre Se recomiendan los antibióticos de un amplio espectro de acción, ya que la causa de la hipoxia del feto y la liberación de meconio en el agua puede ser la sepsis bacteriana. En varios casos, la neumonía no puede distinguirse del síndrome de aspiración de meconio, e incluso si el meconio es estéril, su presencia promueve el crecimiento bacteriano. No hay evidencia de un efecto positivo de los esteroides en este síndrome. Para eliminar el meconio de los pulmones, se puede usar fisioterapia y drenaje postural.

Aproximadamente el 50% de los recién nacidos con aspiración de meconio desarrollan insuficiencia respiratoria. La ventilación artificial se muestra a Ra por debajo de 80 mm Hg. Art. con 100% de oxígeno, raza, más de 60 mm de Hg. Art. o apnea Parámetros recomendados de ventilación artificial: frecuencia respiratoria 30-60 / min; presión inspiratoria 25-30 cm de agua. p. presión positiva al final de la espiración (PEEP) 0-2 cm de agua. p. la relación entre inspiración y espiración es de 1: 2 a 1: 4.

Con un alto riesgo de vasoconstricción pulmonar hipóxica y baja probabilidad de retinopatía en un recién nacido maduro, Ra debe mantenerse en el límite superior, es decir, 80-100 mm Hg. Art. Para reducir Ra, la rapidez de la respiración es preferible a aumentar el volumen tidal al crear una presión máxima alta.

Un alto nivel de PEEP aumenta el riesgo de una disminución en el retorno venoso al corazón y, en consecuencia, el gasto cardíaco, una disminución en la extensibilidad de los pulmones (que puede conducir a hipercapnia) y la formación de "trampas de aire" (que conducen a la ruptura) alvéolos). Sin embargo, si Ra permanece por debajo de 60 mm Hg. A pesar de la ventilación artificial de los pulmones con oxígeno puro, se puede intentar mejorar la oxigenación de la sangre aumentando PEEP hasta 6 cm de agua. Art. Este método debe llevarse a cabo bajo una estrecha supervisión debido a posibles complicaciones. La PEEP debe reducirse si se produce hipotensión sistémica, hipercapnia o filtración de aire de los pulmones. La oxigenación mejora si la ventilación artificial se combina con la relajación muscular. Este método es especialmente recomendado si un examen de rayos X revela enfisema intersticial de los pulmones, el niño no es "sincrónico" con el aparato y la PEEP necesita aumentarse. El deterioro en el proceso de tal tratamiento es posible debido al desarrollo de neumotórax o la obstrucción del tubo endotraqueal con meconio. La causa más probable de hipoxemia persistente o creciente puede considerarse hipertensión pulmonar persistente.

En conclusión, cabe señalar que, de acuerdo con la literatura y nuestros datos, la letalidad en el síndrome de aspiración de meconio es 24-28%; en aquellos casos en que se requirió ventilación artificial, la letalidad alcanzada 36-53 %.

Si inmediatamente después del nacimiento, antes de la primera respiración, se borraba la nasofaringe o se agotaba el contenido de la tráquea, no se registraba la muerte.

El pronóstico final depende no tanto del desarrollo de la enfermedad pulmonar como de la asfixia perinatal. No se describe ninguna disfunción pulmonar crónica específica.

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Neumonía en recién nacidos

La neumonía de los pulmones en los recién nacidos (inflamación infecciosa del tejido pulmonar) es una de las enfermedades infecciosas más comunes. Es peligroso para cualquier bebé, especialmente cuando se trata de neumonía bilateral en recién nacidos. Desafortunadamente, las estadísticas actuales son las siguientes: la neumonía en recién nacidos se diagnostica en el 1% de los bebés nacidos a término y en el 10-15% de los bebés prematuros.

Tipos y causas de neumonía en recién nacidos

En medicina, los siguientes tipos de neumonía se distinguen según la causa de la enfermedad:

• transplacental congénito (el agente causal penetra al bebé a través de la placenta desde la madre);
• intrauterino prenatal, es causada por patógenos que han penetrado en los pulmones del líquido amniótico;
• intranatal, ocurre cuando el bebé pasa a través del canal de parto de la madre, infectado con microorganismos;
• Neumonía postnatal, en la cual la infección ocurre después del nacimiento en un hospital de maternidad, en el departamento de patología neonatal (nosocomial) o en el hogar.

Las causas más comunes de neumonía en recién nacidos son:

• infecciones de toxoplasmosis, listeriosis, rubéola, herpes (con neumonía transplacentaria congénita en recién nacidos);
• estreptococos de los grupos B y O, micoplasmas gestales, várices tuberculosas y hemofílicas (con neumonía prenatal e intranatal);
• estreptococo grupo B, citomegalovirus, clamidia, hongos del género Candida y herpesvirus tipo II (con neumonía intranatal);
• Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, yuca intestinal, proteas, estafilococos (con neumonía por aspiración nosocomial en recién nacidos);
• mezclado bacterial-bacterial, viral-bacterial.

La neumonía adquirida en el hogar se produce con mayor frecuencia en el contexto de una infección viral respiratoria aguda causada por adenovirus.

La neumonía secundaria, que es una manifestación o complicación de la sepsis, síndrome de aspiración, a menudo se produce en los recién nacidos por estreptococos, estafilococos o flora gramnegativa.

Síntomas de neumonía en recién nacidos

Los signos de neumonía en un recién nacido en caso de infección intrauterina los médicos encontrarán antes extractos, porque a menudo las primeras señales de neumonía comienzan a aparecer inmediatamente después del nacimiento niño.

Si la madre y el niño son dados de alta en el hogar, durante el primer mes deben ir acompañados por un médico para su mecenazgo. Él se ocupará del estado del bebé, y él tiene que hablar sobre todos los síntomas alarmantes, para ejemplo, letargo del niño, regurgitación frecuente y heces líquidas, insuficiencia mamaria, rápido chupando

Si el niño tiene fiebre, no espere que venga otro médico. Llame urgentemente a una ambulancia. La tos en los bebés puede ser leve, pero es importante prestar atención inmediatamente a la tos. Además, alerte la aparición de secreción de la nariz en el niño y dificultad para respirar. La falta de aliento produce síntomas de azul en los pies, la cara y las manos. El niño enfermo tiene una apariencia más rápida de dermatitis del pañal.

Tener miedo de pasar la neumonía al niño no es necesario, de hecho los indicios de la enfermedad o la enfermedad raramente surgen sin la elevación de la temperatura. Y debe medirse periódicamente para fines de prevención.

El médico, que regularmente examina y escucha al niño, puede detectar fácilmente la neumonía.

¿Qué tratamiento se receta para la neumonía en recién nacidos?

Los antibióticos de un amplio espectro de acción siempre se usan para el tratamiento de la neumonía. El niño necesita cuidados cuidadosos para evitar el sobreenfriamiento y el sobrecalentamiento. Es importante controlar la higiene de su piel, a menudo cambiar la posición de su cuerpo, alimentarse exclusivamente del cuerno o con una sonda. Aplicando al pecho de un bebé enfermo, los doctores serán permitidos solamente si está en un estado satisfactorio, a saber, con la desaparición de la intoxicación y la falla respiratoria.

Además de estos tratamientos, fisioterapia (microondas y electroforesis), vitaminas C, B1, B2, B3, B6, B15, el uso de inmunoglobulinas, mostaza y envolturas calientes dos veces al día, transfusiones de plasma sangre

Consecuencias de la neumonía en recién nacidos

Los niños que han tenido neumonía (especialmente la neumonía bilateral en recién nacidos) son propensos a enfermedades repetidas. Después del alta para ellos deben realizarse cursos de vitamina terapia en repetidas ocasiones, dar biorreguladores (extracto de aloe y eleuterococo) durante 3-4 meses. Y dentro de 1 año, el niño estará bajo supervisión clínica.

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