Entonces con neumonía

¿Puede haber una buena prueba de sangre para la neumonía o la inflamación?

Neumonía - una inflamación de uno o más segmentos del tejido pulmonar, en los casos graves puede inflamar un lóbulo entero del pulmón. La enfermedad es grave, amenazando con sus complicaciones, por lo que es muy importante hacer un diagnóstico a tiempo.

Diagnostico

El diagnóstico de "neumonía" consiste en un conjunto completo de indicadores. Si sospecha una neumonía, el médico definitivamente llevará a cabo un examen objetivo:

- Calculará el pulso, puede aumentarse;

- Mide la temperatura corporal, también aumenta con la inflamación;

- escuchar los latidos del corazón, dependiendo de la gravedad de la condición, el sonido de los tonos del corazón puede cambiar;

- Escuchar la respiración para evaluar sibilancias, su ubicación y tamaño, a menudo explica la tos;

- determinará los límites del tejido pulmonar normal mediante percusión (tapping).

Para completar el diagnóstico clínico, además del examen, se necesitan los datos de los estudios de laboratorio e instrumentales. Sin ellos, el diagnóstico no estará justificado.

Además del examen objetivo general, el diagnóstico requerirá datos de laboratorio y métodos de investigación no invasivos.

El pulmón solo puede proporcionar un examen radiográfico, por lo que habrá que hacer una fotografía de los pulmones. Él verá claramente qué cambios se han producido en el tejido pulmonar, dónde se encuentra exactamente el área afectada y qué tamaño tiene. A menudo es sobre la base de la imagen que se realiza el diagnóstico final.

Diagnóstico de laboratorio

El primer tipo de prueba obligatoria de laboratorio es un análisis de sangre general.

En el análisis general de la sangre hay varios indicadores confiables del proceso inflamatorio en el cuerpo:

- el nivel de leucocitos en la sangre aumenta, a veces significativamente;

- cambios en leykoformule (es decir, una proporción de los diferentes tipos de células blancas de la sangre), los leucocitos puñalada se hace mayor que 6;

- aumento en la tasa de sedimentación de eritrocitos;

- elevar el nivel de eosinófilos (otro tipo de células blancas de la sangre), es típico de la neumonía eosinofílica.

A pesar del obvio proceso inflamatorio, la reacción sanguínea no será necesariamente obvia. En algunos casos, si la condición es pobre, la prueba de sangre es buena.

De hecho, el cambio puñalada izquierda, el aumento de la velocidad de sedimentación de eritrocitos y aumento en el recuento de glóbulos blancos totales - esta característica cambios en el proceso inflamatorio en el cuerpo. Pero hay situaciones en las que, con una enfermedad clara, la sangre permanece en calma. Usualmente ocurre con inmunidad débil. En estos casos, no sólo la sangre no reacciona, pero incluso la temperatura del agua no aumenta, mantiene dentro de 37-3, °.

Además, se puede producir la reacción lenta de la sangre cuando la inflamación se produce después de sufrir una enfermedad grave, y el cuerpo ya se ha agotado, y responder adecuadamente a la inflamación no puede. E incluso con neumonía, el análisis puede ser bueno.

Además, la imagen de la inflamación puede no aparecer en pacientes de edad avanzada. El hecho es que con la edad, la capacidad reactiva del cuerpo se reduce, e incluso enfermedades graves con el cuadro clínico y de laboratorio lubricado.

Es por eso que los diagnósticos no se exhiben solo por un síntoma o indicador clínico.

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¿Puede haber una buena prueba de sangre para la neumonía?

Respuestas

Mikhail Morozov

Un error puede ocurrir ¡Buen análisis, con neumonía, no puede ser!
Cambios en el análisis de sangre general para la neumonía:

- en la neumonía leve en el análisis de sangre leucocitosis moderada y desplazamiento a la izquierda de la fórmula leucocitaria, velocidad de sedimentación de eritrocitos aumentó;

- con severidad moderada - leucocitosis pronunciada con un cambio hacia la izquierda a formas jóvenes, aumento de la ESR;

- con curso severo en el análisis de leucocitosis alta, neutrófilos granulocíticos tóxicos, cambio brusco leucocitos izquierda hasta mielocitos, disminuyó el número de eosinófilos, linfocitos, muy alto ESR. En la sangre, la anemia también es posible con la intoxicación prolongada; incremento en el número de eosinófilos es más que 5% y un rasgo característico principios de la sensibilización y la alergia.

- con una neumonitis por supuesto favorable (neumonía) en un análisis de sangre antes de una crisis creciente número de eosinófilos y monocitos;

- la ausencia de leucocitosis en el análisis de la sangre observada en los pacientes frágiles y mayores y es un signo de mal pronóstico.

Lelya Ivanova

La neumonía es un proceso inflamatorio claro, es poco probable que la sangre muestre un buen análisis

Nos

si se hace una prueba de sangre que consiste en una ESR única, entonces puede haber una cifra normal para la neumonía.

Los primeros signos de neumonía en niños y adultos

La neumonía es una enfermedad que tiene un origen infeccioso y se caracteriza por la inflamación del tejido pulmonar en caso de provocar factores físicos o químicos tales como:

• Complicaciones después de enfermedades virales (influenza, ARVI), bacterias atípicas (clamidia, micoplasma, legionela)
• Efectos en el sistema respiratorio de diversos agentes químicos: humos y gases venenosos (ver. el cloro en los productos químicos domésticos es peligroso para la salud)
• Radiación radioactiva, a la que está asociada la infección
• Procesos alérgicos en los pulmones: tos alérgica, EPOC, asma bronquial
• Factores térmicos - hipotermia o quemaduras del tracto respiratorio
• La inhalación de líquidos, alimentos o cuerpos extraños puede causar neumonía por aspiración.

La causa del desarrollo de la neumonía es la aparición de condiciones favorables para la multiplicación de diversas bacterias patógenas en el tracto respiratorio inferior. El agente causal original de la neumonía es el hongo Aspergillus, que fue el culpable de las muertes repentinas y misteriosas de los investigadores de las pirámides de Egipto. Los propietarios de aves domésticas o amantes de las palomas urbanas pueden contraer neumonía por clamidia.

Por hoy, toda la neumonía se divide en:

• fuera del hospital, que surgen bajo la influencia de diversos agentes infecciosos y no infecciosos fuera de las paredes de los hospitales
• hospital, que causa microbios adquiridos en el hospital, a menudo muy resistentes al tratamiento antibiótico tradicional.

La frecuencia de detección de diversos agentes infecciosos en la neumonía adquirida en la comunidad se presenta en la tabla.

Agente causativo	% De detección promedio
Streptococcus es el patógeno más frecuente. La neumonía causada por este patógeno es la líder en la frecuencia de muerte por neumonía.	3, %
Micoplasma: afecta a la mayoría de los niños, jóvenes.	1, %
Clamidia: la neumonía por clamidia es típica en personas jóvenes y de mediana edad.	1, %
Legionellae - un patógeno raro, afecta a las personas debilitadas y es el líder después del estreptococo por frecuencia de muertes (infección en habitaciones con ventilación artificial - centros comerciales, aeropuertos)	, %
Varilla Hemophilus: causa neumonía en pacientes con enfermedades bronquiales y pulmonares crónicas, así como también en fumadores.	, %
Las enterobacterias son patógenos poco comunes que afectan principalmente a pacientes con insuficiencia renal / hepática, insuficiencia cardíaca y diabetes mellitus.	, %
El estafilococo es un patógeno frecuente de la neumonía en la población anciana y las complicaciones en los pacientes después de la gripe.	, %
Otros patógenos	, %
El agente causal no está instalado	3, %

Cuando se confirma el diagnóstico, según el tipo de patógeno, la edad del paciente, la presencia de enfermedades concomitantes, una terapia, en casos severos, el tratamiento debe realizarse en un entorno hospitalario, con formas leves de inflamación, la hospitalización del paciente no es es requerido.

Los primeros signos característicos de la neumonía, la inmensidad del proceso inflamatorio, el desarrollo agudo y el peligro de complicaciones en el tratamiento intempestivo - son las principales razones para la circulación urgente de la población para el tratamiento médico ayuda. En la actualidad, un nivel suficientemente alto de desarrollo médico, métodos de diagnóstico mejorados y un enorme La lista de los antibacteriales del espectro ancho de la acción ha bajado considerablemente la tasa de mortalidad de la inflamación de los pulmones (ver párr. antibióticos para la bronquitis).

Primeros signos típicos de neumonía en adultos

El síntoma principal del desarrollo de la neumonía es la tos, generalmente es la primera seca, molesta y persistente. protivokashlevye, los expectorantes con la tos seca), pero en casos raros la tos al principio de la enfermedad puede ser rara y no fuerte. Luego, a medida que se desarrolla la inflamación, la tos se vuelve neumática con neumonía, con una descarga de esputo mucopurulento (color amarillo-verde).

Cualquier enfermedad del virus catarral no debe durar más de 7 días, y un deterioro agudo de la condición posterior 4-7 días después del inicio de una infección viral respiratoria aguda o influenza indica la aparición de un proceso inflamatorio en las vías respiratorias inferiores maneras.

La temperatura corporal puede ser muy alta hasta 39-40 ° C, y puede permanecer subfebril 3, -3, C (con neumonía atípica). Por lo tanto, incluso con una baja temperatura corporal, tos, debilidad y otros signos de malestar, definitivamente debe consultar a un médico. La precaución debe ser un salto de temperatura repetido después de una brecha de luz durante el curso de una infección viral.

Si el paciente tiene una temperatura muy alta, uno de los signos de inflamación en los pulmones es la ineficacia de los medicamentos antipiréticos.

Dolor con respiración profunda y tos. El pulmón en sí no duele, ya que está desprovisto de receptores de dolor, pero la participación en el proceso de pleura produce un síndrome de dolor pronunciado.

Además de los síntomas del resfriado, el paciente tiene disnea y piel pálida.
Debilidad general, aumento de la sudoración, escalofríos, disminución del apetito también son características de la intoxicación y la aparición del proceso inflamatorio en los pulmones.

Si dichos síntomas aparecen en medio de un resfriado o unos días después de la mejoría, estos pueden ser los primeros signos de neumonía. El paciente debe consultar inmediatamente a un médico para someterse a un examen completo:

• Para pasar los análisis de sangre: generales y bioquímicos
• Hacer una radiografía de un tórax, si es necesario y una tomografía computarizada
• Esputo para cultivo y sensibilidad del patógeno a antibióticos
• Esputo para cultivo y determinación microscópica de Mycobacterium tuberculosis

Los primeros signos principales de neumonía en niños

Los síntomas de la neumonía en los niños tienen varias características. Los padres atentos pueden sospechar el desarrollo de neumonía con las siguientes incomodidades en el niño:

• Temperatura

La temperatura corporal por encima de 38 ° C, que persiste por más de tres días sin antipiréticos errantes, también puede no ser la temperatura más alta a 3, especialmente en niños pequeños. Al mismo tiempo, se manifiestan todos los signos de intoxicación: debilidad, aumento de la sudoración, falta de apetito. Los niños pequeños (así como las personas mayores) no pueden transmitir fluctuaciones de temperatura altas con neumonía. Esto se debe a la termorregulación imperfecta y la inmadurez del sistema inmune.

• Respirando

Hay una respiración superficial rápida: bebés de hasta 2 meses de edad a 60 respiraciones por minuto, hasta 1 año 50 respiraciones, después de un año de 40 respiraciones por min.. A menudo, el niño trata espontáneamente de acostarse de un lado. Los padres pueden notar otro signo de neumonía en el niño, si desvisten al bebé, luego cuando respira del paciente En el pulmón se puede notar la retracción de la piel entre las costillas y el retraso en el proceso de respirar un lado del pecho. Puede haber un ritmo respiratorio irregular, con paradas periódicas de la respiración, cambios en la profundidad y frecuencia de la respiración. Disnea en los lactantes se caracteriza por el hecho de que el niño empieza a mover la cabeza al ritmo de la respiración, el bebé puede tirar de los labios y las mejillas se inflan, puede aparecer descargas espumosas de la nariz y la boca.

• Neumonía atípica

La inflamación de los pulmones causada por micoplasma y clamidia difiere en que primero la enfermedad pasa como un resfriado, hay una sequedad tos, secreción nasal, dolor de garganta, pero la presencia de disnea y de alta temperatura estable debería alertar a los padres con el tema del desarrollo neumonía.

• Carácter de la tos

Debido a la transpiración en la garganta, solo la tos puede aparecer primero, luego la tos se vuelve seca y dolorosa, lo cual se amplifica al llorar, alimentando al bebé. Más tarde, la tos se moja.

• Comportamiento del niño

Los niños con neumonía se vuelven caprichosos, llorones, perezosos, se sienten perturbados por el sueño, a veces pueden se niegan completamente a comer, y también a aparecer diarrea y vómitos, en los bebés - regurgitación y rechazo de pechos.

• Examen de sangre

En el ensayo general de la sangre para detectar los cambios que indican inflamación aguda - aumento de la velocidad de sedimentación globular, leucocitosis, neutrofilia. Cambio de leukoformula a la izquierda con aumento de puñalada y leucocitos segmentados. En la neumonía viral, junto con la alta ESR, hay un aumento en los leucocitos debido a los linfocitos.

Con acceso oportuno a un médico, terapia adecuada y atención adecuada para un niño o adulto enfermo, la neumonía no conduce a complicaciones graves. Por lo tanto, a la menor sospecha de neumonía, el paciente debe recibir atención médica lo antes posible.

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Síntomas de neumonía en niños

La neumonía en un niño es una enfermedad infecciosa aguda que ocurre con la inflamación de las partes respiratorias de los pulmones. La enfermedad se acompaña de la acumulación de líquido inflamatorio en las vesículas-alvéolos pulmonares. Los síntomas de la neumonía en los niños son similares a los de los adultos, pero se complementan con fiebre e intoxicación severas.

El término "neumonía aguda en niños" está fuera de uso en la medicina, porque la definición misma de la enfermedad incluye una caracterización de un proceso agudo. El Consejo Internacional de Científicos-Expertos decidió dividir la neumonía en grupos de acuerdo con otros signos que determinan el resultado de la enfermedad.

¿Qué tan peligrosa es la neumonía?

A pesar del progreso en la medicina, la incidencia de inflamación pulmonar en los niños sigue siendo alta. La neumonía es una condición que pone en peligro la vida y pone en peligro la vida. La mortalidad infantil por neumonía sigue siendo lo suficientemente alta. En la Federación Rusa, dentro de un año, muere de neumonía & g; alrededor de 1000 niños. Básicamente, este número terrible une a los bebés que murieron de neumonía en la edad de 1 año.

Las principales causas del desenlace fatal de la neumonía en niños:

• Más tarde, los padres solicitaron ayuda médica.
• Más tarde, el diagnóstico y la demora del tratamiento correcto.
• Presencia de enfermedades crónicas concomitantes que empeoran el pronóstico.

Con el fin de establecer a tiempo un diagnóstico preciso y tomar medidas para tratar una enfermedad peligrosa, debe conocer sus signos externos: los síntomas.

Los principales síntomas de la neumonía en los niños:

• Fiebre: aumento de la temperatura corporal a cifras elevadas (8 8 ° C).
• Disnea: aumento de la frecuencia de la respiración más de 40 por minuto (en niños de 1 a 6 años).
• Tos seca o con flema.
• Apariencia de coloración cianótica de la piel de los labios, área nasolabial, yemas de los dedos.
• Cambios en el ruido respiratorio en los pulmones durante la audición (sibilancias, respiración dificultosa).
• Intoxicación, debilidad general expresada, negativa a comer.

El aumento de la temperatura corporal en un niño es el primer síntoma de muchas enfermedades, por ejemplo, una infección viral común (IRA). Para reconocer la neumonía, debemos recordar: un papel importante no se juega por la altura de la fiebre, sino por su duración. Para la inflamación microbiana de los pulmones, es característica la continuación de la fiebre durante más de 3 días en el contexto del tratamiento competente de virus y g; infección.

Si evaluamos la importancia de los síntomas para el diagnóstico de neumonía en niños, el signo más terrible será la aparición de disnea. La dificultad para respirar y la tensión de los músculos adicionales son signos más importantes que las sibilancias al escuchar el pecho.

La tos es un síntoma de neumonía en los niños. En los primeros días de la enfermedad, la tos puede estar seca. Con la resolución de la inflamación aguda del tejido pulmonar, la tos se volverá productiva, húmeda.

Si un niño con una infección viral respiratoria (IRA) tiene síntomas similares, se necesita una llamada urgente para un médico. La subestimación de la gravedad de la condición del bebé puede llevar a consecuencias tristes: el desarrollo de insuficiencia respiratoria aguda y la muerte por neumonía.

El médico examinará al pequeño paciente, prescribirá un examen y un tratamiento efectivo. Escuchar los pulmones en los primeros días de la enfermedad puede no revelar signos característicos de inflamación. La presencia de sibilancias diseminadas al escuchar a menudo es un síntoma de bronquitis. Para aclarar el diagnóstico de sospecha de neumonía, es necesaria una radiografía de los pulmones. Los síntomas de rayos X de la neumonía son el oscurecimiento (infiltración) de los campos pulmonares, lo que confirma el diagnóstico.

Síntomas de laboratorio de la neumonía

La información valiosa sobre el hecho de la inflamación en el cuerpo lleva a un análisis de sangre general. Signos que aumentan la presencia de neumonía: un alto contenido de glóbulos blancos en 1 cu. mm de sangre (más de 15 mil) y un aumento en la ESR. ESR es la velocidad de sedimentación de los glóbulos rojos. Este análisis refleja la cantidad de productos metabólicos inflamatorios en la parte líquida de la sangre. La magnitud de la VSG muestra la intensidad de cualquier proceso de inflamación, incluida la inflamación de los pulmones.

¿Cómo determinar el riesgo de un niño con neumonía?

Se identifican los siguientes factores que aumentan el riesgo de inflamación pulmonar en niños:

• Retraso en el desarrollo físico y mental del niño.
• Bajo peso de un bebé recién nacido.
• Alimentación artificial de un bebé menor de 1 año.
• Rechazo de la vacunación contra el sarampión.
• Contaminación del aire (tabaquismo pasivo).
• Vivienda sobrepoblada, donde vive el bebé.
• Fumar a los padres, incluida la madre fumando durante el embarazo.
• La falta de microelementos de zinc en la dieta.
• La incapacidad de la madre para cuidar a un bebé.
• Presencia de enfermedades concomitantes (asma bronquial, enfermedad cardíaca o sistema digestivo).

¿Qué formas puede tener la enfermedad?

La neumonía en los niños es diferente por las razones y el mecanismo de ocurrencia. La enfermedad puede afectar todo el lóbulo pulmonar, esta es una neumonía compartida. Si la inflamación ocupa una parte del lóbulo (segmento) o varios segmentos, se llama neumonía segmentaria (polisegmental). Si la inflamación está cubierta por un pequeño grupo de vesículas pulmonares, esta variante de la enfermedad se denominará "neumonía focal".

En la inflamación, que se transmite al tejido respiratorio de los bronquios, la enfermedad a veces se denomina bronconeumonía. El proceso, causado por virus o parásitos intracelulares como la clamidia, se manifiesta por la hinchazón (infiltración) del tejido perivascular de los pulmones desde ambos lados. Este tipo de enfermedad se denominó "neumonía intersticial bilateral". Estos síntomas de diferencia pueden determinarse mediante un examen médico y un examen con rayos X de niños enfermos.

Inflamación de los pulmones en los niños Los médicos se dividen de acuerdo con las condiciones de origen para el hogar (fuera del hospital) y el hospital (hospital). Las formas separadas son la neumonía intrauterina en los recién nacidos y la neumonía con una pronunciada falta de inmunidad. La neumonía adquirida en la comunidad (en el hogar) se llama inflamación de los pulmones, que ha surgido en las condiciones normales de la casa. La neumonía hospitalaria (nosocomial) es un caso de enfermedad que ocurre después de 2 o más días de la estadía del niño en el hospital por otra razón (o dentro de los 2 días posteriores al alta de allí).

Mecanismo del desarrollo de la neumonía

La entrada de un patógeno microbiano en el tracto respiratorio puede ocurrir de varias maneras: inhalación, deglución de moco nasofaríngeo, diseminación a través de la sangre. Esta forma de introducir un microbio patógeno depende de su tipo.

El agente causal más frecuente de la enfermedad es el neumococo. El microbio ingresa a las partes inferiores de los pulmones inhalando o hinchando la mucosidad de la nasofaringe. Los parásitos intracelulares, como el micoplasma, la clamidia y la legionela, ingresan a los pulmones por inhalación. La diseminación de la infección a través de la sangre es más típica para la infección con Staphylococcus aureus.

El tipo de agente causal que causa la neumonía en los niños depende de varios factores: la edad del niño, el lugar de origen de la enfermedad y también del tratamiento previo con antibióticos. Si dentro de los 2 meses anteriores al presente episodio, el bebé ya ha tomado antibióticos, entonces el agente causante de la inflamación actual del tracto respiratorio puede ser atípico. En el 30-50% de los casos, la neumonía adquirida en la comunidad en los niños puede ser causada por varios tipos de microbios al mismo tiempo.

Reglas generales para el tratamiento de la neumonía en niños

El médico comienza el tratamiento de la enfermedad con la designación inmediata de antimicrobianos a cualquier paciente con sospecha de inflamación de los pulmones. El lugar del tratamiento está determinado por la gravedad de la manifestación de los síntomas.

A veces, con un curso leve de la enfermedad en niños de grupos de mayor edad, es posible que se realicen tratamientos en el hogar. La decisión sobre el lugar del tratamiento la toma el médico, de acuerdo con la condición del paciente.

Las indicaciones para el tratamiento en un hospital de niños con neumonía son: gravedad de los síntomas y alto riesgo de un desenlace desfavorable de la enfermedad:

• La edad del niño es menos de 2 meses, independientemente de la gravedad de los síntomas.
• La edad del bebé es menor de 3 años con neumonía lobar.
• Inflamación de varios lóbulos en un niño de cualquier edad.
• Graves enfermedades concomitantes del sistema nervioso.
• Neumonía de recién nacidos (infección intrauterina).
• El pequeño peso del bebé, el retraso de su desarrollo en comparación con sus compañeros.
• Malformaciones congénitas de los órganos.
• Enfermedades concomitantes crónicas (asma bronquial, enfermedad cardíaca, pulmón, riñón, cáncer).
• Pacientes con inmunidad disminuida por diversas causas.
• Imposibilidad de cuidado cuidadoso y rendimiento preciso de todas las citas médicas en el hogar.

Indicaciones para la colocación urgente de un niño con neumonía, en el departamento de cuidados intensivos para niños:

• Aumentando la cantidad de respiraciones & g; 0 en 1 min para bebés menores de un año, y para niños mayores de un año, dificultad para respirar & g; 0 en 1 min.
• La retracción de los espacios intercostales y la fosa yugular (fosa al comienzo del esternón) con movimientos respiratorios.
• Respiración gimiente y violación del ritmo correcto de respiración.
• Fiebre que no responde al tratamiento.
• Violación de la conciencia del niño, la aparición de convulsiones o alucinaciones.

En el curso no complicado de la enfermedad, la temperatura corporal disminuye dentro de los primeros 3 días después del inicio del tratamiento con antibióticos. Los síntomas externos de la enfermedad disminuyen gradualmente en intensidad. Se pueden observar signos de recuperación de rayos X en las imágenes de los pulmones no antes de los 21 días posteriores al inicio del tratamiento con antibióticos.

Además del tratamiento antimicrobiano, el paciente debe cumplir con el reposo en cama, beber en abundancia. Los expectorantes se prescriben si es necesario.

Prevención de neumonía

La protección contra la infección viral respiratoria juega un papel importante en la prevención de la incidencia de la neumonía.

Es posible llevar a cabo la vacunación contra los principales patógenos de la neumonía en niños: una varilla hemofílica y neumococo. En la actualidad, se desarrollan tabletas de vacunas seguras y efectivas contra los microbios que causan neumonía y bronquitis. Los preparados de esta clase "Bronchovax" y "Ribomunil" tienen una dosis para niños. Son nombrados por el médico para prevenir una enfermedad tan peligrosa como la neumonía.

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