Síntomas de neumonía en niños de 2 años de edad

Neumonía en un niño: síntomas, tratamiento, causas

La inflamación de los pulmones o la neumonía es una de las enfermedades infecciosas e inflamatorias agudas más comunes de una persona. Además, el concepto de neumonía no incluye varias enfermedades alérgicas y pulmonares vasculares, bronquitis y también trastornos de la función pulmonar, causados ​​por factores químicos o físicos (lesiones, sustancias químicas) quemaduras).

Especialmente a menudo hay neumonía en niños, cuyos síntomas y signos se determinan de manera confiable solo sobre la base de datos de rayos X y un análisis de sangre general. La neumonía entre todas las patologías pulmonares en niños pequeños es casi del 80%. Incluso con la introducción de tecnologías progresivas en medicina: el descubrimiento de antibióticos, mejores métodos de diagnóstico y tratamiento, hasta ahora esta enfermedad se encuentra entre los diez más causas frecuentes de muerte. Según las estadísticas en varias regiones de nuestro país, la incidencia de neumonía en niños es, %.

¿Cuándo y por qué un niño puede desarrollar neumonía?

Los pulmones en el cuerpo humano realizan varias funciones importantes. La función principal de los pulmones - un intercambio de gas entre los alvéolos y los capilares, que se envuelven. En pocas palabras, el oxígeno del aire en los alvéolos es transportado en la sangre y el dióxido de carbono de la sangre entra en el alveolo. También regulan la temperatura corporal, regulan la coagulabilidad de la sangre, son uno de los filtros en el cuerpo, contribuir a la purificación, eliminación de toxinas, productos de desintegración derivados de diversos traumas, inflamatorios infecciosos procesos.

Y cuando se produce una intoxicación alimentaria, una quemadura, una fractura, se realizan intervenciones quirúrgicas, en caso de cualquier lesión grave o enfermedad, hay una disminución general de la inmunidad, es fácil hacer frente a la carga de filtración toxinas. Es por eso que muy a menudo después de que un niño ha sufrido o sufre de lesiones o envenenamientos, se produce una neumonía.

Muy a menudo el agente causante de la enfermedad es la bacteria - neumococos, estreptococos y estafilococos, así como los casos de neumonía están registrados en los últimos años por patógenos tales como hongos patógenos, Legionella (por lo general después de permanecer en los aeropuertos con ventilación artificial), micoplasma, clamidia, que no rara vez se mezclan, asociado.

La neumonía en un niño, como una enfermedad independiente que ocurre después de una enfermedad grave, fuerte, hipotermia prolongada, es extremadamente raro, ya que los padres intentan no permitir tales situaciones Por regla general, la mayoría de los niños la neumonía no se produce como una enfermedad primaria, y como una complicación de SRAS o la gripe, raramente otras enfermedades. ¿Por qué está pasando esto?

Muchos de nosotros creemos que las enfermedades respiratorias virales agudas en las últimas décadas se han vuelto más agresivas, sus complicaciones son peligrosas. Tal vez esto se debe al hecho de que los virus y las infecciones se han vuelto más resistentes a los antibióticos y antivirales, por lo que es difícil que tenga lugar, tienen hijos y causan complicaciones.

Uno de los factores que contribuyen al aumento de la incidencia de la neumonía en los niños en los últimos años ha sido la mala salud general en la generación más joven: cuántos niños nacen con patologías congénitas, malformaciones, lesiones del sistema nervioso central. La neumonía especialmente grave ocurre en bebés prematuros o recién nacidos, cuando la enfermedad se desarrolla en el contexto de la infección intrauterina con insuficiencia respiratoria insuficientemente formada, no madura sistema.

En la neumonía congénita no está patógenos son raros virus del herpes simple, citomegalovirus, Mycoplasma, y ​​cuando se infectan al nacer - clamidia, estreptococos del grupo B, hongos oportunistas, Escherichia coli, Klebsiella, flora anaerobia durante las infecciones nosocomiales infección, neumonía comienza en el día 6 o 2 semanas después de nacimiento.

Naturalmente, la neumonía es más a menudo en un clima frío, por lo que cuando el cuerpo está expuesto a la reconstrucción de temporada de calor al frío y vice-versa, hay una sobrecarga la inmunidad, hay una escasez de vitaminas naturales en los productos, temperaturas extremas, mojada, helada, tiempo ventoso contribuir a la hipotermia, y sus hijos en este momento infección.

Además, si un niño sufre de alguna enfermedad crónica: amigdalitis, adenoides en los niños, sinusitis, distrofia, raquitismo (ver. raquitismo en bebés), enfermedades cardiovasculares, cualquier patología crónica severa, como lesiones congénitas sistema nervioso central, malformaciones, estados de inmunodeficiencia: aumentan significativamente el riesgo de desarrollar neumonía, pesados su curso

La gravedad de la enfermedad depende de:

• Extensibilidad del proceso (focal, focal, drenante, segmentaria, lobar, neumonía intersticial).
• La edad del niño, cuanto más joven es el bebé, más estrechas son las vías respiratorias, menos intenso es el intercambio de gases en el cuerpo del niño y más pesado es el curso de la neumonía.
• Lugares donde y por qué razón hubo una neumonía:
  - adquiridos en la comunidad: a menudo tienen un flujo más fácil
  - hospital: más grave, porque es posible infectar bacterias resistentes a los antibióticos
  - Aspiración: cuando se inhalan objetos extraños, mezcla o leche.
• El papel más importante en esto se juega por la salud general del niño, es decir, su inmunidad.

El tratamiento inadecuado de la influenza y ARVI puede causar neumonía en el niño

Cuando un niño se enferma con un resfriado común, SARS, influenza: el proceso inflamatorio se localiza solo en la nasofaringe, la tráquea y la laringe. Con una respuesta inmune débil, y también si el agente causal es muy activo y agresivo, y el tratamiento en el niño se lleva a cabo incorrectamente, el proceso de reproducción de bacterias desciende desde el tracto respiratorio superior hasta los bronquios, luego bronquitis. Además, la inflamación puede afectar el tejido pulmonar, causando neumonía.

¿Qué sucede en el cuerpo de un niño en una enfermedad viral? La mayoría de los adultos y niños en la nasofaringe siempre tienen diferentes microorganismos oportunistas - estreptococos, estafilococos, sin causar daños a la salud, porque la inmunidad local los detiene crecimiento

Sin embargo, cualquier enfermedad respiratoria aguda conduce a su reproducción activa y con la acción correcta de los padres durante la enfermedad del niño, la inmunidad no permite su crecimiento intensivo.

Lo que no debe hacerse durante el ARVI en el niño, para no causar complicaciones:

• No puedes usar antitusivos. La tos es un reflejo natural que ayuda al cuerpo a limpiar la tráquea, los bronquios y los pulmones de la mucosidad, las bacterias y las toxinas. Si para el tratamiento de un niño, con el fin de reducir la intensidad de la tos seca, use antitusígenos que afecten el centro de la tos en el cerebro, como Stoptosin, Broncholitin, Libexin, Paxeladin, luego el esputo y las bacterias pueden acumularse en el tracto respiratorio inferior, lo que finalmente conduce a la inflamación pulmones.
• No es posible realizar ninguna terapia preventiva con antibióticos para los resfriados, con una infección viral (ver. antibióticos para resfríos). Contra el virus, los antibióticos son impotentes, y con la inmunidad a las bacterias oportunistas debe hacer frente, y sólo cuando se presentan complicaciones de acuerdo con la cita del médico se muestra su uso.
• Lo mismo se aplica al uso de varios vasoconstrictores nasales, su uso contribuye a una mayor velocidad penetración del virus en el tracto respiratorio inferior, por lo tanto, la galazolina, naftiina, sanorin no deben utilizarse en caso de una infección viral seguro
• Abundante bebida: uno de los métodos más efectivos para eliminar la intoxicación, la dilución del esputo y la limpieza rápida el tracto respiratorio es una bebida abundante, incluso si el niño se niega a beber, los padres deben ser muy persistente Si no insiste en que el niño tome suficientes líquidos, además, la habitación tendrá aire seco, esto ayudará a secar la mucosa, lo que puede conducir a un curso más prolongado de la enfermedad o complicación - bronquitis o neumonía.
• Ventilación permanente, falta de alfombras y alfombras, limpieza húmeda diaria de la habitación en la que se encuentra el niño, La humidificación y la purificación del aire con la ayuda de un humidificador y un filtro de aire ayudarán a hacer frente con mayor rapidez al virus y evitarán el desarrollo. neumonía. Como el aire limpio, fresco y húmedo ayuda a disolver el esputo, elimine rápidamente las toxinas con sudor, tos y aliento húmedo, lo que permite que el niño se recupere más rápido.

Bronquitis aguda y bronquiolitis: diferencias con la neumonía

Con SARS usualmente los siguientes síntomas:

• Alta temperatura en los primeros 2-3 días de la enfermedad (vea la Fig. antipiréticos para niños)
• Dolor de cabeza, escalofríos, intoxicación, debilidad
• Tracto respiratorio superior de Qatar, secreción nasal, tos, estornudos, dolor de garganta (no siempre sucede).

En la bronquitis aguda con Orvy, pueden aparecer los siguientes síntomas:

• Menor aumento en la temperatura corporal, generalmente hasta 38C.
• Primero, la tos es seca, luego se humedece, no hay dificultad para respirar, a diferencia de la neumonía.
• La respiración se vuelve dura, en lados diferentes hay estelas diversamente dispersas que cambian o desaparecen después de toser.
• En la radiografía, se determina la intensificación del patrón pulmonar, la estructura de las raíces de los pulmones disminuye.
• No hay cambios locales en los pulmones.

La bronquiolitis ocurre con mayor frecuencia en niños hasta un año:

• La diferencia entre la bronquiolitis y la neumonía se puede determinar solo mediante un examen de rayos X, en función de la ausencia de cambios locales en los pulmones. De acuerdo con el cuadro clínico, los síntomas agudos de la intoxicación y el aumento de la insuficiencia respiratoria, la aparición de disnea, se parecen mucho a la neumonía.
• En la bronquiolitis, la respiración en un niño se debilita, dificultad para respirar con la ayuda de una musculatura auxiliar, nasolabial el triángulo adquiere un tono azulado, es posible una cianosis común, una pronunciada insuficiencia cardíaca insuficiencia Cuando se detecta un sonido en caja, se detecta la masa de estallidos pequeños y burbujeantes dispersos.

Señales de neumonía en el niño

Con una alta actividad del agente causante de la infección, o con una respuesta inmune débil del cuerpo a ella, cuando incluso las medidas médicas preventivas más eficaces no se detienen proceso inflamatorio y la condición del niño empeora, los padres pueden adivinar algunos síntomas que el niño necesita un tratamiento más serio y un examen urgente doctor. En este caso, en ningún caso no debe comenzar el tratamiento por ningún método popular. Si realmente es una neumonía, no solo no ayudará, sino que la afección puede empeorar y puede pasar un tiempo suficiente para un examen y tratamiento adecuados.

Síntomas de neumonía en un niño de 2 a 3 años en adelante

¿Cómo identificar a los padres atentos con una enfermedad fría o viral que es necesario llamar urgentemente a un médico y sospechar una neumonía en el niño? Síntomas que requieren un diagnóstico de rayos X:

• Después de Orvi, la gripe dentro de 3-5 días no hay mejoría o después de una leve mejoría otra vez hay un salto de temperatura y un aumento de la intoxicación, tos.
• La falta de apetito, la lentitud del niño, la alteración del sueño y el capricho persisten una semana después del inicio de la enfermedad.
• El principal síntoma de la enfermedad sigue siendo una fuerte tos.
• La temperatura corporal no es alta, pero el bebé tiene dificultad para respirar. En este caso, el número de respiraciones por minuto en un niño aumenta, la tasa de respiraciones por minuto en niños de 1 a 3 años 25-30 respiraciones, niños 4-6 años - una tasa de 25 respiraciones por minuto, si el niño está en una calma relajada condición Con la neumonía, el número de respiraciones se vuelve más grande que estas cifras.
• Con los otros síntomas de una infección viral: tos, temperatura, frío, se observa una palidez severa de la piel.
• Si la temperatura es alta por más de 4 días y los agentes antipiréticos como Paracetamol, Efferalgan, Panadol, Tylenol no son efectivos.

Síntomas de neumonía en bebés, niños menores de un año de edad

El inicio de la enfermedad puede ser notado por la madre al cambiar el comportamiento del bebé. Si el niño constantemente quiere dormir, se vuelve perezoso, apático o viceversa, mucho travieso, llorando, se niega a comer, mientras que la temperatura puede aumentar ligeramente - mamá debe recurrir a pediatra.

Temperatura del cuerpo

En el primer año de vida, la neumonía en un niño, un síntoma que se considera alto, no derribado temperatura, es diferente ya que a esta edad no es alta, no llega a 3, o incluso a 3, -3,. La temperatura no es una indicación de la gravedad del estado.

Los primeros síntomas de neumonía en un bebé

Esta ansiedad sin causa, letargo, disminución del apetito, el bebé se niega desde el pecho, el sueño se vuelve inquieto, corto, hay un excremento suelto, puede haber vómitos o regurgitación, secreción nasal y tos paroxística que empeora durante el llanto o la alimentación niño.

La respiración del niño

Dolor en el pecho con respiración y tos.
Esputo - con una tos húmeda, esputo purulento o mucopurulenta (amarillo o verde) se secreta.
La falta de aliento o un aumento en el número de movimientos respiratorios en niños pequeños es un claro signo de neumonía en un niño. La disnea en los bebés puede acompañarse al asentir con la respiración, al igual que el bebé sopla sus mejillas y extiende los labios, a veces hay secreción espumosa de la boca y la nariz. El síntoma de la neumonía se considera que es el exceso de la cantidad de respiraciones por minuto:

• En niños de hasta 2 meses: la norma es de hasta 50 respiraciones por minuto, más de 60 se considera de alta frecuencia.
• En los niños, después de 2 meses a un año, la norma es de 25-40 respiraciones, si 50 o más, esto es un exceso de la norma.
• En niños mayores de un año, la cantidad de respiraciones más de 40 se considera una dificultad para respirar.

El alivio de la piel durante la respiración cambia. Los padres atentos también pueden notar la retracción de la piel durante la respiración, más a menudo en un lado del pulmón del paciente. Para notar esto, es necesario desvestir al bebé y observar la piel entre las costillas, se retrae al respirar.

Con lesiones extensas, puede haber un rezago de un lado del pulmón con la respiración profunda. A veces puede notar paradas periódicas de la respiración, alteración del ritmo, profundidad, frecuencia respiratoria y el deseo del niño de acostarse de un lado.

Cianosis del triángulo nasolabial

Este es el síntoma más importante de la neumonía, cuando la piel azul aparece entre los labios y el pico del bebé. Especialmente este signo se pronuncia cuando el niño chupa el pecho. Con una insuficiencia respiratoria grave, un ligero azulado puede ser no solo en la cara, sino también en el cuerpo.

Chlamydia, neumonía micoplasmal en niños

Entre las neumonías, los agentes causales de las cuales no son bacterias banales, pero varios representantes atípicos secretan neumonía por micoplasma y clamidia. En los niños, los síntomas de dicha neumonía son ligeramente diferentes del curso de la neumonía habitual. A veces se caracterizan por una corriente lenta oculta. Los síntomas del SARS en un niño pueden ser los siguientes:

• El inicio de la enfermedad se caracteriza por un aumento brusco de la temperatura corporal a 3ºC, luego se forma una temperatura subfebril estable de -3, -3 o incluso se produce una normalización de la temperatura.
• También es posible el inicio de la enfermedad con los signos habituales de ARVI: estornudos, ahogo en la garganta, un resfriado fuerte.
• La tos seca persistente y debilitante, la falta de aire puede no ser permanente. Tal tos generalmente ocurre con bronquitis aguda y no neumonía, lo que complica el diagnóstico.
• Cuando se escucha a un médico, generalmente se presentan pocos datos: sonajeros heterogéneos, sonidos de percusión pulmonar. Por lo tanto, de acuerdo con la naturaleza de las sibilancias, es difícil para un médico determinar la neumonía atípica, ya que no hay signos tradicionales, lo que complica en gran medida el diagnóstico.
• En el análisis de sangre en neumonía atípica puede no haber cambios significativos. Pero, por lo general, hay aumento de la ESR, leucocitosis neutrófila, una combinación con anemia, leucopenia, eosinofilia.
• En la radiografía del tórax se observa una mejora pronunciada del patrón pulmonar, infiltración focal no uniforme de los campos pulmonares.
• Tanto la clamidia como el micoplasma tienen una característica que existe desde hace mucho tiempo en las células epiteliales de los bronquios y los pulmones, por lo tanto, la neumonía generalmente tiene un carácter recurrente prolongado.
• El tratamiento de la neumonía atípica en el niño se lleva a cabo mediante macrólidos (azitromicina, josamicina, claritromicina), porque los patógenos para ellos son más sensibles (a las tetraciclinas y fluoroquinolonas, también, pero son niños contraindicado).

Indicaciones para hospitalización

La decisión sobre dónde tratar a un niño con neumonía, en un hospital o en el hogar, toma el médico, mientras que toma en cuenta varios factores:

• La gravedad de la condición y la presencia de complicaciones: insuficiencia respiratoria, pleuresía, trastornos agudos de la conciencia, insuficiencia cardíaca, caídas AD, absceso pulmonar, empiema pleural, choque infeccioso-tóxico, sepsis.
• La derrota de varios lóbulos del pulmón. El tratamiento de la neumonía focal en el niño en el hogar es completamente posible, pero con neumonía cruda, el tratamiento se realiza mejor en un hospital.
• Las indicaciones sociales son malas condiciones de vida, incapacidad para realizar la atención y las prescripciones del médico.
• Edad del niño: si el bebé está enfermo, esta es la razón de la hospitalización, porque la neumonía del bebé es una amenaza grave para la vida. Si se desarrolla neumonía en un niño menor de 3 años de edad, el tratamiento depende de la gravedad de la afección y, con mayor frecuencia, los médicos insisten en la hospitalización. Los niños mayores pueden ser tratados en casa siempre que la neumonía no sea grave.
• Salud general: en presencia de enfermedades crónicas, salud general debilitada del niño, independientemente de su edad, el médico puede insistir en la hospitalización.

El tratamiento de la neumonía en los niños

¿Cómo tratar la neumonía en niños? La base de la terapia para la neumonía son los antibióticos. En un momento en que no había antibióticos en el arsenal de médicos con bronquitis y neumonía, una causa muy frecuente de muerte de adultos y niños había neumonía, por lo tanto, en ningún caso se debería negar a usarlos, no hay remedios caseros para la neumonía son efectivos. De los padres se requiere seguir estrictamente todas las recomendaciones del médico, el cuidado apropiado del niño, la observancia del régimen de bebida, la nutrición:

• La recepción de antibióticos debe llevarse a cabo estrictamente a tiempo, si la cita del medicamento es 2 veces por día, esto significa que debe haber un descanso de 12 horas entre comidas, si es 3 veces al día, luego un descanso de 8 horas (ver párr. 11 reglas sobre cómo tomar antibióticos correctamente). Se prescriben antibióticos - penicilinas, cefalosporinas durante 7 días, macrólidos (azitromicina, josamicina, claritromicina) - 5 días. La eficacia de la droga se estima dentro de las 72 horas: una mejora en el apetito, una disminución de la temperatura y disnea.
• Los antipiréticos se usan si la temperatura es superior a 39 ° C, en bebés mayores de 38 ° C. Inicialmente, no se prescribe tratamiento antibiótico de antipiréticos, ya que la evaluación de la efectividad de la terapia es difícil. Debe recordarse que durante una temperatura alta en el cuerpo, la cantidad máxima anticuerpos contra el agente causante de la enfermedad, por lo que si el niño puede tolerar la temperatura de 38 ° C, es mejor no derribar Entonces, el cuerpo se enfrenta rápidamente al microbio que causó la neumonía en el bebé. Si el niño tuvo al menos un episodio de convulsiones febriles, la temperatura debería reducirse a 3ºC.
• Nutrición del niño con neumonía: la falta de apetito en los niños durante la enfermedad se considera natural y la negativa del niño a la ingesta de alimentos debido a una mayor tensión en el hígado cuando se combate la infección, por lo que no se puede forzar a un niño a alimentarse. Si es posible, prepare alimentos livianos para el paciente, excluya cualquier producto químico listo, frito y grasoso, intente alimentarlo alimentos sencillos y fácilmente asimilables: cereales, sopas con un caldo débil, chuletas de vapor de carne baja en grasa, patatas hervidas, diversas verduras, fruta
• Hidratación oral - en agua, jugos naturales recién diluidos - zanahoria, manzana, té hervido débilmente con frambuesas, infusión de rosa mosqueta, soluciones de agua y electrolitos (Regidron y pr).
• La ventilación, la limpieza diaria en húmedo, el uso de humidificadores de aire: alivian la condición del bebé y el amor y cuidado de los padres funciona de maravilla.
• No hay arriostramiento (vitaminas sintéticas), antihistamínicos, agentes inmunomoduladores no son aplicables, ya que a menudo conducen a los efectos secundarios y no mejoran el curso y resultado de una neumonía.

La recepción de antibióticos para la neumonía en un niño (sin complicaciones) generalmente no excede los 7 días (macrólidos 5 días), y si se observa reposo en cama, realice todo las recomendaciones del médico, en ausencia de complicaciones, el niño se recupera rápidamente, pero durante un mes todavía habrá efectos residuales en forma de tos, ligera debilidad. Con la neumonía atípica, el tratamiento puede retrasarse.

Cuando el tratamiento con antibióticos en el cuerpo se altera la microflora intestinal, por lo que el médico le receta probióticos - RioFlora Immuno, Atsipol, Bifiform, Bifidumbacterin, Normobakt, Lactobacterin (ver. Analogues of Linex - una lista de todos los probióticos). Para eliminar las toxinas después del final de la terapia, el médico puede recetar sorbentes, como Polysorb, Enterosgel, Filtrum.

Cuando la eficacia del tratamiento en el modo y paseos común puede ser transferido a un niño de 6-10 días del mes de la enfermedad, el endurecimiento reabrir en 2-3 semanas. Con una neumonía leve, se permite un gran esfuerzo físico (deporte) después de 6 semanas, con complicaciones después de 12 semanas.

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Neumonía en niños tratamiento y síntomas | Cómo tratar la neumonía en un niño

El sinónimo de la enfermedad es neumonía. La neumonía se caracteriza por la inflamación de la parte respiratoria del parénquima pulmonar. Cómo curar la enfermedad en un niño, lea más en el artículo.

Síntomas de neumonía en niños

Al niño aparecen los indicios de la inflamación de los pulmones:

1. tos Aunque en bebés, la tos puede no serlo;

2. disminución del apetito;

3. aumento de la temperatura corporal;

4. condición general del niño: empeora;

5. dificultad para respirar

Los síntomas dependen de la etiología de la neumonía, la fase de la naturaleza y de flujo, enfermedades sustrato morfológico y su prevalencia en los pulmones, así como las complicaciones (supuración pulmonar, pleuresía, etc.). La neumonía aguda suele comenzar bruscamente, a menudo después del enfriamiento: el paciente experimenta un enfriamiento tremendo; la temperatura del cuerpo aumenta a niveles febriles 39 - 40 ° С, con menos frecuencia hasta 38 o 41 ° С; el dolor de respirar en el lado del pulmón afectado se potencia al toser, al principio seco, luego húmedo, con viscosidad purulenta flema La condición del paciente es difícil. Las cubiertas de la piel son hiperémicas y cianóticas. La respiración es rápida, superficial, con hinchazón de las alas de la nariz.

Después de aplicar la terapia antibacteriana, la temperatura alta disminuye gradualmente. El tórax se retrasa en el acto de respirar en el lado del pulmón afectado, cuya percusión, según la etapa morfológica de la enfermedad, revela tympanitis embotada (fase de marea), acortamiento (opacidad) del sonido pulmonar (etapa de curado rojo y gris) y sonido pulmonar (etapa permiso).

Se desarrolla insuficiencia cardiovascular (especialmente en la infancia), trastorno del intercambio distrófico del corazón. La motilidad de la vivienda y los servicios comunes y la actividad enzimática del jugo gástrico están alterados. Hay violaciones de la función renal (cambios en la filtración, reabsorción, secreción), hígado, sistema endocrino (aumento de la secreción corticosteroides, betel-laminas), metabolismo (acidosis, retención de líquidos, disproteinemia, hipoglucemia, hipocolesterolemia y otro). Muchos cambios son adaptativos, protectores.

Signos de neumonía en niños de diferentes fases y formas

Dependiendo de la naturaleza por etapas de los cambios morfológicos en la auscultación, respectivamente, aumento de la respiración vesicular, respiración bronquial y vesicular o debilitado respiración vesicular En la fase de custodia durante la neumonía, se determinan el temblor vocal y la bronquofonía. Debido al desarrollo desigual de los cambios morfológicos en los pulmones, la percusión y los patrones de auscultación pueden ser variados.

Debido a la derrota de la pleura (pleuritis paraneumónica serosa-fibrinosa), se escucha un ruido de fricción pleural. En medio de la mayor frecuencia cardíaca enfermedad, suave, que corresponde a una reducción de la presión arterial con el sistema de tono I silenciado cardiovascular y el tono de acento II en la arteria pulmonar. En el análisis de sangre, leucocitosis neutrófila, aumento de VSG, anemia.

El examen radiográfico determina el sombreado homogéneo de toda la parte afectada o parte de ella, especialmente en las radiografías laterales. Los rayos X pueden ser inadecuados en las primeras horas de la enfermedad. Del mismo modo, puede producirse neumococo neumonía estafilocócica. Con mayor frecuencia procede más severamente, acompañado de destrucción de los pulmones con la formación de cavidades de aire de paredes delgadas, abscesos pulmonares.

Con los fenómenos de intoxicación severa, la neumonía estafilocócica (generalmente multifocal) ocurre en los niños, lo que complica la infección viral del sistema broncopulmonar (neumonía bacteriana viral). Para este tipo de neumonía se caracteriza por un síndrome de intoxicación pronunciado, que se manifiesta por hipertermia, escalofríos, enrojecimiento de la piel cubiertas y membranas mucosas, mareos, dolor de cabeza, dificultad para respirar grave, hemoptisis, taquicardia, náuseas, vómitos.

En el choque tóxico infeccioso severo, se desarrolla insuficiencia vascular (presión arterial 90 - 80/60 - 50 mm Hg. piel pálida, extremidades frías, la apariencia de sudor pegajoso). Con la progresión del síndrome de intoxicación, trastornos cerebrales, cardíacos insuficiencia, alteraciones del ritmo cardíaco, desarrollo de shock pulmonar, síndrome hepatorrenal, síndrome DIC, enterocolitis tóxica. Tal neumonía puede conducir a un resultado fatal rápido.

La neumonía focal, la bronconeumonía surgen como resultado de complicaciones de la inflamación aguda o crónica del tracto respiratorio superior y los bronquios, en pacientes con pulmones estancados, enfermedades pesadas y extenuantes, en el postoperatorio, como resultado de la embolia grasa en el trauma, con tromboembolismo. La enfermedad puede comenzar con escalofríos, pero no tan pronunciada como con la neumonía lobar. La temperatura del cuerpo aumenta a 38-3 ° C, rara vez más alta. Aparece e intensifica la tos, se seca y luego con la flema mucopurulenta. Posible dolor en el pecho al toser e inhalar.

Cuando la neumonía focal focal (generalmente estafilococo) en los niños, la afección empeora: pronunciada disnea, cianosis, acortamiento sonido pulmonar, la respiración se puede fortalecer vesicular con focos de bronquios, el foco de vesicular pequeño y mediano sibilancias

En la radiografía (algunas veces solo en el tomograma), se revelan sombras lobulares, subsegmentarias y segmentarias, se refuerza el patrón pulmonar y se pueden detectar bullas y focos de formación de abscesos radiográficamente.

La neumonía segmentaria afecta a niños de diferentes edades y se caracteriza por la derrota de uno o más segmentos del pulmón. La enfermedad no es muy diferente de la neumonía focal y depende de la ubicación de la inmensidad de los pulmones. Esta enfermedad es propensa a un curso prolongado de la enfermedad.

La neumonía intersticial es causada por virus, micoplasmas, neumocistitis y hongos. La enfermedad ocurre en bebés prematuros, y en una edad más avanzada - en el contexto de la distrofia, anemia.

La neumonía intrauterina ocurre cuando el feto se infecta en el útero o cuando se aspira líquido amniótico durante el parto. Las enfermedades en los recién nacidos son intersticiales y focales.

La neumonía destructiva es una lesión purulenta de los pulmones, la situación epidemiológica contribuye al origen. La enfermedad se caracteriza por el flujo de abscesos, la formación de caries, la rápida penetración de la inflamación en la pleura y la formación de neumotórax.

Síntomas de la neumonía focal

La bronconeumonía focal ocurre en los niños con mayor frecuencia. La enfermedad de esta forma se caracteriza por un aumento de la intoxicación y se manifiesta por un aumento de la temperatura a 39 grados, una violación del sueño, la ansiedad, la apatía al medio ambiente. Cuando el apetito del niño disminuye, rechaza el pecho, se vuelve inatento, a menudo gime. Hay heces sueltas, vómitos, regurgitación constante, aumento de peso en el frenado. Se observa una tos inicial, los signos característicos de cianosis son visibles, la piel adquiere un color grisáceo color, se altera el ritmo de la respiración, hay falta de aliento con un cambio en la frecuencia de la respiración y hay convulsiones apnea La secreción espumosa de la nariz y la boca también se intensifica.

Los principales síntomas de la enfermedad:

1. toxicosis;

2. fiebre y fiebre de 40 grados;

3. cambios significativos en los pulmones;

4. cambios en la sangre periférica (leucocitosis, ESR elevada);

5. focos segmentarios, focales, lobulares infiltrantes fueron detectados durante la difracción de rayos X;

6. signos de insuficiencia respiratoria (disnea, cianosis de la piel).

Signos de neumonía en recién nacidos

Cuando la infección intrauterina del feto, la enfermedad se determina casi inmediatamente después del nacimiento, especialmente cuando el bebé es prematuro o con asfixia. Las cubiertas de piel adquieren un tono amarillo grisáceo y el llanto del niño casi no es audible. La arritmia se acompaña de sibilancias húmedas y dispersas, la temperatura casi inmediatamente aumenta a 40 grados y la condición del bebé recién nacido es muy difícil. El bebé a menudo eructa, y algunas veces hay vómitos, las piernas se hinchan, el niño pierde peso significativamente y el cordón umbilical se cae más lentamente que en un bebé sano.

Los signos de la enfermedad en un bebé recién nacido pueden detectarse después de dos días y son muy diferentes de la infección intrauterina. La respiración del bebé a término es rápida y se vuelve ruidosa, y en los bebés prematuros, rara y débil. El sistema inmune del bebé es muy débil y, a menudo, aparecen granos en la piel. Si la infección se encuentra en el cuerpo del niño después del parto, entonces hay síntomas graves de enfermedad respiratoria: secreción nasal, congestión nasal. El recién nacido se vuelve caprichoso, no duerme bien y come, la piel comienza a oscurecerse, la temperatura aumenta y la cara se vuelve azulada. Un bebé recién nacido respira con dificultad, la frecuencia del pulso es rápida. En los bebés prematuros, la enfermedad no se detecta de inmediato, sino gradualmente, y los nacidos en el momento de la inflamación de los pulmones están en forma aguda.

Diagnóstico de neumonía pediátrica

Con base en datos clínicos y de laboratorio, se tiene en cuenta el acortamiento del sonido de percusión, se observa una intensificación de la respiración vesicular, a veces con focos de bronquios, crepitantes, estertores de burbujeo pequeños y medianos, en radiografías (a veces en tomogramas) - focal sombreado Explore el esputo o los hisopos de la faringe con bacterias, incluida Mycobacterium tuberculosis, virus, neumonía por micoplasma.

El diagnóstico diferencial se lleva a cabo con la bronquitis aguda y la exacerbación de la bronquitis crónica (a diferencia de la intoxicación menos pronunciada neumonía, radiográficamente no revelan focos de sombreado).

Diagnóstico de neumonía crónica

La forma crónica de la enfermedad es un proceso inflamatorio no específico crónico, que se basa en cambios morfológicos irreversibles en la forma de deformación de los bronquios y la esclerosis neumática en uno o algunos segmentos, acompañada de recaídas de la inflamación en los bronquios, así como pulmonar tejido.

Criterios para el diagnóstico:

1. la presencia de síntomas clínicos característicos de severidad variable,

2. tos con flema,

3. sibilancias localizadas estables en los pulmones, exacerbaciones recurrentes.

Los rayos X revelan signos de neumoesclerosis limitada, broncográficamente: deformación y expansión de los bronquios en la lesión.

Diagnóstico de neumonía aguda

La neumonía aguda es una enfermedad inflamatoria aguda de los pulmones, causada por bacterias, agentes patógenos virales, ciertos agentes químicos y factores alérgicos.

El cuadro clínico de la neumonía focal en niños en edad preescolar y escolar se compone de problemas respiratorios, signos de intoxicación, síndrome de ND y cambios físicos locales. A los niños de la edad temprana ante todo hay los indicios DV, las intoxicaciones, y la sintomatología local es revelada más tarde. Rápidamente hay enfisema debido a la violación de la permeabilidad bronquial, un aumento en el tono del nervio vago y una gran extensibilidad del tejido pulmonar debido al pequeño número de fibras elásticas.

Croupous inflamación aguda de los pulmones se caracteriza por una pérdida del lóbulo, aunque en los niños, el foco inflamatorio a menudo no ocupa toda la parte, sino varios segmentos. En el primer año de vida, la neumonía croupous es rara. Dependiendo de la localización del foco en el cuadro clínico pueden aparecer síntomas poco característicos: dolor en la ilíaca derecha áreas, vómitos, diarrea (con neumonía del lado inferior derecho), forma meníngea (con la parte superior derecha de popa) neumonía). Las complicaciones de la neumonía croupous (pleuresía masiva, absceso del pulmón) en niños son raras.

El diagnóstico se lleva a cabo sobre la base de datos clínicos (intoxicación, fiebre contra los antipiréticos, disnea en ausencia de obstrucción síndrome, sintomatología local sobre los pulmones) y los estudios de laboratorio instrumental, los más importantes de los cuales son la radiografía y el análisis clínico sangre El examen con rayos X es especialmente importante en niños pequeños, ya que a menudo los cambios en la radiografía se desarrollan antes de la sintomatología local sobre los pulmones.

Criterios para el diagnóstico de la enfermedad:

1. violación de la condición general,

2. aumento de la temperatura corporal,

3. tos,

4. Disnea de severidad variable y cambios físicos característicos.

La confirmación de rayos X se basa en la detección de cambios infiltrativos focales en los pulmones.

Complicaciones de neumonía en un niño

Si se prescribe al niño el tratamiento adecuado, la enfermedad se desarrolla sin complicaciones, de lo contrario, se producen las siguientes complicaciones:

1. La pleuritis es un proceso inflamatorio de la pleura que causa dolor severo y compresión de los pulmones;

2. La destrucción pulmonar: uno de los signos de un resultado letal en la enfermedad. Con la destrucción pulmonar, el tejido pulmonar se destruye;

3. la insuficiencia cardiopulmonar es un signo más de un resultado letal en los niños. Con insuficiencia cardiopulmonar, el trabajo del corazón se ve afectado por el proceso inflamatorio y la intoxicación del cuerpo.

¿Cómo tratar los métodos tradicionales de neumonía en un niño?

La terapia para condiciones de vida suaves y cómodas se puede realizar en casa, pero la mayoría de los pacientes necesitan tratamiento hospitalario. Para indicaciones de emergencia, los pacientes con neumonías compartidas y otras neumonías y síndrome infeccioso-tóxico expreso son hospitalizados. En el momento álgido de la enfermedad, se muestra el reposo en cama, una dieta mecánica y químicamente conservadora con restricción de sal de mesa y un número suficiente de vitaminas, especialmente A y C. Con la desaparición o una disminución significativa de los efectos de la intoxicación, el régimen se amplía, cultura física, en ausencia de contraindicaciones (enfermedades del corazón, órganos digestivos), el paciente es transferido a número de dieta 15.

Inmediatamente después de tomar esputo, frotis o enjuagues para el examen bacteriológico, se inicia la terapia antibacteriana etiotrópica. que se lleva a cabo bajo el control de la eficacia clínica, en el subsiguiente - teniendo en cuenta la microflora sembrada y su sensibilidad a antibióticos.

1. En caso de neumonía adquirida en la comunidad, se prescriben penicilinas semisintéticas, penicilas, macrólidos de nueva generación;

2. para la neumonía nosocomial, se prescriben penicilinas "protegidas aminoglucósidos, cefalosporinas de segunda generación, fluoroquinolonas y otros antibióticos del grupo de reserva;

3. con neumonía con infección intrauterina: macrólidos de nueva generación (espiromicina, roxitromicina, azitromicina);

4. con neumonía en pacientes con inmunodeficiencia nombrar cefalosporinas de la tercera y cuarta generación, fluoroquinolonas.

5. En la neumonía viral-bacteriana grave, a menudo debido a la interacción del virus de la gripe y el estafilococo, junto con antibióticos de amplio espectro administrados por vía intravenosa, la introducción de un donante específico gripeγglobulina para 3 - 6 ml.

6. Combinaciones de antibióticos para el tratamiento de la neumonía complicada: cefalosporinas + penicilinas semisintéticas; penicilinas semisintéticas + aminoglucósidos; cefalosporinas + aminoglucósidos. También usan agentes desintoxicantes (hemodesis, etc.). Se prescriben terapia mucolítica, terapia broncodilatadora, fisioterapia, terapia inmunocorrectiva, terapia de ejercicios.

Con taquicardia severa, una disminución en la presión sistólica a 100 mm Hg. Art. y debajo de los pacientes prescritos strophanthin, sulfocamphocaine. Los pacientes ambulatorios dados de alta del hospital durante el período de recuperación clínica o remisión deben tomarse bajo observación médica. Para llevar a cabo la rehabilitación, se envían a los sanatorios locales. El pronóstico ha mejorado significativamente desde el comienzo del uso de agentes antibacterianos. Pero sigue siendo grave con neumonías estafilocócicas y "de lenguado libre con formas crónicas recurrentes de la enfermedad complicadas por obstrucción proceso, insuficiencia cardíaca respiratoria y pulmonar, así como cuando se produce neumonía en personas con enfermedades cardiovasculares y otras enfermedades graves sistemas. La mortalidad en estos casos sigue siendo alta.

Las características de la terapia de la neumonía en los niños

En primer lugar, debe proporcionarle a su hijo las condiciones apropiadas que afecten favorablemente el curso de la enfermedad. Esto es principalmente un aire húmedo y fresco en la habitación donde está el niño, aireación constante, bebidas abundantes (compotas, infusiones, jugos de fruta, jugos), la comida debe ser vitamínica y calórica. Como los adultos y los niños necesitan tomar antibióticos bajo la supervisión de un médico (azitromicina, eritromicina, Zinnat, Augmentin). Los contraindicados le dan al niño aminoglucósidos, tetraciclinas, ya que pueden causar efectos secundarios.

Con el curso correcto de antibióticos, la salud del niño mejora rápidamente. Si no puede vender calor, entonces necesita cambiar los antibióticos o puede causar un absceso pulmonar. Junto con la recepción de antibióticos también ayudará a los métodos de la medicina tradicional (infusiones y tés de hierbas, infusiones de hierbas, soluciones salinas e inhalaciones alcalinas) y suplementos dietéticos. Durante el período de recuperación, se recomiendan fisioterapia, terapia de ejercicios (gimnasia y masajes), ejercicios de respiración, terapia con láser, fitopreparación, homeopatía y terapia con vitaminas. Es necesario evitar la hipotermia y los borradores. Cuide la salud de sus hijos con extremo cuidado y cuidado.

Etapas del tratamiento de la neumonía crónica en niños

Rehabilitación temprana: con exacerbación, antibacterianos, secretolíticos y expectorantes, broncodilatadores, drenaje postural, terapia con ejercicios, gimnasia respiratoria, terapia vitamínica, reparants, masajes generales y de tórax, fisioterapia actividad La fisioterapia incluye electroterapia de alta frecuencia, inhalación de agentes mucolíticos.

La rehabilitación tardía se lleva a cabo en una etapa de sanatorio. Todos los factores de rehabilitación de sanatorio, terapia de microelementos, fitoterapia, masaje general, métodos de alta frecuencia no utilizados en la primera etapa de rehabilitación, galvanización de los pulmones y medicamentos electroforesis.

Tratamiento restaurativo: se usa terapia inmunocorrectiva; biopreparados para la eliminación de la disbiosis intestinal, medicamentos que restauran el trofismo de los tejidos, inmunomodulación con factores físicos de influencia, spa rehabilitación.

La observación dinámica de los niños con enfermedades broncopulmonares crónicas se lleva a cabo constantemente por el médico local y neumólogo, examen - una vez por trimestre. El examen clínico completo y de laboratorio e instrumental se muestra 2 veces al año para la hospitalización de niños. El niño necesita ejercicios constantes de terapia con ejercicios, procedimientos de endurecimiento.

Terapia de neumonía pediátrica aguda

El tratamiento incluye la adherencia al reposo en cama durante todo el período febril (la posición del niño en la cama con un extremo elevado de la cabeza), una nutrición adecuada y adecuada con abundante bebida.

En el tratamiento es necesario crear un microclima favorable y mantener la permeabilidad de las vías respiratorias: con DN I, la sala se ventila de forma sistemática, donde está enfermo, humedece el aire con aireadores; con DN II-III, se utilizan varios tipos de oxigenoterapia: respiración humedecida, enriquecida en oxígeno mezcla; con neumonía tóxica, deshidratación severa (especialmente en bebés), las actividades de desintoxicación se llevan a cabo en combinación con oxigenoterapia

La principal importancia en el tratamiento de las formas agudas de la enfermedad es la terapia antibiótica racional, teniendo en cuenta la sensibilidad del patógeno, las vitaminas C, B1, B2 y los eubióticos (Lactobacterin, Bifidumbacterin). La terapia sintomática incluye antipiréticos (paracetamol, analgin, ácido acetilsalicílico), expectorantes (Bromhexin, Mukaltin, Phytosbores), terapia de distracción (mostaza, latas médicas, aplicaciones de miel) y agentes desensibilizantes (Tavegil, Suprastin, Pipolphen). Al final del período agudo, se prescriben inmunoestimulantes (metacil, pentoxil, eleuterococo, etc.).

Los métodos físicos de tratamiento se usan desde los primeros días de la enfermedad para combatir el NAM. Estos son métodos de efecto general, reflejo de segmento y local, que contribuyen a la resolución de la inflamación a nivel del foco neumónico. La elección del método de fisioterapia depende de la etapa de la enfermedad, la condición del paciente, la presencia de una patología concomitante.

La rehabilitación temprana - en el contexto de tratamiento etiológico, fármacos de secreción, inmunoterapia sustitutiva, terapia de ejercicios, ejercicios de respiración, tratamiento inmunomodulador con adaptógenos se utilizan.

Con la rehabilitación tardía, se usan los factores del sanatorio, la terapia con vitaminas, si es posible, elimina las alergias infecciosas.

En la fase del tratamiento que restablece, la eliminación disbakterioza, la sanación de los focos de la infección crónica, se usan los factores de la rehabilitación, el endurecimiento. La duración de la observación es de un año.

¿Cómo tratar la neumonía en un niño por métodos físicos?

Discutiremos cómo se lleva a cabo la fisioterapia de la neumonía en los niños.

1. Métodos antihipóxicos: terapia de oxígeno, aeroterapia, dióxido de carbono y baños de oxígeno.

2. Métodos antiinflamatorios: UHF terapia de microondas, magnetoterapia de alta frecuencia, irradiación de rayos X en dosis eritematosas, terapia de calor.

3. Bronchodrenating métodos de tratamiento de la neumonía en niños: inhalación de mucolytics y enzimas, masaje terapéutico.

4. Métodos desensibilizantes: electroforesis de calcio, magnesio, cobre.

5. Métodos de inmunoestimulación: helioterapia, electroforesis de zinc.

Los métodos antihipóxicos de la terapia de la neumonía en los niños

Aplicado principalmente con bronquiolitis. Dependiendo de la gravedad de la condición, se usa aeroterapia, con DN II-III, se prescribe oxigenoterapia (oxígeno humidificado, carpa de oxígeno). En la neumonía, el método óptimo de oxigenoterapia es la ventilación con presión positiva al final de la espiración. La presión positiva al final de la espiración reduce el contenido de agua en el intersticio pulmonar, lo que resulta en una mayor transferencia de gases en los alvéolos. Restricciones de edad: los niños son designados a partir de 5 años. La presión positiva al final de la espiración es de 4-8 mm de agua, la duración de la exposición es de 15-20 minutos, diariamente; Para tratar la neumonía en un niño, se necesita un curso de 8 a 10 procedimientos.

Aeroterapia. El aire frío activa los termorreceptores de las vías respiratorias superiores, lo que conduce a un aumento en el volumen respiratorio y la ventilación alveolar, seguido de un aumento de PO2 en los alvéolos. Realice una ventilación regular de la habitación en la que se encuentra el niño, humidificando el aire o caminando (a una temperatura del aire de al menos 10-15 ° C) durante 1-2 2 1/2 horas, todos los días.

Baños carbónicos. Bajo la influencia del dióxido de carbono en el centro respiratorio, la respiración se profundiza y se reduce, la difusión de oxígeno en los pulmones se compensa, lo que conduce a una disminución de la hipoxemia. Los baños se llevan a cabo con una concentración de dióxido de carbono, g / l, a una temperatura de 37-36 ° C, de 5 a 6 a 10-12 minutos, día por medio; curso 8-12 procedimientos.

Baños de oxigeno Penetrando a través de la piel y el oxígeno del tracto respiratorio aumenta la oxigenación de la sangre, ayuda a reducir la hipoxia tisular. Los baños se colocan a una temperatura del agua de 36-37 ° C, durante 5 a 1 0 minutos, día por medio; para tratar la neumonía en un niño, necesita un curso de 8-10 procedimientos.

Métodos antiinflamatorios para tratar la neumonía

La terapia de calor se aplica tópicamente en el área interlateral y la superficie lateral del tórax (temperatura de la ozocerita 37-42 ° С, parafina - 40-45 ° С, la duración de los procedimientos es de 20-30 minutos, diariamente o cada dos días; curso 8 - 1 0 procedimientos). En niños de edad temprana y recién nacidos con fenómenos catarrales expresados, aplique aplicaciones de cera de parafina en forma de "botas" en los pies y en el tercio inferior de la tibia (temperatura de la parafina de 37-40 ° C).

La electroforesis de yodo (2-5% de solución de yoduro de potasio) se lleva a cabo con moderados fenómenos catarrales, la presencia de cambios fibróticos en los pulmones con el fin de eliminar los signos residuales de la inflamación. Densidad de corriente, 3, 5 mA / cm2, duración de la exposición 7-15 minutos, diariamente; curso de 7-15 procedimientos.

Electroforesis Donina (,% de solución) se usa para eliminar la infiltración peribronquial y perivascular, con una fuerte tos. Densidad de corriente, 3, 5 mA / cm2, duración de la exposición 7-15 minutos, diariamente; curso de 7-15 procedimientos.

La electroforesis de los preparados de lodo (Gumisol, Peloidin) se lleva a cabo en la etapa de convalecencia en ausencia de broncoespasmo, a lo largo de las líneas axilares posteriores. Densidad de corriente, 5, 7 mA / cm2, temperatura del lodo 38-40 ° C, la duración del procedimiento es de 15-20 minutos, día por medio; para tratar la neumonía en un niño, necesita un curso de 8-12 procedimientos.

Terapias desensibilizantes en neumonía pediátrica

La electroforesis de calcio, magnesio y cobre se lleva a cabo en la fase subaguda de la inflamación, segmentaria o localmente. La electroforesis de una solución de calcio está indicada para niños con raquitismo concomitante, aumento de la excitabilidad nerviosa; electroforesis de solución de cobre - con anemia concomitante; electroforesis de la solución de magnesio - con neumonía con síndrome obstructivo. Densidad de corriente, 2, 5 mA / cm2, duración de la exposición 7-12 minutos, diariamente; curso 8 - 1 0 procedimientos.

La electroforesis de zinc se usa según el método de Vermel o en la zona del foco neumónico, densidad de corriente, 2 5 mA / cm2, durante 7-12 minutos, día por medio; para tratar la neumonía en un niño, necesita un curso de 8 a 1 0 procedimientos.

Terapia de sanatorio y spa de la neumonía en niños

El tratamiento con sanatorio para las formas agudas de neumonía no se realiza. Los niños con enfermedades inflamatorias repetidas (bronquitis, neumonía) son enviados a los sanatorios locales (fuera de fase de la exacerbación), donde se prescriben métodos inmunoestimulantes (aeroterapia, helioterapia, inhalación inmunomoduladores).

La fisioprofilaxis está dirigida a prevenir enfermedades respiratorias al aumentar la inmunidad (métodos inmunoestimulantes), reduciendo la intoxicación y la inflamación (antivirales y antiinflamatorios métodos).

Causas de la neumonía en los niños

Como el factor etiológico son bacterias diferentes:

1. neumococos,

2. estafilococos, estreptococos,

3. Neumonía Klebsiella,

4. Flora gram-negativa y micoplasma (forma adquirida en la comunidad);

5. Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa (forma nosocomial);

6. clamidia, citomegalovirus (con infección perinatal);

7. varias bacterias en pacientes con inmunodeficiencia.

Las asociaciones bacteriano-virales pueden desempeñar un papel importante en la aparición de la enfermedad, los agentes químicos y físicos-los efectos en los pulmones sustancias químicas (gasolina, etc.), factores térmicos (enfriamiento o quemaduras), radiación radiactiva (los factores etiológicos generalmente se combinan con infeccioso). La neumonía puede ser el resultado de reacciones alérgicas en los pulmones o la manifestación de una enfermedad sistémica (neumonía intersticial en enfermedades del tejido conectivo).

El agente causal penetra en el tejido pulmonar por vías broncogénicas, hematogénicas y linfogenasas del tracto respiratorio superior, generalmente a presencia en ellos de focos de infección aguda o crónica o de focos infecciosos en los bronquios (con bronquitis crónica, bronquiectasia). Un papel especial en la patogénesis se juega por las violaciones de los mecanismos protectores del sistema broncopulmonar, así como por el estado de inmunidad humoral y tisular. La supervivencia de las bacterias en los pulmones, su reproducción y distribución a lo largo de los alvéolos, dependen de su aspiración con mucosidad del tracto respiratorio superior y los bronquios. se favorece por el enfriamiento), de la formación excesiva de líquido edematoso, que abarca la neumonía croupous (neumocócica), un conjunto o unas pocas partes pulmones. Al mismo tiempo, posible daño inmunológico e inflamación del tejido pulmonar debido a la reacción al material antigénico de los microorganismos y otros alérgenos.

La neumonía pediátrica es diferente en niños de diferentes edades. Los niños de seis meses a cinco años de edad enferman de neumonía causada por varillas hemofílicas y neumocócicas. En los adolescentes, la neumonía es causada por la neumonía por clamidia. Los niños debilitados (especialmente el primer año de vida) causan enfermedades, E. coli (Staphylococcus aureus).

Causas de la neumonía infecciosa en niños

La neumonía en la infancia suele ser infecciosa. Neumonía aguda bacteriana en los niños causada por neumococo, estafilococo, varilla hemofílica, a menudo desarrolla en el contexto de ARVI, es decir con una disminución de la inmunidad y las propiedades protectoras de la membrana mucosa de las vías respiratorias superiores maneras.

La lesión de los ganglios linfáticos broncopulmonares es típica, en forma de una expansión de la sombra de la raíz del pulmón en la radiografía.

El proceso patológico, especialmente en niños pequeños, es, por regla general, segmentario (proceso inflamatorio en todo el segmento o en varios segmentos). La patogénesis es causada por la intoxicación y la insuficiencia respiratoria (ND), que causa cambios en todos los órganos y sistemas.

Infección viral, que causa inflamación de las vías respiratorias superiores y los bronquios, y en algunos casos, neumonía, aún a menudo favorece la activación de la infección bacteriana y la aparición de bacterias focales o lobulares neumonía. La aparición de una neumonía bacteriana por lo general al final de la primera o al comienzo de la segunda semana después de la neumonía respiratoria una reducción significativa en la actividad bactericida del sistema alveolar-macrofágico pulmones. La neumonía crónica puede ocurrir como resultado de una neumonía aguda no resuelta con la desaceleración y la detención de la reabsorción del exudado en los alvéolos y la formación de la neumoesclerosis, los cambios de células inflamatorias en el tejido intersticial a menudo son de naturaleza inmunológica (linfocitos y células plasmáticas) infiltración).

El curso prolongado de la neumonía aguda, su transición a una forma crónica se promueve por trastornos inmunológicos, que son causados ​​por infección viral respiratoria repetida, infección crónica del tracto respiratorio superior (amigdalitis crónica, sinusitis, etc.) y bronquios.

Formas de infección de neumonía en niños

Con mucha frecuencia, las bacterias dañinas ingresan a los pulmones por gotitas suspendidas en el aire. Esto sucede de acuerdo con el siguiente plan:

1. Los microbios se asientan en la membrana mucosa de los bronquios (después de infecciones virales).

2. La infección viral interrumpe la capacidad de trabajo del aparato mucociliar.

3. Las células epiteliales se destruyen.

4. El sistema inmune da "falla lo que contribuye a la penetración de virus en el sistema respiratorio, en particular, en los pulmones.

5. El proceso inflamatorio comienza.

Grupos de riesgo de neumonía en niños. Cuanto menor es la edad del niño, más está enfermo y más duro. Esto se debe al hecho de que el cuerpo del bebé, como todos sus órganos, se está formando. Por lo tanto, no pueden soportar adecuadamente los virus. El resultado es - neumonía pediátrica.

Se produce una neumonía más común que la habitual:

1. en bebés, que están en alimentación mixta o artificial;

2. en niños que sufren raquitismo;

3. en niños que sufren de diátesis (exudativo);

4. en niños que sufren de hipotrofia.

Prevención de neumonía en niños

Adulto mismo, se recomienda encarecidamente:

1. deja de fumar El tabaquismo pasivo reduce el flujo de aire (oxígeno) en el cuerpo del niño. Causa envenenamiento tóxico del sistema respiratorio, que puede provocar neumonía.

2. para aumentar su educación con el fin de saber más sobre el cuerpo del niño. Ser capaz de cuidarlo adecuadamente y crear condiciones de vida maravillosas para el niño.

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Neumonía en niños: síntomas

La neumonía en los niños, especialmente en los primeros años de vida, es una enfermedad común que afecta los pulmones. La duración del tratamiento, la probabilidad de recaída y la transición de la neumonía a la etapa crónica son buenas razones para comprender la necesidad de un diagnóstico precoz de la enfermedad. Sobre las formas existentes de la enfermedad y cómo reconocer la neumonía infantil, explicaremos en este artículo.

¿Cómo determinar la neumonía en un niño?

Determine los síntomas de la neumonía posible, pero no siempre es posible en las primeras etapas, especialmente en los bebés. El problema es que en los primeros días de la enfermedad los síntomas son muy similares a la bronquitis aguda.

1. Para la bronquitis y la neumonía en niños, el tipo secundario de desarrollo de la enfermedad es más típico (en los días 5-7 después del ORVI, ORZ en niños).
2. Tos seca y grave, dificultad para respirar y dolor en el pecho.
3. Alta temperatura corporal

Solo un especialista puede hacer un diagnóstico final.

¿Cómo se manifiesta la neumonía en los niños?

Las manifestaciones de la neumonía en los niños pueden variar significativamente. Depende del tipo de patógeno. La gravedad de la enfermedad y el brillo de la manifestación de los síntomas se deben a la extensión del daño pulmonar.

Llamar a la neumonía puede:

• virus;
• bacterias;
• gusanos;
• alergias;
• hongos, etc.

Para la neumonía viral en niños, persisten los síntomas en forma de tos, fiebre alta, poco susceptible a la medicación, sibilancias características y otras cosas. Pero la neumonía atípica, causada por clamidia y micoplasmas, puede confundir por completo con la IRA habitual.

Los primeros signos de neumonía atípica en niños:

• tos seca prolongada;
• estornudos, un mal resfriado;
• una sensación de transpiración en la garganta;
• temperatura corporal alta, pero en algunos casos la temperatura puede permanecer dentro de los límites normales;
• pérdida de apetito;
• sibilancias, que no son típicas para la neumonía normal.

Los síntomas de la neumonía radical en los niños también tienen sus propias características. Si otras áreas del pulmón se ven afectadas, la enfermedad se diagnostica más fácilmente. Determinar la localización de sibilancias en esta enfermedad es extremadamente difícil. Si la inflamación comenzó en la parte basal del pulmón, se deben realizar exámenes adicionales, ya que en las imágenes la neumonía basal es similar a la tuberculosis y el cáncer bronquial. La temperatura, la tos, la pérdida de apetito y otros síntomas son inherentes a la neumonía radical, pero la enfermedad en sí misma es prolongada.

Síntomas de neumonía en bebés

En los bebés, es especialmente difícil diagnosticar neumonía en las primeras etapas, incluso para los especialistas. En los primeros dos días de la enfermedad, no se observa tos o respiración con un ruido característico en el niño y no hay sibilancias al escuchar los pulmones. La neumonía en los bebés también puede ocurrir sin fiebre. Dado que el sistema respiratorio del bebé apenas está empezando a mejorar, la imagen de la enfermedad puede convertirse en una enfermedad grave y el tratamiento dura mucho tiempo. Pero sin embargo los indicios de la neumonía a los niños toráceos, let y no tan fuerte pronunciado, son accesibles.

1. El niño pierde el apetito. Un niño a menudo puede pedir un seno, pero al mismo tiempo prácticamente no chupa.
2. El triángulo nasolabial del bebé adquiere un tinte azulado. Esto es especialmente notable durante la succión.
3. La piel entre las costillas del bebé comienza a retraerse. Para determinar esto, es necesario que el niño lo desnude y vea si el síntoma dado está presente.
4. Respiración rápida Los bebés que tienen neumonía comienzan a respirar con más frecuencia. Por lo tanto, en niños de hasta 2 meses hay más de 60 respiraciones por minuto, para niños de hasta un año hay más de 50 respiraciones y en niños después de un año: más de 40 respiraciones por minuto.
5. Cambios de comportamiento El niño puede volverse perezoso y apático, los períodos de sueño al mismo tiempo aumentan notablemente con el tiempo. Puede haber otra opción, cuando el niño, por el contrario, es muy travieso, llorando y gritando.

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La neumonía en los niños, sus causas, síntomas y principios de tratamiento

La neumonía es una enfermedad infecciosa inflamatoria aguda que afecta las partes inferiores del tracto respiratorio, los propios pulmones. La neumonía en niños menores de 6 años a menudo se desarrolla como resultado de una infección viral, complicada por la unión de la flora bacteriana, después de la angina de pecho, la bronquitis y otros resfriados.

En la infancia, especialmente en niños menores de 1 año, esta enfermedad puede ser lo suficientemente grave e incluso causar insuficiencia respiratoria o intoxicación grave del cuerpo, por lo que incluso la sospecha de esta enfermedad debe ser la razón para buscar ayuda médica y para diagnóstico.

Etiología y patogénesis

La inflamación de los pulmones o la neumonía en los niños generalmente se desarrolla como resultado de la entrada de microorganismos patógenos en el tracto respiratorio inferior de los superiores. Debilitado por la enfermedad del cuerpo del niño no puede hacer frente al agente causal de la enfermedad y luego el proceso inflamatorio comienza en los alvéolos y pequeños bronquiolos. Las bacterias que entran a los pulmones se multiplican activamente y liberan toxinas que causan intoxicación cuerpo - aumento de la temperatura corporal, dolor de cabeza, deterioro general y otros similares síntomas.

Luego, los alveolos se llenan gradualmente de moco, pus y otros fluidos inflamatorios que aparecen como resultado de la actividad vital microorganismos, debido a esto, se interrumpe el intercambio normal de gases en los pulmones, se desarrolla insuficiencia respiratoria y aparecen los siguientes síntomas de la enfermedad: tos fuerte, dificultad para respirar, sonido de percusión desafiante, sibilancias en los pulmones y la aparición de focos de inflamación en radiografía de tórax

La condición del paciente está en proporción directa con el tamaño del área afectada, con lesiones focales de insuficiencia respiratoria grave no hay tos y una ligera falta de aliento y la condición del paciente es satisfactoria y la enfermedad se cura fácilmente con la admisión antibióticos. Si la inflamación afecta la totalidad o la totalidad del pulmón, el cuadro clínico de la enfermedad cambia por completo, la condición del niño enfermo puede ser muy difícil, hasta una vida amenazante.

En la mayoría de los casos, la neumonía se desarrolla como una complicación después de la gripe, bronquitis, dolor de garganta o frío. Los agentes causantes de la enfermedad en los niños a menudo son bacterias, con menos frecuencia virus u otros microorganismos: hongos o protozoos. Dado que es necesario comenzar el tratamiento, tan pronto como aparece la sospecha de una enfermedad, es muy importante, al menos aproximadamente, determinar el patógeno: esto determina el éxito de la terapia en el tratamiento del niño.

Las causas del desarrollo de la enfermedad en los niños pueden ser diferentes, desde la infección infecciosa masiva a la hipotermia, que causó una caída en la inmunidad. El diagnóstico de la enfermedad debe incluir la determinación del tipo de patógeno, pero dado que lleva mucho tiempo, el tratamiento comienza con la aplicación empírica de antibióticos de amplio espectro.

1. Más a menudo la neumonía en los niños se desarrolla a la edad de 6 meses hasta 6 años - los estimulantes de la enfermedad en este caso en los niños en 50% de casos es neumococo, aproximadamente 10% - una varilla hemofílica, con menos frecuencia - otros patógenos - estafilococo, micoplasma, clamidia o setas

2. En 7-15 años, los niños de neumonía sufren mucho menos a menudo, el neumococo causa alrededor del 30% de las infecciones, con menos frecuencia - el agente causal es el estreptococo, y más del 50% de todas las enfermedades causan patógenos atípicos: micoplasma, clamidia

3. La neumonía en los recién nacidos y los niños hasta 6 meses de edad - a esta edad de la neumonía bebés prematuros, niños con defectos de desarrollo del sistema respiratorio o aquellos que nacieron con inmunodeficiencia. Las causas del desarrollo de la enfermedad a esta edad son órganos respiratorios insuficientemente formados, organismo debilitado y problemas en el trabajo del sistema inmune.

Señales de neumonía

Los primeros signos de la enfermedad aparecen generalmente unos días después del inicio de una infección viral o un resfriado. La neumonía aguda en los niños se rompe lo suficientemente rápido, el deterioro de la condición puede desarrollarse en unas pocas horas y, por lo tanto, incluso la sospecha de neumonía debe ser la razón para contactar a un médico.

La neumonía aguda se manifiesta por los siguientes síntomas:

1. Un aumento en la temperatura corporal es un síntoma de neumonía con un fuerte aumento de la temperatura corporal a 39-41 grados y esta temperatura no disminuye durante varios días, a diferencia de la enfermedad respiratoria aguda y los resfriados.
2. El deterioro del estado general del paciente es un síntoma de la enfermedad. La neumonía se caracteriza por una debilidad aguda. fatiga, negativa a comer, hay aumento de la sudoración, palidez de la piel o cianosis nasolabial triángulo.
3. Tos: uno de los signos más característicos de la enfermedad: la tos puede ser seca o húmeda, con la separación del esputo purulento. Los ataques de tos agotan enormemente al paciente, especialmente por la noche. La tos con neumonía es permanente, dolorosa, con menos frecuencia la tos puede ser paroxística o incluso con vetas de sangre en el esputo.
4. Falta de aliento e insuficiencia respiratoria: aumento de la respiración, falta de aire, piel pálida: todos estos son síntomas característicos de la neumonía.
5. Al respirar al niño, uno puede notar la retracción de los espacios intercostales o el retraso de la mitad del tórax del otro.

Imagen clínica de la enfermedad en niños menores de 1 año

En los recién nacidos y niños menores de 1 año, los síntomas de la neumonía pueden ser muy diferentes de los habituales y no es tan fácil reconocer la enfermedad. En los niños pequeños, los signos característicos de la neumonía son tos, un aumento en la temperatura corporal puede estar ausente o leve.

A esta edad, ven a los cambios de plano en el sistema nervioso del estado y el deterioro general de la situación del niño - que se convierte en letargo, mal humor, se niega a comer, y constantemente llorando. Poco a poco, los signos de insuficiencia respiratoria empeoran: dificultad para respirar, triángulo cianótico nasolabial, aceleración de la respiración, tos y atrapamiento de espacios intercostales.

Diagnosis de la enfermedad

El diagnóstico de la enfermedad incluye el examen del niño enfermo, la recopilación de anamnesis, la percusión y la auscultación del tórax, y la confirmación del diagnóstico es el examen de rayos X de los pulmones, el análisis de esputo y moco y el examen de la función respiratoria en niño. El diagnóstico de neumonía no es particularmente difícil: los síntomas clínicos característicos y el examen con rayos X le permiten diagnosticar rápidamente. Si el diagnóstico es imposible, el diagnóstico se basa en el cuadro clínico, la percusión y la auscultación.

El tratamiento de la neumonía

Para comenzar a tratar una neumonía, es necesario ante los primeros signos de la enfermedad. El lugar donde se realizará el tratamiento, en un hospital o en el hogar, lo determina el médico y depende de las siguientes condiciones:

1. edad del niño: todos los niños del primer año de vida con neumonía están sujetos a la admisión obligatoria;
2. severidad de la condición del niño;
3. presencia o ausencia de enfermedades concomitantes.

El tratamiento de la neumonía en los niños incluye: cuidado infantil adecuado, nutrición adecuada y régimen de bebida, tomar antibióticos e inhalar con medicamentos para toser.

Cuidar a un niño enfermo

Después de que se realizó el diagnóstico de la enfermedad, se debe asignar al niño reposo en cama y organizar una nutrición adecuada. La dieta para la neumonía debe incluir una cantidad suficiente de verduras y frutas frescas, carne magra, cereales y productos lácteos. La nutrición durante la enfermedad debe ser fácil y, al mismo tiempo, rica y rica en vitaminas y nutrientes.

Además, es muy importante cumplir con el régimen de bebida: esto evitará la deshidratación y mejorará la condición del niño enfermo. Para niños mayores de 2 años - el tipo de líquido que bebe 2 -25 litros por día, lo mejor es dar a enfermos jugos niño, bebidas de frutas, bebidas de frutas, leche caliente o agua mineral sin gas. La bebida alcalina tibia es una buena manera de suavizar y aliviar la tos y reducir la temperatura corporal.

Terapia de drogas

1. Antibióticos: la designación de un curso de antibióticos: el estándar de oro para el tratamiento de la neumonía. Para las formas leves y moderadas de la enfermedad, los antibióticos se administran por vía oral, en formas más severas, como inyecciones. En la mayoría de los casos, utilizar los siguientes antibióticos: penicilinas (ampicilina, ammoks, amoxiclav), cefalosporinas (tsefuroksin ceftriaxona, cefalexina), macrólidos (eritromicina), aziromitsin. Cuando la terapia con antibióticos debe ser la designación de pro y prebióticos para la prevención de disbiosis (Linex, hilakforte, bifidum bakterin, laktobakterin). Si después del inicio de los antibióticos, dentro de las 24-48 horas no hubo mejoría, se requiere cambiar la forma de administración de los medicamentos o cambiar el grupo de antibióticos. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, el curso del tratamiento es de 5-7 a 10-14 días.
2. Para deshacerse de la tos y restablecer la permeabilidad normal de las vías respiratorias, se debe inhalar y tomar mucolíticos y expectorantes. Las inhalaciones con soluciones o broncodilatadores antisépticas fármacos se administran en los primeros días de la enfermedad, tales inhalación facilitar la respiración, ayudar a diluir el moco y facilitar la excreción. Además, se prescriben inhalaciones durante el período de recuperación, para liberar completamente el tracto respiratorio de los microorganismos y una regeneración más rápida de la membrana mucosa. La tos con neumonía todavía puede algunas semanas después de la recuperación para atormentar al paciente y luego la inhalación con medicamentos será la mejor manera de deshacerse de ella.
3. Una vez que la condición del paciente para mejorar un niño, que lleva a cabo el tratamiento de restauración - vitaminas prescritas, inmunoestimulantes, realizaron ejercicios de fisioterapia, masaje terapéutico y de respiración. Esto ayuda a eliminar la tos y los fenómenos estancados en los pulmones.

La prevención de la neumonía en los niños pequeños incluye el tratamiento oportuno de todos los resfriados y focos de infección, lo que aumenta la inmunidad general del niño. ingesta de vitaminas, nutrición con suficientes vitaminas y nutrientes, endurecimiento, fisioterapia, ejercicio al aire libre y suficiente física actividad

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