Resumen de bronquitis

Bronquitis obstructiva en adultos

Bronquitis obstructiva en adultos: daño bronquial difuso causado por irritación e inflamación prolongadas. en el cual hay un estrechamiento de los bronquios, acompañado de dificultad para sacar el moco acumulado, flema Con el broncoespasmo, que es inherente a esta enfermedad, hay dificultad para respirar, dificultad para respirar, respiración sibilante, no asociada con la derrota de otros sistemas y órganos. El proceso inflamatorio progresivo conduce a la ventilación alterada de los pulmones.

Las causas de la obstrucción bronquial

Factores que afectan el desarrollo de la bronquitis obstructiva:

Factores médicos:

• Enfermedades infecciosas e inflamatorias del sistema respiratorio y violación de la respiración nasal, focos de infección en el tracto respiratorio superior - bronquitis, neumonía
• Infecciones virales recurrentes y enfermedades nasofaríngeas
• Tumores de la tráquea y los bronquios
• Hiperreactividad del tracto respiratorio
• Predisposición genética
• Propensión a reacciones alérgicas
• Lesiones y quemaduras
• Envenenamiento

Factores socioeconómicos:

• Fumar, humo de segunda mano (ver video de lo que hacen los cigarrillos)
• Abuso de alcohol
• Condiciones de vida desfavorables
• Edad avanzada

Factores ambientales:

• Los efectos a largo plazo en la mucosa bronquial de los estímulos físicos en el entorno externo son alérgenos, como el polen de algunas plantas, el polvo doméstico, el pelo de los animales, etc.
• La presencia de estímulos químicos en el aire en el trabajo o en el hogar: polvo inorgánico y orgánico, humos ácidos, ozono, cloro, amoníaco, silicio, cadmio, dióxido de azufre, etc. (ver párr. influencia de los productos químicos domésticos en la salud).

Tipos de bronquitis obstructiva

Bronquitis obstructiva aguda- Una forma aguda de obstrucción bronquial en adultos no es típica, ya que la mayoría de las veces la bronquitis obstructiva aguda ocurre en niños menores de 4 años. Sin embargo, en adultos se observa bronquitis obstructiva primaria, debido a la adición de varios factores de riesgo descritos anteriormente, se desarrolla un proceso inflamatorio. En el contexto de la infección viral respiratoria aguda, influenza, neumonía, con tratamiento inadecuado y otros factores provocadores, puede comenzar la aparición de la obstrucción. En la bronquitis obstructiva aguda, los principales síntomas en los pacientes son los siguientes:

• Primer catarro observado en el tracto respiratorio superior
• Tos seca y severa, con esputo difícil de recuperar
• Ataques de tos especialmente peor en la noche
• Dificultad para respirar, con aliento exhalado
• La temperatura es subfebril, no superior a 3, esto distingue la bronquitis aguda obstructiva de la bronquitis aguda simple, que suele ser una temperatura alta.

La obstrucción bronquial aguda es curable, pero si adquiere una forma crónica, puede convertirse en una enfermedad progresiva e irreversible.

Bronquitis obstructiva crónicaes una obstrucción progresiva de los bronquios en respuesta a diversos estímulos. La violación de la permeabilidad bronquial se divide condicionalmente en: reversible e irreversible. Síntomas con los que los pacientes suelen consultar a un médico:

• Tos fuerte, con secreción por la mañana de flema de flema escasa
• Falta de aliento, primero aparece solo con esfuerzo físico
• Sibilancia, dificultad para respirar
• El esputo puede volverse purulento en el período de adición de otras infecciones y virus y se considera una recaída de bronquitis obstructiva.

Con el tiempo, con un proceso crónico irreversible, la enfermedad progresa y los intervalos entre las recaídas se acortan. En curso crónico

Cómo tratar la bronquitis obstructiva

El tratamiento de la bronquitis obstructiva debe ser con la participación activa del paciente en el proceso de tratamiento. Si es posible, es necesario eliminar los factores negativos que provocan la progresión de la enfermedad; esto es principalmente una negativa a fumar, el deseo de llevar un estilo de vida más saludable, si la causa principal del desarrollo de la obstrucción bronquial son los riesgos industriales, es deseable cambio de trabajo.

Terapia broncodilatadoraConsiste de tres grupos de medicamentos:

• Fármacos anticolinérgicos El más eficaz y conocido de ellos es el bromuro de ipratropio en aerosoles dosificados Atrovent. El efecto de los medicamentos por inhalación es lento durante aproximadamente una hora y dura de 4 a 8 horas. Dosis diaria 2-4 inhalaciones 3-4 veces.
• Beta es un 2-agonista. Se recomienda que estos medicamentos se usen de 3 a 4 veces por día. Si el paciente no tiene una manifestación clara de los síntomas de la enfermedad, entonces pueden usarse solo como profilaxis inmediatamente antes del ejercicio físico. Las drogas más famosas: Berotek, salbutamol.
• Methylxanthines. Uso generalizado de la teofilina prolongada, se usan 1 -2 veces al día. La más famosa de estas drogas es Teopek. Una solución de euphyllin se administra solo en hospitales según las indicaciones. Se debe tener precaución cuando se tratan metilxantinas en pacientes con insuficiencia cardíaca.

Drogas mucoreguladorasPara mejorar la secreción de esputo, en casos de violación de su secreción, use Acetylcysteine, Ambroxol o Lazolvan (vea. lista de todos los expectorantes para la tos).

Terapia antibacteriana.En casos de infección bacteriana, en presencia de esputo purulento y signos de intoxicación general, se prescriben antibióticos para la bronquitis de un amplio espectro de acción durante 7-14 días. En inhalaciones, no se usan antibióticos. Si el paciente tiene bronquitis obstructiva crónica, el tratamiento antibiótico profiláctico, para evitar las exacerbaciones, no lo haga.

Corticosteroides. Su uso es limitado y los corticosteroides sistémicos se prescriben solo con insuficiencia respiratoria grave. Tal vez el uso de hormonas inhaladas, porque los efectos secundarios en esta aplicación se reducen significativamente.

Ejercicios de respiración terapéutica.El entrenamiento de los músculos respiratorios está indicado para todos los pacientes con bronquitis obstructiva crónica. Esta gimnasia se ejercita en Strelnikova, y respira Buteyko, y el uso del aparato de respiración de Frolov.

Indicaciones para el tratamiento hospitalario

• Exacerbación de la bronquitis obstructiva crónica, que no se detiene con el tratamiento ambulatorio (tos persistente con esputo purulento, dificultad para respirar, signos de insuficiencia respiratoria aumentan)
• Falla respiratoria, que se desarrolló bruscamente.
• Adjunto de neumonía.
• Signos de insuficiencia cardíaca con el desarrollo del corazón pulmonar.
• Necesidad de broncoscopia.

Ventajas de los nebulizadores para la administración de medicamentos para la EPOC

Los medicamentos para el tratamiento de la bronquitis obstructiva deben usarse en forma de inhalaciones. La mayoría de las veces en el hogar para este propósito usan nebulizadores. Sus ventajas son las siguientes.

• El fármaco se pulveriza en forma de partículas finas en la composición del aerosol, por lo que aumenta la profundidad de penetración de la sustancia en el tracto respiratorio.
• Facilidad de uso en niños y ancianos (no coordine la inhalación con inhalación, lo cual es difícil de enseñar a un niño pequeño o anciano).
• El nebulizador le permite inyectar dosis altas del medicamento y puede usarse para detener los ataques de asfixia.

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Bronquitis en niños: bronquitis aguda, obstructiva, síntomas, tratamiento

La bronquitis en los niños ocurre con mayor frecuencia en la forma de complicaciones en el contexto de una infección viral respiratoria aguda, gripe o un resfriado severo, hipotermia. Los factores desencadenantes de la bronquitis son los cambios bruscos de temperatura estacionales, especialmente los períodos de lluvia con alta humedad, por lo que esta enfermedad generalmente ocurre en el otoño o la primavera.

En forma, todas las bronquitis en los niños se dividen en: Agudo, Prolongado y recurrente.

Por razones de ocurrencia, depende del patógeno de la inflamación y se divide en:

• Viral: influenza, adenovirus, parainfluenza
• Bacteriana: puede ser aguda y obstructiva (el agente causante es estreptococo, estafilococo, moraxelly, varilla hemofílica, así como también micoplasma y clamidia)
• Alérgico, obstructivo, asmático: surge de factores químicos o físicos irritantes, tales como productos químicos domésticos, polvo de la casa (lea sobre los síntomas de la alergia al polvo), pelo de animales, polen de la planta y otros

Bronquitis en un niño hasta un año - síntomas y tratamiento

Los niños que son amamantados y que no tienen contacto con niños y adultos enfermos no deben tener ninguna enfermedad respiratoria. Sin embargo, si el niño nació prematuramente, tiene malformaciones congénitas de los órganos respiratorios y otras enfermedades, así como en la familia hay niños en edad preescolar que asisten a jardines de infantes y con frecuencia enfermos: el desarrollo de bronquitis en un niño de hasta un año es posible mediante el siguiente razones:

• más estrecho que el adulto, bronquios, una mucosa más seca y vulnerable del tracto respiratorio
• malformaciones congénitas existentes
• después de una infección viral o bacteriana
• la presencia de sensibilidad individual a los estímulos químicos y físicos: una alergia a cualquier cosa.

Los síntomas más básicos de desarrollar bronquitis son una tos seca y severa, paroxística, acompañada de dificultad para respirar, dificultad para respirar. Poco a poco, la tos se vuelve húmeda, pero el moco, el esputo durante la bronquitis en un niño de hasta un año de importancia dificulta la respiración, la función pulmonar normal se interrumpe, ya que la vía aérea en la infancia estrecho La bronquitis en niños de hasta un año e incluso hasta 3-4 años suele ser la siguiente:

• Bronquitis aguda simple
• Bronquitis obstructiva
• Bronquiolitis

En la bronquitis aguda y obstructiva, hablaremos con más detalle a continuación. Y ahora considera el más común en niños menores de un añobronquiolitis.

Bronquitis en niños menores de un año de edad - bronquiolitis

Esta bronquitis afecta tanto a los bronquios pequeños como a los bronquiolos, se desarrolla con mayor frecuencia en el contexto de las infecciones virales respiratorias agudas, los virus de la influenza con la posterior reproducción de neumococos (y así sucesivamente). estreptococos). En caso de inhalación de aire helado o concentraciones agudas de diversos gases, la bronquiolitis puede desarrollarse como una enfermedad independiente. El peligro de tal bronquitis es un síndrome broncoobstructivo pronunciado con el desarrollo de insuficiencia respiratoria aguda a veces incluso aguda:

• Caracterizado por ataques de tos seca, pronunciada disnea mixta o espiratoria con síndromes de hinchazón de las alas nariz, con la participación de los músculos auxiliares, el arrastre de los espacios intercostales del cofre, la palidez de la piel, cianosis.
• El niño tiene la boca seca, no tiene lágrimas cuando llora.
• El niño come menos y bebe de lo normal, respectivamente, y su orinar es más raro.
• Aumento de la temperatura corporal, pero a diferencia de la neumonía, es menos pronunciada (ver. si es necesario bajar la temperatura).
• Falta de aliento a 60-80 respiraciones por minuto, mientras que la respiración es gruñona, superficial.
• En ambos lados se escuchan sonidos difusos y húmedos, burbujas finamente burbujeantes y crepitantes.
• Los síntomas de la intoxicación en la bronquiolitis en los niños no son expresados.
• La radiografía está determinada por la transparencia nítida del tejido pulmonar, la variedad del patrón, la posición horizontal de las costillas, la ausencia de cambios infiltrativos en los pulmones.
• Si al principio hubo una bronquitis simple, el apego a la bronquiolitis después de un tiempo se manifiesta por una fuerte deterioro del estado general del niño, la tos se vuelve más dolorosa e intensa, con escasa flema
• Los niños suelen ser muy inquietos, temperamentales, emocionados.
• La prueba de sangre puede modificarse levemente, una leucocitosis leve y un aumento de la ESR son posibles.
• Por lo general, la bronquiolitis en niños de hasta un año tiene un curso prolongado hasta 1, meses.
• Las causas de la bronquiolitis aguda en los niños son similares a las causas del desarrollo de la bronquitis obstructiva en niños mayores de 2-4 años. El sistema inmune local de las vías respiratorias en niños menores de 2 años es débil, la protección contra los virus no es suficiente, por lo que penetran fácilmente en los bronquiolos y los bronquios pequeños.

El tratamiento de la bronquiolitis en los niños

En casa, no puedes curar la bronquiolitis. Cuando se produce una bronquiolitis, el bebé generalmente se hospitaliza, por lo que el niño está bajo la supervisión de médicos. En los pediatras del hospital, los neumólogos establecerán un diagnóstico preciso y prescribirán un tratamiento adecuado. ¿Qué debería hacer mi mamá antes de que llegue la ambulancia?

Solo puede aliviar los síntomas de los resfriados: cree un aire de confort óptimo en la habitación, encienda el humidificador y el purificador de aire.

Si no hay alta temperatura en el niño, puede aliviar la respiración con cremas y ungüentos que se calientan, extender las piernas, las pantorrillas. Solo con esto debe tener cuidado si el niño no ha tenido ninguna manifestación alérgica antes, entonces ayuda mucho si un niño alérgico, ungüentos que se calientan deben ser excluidos.

Para toser más suave, puede hacer inhalación de vapor: por encima de una olla hirviendo con una solución salina débil, sostenga al bebé en sus brazos. O siéntalo en la mesa y cúbrelo con una toalla sobre una taza de solución médica caliente.

Intente forzar al bebé a beber más para evitar la deshidratación, si el niño rechaza el pecho o la mezcla, dele al niño solo agua pura.

En el hospital para aliviar los signos de insuficiencia respiratoria, al bebé se le administran inhalaciones con broncodilatadores y se le permite respirar oxígeno. También a criterio del médico, se selecciona un antibiótico: Sumamed, Macroben, Augmentin, Amoxiclav. Es posible usar varios medicamentos con interferón. Prescriben obligatoriamente antihistamínicos para la eliminación del edema en el sitio de la inflamación y una posible reacción alérgica al tratamiento. Si se observan síntomas de deshidratación, entonces se realiza la terapia de rehidratación necesaria.

Bronquitis aguda en niños - síntomas

La bronquitis en los niños es la forma más común de enfermedad del tracto respiratorio. La bronquitis aguda es una inflamación aguda de la mucosa bronquial sin síntomas de inflamación del tejido pulmonar. Bronquitis simple en niños en el 20% de una enfermedad bacteriana autónoma, 80% - ya sea en un programa de virus (Virus Coxsackie, adenovirus, influenza, parainfluenza) o como una complicación bacteriana después de estos virus infecciones.

Los síntomas clínicos de bronquitis en niños son los siguientes:

Primero, el niño tiene debilidad general, malestar general, dolor de cabeza, falta de apetito, luego hay una tos seca o tos con Esputo, cuya intensidad aumenta rápidamente, mientras escucha para determinar el seco difuso o diversamente húmedo sibilancias Algunas veces puede haber tos ladradora en un niño cuyo tratamiento es ligeramente diferente.

En los primeros 2 días, la temperatura aumenta a 38 ° C, pero con una forma leve, la temperatura puede ser de 37-3.

Después de 6-7 días, una tos seca se convierte en un lugar húmedo, expectoración y alivia el bebé es una buena señal de que el cuerpo hace frente a la infección y el virus.

En promedio, la duración de la bronquitis aguda en los niños es de 7-21 días, pero la naturaleza de la enfermedad, la gravedad de la inflamación proceso depende de la edad del niño, la fuerza de su sistema inmune, la presencia de concomitante crónica y sistémica enfermedades En caso de tratamiento inadecuado o intempestivo, la bronquitis aguda puede llevar a la adición - bronquiolitis, neumonía.

A veces, después de la gripe, durante un tiempo, la condición del niño mejora, y luego un fuerte deterioro, un aumento de la temperatura, un aumento en la tos - Esto se debe al debilitamiento del sistema inmune en la lucha contra el virus y la unión de una infección bacteriana, en este caso se muestra antibiótico.

Cuando micoplasma o adenovirus bronquitis aguda en niños, los síntomas de la intoxicación, tales como - fiebre, dolor de cabeza, escalofríos, pérdida de apetito, pueden ser alrededor de una semana. Por lo general, la bronquitis aguda es bilateral, sin embargo, con la bronquitis por micoplasma suele ser unilateral, a veces combinada con conjuntivitis.

Bronquitis aguda en niños - tratamiento

Muy a menudo, la duración de la bronquitis aguda en niños, cuyo tratamiento es correcto y se lleva a cabo a tiempo, no debe ser mayor a 14 Sin embargo, en bebés, la tos puede persistir hasta por un mes, así como en niños mayores con micoplasma atípico. bronquitis. Si de repente la bronquitis en el niño se retrasa, es necesario excluir una serie de enfermedades:

• aspiración de comida
• neumonía
• fibrosis quística
• cuerpo extraño en los bronquios
• infección tuberculosa

Un pediatra prescribe un paquete de tratamiento completo. Además de implementar todas las recomendaciones del médico, debe proporcionar al niño nutrición especial y atención de calidad. Es deseable crear en la habitación la humedad y pureza óptimas, para este propósito es conveniente usar un humidificador y purificador de aire, a menudo ventilar la habitación y realizar la limpieza diaria en húmedo en la habitación en la que niño. Y también:

• Bebida abundante

Asegure una abundante recepción de fluidos en forma cálida. Para suavizar la tos, la leche tibia con mantequilla o el agua mineral Borjomi ayuda, se puede reemplazar con miel.

• Alta temperatura

Con fiebre, la temperatura justo por encima de los 38 ° C debe tomar antipiréticos, el paracetamol en almíbar.

• Antibióticos

Los antibióticos para la bronquitis en niños, si lo recomienda un médico, deben administrarse estrictamente por hora. Si tomar medicamentos antibacterianos es necesario 3 veces al día, esto no significa que deba beber del desayuno, el almuerzo y la cena, y esto significa que su consumo debe ser 24/3 = 8, cada 8 horas, si una vez por día, a continuación, dejar que sólo en uno y el mismo tiempo, por ejemplo a las 9 horas mañana. 11 reglas: cómo tomar antibióticos correctamente.

• Medicina para la tos

Con una tos seca, al niño se le pueden dar medicamentos antitusivos según lo prescrito por el médico, y cuando se moja se puede tomar expectorantes. Con una tos seca, los medios se pueden combinar (Sinekod). Si la tos es húmeda, se muestra expectorantes - Mukaltin bromhexina, Gedeliks alteynogo jarabe, Thermopsis infusión de hierbas o extracto seco, Bronhikum, Evkabal, dormido honorarios de enfermería.

• Inhalación

La inhalación en bronquitis en niños, cuyos síntomas son muy pronunciados, son bien asistidos por la inhalación con convencionales bicarbonato de sodio, llamado sobre ollas calientes, inhalación de bicarbonato de sodio con un nebulizador, inhalador.

• Para bebés

Para los pequeños y los bebés que no saben cómo limpiarse, los médicos aconsejan cambiar al niño con más frecuencia de un lado a otro. En este caso, el esputo se desplaza hacia abajo, irritando la pared bronquial, esto produce tos refleja.

• Distracciones

Para los niños mayores, latas, mostazas, baños de pies calientes, todavía ayudan, y si el niño tiene una fuerte inmunidad, tales procedimientos ayudarán a evitar tomar antibióticos. Puedes elevar las piernas de tu bebé después de 1 año, y también frotarlas con agentes de calentamiento: ungüentos de trementina, Barsukor, Pulmax bebé, etc., pero solo en el caso cuando no hay alta temperatura, después de frotar, debe calentar sus pies y envolver niño. Sin embargo, en el caso de bronquitis alérgica en un niño, no mostaza, no pomada calentamiento no debe utilizarse como parte de ungüentos y mostaza puede empeorar la condición del niño.

• Compresas

Con la bronquitis en los niños, el tratamiento es ayudado por compresas hechas de aceite caliente. Caliente el aceite de girasol a 40 ° C y humedezca con gasa doblada varias veces. Esta compresa debe ser impuesta solo en el lado derecho y la parte posterior del bebé, desde arriba coloque una bolsa de plástico y una capa de algodón, venda al niño varias veces. Vístase con ropa abrigada, haga este procedimiento por la noche, si no hay temperatura en el niño.

• Remedios populares

A la antigua usanza - jugo de rábano con miel, jugo de repollo, jugo de nabo - cualquiera de estos jugos debe darse 1 cucharadita 4 veces al día. Puede dar jugo de arándano y, mezclándolo con miel en una proporción de 3/1, una cucharada 3 veces al día.

• Masaje

La primera semana es bien ayudada por el masaje de pecho, los niños mayores serían buenos para realizar ejercicios de respiración.

Fisioterapia con bronquitis

En los niños, estos procedimientos se prescriben y se realizan solo a discreción del médico, estos son métodos de fisioterapia que Contribuir a una recuperación más rápida, ya que tienen un efecto antiinflamatorio, sin embargo, no pueden realizarse más a menudo 2 una vez al año:

• Irradiación ultravioleta del cofre
• Aplicaciones de barro, parafina en el pecho y entre los omóplatos
• Inductometría en las mismas áreas
• Electroforesis con calcio
• SOLLUX EN EL SENO
• Aeronización por el hidroionizador del tracto respiratorio con soluciones de manzanilla, antibióticos.

Prevención de bronquitis aguda en niños:

No permita una secreción nasal prolongada en un niño, tratamiento oportuno de cualquier resfriado e infeccioso las enfermedades serán las mejores preventivas contra la penetración de la infección en el tracto respiratorio inferior. maneras.

Caminar al aire libre en el parque, jugar en la cabaña, hacer ejercicio físico en la naturaleza, templar, ingesta diaria de vitaminas naturales en frutas y verduras, y no en tabletas: el camino hacia la salud de su niño.

Bronquitis obstructiva en niños - síntomas

En niños pequeños, generalmente hasta 3-4 años de bronquitis aguda pueden estar acompañados de un síndrome obstructivo: se trata de una bronquitis obstructiva aguda. En los niños, los síntomas de dicha bronquitis comienzan más a menudo después de infecciones virales o manifestaciones alérgicas en el estímulo.

Los principales síntomas de la bronquitis obstructiva:

• Duro y audible aliento largo con silbidos
• Tos con ataques, antes de vomitar, debilitante
• Durante la inhalación, los espacios intercostales se dibujan y el pecho se hincha con la respiración

En la bronquitis alérgica obstructiva, los niños no tienen temperatura, se inicia debido a una reacción alérgica al irritante más fuerte para el niño, y los padres pueden a menudo recordar que acaba de comprar algo para un niño - almohada de plumas o una manta de lana de oveja o de camello pintura casa inhalación de la reparación o fue a visitar, donde hay cat.

En la bronquitis obstructiva en niños, los síntomas pueden comenzar desde el día 3 al 4 de la gripe o ARVI, y también pueden ser causados ​​por otros bacterias, que se manifiesta en la aparición de disnea espiratoria - un aumento en la frecuencia respiratoria a 60 por minuto, también se observan dificultades cuando es inhalado

El niño comienza a jadear, a respirar ruidosamente, especialmente a exhalar sibilante prolongadamente, que es escuchado por personas cercanas al bebé. El tórax está como hinchado, es decir, las costillas están dispuestas horizontalmente. La tos es seca, molesta, brotes, surge de repente, no trae alivio y se intensifica por la noche.

Si esta enfermedad no se desarrolla después de una IRA, entonces la temperatura en los primeros días no aumenta.
Dolor de cabeza, debilidad y náuseas, son muy raros.

Al escuchar, hay sibilancia en los pulmones.

Los rayos X revelaron una mayor transparencia, un aumento del patrón pulmonar, en ausencia de cambios infiltrativos en los pulmones.

El análisis de la sangre como una infección viral - linfocitosis, leucopenia. ESR acelerada, si bronquitis alérgica en un niño, luego eosinofilia.

Casi siempre asociada con el virus de la bronquitis obstructiva o infección por micoplasma, bronquitis obstructiva recurrente en niños por lo general se detienen espontáneamente a 4 años.
Si los bronquiolos y los bronquios pequeños se ven afectados, entonces se trata de una bronquiolitis aguda.

La bronquitis obstructiva en los niños difiere de los ataques de asma, en que la obstrucción se desarrolla lentamente, y con el asma el niño comienza a sofocarse bruscamente. Aunque los primeros ataques de asma bronquial en niños también comienzan durante ARVI. Si la obstrucción ocurre varias veces al año, es una señal de que el niño corre el riesgo de desarrollar asma bronquial en el futuro.

La bronquitis obstructiva en un niño puede deberse al tabaquismo pasivo, se puede distinguir por una fuerte tos con un silbido en la mañana, mientras que la condición del niño es bastante satisfactoria. La obstrucción con alergias ocurre cuando el contacto con un alérgeno y recientemente se vuelve muy frecuente manifestación en niños propensos a las alergias, tales bronquitis son recurrentes y están amenazadas con el desarrollo asma bronquial

Bronquitis alérgica y obstructiva en niños - tratamiento

Hospitalización

En la bronquitis obstructiva en niños de hasta un año o 2 años, el tratamiento debe realizarse en un hospital bajo la supervisión de un pediatra, en otros casos a discreción del médico y los padres. El tratamiento se realiza mejor en un hospital si:

• Además de la obstrucción en el niño, los síntomas de intoxicación son disminución del apetito, fiebre, náuseas, debilidad general.
• Signos de insuficiencia respiratoria Esto es dificultad para respirar, cuando la frecuencia de la respiración aumenta en un 10% de la norma de edad, el recuento se realiza mejor por la noche, y no durante los juegos o el llanto. En niños menores de 6 meses, la tasa de respiración no debe exceder 60 por minuto, 6-12 meses - 50 respiraciones, 1-5 años, 40 respiraciones. La acrocianosis es un signo de insuficiencia respiratoria, que se manifiesta por un triángulo nasolabial cianótico, las uñas, es decir, el cuerpo experimenta deficiencia de oxígeno.
• No es raro que la bronquitis obstructiva en niños enmascare la neumonía, por lo que si el médico sospecha que la neumonía de la hospitalización no puede ser negada.

Broncodilatadores

Los bronquiolíticos extienden los bronquios, por lo que están diseñados para aliviar la obstrucción. Hasta la fecha, se presentan en diversas formas en la industria farmacéutica:

• En forma de jarabes (Salmeterol, Clenbuterol, Ascoril), que son convenientes para los niños pequeños, su desventaja es el desarrollo de temblores y palpitaciones.
• En forma de soluciones para inhalación (ver. Berodual para inhalación): esta es la forma más conveniente para los niños pequeños, criando un medicamento solución con una solución física, inhalación 2-3 veces al día, después de la mejora, es posible usar solo por la noche La multiplicidad y la dosis, así como el curso del tratamiento, están determinados solo por el pediatra.
• Los inhaladores-aerosoles pueden usarse solo para niños mayores (Berodual, Salbutamol).
• Tales formas en tabletas de broncodilatadores, como la teofilina (Teopec, Euphyllin), no están indicadas para la terapia de niños con bronquitis obstructiva, tienen efectos secundarios más pronunciados, son más tóxicos que locales formas de inhalación.

Spasmolytics

Puede usarse para reducir los espasmos bronquiales. Esto es papaverina o Drotaverin, No-shpa. Su recepción puede llevarse a cabo con la ayuda de un inhalador, por vía oral en forma de tabletas o por vía intravenosa en un hospital.

Medios para toser

Para mejor eliminar el esputo, se usan varios fármacos mucoreguladores, que ayudan a diluir el esputo y acelerar su excreción:

• Estos son preparados con el principio activo ambroksol (Lazolvan, Ambrobene). Estos medicamentos no se pueden tomar por más de 10 días, es más conveniente usarlos en forma de inhalaciones, así como preparaciones de carbocisteína (Fluiditek, Bronhobos, Mukosol).
• Después de que la tos se volvió húmeda, las convulsiones se volvieron menos intensas, el esputo se licuó, pero salió mal, el ambroxol se debe cambiar a expectorantes para la tos para niños, que deben administrarse no más de 5-10 días, incluyen Gedelix, Bronchicum, Prospan, Bronhosan, Herbion (cf. Herbion de una tos seca y húmeda), Tussin, Bronchipret, lactancia materna, .
• Los medicamentos que contienen codeína para niños no se deben tomar si el niño tiene una tos obsesiva similar a un ataque, el nombramiento de un médico se puede utilizar Sinekod, Stopusin Fito, Libexin (con precaución en la infancia), Bronhicum, Broncolitina.
• Erespal: promueve tanto la eliminación de la obstrucción como la reducción de la producción de esputo, y también posee actividad antiinflamatoria, se aplica desde los primeros días de la enfermedad, reduce los riesgos de complicaciones, contraindicado en niños menores de 2 años.

Drenaje de masaje

Para facilitar la salida del esputo, los padres pueden hacer a su hijo masajear la zona del cuello, el pecho y la espalda. Se debe hacer un masaje especialmente fuerte para los músculos de la espalda a lo largo de la columna vertebral. Útil para la bronquitis obstructiva en el masaje postural de los niños, es decir, la eflorescencia de la espalda del bebé en la mañana, debe colgar al niño de la cama boca abajo (acolchando la almohada debajo de su barriga) y tocar las palmas dobladas en el bote 10-15 minutos. Para los niños mayores, con un masaje, pida al niño que respire profundamente y, al exhalar, toque. Ejercicios útiles y adicionales como inflar globos, soplar velas.

Antihistamínicos

Los antihistamínicos se recetan a los niños en presencia de reacciones alérgicas. Tales medicamentos de alergias como Aerius jarabe se pueden administrar a niños de 1 año a seis meses puede utilizar Claritin y Zyrtec, con 2 años de jarabes y gotas Tsetrin, Zodak, Parlazin (ver. lista de medicamentos para alergias). Tales antihistamínicos de la 1ra generación como Suprastin y Tavegil se usan con menos frecuencia, solo para secarse con abundantes esputos líquidos.

Alergia o virus

Si la obstrucción es causada por una alergia o un virus, los antibióticos no se pueden usar, e incluso son peligrosos (ver. antibióticos para resfríos y orgs). El nombramiento de antibióticos es posible solo con el origen infeccioso demostrado de la bronquitis en niños.

Cuando los antibióticos están indicados

El tratamiento de la obstrucción bronquial con antibióticos no está indicado, solo si el niño tiene fiebre durante 4 días, o Hubo un segundo salto de temperatura a 39 ° C después de 4-5 días después del inicio de la enfermedad, acompañado de intoxicación grave, tos severa si con un tratamiento adecuado, el niño de repente se vuelve apático, perezoso, se niega a comer, tiene debilidad, náuseas, dolores de cabeza e incluso vómitos. En tales casos, el uso de antibióticos está justificado. Son recetados solo por un pediatra sobre la base de un cuadro clínico, la presencia de esputo purulento (que indica bronquitis bacteriana), cambios inflamatorios en el análisis de sangre, así como otros signos de bronquitis bacteriana o neumonía (sibilancias, rayos x) signos).

Drogas antivirales

La mayoría de los médicos recomiendan que para el ARVI y la gripe, tomen medicamentos antivirales, para bebés velas Genferon, Viferon, y también en forma de gotas Gripferon, Interferon, toma jarabes Orvire (remantadine), y después de formas de tres años de edad en tabletas como Kagocel y Arbidol, Cytovir 3. Pero vale la pena recordar que si una historia familiar (parientes cercanos) no hay ninguna enfermedad autoinmune (síndrome de Sjögren, artritis reumatoide, lupus sistémico lupus, bocio tóxico difuso, vitíligo, esclerosis múltiple, anemia perniciosa, diabetes mellitus insulinodependiente, miastenia grave, uveítis, enfermedad de Addison, biliar primaria cirrosis, hepatitis autoinmune, esclerodermia) tomar inmunoestimulantes (Kagocel, Citovir, Amiksin) no puede, que puede causar el debut de una enfermedad autoinmune en un niño, no es posible ahora y más tarde (ver. más medicamentos antivirales para orvi).

Terapia hormonal

Las drogas hormonales, como Pulcicort, están indicadas solo en fugas severas o moderadas bronquitis obstructiva (generalmente con la ayuda de un nebulizador) detienen rápidamente la obstrucción y la inflamación, su nombrar solo un doctor

Qué no hacer

En la bronquitis obstructiva en los niños - tratamiento frotando y extendiendo el cuerpo del niño con diversos aceites de calefacción (pomada Dr. Mohm, ungüentos con medicamentos plantas, aceites esenciales), el uso de yeso mostaza es inaceptable, ya que causan una reacción aún más alérgica y broncoespasmo, especialmente en niños pequeños de hasta 3 años. años. También categóricamente es imposible realizar inhalaciones con bronquitis con varias hierbas medicinales y aceites esenciales. Solo es posible utilizar remedios caseros para el calentamiento: compresas de calor con patatas, sal y alforfón.

Fisioterapia

Los procedimientos fisioterapéuticos en el período agudo están contraindicados, cuando la obstrucción ya está detenida, es posible realizar UHF, electroforesis o láser.

Dieta hipoalergénica y abundante bebida

Cualquier bebida natural - el agua mineral con la leche, el té, el caldo del escaramujo, debe beber al niño siempre que sea posible. La dieta debe ser hipoalergénica, pero al mismo tiempo tener la máxima cantidad de vitaminas y alto contenido de proteínas y grasas. Excluya de la dieta del niño cualquier cosa que pueda causar una reacción alérgica:

• fruta cítrica, roja y naranja
• comprado especias, dulces, quesos lácteos, yogures, bebidas carbonatadas, salchichas y embutidos - todo lo que contiene tintes, sabores, conservantes y potenciadores del sabor
• miel y otros productos de apicultura
• peces, cultivados en granjas de peces, pollos de engorde, ya que están llenos de hormonas y antibióticos, lo que causa alergias.

Al cuidar a un niño, debe airearlo diariamente, humedecer la habitación donde está el niño. Hace calor en el apartamento, no debería ser así, es mejor tener un aire fresco, limpio y fresco. Después de la recuperación del niño debe ponerse en un registro de dispensario con un alergólogo.

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El tratamiento de la bronquitis obstructiva en adultos: una lista de las mejores drogas

La bronquitis es un proceso inflamatorio, localizado en el tracto respiratorio. La inflamación puede afectar no solo el tracto respiratorio superior, sino también el inferior.La bronquitis obstructiva es la aparición de espasmos reflejos que evitan que salga la mucosidad.La obstrucción puede ser periódica, especialmente en forma crónica. La peculiaridad de tal bronquitis es que es capaz de avanzar de forma latente.

Causas y predisposiciones

Muy a menudo, la bronquitis obstructiva no muestra los síntomas habituales de la bronquitis. Incluso la tos, un requisito previo para la enfermedad, parece inocua: tos durante el día con exacerbación en la mañana. Exteriormente, esto es similar a la limpieza habitual de las vías respiratorias por parte del cuerpo mismo. Varias veces podkashlyat o en la mañana para aclarar la garganta después de un sueño, esta es una tasa bastante saludable. Es difícil adivinar que se trata de una bronquitis obstructiva. Por lo tanto, rápidamente pasa a una forma crónica y solo luego se vuelve aparente con las exacerbaciones.

Otra característica es que no siempre requiere un tratamiento especial.Por ejemplo, el paciente trabaja en una habitación polvorienta. Su tos no es una consecuencia de la enfermedad, sino las consecuencias del trabajo dañino. Es suficiente para cambiar de trabajo o cambiar las condiciones a otras más aceptables, como la bronquitis desaparece. Esto sucede cuando la única causa de la enfermedad son los factores externos.

Muchos expertos afirman que la causa principal de la obstrucción bronquial es viral. Y llaman al principal culpable el resfriado transferido, gripe, ARI. Sin embargo, observaciones recientes realizadas en Rusia han demostrado la inconsistencia de la declaración.De hecho, la bronquitis es más común en aquellos que fuman mucho o trabajan en trabajos dañinos.Esto se explica por la sensibilidad de los bronquios a sustancias y partículas extrañas. Aquí, la inmunidad y las barreras de protección son impotentes: el polvo, el alquitrán entran en el cuerpo y se depositan en las membranas mucosas inmediatamente en los bronquios, ya que entran por inhalación.

Construyendo una secuencia lógica de causas, puede obtener dicha lista (de la más frecuente a la más baja

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• FumarSi fuma o cerca de usted no tiene principios para comenzar una enfermedad;
• El impacto de los factores externos: polvo, harina, toxinas, metales pesados;
• Un virus o una bacteria.La lesión de los bronquios es una enfermedad secundaria;
• AlergiaUn agente enemigo provoca una enfermedad.

La predisposición a la enfermedad respiratoria es esencial. Propensión a laringitis, sinusitis, resfríos a menudo provocan diversas bronquitis. Este grupo de personas es más propenso que otros a tener neumonía.

Primeros signos

Los síntomas dependen del tipo de bronquitis y el provocador de la enfermedad.Si esta es la forma latente o crónica, la tos será insignificante durante el día.Tos, a veces tos seca, a veces con flema. No siempre moleste y trae molestias. Puede agravarse por las mañanas o más cerca de la mañana. Aquí, la tos se vuelve intrusiva, sorda, histérica, hasta el "rasguño" en la garganta. Además, hay varios signos "reconocibles síntomas de bronquitis obstructiva:

1. salto de temperatura;
2. apariencia de una mezcla purulenta en el moco;
3. dificultad para respirar grave fuera de la carga;
4. tos seca;
5. sudoración y debilidad;
6. dolores de cabeza;
7. pérdida de apetito y sueño.

Los síntomas de la bronquitis obstructiva pueden manifestarse todos a la vez, pero pueden mostrar solo uno o dos. La sintomatología puede cambiar: hoy hay una tos sin flema, mañana está húmeda. Es decir, la apariencia de todos los signos es opcional.

Diagnostico

Al paciente se le asigna una radiografía después del examen, escuchando los bronquios y los pulmones

Un análisis de sangre es casi inútil para diagnosticar la obstrucción bronquial.Excepción: naturaleza alérgica. En otros casos, la clínica de sangre mostrará una cierta cantidad de glóbulos blancos, que solo indicará la presencia de focos de inflamación. Por lo tanto, al paciente se le asigna una radiografía después del examen, escuchando los bronquios y los pulmones.

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Si es necesario, la radiografía se realiza en varias proyecciones. El estudio es necesario para evaluar el estado de los bronquios y los pulmones, identificar los focos de inflamación. Si es necesario, se pueden prescribir espirometría y ECG.

Cómo tratar en casa y en el hospital

Médicamente

Para

El objetivo final del tratamiento es la eliminación del espasmo, la extracción del esputo y la eliminación completa de la obstrucción.Para este propósito se utilizan algoritmos de esquemas de tratamiento, donde se combinan los medios modernos - antiespasmódicos y broncodilatadores. La bronquitis obstructiva no pasa rápidamente, necesitará paciencia para la curación completa.

Para agrandar los lúmenes en los bronquios, se prescriben bloqueadores colinérgicos: Beradual o Bromuro (por tolerabilidad). Para detener el proceso, se agregan hormonas, a menudo Prednizalon. Es importante en el tratamiento aumentar la dilución, por lo que el esquema incluye necesariamente preparaciones expectorantes: bromhexina, ambroxol.

Si la infección está conectada, se agregan antibióticos de amplio espectro, el médico también puede prescribir antibióticos para un nebulizador con bronquitis.Con obstrucción alérgica, antihistamínicos. Asegúrese de seguir las recomendaciones generales:

1. reposo en cama;
2. aire húmedo en la habitación;
3. beber en abundancia;
4. adherencia a una dieta moderada

Asegúrese de comer leche agria, muchas verduras y carne y pescado bajos en grasa. Trate de no sobrecargar el estómago, coma un poco, pero lleno. Pero todo esto no tendrá sentido, si una persona no elimina la causa raíz: cambie el trabajo dañino, deje de fumar.

Remedios populares

Infusión de Melissa y menta: uno de los remedios populares efectivos para el tratamiento de la bronquitis obstructiva

El tratamiento de la bronquitis con hierbas debe hacerse con cuidado y correctamente. Para una recuperación rápida, el paciente debe beber muchos líquidos. Por lo tanto, será ideal si una persona beberá al máximo: infusiones de hierbas, decocciones de manzanilla y salvia.Asegúrese de incluir en la dieta de arándanos, caldo de rosa silvestre. Estas bayas estabilizan el sistema inmune, matan la infección y tienen un efecto diurético suave.

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Si los ataques de tos rompen severamente la garganta, especialmente si en este fondo el dolor en los bronquios, realice una tintura a base de miel y propóleos: 1/2 de leche y una pizca de propóleos. Beba 12 gotas antes del inicio de la tos.

Excelente, si combina el tratamiento completo con inhalaciones frecuentes. Las inhalaciones pueden ser en casa o con la ayuda de un nebulizador. La composición de la inhalación es muy diferente:

1. decocción de madre y madrastra con manzanilla;
2. infusión de menta y bálsamo de limón;
3. un par de papas hervidas;
4. inhalación de vapor de mentol.

La inhalación ayuda a adelgazar la flema, expulsarla y reducir la actividad de los ataques de tos. Además, la alta temperatura del vapor que penetra en el cuerpo, mata los gérmenes.

Complicaciones

Cuando las complicaciones de la bronquitis obstructiva pueden aparecer insuficiencia pulmonar

Cuando se desarrolla la obstrucción, la cantidad necesaria de aire deja de fluir hacia los pulmones. Las respiraciones se vuelven pesadas, el diafragma no se abre completamente. Además, inhalamos más que exhalamos después. Una parte permanece en los pulmones y provoca enfisema pulmonar.En formas graves y crónicas, puede aparecer insuficiencia pulmonar, y esta es la razón de la letalidad.La bronquitis no tratada casi siempre termina con la neumonía, que es mucho más difícil de tratar.

Video

Lo que no se puede hacer en el tratamiento de la bronquitis obstructiva, infórmese en este video:

La bronquitis obstructiva puede ser peligrosa por sus complicaciones. Teniendo una tendencia al sigilo, él y así crea un riesgo para nuestra salud. Pero con el curso habitual, es importante no posponer el viaje al especialista en pulmón. No olvide que la obstrucción puede conducir a una forma crónica cuando la curación es imposible.

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¿Qué es la bronquitis obstructiva?

La complicación más común que se desarrolla debido a un resfriado es la bronquitis obstructiva. El proceso de respirar es un sistema poderoso. Los pulmones, que son el eslabón fundamental en esta cadena, representan una estructura compleja con muchas funciones y características diferentes. Los cambios estructurales que ocurren en ellos bajo la influencia de factores externos o internos, producen una falla momentánea del sistema. Si el sistema respiratorio está expuesto a un efecto negativo permanente, esto lleva a una disminución en el grado de protección de los bronquios. Su membrana mucosa, ensuciándose, hace que sea difícil limpiar el aire inhalado, lo que provoca el desarrollo de bronquitis.

Hay varios signos de desarrollar bronquitis obstructiva. Como regla general, la enfermedad comienza con una tos prolongada. La tos en este caso es la protección del cuerpo contra las influencias del ambiente externo. Cabe señalar que el desarrollo de la enfermedad se produce con la suficiente lentitud, por lo que a menudo la tos sigue siendo un signo de la enfermedad. El resultado de la tos es la secreción de esputo, que al principio se seca, y luego comienza a expulsar un moco de un tono verde amarillento. Más tarde, se le agrega la respiración, acompañada de ruido y silbidos, cuya causa es la dificultad de la exhalación debido al estrechamiento de los bronquiolos. Como regla general, la bronquitis obstructiva se caracteriza por una exhalación intensa y prolongada.

Los médicos distinguen varios tipos de bronquitis: obstructiva y no obstructiva, aguda o crónica.

La bronquitis obstructiva se caracteriza por el hecho de que la inflamación se acompaña de obstrucción (complicación), en la que el sistema respiratorio se inflama y se acumula mucosidad. Como resultado, la ventilación vascular es difícil.

Si la bronquitis obstructiva afecta a los niños, se los trata con inhalaciones y una serie de procedimientos que purifican los bronquios. Esto estabiliza la circulación sanguínea y alivia los espasmos. Un signo de mejora es la disminución o desaparición completa del silbido y la gravedad de la respiración.

La bronquitis obstructiva aguda dura, en promedio, desde varios días hasta varias semanas. El proceso inflamatorio en este caso es causado por infección o factores externos. En los niños, esta enfermedad puede ocurrir debido a un trauma en el nacimiento.

Si la bronquitis obstructiva aguda se trata oportuna y correctamente, el paciente se recupera sin ninguna consecuencia. Un enfoque incorrecto al tratamiento puede conducir al desarrollo de bronquitis obstructiva crónica de los pulmones. Esta enfermedad es mucho más difícil de tratar, especialmente porque conlleva la aparición de varias enfermedades concomitantes.

La forma aguda de la enfermedad se caracteriza por un aumento de la temperatura y una debilidad general. Los signos de forma crónica son dificultad para respirar y dificultad para respirar.

Las principales causas de bronquitis obstructiva en los niños son las infecciones virales, así como la hipotermia severa. Los adultos también adquieren una forma crónica de la enfermedad debido al tabaquismo prolongado.

Una de las formas de bronquitis obstructiva es la bronquitis obstructiva recurrente. Esta forma de la enfermedad ocurre cuando durante el año más de tres veces el paciente fue diagnosticado con "bronquitis obstructiva". Como regla general, con un tratamiento incorrecto e inoportuno, esta enfermedad a menudo se desarrolla en una crónica.

La bronquitis obstructiva se trata de una manera compleja: primero es necesario eliminar la causa de la enfermedad (por lo tanto, se volvió insignificante), destruye la infección, luego limpia los pulmones y lleva a cabo varios procedimientos preventivos procedimientos. Sin embargo, debe hacerse solo en condiciones médicas con la ayuda de un especialista. ¡Recuerde que la automedicación es muy peligrosa para su salud!

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Bronquitis obstructiva crónica - Tratamiento

Con una enfermedad tal como el tratamiento de la bronquitis obstructiva crónica se entiende a largo plazo y sintomático. Debido al hecho de que la obstrucción crónica de los pulmones es inherente a los fumadores con muchos años de experiencia, así como a las personas que participan en actividades nocivas producción con un mayor contenido de polvo en el aire inspirado, la tarea principal del tratamiento es detener el impacto negativo en pulmones.

Bronquitis obstructiva crónica: tratamiento con medios modernos

El tratamiento de la bronquitis obstructiva crónica en la mayoría de los casos es una tarea extremadamente difícil. En primer lugar, esto se explica por la principal regularidad del desarrollo de la enfermedad: la progresión constante de la obstrucción bronquial y la insuficiencia respiratoria debida a proceso inflamatorio e hiperreactividad de los bronquios y el desarrollo de violaciones persistentes e irreversibles de la permeabilidad bronquial causada por la formación de enfisema obstructivo pulmones. Además, la baja eficacia del tratamiento de la bronquitis obstructiva crónica se debe a su retraso cuando ya hay signos de insuficiencia respiratoria y cambios irreversibles en pulmones.

Sin embargo, el tratamiento moderno adecuado adecuado de la bronquitis obstructiva crónica en muchos casos permite lograr una disminución en la tasa de progresión de la enfermedad que conduce para el crecimiento de la obstrucción bronquial y la insuficiencia respiratoria para reducir la frecuencia y la duración de las exacerbaciones, aumentar la eficiencia y la tolerancia a la física carga.

El tratamiento de la bronquitis obstructiva crónica incluye:

• tratamiento no farmacológico de la bronquitis obstructiva crónica;
• uso de broncodilatadores;
• la cita de la terapia mukoregulatory;
• corrección de insuficiencia respiratoria;
• terapia antiinfecciosa (con exacerbaciones de la enfermedad);
• terapia antiinflamatoria.

La mayoría de los pacientes con EPOC deben ser tratados de forma ambulatoria, de acuerdo con un programa individual desarrollado por el médico tratante.

Las indicaciones para la hospitalización son:

1. Exacerbación de la EPOC, no controlada de forma ambulatoria, a pesar del curso (preservación de la fiebre, tos, esputo purulento, signos de intoxicación, aumento de la insuficiencia respiratoria y etc.).
2. Insuficiencia respiratoria aguda.
3. Aumento de la hipoxemia arterial y la hipercapnia en pacientes con insuficiencia respiratoria crónica.
4. El desarrollo de la neumonía en la EPOC.
5. La aparición o progresión de los signos de insuficiencia cardíaca en pacientes con cardiopatía pulmonar crónica.
6. La necesidad de manipulaciones de diagnóstico relativamente complejas (por ejemplo, broncoscopia).
7. La necesidad de intervenciones quirúrgicas con el uso de anestesia.

El papel principal en la recuperación pertenece indudablemente al paciente mismo. En primer lugar, es necesario abandonar el hábito pernicioso de los cigarrillos. El efecto irritante que la nicotina ejerce sobre el tejido pulmonar anulará todos los intentos de "desbloquear" el trabajo bronquios, mejorar el suministro de sangre en el sistema respiratorio y sus tejidos, eliminar los ataques de tos y llevar la respiración a un nivel normal condición

La medicina moderna sugiere combinar dos opciones de tratamiento: básicas y sintomáticas. La base del tratamiento básico de la bronquitis obstructiva crónica son los medicamentos que eliminan irritación y estancamiento en los pulmones, facilitar el paso del esputo, expandir la luz de los bronquios y mejorar en ellos circulación sanguínea Esto incluye preparaciones de la serie xantina, corticosteroides.

En la etapa de tratamiento sintomático, se usan mucolíticos, como el principal medio para combatir la tos y los antibióticos, con el fin de excluir el apego a la infección secundaria y el desarrollo de complicaciones.

Se muestran fisioterapia y ejercicios terapéuticos periódicos para el área del tórax, lo que facilita enormemente la salida del esputo viscoso y la ventilación de los pulmones.

Bronquitis obstructiva crónica: tratamiento con métodos no farmacológicos

El complejo de medidas de tratamiento no medicinales en pacientes con EPOC incluye el cese incondicional del tabaquismo y, de ser posible, la eliminación otras causas externas de la enfermedad (incluida la exposición a contaminantes domésticos e industriales, infecciones virales respiratorias repetidas y etc.). De gran importancia es la sanación de los focos de infección, principalmente en la cavidad oral, y la restauración de la respiración nasal, etc. En la mayoría de los casos, unos meses después de la terminación el tabaquismo disminuye las manifestaciones clínicas de la bronquitis obstructiva crónica (tos, esputo y disnea) y hay una desaceleración en la tasa de disminución del FEV1 y otros indicadores de la función de la función externa. respiración

La dieta de los pacientes con bronquitis crónica debe ser equilibrada y contener una cantidad suficiente de proteínas, vitaminas y minerales. Se concede especial importancia a la ingesta adicional de antioxidantes, por ejemplo, tocoferol (vitamina E) y ácido ascórbico (vitamina C).

pacientes de alimentación crónicas obstructivas bronquitis también deben incluir mayores cantidades de ácidos grasos poliinsaturados (eicosapentaenoico y docosahexaenoico) contenido en productos marinos y que posee un efecto antiinflamatorio peculiar debido a una disminución en el metabolismo ácido araquidónico.

Con insuficiencia respiratoria y violaciones del estado ácido-base, una dieta hipocalórica y una restricción de la ingesta de simple hidratos de carbono, aumentando como resultado de su metabolismo acelerado, la formación de dióxido de carbono y, en consecuencia, la reducción de la sensibilidad centro respiratorio. Según algunos datos, el uso de una dieta hipocalórica en pacientes con EPOC grave con signos de insuficiencia respiratoria y hipercapnia crónica en términos de efectividad es comparable a los resultados del uso de bajo flujo a largo plazo oxigenoterapia

Medicamentos para la bronquitis obstructiva crónica

Broncodilatadores

El tono de la musculatura lisa de los bronquios está regulado por varios mecanismos neurohumorales. En particular, la dilatación de los bronquios se desarrolla con estimulación:

1. beta2-adrenoceptores con epinefrina y
2. Receptores VIP del polipéptido intestinal vasoactivo (VIP) NASH (sistema nervioso no adrenérgico, no colinérgico).

Por el contrario, el estrechamiento de la luz de los bronquios surge con la estimulación:

1. Receptores M-colinérgicos con acetilcolina,
2. receptores a la sustancia P (sistema NANH)
3. receptores alfa-adrenérgicos.

Además, numerosas sustancias biológicamente activas, incluidos los mediadores inflamatorios (histamina, bradiquinina, leucotrienos, prostaglandinas, factor de activación) plaquetas - FAT, serotonina, adenosina, etc.) también tienen un efecto pronunciado en el tono de los músculos lisos de los bronquios, lo que contribuye principalmente a una disminución en la luz bronquios.

Por lo tanto, el efecto de la broncodilatación se puede lograr de varias maneras, en las cuales en la actualidad el bloqueo más utilizado de los receptores M-colinérgicos y la estimulación de los receptores beta2-adrenérgicos bronquios. De acuerdo con esto, M-holinolytics y beta2-agonists (sympathomimetics) se utilizan en el tratamiento de la bronquitis obstructiva crónica. El tercer grupo de fármacos broncodilatadores que se utilizan en pacientes con EPOC incluyen derivados de metilxantina, el mecanismo de su acción sobre los músculos lisos de los bronquios es más complicado

Según las ideas modernas, el uso sistemático de broncodilatadores es la base de la terapia básica en pacientes con bronquitis obstructiva crónica y EPOC. Tal tratamiento de la bronquitis obstructiva crónica es más eficaz cuanto más. el componente reversible de la obstrucción bronquial es expresado. Es cierto que el uso de broncodilatadores en pacientes con EPOC por razones obvias tiene un efecto positivo significativamente menor que en pacientes con asma bronquial asma, ya que el mecanismo patogénico más importante de la EPOC es la obstrucción progresiva irreversible de la vía aérea causada por la formación de enfisema en ellos Al mismo tiempo, debe tenerse en cuenta que algunas de las preparaciones broncodilatadoras modernas tienen un rango bastante amplio de acción. Contribuyen a reducir el edema de la mucosa bronquial, la normalización del transporte mucociliar, la reducción de la producción de secreciones bronquiales y los mediadores inflamatorios.

Cabe destacar que a menudo en pacientes con EPOC descritos anteriormente las pruebas funcionales con broncodilatadores son negativas, porque el aumento de FEV1 después de una sola aplicación de M-holinolitikov e incluso beta2-simpaticomiméticos es inferior al 15% de la valores. Sin embargo, esto no es así, entonces es necesario rechazar el tratamiento de la bronquitis obstructiva crónica con broncodilatadores, ya que el efecto positivo de su uso sistemático por lo general no llega antes de los 2-3 meses desde el comienzo tratamiento

Inhalación de broncodilatadores

Es más preferible usar formas de inhalación de broncodilatadores, porque esta forma de administración de drogas contribuye a una penetración de medicamentos en la membrana mucosa del tracto respiratorio y preservación a largo plazo de una concentración local suficientemente alta preparaciones El último efecto se proporciona, en particular, mediante la entrada repetida en los pulmones de sustancias medicinales absorbidas a través de la membrana mucosa la membrana de los bronquios en la sangre y que cae sobre las venas bronquiales y los vasos linfáticos en el corazón derecho, y desde allí nuevamente en el pulmones

Una ventaja importante de la vía de inhalación de la administración de broncodilatadores es el efecto selectivo sobre los bronquios y una limitación significativa del riesgo de desarrollar efectos secundarios del sistema.

La administración por inhalación de broncodilatadores se proporciona mediante el uso de inhaladores de polvo, espaciadores, nebulizadores, etc. Cuando se usa un inhalador de dosis medida, el paciente necesita ciertas habilidades para asegurar una ingestión más completa del medicamento en las vías respiratorias. Para ello, después de la boquilla del inhalador suave marea bien envueltos alrededor de los labios y comienza a respirar lenta y profundamente, una vez que haga clic en el balón y continuar tomando una respiración profunda. Después de eso aguantan la respiración por 10 segundos. Si se recetan dos dosis (inhalaciones) del inhalador, debe esperar al menos 30-60 segundos, luego repita el procedimiento.

En pacientes de edad senil, a quienes les resulta difícil dominar por completo los hábitos de uso de un inhalador dosificado, es conveniente usarlo de manera Espaciadores llamados en los que se pulveriza un medicamento en forma de aerosol presionando la lata en un matraz de plástico especial directamente antes de inhalar En este caso, el paciente toma una respiración profunda, contiene la respiración, exhale en la boquilla del espaciador, y luego de nuevo toma una respiración profunda, ya no presionando sobre el globo.

El más efectivo es el uso de compresores y nebulizadores ultrasónicos (de lat.: Nebulosa - niebla), en los que pulverizar sustancias médicas líquido en forma de aerosoles finamente dispersas que contienen fármaco en la forma de partículas que varían en tamaño de 1 a 5 m. Esto permite reducir significativamente la pérdida de aerosol de fármaco que no ingresa al tracto respiratorio, y también proporciona una profundidad de penetración significativa. aerosol en los pulmones, incluidos los bronquios medianos e incluso pequeños, mientras que con los inhaladores convencionales dicha penetración se limita a los bronquios proximales y tráquea

Las ventajas de la inhalación de medicamentos a través de nebulizadores son:

• la profundidad de penetración del aerosol medicinal fino en el tracto respiratorio, incluidos los bronquios medianos e incluso pequeños;
• simplicidad y conveniencia de la inhalación;
• falta de coordinación de la inspiración con la inhalación;
• posibilidad de introducir un altas dosis drogas, permitiendo nebulizadores utilizados para ahuecando los síntomas clínicos más graves (disnea, asfixia, etc.);
• la posibilidad de incorporar nebulizadores en el circuito del ventilador y los sistemas de terapia de oxígeno.

En este sentido, la introducción de medicamentos a través de nebulizadores se usa principalmente en pacientes con síndrome obstructivo severo, enfermedad respiratoria progresiva deficiencia, en personas mayores y seniles y así llamados. A través de los nebulizadores, es posible inyectar en el tracto respiratorio no solo broncodilatadores, sino también agentes mucolíticos.

Medicamentos anticolinérgicos (M-cololinolíticos)

Actualmente, los M-colinolíticos se consideran medicamentos de primera elección en pacientes con EPOC, ya que los principales mecanismo patogénico del componente reversible de la obstrucción bronquial en esta enfermedad es colinérgico broncoconstrucción. Se muestra que en pacientes con EPOC acción broncodilatador anticolinérgico en fuerza no inferior a los agonistas beta2 y teofilina son superiores.

El efecto de estos fármacos se asocia con broncodilatadores inhibición competitiva de receptores de acetilcolina en las membranas postsinápticas de músculo liso de los bronquios, las glándulas mucosas y las células cebadas. Se sabe que la estimulación excesiva de los receptores colinérgicos conduce no sólo a un aumento del tono del músculo liso y el aumento de la secreción de moco bronquial, sino también para La desgranulación de las células cebadas conduce a la liberación de una gran cantidad de mediadores inflamatorios, lo que finalmente mejora el proceso inflamatorio y la hiperreactividad. bronquios. Por lo tanto, los colinolíticos inhiben la respuesta refleja de los músculos lisos y las glándulas mucosas, causada por la activación del nervio vago. Por lo tanto, su efecto se manifiesta tanto con el uso de la droga antes del inicio de la acción de los factores irritantes y con el proceso ya desarrollado.

También se debe recordar que el efecto positivo de la colinolitica se manifiesta principalmente en el nivel tráquea y bronquios principales, ya que es aquí donde hay una densidad máxima de colinérgicos receptores.

Recuerde:

1. Los colinolíticos sirven como medicamentos de primera elección en el tratamiento de la bronquitis obstructiva crónica, porque el tono parasimpático en esta enfermedad es el único componente reversible de los bronquios obstrucción.
2. El efecto positivo de M-cholinolytics es:
   1. en la reducción del tono de los músculos lisos de los bronquios,
   2. disminuir la secreción de moco bronquial y
   3. reduciendo la degranulación de los mastocitos y limitando la liberación de mediadores inflamatorios.
3. El efecto positivo de los anticolinérgicos se manifiesta principalmente a nivel de la tráquea y los bronquios grandes

En pacientes con EPOC, generalmente se usan formas de inhalación de anticolinérgicos, los denominados compuestos de amonio cuaternario. que penetran pobremente a través de la membrana mucosa del tracto respiratorio y prácticamente no causan efectos secundarios sistémicos efectos. El más común de estos son el bromuro de ipratropio (Atrovent), bromuro de oxitropio, yoduro de ipratropio, bromuro de tiotropio, que se utilizan principalmente en aerosoles medidos.

El efecto broncodilatador comienza 5-10 minutos después de la inhalación, alcanzando un máximo en aproximadamente 1-2 horas. Duración de yoduro de ipratropio - 5-6 h, bromuro de ipratropio (Atrovent) - 6-8 horas, 8-10 horas, bromuro de oxitropio y bromuro de tiotropio - 10-12 horas.

Efectos secundarios

Entre los efectos secundarios indeseables de M-holinoblokatorov se incluyen sequedad de boca, dolor de garganta, tos. Los efectos secundarios sistémicos del bloqueo de los receptores M-colinérgicos, incluyendo los efectos cardiotóxicos en el sistema cardiovascular, están prácticamente ausentes.

El bromuro de ipratropio (atrovent) está disponible en forma de aerosol dosificado. Asigne 2 inhalaciones (40 mcg) 3-4 veces al día. La inhalación de atrovent incluso en cursos cortos mejora significativamente la permeabilidad bronquial. Especialmente eficaz en la EPOC es el uso a largo plazo de atrovent, que reduce de manera fiable el número de exacerbaciones la bronquitis crónica, mejora significativamente la saturación de oxígeno (SaO2) en la sangre arterial, normaliza el sueño en pacientes con EPOC.

En la EPOC de gravedad leve, la cita del curso de inhalaciones de atrovent u otra M-holinolitikon, por lo general durante los períodos de exacerbación de la enfermedad, la duración del curso no debe ser menor que 3 semanas. Con EPOC de severidad moderada a grave, los anticolinérgicos se usan continuamente. Es importante que con la terapia prolongada, el paciente no experimente tolerancia a tomar el medicamento y la taquifilaxia.

Contraindicaciones

M-holinoblokatory están contraindicados en el glaucoma. Se debe tener cuidado cuando se prescriben para pacientes con adenoma de próstata

Selectivo beta2-adrenomimetics

Agonistas beta2 son considerados como los broncodilatadores fármacos más eficaces que son ampliamente utilizados para el tratamiento de bronquitis obstructiva crónica. Estamos hablando de simpaticomiméticos selectivos, que ejercen selectivamente un efecto estimulante sobre los adrenoreceptores beta2 bronquios y casi no actúan sobre los receptores beta 1-adrenérgicos y los receptores alfa, solo en una pequeña cantidad representada en bronquios.

Los receptores alfa-adrenérgicos se determinan principalmente en el músculo liso de los vasos sanguíneos, el miocardio, sistema nervioso central, el bazo, las plaquetas, el hígado y el tejido adiposo. En los pulmones, un número comparativamente pequeño de ellos se encuentra principalmente en las partes distales del tracto respiratorio. Estimulación de los receptores alfa-adrenérgicos, además de reacciones pronunciadas del sistema cardiovascular, el sistema nervioso central y los trombocitos, conduce a un aumento en el tono de los músculos lisos de los bronquios, aumento de la secreción de moco en los bronquios y la liberación de grasa de histamina células.

Los receptores beta-1 adrenérgicos están ampliamente representados en el miocardio de las aurículas y los ventrículos del corazón, en la conducción sistema del corazón, en el hígado, músculo y tejido adiposo, en los vasos sanguíneos y están casi ausentes en bronquios. La estimulación de estos receptores conduce a una reacción pronunciada del sistema cardiovascular en forma de una reacción positiva efectos inotrópicos, cronotrópicos y dromotrópicos en ausencia de cualquier respuesta local de las vías respiratorias maneras.

Finalmente, los receptores beta2-adrenérgicos se encuentran en los músculos lisos de los vasos sanguíneos, el útero, el tejido adiposo, así como en la tráquea y los bronquios. Debe enfatizarse que la densidad de los receptores beta2-adrenérgicos en el árbol bronquial excede significativamente la densidad de todos los adrenoreceptores distales. La estimulación de los receptores beta2-adrenérgicos con catecolaminas se acompaña de:

• relajación de los músculos lisos de los bronquios;
• una disminución en la liberación de histamina por los mastocitos;
• activación del transporte mucociliar;
• estimulación de la producción de células epiteliales de factores de relajación bronquial.

Dependiendo de la capacidad de estimular receptores alfa beta-1 y / y beta-2-adrenérgicos, todos los simpaticomiméticos se dividen en:

• simpaticomiméticos universales, que afectan a los adrenorreceptores alfa y beta: adrenalina, efedrina;
• simpaticomiméticos no selectivos estimulan tanto beta1 y beta2-adrenérgicos: isoprenalina (novodrin, izadrin) orciprenalina (alupept, astmopent) geksaprenalin (ipradol);
• simpaticomimético selectiva, que actúan selectivamente sobre los receptores beta2-adrenérgicos: salbutamol (Ventolin), fenoterol (berotek), terbutalina (brikanil) y alguna forma prolongada.

En la actualidad, para el tratamiento de la bronquitis obstructiva crónica, simpaticomiméticos universales y no selectivos son prácticamente no se usan debido a la gran cantidad de efectos secundarios y complicaciones debido a su pronunciada alfa y / o beta1 actividad

Los beta-adrenomiméticos selectivos ampliamente utilizados actualmente casi no causan complicaciones graves del sistema cardiovascular y SNC (temblor, dolor de cabeza, taquicardia, alteraciones del ritmo, hipertensión arterial, etc.), peculiar a no selectivo y, sobre todo, universal No obstante, debe tenerse en cuenta que la selectividad de varios beta2-adrenomiméticos es relativa y no excluye por completo actividad beta1.

Todos los beta-adrenomiméticos selectivos se dividen en fármacos de acción corta y de acción prolongada.

Los medicamentos de acción corta incluyen salbutamol (ventolin, fenoterol (berotek), terbutalina (bricanil), etc. Las preparaciones de este grupo se administran por inhalación y se consideran un medio de elección principalmente para el alivio de ataques agudos. la aparición de obstrucción bronquial (por ejemplo, en pacientes con asma bronquial) y el tratamiento de la obstrucción crónica bronquitis. Su acción comienza 5-10 minutos después de la inhalación (en algunos casos antes), el efecto máximo se manifiesta en 20-40 minutos, la duración de la acción es de 4 a 6 horas.

El fármaco más común de este grupo es el salbutamol (ventolin), que se considera uno de los beta-adrenomiméticos más seguros. Los medicamentos se usan con mayor frecuencia por inhalación, por ejemplo, usando una centrifugadora, en una dosis de 200 mm, no más de 4 veces al día. A pesar de su selectividad, incluso con la aplicación de inhalación de salbutamol, algunos pacientes (alrededor del 30%) experimentan problemas sistémicos indeseables. reacciones en forma de temblores, palpitaciones, dolores de cabeza y similares. Esto se debe a que la mayor parte del medicamento se deposita en partes superiores del tracto respiratorio, tragado por el paciente y absorbido en la sangre en el tracto gastrointestinal, causando el trastorno sistémico descrito reacción. Estos últimos, a su vez, están relacionados con la presencia de reactividad mínima en la preparación.

El fenoterol (berotek) tiene una actividad algo mayor en comparación con el salbutamol y una vida media más larga. Sin embargo, su selectividad es aproximadamente 10 veces menor que el salbutamol, lo que explica la mala tolerabilidad de este medicamento. Fenoterol se administra en forma de inhalaciones de dosis medidas de 200-400 μg (1-2 respiraciones) 2-3 veces al día.

Los efectos secundarios se observan con el uso prolongado de beta2-adrenomimetics. Estos incluyen taquicardia, extrasístole, aumento de los episodios de angina en pacientes con CI, elevación de la presión arterial sistémica y otros causados ​​por la selectividad incompleta de los medicamentos. El uso prolongado de estos agentes conduce a una reducción en la sensibilidad de los receptores adrenérgicos agonistas beta2 y el desarrollo de su bloqueo funcional que puede conducir a una exacerbación de la enfermedad y una disminución aguda en la efectividad del tratamiento de la bronquitis obstructiva crónica previamente realizado. Por lo tanto, a los pacientes con EPOC se les recomienda, si es posible, solo el uso esporádico (no regular) de los medicamentos de este grupo.

Los beta-adrenomiméticos de acción prolongada incluyen formoterol, salmeterol (azufre), saltos (salbutamol de liberación retardada) y otros. El efecto prolongado de estos medicamentos (hasta 12 horas después de la inhalación o la administración oral) se debe a su acumulación en los pulmones.

En contraste con los agonistas beta2 de acción corta, los medicamentos de acción prolongada listados parecen ser lentos, por lo que se usan predominantemente para la terapia broncodilatadora permanente (o curso) a largo plazo con el objetivo de prevenir la progresión de la obstrucción bronquial y las exacerbaciones de la enfermedad Po Según algunos investigadores, los beta2-adrenomiméticos de acción prolongada también tienen un efecto antiinflamatorio, ya que reducen la permeabilidad vasos, prevenir la activación de neutrófilos, linfocitos, macrófagos que inhiben la liberación de histamina, leucotrienos y prostaglandinas de los mastocitos y eosinófilos. Se recomienda una combinación de beta2-adrenomiméticos de acción prolongada con glucocorticoides inhalados u otros medicamentos antiinflamatorios.

El formoterol tiene una duración significativa de acción broncodilatadora (hasta 8-10 horas), incluso con inhalación. El medicamento se administra por inhalación en una dosis de 12-24 μg 2 veces al día o en forma de comprimidos a 20, 40 y 80 μg.

Volmax (salbutamol SR) es una preparación prolongada de salbutamol destinado a la recepción per os. El medicamento se prescribe 1 tableta (8 mg) 3 veces al día. La duración de la acción después de una sola dosis de 9 horas.

El salmeterol (azufre) también se refiere a los relativamente recientes beta2-simpaticomiméticos con una duración de 12 horas. La fuerza del efecto broncodilatador excede los efectos de salbutamol y fenoterol. Las características distintivas de la droga es una selectividad muy alta, que es más de 60 veces excede al de salbutamol, lo que proporciona un riesgo mínimo de desarrollo secundario sistémico efectos.

Salmeterol se prescribe en una dosis de 50 mcg 2 veces al día. En el síndrome obstructivo bronquial severo, la dosis puede aumentarse 2 veces. Existe evidencia de que la terapia prolongada con salmeterol conduce a una disminución significativa en la aparición de exacerbaciones de la EPOC.

Tácticas del uso de beta2-adrenomiméticos selectivos en pacientes con EPOC

Teniendo en cuenta la conveniencia del uso de beta2-adrenomiméticos selectivos para el tratamiento de la bronquitis obstructiva crónica, se deben enfatizar varias circunstancias importantes. A pesar del hecho de que los broncodilatadores de este grupo ahora están ampliamente prescritos en el tratamiento de pacientes con EPOC y se consideran como preparaciones de terapia básica, los pacientes deben morir, que en la práctica clínica real su uso encuentra dificultades significativas, a veces insuperables, conectadas, en primer lugar, con la presencia de la mayoría de ellas expresadas como subproductos fenómenos Además de los trastornos cardiovasculares (taquicardia, arritmias, tendencia a la elevación de la presión arterial sistémica, temblores, dolores de cabeza, etc.), estos fármacos con efectos prolongados la aplicación puede agravar la hipoxemia arterial, ya que promueven la perfusión de partes de los pulmones mal ventiladas y deterioran aún más la ventilación-perfusión relación. El uso a largo plazo de beta2-adrenomiméticos también se acompaña de hipocapnia debida a redistribución de potasio dentro y fuera de la célula, que se acompaña de un aumento en la debilidad de los músculos respiratorios y deterioro de la ventilación

Sin embargo, la principal desventaja del uso prolongado de beta2-addressymmetrics en pacientes con síndrome obstructivo bronquial es la formación regular de taquifilaxis: una disminución de la fuerza y la duración del efecto broncodilatador, que con el tiempo puede provocar una broncoconstricción de rebote y una disminución significativa de los parámetros funcionales que caracterizan la permeabilidad vías respiratorias. Además, los beta2-adrenomiméticos aumentan la hiperactividad de los bronquios a la histamina y la metacolina (acetilcolina), lo que provoca una exacerbación de las influencias del broncoconstrictor parasimpático.

De lo que se ha dicho, se desprenden varias conclusiones importantes en términos prácticos.

1. Dada la alta eficacia de los beta2-adrenomiméticos en el tratamiento de episodios agudos obstrucción bronquial, se muestra su uso en pacientes con EPOC, especialmente en el momento de las exacerbaciones enfermedad.
2. Es aconsejable utilizar modernos simpaticomiméticos altamente selectivos y prolongados, por ejemplo, salmeterol (azufre), aunque esto no excluye la posibilidad de administración esporádica (no regular) de beta2-adrenomiméticos de acción corta (tipo salbutamol).
3. El uso prolongado y regular de beta2-agonistas como monoterapia en pacientes con EPOC, especialmente ancianos y seniles, no puede recomendarse como terapia básica permanente.
4. Si los pacientes con EPOC siguen necesitando reducir el componente reversible de la obstrucción bronquial, y la monoterapia con anticolinérgicos M tradicionales no es es aconsejable cambiar al uso de los broncodilatadores combinados modernos, incluidos los inhibidores M-colinérgicos en combinación con beta2-adrenomiméticos.

Broncodilatadores combinados

En los últimos años, los broncodilatadores combinados se utilizan cada vez más en la práctica clínica, incluida la terapia a largo plazo para pacientes con EPOC. El efecto broncodilatador de estos fármacos es proporcionado por la estimulación de beta2-adrenérgico receptores de bronquios periféricos e inhibición de receptores colinérgicos de grandes y medianas bronquios.

Berodual es el preparado de aerosol combinado más común que contiene bromuro de ipratropio anticolinérgico (atrovent) y beta2-adrenostimulador fenoterol (berotek). Cada dosis de berodual contiene 50 μg de fenoterol y 20 μg de atrovent. Esta combinación le permite obtener un efecto broncodilatador con una dosis mínima de fenoterol. El medicamento se usa tanto para aliviar los ataques agudos de sofocación como para el tratamiento de la bronquitis obstructiva crónica. La dosis habitual es de 1-2 dosis de aerosol 3 veces al día. El comienzo de la droga - después de 30 segundos, el efecto máximo - después de 2 horas, la duración de la acción no supera las 6 horas.

Combinent es la segunda preparación de aerosol combinada que contiene 20 μg. colinolíticos del bromuro de ipratropio (atrovent) y 100 μg de salbutamol. Combine utilizado para 1-2 dosis de la droga 3 veces al día.

En los últimos años, la experiencia positiva del uso combinado de anticolinérgicos con beta2-agonistas de acción prolongada (por ejemplo, atrovent con salmeterol) comenzó a acumularse.

Esta combinación de broncodilatadores de los dos grupos descritos es muy común, ya que preparaciones combinadas tienen un efecto broncodilatador más potente y persistente que ambos componentes en aislamiento.

Preparaciones combinadas que contienen inhibidores M-colinérgicos en combinación con beta2-adrenomimetics, se caracterizan por un riesgo mínimo de efectos secundarios debido a una relativamente pequeña dosis de simpaticomiméticos. Estas ventajas de los medicamentos combinados nos permiten recomendarlos para la terapia broncodilatadora básica a largo plazo de pacientes con EPOC con una efectividad insuficiente de la monoterapia con atrovent.

Derivados de metilxantinas

Si la recepción de broncodilatadores holiolíticos o combinados no es efectiva, se aplicará un tratamiento La bronquitis obstructiva crónica se puede complementar con medicamentos de tipo metilxantina (teofilina y otro). Estos medicamentos se han utilizado con éxito durante muchas décadas como medicamentos eficaces para el tratamiento de pacientes con síndrome obstructivo bronquial. Los derivados de teofilina tienen un espectro de acción muy amplio, que va más allá del efecto broncodilatador solo.

La teofilina inhibe la fosfodiesterasa, lo que resulta en la acumulación de cAMP en las células del músculo liso de los bronquios. Esto facilita el transporte de iones de calcio desde miofibrillas al retículo sarcoplásmico, que se acompaña de la relajación de los músculos lisos. La teofilina también bloquea los receptores de purina de los bronquios, eliminando el efecto broncoconstrictor de la adenosina.

Además, la teofilina inhibe la desgranulación de los mastocitos y el aislamiento de los mediadores inflamatorios de ellos. También mejora el flujo sanguíneo renal y cerebral, aumenta la diuresis, aumenta la fuerza y ​​la frecuencia corta el corazón, disminuye la presión en un pequeño círculo de circulación sanguínea, mejora la función de los músculos respiratorios y apertura

Los fármacos de acción corta del grupo de la teofilina tienen un pronunciado efecto broncodilatador, se usan para detener episodios agudos obstrucción bronquial, por ejemplo, en pacientes con asma bronquial, así como para la terapia prolongada de pacientes con obstrucción bronquial crónica síndrome.

Euphyllin (compuesto theophyllip and ethylenediamine) se libera en ampollas de 10 ml,% de solución. Euphyllin se administra por vía intravenosa en 10-20 ml de solución isotónica de cloruro de sodio durante 5 minutos. Con una administración rápida, es posible disminuir la presión arterial, los mareos, las náuseas, el tinnitus, las palpitaciones, el enrojecimiento de la cara y la sensación de calor. Introducido por vía intravenosa, euphyllin actúa durante aproximadamente 4 horas. Con la introducción de goteo intravenoso, se puede lograr una mayor duración de acción (6-8 horas).

Las teofilinas de la acción prolongada en los últimos años se usan ampliamente para el tratamiento de la bronquitis obstructiva crónica y el asma bronquial. Tienen ventajas significativas sobre las teofilinas de corto alcance:

• disminuye la frecuencia de la medicación;
• la precisión de la dosificación de drogas aumenta;
• proporciona un efecto terapéutico más estable;
• prevención de ataques de asma en respuesta al estrés físico;
• las drogas se pueden usar con éxito para evitar los ataques nocturnos y sofocantes de la mañana.

Las teofilinas prolongadas tienen un efecto broncodilatador y antiinflamatorio. Reprimen en gran medida las fases temprana y tardía de la reacción asmática que ocurre después de la inhalación del alérgeno, y también tienen un efecto antiinflamatorio. El tratamiento a largo plazo de la bronquitis obstructiva crónica con teofilinas prolongadas controla eficazmente los síntomas de la obstrucción bronquial y mejora la función pulmonar. Dado que el medicamento se libera gradualmente, tiene una mayor duración de acción, lo cual es importante para el tratamiento síntomas nocturnos de la enfermedad que persisten a pesar del tratamiento de la bronquitis obstructiva crónica con medicamentos antiinflamatorios preparaciones

Las preparaciones de teofilina prolongada se dividen en 2 grupos:

1. Las preparaciones de la 1ra generación están activas durante 12 horas; se prescriben 2 veces al día. Estos incluyen: theodore, theotard, theopek, durofillin, ventax, theogard, teobid, slobid, euphyllin SR, y otros.
2. Las preparaciones de la segunda generación duran aproximadamente 24 horas; se prescriben una vez al día. Estos incluyen: theodur-24, uniphil, dilatran, euphylong, phylocontin y otros.

Desafortunadamente, las teofilinas actúan en un rango muy estrecho de concentraciones terapéuticas de 15 μg / ml. Con dosis crecientes, se produce una gran cantidad de efectos secundarios, especialmente en pacientes de edad avanzada:

• trastornos gastrointestinales (náuseas, vómitos, anorexia, diarrea, etc.);
• trastornos cardiovasculares (taquicardia, alteraciones del ritmo, hasta fibrilación ventricular);
• trastornos del sistema nervioso central (temblor de manos, insomnio, agitación, convulsiones, etc.);
• trastornos metabólicos (hiperglucemia, hipocalemia, acidosis metabólica, etc.).

Por lo tanto, cuando se usan metilxantinas (acción corta y prolongada), se recomienda determinar el nivel teofilina en la sangre al comienzo del tratamiento de la bronquitis obstructiva crónica, cada 6-12 meses y después del cambio de dosis y preparaciones

La secuencia más racional de broncodilatadores en pacientes con EPOC es la siguiente:

Secuencia y volumen del tratamiento broncodilatador de la bronquitis obstructiva crónica

• Con síntomas ligeramente expresados ​​e inconsistentes del síndrome de obstrucción bronquial:
  • inhalación de M-holinolitiki (atrovent), principalmente en la fase de exacerbación de la enfermedad;
  • si es necesario, beta2-adrenomiméticos selectivos inhalados (esporádicamente, durante las exacerbaciones).
• Con síntomas más consistentes (gravedad leve y moderada):
  • inhalación M-holinolitiki (atrovent) constantemente;
  • con efectividad insuficiente - broncodilatadores combinados (fermentados, combinentes) constantemente;
  • con efectividad insuficiente - adición de metilxantina.
• A baja eficiencia de tratamiento y progresión de la obstrucción bronquial:
  • considerar el reemplazo de berodual o una combinación con el uso de un beta2-adrenomimético altamente selectivo de acción prolongada (salmeterol) y combinación con M-cololinolíticos;
  • Modificar los métodos de entrega de medicamentos (spencers, nebulayers),
  • continuar tomando metilxantinas, teofilina por vía parenteral.

Agentes mucolíticos y mucoreguladores

La mejora del drenaje bronquial es la tarea más importante del tratamiento de la bronquitis obstructiva crónica. Con este fin, se deben considerar los posibles efectos en el cuerpo, incluidos los tratamientos no farmacológicos.

1. Una bebida caliente abundante ayuda a reducir la viscosidad del esputo y aumenta la capa de sol del moco bronquial, lo que facilita el funcionamiento del epitelio ciliado.
2. Masaje vibratorio del cofre 2 veces al día.
3. Drenaje posicional de los bronquios.
4. Expectorantes con un mecanismo de acción de reflejo emético (hierba de termopsis, terpinhidrato, raíz ipekakuany, etc.), estimular la glándula bronquial y aumentar la cantidad de bronquios secreto.
5. Broncodilatadores, mejorando el drenaje de los bronquios.
6. Acetilcisteína (flumucina), viscosidad del esputo debido a la ruptura de enlaces disulfuro de mucopolisacáridos de esputo. Tiene propiedades antioxidantes. Aumenta la síntesis de glutatión, que participa en los procesos de desintoxicación.
7. Ambroxol (lazolvan) estimula la formación de una secreción traqueobronquial de viscosidad reducida debido a despolimerización de mucopolisacáridos ácidos del moco bronquial y producción de mucopolisacáridos neutros células caliciformes Aumenta la síntesis y secreción del tensioactivo y bloquea la desintegración de este último bajo la influencia de factores desfavorables. Refuerza la penetración de antibióticos en la secreción bronquial y la mucosa bronquial, aumentando la efectividad de la terapia con antibióticos y acortando su duración.
8. La carbocisteína normaliza la proporción cuantitativa de sialomucinas ácidas y neutras a las secreciones bronquiales, reduciendo la viscosidad del esputo. Promueve la regeneración de la membrana mucosa, reduciendo el número de células caliciformes, especialmente en los bronquios terminales.
9. La bromhexina es un mucolítico y un mucoregulador. Estimula la producción de surfactante.

Tratamiento antiinflamatorio de la bronquitis obstructiva crónica

Dado que la formación y progresión de la bronquitis crónica se basa en la respuesta inflamatoria local de los bronquios, el éxito del tratamiento los pacientes, incluidos los pacientes con EPOC, se determinan principalmente por la posibilidad de inhibición del proceso inflamatorio en las vías respiratorias maneras.

Desafortunadamente, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos tradicionales (AINE) no son efectivos en pacientes EPOC y no puede detener la progresión de las manifestaciones clínicas de la enfermedad y un declive constante FEV1. Se sugiere que esto se debe al efecto muy limitado y unilateral de los AINE sobre el metabolismo ácido araquidónico, que es la fuente de los mediadores inflamatorios más importantes: prostaglandinas y leucotrienos. Se sabe que todos los AINE inhiben la ciclooxigenasa, la reducción de la síntesis de prostaglandinas y tromboxano. Al mismo tiempo, la activación de la vía de la ciclooxigenasa del metabolismo del ácido araquidónico aumenta la síntesis de leucotrienos, que es probablemente la causa más importante de ineficacia de los AINE en la EPOC.

Otro mecanismo es el efecto antiinflamatorio de los glucocorticoides, que estimulan la síntesis de proteína que inhibe la actividad de la fosfolipasa A2. Esto conduce a una restricción de la producción de la fuente de prostaglandinas y leucotrienos, ácido araquidónico, lo que explica alta actividad antiinflamatoria de los glucocorticoides en diversos procesos inflamatorios en el cuerpo, incluyendo COPD.

Actualmente, los glucocorticoides se recomiendan para el tratamiento de la bronquitis obstructiva crónica, en la cual el uso de otros métodos de tratamiento ha demostrado ser ineficaz. Sin embargo, solo el 20-30% de los pacientes con EPOC logran mejorar la permeabilidad bronquial con estos fármacos. Más a menudo tenemos que abandonar el uso sistemático de glucocorticoides debido a sus numerosos efectos secundarios.

Para resolver la cuestión de la conveniencia del uso continuo prolongado de corticosteroides en pacientes con EPOC, se sugiere realizar una terapia de prueba: 20-30 mg / día. a razón de, mg / kg (según prednisolona) durante 3 semanas (ingesta oral de corticosteroides). El criterio para el efecto positivo de los corticosteroides sobre la permeabilidad bronquial es el aumento en la respuesta a broncodilatadores en la prueba de broncodilatación al 10% de los valores adecuados de OPB1 o un aumento en FEV1 al menos en pa 200 ml Estos indicadores pueden ser la base para el uso a largo plazo de estos medicamentos. Al mismo tiempo, se debe enfatizar que actualmente no existe un punto de vista generalmente aceptado sobre las tácticas de uso de corticosteroides sistémicos e inhalados en la EPOC.

En los últimos años, para el tratamiento de la bronquitis obstructiva crónica y ciertas enfermedades inflamatorias del tracto respiratorio superior e inferior con éxito, un nuevo fármaco antiinflamatorio fenspirida (erespal), que actúa eficazmente sobre la membrana mucosa de las vías respiratorias maneras. El fármaco tiene la capacidad de suprimir la liberación de histamina de los mastocitos, reducir la infiltración de leucocitos, reducir la exudación y la liberación de tromboxanos, así como la permeabilidad de los vasos sanguíneos. Al igual que los glucocorticoides, la fepspirida inhibe la actividad de la fosfolipasa A2 al bloquear el transporte de iones de calcio necesarios para la activación de esta enzima.

Por lo tanto, la fepspirida reduce la producción de muchos mediadores de la inflamación (prostaglandinas, leucotrienos, tromboxanos, citocinas, etc.) y tiene un marcado efecto antiinflamatorio.

Fenspiride se recomienda para usarse tanto para la exacerbación como para el tratamiento a largo plazo bronquitis obstructiva crónica, siendo seguro y muy bien tolerado significa. Cuando la enfermedad empeora, el medicamento se prescribe en una dosis de 80 mg dos veces al día durante 2-3 semanas. Con un curso estable de EPOC (la etapa de remisión relativa), el medicamento se prescribe en la misma dosis durante 3-6 meses. Existen informes de buena tolerabilidad y alta eficacia de fenspirida para el tratamiento continuo durante al menos 1 año.

Corrección de insuficiencia respiratoria

La corrección de la insuficiencia respiratoria se logra mediante el uso de la terapia de oxígeno y el entrenamiento de la musculatura respiratoria.

Las indicaciones para la terapia de oxígeno a largo plazo (hasta 15-18 horas por día) de bajo flujo (2-5 litros por minuto) tanto en el hospital como en el hogar son:

• disminución de la sangre arterial de PaO2 <55 mm Hg. p.
• reducción de SaO2 <88% en reposo o <85% con una muestra estándar con 6 minutos de caminata;
• una disminución de PaO2 a 56-60 mm Hg. Art. en presencia de condiciones adicionales (edema por insuficiencia ventricular derecha, signos del corazón pulmonar, presencia de P-pulmonale en el ECG o eritrocitosis con un hematocrito superior al 56%)

Con el fin de entrenar los músculos respiratorios en pacientes con EPOC, se prescriben diversos esquemas de gimnasia respiratoria seleccionados individualmente.

La intubación y la ventilación están indicadas en pacientes con insuficiencia respiratoria progresiva grave, aumento de la hipoxemia arterial, acidosis respiratoria o signos de daño hipóxico en el cerebro el cerebro

Tratamiento antibacteriano de la bronquitis obstructiva crónica

En el período de evolución estable de la EPOC, la terapia con antibióticos no está indicada. Los antibióticos se recetan solo durante la exacerbación de la bronquitis crónica en presencia de signos clínicos y de laboratorio de endobronquitis purulenta, acompañado de un aumento de la temperatura corporal, leucocitosis, síntomas de intoxicación, un aumento en la cantidad de esputo y la aparición en él de purulenta elementos. En otros casos, incluso en el período de exacerbación de la enfermedad y la exacerbación del síndrome obstructivo bronquial, no se ha demostrado el uso de antibióticos en pacientes con bronquitis crónica.

Ya se ha mencionado anteriormente que las exacerbaciones más frecuentes de la bronquitis crónica son causadas por Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae, Moraxella catanalis o la asociación de Pseudomonas aeruginosa con morocell (y fumadores). En ancianos, los pacientes debilitados con un curso grave de EPOC, estafilococos, Pseudomonas aeruginosa y Klebsiella pueden predominar en los contenidos bronquiales. Por el contrario, en pacientes de menor edad, los patógenos intracelulares (atípicos): clamidia, legionela o micoplasma, a menudo se convierten en el agente causal del proceso inflamatorio en los bronquios.

El tratamiento de la bronquitis obstructiva crónica generalmente comienza con la administración empírica de antibióticos, teniendo en cuenta el espectro de los patógenos más frecuentes de las exacerbaciones de la bronquitis. La selección de un antibiótico basado en la sensibilidad de la flora in vitro se lleva a cabo solo si la terapia antibiótica empírica es ineficaz.

Para los medicamentos de primera línea con exacerbación de bronquitis crónica se incluyen aminopenicilinas (ampicilina, amoxicilina), activos contra varillas hemofílicas, neumococos y mora seksely. Es aconsejable combinar estos antibióticos con inhibidores de ß-lactamasas (por ejemplo, con ácido clavulónico o sulbactam) que proporciona una alta actividad de estos fármacos a las cepas productoras de lactamasa de la varilla hemofílica y moraxelles. Recuerde que las aminopenicilinas no son efectivas contra los patógenos intracelulares (clamidia, micoplasmas y rickettsia).

Las cefalosporinas de la generación II-III pertenecen a antibióticos de amplio espectro. Son activos contra bacterias gram-positivas, pero también gram-negativas, incluyendo cepas de varillas hemofílicas que producen ß-lactamasa. En la mayoría de los casos, el medicamento se administra por vía parenteral, aunque con una gravedad leve a moderada de la exacerbación, se pueden usar cefalosporinas orales de segunda generación (por ejemplo, cefuroxima).

Macrólidos. La alta eficacia para las infecciones respiratorias en pacientes con bronquitis crónica tiene nuevos macrólidos, en particular azitromicina, que pueden tomarse solo una vez al día. Asigne un curso de tres días de azitromicina a una dosis de 500 mg por día. Los nuevos macrólidos actúan sobre neumococos, varillas de Haemophilus, moraxella y patógenos intracelulares.

Las fluoroquinolonas son altamente efectivas contra microorganismos gram-negativos y gram-positivos, especialmente "respiratorios" fluoroquinolonas (levofloxacina, cykloxacin, etc.) - drogas con mayor actividad contra neumococos, clamidia, micoplasma.

Tácticas del tratamiento de la bronquitis obstructiva crónica

De acuerdo con las recomendaciones del Programa Federal Nacional "Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica 2 regímenes de tratamiento para la bronquitis obstructiva crónica: tratamiento de la exacerbación (terapia de mantenimiento) y tratamiento de la exacerbación COPD.

En la etapa de remisión (sin exacerbación de la EPOC), la terapia broncodilatadora es de particular importancia, enfatizando la necesidad de una elección individual de broncodilatadores. En este caso, en la primera etapa de la EPOC (gravedad leve), el uso sistemático de broncodilatadores no es se proporciona, y solo se recomiendan anticolinérgicos M de alta velocidad o agonistas beta2 necesidades Se recomienda el uso sistemático de broncodilatadores a partir de la segunda etapa de la enfermedad, con preferencia por los medicamentos de acción prolongada. Se recomienda la vacunación anual contra la influenza en todas las etapas de la enfermedad, cuya eficacia es lo suficientemente alta (80-90%). Actitud hacia los expectorantes fuera de la agudización - restringido.

Actualmente, no existe un medicamento que pueda afectar la principal característica importante de la EPOC: la pérdida gradual de las funciones pulmonares. Los medicamentos en la EPOC (en particular, broncodilatadores) solo alivian los síntomas y / o reducen la incidencia de complicaciones. En casos severos, las medidas de rehabilitación y la terapia de oxígeno de baja intensidad prolongada desempeñan un papel especial, mientras que una prolongada el uso de glucocorticosteroides sistémicos se debe evitar, si es posible, reemplazándolos con glucocorticoides inhalados o tomando fenspirida

Con la exacerbación de la EPOC, independientemente de su causa, aumenta la importancia de diversos mecanismos patogénicos en la formación del complejo sintomático de la enfermedad la importancia de los factores infecciosos, que a menudo determina la necesidad de agentes antibacterianos, aumenta la insuficiencia respiratoria, la posible descompensación corazón pulmonar Los principios básicos del tratamiento para la exacerbación de la EPOC son la intensificación de la terapia broncodilatadora y el nombramiento de fármacos antibacterianos según las indicaciones. La intensificación de la terapia broncodilatadora se logra aumentando la dosis y modificando los métodos de administración medicamentos, el uso de espaciadores, nebulizadores y con obstrucción severa - administración intravenosa preparaciones Indicaciones ampliadas para el nombramiento de corticosteroides, se vuelve preferible a su cita sistémica (oral o intravenosa) en cursos cortos. En las exacerbaciones graves y moderadas, a menudo es necesario utilizar métodos para corregir la alta viscosidad sanguínea, la hemodilución. El tratamiento del corazón pulmonar descomprimido se realiza.

Bronquitis obstructiva crónica - tratamiento con métodos populares

Ayuda a aliviar el tratamiento de la bronquitis obstructiva crónica con algunos remedios caseros. Tomillo, la hierba más efectiva para combatir las enfermedades broncopulmonares. Se puede usar en forma de té, decocción o infusión. Para preparar hierbas medicinales puede estar en casa, crecer en las camas de su jardín o, para ahorrar tiempo, comprar un producto terminado en la farmacia. Cómo preparar, insistir o hervir el tomillo - indicado en el envase del químico.

Té de tomillo

Si no hay tal instrucción, entonces puede usar la receta más simple: hacer té a partir del tomillo. Para hacer esto, tome 1 cucharada de tomillo de hierbas picadas, ponga una tetera de porcelana y vierta agua hirviendo. Beba 100 ml de este té 3 veces al día, después de una comida.

Decocción de capullos de pino

Perfectamente elimina el estancamiento en los bronquios, reduce el número de sibilancias en los pulmones al quinto día de uso. Preparar tal decocción no es difícil. Los riñones de pino no necesitan ser recolectados por sí mismos, están disponibles en cualquier farmacia.

Es mejor dar preferencia al fabricante que se encargó de indicar en el envase la receta de preparación, y también todas las acciones positivas y negativas que pueden ocurrir en las personas que toman decocción de pino riñón. Preste atención a que los capullos de pino no se deben tomar a personas con enfermedades de la sangre.

Raíz mágica de regaliz

Las pociones medicinales se pueden presentar en forma de elixir o lactancia. Ambos se compran en forma prefabricada en la farmacia. Elixir se toma por gotas, 20-40 por hora antes de las comidas 3-4 veces al día.

La colección de senos se prepara en forma de infusión y se toma medio vaso 2-3 veces al día. La infusión debe ser antes de comer, para que la acción medicinal de las hierbas pueda entrar en vigor y tener tiempo de "llegar" a los órganos problemáticos con el flujo sanguíneo.

Permitirá derrotar el tratamiento de la bronquitis obstructiva crónica con medicamentos y la medicina moderna y tradicional en el compartimento con perseverancia y la creencia en la recuperación completa. Además, no debe descartar un estilo de vida saludable, la alternancia de trabajo y descanso, así como la ingesta de complejos vitamínicos y alimentos ricos en calorías.

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¿Cómo tratar la bronquitis obstructiva en los niños?

La bronquitis, esta dolencia en forma aguda, la bronquitis obstructiva en los niños es la enfermedad más frecuente en un niño en los primeros años de vida. Enfermedades del tracto respiratorio: un fenómeno común que requiere un tratamiento serio, es importante recordar y medidas preventivas. En los adultos, estas enfermedades son menos comunes, pero los niños en edad preescolar y los bebés son muy susceptibles a diversas formas de bronquitis. Esto se debe al mecanismo del desarrollo infantil, por lo que el curso de la enfermedad, sus métodos de diagnóstico y tratamiento tienen sus propias características inherentes a esta categoría de edad.

La bronquitis es una inflamación de la mucosa bronquial que puede afectar las membranas de los órganos del tracto respiratorio superior. Los procesos inflamatorios comienzan en la nariz y la garganta después de que el virus ingresa en ellos, y luego se diseminan al tracto respiratorio. La peculiaridad de la bronquitis es que la enfermedad se desarrolla en presencia de ciertos factores y no se extiende a otros órganos del sistema respiratorio.

Causas de la bronquitis y sus tipos

Las causas de la bronquitis obstructiva en los niños pueden ser diferentes. La mayoría de las veces es:

• virus y bacterias;
• hipotermia significativa del cuerpo;
• ecología;
• comunicación con un niño enfermo.

El primer lugar entre los provocadores de bronquitis está ocupado por virus que debilitan el sistema inmune del cuerpo y contribuyen a la penetración de microbios dañinos en el tracto respiratorio. El siguiente factor es el contenido de gas y el polvo del aire que respira el niño. Dado que la bronquitis se transmite por gotitas en el aire, el riesgo de contraerlas cuando se trata de una persona enferma también es muy alta.

La mayoría de los casos de bronquitis ocurren durante la temporada otoño-invierno, cuando la temperatura del aire disminuye, los virus se vuelven más activos y el sistema inmunológico del cuerpo se debilita. Los niños y niñas se enferman de la misma manera. Los niños tienen sus propias características de desarrollo que contribuyen al desarrollo de la bronquitis hasta cierto punto.

La bronquitis obstructiva en bebés y niños pequeños de los primeros 3 años de vida se debe a las características anatómicas de los bronquios y sus componentes. A esta edad, los órganos internos de los niños continúan formándose activamente, lo que se convierte en un factor favorable para su derrota por microorganismos dañinos. Las estructuras bronquiales a esta edad son bastante largas, pero los lúmenes son pequeños. El aparato mucociliar, responsable de la producción de esputo, aún no está suficientemente desarrollado y no funciona con toda su fuerza. Él es responsable de proteger los bronquios contra los virus y las bacterias. El subdesarrollo de los músculos lisos de los bronquios promueve la aparición de espasmos incluso con una ligera irritación.

Los músculos del tórax en los bebés son débiles, lo que impide la ventilación completa y adecuada de los pulmones.Los factores que favorecen el aumento de los casos de enfermedades incluyen la inmunidad no formada y la presencia de alergias.

En la clasificación internacional, tres tipos de bronquitis están indicados en niños:

• bronquitis aguda;
• bronquitis obstructiva;
• bronquiolitis aguda.

Bronquitis: enfermedades exclusivamente virales, solo pueden ser infectadas por gotitas en el aire. La bronquitis en los bebés es muy rara y se desarrolla en los casos en que el bebé nació prematuramente o tiene malformaciones congénitas del sistema respiratorio, e incluso en contacto con niños enfermos del anciano edad Si un esternón pasa a una bronquiolitis aguda, son posibles complicaciones graves en forma de insuficiencia respiratoria aguda.

Bronquitis obstructiva en niños

La bronquitis en un niño se desarrolla gradualmente. En primer lugar, hay un resfriado común y tos seca que se intensifica por la noche y por la noche. El niño puede quejarse de dolor en el pecho, debilidad, se vuelve caprichoso, inquieto, nervioso. A menudo, la temperatura del cuerpo se eleva por encima de los 38 ° C, hay problemas respiratorios: sibilancias en los pulmones, dificultad para respirar.

La forma aguda de la bronquitis no dura más de una semana, se puede curar en 5-6 días. Si el esputo se vuelve transparente, esto indica una etapa aguda de bronquitis, pero el pus es un signo de la forma crónica de la enfermedad. Si el tratamiento no se inicia a tiempo o no funciona, la bronquitis amenaza con un curso grave y consecuencias graves.

Uno de ellos es la transición de la bronquitis normal a una forma obstructiva. La bronquitis obstructiva en los niños es uno de los tipos de daño bronquial causado por la inflamación, que se manifiesta por una violación de su permeabilidad.

Las causas de la enfermedad son diferentes:

• trastornos congénitos del sistema respiratorio;
• hipoxia;
• trauma del cofre;
• prematuridad.

Síntomas de la bronquitis obstructiva

Los principales síntomas de la bronquitis obstructiva son ataques severos de tos, cianosis de los dedos de las migas y sus labios. Debido a las manifestaciones brillantes, es fácil establecer la forma de la enfermedad. Esto ayuda a comenzar el tratamiento correcto. La bronquitis obstructiva aguda en los niños se desarrolla muy rápidamente y afecta partes sanas del sistema respiratorio. En tales casos, el estado del bebé se deteriora bruscamente con cada segundo. Los signos característicos de bronquitis obstructiva incluyen ataques de tos por la noche, especialmente si el bebé estuvo activo durante el día y se comunicó con sus compañeros.

Si se trata de un bebé, entonces su comportamiento será inquieto: el bebé llora inconscientemente, no se puede dormir, se apresura en un sueño. Si escuchas la respiración, puedes escuchar silbidos y burbujeos, silbar en tu pecho. Otra señal segura de bronquitis obstructiva es la dificultad para respirar, que se acompaña de la participación de los músculos auxiliares en el procedimiento de la respiración. Esto se puede ver si prestas atención a las costillas y el abdomen del niño: los intervalos entre las costillas se dibujan hacia adentro, el estómago se tensa y el pecho se ve constantemente lleno de aire. Parece que el bebé respiró en el aire y no puede exhalar.

La tos seca, que finalmente se convierte en una tos húmeda con secreción de esputo, es el principal signo de bronquitis. Su progresión está indicada por la aparición de insuficiencia respiratoria, que se manifiesta por respiración frecuente e intermitente, palpitaciones.

El desarrollo de la bronquitis obstructiva en los niños pequeños depende directamente del provocador de la enfermedad y de la reactividad del sistema bronquial del bebé. Hay una obstrucción en la forma de un espasmo de los músculos lisos de los bronquios, edema de la membrana mucosa y la liberación de moco espeso en grandes cantidades.

Y para cada tal proceso se ve afectado por sus microorganismos. Algunos virus afectan los nódulos nerviosos que rodean los bronquios, lo que conduce a la pérdida de su tono y la aparición de un espasmo. Otros causan demasiada secreción de moco. Y el ataque del tercero conduce a un edema de la mucosa, en el que se estrecha su luz. Por lo general, se observa una combinación de estas características, es decir, varios tipos de bacterias ingresan al cuerpo de una vez, lo que conduce a un aumento de la obstrucción.

Los más susceptibles a la enfermedad de la bronquitis obstructiva son los niños que sufren de alergias o que tienen sobrepeso. Estos factores aumentan la propensión al espasmo y el edema reactivo de los bronquios, independientemente de la acción de los microbios.

¿Cómo tratar la bronquitis obstructiva?

El proceso de tratamiento en presencia de bronquitis obstructiva es bastante pesado y largo, consiste en varios procedimientos. Tan pronto como se realiza un diagnóstico o aparece la sospecha de la presencia de este tipo de bronquitis, es urgente tomar medidas para combatir la enfermedad, especialmente si el bebé tiene varios meses.

Lo primero que se debe hacer es reducir las manifestaciones de la obstrucción bronquial y restablecer la permeabilidad de los órganos.

Primero debes tratar de calmar las migas. La excitación y la ansiedad aumentan los problemas respiratorios y empeoran la permeabilidad de los bronquios. Para esto, los medicamentos calmantes se usan de forma natural en una dosis adecuada a la edad del bebé.

Se deben realizar inhalaciones con preparaciones especiales, ya que este es el método más eficaz y eficaz para detener la obstrucción.

Para bebés, puede usar dispositivos como un nebulizador o un inhalador ultrasónico. Las mezclas que están destinadas a la inhalación deben contener glucocorticoides y salbutamol. El método de inhalación es útil ya que todos los medicamentos se administran por inhalación directamente a los bronquios y el resultado es visible después de unos minutos del primer procedimiento.

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Obligatorio son las inhalaciones de oxígeno humedecido, que se llevan a cabo en paralelo con otras medidas médicas. Si las inhalaciones no producen el efecto adecuado, se lleva a cabo la introducción de broncodilatadores con la ayuda de goteros. Obligatorio es este procedimiento y en caso de inicio de la intoxicación del organismo, acompañado de deshidratación.

Recomendaciones generales para el tratamiento de la bronquitis obstructiva

Medida obligatoria: una apelación a un especialista. La automedicación en el caso de niños pequeños es completamente inaceptable. Si el médico descubre el peligro de que la bronquitis cambie a una forma más pesada o si el bebé tiene fiebre, debe ser hospitalizado, porque en niños pequeños el sistema respiratorio no funciona completamente Como medidas adicionales puede utilizar abundante bebida caliente, medicamentos antipiréticos, se requiere un reposo estricto.

Si no hay mejoría dentro de una semana, se requerirá un examen adicional del niño. La recepción de antibióticos es extremadamente indeseable para el bebé, pero en casos graves, no se pueden evitar. La cita de su hijo solo o bajo el consejo de amigos no puede ser realizada por el médico tratante que determinará la dosis de los medicamentos.

Vale la pena recordar que los niños menores de un año tienen prohibido dar medicamentos que contienen codeína. Es posible utilizar métodos populares para tratar la bronquitis, pero deben coordinarse con un especialista y actuar como una terapia auxiliar.

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Para prevenir la aparición de bronquitis, debe controlar la ropa del niño en el invierno: no aísle fuertemente las migas para evitar sudoración excesiva y sobrecalentamiento. Pero la hipotermia del cuerpo tampoco debe tolerarse, ya que es un factor importante que contribuye al desarrollo de la bronquitis. La caminata debe realizarse en lugares protegidos de la contaminación excesiva por polvo y gases, es decir, lejos de la calzada, las fábricas y las empresas manufactureras. Las instalaciones donde vive y juega el niño deben ventilarse y limpiarse con regularidad. También muestra el uso de medicamentos inmunomoduladores que ayudan a aumentar las defensas del cuerpo.

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