Shock anafiláctico: primeros auxilios, botiquín de primeros auxilios y algoritmo de acciones

CONTENIDO

anafilaxia

17/02/2017 Antes de desmontar el algoritmo de las actividades de emergencia médica en un choque anafiláctico en adultos y niños, tenga en cuenta una cosa tal como "anafilaxia."Anafilaxia - un proceso patológico que se desarrolla antígeno cuando se administra( proteína extraña) y se manifiesta como una mayor sensibilidad en contacto repetido con este alergeno. Este estado es una manifestación de hipersensibilidad de tipo inmediato , en el que la reacción entre el antígeno y el anticuerpo se produce en la superficie celular.razones

La condición más importante para la aparición de la anafilaxia: hipersensibilidad estado( sensibilización) para la re-introducción de la proteína extraña.

Etiología .Todo organismo vivo cuando se administra a él dentro de la proteína extraña( antígeno) comienzan a producir anticuerpos. Ellos son la educación y la acción estrictamente específica contra un solo antígeno.

En el caso de la reacción entre el antígeno y los anticuerpos en la liberación in vivo grandes cantidades de histamina y serotonina que explica deriva respuesta activa.reacciones

anafiláctico reacción choque anafiláctico

ocurren rápidamente, con la participación del sistema vascular y de los órganos musculares lisas. Se dividen en dos tipos: generalizada

1. ( shock anafiláctico);
2. localizada( edema, urticaria, asma bronquial).

Una forma especial es la denominada enfermedad suero gradualmente - un momento en que la producción a partir de anticuerpos contra el antígeno administrado( de uno a varios días) - desarrollar después de una sola administración de una dosis grande de suero extranjera.

anafilaxia

La administración repetida de proteína extraña en el cuerpo sensibilizado puede conducir a un estado grave - shock anafiláctico.

Clinic

cuadro clínico de shock anafiláctico varía de persona a persona y puede variar ampliamente. La anafilaxia puede ocurrir en una forma leve y los síntomas se manifiestan graves leves generales( urticaria, broncoconstricción, disnea).

mayoría de las veces, la imagen se ve una descarga más amenazante, y si cuidado no se proporciona de manera oportuna puede resultar en la muerte del paciente.

En los primeros minutos de shock anafiláctico, la presión arterial aumenta bruscamente, luego comienza a disminuir y, finalmente, se reduce a cero. Tal vez, picazón severa con ulteriores colmenas, hinchazón de la cara y las extremidades superiores. Hay dolores paroxísticos en el abdomen, náuseas, vómitos, diarrea. La conciencia del paciente se confunde, hay convulsiones, un aumento brusco de la temperatura corporal, movimiento intestinal involuntario y la micción puede ocurrir.

En ausencia de atención de emergencia, la muerte proviene de la sofocación y la interrupción del corazón.principales síntomas

de shock anafiláctico se caracteriza por los siguientes síntomas principales: poco después de la exposición al alergeno( a veces después de unos pocos segundos), el paciente se vuelve inquieto, pálido, se queja de dolor de cabeza palpitante, mareos, tinnitus. Su cuerpo está cubierto de sudor frío, experimenta el miedo a la muerte.

Primera ayuda de emergencia para choque anafiláctico

• Interrumpa la administración de medicamentos.
• Finalice el sitio de inyección con adrenalina 0,15-0,75 ml de solución al 0,1% en 2-3 ml de solución isotónica de cloruro de sodio.
• Posición horizontal, calentadores en los pies, la cabeza hacia un lado, empujar la mandíbula inferior, bloquear la lengua, si es posible, comenzar a alimentar oxígeno. Inmediatamente
• administrado:

1. adrenalina 0,1% - 5 ml de por vía intravenosa;Prednisolona
2. 0,5-1 ml por 1 kg de peso, 40-60 ml de hidrocortisona o 2,5 ml deksometazona( corticosteroides inhiben la reacción de antígeno - anticuerpo);
3. Cordiamina 2.5% - 2 ml;
4. Cafeína 10% - 2.0( inyecciones de adrenalina y cafeína, repita cada 10 minutos hasta que la presión arterial aumente);
5. taquicardia solución al 0,05% de estrofantina y solución de 0,06% Korglyukona ;antihistamínicos
6. : Suprastin 2% - 20 ml, difenhidramina 1% - 5,0 ml, Pipolphenum 2,5% - 2,0 ml. Después de 20 minutos, repita la inyección.

• Cuando broncoespasmo y dolor isquémico - 2,4% - 10,0 ml aminofilina con 10-20 ml de 40% de glucosa o intramuscular 2,4% - 3 ml;
• con una disminución significativa en la presión sanguínea cuidadosamente, lentamente - Mesaton 1% - 1.0 ml;
• con síntomas de edema pulmonar y CLO - IM 0,5% - 0,5 ml strofantina con 10 ml de 40% de glucosa o 10 ml de solución salina 2,4-10,0 ml, se puede administrar por vía intravenosa Lasix 1% - 4,8 ampollas;
• edema cuando no hay fallo cardiovascular, diuréticos aplican una acción rápida: 2% de solución de furasemid por vía intravenosa a 0,03-0,05 ml por peso corporal 1 kg;
• con convulsiones y fuerte agitación: Droperidol 2% - 2.0 ml o Seduxen 0,5-3,5 ml;
• para insuficiencia respiratoria - por vía intravenosa Lobelin 1% - 0.5-1 ml;
• cuando el paro cardíaco es inyección intracardíaca de Adrenaline 0.1% - 1.0 ml o cloruro de calcio 10% - 1.0 ml. Realice un masaje interior del corazón y respiración artificial.

Si un niño es alérgico a una sustancia, la exposición a la que se ha producido como resultado de la inhalación, ingestión o tocar la introducción en la piel, que provoca una reacción inusual. Las alergias infantiles generalmente son inofensivas y tienden a limitarse a la diátesis, pero a veces pueden causar enfermedades e incluso representar una amenaza para la vida de un niño.

choque anafiláctico en los niños

choque anafiláctico en un niño puede desarrollar en una comida a la que es alérgico, tras la inmunización, una picadura de insecto. Esta poderosa reacción alérgica a la proteína extraña puede desarrollarse en unos pocos segundos y es una afección grave que requiere atención médica urgente. Si aparecen los primeros síntomas sospechosos, deje de tomar el medicamento inmediatamente y consulte a un médico.

Los signos principales de un niño

1. el niño puede estar inquieto y asustado;
2. le resulta difícil respirar, comienza a ahogarse;
3. puede aparecer prurito, la piel se vuelve roja brillante;
4. la cara del niño puede hincharse( especialmente debajo de los ojos), la piel puede aparecer grandes manchas rojas llamadas "urticaria";
5. puede tener un ataque de estornudo;
6. la cara del niño puede volverse muy pálida o cenicienta;El pulso
7. en un niño puede volverse débil y frecuente;
8. puede estar muy sediento;
9. el niño puede quejarse de mareos, bostezos y boqueadas;La piel
10. puede sentirse pegajosa y húmeda al tacto;
11. puede perder el conocimiento.

La primera ayuda de emergencia para choque anafiláctico en niños

1. se debe llevar al hospital lo más pronto posible o llamar a una ambulancia;
2. necesita tranquilizar al niño, decir que un médico lo está buscando, convencerlo de que mienta en silencio;
3. si el niño es difícil de respirar, siéntalo, da la afluencia de aire fresco;
4. si está inconsciente, verifique las vías respiratorias del niño y controle si respira. Si deja de respirar, comience inmediatamente la reanimación.

Recomendaciones

Si su hijo no respira: respire por él. Cúbrase la boca o la nariz y la boca con la boca. Genera cinco respiraciones separadas. Asegúrese de que su pecho con cada respiración se eleve. Debe recordarse que es necesario inhalar el aire a los bebés con menos fuerza.

Si no encuentra el pulso del bebé: masajea su pecho. Encuentre el lugar correcto: para el grosor de un dedo debajo de la línea imaginaria que conecta los pezones. Presione el cofre a una velocidad de cien clics por minuto.

1. En niños mayores de un año: use solo la parte blanda de la palma, manteniendo el brazo recto. Presione 15 veces por cada dos respiraciones( su mano debe presionarse 2.5-3 cm).
2. Bebés: use dos dedos y presione cinco veces para cada respiración( de modo que sus dedos se aprieten en el cuerpo del niño unos 2 cm).

Si no llamó a una ambulancia, hágalo inmediatamente.

Las medidas de reanimación continúan hasta que llega la "Ambulancia".

Primeros auxilios para pacientes con shock y otras afecciones agudas.

Debe tenerse en cuenta que la primera atención pre-médica es un complejo de acciones y actividades urgentes y simples que deben llevarse a cabo en la escena. Esta asistencia puede ser proporcionada tanto por desconocidos como por los heridos( autoayuda).

A menudo, los primeros primeros auxilios ayudan a salvar la vida de un paciente. Esto se aplica especialmente a situaciones donde se necesita actuar de inmediato( sangrado, ahogamiento, asfixia, intoxicación con monóxido de carbono, etc.).

Los primeros auxilios incluyen tres grupos de actividades.

1. El primer grupo de incluye la terminación inmediata de factores externos dañinos( corriente eléctrica, agua, fuego, productos químicos).
2. El segundo grupo de es primeros auxilios.
3. El tercer grupo de : busca ayuda en la institución médica más cercana.

Para proporcionar autoayuda y asistencia mutua, no es necesario tener un botiquín de primeros auxilios o medicamentos, lo que es más importante: puede para proporcionar esta asistencia. Es necesario utilizar medios improvisados ​​y para saber, qué hacer en cada caso. Esto se enseña y la televisión, y los periódicos, y buenos libros. Por lo tanto, si tiene la oportunidad de aprender algo útil, aprenda, nunca será superfluo. Ver también materiales adicionales sobre la primera ayuda de emergencia para choque.

El tratamiento de asma bronquial en niños debe ser necesariamente integral. Lo primero que debe lograr el médico tratante es la restauración de la permeabilidad bronquial. Algoritmo

para la provisión de cuidados de emergencia para choque anafiláctico

Eliseev OM(compilador).Una guía para la atención de emergencia y emergencia.- SPb.: Izd. Leyla LLP, 1996

choque anafiláctico

a menudo se desarrolla:

1. en respuesta a la administración parenteral de fármacos, tales como la penicilina, sulfonamidas, sueros, vacunas, preparaciones de proteínas, y otras sustancias radiopacas;
2. durante pruebas de provocación con polen y menos alérgenos alimentarios;
3. shock anafiláctico puede ocurrir con las picaduras de insectos. Los síntomas de

cuadro clínico anafilaxia choque

de shock anafiláctico desarrolla siempre rápido. tiempo de desarrollo : en unos pocos segundos o minutos después de la exposición al alergeno: depresión

1. de la conciencia, disminución de la presión arterial
2. ,
3. aparecer convulsiones,
4. micción involuntaria.

shock anafiláctico fulminante son fatales. La mayoría de los pacientes la enfermedad comienza con la aparición de una sensación de ardor, enrojecimiento de la piel, el miedo a la muerte, la excitación o, viceversa, depresión, dolores de cabeza, dolor en el pecho, asfixia. A veces el edema de la laringe por el tipo de angioedema con estridor aparece prurito, urticaria erupción cutánea, rinorrea, tos seca piratería. La presión sanguínea cae bruscamente, el pulso se vuelve filiforme, se puede expresar síndrome hemorrágico con erupción petequial. La muerte puede ocurrir por insuficiencia respiratoria aguda debido a un espasmo bronquial y edema pulmonar, enfermedad cardiovascular agudo con el desarrollo de la hipovolemia o edema cerebral.

algoritmo de enfermera de la sala de emergencia y los primeros pasos!

1) suspender la introducción de fármacos u otros alérgenos, una proximal torniquete para el sitio de inserción de alérgeno;

2) la ayuda debe estar en su lugar: a este fin, es necesario establecer el paciente y fijar el idioma para la prevención de la asfixia;

3) Introducir 0,5 ml de una solución 0,1% de adrenalina por vía subcutánea en el sitio del alérgeno( o una picadura) y solución por vía intravenosa 1 ml de 0,1% de epinefrina. Si la presión arterial es baja, solución de epinefrina 10-15 min debe repetirse;

4) de gran importancia para los pacientes excreción de shock anafiláctico son los corticosteroides. Prednisolona administrarse por vía intravenosa en una dosis de 75-150 mg y más; dexametasona - 4-20 mg; hidrocortisona - 150-300 mg;si no puede entrar en los corticosteroides por vía intravenosa se pueden administrar por vía intramuscular;

5) entran antihistamínicos: Pipolphenum - 2-4 ml de 2,5% por vía subcutánea solución, Suprastinum - 2-4 ml de 2% solución o difenhidramina - 5 ml de una solución al 1%;

6) para la sofocación y asfixia entrar en 10-20 ml de 2,4% solución aminofilina por vía intravenosa, Alupent - 1-2 ml de una solución 0,05%, izadrin - 2 ml de una vía subcutánea solución de 0,5%;

7), cuando los signos de insuficiencia cardíaca entrar Korglikon - 1 0,06 ml de solución en solución de cloruro sódico isotónica , Lasix ( furosemida) 40-60 mg por vía intravenosa rápidamente en solución isotónica de cloruro sódico ;

8) cuando una reacción alérgica desarrollado en la administración de penicilina , introduzca 1000000 U penicilinasa en 2 ml de solución de cloruro sódico isotónica ;

9) administrar hidrogenocarbonato de sodio - 200 ml de 4% de solución y antishock líquidos.

Si es necesario, una reanimación, incluyendo las compresiones torácicas, RCP, bronquios intubación. El edema de la laringe - traqueotomía.

Después de retirar al paciente del choque anafiláctico debe continuar la administración de fármacos antisentido, los corticosteroides.desintoxicación, significa deshidratación durante 7-10 días.

algoritmo estándar y asistencia de emergencia en la descripción shock anafiláctico por etapas

Una persona común, sin educación médica y sin la disponibilidad de medicamentos especiales, no podrá brindar asistencia en su totalidad. Esto se debe al hecho de que la atención de emergencia requiere un algoritmo de acción claro y una secuencia clara de la introducción de ciertos medicamentos. Este algoritmo completo de acciones puede ser realizado solo por un reanimador o un equipo de ambulancia.

Primeros auxilios de primeros auxilios,

Los primeros auxilios, que pueden ser realizados por una persona sin la capacitación adecuada, deben comenzar con un llamado del médico para proporcionar asistencia calificada.

El shock anafiláctico también debe ser seguido por un conjunto ordinario de medidas de primeros auxilios que estarán dirigidas a verificar la permeabilidad de las vías respiratorias y asegurar la entrada de aire fresco A( vía aérea) y B( Respiración).Puede, por ejemplo, colocar a un hombre de costado, girar la cabeza hacia un lado, quitar las dentaduras postizas para evitar el vómito y la lengua. En caso de convulsiones, debe sostenerse la cabeza y evitar un trauma en la lengua. Las etapas restantes( C - Circulación y sangrado, D - Discapacidad, E - Exponer / ambiente) sin educación médica son difíciles de realizar.

Algoritmo de la atención médica

El algoritmo de las acciones implica no solo un cierto conjunto de medicamentos, sino su secuencia estricta. En cualquier condición crítica, la administración arbitraria, prematura o incorrecta de medicamentos puede empeorar la condición de una persona. En primer lugar, se deben usar medicamentos que restablecerán las funciones vitales del cuerpo, como la respiración, la presión arterial y los latidos del corazón.

Con shock anafiláctico, la introducción de medicamentos por vía intravenosa, luego intramuscular y solo luego por vía oral. La administración intravenosa de medicamentos permite un resultado rápido.

Introducción de epinefrina

La atención de emergencia debe comenzar con una inyección intramuscular de una solución de adrenalina. Debe recordarse que es aconsejable introducir pequeñas cantidades de adrenalina para un efecto más rápido en diferentes partes del cuerpo. Es este medicamento el que tiene un poderoso efecto vasoconstrictor, su inyección evita un mayor deterioro de la actividad cardíaca y respiratoria. Después de administrar la adrenalina, la presión arterial se normaliza, la respiración y el pulso mejoran.

Se puede lograr un efecto estimulante adicional administrando una solución de cafeína o cordiamina.

Introducción de euphyllin

Para restaurar la permeabilidad de la vía aérea y eliminar el espasmo, se utiliza una solución de euphyllin. Esta droga se elimina rápidamente el espasmo de los músculos lisos del árbol bronquial. Cuando se restablece la permeabilidad de las vías respiratorias, una persona siente alguna mejoría.

Introducción de hormonas esteroides

En el caso de shock anafiláctico, el componente necesario es la introducción de hormonas esteroides( prednisolona, ​​dexametasona).Estos medicamentos reducen la hinchazón de los tejidos, la cantidad de secreción pulmonar y las manifestaciones de deficiencia de oxígeno en los tejidos de todo el organismo. Además, las hormonas esteroides tienen una capacidad pronunciada para inhibir las reacciones inmunes, incluidas las alérgicas. Para fortalecer el efecto antialérgico en sí, se administran soluciones de antihistamínicos( tavegil, suprastin, tavegil).

Eliminación del alergeno

La siguiente etapa necesaria de atención de emergencia después de la normalización de la presión y la respiración es la eliminación de la acción del alergeno. En el caso de shock anafiláctico, puede ser un producto alimenticio, un aerosol inhalado de una sustancia, una picadura de insecto o la administración de un medicamento. Para detener el desarrollo de shock anafiláctico es necesario quitar la picadura de un insecto de la piel, lavado de estómago, si el alergeno ha reunido con un producto alimenticio, utilice una máscara de oxígeno, si la situación provocada por el aerosol.

Asistencia en el hospital

Debe entenderse que después de las primeras medidas urgentes para un shock anafiláctico, la asistencia no finaliza. Para un tratamiento posterior, se requiere hospitalizar a una persona en el hospital para continuar el tratamiento.

En un entorno hospitalario, se puede prescribir tratamiento:

1. terapia de infusión masiva con soluciones coloidales y cristaloides;
2. con medicamentos que estabilizan la actividad cardíaca y respiratoria;
3. y obligatoria - un curso de tabletas de agentes antialérgicos( fexofenadina, desloratadina).

La atención de emergencia solo puede finalizar cuando el sistema respiratorio y cardíaco está completamente restaurado.más algoritmo de tratamiento proporciona más aclaración detallada de las causas( alérgeno específico) provocó el desarrollo de una situación de emergencia, para evitar la recurrencia de un shock anafiláctico.botiquín

en estado de shock anafiláctico y un nuevo kit de ayuda para

en estado de shock anafiláctico debe ser completado totalmente de acuerdo con el nuevo orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia. El botiquín de primeros auxilios debe estar siempre disponible para su posible uso para el fin previsto.

Orden de 23.11.2000 №291

Decreto №291 relata todas las etapas de la atención, de la etapa de primeros auxilios a la etapa de proporcionar atención médica calificada en un hospital. El algoritmo para el diagnóstico de shock anafiláctico y, más importante aún, las medidas para su prevención se describen en detalle. La orden núm. 291 describe las acciones paso a paso de una persona, sin habilidades médicas especiales, en el proceso de prestación de asistencia en el nivel pre-médico.

En el estado anafiláctico, no solo la velocidad, sino también el orden de las acciones es importante. Es por ello que el orden №291 delinea claramente algoritmo profesional primaria y secundaria acción de salud. También se indica la composición indicativa del botiquín de primeros auxilios, que debería estar disponible en todas las instituciones médicas.

Orden de 04.09.2006 №626

Decreto №626 regula con claridad los procedimientos médicos y la frecuencia de su uso en estado de shock anafiláctico. Al mismo tiempo, la Orden Nº 626 no especifica qué puntos debe realizar el médico y cuáles, por ejemplo, el paramédico. Esto puede llevar a acciones inconsistentes y complicar la provisión de atención de emergencia. La información anterior es un cierto estándar de acción, creado sobre la base de tendencias extranjeras. La composición del botiquín de primeros auxilios con la orden número 291 es muy aproximada e inexacta.kits de composición, de contratación y de estilo

en

shock anafiláctico en 2014, un intento de mejorar en mayor medida, el proceso de preparación para la adopción de medidas urgentes en shock anafiláctico. El contenido del botiquín de primeros auxilios está detallado, lo que indica no solo las preparaciones , sino también los consumibles. Se prevé la presencia de tales componentes:

1. adrenalina - para la administración local y por vía intramuscular inyección para proporcionar efecto vasoconstrictor casi instantánea;
2. glucocorticosteroides ( prednisolona) - para la creación de una potente acción descongestionante sistémico, anti-alérgica y inmunosupresora;Los antihistamínicos
3. significa en la forma de una solución para administración intravenosa( primera generación tales como Tavegilum o Suprastinum) - para el efecto antialérgico rápida;
4. segundo antihistamínico( difenhidramina ) - para mejorar la suprastina acción Tavegilum ii y para la sedación( tranquilizante) humano;
5. eufillin ( broncodilatador) - para eliminar el broncoespasmo;Consumibles
6. : jeringas, cuyo volumen debe corresponder a las soluciones disponibles;algodón y gasa;alcohol etílico; venosa
7. ( a menudo cubital o subclavia) catéter - para el acceso continuo a la vena;
8. solución fisiológica para la aplicación de soluciones en la etapa de atención secundaria.
9. medicamentos.kits Composición

2014 no prevé la presencia de( y uso posterior), diazepam( fondos deprimente sistema nervioso) y una máscara de oxígeno. El nuevo orden no regula los medicamentos para las etapas de atención de emergencia.

En caso de shock anafiláctico, los medicamentos anteriores se deben usar inmediatamente. Por lo tanto, en cualquier oficina debería haber un botiquín de primeros auxilios completo, luego el choque anafiláctico que apareció repentinamente en una persona se detendrá con éxito.

Video

Atención de emergencia para choque anafiláctico

Fuente

Las recomendaciones de este artículo se basan en fuentes autorizadas oficiales:

1. http: //otekam.net/vnezapnie/ aptechka-pri-anafilakticheskom-shoke-i-novyj-prikaz.html .
2. Videos relacionados.
3. Eliseev OM(compilador).Una guía para la atención de emergencia y emergencia.- SPb.: Izd."Leyla" LLP, 1996.
4. G.Nasgov. Medicina oficial y tradicional. La enciclopedia más detallada.- Moscú: Izd-vo Eksmo, 2012.