Aprender sobre los acontecimientos emocionantes de la autobiografía de la popular médico ruso - Candidato de Ciencias Médicas, Doctor en Medicina EE.UU., médico hereditaria Alexander Leonidovich Miasnikov. Extractos del libro "Cómo vivir más de cincuenta años. Una conversación honesta con un médico sobre medicamentos y medicinas ".Una entrevista impresionante, la apertura de algunas respuestas al máximo que hay preguntas muy serias. CONTENIDO
¿Cómo se tratan en los Estados Unidos, Francia, África y Rusia
Sucedió que durante mi carrera de medicina bastante largo, tuve la suerte de trabajar en muchos países. Trabajé en África, en Francia, en América.
A medida que fui a la guerra, y el deseo de ganar dinero
Recuerdo su primer paciente en la guerra.¿Cómo llegué a la guerra? La primera vez que trabajé durante algún tiempo en la residencia y luego en la universidad, a continuación, en el Instituto de Cardiología lleva el nombre de mi abuelo, y, por último, la protección de la cardiología radionúclidos. Y luego quise mejorar mi situación financiera, trabajar en el extranjero.
Luego, en la época de Brezhnev, era posible ir único país en guerra, y que - por lo general buenas conexiones! Y ahora me subo a un avión que vuela a Mozambique. Llegué a Mozambique sin imaginar lo que era la guerra civil. Solo aprendí sobre esto cuando abordé el avión. Mi vecino me pregunta: "¿A dónde vas?".Yo digo: "¡a Mozambique!".Él me dijo: "Está bien, solo dispara".
¡Y no me importó!Ya pensé cuánto dinero ganaría y qué gastaría.
En virtud del contrato, que tenía que conseguir moneda extranjera 382 rublos al mes. Y pensé que estos eran cheques que se vendieron en el mercado negro en ese momento, uno a dos. La cantidad resultó ser enorme: mi padre-profesor no recibió tanto. El salario más alto en la URSS era en ese momento de 500 rublos.¡Y aquí casi tres veces más! Entonces mi vecino dijo que necesita multiplicar no por 2, sino por 4.8.Empecé a contar, obtuve una suma fantástica, que ni siquiera podía imaginar. En resumen, volé a Mozambique de muy buen humor.
prisionero de guerra y un milagroso rescate
El resultado fue en la situación militar, vio que en realidad están disparando y matando gente. Trabajé con un grupo de geólogos, que todos, con toda su fuerza, fueron capturados. Algunos murieron. De todo el grupo, solo quedaron dos personas: el traductor y yo. Pero esto no me detuvo: Estoy en un calendario para marcar qué y cuándo comprar un enorme salario: chaqueta de cuero, grabadora, televisión.
en los países en desarrollo de África sobre cualquier calidad de la voz de cuidado no se realizó.Estaban contentos con todo lo que les ofrecieron, así que trabajé tan bien como pude.
En África, vi por primera vez a un hombre con las piernas arrancadas. No entendí lo que estaba pasando. Tomó un estetoscopio y se lo puso en el pecho. Pero, aparte del sonido de su corazón frenéticamente golpeado, no escuchó nada. Después de un tiempo, sentí que tenía frío.¡Frente a mí yace un cadáver! Estaba muy asustado
Entonces, por supuesto, estoy acostumbrado. En la rampa del hospital, condujo un camión lleno de muertos y heridos. Los dejó y se fue, y tú deambulaste como una hiena, y buscaste a los vivos. .. Ordenado. En aquellos días no había jolgorio con armas, como ahora, sin embargo, los años ochenta. Así que verlo todo era salvaje.
La diferencia de realidad de la película
Allí aprendí mucho y aprendí mucho. Por ejemplo, miramos el cine, ya que el héroe está atado a sus espaldas. Frota la cuerda por un largo tiempo y es liberado. Luego, con un golpe heroico, alguien derriba y corre. De hecho, vi lo que les sucede a las manos cuando se unen. Fui dirigido por seis personas. Estaban atados por la mañana, y después de la cena nos trajeron. Entonces, los seis tuvieron que amputar cepillos, ya que la gangrena se formó de inmediato. Las cuerdas oprimen la arteria, el nervio, tanto que la circulación de la sangre se detiene, todo muere.
África, la noción de bien y el mal, otra psicología
En general, hubo mucha crueldad en ambos lados. Además, una persona negra trata el dolor y la muerte de una manera diferente. Ellos tienen otros conceptos de bien y mal. Una vez que salvamos al hombre negro. Curado, alimentado.¡Y él, habiéndose fortalecido, trajo bandidos contra nosotros!
Tienen un sentimiento de gratitud porque tales situaciones no se aplican, para ellos el enemigo es el enemigo.
Cuando ven nuestras viejas películas, hay risa homérica en la habitación. Allí, por ejemplo, muestran cómo un soldado cae, se levanta, toma una granada y se precipita debajo del tanque.¡Tenemos lágrimas en nuestros ojos y se están riendo! Pueden transportar con seguridad un pájaro o un animal, habiendo dado vuelta sus alas o una pata, y por lo tanto no son sádicos.
Comen monos, quitando la piel de los vivos. Ellos son diferentes. Por lo tanto, es necesario tratarlos como a los demás.
Francia ofrece un tratamiento extraño
En Francia, serví como médico en la embajada, pero realmente no entendía lo que estaba sucediendo. Me pareció que los médicos allí tratan de alguna manera extraño. No entendía que funcionaran según otros estándares, y yo venía de un mundo donde no había estándares, donde la medicina es arte. Y para ellos, la medicina es una ciencia exacta, y es necesario hacerlo solo y de ninguna otra manera.
América y Rusia: Medicina Literaria y Salvaje
Luego tuve la suerte de trabajar en Estados Unidos.
En nosotros la medicina dividen en americano, nuestro ruso y antiguo soviet.¡Y esto está mal! La medicina es una. Pero es alfabetizado y analfabeto.
En nuestro país, la medicina de predicación es salvaje, analfabeta. A nosotros, el médico, por razones claras para él o él, nombra el tratamiento, a veces simplemente absurdo. En todo el mundo, ¡no es así!Tratar de acuerdo a los estándares aceptados. Esto no significa que todos sean iguales. Los estándares de tratamiento de
le brindan protección de un médico tonto. Y esta es la atención médica mínima que recibe. Si el caso es más complicado y no se proporcionan los estándares médicos, el pensamiento diagnóstico se desarrollará más, pero es lógico. Los médicos de
en Nueva York no dirán que te trataron con idiotas en Chicago.¡No es así!En Nueva York, el médico observará lo que le trataron en Chicago, revisará los resultados y, con base en el estándar, probará con otros medicamentos, luego el tercero, si los anteriores no ayudaron. Si algo sale mal, pensará en lo que se ha hecho mal y por qué ayuda a miles de pacientes, pero este concreto no lo hace. Y el trabajo comenzará en estándares, es decir, un proceso de diagnóstico adicional. Esto es correcto¡Debería ser así!
Todavía me persigue un sueño que me olvidé del paciente en el pabellón: ¡no lo veía! Y que quedó inconsciente durante varios días. Y en América tuve un sueño en la realidad. Habitaciones dobles, en las que se encuentran pacientes de diferentes médicos.
Por ejemplo, un paciente es dirigido por el Equipo A y el otro por el Equipo B.Y luego, un día, un médico de un grupo vecino viene a verme."Alexander, tu hombre enfermo yace allí, miente durante una semana, ¡pero no te acercas a él!".Y allí, de hecho, un hombre ingresó con un envenenamiento y un fuerte trastorno estomacal. Cuando lo hizo, lo receté para verter en líquido cuatro litros al día y no alimentarlo.¡Y eso es todo! Pensé que otro médico lo trataría más. Se acostó, se tumbó, luego cogió a una hermana y le dijo que hacía tiempo que quería comer. Y ella se me acercó y me preguntó: ¿y luego qué hacer? Entendí que esto era realmente una cuestión de jurisdicción, pero me di cuenta rápidamente. Fui a verlo a la sala, le saqué un cuentagotas, le dije que estaba absolutamente sano, que ahora sería alimentado y dado de alta.¡Estaba tan feliz!
Confirmación del diploma, aprobación de exámenes en América
Recuerdo el episodio que me sucedió en Estados Unidos. Tuve que confirmar mi diploma, tomar exámenes médicos. El hecho es que no se tiene en cuenta aquí toda su experiencia laboral previa en otros países.¡Y vine a Estados Unidos como médico con casi 20 años de experiencia médica!Él es un Candidato de la Ciencia. Tenía alumnos. En resumen, se consideraba un médico competente. Pero eso es exactamente lo que pensé.
Nada que hacer, fue a tomar exámenes. Pagué el dinero y no me preparé, pensando que no me rendiría, pero obtendría un puntaje decente. Abrió los exámenes, vio unas 700 preguntas, que deben responderse en tres horas. Y me sorprendió encontrar que no se habla de cosas comunes y comunes, como infarto de miocardio, neumonía, úlcera estomacal.
Las preguntas del examen eran situaciones de las que no se puede encontrar una salida de inmediato. Había cuatro variantes de la respuesta, debe elegir las correctas. Pero a veces no entendía realmente lo que estaba pasando. Aunque también fueron simples, por ejemplo, ¿cómo debe sujetarse una mujer embarazada en un automóvil?
Primero, me di cuenta de que no requería conocimiento fundamental que me ayudaría toda mi vida. En segundo lugar, vi que el estadounidense gasta en leer la pregunta, 50 segundos. Y debemos leer, tomar una decisión y responder en 40 segundos. Y si leo todas las preguntas hasta el final, no tendré tiempo para aprobar el examen. Por lo tanto, creó para sí mismo un sistema de palabras clave. No leí toda la pregunta, solo busqué la edad del paciente y el síntoma principal. Por ejemplo, si una persona mayor con diarrea sanguinolenta busca una colitis isquémica en respuesta.
Búsqueda de trabajo en los EE. UU.
Finalmente aprobó el examen y comenzó a buscar trabajo. Resultó ser muy difícil. Gran competencia: ¡muchos, muchos miles de personas por un solo lugar! La gente va por entrevistas durante meses. Se da preferencia a los estadounidenses blancos.
No puedo decir que esto sea discriminación racial, es solo que primero se toman graduados blancos de escuelas prestigiosas. Esto es muy importante: si el hospital comienza a tomar indios, rusos y otros extranjeros, su calificación baja.
Los graduados de las escuelas de medicina no corren a un hospital donde trabajan los extranjeros. Por lo tanto, nosotros, los recién llegados, somos admitidos solo en grandes hospitales que funcionan como una ambulancia. Realmente no quieren ir a trabajar aquí, tienen que arar, arar y arar. Por lo tanto, los esclavos baratos son empleados aquí, que a cambio reciben una licencia médica estadounidense y una experiencia irremplazable.
conocedor de Rusia También fui lo suficientemente largo para las entrevistas. Y entonces un día hubo tal caso.Éramos 11 solicitantes, y todos los hombres. La entrevista duró mucho tiempo, todos estaban cansados y, por supuesto, querían ir al baño. Y él estaba en la cerradura codificada. Solo para el personalLa joven secretaria dijo, dicen, se las arreglará, y si no puede, vaya a otro edificio. Todos se han reconciliado, excepto yo. Esperé a que un hombre con una bata blanca caminara por el pasillo, lo seguí y espiaba el código en la habitación de los hombres. Y cuando llegó mi turno para la entrevista, el director del hospital comenzó a explicar por qué no encajaba realmente: el acento mío, la edad, las puntuaciones y los puntos podrían ser mayores. Dije en respuesta que el lenguaje será más estricto en el proceso de trabajo, por supuesto, por supuesto, no puede escapar.¡Pero yo soy el médico que necesitan!Él preguntó: ¿por qué creo que sí?Compare: antes que usted sea un alumno de buena lectura que necesita desarrollar y desarrollar reflejos, y yo soy una persona que entiende. Pregunte a los 11 solicitantes el código del baño en este piso. Nadie lo sabe, pero diré: 4-5-1.¡Se rió y me sacó de la competencia! Entonces mi sabiduría rusa me ayudó.
Un año después, el mismo director casi me expulsó después de que el comité de certificación concluyó que me inclinaba a hacer diagnósticos basados en la intuición y no en un análisis estricto de todos los datos clínicos y de laboratorio. Es decir, otra vez sonó que los rusos somos susceptibles a la intuición, a algún tipo de sentimiento sofisticado, no al análisis. Y en Occidente, esto se considera un gran inconveniente, por lo que puede perder su licencia.
Las actividades de un médico occidental estrictamente de acuerdo con las normas de
Por lo tanto, la actividad de un médico en Occidente está estrictamente regulada. En todos hay un esquema de tratamiento, que debe cumplir. Además, si realiza el primer, segundo, tercer y quinto paso en el tratamiento y luego regresa al cuarto para salvar al paciente, será responsable de desviarse de los estándares de tratamiento.
Con esto hay muy estricto. Esta es una razón seria para el enjuiciamiento. Argumento: "¡Pero salvé a un hombre!" - no funciona, será tratado por una comisión dura. Si trata estrictamente de acuerdo con el esquema: uno, dos, tres, cuatro, cinco, y después de eso el paciente murió, nadie le dirá una palabra. Está bien, ¡hiciste todo lo que pudiste!
Por supuesto, nosotros, no acostumbrados a este enfoque, a primera vista parece que esto es una completa tontería. Pero créanme: desviarse de los estándares a veces puede salvar a una, dos o tres personas, pero el incumplimiento masivo de los algoritmos aceptados puede matar a más de mil pacientes. Por lo tanto, los estándares en los Estados Unidos son obligatorios.
Todos los médicos pueden estar equivocados y en todas partes
Por supuesto, los errores se cometen en todas partes y en todo. Por ejemplo, en los Estados Unidos o en cualquier país occidental, puede cortar la pierna izquierda en lugar de la derecha y cortar el riñón equivocado. Desafortunadamente, hay un problema con los órganos emparejados. La frecuencia de tales errores es 0.1%.
Una vez más, repito: en Estados Unidos, pueden cortar el riñón derecho en lugar del riñón izquierdo, ¡pero nunca le recetarán el antibiótico equivocado!¡
a nosotros los antibióticos tratan todo sin análisis: es necesario - fijan, no es necesario - también fijan o nominan!"¡Simple y confiable!" - piense en médicos negligentes y pacientes ingenuos. Es una desgracia que tales medicamentos se vendan sin receta médica. Los antibióticos
han comenzado a crear hace sólo 50 años, y se mantiene el nombre del primer paciente curado de endocarditis severa más inyecciones de penicilina. Desde entonces, el uso incontrolado de antibióticos ha llevado al hecho de que el mayor descubrimiento del siglo XX puede reducirse a nada. Pero volveremos a esto más tarde.
En Estados Unidos, pueden cortar el riñón derecho en lugar del riñón izquierdo, ¡pero nunca le recetarán el antibiótico equivocado!
Entonces, en la medicina occidental hay ciertos estándares, que son seguidos por todos los médicos. Por ejemplo, todos están vacunados: adultos y niños. La población se examina anualmente con el fin de detectar tempranamente el factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares y cáncer.
Una vez en la URSS, los exámenes preventivos eran la norma. Los médicos occidentales avanzados han adoptado de nosotros una forma tan simple y efectiva de cuidar la salud pública. Para mi gran pesar, todo lo que era importante en la medicina soviética fue a Occidente, y no nos queda nada. En un nuevo país, en Rusia, no se acepta cuidar la salud. Y como resultado, veo a mucha gente gorda en las calles de nuestras ciudades con un síndrome metabólico en la cara.
Síndrome metabólico
¿Qué es el síndrome metabólico? Esto es principalmente un aumento en el tamaño de la cintura. Si un hombre tiene una cintura de más de 108 cm, corre el riesgo de morir prematuramente a causa de una enfermedad cardiovascular. Lo más probable es que haya aumentado el azúcar, el colesterol y la presión arterial.¡Mira las caras grises de los compatriotas! Abultamiento de vientres, mejillas caídas y un cigarrillo en la boca. Abre el refrigerador.¿Qué ves ahí?Nuestros productos favoritos: salchichas, salchichas, salchichas.¡Las cosas más ingenuas!
La carne es un producto que es ambiguo y en ocasiones peligroso. La carne roja( lo que no es un pavo, ni un pollo ni carne de ternera) no se puede comer más de dos veces a la semana. Es la carne "roja" la que provoca el desarrollo de cáncer de próstata, intestinos y muchas otras enfermedades. Por desgracia, el efecto carcinogénico de nuestras salchichas favoritas también es bien conocido.
Pero, desafortunadamente, en el mundo de hoy estos productos no pueden ser reemplazados por completo con pescado, que es mucho más útil para la salud. El pez flota en nuestros mares, y ya hemos envenenado todo lo que pudimos. En los peces marinos, especialmente en los depredadores, el que come otro pez, el contenido de mercurio es muy alto. Tanto es así que en Estados Unidos, se han desarrollado instrucciones especiales, según las cuales se aconseja a las mujeres embarazadas no pescar en ciertas fechas más de dos veces a la semana. Pero estamos divagando.¡Regresemos a la medicina!
Diferencias entre la medicina de
occidental y rusa Continuamos con las distinciones de medicina en Occidente y en Rusia.
Puede argumentar al respecto, y algunos colegas lo hacen, averiguando dónde está bien y dónde está mal. Pero hay hechos que cubren todos los argumentos: las personas viven allí por más tiempo, y la calidad de sus vidas es más alta que .Y nos jactamos de que podemos beber una botella de vodka, comer mucha carne, empacar un cigarrillo, etc. Y al mismo tiempo, nos olvidamos de que nos estamos muriendo a cincuenta, y el estadounidense promedio en este momento solo va a casarse.
Al ciudadano estadounidense promedio a la edad de ochenta años le gusta juguetear en su jardín. Sus hijos más pequeños tienen la misma edad que sus nietos. Su vida está llena de eventos: interesante, agradable y no mucho. Viaja por el mundo en los años 80 y 85.Y a nosotros en la tumba de la persona de la misma edad en Rusia vienen los niños.
Sus nietos, por desgracia, no esperaron.
Por supuesto, su tremendo progreso en la lucha contra las enfermedades se hizo posible gracias a la estandarización del tratamiento. Y recién estamos empezando a comprender que el tratamiento según el estándar es, de hecho, el único enfoque correcto.
Aunque había tiempo, y existían estándares para nosotros, solo se los llamaba de manera diferente: escuelas. Escuela Tareeva, escuela Lukomsky, escuela Myasnikov. Alrededor de científicos expertos, se reunieron doctores de ideas afines, desarrollaron ciertos estándares de tratamiento. Una vez, hace 30 años, era un joven estudiante graduado y vi cómo comenzó todo.
Al estadounidense promedio a la edad de ochenta años le gusta juguetear en su jardín. Sus hijos más pequeños tienen la misma edad que sus nietos.
Los principales asesinos de personas. Cómo tratar a pacientes y núcleos hipertensos en los EE. UU.
Han pasado muchos años y las enfermedades cardiovasculares siguen siendo las principales causas de muerte entre las personas: ataques cardíacos, hipertensión.
Los estadounidenses rápidamente descubrieron qué hacer. Por ejemplo, la presión arterial alta es uno de los factores de riesgo más importantes para el desarrollo de enfermedad coronaria y, como consecuencia, ataque cardíaco. Entonces, los estadounidenses comenzaron a administrar diuréticos a todos los pacientes con hipertensión. Todos, independientemente de quién tenga hipertensión. No entendieron, Vasya él o Petya, gordo o delgado, ancianos o jóvenes - todos los diuréticos.
Es interesante que el 60% de los pacientes tenía presión normal y el 40% no. En visitas repetidas al médico de la segunda categoría de pacientes, se agregaron betabloqueantes. Nuevamente, todos los demás. Después de un tiempo, volvieron a la recepción y se descubrió que la hipertensión no corregida está presente en el 20% de los pacientes. Ellos agregaron vasodilatadores. Como resultado, el 95% de la presión se estabilizó, pero para esto tuvieron que tomar todas las tabletas prescritas de la tableta.
El tratamiento unificado ha llevado al hecho de que en Occidente, la hipertensión ha dejado de tener la naturaleza de una epidemia y, como consecuencia, la curva de enfermedades cardiovasculares, ataques cardíacos y muertes ha disminuido. Este es solo un ejemplo de los beneficios de la terapia estandarizada. Hoy, por supuesto, para nuestro médico esto suena salvajemente.
Vine a Estados Unidos como un cardiólogo experimentado, y allí fui readiestrado como médico general. Pero la cardiología siempre ha estado cerca de mí.Y estaba un poco irritado, ya que los estadounidenses entienden su trabajo y cómo me lo enseñaron."Alexander", dijeron, "olvida toda la investigación y da por hecho que hay cuatro drogas que se supone que tienen núcleo".Es decir, si el diagnóstico - "enfermedad coronaria, acompañada de ataques ocasionales de la angina de pecho," que todos estos pacientes indiscriminadamente prescribir betabloqueantes, estatinas, aspirina para reducir el colesterol, la ECA, - inhibidores.¡Eso es todo! Y escribimos todas las encuestas "."¿Y si alguien no ayuda?" Pregunté incrédulo."Y quien sea que no ayude, puedes agregar un poco o dos drogas adicionales. Pero esto es a su criterio y, si es necesario, "respondieron los colegas estadounidenses.
Están seguros de su corrección, porque detrás de ellos hay resultados reales. Y tratamos mal a nuestros pacientes enfermos, y por lo tanto, tenemos una esperanza de vida promedio de 55 años .¡No es normal! Y ellos, con sus estándares y, como nos pareció al principio, una actitud desalmada hacia el paciente son bien tratados, por lo que tienen una edad promedio de ochenta años.
¡La edad promedio de un estadounidense es de 80 años! Oh, ¿de qué nos estamos jactando? Con su arma, inflada por la "superioridad"?- nota del autor del Rainbow.
¿Es nuestro medicamento "correcto" y no hay ninguno?
Nuevamente repito: cualquier disputa sobre el hecho de que nuestra medicina es correcta, pero no lo son, está quebrada sobre los hechos. Sí, los médicos estadounidenses están secos, nunca lo lamentarán como lo hace nuestro médico.
Nunca le darán a un paciente más de quince minutos de tiempo, a menos que sea causado por una necesidad cruel.
Siempre le dicen al paciente la verdad, nunca se arrepentirán y engañarán, porque no entienden el punto.
Hablarán muy duramente y, probablemente, no responderán preguntas adicionales si consideran que todo se ha dicho.
Cuando estaba trabajando en un hospital estadounidense, mi esposa y todos mis amigos me dijeron que parecía estar sirviendo en una fábrica de conservas. En general, esta institución desalmada, donde los enfermos son material de trabajo. Y con angustia no disimulada, yo y nuestros pacientes de habla rusa, si llegaban al hospital, recordaban a nuestros doctores soviéticos y rusos. Nuestros médicos te sostendrán, hablarán y prometen.
Pero, verá, probablemente sean buenas enfermeras, buenas enfermeras, pero no médicos. Gente compasiva que quiere ayudar y consolar. Tal vez, por la mejor de las razones, están tratando de recetar un medicamento, cuya efectividad no está segura de sí mismos.
en América: ¡sin sentimiento! Enfoque duro y pragmático. La relación entre el médico y el paciente es similar a la relación entre el mecánico del servicio de automóviles y el cliente. El doctor dice: toma esto y esto, regresa dentro de dos semanas.Él entiende: si ha designado algo incorrecto, el cliente lo demandará y le cobrará mucho dinero. Por lo tanto, no hay experimentos. Servicio de calidad para dinero a nivel profesional. Párgalo pagado. Si el cliente tiene dudas sobre el profesionalismo, no se quedará callado, y entonces el profesional no lo encontrará demasiado.
Aspiración de los estadounidenses para mantenerse al tanto de las nuevas tecnologías avanzadas en medicina
Lo que todavía sorprende es el deseo de los médicos estadounidenses de estar siempre al tanto de todo lo nuevo y avanzado. Si desea ganar un nombre y dinero, debe aprender, desarrollar y mejorar constantemente su nivel profesional.
Le envían a diario al correo electrónico de noticias de medicina, donde puede leer sobre todos los últimos desarrollos, métodos e investigaciones. En todo el mundo, no solo en los Estados Unidos, hay muchos ensayos clínicos de varios medicamentos, y se están probando diversos métodos de tratamiento. Las mentes avanzadas de la medicina analizan la retrospectiva, es decir, la situación con el tratamiento de diversas enfermedades en los últimos años.
Como resultado, a veces obtenemos resultados paradójicos, a veces mutuamente excluyentes, que, de hecho, le dan mucho a los médicos.
en América: ¡sin sentimiento! Enfoque duro y pragmático.
Cambio cardinal de puntos de vista sobre el tratamiento con fármacos
Digamos que los médicos sabemos que existe un grupo de fármacos tales como los betabloqueantes que ralentizan el pulso y reducen la contractilidad del corazón. Una vez, cuando comencé mi práctica, estaban contraindicados en la insuficiencia cardíaca. Ahora con insuficiencia cardíaca, este medicamento es el número 1 en el mundo.
Pero la opinión sobre otro medicamento del grupo de glucósidos cardiacos - digoxina, que se usó durante siglos ha cambiado. Un famoso médico inglés dijo: "No me gustaría ser médico si no hubiera glucósidos".Pero aquí estudió a cientos de miles de pacientes que usaron este medicamento. Resultó que los que fueron tratados con un glucósido mueren antes que los que recibieron beta bloqueadores .
Hay muchos ejemplos de este tipo. Algunos estudios dicen que los bloqueadores beta tienen efectos secundarios, provocan broncoespasmo, estrechamiento de los bronquios, tos. Por lo tanto, estos medicamentos estaban contraindicados para asmáticos y pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Pero desde el punto de vista de hoy, podemos y debemos incluso darles a los pacientes estos medicamentos. No está del todo claro por qué, pero los pacientes con con enfermedades pulmonares obstructivas crónicas que reciben bloqueadores beta mueren con menos frecuencia .
Estos son los ensayos clínicos llevados a cabo durante varios años en un gran número de personas, ¡decenas de miles! Estos estudios cuestan mucho dinero, a menudo son pagados por compañías farmacológicas.
Los resultados a veces revelan nuestros ojos a la droga, nos hacen verlo completamente desde el otro lado, cambiamos nuestras nociones habituales sobre el tratamiento. Y debido a que estas pruebas, este análisis es constante, la información también llega ininterrumpidamente, sin fin. Y toda la información se publica en Internet.
Y ahora un paciente acude al médico que leyó sobre todo esto. Y si ve que no estás guiado por novedades y desarrollos, no te creerá.Tales pacientes en Rusia se llaman omniscientes y no les gustan mucho. Decimos: "¡Ellos no entienden nada en medicina, a dónde van, esta es mi educación médica!"Ya sabes, no necesitas entender el arte de la sastrería para ver que el traje cosido es malo para ti. Si el traje tiene diferentes botones en diferentes niveles, diferentes longitudes de las mangas, los pantalones están burbujeando en la parte posterior, por lo que el sastre está mal. Lo mismo con el tratamiento. Es posible que el paciente no conozca las sutilezas de la medicina, pero tiene derecho a preguntar: ¿por qué se le recetó tal medicamento mientras estaba enfermo, y tiene tales contraindicaciones que él, el paciente, simplemente tiene? Si un médico comienza a engañar a la cabeza de una persona o trata de ocultar la ignorancia con términos altamente científicos, el paciente lo creerá muy rápidamente. Y corre a otro doctor.
¿Qué debería hacer un médico?
El médico debe leer todos los días, aprender todo lo nuevo. Lo confieso: cuando regreso al trabajo después de unas vacaciones de dos semanas, me siento inseguro el primer día, porque no sé qué ha cambiado durante este tiempo. Entiendo que perdí ciertas habilidades, puntos agudos. Esto no es tan notorio en la recepción policlínica, pero durante la guardia en la unidad de cuidados intensivos afecta mucho. En Estados Unidos, por ejemplo, el primer día después de dejar las vacaciones, el médico no tiene permitido al paciente.Él debe adaptarse, estar al día con sus colegas. Y esto es correcto
About America puede hablar durante mucho tiempo, hay muchas cosas que son útiles para los pacientes. Por ejemplo, de inmediato los configuran para el hecho de que no deben automedicarse. El médico es un profesional, y si comete un error, puede ser privado de una licencia y llevado a juicio. Está tan firmemente en la mente de la población que nadie entra en detalles, sabiendo que si un médico le ha recetado una pastilla, entonces tiene buenas razones. El paciente toma los medicamentos necesarios, si no ayudan, vuelve al médico.Él designa otro tratamiento, si no ayuda nuevamente, entonces el paciente ya está asistiendo a un abogado.
En Estados Unidos es difícil trabajar con pacientes rusos
Es muy difícil en Estados Unidos trabajar con nuestros compatriotas. Parece que ya viven en otro país, pero la mentalidad es la misma, la mentalidad soviético-rusa. Prescriben el tratamiento, y comienzan a preguntar: "¿Por qué necesitas esto?"¿Cuánto voy a beber esto? Y si tengo un mal estómago?¿Y esto no me causará una alergia? "
Para Rusia, estas son preguntas naturales, no son sorprendentes. Y para Estados Unidos es una tontería.
A veces, colegas estadounidenses me pidieron que ayudara a tratar con pacientes rusos, pero traté de escapar de ellos. Porque explicar por enésima vez que todo lo que se escribe está pensado, que la alergia surge muy raramente, que sí, que la medicina puede ser peligrosa para el estómago, pero que es mucho más peligroso no beberla. Conversaciones interminables, tristes e inútiles, interfieren con el trabajo y el tratamiento. En Rusia, desafortunadamente, esto está en el orden de las cosas.
Si el médico le recetó una píldora, entonces tiene buenas razones.
¿Qué sucede en la medicina rusa?
Lo que está sucediendo en nuestro país es visible para todos nosotros. Es suficiente abrir periódicos o simplemente mirar alrededor. Es suficiente llegar a cualquier clínica o, Dios no lo quiera, llegar al hospital.
Recientemente hubo un caso en el que un hospital no tomó "Primeros auxilios" con un bebé enfermo. Los médicos de la ambulancia saben lo difícil que es hospitalizar a un paciente si es pesado o no.
Una vez me desempeñé como médico jefe del hospital Kremlin e intenté cambiar la situación. Allí no querían llevar a los pacientes por razones urgentes, sino que fueron llevados para recibir tratamiento solo con el permiso del médico jefe. Todos se negaron, y si alguien insistió, se ofrecieron a llamar al médico jefe, si él da permiso, entonces aceptaremos.
Intenté hacer lo opuesto. Le dije: usted tiene derecho a rechazar solo con mi permiso, es decir, con el permiso del médico jefe. Debería aceptarlo todo, y si quiere negarse, entonces sin mi sanción no puedo."¿Con alguna enfermedad?- preguntaron los doctores"¿Y si el trauma craneoencefálico, el envenenamiento u otra cosa?" Respondí: debe llevar al paciente, estabilizarse, y luego llamar a los neurocirujanos o trasladar al paciente a un departamento especializado, sin prisas.
Después de todo, hubo situaciones en las que se llevaron personas después de un accidente automovilístico ocurrido en la puerta del hospital. La gente estaba sangrando, pero no fueron hospitalizados porque coordinaron con varias instancias. O el paciente es diabético con una infección purulenta y tampoco se lo toman.
No hablaré sobre los problemas de nuestra medicina ahora, tomará demasiado espacio. Pero de lo que desea hablar es qué hacer y cómo debemos llevarnos al nivel normal de desarrollo médico. Y lo más importante: cómo nosotros mismos comenzamos a comportarnos un poco más inteligente en relación con su propia salud.
Notas prácticas
Trabajé en una gran clínica de emergencia en los EE. UU.Ordinators - un equipo multinacional: chinos, judíos, indios, rusos, ingleses, franceses. Trabajamos duro, durante 36 horas, sin parar, por el desgaste.
Hablé todos los idiomas, pero dije que pienso en algunas personas y sus acciones, en ruso puro, eso es obsceno. Y aquí me es necesario comenzar a expresar la opinión: «Sí, ¿qué, tra-eso-eso». .. El colega se acerca a mí: «¿Alejandro, llamado?»."No", digo. Entonces la situación se repitió, y nuevamente, y más. Un día, mi otro colega me dice: "¿Sabes cuál es el nombre de este chino?" - "¡No!" - "¡Nuestras tres letras favoritas! Y también suena. Este es su nombre! ".Horror!
Nosotros, por supuesto, nos reímos. Luego hablé con el médico chino, me disculpé.Él no se ofendió, también se rió.En general, los chinos están muy cerca de la mentalidad.
Fuente: autor - Alexander Leonidovich Myasnikov. El libro "Cómo vivir más de 50 años: una conversación honesta con un médico sobre medicamentos y medicamentos".Capítulo dos.
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