En este artículo usted aprenderá acerca de las causas, manifestaciones, métodos de detección y tratamiento de las complicaciones graves de diversos estados patológicos del tracto gastrointestinal - sangrado. Dependiendo de la ubicación hay una hemorragia gástrica, intestinal, esofágico.
contenido del artículo: Tipos de
- hemorragia gástrica Causas prevé síntomas característicos
- Métodos de Diagnóstico Tratamiento
- primeros auxilios complicaciones
sangrado gástrico - profluvium sangre en el lumen del estómago. La fuente exacta de sangrado sólo se puede ajustar mediante el uso de métodos especiales de investigación, por lo que el término "sangrado gastrointestinal".
gastrointestinal divide convencionalmente en dos partes: superior e inferior. La parte superior se incluyen: el esófago, el estómago, el duodeno.
Este artículo está dedicado a la hemorragia en el estómago, porque aquí no es del 80-90% de la hemorragia del sistema digestivo. Aproximadamente la mitad de ellos son gástricos. Sangrado
inicia debido a la destrucción de la superficie mucosa del cuerpo, o roto, o arrosion( tejidos de corrosión) paredes de los vasos. A veces, la causa de la hemorragia puede eliminarse por completo, ya veces - sólo para mantener el buen estado del paciente.
qué médico de contacto: profusa hemorragia aguda
- requiere hospitalización y tratamiento de emergencia en el hospital quirúrgico. Además, el cirujano se trata con manchas del recto.
- Cuando los síntomas de enfermedades del sistema digestivo se tratan con un médico de cabecera o gastroenterólogo.
- presencia de hemorragia, hematomas, petequias( manchas en la piel causadas por hemorragia capilar) - una ocasión consultar a un médico, un hematólogo( especialista en la sangre).
- aparición de los síntomas comunes de cáncer - cansancio extremo, dolor, cambios del apetito - requiere un examen por un oncólogo.
Cualquier sangrado interno es peligroso. La falta o el retraso en el tratamiento pueden provocar la muerte.
Tipos de
| sangrado tipos de clasificación Síntoma | gástricos |
|---|---|
| sangrado debido a la aparición | ulcerosa( el más común) |
| ulcerosa Por la naturaleza de sangrado | aguda |
| crónica Según manifestaciones clínicas | explícita |
| Hidden | |
| la deriva y duración | individual |
| recurrente |
Causasque conduce a sangrado procesos y patologías posibles
estómago que conducen a la destrucción de las paredes del vaso 100. Bases
mass 4 grupos:
1. Enfermedades de la úlcera tracto gastrointestinal
- estómago y úlcera duodenal;
- divertículos y diverticulitis;
- Neoplasia maligna del estómago;Pólipos benignos
- ;
- esofagitis crónica;Reflujo gastroesofágico
- ;
- gastritis erosiva;
- ESP activación recepción de las drogas( salicilatos, esteroides, fármacos no esteroides antiinflamatorios);
- estrés psicoemocional;síndrome de Zollinger-Ellison
- ( gormonalnoaktivnaya tumor pancreático);
- postoperatorio;
- hernia diafragmática;síndrome
- Mallory-Weiss( mucosa brecha durante vómitos repetidos).
2. El sangrado debido a portal
hipertensión- Hepatitis crónica;Cirrosis
- ;
- oclusión de venas porta o hepáticas;Disminución de
- en la sección transversal de las venas debido a la acción de tumores y cicatrices.
3. Daño a los vasos sanguíneos
- Enfermedad varicosa del esófago, tercio superior del estómago;
- vasculitis hemorrágica;
- aterosclerosis;Enfermedades autoinmunes
- ( lupus eritematoso sistémico);
- esclerodermia;
- patología cardiovascular.
4. Patología de la sangre y la hematopoyesis
- Anemia aplástica;
- hemofilia;Trombocitopenia
- ;Leucemia
- ;Diatesis hemorrágica
- .
Haga clic en la imagen para ampliar A menudo hay una combinación de dos o más factores.
Síntomas de sangrado gástrico
El tipo de síntomas que se producen cuando hay un flujo sanguíneo abierto en el estómago y la potencia de su manifestación están determinados por el tamaño de la herida abierta y la duración del proceso.
Los síntomas comunes del sangrado gástrico se asocian con una disminución en el suministro de sangre a los órganos. Signos inespecíficos, característicos de hemorragia interna en cualquier cavidad corporal: debilidad
- , respuesta lenta a lo que está sucediendo, hasta que se desmaya con hemorragia masiva;
- palidez de la piel, cianosis( azulado) de los dedos, nariz, triángulo nasolabial;
- sudoración excesiva - hiperhidrosis;
- mareos, inestabilidad de la marcha;
- parpadea "vuela", tinnitus.
La frecuencia del pulso aumenta, el llenado y la tensión disminuyen, el tonómetro captura la caída de presión.
Vómitos con sangre, así como cambios en las heces, las manifestaciones externas más características del estado traumático descrito del sistema circulatorio del tracto gastrointestinal.
Vómito más a menudo con sangre coagulada - "café molido", ya que actúa como ácido clorhídrico del estómago. La aparición de sangre escarlata puede indicar hemorragia del esófago o gástrica profusa( abundante).
La silla del paciente se vuelve negra o de color muy oscuro, melena, debido a sangre coagulada y parcialmente digerida.
Además de estos síntomas, existen manifestaciones de la enfermedad o afección que ocasionaron la pérdida de sangre.
Métodos de diagnóstico
El examen de un paciente con signos sospechosos o evidentes de hemorragia del tracto gastrointestinal comienza con la recopilación de quejas y datos de anamnesis.
La administración de un diagnóstico preliminar está influenciada por la ingesta de medicamentos, alimentos y enfermedades concomitantes de una persona.
Las pruebas de laboratorio ayudan a estimar el grado de pérdida de sangre:
- prueba clínica general de sangre: el número de elementos en forma, la presencia de anemia;Ensayo de sangre bioquímica
- - evaluación de la función hepática, función renal;
- análisis de heces de sangre oculta;Coagulograma
- - indicadores del sistema de coagulación sanguínea.
Los métodos de examen instrumental más informativos son:
- PHAGS: examen de la mucosa del tracto gastrointestinal superior con el uso de un endoscopio;
- radiografía de contraste del estómago;Tomografía computarizada
- sin y con contraste;
- resonancia magnética;Angiografía
- de vasos que usan medio de contraste;Exploración de radioisótopos
- : si los métodos de investigación anteriores fallan.
Cuando se examina a un paciente con síntomas de hemorragia interna, es necesario excluir otra patología: infarto de miocardio, embarazo ectópico en mujeres, hemorragia nasal y hemoptisis.
Tratamiento de la hemorragia del estómago
Táctica médica, la cantidad de manipulación depende de la intensidad de la hemorragia y de la condición que la provocó.
pérdida crónica de sangremenores se pueden tratar de forma conservadora en especialista orden, que es competente causa yavivsheesya enfermedad de esta condición.
copiosos vómitos de sangre, confusión y pérdida del conocimiento requiere inmediata llamada "ambulancia" y hospitalización. Conservador persona
- prescribe reposo absoluto en cama, frío en la región epigástrica( bolsa de hielo).lavado gástrico
- Applied con agua fría seguido de la administración de epinefrina a través de sonda nasogástrica. Esto contribuye al vasoespasmo y la interrupción de la hemorragia. Simultáneamente
- proceder a hemostático intravenosa drogas( hemostáticos) y soluciones de infusión para mantener el volumen de sangre.
- Asigna preparaciones de hierro para corregir la anemia.
- Si la pérdida masiva de sangre usando una transfusión de componentes sanguíneos - plasma fresco congelado, de glóbulos rojos empaquetados.
- Realiza un tratamiento sintomático según las indicaciones.
endoscópica
método favorable de la intervención mínimamente invasiva - manipulación endoscópica. Pueden servir como un procedimiento de diagnóstico, y al mismo tiempo permitir para proporcionar un efecto terapéutico. Durante los
- FEGDS y la detección de una úlcera sangrante, cortaron las últimas soluciones de epinefrina o norepinefrina.pequeñas áreas dañadas
- mucosa gástrica cauterize por láser o electrocauterio.
- más extensas lesiones quirúrgicas hilos de las puntadas o clips metálicos.
Tales manipulaciones fácilmente tolerados por los pacientes, evitar la pérdida de sangre durante la cirugía abierta, pero sólo se pueden aplicar para el sangrado menor.
Cirugía
| Al recurrir a la cirugía | Qué tipos de intervenciones utilizadas con más frecuencia |
|---|---|
| hemorragia excesiva es peligrosa para la vida paciente táctica conservadora no traía el efecto esperado paciente concomitante severa recaída patología después de sólo el tratamiento | recuperación de la integridad de la mucosa mediante sutura o recorteresección del estómago o todo el cuerpo endovascular embolización( bloqueo del émbolo lumen) Enagotomiya - la intersección de las ramas del nervio vago, que estimulan el cirujano |
estómago selecciona las operaciones de acceso abierta o laparoscópica en función de los objetivos y el estado general del paciente. Después de
sometido a tratamiento quirúrgico del paciente prescriben ahorradores de la dieta, que se está expandiendo gradualmente.
primeros auxilios Si la manifestación de síntomas de hemorragia gastrointestinal que requieren tratamiento médico de emergencia. Tenga en cuenta que si la pérdida de sangre oculta en el tracto gastrointestinal dolor órganos del tracto en el área del estómago no se produce en el 90% de los casos. Antes
ambulancia pronto tendrá que tomar las siguientes medidas con el fin de facilitar la condición del paciente:
- poner al paciente de nuevo sobre una superficie dura o relativamente duro. Cuando está enfermo en el suelo - deja en su lugar en la cama no se movió.
- Vómitos controlar el giro de la cabeza hacia un lado con el fin de evitar la asfixia vómito.
- proporcionar refrigeración en la región del estómago( burbuja hielo o como medios improvisados, alimentos congelados, la botella de agua fría).Cuando se usa hielo o productos congelados, para controlar la temperatura de una porción enfriada para evitar la congelación.
- Absolutamente elimina la ingesta de alimentos y líquidos. En el caso de un deseo irresistible para ofrecer
- cubo de hielo Si hay tonómetro lecturas de la presión del monitor. La caída en la presión arterial está por debajo de 100 mm Hg.item puede indicar una transición de la pérdida de sangre satisfactorio en la fase más pesada, lo que requiere la terapia inicial de infusión.
A su llegada, informe de emergencia mostró síntomas de lecturas de la presión de la sangre y proporcionar una lista de medicamentos que se toman por los pacientes para vigilar la presencia de anticoagulantes y fármacos anti-inflamatorios no esteroideos, prescrito para el tratamiento de las articulaciones.
Si es necesario, el equipo médico en el lugar cumplirá todas las manipulaciones necesarias para estabilizar la condición del paciente y realizar su transporte en posición horizontal a un centro médico, donde se proporcionará toda la ayuda necesaria a los estados y el diagnóstico preliminar del paciente. Complicaciones
de sangrado excesivo gástrico
sangrado en el estómago pueden causar la interrupción del funcionamiento de todo el organismo.
Las complicaciones frecuentes incluyen: desarrollo de
- de shock hemorrágico;
- marcó anemia;
- insuficiencia renal aguda;
- falla orgánica múltiple.
La prevención de complicaciones puede buscar rápidamente asistencia médica. El retraso en algunos casos vale la vida del paciente. Pronóstico
para el sangrado de la Predicción tracto gastrointestinal
determinada por el volumen de pérdida de sangre y las causas de esta condición.
- Con cambios menores y corrección de la enfermedad subyacente, el pronóstico es favorable.
- : abundante flujo sanguíneo, proceso maligno tienen un pronóstico desfavorable.
La prevención del sangrado gástrico es la única: el tratamiento adecuado de la enfermedad subyacente y el cumplimiento de las recomendaciones del médico tratante.
