Cómo diagnosticar pancreatitis

El paciente con inflamación pancreática( pancreatitis) con mayor frecuencia causa "primeros auxilios" debido a un dolor intenso. La enfermedad ocurre en forma aguda o crónica. Para diagnosticar la pancreatitis, no es suficiente consultar a un médico.

Además de la sintomatología característica, se basa en los resultados de una encuesta, que permite juzgar el alcance de la disfunción del órgano órgano. Solo un enfoque integrado para la detección de patología le permite elegir el tratamiento óptimo para el paciente.

¿Cómo se diagnostica la pancreatitis?

pancreatitis Los síntomas a menudo se producen después de los alimentos sobrecarga páncreas abundantes grasas y carne, platos picantes, bebidas alcohólicas. Como regla general, la pancreatitis en los adultos es acompañada o precedida por problemas de excreción biliar causadas por la colelitiasis, la colecistitis, la discinesia de los conductos biliares. La conexión se explica por la ubicación anatómica de un único orificio de salida en el duodeno. Los síntomas de las enfermedades agudas y crónicas difieren en intensidad.manifestaciones

de formas agudas

en la pancreatitis aguda o en la exacerbación de la inflamación crónica son las principales características:

• intenso dolor epigástrico irradia a la espalda, a lo largo de los bordes inferiores en el tórax de paletas. Los dolores son permanentes, no se alivia con anestésicos y antiespasmódicos. Los pacientes están excitados, gritando, en caso de una corriente severa, es posible un shock con pérdida de conciencia.
• El vómito se repite y es doloroso, no proporciona alivio al paciente, aumenta la debilidad.
• Hinchazón, dificultad para eliminar gases, heces.
• pacientes tienen una apariencia característica: ojos hundidos, la cara pálida, cianosis de los labios, pueden los puntos azules y rojas en la piel de las nalgas.
• Un aumento en la temperatura indica una forma infectada de pancreatitis aguda. Por lo general, se mantiene a un nivel de 38 grados, en este contexto, se detecta un pulso débil, una taquicardia pronunciada. Los "saltos" agudos y una caída en la temperatura indican una infección purulenta en los tejidos vecinos, la peritonitis.
• Los pacientes tienen una tendencia a fluctuar la presión arterial.

de guardia en el hospital, los cirujanos suelen esperar unos ingresos de pacientes en los días de fiesta de tarde y noche síntomas de la forma crónica de la enfermedad

crónica provoca alteraciones en la digestión

.Se refleja la pérdida de la función pancreática y se manifiesta:

• diarrea típico, en el que el aumento de peso de las heces, se recubre con una película de grasa no digerida es gris y el hedor;
• por pérdida de peso;dolor abdominal
• , que se producen de vez en cuando después de la violación de la dieta, no hay una localización precisa, se puede usar tejas de carácter, algunos pacientes están perdiendo;
• con náuseas ocasionales, con un solo vómito. Los pacientes

crónica de posibles signos de la función endocrina de la glándula( fluctuación en los niveles de glucosa en la sangre), por lo que hay temblor del cuerpo, mareos, hambre y sed, calambres en los músculos de las extremidades. La pancreatitis sintomática es muy similar a otras enfermedades de la cavidad abdominal.

diagnosticar pancreatitis es necesario tan pronto como sea posible, porque para progresivamente empeora la condición del páncreas, lo que lleva a la fusión generalizada de necrosis y el tejido de otros órganos. El diagnóstico diferencial requiere el conocimiento de las características distintivas de las enfermedades con un curso clínico similar.

proximidad del páncreas para otros órganos y el plexo solar tiene el efecto de dolor anillado asociado con la inflamación Laboratory

diagnóstico de pancreatitis

Siempre debe tener cuidado y comprensión para tratar la solicitud del médico de tomar exámenes. Sólo los parámetros de laboratorio dan una imagen completa del diagnóstico, identificar el grado de deterioro del páncreas, fase de inflamación. Los análisis de pancreatitis crónica no son tan reveladores como en la etapa aguda. Los considerado más informativos:

análisis de sangre adicionales: leucocitosis

• con un giro a la izquierda, una aceleración significativa de la velocidad de sedimentación de eritrocitos( muestra gravedad de la inflamación), la presencia de eosinofilia une mecanismo pancreatitis desarrollo autoinmune, anemia( disminución de rojo número de células y los niveles de hemoglobina) está presente en una forma crónica de los pacientes;
• pruebas bioquímicas para aumentar la actividad de la amilasa( R-isómero isoamilasa) y aminotransferasa lipasa, fosfatasa alcalina, varias veces en comparación con el punto normal a las enzimas de salida en la sangre, intoxicación, el crecimiento bilirrubina confirma pancreatitis comunicación superposición de piedra o bilis edema conducto;
• cree que la reducción de calcio puede juzgar la gravedad de la enfermedad;
• para el estudio de la función endocrina se lleva a cabo la determinación de la glucosa en sangre y orina, acetona, los cuerpos cetónicos pueden necesitar para llevar a cabo una prueba de carga en pacientes con pancreatitis crónica no excluyen el desarrollo de la diabetes;pancreatitis crónica
• disminuyó proteína de la sangre( debido a la albúmina), colesterol y triglicéridos aumenta. En

análisis de orina - cuenta proteinuria( proteína en la orina), aumentando el número de cilindros, eritrocitos, que refleja los trastornos circulatorios generales, la hipoxia renal de los tejidos. El crecimiento en la orina diaria diastasa proporcional al nivel de amilasa en la sangre. Urobilin le permite juzgar el aumento de ictericia. En el coprograma hay una mayor cantidad de grasa, fibras no digeridas, partículas de alimentos. Según

fecal violación característica reconocible de la digestión de las grasas en la pancreatitis crónica. Determine cuáles son las mejores pruebas para la pancreatitis solo un médico. No puede tratar de descifrar los resultados usted mismo. Son importantes solo en conjunción con manifestaciones clínicas y datos de investigación instrumental.

¿Qué pruebas determinan la función del páncreas?actividad inflamatoria

en la pancreatitis se diagnostica no sólo laboratorio, sino también pruebas funcionales. Las pruebas de sonda se consideran las más precisas. Consiste en conseguir a través de la sonda gastroduodenal( método directo) por aspiración de los contenidos del duodeno y define en su interior enzimas pancreáticas y sales de bicarbonato.

Sekretinpanreoziminovy ​​es más informativo. Los métodos indirectos( la prueba de Lund) estudian el efecto de la carga nutricional. Pruebas sin sonda: brindan información menos precisa. Directa es la definición del contenido de las enzimas fecales( quimotripsina, elastasa).Los métodos indirectos

se basan en el recuento en estudio coprológico cantidad diaria de digestión de los alimentos, aislado grasa. Pruebas similares se llevaron a cabo de acuerdo con la orina diaria( pankreolaurilovy, Schilling), en el aire exhalado( triglicéridos, proteínas, amilasa).métodos

instrumentales

modernas opiniones de los médicos en el diagnóstico de la pancreatitis requieren parámetros de laboratorio se complementaron con los resultados de estudios instrumentales posibles. No todos los hospitales tienen un equipo caro, pero la cantidad mínima usando los rayos X, ultrasonido máquina capaz de realizar a nivel de hospital de distrito.

¿Qué proporciona la radiografía?imagen abdominal

revela una parte hinchada del colon transverso, en contra de la necrosis pancreática aumentó significativamente gaseado en los bucles de intestino delgado y grueso. Posible detección de cálculos en la vesícula biliar o el conducto. En la pancreatitis crónica, calcificación menudo visible( depósitos de sal de calcio) en el páncreas.

Al revisar el pecho visibles signos indirectos de la pancreatitis causado por las consecuencias: el líquido en la cavidad pleural izquierda( rara vez en ambos lados), la compresión del lóbulo inferior del pulmón, flexionando el diafragma. Información más específica se obtiene mediante el examen de rayos X del estómago, el duodeno con una mezcla de contraste de bario, cuando holetsistografii. En los Estados Unidos

calcificación pancreatitis crónica detectada en los conductos biliares y parénquima prostático

ultrasónica

ultrasonidos de diagnóstico Conclusión pancreatitis basa en la detección de: aumento cuerpo

• ;
• línea de contorno liso en edema paso y desenfoque de si el producto de la inflamación a okolopankreaticheskuyu fibra;propiedades
• ecogenicidad del parénquima anteriormente en remisión, la caída en la exacerbación, a lo más pronunciada pankreanekroze heterogeneidad;
• de la estructura del órgano modificado, que muestra pseudoquistes, áreas de expansión del conducto central.

Los signos adicionales son:

• exprime las venas grandes de la cavidad abdominal;Líquido
• en el abdomen;Aumento de
• en el diámetro del conducto biliar común;
• esplenomegalia;
• ganglios linfáticos grandes en la grasa casi pancreática.

Con la pancreatitis crónica prolongada, el páncreas se vuelve uniformemente denso, reducido por la fibrosis.modo de Ultrasonido Doppler revela diferencias en el cáncer y pancreatitis, determina el cambio en el flujo de sangre por el patrón vascular. El médico-diagnosticador estudia todos los cambios teniendo en cuenta las características de edad.

Para una investigación más completa en las clínicas especializadas emplean un método de ultrasonido intraductal( dictamen sobre nuestros dedos de los pies, la permeabilidad de las vías biliares), se realiza bajo control ecográfico pancreato percutánea, la ecografía laparoscópica.

¿Qué muestra la computadora y la resonancia magnética?

estos métodos diagnostica con mayor precisión la propagación de la inflamación en el páncreas en los órganos abdominales, los ganglios linfáticos retroperitoneales. Fijo más agudo que con los trastornos de ultrasonido debido a la parénquima edema, incluso un pequeño aumento en el tamaño y la infiltración del páncreas, el espacio circundante, pseudoquistes, la deformación del conducto principal, calcificaciones.

prevenir la flatulencia en asas intestinales método

endoscópica

usando colangiopancreatografía retrógrada endoscópica identificado formación quística de la plancha, la deformación del conducto central en una cierta parte del órgano( raro en la cola).La laparoscopia( examen del abdomen mediante una pequeña incisión) permite a notar cambios cuerpos exteriores( placas de grasa steatonekroticheskie en el mesenterio y el intestino), tomar el análisis de líquido de la cavidad abdominal, el biomaterial de la glándula sitios específicos.

¿Qué enfermedades se utilizan para el diagnóstico diferencial? Las manifestaciones clínicas

de "abdomen agudo" - un síntoma común de diversas enfermedades no sólo quirúrgicas pero también perfil terapéutico. Con mucha frecuencia es necesario diferenciar la pancreatitis en forma aguda.

Infarto de miocardio

La enfermedad es causada por trombosis de la arteria coronaria. El dolor se localiza con mayor frecuencia detrás del esternón, tiene un carácter apremiante y "ardiente".No está asociado con comer en exceso, colelitiasis. La variante gastralgichesky no puede distinguirse de la inflamación del páncreas.

Pero las pruebas adicionales para pancreatitis muestran alta leucocitosis, velocidad de sedimentación de eritrocitos, el crecimiento de las enzimas pancreáticas. Para más daño del miocardio caracterizada por un aumento de las transaminasas aspártico, lactato deshidrogenasa, creatina fosfoquinasa. No hay cambios en la orina y las heces. Los resultados del ECG ayudan a verificar el diagnóstico.

perforación de úlcera perforada de una úlcera de estómago va acompañado de "un dolor de daga."Cuando se examina, los signos de peritonitis aparecen de inmediato. Vomitar no es típico. Los pacientes generalmente tienen miedo de moverse. En la radiografía de la encuesta se revela un gas libre en la cavidad del peritoneo.

colecistitis aguda enfermedad

da intenso dolor en el cuadrante superior derecho, se irradia a la clavícula derecha, omóplato. Acompañado por náuseas, vómitos con amargura.

íleo

La duda puede causar hinchazón y neothozhdenie gas. El dolor tiene un carácter de calambre pronunciado con períodos de debilidad. La inflamación se determina por encima del sitio de obstrucción.

trombosis de la arteria mesentérica

Mezotromboz característica de los pacientes de edad avanzada con una larga historia de enfermedad cardiovascular. El dolor en el abdomen no se asocia con comer o comer una dieta.

Cáncer de páncreas

ayuda a distinguir de la pancreatitis la definición de oncomarkers( antígeno cancerígeno embrionario y antígeno carbobutírico).Están levemente elevados en pancreatitis y con cáncer docenas de veces.

Los métodos de examen en pancreatitis son importantes no solo para el diagnóstico correcto, sino también en la evaluación de medidas terapéuticas, la elección de indicaciones para el tratamiento quirúrgico. El seguimiento clínico en un gastroenterólogo requiere una revisión rutinaria del páncreas en condiciones crónicas.