Esclerosis múltiple: los primeros signos

La esclerosis múltiple es una enfermedad progresiva crónica del sistema nervioso, que a menudo afecta a los jóvenes. Es bastante común, y en los últimos años ha habido una tendencia a aumentar la morbilidad aún más. La enfermedad no siempre se manifiesta de inmediato con síntomas expresados, además de que no tiene signos clínicos específicos, lo que hace que el diagnóstico sea muy difícil. Es importante no perderse las manifestaciones iniciales de la esclerosis múltiple, ya que el tratamiento que se inicia a tiempo le permite seguir trabajando durante un tiempo prolongado y evita la discapacidad. Hablemos de los primeros signos de la enfermedad.

¿Cuándo aparecen los primeros síntomas?

La esclerosis múltiple es una enfermedad autoinmune. En este estado, el cuerpo "ve" algunos de sus propios tejidos, como los extraños (en particular, la vaina de mielina, que cubre la mayoría de las fibras nerviosas) y los combate con anticuerpos. Los anticuerpos atacan a la mielina y la destruyen, las fibras nerviosas están "al descubierto". Esta condición ya se manifiesta clínicamente por los síntomas iniciales. Durante un tiempo, los nervios aún pueden realizar sus funciones, pero finalmente las fibras desprotegidas se destruyen. Si la vaina de mielina destruida todavía puede ser "reparada la destrucción de la fibra es irreversible. Por lo tanto, aunque la mielina no se destruye por completo y se produce una recuperación parcial, los síntomas clínicos pueden aparecer y desaparecer. Cuando el proceso alcanza la fibra, los síntomas no desaparecen en ninguna parte, sino que permanecen con el paciente para siempre.

El hecho de que las primeras manifestaciones de la esclerosis múltiple puedan desaparecer contribuye a un diagnóstico tardío. Después de todo, cuando algo molesta y luego pasa por sí mismo (como piensa el paciente), no tiene sentido buscar ayuda médica. Esta es la astucia de esta enfermedad. Los síntomas pueden desaparecer por un tiempo, pero el proceso de destrucción de las estructuras nerviosas continuará (y en este momento ya es necesario recibir un tratamiento específico). Se cree que en el momento del tratamiento del paciente con el debut de la esclerosis múltiple, el proceso autoinmune ya existe en promedio unos 5 años. Solo una persona no conecta las quejas anteriores con quejas en el momento del tratamiento, no ve una conexión entre estos eventos. A veces las personas buscan ayuda médica a tiempo, pero el personal médico puede ignorar los síntomas menores y ni siquiera pensar en la posible esclerosis múltiple.

Dado que el ataque de la mielina y las fibras se lleva a cabo en todo el cuerpo, y no hay un patrón de lesiones del sistema nervioso conductores en diferentes partes del sistema nervioso central, entonces la interrupción se dispersa por la localización. En el sitio de las estructuras destruidas, se forman cicatrices de tejido conectivo. De ahí el nombre de la enfermedad: difusa significa localización, la esclerosis es una cicatriz. Tal ubicación impredecible de cambios patológicos conduce a una gran variedad de cambios clínicos síntomas, incluido el primero, ya que no se sabe qué paciente tiene alguna parte del sistema nervioso golpeó primero. Este es otro aspecto que dificulta el diagnóstico de manifestaciones tempranas de la esclerosis múltiple.

Los primeros signos de esclerosis múltiple

Los primeros signos significan que el paciente aún no es consciente del posible desarrollo de esclerosis múltiple. Familiaricémonos con esos síntomas y situaciones, cuya aparición puede ser la "primera campana" de la esclerosis múltiple. Se pueden dividir en varios grupos, dependiendo de qué parte funcional del sistema nervioso se ve afectada.

Derrota de nervios craneales

La esclerosis múltiple a menudo se estrena con daño en el órgano de la visión.

Para uno de los debuts más comunes de la esclerosis múltiple es el daño al nervio óptico. Puede tener las siguientes manifestaciones:

• hay un deterioro repentino de la visión en un ojo (la agudeza visual se reduce);
• turbiedad, un velo ante el ojo o un punto negro que no pasa como resultado de un parpadeo;
• cambio en los campos visuales (el espacio visto por el ojo con una cabeza y aspecto fijo): constricción (que parece un tubo), cayendo de las mitades externas o internas de los campos de visión;
• desaparición de la visión del color o no percepción de un solo color;
• sensación de cuerpo extraño en el ojo;
• la vaguedad de los contornos.

Muy a menudo estos síntomas indican el desarrollo de neuritis retrobulbar. Las alteraciones de la visión pueden durar más de una semana, y luego todo pasa gradualmente. Algunas veces la recuperación es incompleta. La neuritis retrobulbarica puede ir acompañada de dolor en el globo ocular, que aumenta con los movimientos oculares. El dolor puede durar varios días. A veces, el dolor precede a una disminución de la agudeza visual. Con presión en los ojos, el dolor se intensifica. Caracterizado por una mayor sensibilidad a la luz brillante, pérdida de contraste. Puede haber un destello de objetos delante de tus ojos. La derrota del nervio óptico puede ir acompañada de un dolor de cabeza del mismo lado en la región fronto-parietal o frontal-occipital. Violado la reacción de la pupila a la luz: es demasiado floja, o incluso paradójica (estrechamiento). En la exploración del fondo de ojo siguientes cambios pueden ser detectados por un oftalmólogo: marcado edema de papila, sus fronteras se borran, escaldado mitad temporal, el estrechamiento de las arterias. La neuritis retrobulbarica puede recurrir y más de una vez.

La neuritis retrobulbarica puede ser un presagio de esclerosis múltiple y puede ser una enfermedad independiente, pero su desarrollo siempre es una indicación para la resonancia magnética del cerebro para el diagnóstico de focos de desmielinización (característica de diseminación esclerosis). Las estadísticas muestran que en 15 años después del desarrollo de la neuritis retrobulbar, el 60% de las personas que han tenido esta enfermedad desarrollan esclerosis múltiple.

Los signos iniciales de la esclerosis múltiple pueden ser visión doble, estrabismo leve, ptosis insignificante (omisión del párpado), la ceguera de los ojos al exterior cuando se ve desde un lado (surgen cuando el motor oculomotor y distraído nervios). Todos estos síntomas pueden pasar independientemente, ser percibidos por el paciente como consecuencia de la fatiga. El estrabismo puede ser imperceptible cuando se ve directamente, y solo cuando se detectan los globos oculares más externos. Para la esclerosis múltiple, una falla en el movimiento coordinado de los ojos es característica: al mirar hacia arriba, hacia un lado. En este caso, individualmente, cada ojo puede realizar movimientos en todas las direcciones.

De las otras lesiones de los nervios craneales, que son alarmantes para la esclerosis múltiple, se pueden observar neuralgias del nervio trigémino y neuritis del nervio facial. Al identificar los síntomas de estas enfermedades, el paciente debe someterse a un examen neurológico exhaustivo para buscar síntomas de daño a otras partes funcionales del sistema nervioso. La aparición de neuralgia en el nervio trigémino humano o neuritis del nervio facial no indica en absoluto la presencia de esclerosis múltiple. Tal variante del debut de la enfermedad es posible.

Trastornos cerebelosos

Las manifestaciones cerebelosas también suelen ser las primeras en el desarrollo de la esclerosis múltiple. Estos incluyen:

• mareos episódicos;
• temblores insignificantes al caminar: a veces los pacientes lo describen como "simplemente llevado al lado". Día dos y el síntoma pasa por sí mismo, la persona conecta este síntoma con el cambio en el clima y meteorolubilidad, una caída en la presión arterial, etc., aunque esto puede ser un signo inicial Esclerosis múltiple;
• desequilibrios repentinos: cuando se trata de realizar actos motores complejos que anteriormente no representaban la complejidad (por ejemplo, el hombre tenía un excelente ciclismo, pero ahora no puede; o un buen patín, y ahora ni siquiera puede pararse en ellos en hielo);
• un cambio repentino en la escritura: se vuelve desigual, torpe. Esto es especialmente notable en personas con caligrafía a mano. Otros pueden notar que "comenzaste a escribir como un pollo con tu pata". Por lo general, esto no se considera un trasfondo médico;
• la aparición del temblor de los objetos, la sensación de visión doble ante sus ojos también puede ser un signo de daño al cerebelo y sus conexiones, y no solo a los nervios craneales;
• nistagmo: movimiento oscilatorio incontrolado de los globos oculares. El nistagmo suele ser invisible para los demás y para el paciente mismo. Se detecta con un grado extremo de apertura de ojos, hacia arriba.

Trastornos de sensibilidad

Manifestación inicial muy frecuente de esclerosis múltiple. La parestesia es especialmente característica: cualquier sensación desagradable que surja sin influencia externa. Incluyen: sensación de reptación, sensación de ardor, picazón, endurecimiento de la piel, entumecimiento, hormigueo, "pies de algodón etc. Y el área de sensación puede ser muy pequeña, por ejemplo, un pincel de una mano o el dedo gordo del pie, la mejilla y las alas de la nariz. Una persona puede conectar su ocurrencia con una situación concreta, por ejemplo, "se quedó" una pierna, "se reclinó" en el brazo. Como en la mayoría de los casos esos sentimientos desaparecen por sí solos, la persona está convencida de su corrección y no se molesta en absoluto. Incluso cuando, en el transcurso del tiempo, se puede hacer un diagnóstico de esclerosis múltiple, la pregunta es: "¿Tuviste alguna sensación previa de entumecimiento, hormigueo en las extremidades, etc.? A menudo responde: "No". Por supuesto, no todos los casos de tales sentimientos deben considerarse como la manifestación inicial de la esclerosis múltiple. Las razones de tales violaciones son grandiosas. Pero si se repiten regularmente sin motivo aparente, debe prestar atención y consultar a un médico para que no se pierda algo importante.

Sucede que una persona se queja de que "dejó de sentir el suelo bajo sus pies en el verdadero sentido de esta expresión. Para no tropezar o tropezar, tiene que mirar sus pies todo el tiempo. Esta sensación puede surgir como resultado de la derrota de las fibras de la sensibilidad muscular conjunta, que a menudo es el caso de la esclerosis múltiple.

Otro signo temprano del inicio de la esclerosis múltiple puede ser una disminución en la sensibilidad a la vibración. Verifique que se puede usar un dispositivo especial, diapasón, con un examen neurológico normal.

Algunas veces, la esclerosis múltiple comienza con un deterioro del dolor o la sensibilidad a la temperatura. Hay dolores sin causa (en una variedad de lugares), puede haber áreas con falta de sensibilidad, una violación en el reconocimiento del frío y el calor. Incluso el dolor de cabeza por primera vez puede considerarse como un signo de posible esclerosis múltiple, aunque esto es raro.

Anomalías pélvicas

También pueden ser el signo inicial de la esclerosis múltiple. Debe ser alarmado por la micción frecuente (a menudo se asocia con la presencia de una infección urológica), la micción retrasada (se requiere un esfuerzo adicional para llevar a cabo el acto), la incapacidad para orinar por completo (la sensación de orina residual, que ya no se puede extinguir), los impulsos imperiosos de orinar (necesidades repentinas y exigentes que requieren satisfacción). Al igual que otros signos iniciales de esclerosis múltiple, pueden aparecer repentinamente y también desaparecer repentinamente. Tales situaciones requieren un examen obligatorio, por muy delicado que parezca el problema.

Para los trastornos de las funciones pélvicas es la disminución de la potencia.

Trastornos del movimiento

Síntoma inicial muy frecuente de esclerosis múltiple. El espectro es bastante extenso: la incomodidad de los movimientos (es difícil sujetar botones, es imposible acceder a la cerradura con la llave desde la primera vez, señalar el mouse de la computadora sobre el icono en la pantalla, etc.) ligera debilidad muscular (puede pasar inadvertida para el paciente, ya que se considera como una manifestación de fatiga y después de que ya no se nota el descanso), una sensación de tensión en músculos. Diversas "bagatelas" domésticas pueden ser el primer signo de esclerosis múltiple: de las manos todo cae, cae utensilios (y la persona permanece perpleja, mientras trataba de mantener el objeto, y las manos "no obedecido ").

Uno de los signos más característicos es la disminución o pérdida de los reflejos abdominales (que son revisados ​​por un neurólogo con la ayuda de una irritación discontinua de la piel del abdomen). Todos los otros reflejos en los humanos pueden ser normales. Tal disociación es sospechosa de esclerosis múltiple. También uno de los primeros signos puede ser la hiperreflexión general, es decir, aumento de todos los reflejos tendinosos (especialmente de las extremidades inferiores), la aparición de síntomas patológicos del pie (Babinsky). Naturalmente, estas violaciones solo pueden ser detectadas por un neuropatólogo.

Otro signo que combina trastornos motores y sensoriales es el calambre nocturno. Es un doloroso calambre muscular involuntario, que dura unos segundos o incluso minutos por la noche.

De todo lo anterior, queda claro que todas las manifestaciones iniciales de la esclerosis múltiple son muy inespecíficas. Muchos síntomas pueden ser un signo de otra enfermedad (por ejemplo, un aumento en los reflejos con neurótica estados o krumpi en violación del metabolismo del calcio) o incluso una variante de la norma (debilidad muscular después trabajo). Por supuesto, tales dificultades no contribuyen al diagnóstico precoz de la esclerosis múltiple. Todas las quejas deben evaluarse cuidadosamente, para no perderse nada.

Trastornos emocionales y mentales

Labilidad emocional, irritabilidad, mal humor, dificultad para recordar o reproducir información, depresión o, por el contrario, euforia, fatiga constante, de ninguna manera cambiar después del descanso, la falta de deseo de hacer cualquier cosa puede ser el primer síntoma de un distraído esclerosis

Más a menudo estos signos son la visualización de otras enfermedades, y el diagnóstico en absoluto no está expuesto solo para estos trastornos, pero en algunos casos pueden ser los primeros síntomas de diseminación esclerosis

Quejas sobre todo a la vez

A veces el paciente recurre al médico con muchas quejas, dispersas en el tiempo: anteayer doble en los ojos, ayer mis manos estaban entumecidas, hoy mi cabeza está dando vueltas, y hace un mes estaba preocupado por la frecuencia orinar Tal lista es muy sospechosa de la esclerosis múltiple, aunque puede ser una coincidencia trivial de una serie de razones (era doble, porque en la víspera fue demasiado lejos con alcohol; mis manos estaban entumecidas, porque dormí incómodamente; mareado, porque la presión arterial ha disminuido; y la micción frecuente se asoció con la exacerbación de urológicos infección). Por lo tanto, para una evaluación adecuada de los síntomas, se requiere un médico competente.

La esclerosis múltiple es una enfermedad con muchas "máscaras" clínicas, por lo que sus primeros síntomas pueden ser muy diferentes. Estar atento a la salud, tratando con sospecha cada infracción que ha surgido, una persona debe adherirse a la "media dorada para no perderse la enfermedad, pero no "subir" ella misma. En el caso de la esclerosis múltiple, es muy difícil incluso para un médico en ejercicio. "Es mejor esperar y no tener esta formulación es muy útil en las manifestaciones tempranas de la esclerosis múltiple. Si algo te molesta, es mejor visitar a un especialista competente que pueda entender tu situación, por lo que más que, de ser necesario, los diagnósticos de resonancia magnética modernos ayudan a confirmar o refutar el diagnóstico de diseminación esclerosis

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Esclerosis múltiple: los primeros signos y síntomas

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Esclerosis múltiple: las causas del inicio, los signos clínicos

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