Neuralgia intercostal. Cómo tratar la neuralgia intercostal

Una de las causas más comunes de dolor en el pecho es la neuralgia intercostal. Esta enfermedad se produce cuando la irritación o la infracción del nervio intercostal, cuyo síntoma principal es el dolor agudo. Como regla general, la neuralgia intercostal afecta a personas mayores y seniles. Además, esta enfermedad ocurre en personas jóvenes (especialmente en personas que llevan un estilo de vida sedentario, así como en nadadores) e incluso a veces en niños (principalmente durante el período de crecimiento intensivo). Acerca de por qué se desarrolla esta patología, cuáles son las manifestaciones clínicas, los principios de diagnóstico y tratamiento de la misma, hablaremos en nuestro artículo.

¿Cuál es el nervio intercostal?

Desde la médula espinal en la parte torácica de su departamento, 12 pares de nervios espinales se van. Están formados por fibras sensibles, motoras y simpáticas. Cada nervio pasa a través del espacio intercostal a lo largo del borde inferior de la costilla debajo del vaso intercostal correspondiente entre los músculos intercostales externos e internos responsables de exhalar e inhalar. Con la neuralgia intercostal, los impulsos dolorosos se extienden a lo largo de las fibras nerviosas hacia la médula espinal y luego hacia el cerebro. El hombre como resultado de esto siente dolor.

Causas de la neuralgia intercostal

Las causas de la neuralgia intercostal son muchas, pero la esencia de todas ellas se reduce a dos:

• irritación o atrapamiento del nervio intercostal en el espacio intercostal;
• pellizcando la raíz nerviosa de la columna en la columna torácica.

El pellizco de las raíces, por regla general, se produce en el contexto de enfermedades de la columna como la osteocondrosis de la región torácica. departamento, espondilitis anquilosante (enfermedad de Bechterew), espondilitis, hernia intervertebral, cifosis progresiva y otro.

La mayoría de los casos de neuralgia intercostal es el resultado de exactamente la estimulación o pellizco del nervio con las fibras de los músculos intercostales en el espacio intercostal.

El espasmo de los músculos puede surgir debido a una lesión traumática, un mayor esfuerzo físico sin calentamiento y estrés psicoemocional.

La inflamación de los músculos intercostales externos e internos y el espasmo asociado con ella ocurren en el contexto de hipotermia general o local, enfermedades infecciosas (en particular, herpes).

Con menor frecuencia, la neuralgia intercostal puede desarrollarse en el contexto de las siguientes enfermedades:

• toxicoinfección de alimentos (gastroenteritis aguda);
• espondilopatía;
• enfermedades de las costillas y deformación del cofre;
• esclerosis múltiple;
• enfermedades alérgicas;
• polineuropatía tóxica (alcohólica);
• diabetes mellitus;
• enfermedades del tracto digestivo, causando una deficiencia en el cuerpo de las vitaminas B (gastritis crónica, colitis, hepatitis, úlcera péptica del estómago y duodeno);
• aneurisma de la aorta torácica.

El microtraumatismo, que se produce por el esfuerzo físico excesivo habitual, especialmente en combinación con la hipotermia, también puede causar neuralgia intercostal.

Manifestaciones clínicas de la neuralgia intercostal

El síntoma principal de esta enfermedad es el dolor a lo largo del espacio intercostal. La intensidad del dolor puede ser diferente: desde agudo, agudo, pronunciado, disparo (más a menudo) a una constante, intensidad media. El dolor empeora cuando el paciente se mueve, cuando tose o estornuda e incluso cuando respira. A menudo una persona toma una posición forzada: se inclina hacia el lado afectado para minimizar la cantidad de movimiento en él. Algunos pacientes con tos, riendo o estornudando presionan firmemente la palma de la mano hacia el espacio intercostal afectado con el mismo objetivo: reducir la cantidad de movimiento en esta área, de modo que duela menos.

Con mucha frecuencia, el dolor con neuralgia intercostal aumenta bajo los dedos de un médico que realiza la palpación: explora fácilmente la dirección del dolor a lo largo del nervio. Cabe señalar que los pacientes pueden caracterizar sus sensaciones no solo como un dolor, sino como una sensación de ardor, hormigueo y en las últimas etapas de la enfermedad, como entumecimiento en el espacio intercostal.

Con la participación del nervio intercostal en la izquierda, el dolor a menudo simula sensaciones en la angina de pecho: los pacientes evalúan el dolor como la cocción, con irradiación (diseminación) en el brazo izquierdo, escápula, columna vertebral. Sin embargo, la angina de pecho todavía no depende de los movimientos, la tos, la risa y otros, y, además, disminuye después de tomar la píldora nitroglicerina o sus análogos. Sin embargo, para no perder una patología cardíaca tan importante, en casos dudosos el médico designa a un paciente con ECG. Es importante no confundir la neuralgia intercostal con el infarto de miocardio, porque el dolor con él tampoco disminuye con la nitroglicerina. Por lo tanto, con un dolor repentino en el corazón, no debe intentar el destino, esperando lo mejor, pero debe estar seguro: llame a una ambulancia y realice una electrocardiografía.

En algunos casos, cuando los nervios de las costillas inferiores se ven afectados, la naturaleza del dolor puede parecerse a las sensaciones en el riñón. cólico (dolores agudos repentinos en la región lumbar de cólicos, que se irradian hacia la pierna o ingle). En tales casos, también, no tire, y es importante buscar inmediatamente la ayuda de especialistas. Recuerde, es mejor estar atento a su salud.

Con menor frecuencia, la neuralgia intercostal puede copiar manifestaciones de enfermedades como la pleuresía, la estenosis de la aorta torácica y los tumores del mediastino.

Diagnostico

Diagnóstico de la neuralgia intercostal típica que el médico pondrá sin dificultad sobre la base de las quejas paciente, dada la anamnesis de la enfermedad y la vida, y también en función de los resultados de un objetivo exámenes:

• cuando se examina, la posible rojez o blanqueamiento de la piel sobre el nervio afectado atraerá la atención;
• a la palpación, el paciente notará dolor en el curso del espacio intercostal afectado;
• El examen del corazón (palpación, percusión, auscultación) no mostrará ningún cambio patológico en este órgano.

Si un especialista tiene dudas sobre la naturaleza del síndrome de dolor del paciente, él designará métodos de investigación adicionales que ayudarán a confirmar o refutar esto o aquello diagnóstico:

• ECG;
• Rayos X del cofre;
• Ultrasonido de la cavidad abdominal y el espacio retroperitoneal.

El tratamiento de la neuralgia intercostal

La terapia de esta patología, como regla, se lleva a cabo en dos direcciones: el alivio de la condición del paciente reduciendo, o mejor, eliminando el dolor y tratando la enfermedad, contra la cual la neuralgia ha surgido.

En la gran mayoría de los casos, el paciente se somete a un tratamiento ambulatorio. Los primeros 3-7 días de la enfermedad (dependiendo del grado de su gravedad) se muestra al paciente reposo en cama. Y su cama debe ser pareja, firme, con un colchón ortopédico o un protector colocado debajo del colchón habitual. Quedarse en una cama con una red flácida está categóricamente contraindicado: debido a ella, la condición del paciente solo puede empeorar.

Tratamiento médico general

Los pacientes con neuralgia intercostal pueden ser medicamentos recetados de los siguientes grupos:

• fármacos antiinflamatorios no esteroideos (meloxicam, diclofenaco, rofecoxib y otros): no solo alivian el dolor, sino que también ejercen un fuerte efecto antiinflamatorio efecto no solo en el nervio afectado, sino también en, por ejemplo, una vértebra afectada por osteocondrosis; se puede administrar en forma de inyecciones, tabletas o supositorios (velas);
• relajantes musculares (midokalm, crowd, sirdalud) - reducen la severidad del espasmo del músculo estriado;
• remedios que calman el sistema nervioso (generalmente vegetales - sedasene, persen, novo-passit y otros);
• Las vitaminas del grupo B (neurobion, neurorubin, milgamma y otras) restauran las estructuras nerviosas dañadas, mejorando el impulso entre ellas.

Tratamiento local

Antes que nada, en esta sección quiero señalar el calor seco en el área afectada. Sin embargo, debe ser una fuente de calor indirecto, por ejemplo, una cosa tejida o un chal de lana. Los artículos calientes para aplicar en el área afectada no solo son inútiles, sino incluso dañinos. Si hay un ligero calentamiento, el flujo de sangre local en el área se activa, pero a medida que avanza la refrigeración, se observará el efecto inverso: un aumento en el edema y una intensificación del síndrome de dolor.

Además, pueden usarse ungüentos y geles que contienen fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Estas son drogas como Dolobien, DIP-Relief, Fastum-gel y otras.

Los efectos analgésicos tienen otros ungüentos o soluciones que no contienen AINE, pero incluyen anestésicos, agentes reflejos. Estos son medicamentos como la menovazina, el capsicum, el finalgon; también se pueden usar para tratar la neuralgia intercostal.

Una forma de dosificación relativamente nueva para el tratamiento de esta patología y otras enfermedades inflamatorias del sistema musculoesquelético son parches transdérmicos. Están impregnados con una o más sustancias antiinflamatorias y analgésicas, que, después del encolado en el área afectada se liberan lentamente y continúan ejerciendo sus efectos directamente sobre el afectado nervio. Una de estas drogas es voltaren. También puede usar un parche con una composición especial que no contenga AINE, hormonas y otras sustancias habituales sustancias, pero tiene un efecto analgésico y antiinflamatorio pronunciado - nanoplasto forte.

Tratamiento no farmacológico

Cuando se eliminan los síntomas agudos de la neuralgia intercostal, los métodos de tratamiento no farmacológico ayudarán a restaurar las funciones de las áreas afectadas más rápidamente, a saber:

• masaje terapéutico (mejora los procesos metabólicos en los músculos cercanos a las vértebras, los lleva al tono, reduce la hinchazón, alivia el dolor);
• terapia de ejercicios (ejercicios para fortalecer el corsé muscular de la columna vertebral, recetados por un médico para un paciente en particular);
• la terapia manual (por ella se normalizan las conexiones entre las vértebras, se elimina la infracción de los nervios);
• acupuntura;
• Fisioterapia (magnetoterapia, terapia con láser, electroforesis, UHF).

Recetas de medicina tradicional

Para facilitar la condición del paciente con neuralgia intercostal ayudará y métodos de la medicina tradicional, pero necesariamente en relación con el tratamiento tradicional designado por un especialista.

• Para reducir el dolor, debe lubricar el área afectada con jugo de rábano recién exprimido o rábano picante.
• También con un objetivo anestésico, puede preparar una tintura de ruda (2 cdas. l. verter 250 ml de agua hirviendo e insistir durante 14 días). Durante el dolor intenso, haga compresas en el área afectada.
• Eliminará el síndrome del dolor y la loción del ajenjo derretido (ajenjo al vapor, luego frótelo en un estado blando, agregue aceite de espino amarillo y aplique en un lugar doloroso).
• Si el geranio crece en casa, puedes usarlo. Arranca la sábana y frótala con el área afectada, caliéntala.
• Al área del nervio afectado se le debe colocar una compresa de gasa, humedecida con infusión de semillas de lino.
• Puede preparar una pomada usando vaselina y álamo temblón. Moler los riñones, agregar vaselina en la proporción de 1 parte de vaselina a 4 partes de los riñones. Frote en los lugares de mayor dolor de 2 a 4 veces al día.
• El paciente se sentirá mejor después de un baño caliente con sal marina y salvia.
• Puedes llevar dentro el caldo de curación (flores de manzanilla, hojas de melisa, tintura de medicinas de valeriana, pieles de naranja, miel) - fortalecerá el sistema nervioso en general.
• La medicina tradicional se puede comprar y preparar, en una farmacia. Tal remedio es el yeso de pimienta. Antes de usarlo, es necesario desengrasar el área de daño con alcohol, secarlo bien, luego aplicar un parche y esperar el efecto. Después de un tiempo, la piel debajo de la curita comenzará a arder. No puedes soportar la fuerza, de esta manera puedes quemar la piel seriamente. Cuando ocurre la quema intensa, el parche debe ser eliminado.

Pronóstico y prevención

Con un diagnóstico oportuno y una terapia adecuada para la neuralgia intercostal y la enfermedad subyacente, se observa una recuperación completa.

Es fácil entender que, en vista de las muchas causas de la enfermedad, los métodos de prevención específicos no existen. Para reducir la probabilidad de que ocurra, es necesario tratar las enfermedades a tiempo, y la consecuencia de esto es convertirse en neuralgia intercostal, así como evitar el estrés, evitar el esfuerzo físico excesivo y hipotermia.