Pancreatitis pancreática crónica

La pancreatitis crónica es un trastorno en el que se produce un daño irreversible en los tejidos del páncreas como resultado de la inflamación.Es un trastorno común que puede desarrollarse en personas de cualquier edad y sexo, pero es más frecuente en los hombres adultos de entre 40 a 55 años.

En las últimas décadas, el número de personas con formas crónicas ha aumentado significativamente. Además, la causa de la enfermedad en 75% de los casos, el alcohol es ahora, mientras que antes, pancreatitis alcohólica a cabo sólo el 40% de todos los casos.

La enfermedad se desarrolla durante varios años y se caracteriza por un cambio en los períodos de exacerbación y remisión de la enfermedad. Muy a menudo, con pancreatitis crónica, los síntomas de la enfermedad son poco o inexistentes. La etapa principal del tratamiento es la observancia de una dieta especial y una nutrición adecuada en tiempos de exacerbación y remisión.

Causas

¿Qué es? En las causas de la pancreatitis crónica en los países industrializados, el consumo excesivo de alcohol desempeña un papel destacado. Mucho menos causa del sufrimiento es la enfermedad de cálculos biliares y sus complicaciones (coledocolitiasis, estenosis papilar).

La patogenia de la enfermedad no se comprende bien, aunque ahora está firmemente establecido que su clave el enlace es la sustitución del tejido epitelial de los acinos pancreáticos por un tejido conjuntivo. De acuerdo con el trabajo científico de la última década, las citoquinas (mediadores de la inflamación) también juegan un papel importante.

Por severidadLa pancreatitis crónica se divide en tres formas:

1. Curso severo: exacerbaciones frecuentes y prolongadas (más de 5 veces por año) con síndrome de dolor severo. El peso corporal se reduce drásticamente hasta el agotamiento causado por la diarrea pancreática. Acompañan complicaciones: diabetes, estenosis del duodeno como consecuencia de la cabeza agrandada del páncreas.
2. La gravedad promedio: la exacerbación 3-4 veces al año, se produce durante un largo tiempo con el síndrome de dolor severo, en el análisis de las heces - aumentar Las grasas, las fibras musculares, las proteínas, el peso corporal pueden disminuir, la función exocrina de la glándula se puede reducir.
3. Un curso leve: las exacerbaciones ocurren raramente (1-2 veces al año), son breves, los dolores no se expresan significativamente, fácil de detener, la pérdida de peso no ocurre, la función exocrina de la glándula no se rompe.

La pancreatitis crónica ocurre en 0.2-0.6% de las personas. Al mismo tiempo, el número de pacientes aumenta constantemente, lo que está asociado con el crecimiento del alcoholismo.

Forma aguda y crónica

Hay dos tipos principales de enfermedades: agudas y crónicas.

En la mayoría de los casos, la pancreatitis aguda ocurre en el contexto de abuso de alcohol, colelitiasis (hasta 30% de los casos), así como debido a envenenamiento (intoxicación), una enfermedad viral o cirugía en el tracto gastrointestinal. La pancreatitis aguda también puede ocurrir como una exacerbación de pancreatitis crónica.

A su vez, sin un tratamiento adecuado, la pancreatitis de forma aguda puede pasar a la pancreatitis pancreática crónica.

Sin embargo, la pancreatitis crónica también puede ocurrir como una enfermedad independiente, sin una fase aguda preliminar. En este caso, las causas de la pancreatitis crónica pueden ser causadas principalmente por enfermedades de la excreción biliar - maneras colecistitis (inflamación de la vesícula biliar), disquinesia biliar, colelitiasis.

Síntomas de la pancreatitis crónica

La pancreatitis crónica ocurre con períodos de exacerbación, cuando los síntomas de la enfermedad se vuelven más activos en forma de dolor, náuseas, trastornos digestivos y otros, y remisión, cuando el paciente se siente satisfecho.

El síntoma principal de la pancreatitis crónica es el dolor intenso. Su ubicación depende de donde la derrota del páncreas - puede izquierda o derecha en el cuadrante superior o dolor en el estómago (debajo de las costillas en el centro).

Usualmente, el dolor ocurre 40 minutos o una hora después de comer, especialmente si la comida es demasiado grasosa o fuerte. El dolor puede aumentar en la posición de decúbito prono, así como también en el hombro izquierdo, el hombro, la parte inferior del abdomen o la región del corazón. A menudo, la única posición en la que puede estar un paciente: sentarse con la inclinación hacia adelante.

1. Si todo el páncreas se ve afectado, el dolor en forma de "cinturón" se adhiere a todo el abdomen superior.
2. Cuando se afecta la cabeza del páncreas, el dolor ocurre en el hipocondrio derecho.
3. Cuando el cuerpo de la glándula está dañado, se produce dolor en la región epigástrica.
4. Si la cola del páncreas se ve afectada, entonces el dolor se siente en el hipocondrio izquierdo o en la parte izquierda del ombligo.

Cuando el páncreas se ve afectado, la producción de enzimas digestivas disminuye, el trabajo de todo el sistema digestivo se interrumpe. Por lo tanto, las náuseas, los eructos y la acidez son síntomas que siempre acompañan a la pancreatitis crónica.

Exacerbación de la pancreatitis crónica

Durante la exacerbación de la pancreatitis crónica se convierte en síntomas de pancreatitis aguda, así que lo mejor es tratarlo en un hospital, bajo la supervisión de especialistas. Los síntomas de la exacerbación pueden ser pronunciados o, a la inversa, borrados.

El paciente generalmente se queja de dolor en la región epigástrica o en el hipocondrio derecho, que puede ocurrir tanto después de comer como con el estómago vacío. Posibles manifestaciones de dispepsia (hinchazón, diarrea, ruidos en el abdomen, náuseas).

Tras el examen, el médico observa la aparición de una capa blanca en la lengua, una disminución en el peso corporal. La piel del paciente está seca, escamosa. En la región abdominal, pueden aparecer manchas rojas y pueden aparecer hemorragias subcutáneas a los lados del abdomen.

Diagnostico

Para evaluar el funcionamiento del páncreas aplica pruebas coprológicas con elastasa-1 (norma - 200 ug / g de heces). Debido a la derrota del aparato incremental de esta glándula en pacientes en alrededor de un tercio de los casos, se desarrollan violaciones del metabolismo de carbohidratos.

Para el diagnóstico diferencial, los estudios de ultrasonido y rayos X se usan a menudo en la práctica médica.

Complicaciones

Las complicaciones tempranas de la pancreatitis pancreática crónica son: ictericia obstructiva debido a la violación de la salida de la vesícula biliar, hipertensión portal, hemorragia interna debido a la perforación o ulceración de los cuerpos huecos del tracto gastrointestinal, infecciones y complicaciones infecciosas (absceso, parapankreatit, flemón zabryushinnnoy fibra colangitis).

complicaciones naturaleza sistémica de insuficiencia funcional patología multiorgánica de órganos y sistemas (renal, pulmonar, hepática), encefalopatía, DIC. Con el desarrollo de la enfermedad, pueden ocurrir hemorragias esofágicas, pérdida de peso, diabetes y neoplasias malignas del páncreas.

Pronóstico

Estricto cumplimiento de la dieta y la dieta, completa la abstinencia de la ingesta de alcohol, el estricto cumplimiento de las recomendaciones médicas el tratamiento reduce significativamente la frecuencia de las exacerbaciones, convierte el proceso en una variante rara vez recurrente con una progresión lenta. En algunos pacientes, es posible lograr una remisión notable y persistente.

La pancreatitis crónica se caracteriza por un curso progresivo, pero el cese de los efectos de los factores causales y la terapia adecuada ralentiza la progresión de la enfermedad, mejora significativamente la calidad de vida de los pacientes y el pronóstico.

El tratamiento de la pancreatitis crónica

En la mayoría de los casos con pancreatitis crónica, el tratamiento consiste en varios métodos que tienen un efecto complejo:

• dieta;
• eliminación del síndrome de dolor;
• restauración de la digestión, eliminación de la deficiencia de la enzima pancreática;
• detener el proceso inflamatorio;
• restauración del tejido pancreático;
• prevención de complicaciones.

En esta lista, una especie de estándar para el tratamiento de la pancreatitis pancreatitis crónica, a la que se adhieren todos los médicos. Solamente las preparaciones medicinales pueden ser distintas, a su elección se consideran las características individuales del organismo del paciente.

Cirugía

Los pacientes con pancreatitis crónica, como regla general, no se muestran intervención quirúrgica.

Sin embargo, con dolor severo que no es susceptible de tratamiento con medicamentos, y especialmente con la forma pseudotumorosa de pancreatitis, se recomienda la operación - esfinterotomía (disección y expansión de la abertura del conducto pancreático).

Tratamiento de la exacerbación de la pancreatitis crónica

Cuando la inflamación empeora, se muestra al paciente una hospitalización urgente. Los primeros días después del ataque, el paciente puede consumir solo agua alcalina no carbonatada.

Inyecciones intravenosas de analgésicos y medicamentos que alivian los espasmos musculares. Dado que la pancreatitis en la etapa aguda a menudo va acompañada de vómitos y diarrea repetidos, las gotas de solución salina compensan las grandes pérdidas de líquidos.

El esquema de tratamiento de una forma crónica proporciona la inanición completa durante un período de exacerbación de la enfermedad. En este sentido, solución de glucosa inyectada por vía intravenosa.

Como tratamiento farmacológico, las enzimas también se prescriben si el tipo de pancreatitis es hipoxecretor. En el caso de la liberación excesiva de enzimas por el páncreas, se recetan medicamentos para reducir la función secretora. Los medicamentos para el tratamiento están determinados en gran medida por el tipo de enfermedad. Por lo tanto, solo el médico tratante puede recetar esos u otros medicamentos.

Los estándares de tratamiento de la pancreatitis crónica en la etapa aguda no han cambiado y son efectivos. Los tres principios por los cuales la medicina ha sido guiada por muchos años - el hambre, el frío y la tranquilidad - son esas "tres ballenas" en las que se lleva a cabo el tratamiento exitoso de esta enfermedad.
Después de la normalización de la condición, el médico tratante debe llevar al paciente a una dieta estricta, que la persona que sufre de pancreatitis debe observar constantemente.

Dieta

Para que el páncreas pueda hacer frente a sus funciones, un paciente con pancreatitis crónica debe cumplir con la dieta. La dieta terapéutica es una parte importante de la terapia compleja no solo para la pancreatitis aguda, sino también para la crónica.

En primer lugar, la dieta correcta contribuye a la eliminación de los factores que pueden provocar una exacerbación de la pancreatitis crónica (bebidas alcohólicas, tabaco, café, alimentos grasos o fritos, carnes ahumadas, diversos cultivos iniciales, comidas picantes, chocolate y otros).

Se prohíben los caldos de pescado, champiñones o carne. Para comer es necesario en porciones pequeñas (no más de 300 g para una recepción), alimentos bajos en calorías, 5-6 veces al día. No comer frío o calor.

Beba agua que neutralice la acidez en el estómago (Borjomi, Essentuki No. 17). Limitación de la ingesta diaria de grasa, hasta 60 gramos por día, carbohidratos a 300-400 g por día, proteínas 60-120 gramos por día. Limitación de la ingesta de sal por día a 6-8 g.

Remedios populares

El tratamiento más común y disponible de la pancreatitis por los remedios caseros, pero incluso en este caso, se necesita una consulta profesional de un médico.

1. El perro dorado. Para preparar la decocción necesitarás una hoja de 25 cm de largo, o 2 hojas de 15 cm. Deben ser triturados y vertidos en , litros de agua. Luego, el remedio se coloca en un fuego silencioso durante un cuarto de hora, después de lo cual se insiste por un día en un lugar cálido. Tome 25 ml de caldo tibio durante la remisión de la enfermedad.
2. Papas y zanahorias. Para cocinar, necesitas cinco papas pequeñas y dos zanahorias medianas. Las verduras deben lavarse en agua fría, pero no deben limpiarse. Lo principal: quitar todos los ojos de la papa y lavar nuevamente. Exprime el jugo de las verduras. Debe tomar un vaso de jugo, si es menor, agregue verduras en la misma proporción. Esta mezcla medicada se debe tomar en una semana. Haz esto antes de la cena una vez al día. Luego haga una abertura durante una semana y luego repita el tratamiento. El tratamiento de la pancreatitis de esta manera consiste en tres cursos.
3. Lavado yavena llena de aguase infunde durante aproximadamente 24 horas, luego se seca y se tritura en harina. A continuación, la harina se diluye con agua, se hierve durante 3-5 minutos y se infunde durante 20 minutos. La jalea preparada se toma todos los días en una forma fresca y tibia.
4. Mezcle por 3 cdas. l. hierbasSt. John's wort, motherwort, agregue 6 cucharadas. l. flores secas de la inmortalidad. Todos se mezclan bien. Luego 1 cucharada. l. hierbas verter 1 cda. agua hirviendo, cubrir, envolver, dejar durante 40-50 minutos. Colar, beber 1 cda. antes de las comidas, durante media hora. Pero no más de 3 veces al día. El tratamiento nacional continúa por 2 meses.
5. Necesitaremos ajenjo amargo, raíz de bardana, raíz de helenio, flores de caléndula, medicina de manzanilla, hierba de San Juan, hierba de malezas marisma, cuerda tripartita, sabio medicinal y cola de caballo de campo (10 gramos de cada ingrediente). Todos los componentes son triturados y completamente secos. Luego 2 cucharadas. recolección de cuchara verter 250 ml de agua hirviendo, calentar bajo una tapa cerrada en un baño de agua durante aproximadamente media hora e insistió 10 minutos, luego se filtró y se llevó a 250 ml de agua hervida. Tome la mezcla de hierbas tres veces al día durante medio vaso durante media hora antes de las comidas.

Si sospecha un desarrollo de pancreatitis aguda, no se permite el tratamiento en el hogar, ya que tales acciones pueden provocar la aparición de varias complicaciones.

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