Síndrome de la arteria vertebral: síntomas y tratamiento

El síndrome de la arteria vertebral (SPA) es un complejo de síntomas que surge de la violación del flujo sanguíneo en las arterias vertebrales (o vertebrales). En las últimas décadas, esta patología se ha generalizado bastante, lo que probablemente se deba a aumento en el número de trabajadores de oficina y personas con un estilo de vida sedentario que pasan mucho tiempo computadora Si antes el diagnóstico de SPA se mostraba principalmente en personas de edad avanzada, hoy la enfermedad se diagnostica incluso en pacientes de 20 años. Como cualquier enfermedad es más fácil de prevenir que tratar, es importante que todos sepan por qué hay un síndrome de la arteria vertebral, qué síntomas se manifiestan y cómo se administra patología Acerca de esto, así como los principios de tratamiento de SPA, hablaremos en nuestro artículo.

Conceptos básicos de anatomía y fisiología

La sangre ingresa al cerebro a lo largo de cuatro arterias grandes: la carótida común izquierda y derecha y los vertebrados izquierdo y derecho. Vale la pena señalar que el 70-85% del flujo de sangre a través de las arterias carótidas, por lo que la violación el flujo sanguíneo en ellos a menudo conduce a trastornos agudos de la circulación cerebral, es decir, a isquemia golpe

Las arterias vertebrales proporcionan sangre al cerebro solo 15-30%. La infracción de la hemorragia en ellos agudos, los problemas agudos de la vida, como regla, no llama - surgen trastornos crónicos, que, sin embargo, reducen significativamente la calidad de vida del paciente e incluso conducen a discapacidad

La arteria vertebral es una formación de pares, que se origina en la arteria subclavia, que a su vez se dirige hacia la izquierda, desde la aorta y hacia la derecha, desde el tronco braquiocefálico. La arteria vertebral sube y retrocede levemente, pasando por detrás de la arteria carótida común, entra en la abertura del proceso transversal de la sexta vértebra cervical, se eleva verticalmente a través de orificios similares de todas las vértebras superpuestas, a través del gran agujero occipital entra en la cavidad del cráneo y sigue el cerebro, suministrando sangre partes posteriores del cerebro: cerebelo, hipotálamo, cuerpo calloso, mesencéfalo, parcialmente temporal, parietal, lóbulo occipital y también duramadre posterior fosa craneal. Antes de ingresar a la cavidad del cráneo desde la arteria vertebral, se separan las ramas que llevan sangre a la médula espinal y sus membranas. En consecuencia, cuando hay una alteración en el flujo sanguíneo en la arteria vertebral, hay síntomas que indican hipoxia (falta de oxígeno) de las áreas cerebrales que alimenta.

Las causas y los mecanismos del desarrollo del síndrome de la arteria vertebral

En su longitud, la arteria vertebral entra en contacto con las estructuras sólidas de la columna vertebral y los tejidos blandos que la rodean. Los cambios patológicos que ocurren en estos tejidos son requisitos previos para el desarrollo de SPA. Además, la causa pueden ser las características congénitas y las enfermedades adquiridas arterias directamente.

Entonces, hay 3 grupos de factores causantes del síndrome de la arteria vertebral:

1. Peculiaridades congénitas de la estructura de la arteria: tortuosidad patológica, anomalías del trayecto, dobleces.
2. Enfermedades que producen una disminución del aclaramiento arterial: aterosclerosis, todo tipo de arteritis (inflamación de las paredes de las arterias), trombosis y embolia.
3. Compresión arterial desde el exterior: osteocondrosis de la columna cervical, anomalías de la estructura ósea, trauma, escoliosis (esto es vertebrogénico, luego hay relacionados con la columna vertebral, las causas), así como los tumores de los tejidos del cuello, sus cambios cicatriciales, espasmo de los músculos del cuello (estos no son embriogénicos razones).

A menudo, un spa ocurre debido a varios factores causales.

Vale la pena señalar que el spa de la izquierda se desarrolla con mayor frecuencia, lo que se explica por las características anatómicas de la izquierda. arteria vertebral: se aparta del arco de la aorta, en el que a menudo hay aterosclerosis cambios. La segunda causa principal, junto con la aterosclerosis, son las enfermedades degenerativas y distróficas, es decir, la osteocondrosis. El canal óseo en el que pasa la arteria es suficientemente estrecho y, al mismo tiempo, móvil. Si hay osteofitos en la región de las vértebras transversales, comprimen el vaso, interrumpiendo el flujo de sangre al cerebro.

En presencia de una o más de las razones anteriores, los factores que predisponen al deterioro de la salud del paciente y la aparición de quejas son cambios bruscos o inclinaciones de la cabeza.

Síntomas del síndrome de la arteria vertebral

Los pacientes con síndrome de la arteria espinal a menudo están preocupados por los mareos y el dolor de cabeza.

El proceso patológico con el SPA pasa por 2 etapas: trastornos funcionales, distónicos u orgánicos (isquémicos).

La etapa de los trastornos funcionales (distónicos)

El síntoma principal en esta etapa es un dolor de cabeza: una constante, agravada durante los movimientos de la cabeza o con una prolongación naturaleza forzada, horneada, dolorida o palpitante, cubriendo el occipucio, las sienes y la próxima frente.

También en la etapa distónica, los pacientes se quejan de diversos grados de mareo: desde una sensación de inestabilidad leve hasta una sensación de rotación, inclinación y caída rápidas del propio cuerpo. Además de los mareos, los pacientes a menudo se ven afectados por el tinnitus y la discapacidad auditiva.

Puede haber una variedad de alteraciones visuales: arena, chispas, destellos, oscurecimiento en los ojos, y cuando se examina el fondo, el tono de sus vasos disminuye.

Si en la etapa distónica el factor causal no se elimina durante un tiempo prolongado, la enfermedad progresa, el siguiente, la etapa isquémica ocurre.

Etapa isquémica u orgánica

En esta etapa, el paciente es diagnosticado con trastornos transitorios de la circulación cerebral: ataques isquémicos transitorios. Son ataques repentinos de mareo marcado, coordinación alterada de los movimientos, náuseas y vómitos, trastornos del habla. Como se mencionó anteriormente, estos síntomas a menudo son provocados por un giro brusco o inclinación de la cabeza. Si el paciente adopta una posición horizontal bajo síntomas similares, la probabilidad de su regresión (desaparición) es alta. Después de un ataque, el paciente se siente roto, débil, tinnitus, chispas o destellos ante sus ojos, dolor de cabeza.

Variantes clínicas del síndrome de la arteria vertebral

Estos son:

• gota-ataque (el paciente de repente se cae, su cabeza se echa hacia atrás, no puede moverse y ponerse de pie en el momento del ataque, la conciencia no está rota, durante varios La función del motor se restaura; esta condición se debe a un suministro insuficiente de sangre al cerebelo y a las secciones de la cola del tronco encefálico cerebro);
• Síndrome vertebral sincopal, o síndrome de Unterharnstein (con un giro brusco o inclinación de la cabeza, así como en el caso de una larga estancia en la cabeza) la posición forzada del paciente por un corto tiempo pierde la conciencia; la causa de esta condición es la isquemia de la región de la formación reticular de la cabeza cerebro);
• Síndrome simpático cervical posterior, o Síndrome Bare-Lieu (el principal síntoma es dolores de cabeza intensos persistentes por tipo "Extracción del casco localizado en la región occipital y extendido a las partes anteriores de la cabeza; dolores después de dormir incómodo cojín, al girar o inclinar la cabeza; carácter de dolores que palpitan o disparan; puede ir acompañado de otros síntomas, características para SPA);
• síndrome vestibulo-atactic (los síntomas principales en este caso son mareos, sensación de inestabilidad, una violación equilibrio, oscurecimiento en los ojos, náuseas, vómitos, así como violaciones del sistema cardiovascular (disnea, dolor en el corazón y otros);
• migraña basilar (el ataque está precedido por alteraciones visuales de ambos ojos, mareos, inestabilidad de la marcha, tinnitus y discurso borroso, después de lo cual hay un intenso dolor de cabeza en la nuca, vómitos, y luego el paciente pierde conciencia);
• síndrome oftálmico (en el primer plano hay quejas del órgano de la visión: dolor, sensación de arena en los ojos, lagrimeo, enrojecimiento de la conjuntiva; el paciente ve destellos y chispas ante sus ojos; la agudeza visual disminuye, lo que es especialmente notable con la fatiga visual; algunos o todos los campos se caen vista);
• síndrome cocleo-vestibular (el paciente se queja de una disminución de la agudeza de la audición (especialmente percepción difícil del habla susurrante), ruido en los oídos, sensación de movimiento, inestabilidad del cuerpo o rotación de objetos alrededor del paciente; La naturaleza de las quejas varía: dependen directamente de la posición del cuerpo paciente);
• Síndrome de trastornos vegetativos (al paciente le molestan los siguientes síntomas: escalofríos o fiebre, sudoración, manos húmedas y constantemente húmedas). Detiene, dolores punzantes en el corazón, dolores de cabeza, etc. a menudo este síndrome no ocurre por sí solo, pero se combina con uno o más otros);
• ataques isquémicos transitorios o TIA (las notas del paciente que surgen periódicamente transitoriamente sensoriales o motoras trastornos, trastornos del cuerpo de la vista y / o el habla, temblores y mareos, náuseas, vómitos, visión doble, dificultad tragar).

Diagnóstico del síndrome de la arteria vertebral

Con base en las quejas del paciente, el médico determinará la presencia de uno o más de los síndromes anteriores y, dependiendo de esto, asignará métodos de investigación adicionales:

• radiografía de la columna cervical;
• imágenes por resonancia magnética o tomografía computarizada de la columna cervical;
• exploración dúplex de arterias vertebrales;
• Dopplerografía vertebral con cargas funcionales (flexión / extensión / giro de la cabeza).

Si el diagnóstico se confirma durante un examen previo, el especialista prescribirá el tratamiento apropiado.

Tratamiento del síndrome de la arteria vertebral

La efectividad del tratamiento de esta condición depende directamente de la puntualidad de su diagnóstico: cuanto antes se haga el diagnóstico, menos espinoso será el camino hacia la recuperación. El tratamiento complejo de SPA debe llevarse a cabo simultáneamente en tres direcciones:

• terapia de patología de la columna cervical;
• restauración de la luz de la arteria vertebral;
• métodos adicionales de tratamiento.

En primer lugar, al paciente se le recetarán antiinflamatorios y descongestivos, a saber, no esteroideos medicamentos antiinflamatorios (meloxicam, nimesulida, celecoxib), angioprotectores (diosmina) y venotónicos (troxerutina).

Para mejorar el flujo sanguíneo a través de la arteria vertebral, use agapurin, vinpocetine, cinnarizine, nicergoline, instenon y otras drogas similares.

Para mejorar el metabolismo (metabolismo) de las neuronas, use citicoline, gliatilin, cerebrolysin, actovegin, mexidol y pyracetam.

Para mejorar el metabolismo, no solo en los nervios, sino también en otros órganos y tejidos (vasos, músculos), el paciente toma mildronato, trimetazidina o tiotriazolina.

Para relajar los espasmos de los músculos estriados, midolithium o tolpperil, se usarán vasos de músculo liso, drotaverin, mejor conocido por los pacientes como No-shpa.

En los ataques de migraña, use medicamentos antimigrenosos, como sumatriptán.

Para mejorar la nutrición de las células nerviosas - vitaminas del grupo B (Milgamma, Neurobion, Neurovitan y otros).

Para eliminar los factores mecánicos que comprimen la arteria vertebral, se puede asignar al paciente Fisioterapia (terapia manual, relajación muscular post isométrica) o quirúrgica interferencia.

En el período de recuperación, el masaje de la zona del cuello, los ejercicios terapéuticos, la acupuntura y el tratamiento de sanatorios son ampliamente utilizados.

Prevención del síndrome de la arteria vertebral

Las principales medidas preventivas en este caso son un estilo de vida activo y un sueño saludable en ropa de cama cómoda (es muy deseable que pertenezcan a la categoría ortopedico). En el caso de que su trabajo implique la presencia a largo plazo de la cabeza y el cuello en una posición (por ejemplo, trabajar en una computadora o actividad, asociado con la escritura continua), se recomienda encarecidamente tomar descansos en el mismo, durante el cual llevar a cabo la gimnasia para el departamento de cuello uterino la columna vertebral. Si tiene alguna de las quejas enumeradas anteriormente, no debe esperar su progresión: la decisión correcta será consultar a un médico en poco tiempo. ¡No te enfermes!