Periartritis pleuralopatía: causas, síntomas, principios del tratamiento

Frozen hombro - es un término médico que reúne a todo un grupo de diferentes patologías del aparato locomotor y el sistema nervioso periférico. En la Clasificación Internacional de Enfermedades, no existe tal formulación del diagnóstico como una periartritis por humeropatía. Esto es más un síndrome de "problemas en la zona de la articulación del hombro que se produce bajo la influencia de diversas causas, siempre que la articulación en sí se mantenga sana. La periartritis escapulohumeral se manifiesta principalmente en el dolor en la zona de la articulación del hombro y la restricción de los movimientos en el mismo. Cuando los síntomas leves durante algún tiempo que los pacientes ignoran hombro congelado se vuelve crónica, que está plagado de complicaciones de la inmovilidad de la articulación del hombro. El tratamiento incluye, en primer lugar, efectos medicamentosos, así como ejercicios especiales en fisioterapia o, más simplemente, gimnasia. En esos casos raros, cuando esto no es suficiente, recurren a la eliminación quirúrgica del problema. Este artículo le informará sobre las causas principales, los síntomas y los principios del tratamiento de la periartritis húmeroparous.

La periartritis pleuralopatía es una patología bastante frecuente. Las estadísticas de morbilidad muestran que alrededor del 25% de la población mundial al menos una vez en su vida se enfrentó a tal problema. Tanto hombres como mujeres sufren por igual. La mayor parte de todos los casos de periartritis húmeroparosa se encuentra en la mitad y la vejez.

La articulación del hombro pertenece a una de las articulaciones más móviles del cuerpo. En él, una gran carga cae todos los días. Alrededor de la articulación hay muchos ligamentos, tendones, músculos, vasos sanguíneos y fibras nerviosas. En aquellos casos en que los tejidos que rodean directamente la articulación del hombro desarrollan daño e inflamación, y hay un humeroscapular periartritis ( "hombro congelado" significa en el lugar de la articulación del hombro y la escápula, el prefijo "peri" significa "alrededor de" y "artritis" - inflamación de las articulaciones). Cabe señalar que la articulación en sí no se ve afectada, es decir, no se producen procesos patológicos dentro de la articulación.

Las causas de la periartritis húmeroparous

La medicina moderna ya no considera que la periartritis por humeropatía es una enfermedad homogénea. En relación con la expansión de las capacidades de diagnóstico, se supo que una variedad de enfermedades puede tener síntomas idénticos de periartritis por humeropatía. Esta patología de manguito de los rotadores, y capsulitis adhesiva, y osteocondrosis de la columna vertebral cervical, y el síndrome de dolor miofascial y amiotrofia neurálgica de la cintura escapular. Y las causas inmediatas de los síntomas de la periartritis braquial son:

• aumento de la carga en las articulaciones del hombro no entrenados;
• una lesión en la mano (una caída sobre una mano extendida, en el hombro, un golpe en el hombro). El trauma en sí mismo puede ser insignificante, pero es suficiente para el desarrollo de microdaños a su alrededor la articulación del hombro en los tejidos de los músculos, tendones y ligamentos, que sirve como una causa adicional de la aparición síntomas. Y los síntomas a menudo aparecen no inmediatamente después de la lesión, sino en unos días (3-7);
• deterioro del suministro de sangre de la articulación del hombro y una serie de tejidos localizados. Generalmente, esta situación ocurre con un infarto de miocardio, cuando los tejidos de la zona de la articulación del hombro izquierdo resultan ser privado de nutrientes y oxígeno, como resultado de lo cual se vuelven más frágiles, se desgarran y están inflamados El deterioro del flujo sanguíneo puede ocurrir también después de las operaciones en la glándula mamaria, con enfermedades hepáticas;
• infracción de los nervios del plexo cervical y braquial. músculos Así spazmiruyutsya, comprimen ellos pasa a través de los vasos sanguíneos que impide el flujo de sangre en los tejidos periarticulares. En el futuro, el escenario descrito anteriormente se juega.

Síntomas de la periartritis húmeroparous

Hay dos síntomas principales de la periartritis por humeropatía: dolor y restricción. Pero estos síntomas tienen sus propias peculiaridades, que hacen que sea posible sospechar que la periartritis humeropatía. Sobre ellos y hablar.

Las características clínicas del dolor y los trastornos del movimiento en la articulación del hombro dependen de la forma de la periartritis por humeropatía. Dependiendo del momento de inicio y la naturaleza de los síntomas, es costumbre distinguir las siguientes formas de periartritis por humeropatía:

• simple;
• agudo;
• crónico;
• anquilosamiento.

La periartritis por humeropatía puede ser unilateral (lo que ocurre con más frecuencia) y bilateral.

Forma simple

Una forma simple de la periartritis humeroparous ocurre como la etapa inicial de la enfermedad. Se caracteriza por:

• gravedad menor del dolor en la región del hombro;
• la restricción de los movimientos en la articulación se debe a las dificultades para estirar el brazo extendido hacia un lado, una institución doblada en los brazos de la articulación del codo detrás de la espalda (como si tratara de obtener la columna vertebral por las puntas) dedos);
• si gira un brazo alargado alrededor de su eje, superando la resistencia, entonces el síndrome de dolor aumenta. La rotación sin oposición no conduce a un aumento del dolor.

El paciente no suele notar una forma simple, ya que sus síntomas son imperceptibles o leves. La forma simple dura de 2 a 4 semanas, a veces puede pasar de forma independiente (en condiciones de reposo completo y ausencia de carga en la articulación del hombro). Si la forma simple no pasa independientemente o no es tratada, pasa a la siguiente, a una forma aguda.

Forma aguda

Puede ser una consecuencia de una forma simple no tratada, o un problema que surge independientemente. La forma aguda implica las siguientes características del curso de la enfermedad:

• los dolores en el área del hombro se vuelven fuertes, agudos;
• los dolores se dan al cuello, a toda la mano;
• el dolor se intensifica con los movimientos en la articulación del hombro (con la rotación del brazo extendido, con el brazo extendido extendido hacia arriba por el costado). Al mismo tiempo, levantar el brazo extendido hacia adelante permanece sin dolor. Algunas veces, debido al dolor, tales movimientos se vuelven simplemente imposibles;
• la intensidad del dolor aumenta por la noche, por lo que el sueño se altera;
• El síndrome de dolor disminuye si el brazo se dobla en el codo y se presiona contra el pecho;
• cuando se examina cuidadosamente, es posible detectar hinchazón en la superficie anterior de la articulación del hombro;
• es posible elevar la temperatura corporal a cifras de bajo grado (37 ° C-3, ° C).

La forma aguda dura varias semanas, con el tratamiento los síntomas gradualmente desaparecen, y se restablece el volumen de movimientos. En ausencia de tratamiento adecuado, el proceso puede continuar en una forma crónica.

Forma crónica

Para esta etapa de la enfermedad, los siguientes síntomas son característicos:

• el síndrome de dolor se vuelve moderado o incluso insignificante, la naturaleza del dolor es dolorosa;
• los dolores en el área del hombro se amplifican periódicamente, especialmente con la rotación o el movimiento no exitoso, se vuelven agudos, barridos. Prever su apariencia es imposible;
• por la noche (más a menudo por la mañana) hay un dolor en la articulación del hombro, que impide el sueño.

La forma crónica puede existir por varios meses e incluso años. Ocasionalmente, el tratamiento independiente es posible sin la intervención de médicos, pero más a menudo, en ausencia de terapia, la enfermedad pasa a la siguiente forma, el anquilosamiento.

Forma anquilosada

A menudo se convierte en la etapa final en el desarrollo de la enfermedad, pero en algunos casos se desarrolla principalmente, es decir, sin pasar por las formas previas de la enfermedad. Se caracteriza por:

• dolor sordo, doloroso, de baja intensidad en la región del hombro, pero cuando se intenta el dolor, el dolor se intensifica dramáticamente;
• los movimientos en la articulación del hombro se vuelven severamente limitados. La mano no se eleva por encima del nivel horizontal hacia un lado, no comienza detrás de la espalda, es prácticamente imposible girar alrededor de su eje. Debido a tales signos, esta etapa también se denomina "hombro congelado
• los tejidos de la articulación del hombro se vuelven más densos, lo que está determinado incluso por el tacto;
• ocasionalmente, la forma anquilosante puede ser indolora, cuando los movimientos son limitados y no hay dolor.

Principios del tratamiento de la periartritis húmeroparous

Prácticamente todas las formas de la periartritis de la humeropatía responden bien al tratamiento, con la excepción del anquilosamiento (aunque puede controlarse eficazmente). Cuanto antes se inicie el tratamiento, mejor para el paciente, más pronto vendrá la recuperación y los menores costos que requerirá, tanto materiales como temporales.

Si es posible, se debe eliminar la causa de la periartritis humeroparous. Si se trata de un proceso degenerativo en la columna vertebral (osteocondrosis), entonces es necesario tratarlo, si se trata de un infarto de miocardio, entonces, en primer lugar, es necesario normalizar el flujo sanguíneo y así sucesivamente.

Vamos a detenernos en detalle sobre el tratamiento medicamentoso de una periartritis humeroscapular.
La base básica de la terapia suele ser fármacos antiinflamatorios no esteroideos (diclofenaco, ibuprofeno, nimesulida,Ketoprofeno, meloxicam, lornoxicam, etc.). Se pueden usar en forma de tabletas, inyecciones, ungüentos, geles e incluso parches. La forma de liberación de un preparado será más preferible en un caso concreto, resuelve el médico. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos eliminan la hinchazón del tejido, reducen la inflamación y reducen la temperatura. A veces, el tratamiento se limita solo a su uso (especialmente con una forma simple).

Si los medicamentos anteriores no son efectivos, recurrir al uso de medicamentos antiinflamatorios esteroides, es decir, hormonas (Diprospan, Metipred y otros). También se pueden usar como ungüentos, inyecciones periarticulares, como compresas (en combinación con Dimexide). Un buen efecto analgésico tiene inyecciones de anestésicos (novocaína, lidocaína y medicamentos similares) en la región periarticular. Las inyecciones se llevan a cabo no "en cualquier lugar pero en puntos específicos, por lo tanto, debe realizarse únicamente por el médico tratante. Algunas veces, 2-3 inyecciones, y la enfermedad retrocede.

Además de la terapia farmacológica, la fisioterapia se usa ampliamente en el tratamiento de la periartritis humeroscapular. Esto puede ser terapia con láser, acupuntura, acupresión, magnetoterapia, hidroterapia, ultrasonido y electroforesis, electroestimulación y terapia de barro. Parte de los pacientes ayuda a la hirudoterapia (tratamiento con sanguijuelas) siempre que no haya alergia a ellos.

Por separado, uno debe hablar acerca de tales métodos de tratamiento de la periartritis por humeropatía como la relajación post-isométrica y el ejercicio terapéutico. Se prescriben en combinación con el tratamiento farmacológico.

La relajación posisométrica consiste en realizar una serie de ejercicios que causan tensión y tensión en los músculos individuales con su fijación en esta posición y la posterior relajación. El complejo de ejercicios especiales de ejercicios de fisioterapia está dirigido a restaurar y mejorar la movilidad de los tejidos periarticulares, aumentando la elasticidad de la cápsula de la articulación del hombro. La fisioterapia requiere ejercicio diario y paciencia, ya que el efecto ocurre aproximadamente 3-4 semanas después del comienzo de su implementación. Y también es importante no exagerar con los ejercicios, tratando de lograr rápidamente el resultado deseado.

Con la periartritis humeroscapular, la medicina popular puede ser útil. Muy a menudo se trata de una variedad de infusiones y decocciones de hierbas (ortiga, caléndula, hierba de San Juan, tabla raíz de rábano picante, y otros), que se utilizan como lociones y cataplasmas.

También hay un tratamiento quirúrgico para la periartritis húmeroparous. Se usa muy raramente (estos son casos con tratamiento conservador largo ineficaz, recaídas frecuentes, la etapa del "hombro congelado"). La operación se llama descompresión subacromial. Su esencia es eliminar una pequeña porción de escápula (acromion) y un ligamento adyacente (coracoacromial). Después del tratamiento quirúrgico, se requiere un tratamiento farmacológico y son necesarios ejercicios de fisioterapia que conducen a la restauración del volumen de movimientos. Hasta el 95% de los casos de intervención quirúrgica con periartritis periartical dan un resultado positivo en la selección ponderada de pacientes para este método de tratamiento.

Por lo tanto, la periartritis por humeropatía es un problema complejo en la zona de la articulación del hombro, cuyos principales signos son el dolor en la región articular y la restricción de los movimientos en el mismo. En la mayoría de los casos, este problema es manejado por métodos conservadores de tratamiento, pero en algunos casos, la cirugía es necesaria. La enfermedad no es absolutamente peligrosa, pero es muy desagradable, por lo tanto, habiendo descubierto síntomas similares, no es necesario posponer una campaña al médico en el cuadro largo. ¡Sé saludable!

El traumatólogo ortopeda Dmitry Polyakov habla sobre una periartritis humeroscapular:

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