Tumor cerebeloso: síntomas, diagnóstico y tratamiento

El tumor del cerebelo es una de las variedades de neoplasmas del cerebro. El tumor del cerebelo puede ser benigno y maligno, el más diverso en estructura histológica. Incluso si el tumor es benigno, debido a su ubicación especial, puede representar amenaza inmediata a la vida del paciente debido a la posibilidad de una infracción de las estructuras del cerebro con insuficiencia respiratoria y circulación sanguínea El tumor del cerebelo se manifiesta como síntomas cerebrales, distantes y focales (cerebelosos). Para el diagnóstico de esta patología es obligatoria la tomografía computarizada (TC) obligatoria o la resonancia magnética (RM) del cerebro. El tratamiento de un tumor del cerebelo es principalmente operativo. A partir de este artículo, puede conocer los principales síntomas, métodos de diagnóstico y tratamiento de tumores cerebelosos.

Clasificación y terminología

Entre todas las neoplasias del cerebro, la proporción de tumores cerebelosos representa alrededor del 30%.

Como todos los tumores del sistema nervioso, los tumores del cerebelo pueden ser primarios (si su origen es células nerviosas o cáscaras del cerebro) y secundarias (si son metástasis tumorales de otro localización).

De acuerdo con la estructura histológica, los tumores del cerebelo también son muy diversos (se conocen más de 100 especies). Sin embargo, los más comunes son los gliomas cerebelosos (meduloblastomas y astrocitomas) y metástasis de cáncer.

Los gliomas del cerebelo representan más del 70% de todos los tumores de la fosa craneal posterior. Histológicamente, en los niños pequeños, los tumores son más a menudo meduloblastomas, en personas de mediana edad: astrocitomas y angioretikulems. En la madurez y la edad avanzada, la palmera pertenece a metástasis de cáncer y glioblastomas.

Los tumores del cerebelo pueden tener un crecimiento relativamente benigno y lento, que van desde la normalidad tejido cerebral (como en una cápsula), pero puede infiltrarse en los tejidos circundantes, que en sí mismo es menos favorable.

Síntomas de un tumor de cerebelo

Todos los signos de un tumor cerebeloso creciente se pueden dividir en tres grupos:

• cerebral (se desarrolla debido al aumento de la presión intracraneal);
• remoto (ocurre a distancia, es decir, no directamente al lado del tumor);
• focal (en realidad cerebeloso).

Casi en todos los casos, estos tres grupos de síntomas ocurren simultáneamente entre sí, solo varía la gravedad de estos u otros signos. En muchos sentidos, esto está determinado por la dirección del crecimiento tumoral y la compresión de varias estructuras cercanas.

La ubicación especial del cerebelo en la cavidad del cráneo determina ciertas características del curso clínico de sus tumores. Es posible una situación clínica cuando los primeros signos de un tumor son síntomas cerebrales e incluso distantes. Esto se debe al hecho de que el cerebelo se encuentra sobre el ventrículo IV y el tallo cerebral. Por lo tanto, a veces los primeros síntomas de una neoplasia del cerebelo son signos de lesión del tallo encefálico y una violación de la salida del líquido cefalorraquídeo del IV ventrículo, y no del cerebelo mismo. Y la derrota del tejido del cerebelo se compensa por un tiempo, y por lo tanto, no se muestra nada.

Síntomas cerebrales generales de un tumor de cerebelo

Ellos incluyen:

• dolor de cabeza Se puede sentir en la región occipital e incluso en el cuello. Puede ser periódico o constante con períodos de amplificación. Si aumenta la presión intracraneal, el dolor de cabeza se vuelve difuso, acompañado por una sensación de náuseas y vómitos;
• náuseas y vómitos, no asociados con la comida. Estos síntomas están asociados con la irritación de centros específicos en el tallo cerebral. Aparecer más a menudo en la mañana. También estos signos pueden ser el resultado del aumento de la presión intracraneal;
• mareo;
• discos congestivos de los nervios ópticos. Este cambio se puede ver solo con el examen oftalmológico. En el caso de un tumor cerebeloso (en comparación con tumores cerebrales de otra localización), estancado discos de los nervios ópticos aparecen relativamente temprano, incluso antes de que el cerebelo síntomas. Lo más probable es que esto se deba a la compresión bastante rápida de importantes tractos de salida venosa en tumores de localización cerebelosa.

Síntomas distantes del tumor de cerebelo

En el caso de un tumor cerebeloso, estos síntomas están representados por la derrota de los nervios craneales (o más bien, su compresión). Los nervios craneales, en su mayor parte, emergen del grosor del tejido cerebral en la región del tallo cerebral. El tumor en crecimiento del cerebelo comprime las raíces nerviosas, lo que causa la aparición de varios síntomas. Puede ser:

• trastornos de dolor y sensibilidad en la mitad de la cara, dificultad para masticar (asociada con la compresión del nervio trigémino);
• estrabismo (afección del nervio que distrae);
• asimetría de la cara (derrota del nervio facial);
• deterioro de la audición o zumbido en los oídos (VIII par de nervios craneales);
• alteración de la movilidad de la lengua y asociada a ella alguna vaguedad del habla;
• cambios en la sensibilidad del gusto.

Debe notarse que la derrota de los nervios del grupo bulbar es menos común que los pares V-VIII.

Además de los síntomas del lado de los nervios craneales, los signos distantes de un tumor cerebeloso incluyen la aparición de debilidad o un cambio en la sensibilidad en una mitad del cuerpo, ataques epilépticos, un aumento en el tono muscular sobre el espástico tipo.

Síntomas focales (en realidad, cerebelosos)

Estas manifestaciones del proceso tumoral se asocian con daño directo al tejido del cerebelo.

El cerebelo se compone de varias partes: la parte central del gusano y los hemisferios (izquierda y derecha) ubicados a los lados. Dependiendo de qué parte del cerebelo esté apretando el tumor, hay varios síntomas.

Si el gusano se ve afectado, aparecen los siguientes síntomas: violación de estar de pie y caminar. Una persona se balanceó mientras caminaba e incluso de pie, tropieza en terreno plano y cae. La caminata se asemeja al movimiento de un borracho, en las curvas "trae" a un lado. Para quedarse quieto, necesita extender sus piernas ampliamente, para equilibrarse con la ayuda de las manos. A medida que el tumor crece, la inestabilidad se manifiesta incluso en la posición sentada.

Si el tumor crece en la zona de uno de los hemisferios cerebelosos, se violan la suavidad, la precisión y la proporcionalidad de los movimientos en el lado del tumor (es decir, izquierda o derecha). Una persona pierde al intentar tomar un objeto, no puede realizar las acciones asociadas con la contracción rápida de los músculos-antagonistas (flexores y extensores). En el lado de la lesión, el tono muscular disminuye. Cambio de escritura a mano: las letras se vuelven grandes y desiguales, como zigzag (esto también se asocia con una violación de la contracción correcta de los músculos de la mano). Las alteraciones del habla son posibles: se vuelve intermitente, espasmódico, como si fuera un cántico, dividido en sílabas. Hay un temblor en las extremidades en el lado del tumor, que se fortalece hacia el final del movimiento.

A medida que el tumor crece, los síntomas del gusano y el hemisferio se mezclan gradualmente, el proceso se convierte en bilateral.

Además de los signos anteriores, el paciente puede ser diagnosticado con nistagmo. Son los movimientos involuntarios vibratorios y espasmódicos de los globos oculares, especialmente cuando se mira hacia otro lado.

La proximidad del tumor del cerebelo al IV ventrículo causa una violación de la circulación del líquido cefalorraquídeo. Desarrolla hidrocefalia interna con dolores de cabeza, ataques de vómitos y náuseas. La superposición de los ventrículos del IV ventrículo puede estar acompañada por el síndrome de Bruns. Esto puede ocurrir con un cambio brusco en la posición de la cabeza (especialmente cuando se inclina hacia adelante), en relación con la cual se desplaza el tumor y se solapa con los agujeros para la circulación del líquido cefalorraquídeo. El síndrome se manifiesta por un fuerte dolor de cabeza, vómitos indomables, mareos marcados, pérdida temporal de la visión, confusión de la conciencia. Al mismo tiempo, hay violaciones del corazón y de los órganos respiratorios, que presentan un peligro para la vida.

Otra condición peligrosa que puede ocurrir con un tumor del cerebelo es la infracción del tejido cerebral. El hecho es que un tumor en crecimiento ocupa una parte del espacio dentro del cráneo, y este espacio es constante. El resto del tejido cerebral simplemente no tiene a dónde ir, y se "mueve" en la dirección de los agujeros cercanos del cráneo (en particular, la gran abertura occipital). La infracción es posible y en el filete en el contorno del cerebelo (este último está formado por la duramadre). La violación del tejido cerebral es muy peligrosa para una persona, porque en ese momento corre el riesgo de perder su propia vida.

Diagnostico

Para el diagnóstico de un tumor cerebeloso, se juega un papel importante mediante un examen neurológico exhaustivo, la consulta de un oftalmólogo con un examen obligatorio del fondo. Los más informativos para el diagnóstico son los métodos de investigación de rayos. La tomografía computarizada (o mejor resonancia magnética con mejora de contraste intravenoso) permite no solo Para detectar el tumor, pero también para diferenciar esta enfermedad de otras con los síntomas del paciente el cerebelo. Al usar la MRI, puede ver las características de la estructura del tumor, su ubicación en relación con la vasculatura y una serie de otros signos que ayudarán al médico tratante durante la operación para extirpar el tumor.

Tratamiento

El principal método para tratar un tumor cerebeloso es la intervención quirúrgica. Es deseable radical, es decir, la eliminación total del tejido tumoral, pero esto no siempre es técnicamente factible. Si el tumor brota del tejido circundante, ventrículo IV, entonces, por supuesto, es imposible eliminarlo por completo. En este caso, trate de eliminar la mayor cantidad posible de tejido tumoral. En cualquier caso, el neurocirujano hace todo lo posible para restaurar la circulación alterada del LCR. Para este propósito, se puede extraer parte del hueso occipital y parte de la primera vértebra cervical (esto ayuda a eliminar la compresión del tronco encefálico).

En tumores malignos del cerebelo (que se establece histológicamente) después del tratamiento quirúrgico radioterapia, que tiene el objetivo de destruir posiblemente el tumor restante células. La quimioterapia también es posible. El tipo y el volumen de tratamiento están determinados por la variante histológica del tumor de cerebelo.

Debe entenderse que si el tumor no se elimina por completo, luego de un tiempo volverá a crecer y dará nuevamente síntomas clínicos.

Además, en el tratamiento de tumores cerebelosos, los medicamentos se usan para llevar a cabo un tratamiento sintomático. Puede ser antiemético, diurético, anestésico, hormonal, etc. Ellos, por supuesto, de ninguna manera afectan el tumor en sí mismo, pero contribuyen a la mejora de la condición del paciente.

Por lo tanto, el tumor de cerebelo es un tipo de tumor cerebral. Dada la ubicación anatómica del cerebelo en la cavidad craneal, sus tumores tienen síntomas distintivos que no siempre se asocian con la derrota del tejido del cerebelo. A medida que el tumor crece, siempre aparecen nuevos y nuevos síntomas. El método decisivo de diagnóstico en un tumor cerebeloso es la resonancia magnética con realce intravenoso por contraste. Deshacerse del tumor del cerebelo solo puede ser mediante cirugía. Lamentablemente, no siempre la intervención quirúrgica conduce a la recuperación de los pacientes con esta dolencia.