A partir de este artículo aprenderá sobre los bloqueadores de los canales de calcio y la lista de estos medicamentos, bajo qué enfermedades se prescriben. Diferentes grupos de estos medicamentos, las diferencias entre ellos, su mecanismo de acción. Descripción detallada de los bloqueadores más recetados de los canales de calcio.
Artículo Contenido:
- Grupos BPC
- Indicaciones mecanismo de acción
- Contraindicaciones
- Side efectos
- dihidropiridina CCBs
- fenilalquilaminas
- benzodiazepinas
- Otras precauciones al usar BPC
bloqueadores de los canales de calcio( abreviado CCL), o antagonistas del calcio( abreviadas a AK) -es un grupo de medicamentos, cuyos representantes impiden la entrada de calcio en las células a través de los canales de calcio. Los CCB actúan sobre:
- Cardiomiocitos( células del músculo cardíaco): reducen la contractilidad cardíaca.
- Sistema cardíaco conductivo: frecuencia cardíaca lenta( frecuencia cardíaca).
- Vasos de músculo liso: extienden las arterias coronarias y periféricas.
- Myometrium: reduce la actividad contráctil del útero.
Los canales de calcio son proteínas en la membrana celular que contienen poros que pasan el calcio. Debido a la entrada de calcio en las células, ocurre la contracción muscular, la liberación de neurotransmisores y hormonas. Hay muchos tipos de canales de calcio, pero la mayoría de los BCC( excepto por la cilinidipina) solo afectan su tipo L lento. Este tipo de canales de calcio desempeña el papel principal en la entrada de iones de calcio en las células del músculo liso y los cardiomiocitos.
Haga clic en la foto para ampliar También hay otros tipos de canales de calcio:
- P de tipo - están colocados en las células del cerebelo.
- tipo N: localizado en el cerebro.
- R - se encuentran en las células del cerebelo y otras neuronas.
- T: se encuentran en neuronas, células con actividad de marcapasos, osteocitos( células óseas).
BPC más prescrito para el tratamiento de la hipertensión( AH) y la angina( enfermedad arterial coronaria), especialmente cuando se combina con estos diabetes enfermedades. La AK se usa para tratar ciertas arritmias, hemorragia subaracnoidea, síndrome de Raynaud, prevención de la cefalea en racimos y prevención del trabajo de parto prematuro.
La mayoría de las veces CCB es prescrito por cardiólogos y terapeutas. El uso propio de los CCB está prohibido debido al riesgo de complicaciones graves. Grupos
BPC
En la práctica clínica, existen los siguientes grupos de BPC: dihidropiridinas
- ( grupo nifedipina) - actúan principalmente sobre la vasculatura, son por lo tanto utilizarse para tratar la hipertensión.fenilalquilaminas
- ( verapamilo) - Ley sobre el miocardio y el sistema conductor del corazón, por lo tanto, designados principalmente para el tratamiento de la angina de pecho y arritmias.
- Las benzodiazepinas( grupo diltiazem) son un grupo intermedio que tiene las propiedades de dihidropiridinas y fenilalquilaminas.
Asigna 4 generaciones de BCC: generación
- 1 - nifedipina, verapamilo, diltiazem.
- 2da generación - felodipina, isradipina, nimodipina.
- tercera generación - amlodipina, lercanidipina.
- 4ta generación - Cilnidipina.mecanismo
de acción BPC
unen a los receptores de los canales de calcio lentos, a través del cual se encuentra en posición la célula gran parte de los iones de calcio. El calcio interviene en el funcionamiento de los senos paranasales y los nódulos auriculoventriculares( regula el ritmo cardíaco), en contracciones de los cardiomiocitos y los vasos del músculo liso.
Influencia en estos canales, CCB:
- Alivia las contracciones del corazón, reduciendo su necesidad de oxígeno.
- Reduce el tono de los vasos y elimina su espasmo, reduciendo la presión arterial( PA).
- Reduce el espasmo de las arterias coronarias, por lo que aumenta el suministro de sangre al miocardio.
- Frecuencia cardíaca lenta.
- Agrava la agregación de plaquetas.
- Contrarrestar la formación de nuevas placas ateroscleróticas, suprimir la división de las células del músculo liso de la pared vascular.
Cada una de las preparaciones individuales no posee todas estas propiedades a la vez. Algunos de ellos afectan los vasos más, otros, en el corazón.
Indicaciones de uso
Los bloqueadores de los canales de calcio recetan a los médicos para el tratamiento de las siguientes enfermedades:
- AG( presión arterial elevada).Al causar vasodilatación, el BCC reduce la resistencia vascular sistémica, lo que reduce la presión arterial. Estos medicamentos afectan principalmente a las arterias y tienen un efecto mínimo en las venas. BCC están incluidos en cinco grupos principales de medicamentos antihipertensivos. Angina de pecho( dolor en la región del corazón).BCC dilata los vasos sanguíneos y reduce la contractilidad del corazón. La vasodilatación sistémica causada por el uso de dihidropiridinas reduce la presión arterial, lo que reduce la carga sobre el corazón, lo que conduce a una disminución en la demanda de oxígeno. Los CCB que actúan principalmente sobre el corazón( verapamilo, diltiazem) reducen la frecuencia cardíaca y debilitan las contracciones del corazón, lo que conduce a una reducción en sus requerimientos de oxígeno, lo que los convierte en agentes efectivos para la angina de pecho. CCB también puede expandir las arterias coronarias y prevenir su espasmo, mejorando el suministro de sangre al miocardio. Debido a estos efectos, el CCB junto con los betabloqueantes son la base de la farmacoterapia para la angina de pecho estable. Arritmias Nadzheludochkovye. Algunos CCB( verapamilo, diltiazem) afectan el seno y el nódulo auriculoventricular, por lo que pueden restaurar de manera efectiva el ritmo cardíaco normal en pacientes con fibrilación auricular o aleteo.
- Enfermedad de Raynaud( estrechamiento espástico de los vasos, afectando con mayor frecuencia a las manos y los pies).El uso de nifedipina ayuda a eliminar el espasmo de las arterias, lo que reduce la frecuencia y la gravedad de los ataques de la enfermedad de Raynaud. A veces, amlodipino o diltiazem se usa para este propósito.
- Cefalea en racimo( convulsiones repetidas de dolor muy intenso en la mitad de la cabeza, generalmente alrededor del ojo).El verapamilo ayuda a reducir la gravedad de las convulsiones.
- Relajación de los músculos del útero( tocólisis).A veces los médicos usan nifedipina para prevenir el nacimiento prematuro.
- Miocardiopatía hipertrófica( una enfermedad en la que hay un fuerte engrosamiento de las paredes del corazón).Los bloqueadores de los canales de calcio( verapamilo) reducen las contracciones cardíacas, por lo que se prescriben para el tratamiento de la miocardiopatía hipertrófica en caso de que los pacientes tengan contraindicaciones para tomar betabloqueantes.
- Hipertensión pulmonar( aumento de la presión en la arteria pulmonar).Para tratar la hipertensión pulmonar, se receta nifedipina, diltiazem o amlodipina.
- Hemorragia subaracnoidea( hemorragia en el espacio que rodea el cerebro).Para evitar el espasmo de los vasos sanguíneos, se usa nimodipina, que tiene un efecto selectivo sobre las arterias cerebrales.
Contraindicaciones
Los bloqueadores de los canales de calcio tienen sus contraindicaciones, que están claramente explicadas en las instrucciones del medicamento. Por ejemplo:
- Los fármacos de los grupos verapamilo y diltiazem están contraindicados en pacientes con bradicardia, patología del sistema de conducción del corazón o insuficiencia cardíaca sistólica. Además, no se pueden prescribir a pacientes que ya estén tomando bloqueadores beta.
- Todos los antagonistas del calcio están contraindicados en pacientes con presión arterial baja, angina inestable, estenosis aórtica severa.
- CCB no se usa en mujeres embarazadas y lactantes.
Haga clic en la foto para ampliar Efectos secundarios de
Los efectos secundarios de CCB dependen de las propiedades del grupo de estos remedios:
- La acción sobre el miocardio puede causar hipotensión e insuficiencia cardíaca.
- Un efecto en el sistema de conducción del corazón puede provocar bloqueos o arritmias.
- La influencia en los vasos a veces causa sofocos, hinchazón, dolores de cabeza, erupción cutánea.
- Otros efectos secundarios incluyen estreñimiento, ginecomastia, aumento de la sensibilidad a la luz solar.
Dihidropiridina
Las dihidropiridinas son los antagonistas del calcio que se recetan con mayor frecuencia. Estos medicamentos se usan principalmente para reducir la presión arterial. Las drogas más famosas de este grupo son:
- La nifedipina es uno de los primeros BCC que actúa principalmente en los vasos sanguíneos. Asignar para reducir la presión arterial en crisis hipertensivas, eliminar los síntomas de la angina vasoespástica, el tratamiento de la enfermedad de Raynaud. La nifedipina rara vez agrava la insuficiencia cardíaca, ya que el empeoramiento de la contractilidad miocárdica se compensa con una disminución de la carga sobre el corazón. Existen medicamentos de acción prolongada que se usan para tratar la hipertensión y la angina de pecho.
- Nicaradipina: esta droga, como la nifedipina, afecta los vasos. Se usa para prevenir los ataques de angina y el tratamiento de la hipertensión.
- Amlodipina y felodipina son algunos de los CCB más comúnmente prescritos. Actúan sobre los vasos, no empeoran la contractilidad del corazón. Tienen un efecto de larga duración, que los hace convenientes para tratar la hipertensión y la angina de pecho. Su uso es especialmente útil para la angina vasoespástica. Los efectos secundarios asociados con la expansión de las arterias( dolor de cabeza, bochornos) pueden ocurrir en pocos días.
- Lercanidipina e isradipina: por sus características similares a la nifedipina, se usan solo para el tratamiento de la hipertensión.
- Nimodipina: este medicamento tiene un efecto selectivo de la arteria cerebral. Debido a esta propiedad, la nimodipina se usa para prevenir el espasmo secundario de las arterias cerebrales en la hemorragia subaracnoidea. Para el tratamiento de otras enfermedades cerebrovasculares, la nimodipina no se usa, ya que no hay evidencia de su eficacia con estos fines.
Los efectos secundarios de todos los BCC dihidropiridínicos están asociados con la vasodilatación( dolor de cabeza, sofocos) y pueden desaparecer en unos pocos días. Además, a menudo se desarrolla edema en las piernas, que son difíciles de eliminar con diuréticos.
fenilalquilaminas
bloqueadores de los canales de calcio de esta influencia grupo principalmente en el miocardio y la realización de sistema del corazón, lo que a menudo se prescribe para tratar la angina de pecho y arritmias.
Prácticamente el único CCA del grupo de fenilalquilamina utilizado en medicina clínica es el verapamilo. Este fármaco empeora la contractilidad del corazón y también afecta la conducción en el nódulo auriculoventricular. Debido a tales efectos, el verapamilo se usa para tratar la angina y la taquicardia supraventricular. Los efectos secundarios incluyen un aumento de la insuficiencia cardíaca, una bradicardia, una disminución de la presión arterial y un aumento de los trastornos de conducción en el corazón. El uso de verapamilo está contraindicado en pacientes que ya toman betabloqueantes. Benzodiazepinas Las benzodiazepinas
ocupan una posición intermedia entre la fenilalkilamina dihidropiridina, por lo que puede tanto ampliar los vasos sanguíneos y poner en peligro la contractilidad cardíaca.
Un ejemplo de benzodiazepinas es diltiazem. Este medicamento se usa con mayor frecuencia para la angina de pecho. Existe una forma de liberación de una acción prolongada, que se prescribe para el tratamiento de la hipertensión. Como el diltiazem afecta el sistema de conducción del corazón, se debe combinar con precaución con los betabloqueantes.
Otras precauciones al usar CCB
Cualquier fármaco del grupo BPC solo se puede usar según las indicaciones de un médico. Se deben considerar los siguientes puntos:
- Si está tomando un medicamento del grupo BCC, no puede tomar jugo de toronja. Esta prohibición se debe al hecho de que aumenta la cantidad de medicamento que ingresa a la sangre. Como resultado, puede bajar repentinamente la presión arterial, lo que a veces es bastante peligroso. El jugo de pomelo afecta a casi todos los bloqueadores de los canales de calcio, a excepción de amlodipino y diltiazem. El jugo de naranjas y otras frutas se puede beber.
- Consulte a un médico antes de comenzar cualquier medicamento, incluidos los fitoterapéuticos, en combinación con antagonistas del calcio.
- Esté preparado para el uso prolongado de CCB en el tratamiento de la hipertensión. Algunos pacientes dejan de tomar medicamentos antihipertensivos tan pronto como sus niveles de presión arterial se normalizan, pero tales acciones pueden poner en peligro su salud.
- Si tiene angina y de repente dejó de tomar estos bloqueadores, es posible que sienta dolor en el área del corazón.