En este artículo usted aprenderá lo que es un filtro de cava, para algunas indicaciones que se instala en la vena cava inferior para prepararse para el procedimiento de implantación. El curso de la instalación y el curso del período postoperatorio.
Contenido del artículo: Tipos
- filtros cava Indicaciones
- para la implantación
- Contraindicaciones
- Preparación para la implantación procedimiento
- postoperatorio Las posibles complicaciones
Cava-filtro( abreviado como CF) se llaman pequeño dispositivo médico metálico que se implanta en la vena cava inferior para capturarémbolos( coágulos o coágulos de sangre rotos) y evitar que entren en la arteria pulmonar.
CF es una de las técnicas básicas y eficaces para la prevención de la embolia pulmonar trombosis venosa profunda( TVP para abreviar) piernas y la pelvis. Esta malla de metal, que funciona según el principio de la pantalla - pasa la sangre e inhibe los coágulos de sangre. Hay filtros de cava de varias formas, pero la mayoría se parecen a un paraguas.
Haga clic en la foto para agrandar Pero no todos los pacientes con TVP necesitar la implantación de la FQ en la vena cava inferior. Este procedimiento mínimamente invasivo tiene sus propias indicaciones y contraindicaciones. También es importante entender que el filtro no protege de la trombosis venosa profunda, que ayuda a prevenir la embolia pulmonar potencialmente mortal( PE).
Normalmente filtro cava montado cirujanos cardiacos, radiólogos intervencionistas y cirujanos vasculares.
filtros Tipos de cava
CF No son muchas las especies que se pueden dividir en dos grupos:
- constante - después de la implantación del dispositivo siempre permanecerá en el lumen de la vena cava inferior.
- extraíble( temporal): después de un tiempo después de la instalación, estos KF se pueden eliminar. Indicaciones
implantación La principal indicación de ajuste del filtro cava - la prevención de la embolia pulmonar trombosis venosa profunda. Sin embargo, su implantación necesita sólo una pequeña proporción de pacientes con TVP, la mayoría de ellos lleva a cabo la terapia anticoagulante( tratamiento destinado a reducir la coagulación de la sangre).indicaciones
absolutos para la instalación KF en presencia de TVP o PE en combinación con una de las siguientes condiciones: contraindicaciones
- a la terapia anticoagulante, que incluyen accidente cerebrovascular hemorrágico, las operaciones de mayor reciente, trauma grave o múltiple, hemorragia interna activa, hemofilia, embarazo,un tumor del cerebro
- tromboembolismo recurrente a pesar de la terapia anticoagulante.
- Complicaciones de la terapia anticoagulante( sangrado).Las indicaciones relativas
: presencia
- de trombo flotante en la vena cava inferior o segmento ilíaco-femoral( esta patología está asociada con un riesgo 27-60% de tromboembolia).
- PE y la ruptura de la contractilidad del corazón.prevención
- de tromboembolismo en pacientes con trauma severo, lesión de la médula espinal, o paraplejía( parálisis de dos piernas).
- profilaxis antes de intervenciones quirúrgicas en pacientes con trombosis venosa profunda( especialmente antes de las operaciones traumatológicas en las piernas, una fuerte intervención en los órganos abdominales y operaciones neuroquirúrgicas).
- Cumplimiento deficiente del paciente con las pautas de terapia anticoagulante.
- Protección durante la trombólisis para el tratamiento de la TVP.
filtro de implantación en la vena cava inferior se utiliza muy a menudo, pero es sorprendente cómo se han realizado pocos estudios de su seguridad y eficacia. Estos estudios mostraron una reducción en la frecuencia de embolia pulmonar, pero también mostraron un aumento del riesgo de trombosis venosa profunda. Lo que es interesante, la implantación del filtro de vena cava no mejora el pronóstico y no reduce la mortalidad. Por lo tanto, en el momento de su instalación en la mayoría de casos llevado a cabo en presencia de contraindicaciones para la anticoagulación o su ineficiencia.
Contraindicaciones Las contraindicaciones absolutas a la implantación CF es la falta de acceso a la vena cava inferior.
Las contraindicaciones relativas incluyen las siguientes afecciones:
- Coagulación alterada.
- La trombosis de la vena cava inferior es más alta que el lugar donde debe instalarse el cavafilter.
- Bacteriemia o sepsis( infección de la sangre).
- El diámetro de la vena cava inferior es inferior a 15 mm.
Algunas asociaciones médicas no recomiendan implantar CF a pacientes que están recibiendo terapia anticoagulante o que tienen un drenaje externo de los ventrículos del cerebro.
Preparación para el procedimiento
Antes de la implantación de la CF, el paciente es sometido a un examen de laboratorio, que revela anormalidades en el funcionamiento de los riñones y determina la coagulación de la sangre.
El paciente debe informar a los médicos sobre todos los medicamentos que toma, así como sobre la presencia de cualquier reacción alérgica, especialmente anestesia local o general, agentes de contraste que contengan yodo. El médico también puede, antes de la cirugía, cancelar el uso de aspirina, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos o medicamentos anticoagulantes.
Las mujeres siempre deben informar al personal médico si existe la más mínima posibilidad de que estén embarazadas. Los métodos de rayos X no se realizan durante el embarazo, para no exponer al feto a la radiación. Sin embargo, si es necesario el uso de rayos X, los médicos toman todas las precauciones posibles para minimizar el impacto de la radiación en el bebé.
Después de la medianoche anterior al procedimiento, no puede comer ni beber nada. Sobre qué preparaciones en la mañana en el día de la implantación de la FQ se pueden tomar, el médico dirá.
Antes del procedimiento, el paciente debe quitar todas las joyas, anteojos y otros objetos metálicos que puedan afectar el examen radiográfico.
Implantación de
El procedimiento para la instalación de CF es realizado por cirujanos vasculares, cardiólogos o radiólogos intervencionistas en un quirófano de rayos X.Curso típico de la operación:
- Antes del procedimiento, se inserta un catéter intravenoso en el brazo, a través del cual se administrarán los sedantes. Estas medicinas te harán sentir tranquilo y con sueño.
- En el lugar de acceso vascular( ingle o cuello), el médico trata la piel con un antiséptico, cubre con ropa interior estéril y realiza anestesia local.
- Se realiza una punción de una vena grande( femoral o yugular interna), a través de la cual se inserta un catéter largo y delgado.
- Bajo el control de un examen de rayos X continuo( fluoroscopia), el médico lleva un catéter a la vena cava inferior. Para aclarar su lugar de localización, se puede introducir el contraste.
- Después de confirmar la ubicación del catéter en el lugar correcto, el médico libera el filtro de cava. Este dispositivo se expande y se adhiere a las paredes de la vena cava inferior.
- Se retira el catéter, se presiona el sitio de acceso vascular durante unos minutos, después de lo cual se le aplica un vendaje estéril.
Por lo general, la duración de todo el procedimiento es inferior a 1 hora. Después de su terminación, el paciente es transferido a la sala.
Haga clic en la foto para ampliar Período postoperatorio
Después del procedimiento, el paciente puede estar somnoliento. En este momento, monitoreó cuidadosamente su condición. Si es necesario, se administran anestésicos. El paciente puede experimentar náuseas o dolor de cabeza que desaparece por sí mismo. Puede aparecer un pequeño hematoma en el sitio de inserción del catéter.
Si se inyectó CF a través de la vena yugular interna alrededor del cuello, una persona puede restaurar el nivel de actividad normal en un día. Si la operación se lleva a cabo a través de la arteria femoral, no levante pesas y camine por las escaleras durante 48 horas.
Se deben seguir cuidadosamente todas las instrucciones del médico, que pueden incluir recomendaciones sobre el uso de medicamentos, actividad física y cuidado de heridas. También se pueden recetar medicamentos anticoagulantes para ayudar a prevenir los coágulos de sangre.
A veces, los pacientes necesitan pruebas de visualización adicionales para asegurarse de que el filtro esté en la posición correcta. Si un paciente tiene una CF temporal, es posible que necesite un procedimiento similar en el futuro para eliminarla, lo que se realiza después de reducir el riesgo de trombosis venosa profunda.
Se debe contactar al médico inmediatamente si aparecen los siguientes síntomas:
- Frío o entumecimiento en una de las extremidades.
- Sangrado en el sitio de acceso vascular, que no se detiene ante la presión en esta área.
- Edema, enrojecimiento, fiebre y dolor en el sitio de acceso vascular.
- Incremento de la temperatura corporal.
- Dolor en el pecho.
- Dolor de cabeza o náuseas que no desaparecen.
Haga clic en la imagen para ampliar Posibles complicaciones de
Cualquier procedimiento médico, incluso el más seguro, puede tener sus riesgos. A las complicaciones de la implantación de la FC pertenecen:
- Desarrollo de infección en el sitio de la punción vascular.
- Sangrado de un vaso perforado.
- Reacciones alérgicas al contraste o anestesia local.
- Daño al vaso en el sitio de inserción del catéter.
- Llenar el coágulo de sangre con un coágulo de sangre que cubre la vena cava inferior, causando hinchazón en las piernas.
- Migración de CF en el corazón o la arteria pulmonar.
- Daño a la pared de la vena cava inferior y órganos adyacentes.
- El crecimiento de filtros removibles en las paredes del vaso, por lo que no se puede eliminar.
- Neumotórax: la presencia de aire en la cavidad pleural. Esta complicación puede desarrollarse cuando el filtro de cava se inserta a través de la vena yugular interna.
