El tratamiento de la neumonía con antibióticos

Tratamiento con antibióticos para la neumonía

Una enfermedad como la neumonía es una amenaza grave para la salud e incluso para la vida de una persona. Los antibióticos para la neumonía fueron y siguen siendo el agente de ahorro.

Por supuesto, la medicina ha dado grandes pasos. Sin embargo, los principales métodos de tratamiento aún se basan en fármacos antibacterianos, y los antibióticos se utilizan para la neumonía. Los avances en medicina en los últimos años son que se han desarrollado nuevos agentes antibacterianos más efectivos y seguros.

Debido a tales fondos, es posible detener el desarrollo de la neumonía de forma rápida y fácil y comenzar el tratamiento. Esto es muy importante, porque la inflamación del pulmón está en primer lugar entre las causas de muerte por enfermedades inflamatorias.

Neumonía: información general

La neumonía es una inflamación de los pulmones, que es de origen infeccioso. En la neumonía, la inflamación, por regla general, afecta las vías respiratorias inferiores, los bronquios, los alvéolos y los bronquiolos. El tratamiento de la neumonía con antibióticos es una práctica común. La neumonía en su origen puede ser fúngica, viral y bacteriana. El último tipo de neumonía es el más común, y lo discutiremos exactamente.

Para el diagnóstico en el laboratorio, se usan los datos de análisis de rayos X y esputo. Se trata de neumonía, como ya se mencionó, medicamentos antibacterianos, que son antibióticos.

Es probable que el diagnóstico tardío y el inicio prematuro del uso de antibióticos lleven a la muerte. Hay estadísticas decepcionantes Ella dice que de 450 millones de pacientes, este es el número promedio total de enfermedades en un año, casi 4 millones de casos letales. Esto significa que la neumonía requiere 4 millones de personas al año.

La medicina está luchando contra esta enfermedad, aparecen nuevos medicamentos, métodos de tratamiento y medidas preventivas, pero los expertos admiten que aún es imposible reducir la tasa de incidencia. Solo en Rusia, el número de enfermedades se fija en un valor anual de 400 mil: estos son datos oficiales, pero muchos expertos con experiencia dan otro indicador: 1 millón. Una vez más, vale la pena señalar que el tratamiento oportuno para el médico es la clave del éxito en el tratamiento y una garantía de recuperación. Después de todo, solo las formas descuidadas llevan a la muerte.

Síntomas y diagnóstico

El inicio de la neumonía puede determinarse rápidamente con las siguientes indicaciones:

• escalofríos o fiebre con un salto repentino de temperatura a 39-40 grados;
• tos húmeda con abundante secreción de esputo;
• se manifiesta en disnea, sensación de que no hay suficiente aire;
• dolor palpable en el pecho con tos o respiración profunda.

Debilidad, pérdida de fuerza, fatiga rápida, aumento de la sudoración, falta de sueño, falta de apetito, intoxicación son todas las llamadas de acción para comenzar el tratamiento de la neumonía. El examen con rayos X se lleva a cabo en todos los casos de sospecha de neumonía, esto es obligatorio. La broncoscopia se puede realizar con falta de información. Por ejemplo, las sibilancias en los pulmones y las manchas en las imágenes de rayos X son signos por los cuales uno puede llegar a una conclusión inequívoca sobre la presencia de neumonía. La microbiología, sin embargo, vendrá al rescate para establecer el agente causal de la enfermedad sobre la base de los datos sobre el estudio del esputo.

Obligatorio en el diagnóstico también es la producción de un análisis de sangre. Sobre la base de tal análisis, uno puede juzgar fácilmente la presencia de un proceso inflamatorio e incluso la naturaleza de su curso. En aquellos raros casos en que los rayos X no brindan información completa, recurra a un método de investigación adicional, más moderno y preciso: resonancia magnética por computadora tomografía de los pulmones.

En el caso de la neumonía pediátrica, los síntomas no difieren de los adultos. La neumonía más común se manifiesta como disnea en el fondo de la IRA. Para los niños, las formas atípicas de neumonía son las más típicas: requieren el uso de antibióticos que forman parte del grupo de los macrólidos. La neumonía pediátrica da más complicaciones que a los adultos, por lo que el tratamiento debe realizarse solo en el hospital.

Reglas para prescribir antibióticos

La regla general de prescribir antibióticos para cualquier enfermedad, incluso con bronquitis, es de simple a compleja.Es decir, primero se prescribe la droga más débil, por ejemplo ampicilina, y, en ausencia de cambios tangibles, la siguiente es más fuerte.Y así sucesivamente, hasta que se logre el efecto deseado. La eficacia se verifica, generalmente se basa en un análisis de sangre clínico.

Esta fórmula también es válida para la neumonía, pero todo depende del agente causal de la enfermedad. La conclusión sobre la ineficacia de este medicamento puede realizarse después de un mínimo de 48 horas desde el comienzo de su uso. Tenga en cuenta la posibilidad de efectos secundarios indeseables de la droga. La razón para cambiar el remedio también puede ser su alta toxicidad, lo que limita el período de aplicación.

Solo logrando una reducción pronunciada en los procesos inflamatorios, lo que debe juzgarse por el análisis de sangre, puede decidir cancelar el curso de los antibióticos y comenzar la rehabilitación. Los antibióticos se dividen en grupos que determinan su actividad contra patógenos específicos. Consideremos en detalle los patógenos de la infección y las preparaciones que corresponden a ellos.

Pneumococci. Contra ellos se consideran bencilpenicilina y aminopenicilina eficaces, además, según muchos expertos, estos medicamentos se consideran el estándar de oro. Haemophilus influenzae. Aquí las aminopenicilinas son adecuadas. Los representantes de este grupo son amoxicilina y ampicilina. Contra la varilla hemofílica, las fluoroquinolonas también son efectivas.

Staphylococcus aureus. Con este patógeno, se utilizan oxacilina, aminopenicilinas, cefalosporinas. Este es un patógeno bastante común, y en la lucha contra él, se han logrado buenos resultados.

La neumonía causada por clamidia se trata con macrólidos o medicamentos que son parte del grupo de la tetraciclina. Bien se manifestaron en la lucha y las fluoroquinolonas. Legionella. La panacea contra esto es la eritromicina. Las fluoroquinolonas, los macrólidos y la rifampicina pueden ser los fármacos de elección en la corrección del tratamiento.

Las cefalosporinas se usan para tratar la neumonía causada por el agente causal de Escherichia coli. Este agente causal no juega un papel muy definido en el desarrollo de la neumonía. Por lo tanto, la lucha contra ella puede no traer los resultados deseados.

Tratamiento de la enfermedad

Los pacientes con neumonía están hospitalizados. Por supuesto, el paciente puede y rechaza la hospitalización bajo su propia responsabilidad, pero esto no ayuda a evitar riesgo de complicaciones graves: supuración en los pulmones, insuficiencia respiratoria, choque tóxico, pleuresía.

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¿Con qué motivos puede juzgar la necesidad de hospitalización?

• mareos, aumento de la respiración, disminución de la presión arterial, aumento de la frecuencia cardíaca;
• menor temperatura corporal menor que nominal;
• la presencia de procesos inflamatorios en otros órganos
• o simplemente si las condiciones del hogar no permiten el tratamiento a tiempo completo en el hogar (puede haber diferentes indicadores sociales).

El tratamiento se lleva a cabo en un complejo. El primer componente del complejo - este medicamento: tratamiento primario por los antibióticos, fármacos que impiden el desarrollo de la inflamación, expectorantes, inhalaciones.

El segundo componente del tratamiento complejo es la fisioterapia. Su influencia es importante y le permite hacer que el tratamiento sea más efectivo y corregir el resultado de manera confiable. Calentamiento, electroforesis, magnetoterapia, masajes, gimnasia terapéutica para respirar: estos son los componentes de la fisioterapia. Con todo esto, es útil beber mucho líquido caliente, el mejor de todos los caldos medicinales en hierbas.

La parte principal e integral del tratamiento, como ya se mencionó, es el tratamiento con antibióticos. Selección del régimen de tratamiento se lleva a cabo individualmente para cada paciente en base a un diagnóstico preciso, las características individuales del organismo, la presencia o ausencia de contraindicaciones a la droga. La edad, el estado general del organismo se toma en cuenta.

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El régimen de tratamiento incluye uno o más fármacos antibióticos específicos, la frecuencia y duración de su administración, la dosis. En la mayoría de los casos, el plan incluye dos medicamentos, lo que brinda la posibilidad de realizar ajustes basados ​​en un análisis de sangre para mejorar la calidad del tratamiento.

Métodos de tratamiento

Estos son los antibióticos modernos que nuestra medicina ofrece hoy en día:

• macrólidos - claritromicina, macrofoams, fromilid, azitromicina, Sumamed, Hemomitsin, vilprafen;
• grupo de penicilina - claritromicina, macrofoams, fromilid, azitromicina, Sumamed, Hemomitsin, vilprafen;
• cefalosporinas grupo - cefazolina, supraks, Rocephin, Zinnat, Fortum, cefixima, cefalexina, cefotaxima, ceftazidima, klaforan, cefepima, ceftriaxona;
• grupo de fluoroquinolonas - levofloxacina, sparfloxacina.

El tratamiento antibiótico para la neumonía es un promedio de 8-9 días.

Los medicamentos pueden administrarse en tabletas, cápsulas o como inyecciones. Por supuesto, es más efectivo hacer las inyecciones, pero todo depende de la condición del paciente y los resultados de la investigación. El tratamiento puede ir acompañado de una terapia inmunomoduladora.

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El tratamiento de la neumonía en adultos con antibióticos suele ir acompañado de fármacos que normalizan la microflora intestinal, para evitar la disbiosis. Es muy útil designar a un paciente multivitaminas. Los remedios caseros solo pueden complementar los antibióticos para el tratamiento de la neumonía. Es imposible reemplazar por completo los métodos tradicionales con remedios caseros.

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Medicamentos antibacterianos para el tratamiento de la neumonía

La base para el tratamiento de la neumonía aguda es la designación de agentes antibacterianos. El tratamiento etiotrópico debe cumplir las siguientes condiciones:

• el tratamiento debe prescribirse tan pronto como sea posible, antes de la identificación e identificación del patógeno;
• el tratamiento debe llevarse a cabo bajo control clínico y bacteriológico con la definición del patógeno y su sensibilidad a los antibióticos;
• los agentes antibacterianos deben administrarse en dosis óptimas y a intervalos tales para asegurar la creación de una concentración terapéutica en la sangre y el tejido pulmonar;
• el tratamiento con agentes antibacterianos debe continuar hasta la desaparición de la intoxicación, la normalización de la temperatura corporal (al menos 3-4 días persistentemente) temperatura normal), datos físicos en los pulmones, reabsorción de infiltración inflamatoria en los pulmones según la radiografía investigación. La presencia de fenómenos "residuales" clínicos y radiológicos de neumonía no es una base para la continuación de la terapia con antibióticos. De acuerdo con el Consenso sobre neumonía del Congreso Nacional de Neumología de Rusia (1995), la duración de la terapia con antibióticos está determinada por el tipo de patógeno de la neumonía. La neumonía bacteriana no complicada se trata 3-4 días después de la normalización de la temperatura corporal (en condiciones normalización de la fórmula leucocitaria) y 5 días si se usa azitromicina (no prescrito para los signos bacteriemia). La duración de la terapia antibacteriana de la neumonía por micoplasma y clamidia es de 10 a 14 días (5 días si se usa azitromicina). La neumonía por legionelosis se trata con fármacos antilegionelos durante 14 días (21 días en pacientes con estados de inmunodeficiencia).
• si no hay ningún efecto sobre el antibiótico durante 2-3 días, se cambia; en caso de neumonía grave, se combinan antibióticos;
• uso no controlado inaceptable de agentes antibacterianos, ya que esto aumenta la virulencia de los patógenos de infección y las formas que son resistentes a las drogas;
• uso a largo plazo de antibióticos en el cuerpo puede desarrollar un déficit de vitaminas del grupo B por un incumplimiento de su síntesis en el intestino, lo que requiere la corrección de la vitamina desequilibrio mediante la adición de vitaminas apropiadas; es necesario diagnosticar candidomicosis y disbacteriosis intestinal a tiempo, lo que puede desarrollarse en el tratamiento antibióticos;
• en el curso del tratamiento, es aconsejable controlar los índices del estado inmune, ya que el tratamiento con antibióticos puede causar depresión del sistema inmune, lo que contribuye a la larga existencia de inflamatorios proceso.

Criterios para la efectividad de la terapia con antibióticos

Los criterios para la efectividad de la terapia con antibióticos son principalmente los signos clínicos: disminución de la temperatura corporal, disminución de la intoxicación, mejora el estado general, la normalización de los recuentos de leucocitos, reduciendo la cantidad de pus en el esputo, una tendencia positiva y auscultatorio datos radiológicos. La eficiencia se estima después de 24-72 horas. El tratamiento no cambia si no hay deterioro.

Fiebre y leucocitosis pueden persistir durante 2-4 días, los datos físico - más de una semana, los signos radiológicos de infiltración - 2-4 semanas desde el inicio de la enfermedad. Los datos de rayos X a menudo se deterioran durante el período de tratamiento inicial, que es un pronosticador serio de pacientes con enfermedad grave.

Entre los agentes antibacterianos utilizados como etiotrópicos en la neumonía aguda, podemos distinguir:

• penicilinas;
• cefalosporinas;
• monobactámicos;
• carbapenems;
• aminoglucósidos;
• tetraciclinas;
• macrólidos;
• levomicetina;
• lincosaminas;
• anamicina;
• polipéptidos;
• fuzidina;
• novobiocina;
• fosfomicina;
• quinolonas;
• nitrofuranos;
• imidazoles (metronidazol);
• phytoncides;
• sulfonamidas.

Medicamentos antibacterianos para el tratamiento de la neumonía aguda

Antibióticos betalactámicos

Grupo de penicilinas

El mecanismo de acción de las penicilinas es suprimir la biosíntesis del peptidoglicano de la membrana celular, que protege a las bacterias del espacio circundante. El fragmento de antibiótico beta-lactámico sirve como un análogo estructural de alanil anilina, un componente de ácido murano que se entrecruza con cadenas peptídicas en la capa de peptidoglicano. La violación de la síntesis de las membranas celulares conduce a la incapacidad de la célula para resistir el gradiente osmótico entre la célula y el medio ambiente, por lo que la célula microbiana se hincha y se rompe. Las penicilinas tienen un efecto bactericida solo en la multiplicación de microorganismos, porque en reposo no se construyen membranas celulares nuevas. La principal protección de las bacterias contra las penicilinas es la producción de la enzima beta-lactamasa, que abre el anillo de beta-lactama y el antibiótico inactivador.

Clasificación de las betalactamasas según su efecto sobre los antibióticos (Richmond, Sykes)

• I-clase β-lactamasa, escisión de cefalosporinas
• II-clase β-lactamasa, escisión penicilinas
• II-clase β-lactamasa, división de varios antibióticos de amplio espectro
• clase lv
• V-clase β-lactamasa, escisión de isoxazolilpenicilinas (oxacilina)

En 1940 Abraham y cadena encontrados en E. coli, una enzima que rompe la penicilina. Desde ese momento, se ha descrito un gran número de enzimas que rompen el anillo beta-lactámico de penicilina y cefalosporinas. Se llaman beta-lactamasa. Este es un nombre más correcto que la penicilinasa. Las β-lactamasas difieren en peso molecular, propiedades isoeléctricas, secuencia de aminoácidos, estructura molecular, relaciones con cromosomas y plásmidos. La inocuidad de las penicilinas para los humanos se debe al hecho de que las membranas de las células humanas difieren en su estructura y no están expuestas a la acción de la droga.

La primera generación de penicilinas (penicilinas naturales y naturales)

Espectro de acción: bacterias Gram-positivas (Staphylococcus aureus, streptococcus, pneumococcus, ántrax, gangrena, difteria, lerella); Bacterias gramnegativas (meningococos, gonococos, proteus, espiroquetas, leptospira).

Resistentes a las penicilinas naturales: bacterias Gram-negativas (Enterobacteriaceae, la tos ferina, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Haemophilus coli, Legionella y Staphylococcus, la producción de la enzima beta-lactamasa, agentes de brucelosis, tularemia, peste, el cólera), tuberculosis palos.

La sal sódica de bencilpenicilina está disponible en viales de 25, 00 ED, 50, 00 ED, 0, 00 ED. La dosis diaria promedio es de 0, 00 unidades (en, 0, 00 cada 4 horas). La dosis diaria máxima es de 4, 0, 00 ED o más. El medicamento se administra por vía intramuscular, intravenosa, intraarterial.

Sal de potasio de bencilpenicilina: la forma de liberación y la dosificación son las mismas, el medicamento no puede administrarse por vía intravenosa ni endoluminal.

Sal de bencilpenicilina novocaína (novocilina): la forma de liberación es la misma. El medicamento se administra solo por vía intramuscular, tiene una acción prolongada, se puede administrar 4 veces al día por 1 millón de unidades.

Phenoxymethylpenicillin - comprimidos a , 5 g. Se aplica en el interior (no se destruye con el jugo gástrico) 6 veces al día. La dosis diaria promedio es de 1-2 g, la dosis máxima diaria es de 3 go más.

La segunda generación de penicilinas (antibióticos antiestafilocócicos semisintéticos resistentes a la penicilina)

La segunda generación de penicilinas se obtuvo añadiendo al ácido 6-aminopenicilánico una cadena lateral de acilo. Algunos estafilococos producir la enzima β-lactamasa, que reacciona con el anillo de β-lactama de las penicilinas y lo abre, lo que resulta en la mañana aquellos actividad antibacteriana de la droga. La presencia en las preparaciones de la segunda generación de la cadena de acilo lateral protege el anillo de beta-lactama del antibiótico de la acción de las bacterias beta-lactamasa. Por lo tanto, los medicamentos de segunda generación están destinados principalmente para el tratamiento de pacientes con infección por estafilococos productores de penicilinasa. Estos antibióticos también son activos contra otras bacterias en las que la penicilina es efectiva, pero es importante saber, que la bencilpenicilina en estos casos es mucho más efectiva (más de 20 veces con el neumococo) neumonía). En este sentido, con una infección mixta, es necesario recetar bencilpenicilina y un fármaco resistente a la β-lactamasa. Las penicilinas de la segunda generación son patógenos resistentes a la acción de la penicilina. Las indicaciones para el nombramiento de penicilinas de esta generación son la neumonía y otras enfermedades infecciosas de etiología estafilocócica.

Oxacilina (prostaflin, rezistopen, stapenor, bristopen, baktotsill) - disponible en viales a , 5 y , g, así como en tabletas y cápsulas para , 5 y , g Se usa por vía intravenosa, intramuscular y oral cada 4-6 horas. La dosis diaria promedio para la neumonía es de 6 g. La dosis diaria más alta es de 18 g.

Dicloxacilina (DINAPEN, ditsill) - un antibiótico, cerca de oxacilina que contiene en su molécula dos átomos de cloro, penetra bien en la célula. Se usa por vía intravenosa, intramuscularmente, cada 4 horas. La dosis terapéutica diaria promedio es de 2 g, la dosis máxima diaria es de 6 g.

Cloxacilina (tegopen) es un medicamento cercano a la dicloxacilina, pero contiene un átomo de cloro. Se usa por vía intravenosa, intramuscularmente, cada 4 horas. La dosis terapéutica diaria promedio es de 4 g, la dosis máxima diaria es de 6 g.

Flukloxacillin - un antibiótico, cerca de dicloxacillin, contiene en su molécula un átomo de cloro y flúor. Se aplica por vía intravenosa, intramuscularmente cada 4-6 h, la dosis terapéutica diaria promedio es de 4-8 g, la dosis máxima diaria es de 18 g.

Cloxacilina y flucloxacilina, en comparación con oxacilina, producen una mayor concentración en el suero. La proporción de concentraciones en sangre después de la administración de altas dosis de oxacilina, cloxacilina, dicloxacilina en la vena es de 1: 1.27: 3.32

La dicloxacilina y la oxacilina se metabolizan predominantemente en el hígado, por lo que son más preferidas para su uso en la insuficiencia renal.

Nafcillin (nafzil, unipen) - se administra por vía intravenosa, intramuscularmente cada 4-6 h. La dosis diaria promedio es de 6 g. La dosis diaria más alta es de 12 g.

La tercera generación de penicilinas es una penicilina semisintética con un amplio espectro de acción

Las penicilinas de la tercera generación suprimen activamente las bacterias Gram-negativas. Con respecto a las bacterias no positivas, su actividad es menor que la de la bencilpenicilina. pero algo más alto que el de las penicilinas de segunda generación. La excepción es el estafilococo, produciendo beta-lactamasa, para la cual la penicilina de amplio espectro no funciona.

Ampicillin (pentrexil, omnipen) - está disponible en tabletas, cápsulas de 0.25 gy en botellas de 0.25 y 0.5 g. Se administra por vía intramuscular, por vía intravenosa, cada 4-6 horas. La dosis diaria promedio de la droga es de 4-6 g. La dosis diaria más alta es de 12 g. La ampicilina es resistente a Pseudomonas aeruginosa, estafilococos formadores de penicilinasa y cepas de proteasa indol positivas.

La ampicilina penetra bien en la bilis, los senos de la nariz y se acumula en la orina, sus concentraciones en el esputo y el tejido pulmonar son bajas. El medicamento está más indicado para las infecciones urogenitales y no tiene un efecto nefrotóxico. Sin embargo, en la insuficiencia renal, se recomienda la dosis de ampicilina para reducir o aumentar los intervalos entre las administraciones de medicamentos. Las ampicilinas en dosis óptimas también son efectivas para la neumonía, pero la duración del tratamiento es de 5 a 10 días o más.

Cyclacillin (cyclopen) es un análogo estructural de ampicilina. Asignado dentro de cada 6 horas. La dosis diaria promedio de la droga es de 1-2 g.

Pivampticilina - pivaloiloximetil éster de ampicilina - se hidroliza mediante esterasas inespecíficas en sangre e intestinos a ampicilina. El medicamento se absorbe mejor en el intestino que la ampicilina. Se administra internamente en las mismas dosis que ampicilina.

Bacampicillin (penglab, spectrobide) se refiere a los precursores que liberan ampicilina en el cuerpo. Asignado dentro de cada 6-8 horas. La dosis diaria promedio es de 2.4-3.2 g.

Amoxicilina: es un metabolito activo de ampicilina, tomado internamente cada 8 horas. La dosis diaria promedio es de 1.5-3 g. La preparación en comparación con la ampicilina se absorbe más fácilmente en el intestino y se administra en la misma dosis crea una concentración doble en sangre, su actividad contra bacterias sensibles es 5-7 veces mayor, excede el grado de penetración en el tejido pulmonar ampicilina.

Augmentin - una combinación de amoxicilina y ácido clavulánico.

El ácido clavulánico es un derivado de β-lactama producido por Streptomyces clavuligerus. El ácido clavulánico se une (inhibe) a la β-lactamasa (penicilinasa) y, por lo tanto, protege de forma competitiva a la penicilina, potenciando su acción. La amoxicilina, potenciada con ácido clavulánico, es adecuada para el tratamiento de infecciones respiratorias y urinarias vías causadas por microorganismos productores de β-lactamasa, así como en el caso de una infección resistente a amoxicilina.

Producido en tabletas, una tableta contiene 250 mg de amoxicilina y 125 mg de ácido clavulánico. Se prescribe para 1-2 tabletas 3 veces al día (cada 8 horas).

Unazine es una combinación de sulbactam de sodio y ampicilina en la relación:. Se usa para inyección intramuscular e intravenosa. Se produce en viales de 10 ml que contienen , 5 g de sustancia (, 5 g de sulbactam y , g de ampicilina); en viales de 20 ml, que contiene , g de sustancia (, g de sulbactam y 1 g de ampicilina); en viales de 20 ml con 3 g de sustancia (1 g de sulbactam y 2 g ampicilina). Sulbactam suprime de manera irreversible la mayoría de las β-lactamasas responsables de la resistencia de muchas especies bacterianas a las penicilinas y las cefalosporinas.

La sulbactam previene la destrucción de ampicilina por microorganismos resistentes y tiene una sinergia pronunciada cuando se administra con ella. Sulbactam también inactiva las proteínas de unión a la penicilina de bacterias tales como Staph. Aureus, E. Coli, P. mirabilis, Acinetobacter, N. gonorrheae, H. influenzae, Klebsiella, que conduce a un fuerte aumento en la actividad antibacteriana de la ampicilina. El componente bactericida de la combinación es ampicilina. Espectro de la droga: estafilococos, incluida la producción de penicilinasa), neumococo, enterococo, tipos individuales de estreptococos, varillas hemofílicas, anaerobios, E. coli, Klebsiella, enterobacter, Neisseria. El medicamento se diluye con agua para inyección o glucosa al 5%, se inyecta lentamente por vía intravenosa durante 3 minutos o gotea durante 15-30 minutos. La dosis diaria de unazine es de 1.5 a 12 g para 3-4 inyecciones (cada 6-8 horas). La dosis máxima diaria es de 12 g, que es equivalente a 4 g de sulbactam y 8 g de ampicilina.

Ampiox - una combinación de ampicilina y oxacilina (:), combina los espectros de la acción de ambos antibióticos. Producido en tabletas, cápsulas C para una ingesta oral de 0.25 gy en viales de 0.1, 0.2 y 0.5 g. Asignado por vía intravenosa, intramuscular cada 6 horas. La dosis diaria promedio es de 2-4 g. La dosis diaria máxima es de 8 g.

La cuarta generación de penicilinas (carboxilpenicilinas)

El espectro de acción de las penicilinas de cuarta generación es el mismo que el de la ampicilina, pero con la propiedad adicional de destruir Pseudomonas aeruginosa, pseudomonas y proteas indolpositivas. Los microorganismos restantes son más débiles que la ampicilina.

Carbenicilina (pyopen): el espectro de acción: las mismas bacterias no positivas que son sensibles a la penicilina, y Bacterias gramnegativas, sensibles a la ampicilina, además, la droga actúa sobre Pseudomonas aeruginosa y Proteus. La carbenicilina es resistente a: estafilococos productores de penicilinasa, agentes causantes de gangrena gaseosa, tétanos, protozoos, espiroquetas, hongos, rickettsia.

Está disponible en botellas de 1 g. Se administra por vía intravenosa, por vía intramuscular cada 6 horas. La dosis diaria promedio es de 20 g por vía intravenosa, la dosis máxima diaria es de 30 g. La dosis diaria promedio por vía intramuscular: 4 g, la dosis diaria más alta: 8 g.

Carindacillin - carbenicillin indanyle ester, aplicado internamente por 0.5 g 4 veces al día. Después de la absorción del intestino, se hidroliza rápidamente a carbenicilina e indol.

Carpencilin fenil éster de carbenicilina, administrado por vía oral , g 3 veces al día, en casos graves, la dosis diaria aumenta a 3 g. Eficaz en la neumonía y las infecciones del tracto urinario.

Ticarcilina (ticar): es similar a la carbenicilina, pero 4 veces más activa contra Pseudomonas aeruginosa. Se administra por vía intravenosa e intramuscular. Se administra por vía intravenosa cada 4-6 horas, la dosis diaria promedio es de 200-300 mg / kg, la dosis máxima diaria es de 24 g. Inyectado por vía intramuscular cada 6-8 horas, la dosis diaria promedio es de 50-100 mg / kg, la dosis máxima diaria: 8 g. La ticarcilina es destruida por las betalactamasas producidas por Pseudomonas aeruginosa, hemofílica, Escherichia coli, proteus, Maracella (Neisseria). El espectro de acción de la ticarcilina aumenta con una combinación de ticarcilina y ácido clavulánico (timentina). La timentina es altamente efectiva contra cepas productoras de β-lactamasa y beta-lactamasa-negativas de bacterias no negativas.

La quinta generación de penicilinas - ureido y piperazinopenicilinas

En ureidopenicilinas, una cadena lateral con un residuo de urea se une a la molécula de ampicilina. Las ureidopenicilinas penetran en las paredes de las bacterias, suprimen su síntesis, pero son destruidas por β-lactamasas. Los medicamentos tienen una acción bactericida y son especialmente efectivos contra Pseudomonas aeruginosa (8 veces más activo que la carbenicilina).

Azlotsimin (azlin, secular) - un antibiótico bactericida, está disponible en viales de , , 1, 2 y 5 g, se administra por vía intravenosa en forma de una solución al 10%. Se disuelve en agua destilada para inyección: , g se disuelve en 5 ml, 1 g en 10 ml, 2 g en 20 ml, 5 g en 50 ml, se inyecta por vía intravenosa de forma lenta o por goteo intravenoso. Se puede usar 10% de glucosa como solvente.

El espectro de la droga: flora gram-positiva (neumococo, estreptococo, estafilococo, enterococo, corinebacteria, clostridios), Flora Gram-negativa (pseudomonas, Klebsiella, enterobacter, E. coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus, varilla hemofílica).

La dosis diaria promedio es de 8 g (4 veces 2 gramos) a 15, (3 veces 5 gramos cada uno). La dosis diaria máxima es de 20 g (4 veces 5 g) a 24 g.

Mezotsillin - azlocilina en comparación con menos activo contra Pseudomonas aeruginosa pero más activo frente a bacterias Gram convencional. Se administra por vía intravenosa cada 4-6 horas, por vía intramuscular cada 6 horas. La dosis diaria promedio por vía intravenosa es de 12 a 16 g, la dosis máxima diaria es de 24 g. La dosis diaria promedio por vía intramuscular es de 6-8 g, la dosis máxima diaria es de 24 g.

Piperacilina (piprazilo): tiene un grupo de piperazina en la estructura y se refiere a piperazinopenicilinas. El espectro de acción similar a la carbenicilina, es activo contra Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, H. influenzae, Neisseriae, Pseudomonas aeruginosa. Las β-lactamasas producidas por S. aureus destruyen la piperacilina. La piperacilina por vía intravenosa cada 4-6 horas, con una dosis terapéutica diaria media es de 12-16 g, con una dosis diaria máxima - 24 g. La preparación se administra por vía intramuscular cada 6-12 horas, con una dosis terapéutica diaria promedio es , g, la dosis diaria máxima i - 24 g.

Se informa sobre la liberación de una preparación combinada de piperacilina con un tazobactam inhibidor de la beta-lactamasa, que se utiliza con mayor éxito en el tratamiento de las lesiones abdominales purulentas.

La sexta generación de penicilinas - amidipenicilina y tetraciclina

Las penicilinas de la sexta generación tienen un amplio espectro de acción, pero son especialmente activas contra las bacterias gramnegativas, incluidas las resistentes a la ampicilina.

Amdinotsillin (coactina): se administra por vía intravenosa, intramuscular a intervalos de 4 a 6 horas. La dosis diaria promedio del medicamento es 40-60 mg / kg.

Temocillin es un antibiótico semisintético betalactámico. El más eficaz contra enterobacterias, varilla hemofílica, gonococo. Para los temotsillinu son resistentes P. aeruginosae y B. fragilis. Resistente a la acción de la mayoría de las β-lactamasas. Cuando se administra por vía intravenosa, 1-2 g cada 12 horas.

La droga en el cuerpo no se metaboliza, en la forma inalterada es excretada por los riñones. A menudo cambia con sepsis gram-negativa e infección urinaria.

Todas las penicilinas pueden causar reacciones alérgicas: broncoespasmo, edema de Klinke, urticaria, erupción cutánea con picor, shock anafiláctico.

Los medicamentos utilizados en el interior pueden causar fenómenos dispépticos, colitis pseudomembranosa, disbacteriosis intestinal.

Grupo de cefalosporinas

Group Preparations cefalosporinas se basan aminotsefalosporinovuyu 7-ácido, el espectro de efectos antimicrobianos generales, ahora están cada vez más siendo considerados como fármacos de elección. Los antibióticos de este grupo se obtuvieron por primera vez de un hongo cefalosporino aislado del agua de mar tomada en Cerdeña cerca del sitio de descarga de aguas residuales.

El mecanismo de acción de las cefalosporinas se acerca al mecanismo de acción de las penicilinas, ya que ambos grupos de antibióticos contienen anillo de β-lactama: alteración de la síntesis de pared celular de microorganismos fisionables debido a la acetilación de la membrana transpeptidasas. Las cefalosporinas tienen un efecto bactericida. El espectro de acción cefalosporinas amplia: microorganismos no negativos y gram-positivos (estreptococos, estafilococos, incluyendo la penicilinasa, neumococos, meningococos, gonococos, la difteria y el bacilo del ántrax, los agentes de la gangrena gaseosa, el tétanos, Treponema, Borella, varias cepas de Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella, especies individuales protea). El efecto bactericida de las cefalosporinas se mejora en un ambiente alcalino.

Clasificación de las cefalosporinas usadas por vía parenteral

1ra generación	2da generación	3ra generación	Generación IV
Cefazolina (kefzol) Cefalotina (keflin) Cefradine Cefaloridina (cadenas) Cefapirina (cefadil) Cefatón Cephzedon Cefadroxil (duracef)	Cefuroxima sódica (ketocef) Cefuroxime-acético (zinnate) Cefamandol Tsefanid (preceph) Tsefonitsid (monocid) Cefmenoxima	Cefotaxima sódica (claforano) Cefoperazona (cefobide) Cefsulodin (cefomonide) Cefduaperase Ceftazidime (fortuna) Tseftrksson (longacef) Ceftieoxm (cefizona) Cefazidima (modificado) Ceflamizol	Cephazaflur Tsefpyrom (kaiten) Cefemetazol Cefotetan Cefoxytin Cefsulodin (cefomonide) Moxalactama (latamoxef)
Alta actividad contra bacterias grampositivas	Alta actividad contra bacterias Gram-negativas	Alta actividad contra Pseudomonas aeruginosa	Alta actividad contra bacteroides y otros anaerobios

Algunas nuevas cefalosporinas son efectivas contra micoplasmas, Pseudomonas aeruginosa. No actúan sobre hongos, rickettsia, bacilos tuberculosos, protozoos.

Las cefalosporinas son resistentes a la penicilinasa, aunque muchas de ellas son destruidas por la cefalosporinasa beta-lactamasa, producido en contraste con la penicilinasa no es grampositivo, sino individual no negativo patógenos).

Cefalosporinas usadas por vía parenteral

La primera generación de cefalosporinas

Las cefalosporinas de la primera generación tienen una alta actividad contra los cocos grampositivos, que incluyen estafilococos dorados y coagulasa negativos, estreptococo beta-hemolítico, neumococo, verde estreptococo. Las cefalosporinas de la primera generación son resistentes a la acción de la beta-lactamasa estafilocócica, pero son hidrolizadas por β-lactamasa de gram-negativo bacterias, en relación con las cuales las preparaciones de este grupo no son muy activas contra la flora cerebral gram-negativa (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus y otro).

Las cefalosporinas de la primera generación penetran bien en todos los tejidos, pasan fácilmente a través de la placenta, se encuentran en altas concentraciones en los riñones, pleurales, Exudados peritoneales y sinoviales, en pequeñas cantidades en la glándula prostática y la secreción bronquial y prácticamente no penetran en el cerebro sanguíneo barrera;

Cefoloridina (cadena, loridina): está disponible en viales de 0.25, 0.5 y 1 g. Se administra por vía intramuscular, por vía intravenosa cada 6 horas. La dosis diaria promedio es de 1-2 g, la dosis máxima diaria es de 6 go más.

Cepaeolin (kefzol, cefamezin, acef) - está disponible en viales de 0.25, 0.5, 1, 2 y 4 g, se administra por vía intravenosa, intramuscular a intervalos de 6-8 horas. La dosis diaria promedio es de 3-4 g, la dosis máxima diaria

Cephalothin (keflin, zeffin) - está disponible en botellas de 0.5, 1 y 2 g. Se administra por vía intramuscular, por vía intravenosa a intervalos de 4 a 6 horas. La dosis diaria promedio es de 4-6 g, la dosis máxima diaria es de 12 g.

Tsefapirin (cefadil): se administra por vía intravenosa e intramuscular cada 6 horas. La dosis diaria promedio del medicamento es de 2-4 g, la dosis máxima diaria: 6 g o más.

La segunda generación de cefalosporinas

Las cefalosporinas de la segunda generación tienen una actividad predominantemente alta contra las bacterias Gram-negativas (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, varillas de Hemophilus, etc.), así como gonococos, Neisseria. Los medicamentos de este grupo son resistentes a varias o todas las beta-lactamasas resultantes y a varias beta-lactamasas cromosómicas producidas por bacterias gramnegativas. Algunas cefalosporinas de la segunda generación son resistentes a la acción de betalactamasas y otras bacterias.

Cefamandol (mandol) - está disponible en viales de 0.25; 0.5; , g, se administra por vía intravenosa, intramuscular a intervalos de 6 horas. La dosis diaria promedio es de 2-4 g, la dosis máxima diaria es de 6 go más.

Tsefanid (preceph) - se administra por vía intravenosa, intramuscular a intervalos de 12 h. La dosis diaria promedio es de 1 g, la dosis máxima diaria es de 2 g.

Cefuroxima sódica (ketocef): está disponible en viales que contienen , 5 g y , g de materia seca. Se administra por vía intramuscular o intravenosa después de la dilución con el solvente aplicado a intervalos de 6-8 horas. La dosis diaria promedio es de 6 g, la máxima es de 9 g.

Tsefonitsid (monitsid): se usa por vía intravenosa, intramuscular una vez al día en una dosis de 2 g.

La tercera generación de cefalosporinas

Las preparaciones de la tercera generación tienen una gran actividad Gram-negativa, es decir altamente activo contra cepas indolpositivas de la proteína, Pseudomonas aeruginosa, bacteroides (anaerobios, que desempeñan un papel importante en el desarrollo de la neumonía por aspiración, infecciones de la herida, osteomielitis), pero están inactivos para las infecciones coccológicas, en particular estafilococos y enterococcal. Altamente resistente a la acción de las β-lactamasas.

Cefotaxime (klaforan): está disponible en viales de 1 g, se administra por vía intravenosa e intramuscular a intervalos de 6-8 h. La dosis diaria promedio es de 4 g, la dosis máxima diaria es de 12 g.

Ceftriaxona (longatef): se usa por vía intravenosa e intramuscular a intervalos de 24 h. La dosis diaria promedio es de 2 g, la máxima es de 4 g. A veces se aplica a intervalos de 12 horas.

Ceftizoxime (cefizona, epocelina): está disponible en viales de , y 1 g, administrados a intervalos de 8 horas. La dosis diaria promedio es de 4 g, la dosis máxima diaria es de 9-12 g. La epocelina por recomendación de la compañía que la produce (Japón) se usa en una dosis diaria de 0.5-2 g en 2-4 inyecciones, en casos severos, hasta 4 g por día.

Cefadizim (mod.) Es una preparación de amplio espectro debido a la presencia en el núcleo de cefalosporina del grupo iminometoxi y aminotiazol y el anillo de dihidrotiazina. Eficaz contra microorganismos no positivos y gramnegativos, incluidos aerobios y anaerobios (Staphylococcus aureus, pneumococcus, streptococcus, Neisseria, Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Haemophilus palos). Es resistente a la acción de la mayoría de las betalactamasas, no se metaboliza, se excreta principalmente a través de los riñones, se recomienda su uso en urología y neumología. Modivid estimula significativamente el sistema inmune, aumenta la cantidad de linfocitos T-helleras, así como la fagocitosis. El medicamento es ineficaz contra pseudomonas, micoplasmas, clamidia.

El medicamento se administra por vía intravenosa o intramuscular 2 veces al día en una dosis diaria de 2-4 g.

Cefoperazona (cefobida): se administra por vía intravenosa, intramuscular cada 8-12 horas, la dosis diaria promedio es de 2-4 g, la dosis máxima diaria es de 8 g.

Ceftazidima (kefadim, fortum) - disponible en ampollas de 0.25, 0.5, 1 y 2 g. Se disuelve en agua para inyección. Se administra por vía intravenosa, intramuscular a intervalos de 8-12 horas. Puede asignar 1 g de medicamento cada 8-12 horas. La dosis diaria promedio es de 2 g, la dosis máxima diaria es de -6 g.

Ceftazidima (fortum) se combina bien en una inyección con metrogil: 500 mg de Fortum en 1.5 ml de agua para inyección + 100 ml de solución al , % (500 mg) de metrogyl.

La cuarta generación de cefalosporinas

Las preparaciones de la cuarta generación son resistentes a la acción de las β-lactamasas, caracterizadas por un amplio espectro de acción antimicrobiana (Bacterias Gram-positivas, bacterias no negativas, bacteroides), así como actividad anti-pseudomonas, pero son resistentes a ellas enterococos.

Moxalactom (moksam, latamokcef) - tiene una alta actividad contra la mayoría de los Gram-positivos y aerobias, bacterias anaeróbicas Gram-negativas, Klebsiella, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, un moderadamente activo contra Staphylococcus aureus. Se usa por vía intravenosa, intramuscularmente cada 8 horas, la dosis diaria promedio de 2 g, la dosis máxima diaria de 12 g. Los posibles efectos secundarios son diarrea, hipoprotrombinemia.

Cefoxytin (mefoksin) - se activa principalmente contra bacteroides y bacterias cercanas a ellos. En relación con microorganismos no positivos y Gram-negativos es menos activo. Aplique con mayor frecuencia con infección anaeróbica por vía intramuscular o intravenosa cada 6-8 horas por 1-2 g.

Cefotetan - es bastante activo contra microbios gram-positivos y gram-negativos, es inactivo contra enterococos. Se usa por vía intravenosa, por vía intramuscular 2 g 2 veces al día, la dosis diaria más alta es de 6 g.

Tsefpyrom (kaiten) - se caracteriza por una actividad bien equilibrada en microorganismos grampositivos y gramnegativos. Tsefpyrom es el único antibiótico de cefalosporina que posee una actividad significativa contra los enterococos. El fármaco es significativamente superior a todas las cefalosporinas de actividad III generación contra estafilococos, Enterobacteriaceae Klebsiella, Escherichia, comparable con ceftazidima por actividad contra Pseudomonas aeruginosa, tiene una alta actividad contra hemofílicos palos. Cefpiroma altamente resistentes a beta-lactamasas básicos, incluyendo un plásmido betalactamasas amplia variedad de inactivar tsefazidim, cefotaxima, ceftriaxona y otras cefalosporinas generación III.

Tsefpirom se usa para infecciones severas y extremadamente severas en varios lugares en pacientes en departamentos cuidados intensivos y reanimación, con procesos infecciosos e inflamatorios que se desarrollaron contra la neutropenia y inmunosupresión. con septicemia, infecciones severas del sistema broncopulmonar y del tracto urinario.

El medicamento se usa solo por vía intravenosa struino o por goteo.

El contenido del vial (1 o 2 tsefpiroma g) disuelto en 10 o 20 ml de agua para inyección y la solución se administra por vía intravenosa durante 3-5 minutos. La introducción por goteo a la vena se lleva a cabo de la siguiente manera: el contenido del vial (1 o 2 g de cefpyrom) disuelto en 100 ml de solución isotónica de cloruro de sodio o solución de glucosa al 5% e inyectado gota a gota en 30 minutos.

La tolerabilidad es buena, sin embargo, en casos raros, reacciones alérgicas, erupciones en la piel, diarrea, dolor de cabeza, fiebre de drogas, colitis pseudomembranosa.

Cefalosporinas orales de la primera generación

Cefalexin (chainex, ceflex, oraccef) - está disponible en cápsulas de 0.25 g, aplicadas internamente cada 6 horas. La dosis diaria promedio es de 1-2 g, la dosis máxima diaria es de 4 g.

Cefradine (anspora, velotsef) - se administra internamente a intervalos de 6 h (según algunos datos - 12 h). La dosis diaria promedio es de 2 g, la dosis máxima diaria es de 4 g.

Cefadroxil (duracef) - está disponible en cápsulas de, g, se administra por vía oral a intervalos de 12 horas. La dosis diaria promedio es de 2 g, la dosis máxima diaria es de 4 g.

Cefalosporinas orales de la segunda generación

Cefaclor (tseklor, panorel) - está disponible en cápsulas de 0.5 g, aplicadas internamente a intervalos de 6-8 horas. Para la neumonía, 1 cápsula se administra 3 veces al día, en casos graves: 2 cápsulas 3 veces al día. La dosis diaria promedio del medicamento es de 2 g, la dosis máxima diaria es de 4 g.

Cefuroxime-aksetil (zinnat) - está disponible en tabletas en 0.125; 0.25 y 0.5 g. Se aplica a 0.25-0.5 g 2 veces por día. Cefuroxime-axetil es una forma de profármaco, que después de la absorción se convierte en una cefuroxima activa.

Lorakarbef: se aplica dentro de 0.4 g 2 veces al día.

Cefalosporinas orales de la tercera generación

Cefsulodin (monaspora, cefomonid) - aplicado internamente a intervalos de 6-12 horas. La dosis diaria promedio es de 2 g, la dosis máxima diaria es de 6 g.

Ceftibuten: se aplica dentro de 0.4 g 2 veces al día. Tiene una actividad pronunciada contra bacterias gramnegativas y es resistente a la acción de las betalactamasas.

Cefpodoxima proksetil: se aplica dentro de , g 2 veces al día.

Cepetamet pivoksil - aplicado internamente en 0.5 g 2 veces al día. Eficaz contra neumococo, estreptococo, varilla hemofílica, moraxella; Ineficaz contra estafilococos, enterococos.

Cefixima (suprax, cefspano): se aplica internamente , g 2 veces al día. Para la cefixima, los neumococos, los estreptococos, la varilla hemofílica, el papiloma intestinal, Neisseria son muy sensibles; resistente - enterococos, Pseudomonas aeruginosa, estafilococos, enterobacter.

Las cefalosporinas pueden causar las siguientes reacciones adversas: una alergia cruzada con penicilinas en 5-10% de los pacientes;

• reacciones alérgicas - urticaria, erupción de korepodobnoyu, fiebre, eosinofilia, enfermedad del suero, choque anafiláctico;
• en casos raros - leucopenia, hipoprotrombinemia y sangrado;
• aumento en el contenido de transaminasas en la sangre; dispepsia

Grupo de monobactams

Los monobactams son una nueva clase de antibióticos derivados de Pseudomonas acidophil y Chromobacterinum violaceum. En el corazón de su estructura se encuentra un anillo simple de beta-lactama, a diferencia de las penicilinas y cefalosporinas relacionadas, construido a partir del anillo de beta-lactama conjugado con la tiazolidina, a este respecto, los nuevos compuestos se nombraron monobactams. Son excepcionalmente resistentes a la acción de las β-lactamasas producidas por una flora no negativa, pero son destruidas por la beta-lactamasa producida por estafilococos y bacteroides.

Azretra (azactam): el fármaco es activo contra un gran número de bacterias gramnegativas, incluidas Escherichia coli, Klebsiella, Proteus y Pseudomonas aeruginosa, puede estar activo cuando infección con microorganismos resistentes o infecciones hospitalarias causadas por ellos; Sin embargo, el fármaco no tiene una actividad significativa contra estafilococos, estreptococos, neumococos, bacteroides. Se administra por vía intravenosa, intramuscular a intervalos de 8 horas. La dosis diaria promedio es de 3-6 g, la dosis máxima diaria es de 8 g.

Grupo de carbapenémicos

Imipenem-cilostina (thienam) es una preparación de betalactámicos de amplio espectro, que consta de dos componentes: un antibiótico de tienamicina (carbapenem) y cilastina: una enzima específica que inhibe el metabolismo de imipenem en los riñones y aumenta significativamente su concentración en tracto urinario. La proporción de imipenem y cilastina en la preparación :.

El medicamento tiene una amplia gama de actividad antibacteriana. Es efectivo contra la flora gramnegativa (enterobacter, varilla hemofílica, Klebsiella, Neisseria, proteus, pseudomonas, Salmonella, Yersinia, acinetobacter, flora gram-positiva (todos los estafilococos, estreptococos, neumococos), y también en relación con flora anaeróbica Imipenem tiene una estabilidad pronunciada a la acción de las β-lactamasas (penicilinasas y cefalosporinasas) producidas por bacterias gram-positivas y gram-negativas. El medicamento se usa para infecciones graves Gram-positivas y Gram-negativas causadas por múltiples cepas de bacterias resistentes e intrahospitalarias: sepsis, peritonitis, destrucción estafilocócica de los pulmones, neumonía peritoneal causada por klebsiella, acinetobacter, enterobacter, varilla hemofílica, dentado, intestinal varita Imipenem especialmente efectivo en presencia de flora polimicrobiana.

Grupo de aminoglucósidos

Los aminoglucósidos contienen en su molécula aminoácidos, conectados por un enlace glucosídico. Estas características de la estructura de los aminoglucósidos explican el nombre de este grupo de antibióticos. Los aminoglucósidos tienen propiedades antibacterianas, actúan dentro de las células de microorganismos mediante la unión a ribosomas y rompiendo en las cadenas peptídicas la secuencia de aminoácidos (las proteínas anormales resultantes son fatales para microorganismos). Pueden tener diferentes grados de nefrotoxicidad (17% de los pacientes) y acciones Valium (8%) pacientes. De acuerdo con D. R. Lawrence, la pérdida de audición a menudo ocurre con el tratamiento de amikacina, neomicina y kanamicina, la toxicidad vestibular es característica de estreptomicina, gentamicina, tobramisina. El zumbido en los oídos puede servir como una advertencia sobre la derrota del nervio auditivo. Los primeros signos de participación en el proceso del aparato vestibular son un dolor de cabeza asociado con movimientos, mareos y náuseas. La neomicina, la gentamicina y la amikacina son más nefrotóxicas que la tobramicina y la netilmicina. El medicamento menos tóxico es la netilmicina.

Para prevenir los efectos secundarios de los aminoglucósidos, controle los niveles séricos de aminoglucósidos y grabe el audiograma una vez a la semana. Para el diagnóstico precoz de la acción nefrotóxica de los aminoglucósidos, se recomienda determinar la excreción fraccional de sodio, N-acetil-beta-D-glucosaminidasa y beta2-microglobulina. Si hay una violación de la función renal y la audición, no se deben recetar aminoglucósidos. Los aminoglucósidos poseen un efecto bacteriano posante, cuya gravedad depende de la concentración del fármaco en la sangre. En los últimos años se ha sugerido que una sola administración de una dosis de aminoglucósidos con mayor eficacia en relación con potenciación de la actividad bactericida y el aumento de efecto de la duración postantibakterialnogo, se reduce la frecuencia de lado efectos. Según Tulkens (1991), una sola administración de netilmicina y amikacina no son tan eficaces como 2-3 veces la introducción, pero con menos frecuencia acompañada por la función renal alterada.

Los aminoglucósidos son antibióticos de amplio espectro: afectan a los grampositivos y gramnegativos flora, pero la mayor importancia práctica es su alta actividad en relación con la mayoría de los gram-negativos bacterias. Tienen un efecto bactericida pronunciado sobre las bacterias aeróbicas gramnegativas (pseudomonas, Enterobacter, E. coli, Proteus, Klebsiella), pero menos eficaz contra los hemofílicos palos.

Las principales indicaciones para el nombramiento de aminoglucósidos son infecciones bastante graves (en particular, infecciones adquiridas en el hospital, causado por bacterias no negativas (neumonía, infección del tracto urinario, septicemia), en el que son agentes elección. En casos graves, los aminoglucósidos se combinan con penicilinas antisignagéticas o cefalosporinas.

En el tratamiento con aminoglucósidos, es posible el desarrollo de resistencia de la microflora a ellos, lo que se debe a la capacidad de los microorganismos para producir enzimas (5 tipos de aminoglucósidos acetiltransferasas, 2 tipos de aminomicosfosfato transferasas, aminoglucósido nucleotidil transferasa) que inactivan aminoglucósidos.

Las generaciones de aminoglucósidos II y III tienen una mayor actividad antibacteriana, un espectro antimicrobiano más amplio y una mayor resistencia a las enzimas que inactivan los aminoglucósidos.

La resistencia a aminoglucósidos en microorganismos está parcialmente entrecruzada. Los microorganismos resistentes a la estreptomicina y la kanamicina también son resistentes a la monomicina, pero son sensibles a la neomicina y a todos los demás aminoglucósidos.

Flora, resistente a los aminoglucósidos de primera generación, es sensible a la gentamicina y a los III aminoglucósidos. Las cepas resistentes a la gentamicina también son resistentes a la monomicina y la kanamicina, pero son sensibles a los aminoglucósidos de la tercera generación.

Hay tres generaciones de aminoglucósidos.

La primera generación de aminoglucósidos

De los medicamentos de primera generación, la kanamicina es la más comúnmente utilizada. La kanamicina y la estreptomicina se usan como medicamentos antituberculosos, neomicina y monomicina debido a su alta toxicidad, no se usan por vía parenteral, se prescriben en el interior, e infecciones intestinales. Streptomycin - está disponible en botellas de 0.5 y 1 g. se administra por vía intramuscular cada 12 horas. La vid diaria promedio es de 1 g. la dosis diaria máxima es de 2 g. Para el tratamiento de la neumonía, casi no se utiliza actualmente, se utiliza principalmente para la tuberculosis.

Kanamicina - está disponible en tabletas de 0.25 gy en viales para inyección intramuscular a 0.5 y I g. Al igual que la estreptomicina, se usa principalmente para la tuberculosis. Se administra por vía intramuscular a intervalos de 12 horas. La dosis diaria promedio de la droga es de 1-1.5 g, la dosis máxima diaria es de 2 g.

Monomicina - está disponible en tabletas de 0.25 g, botellas de 0.25 y 0.5 g. Se usa por vía intramuscular a intervalos de 8 horas. La dosis diaria promedio es de , 5 g, la dosis máxima diaria es de , 5 g. Los neumococos son débiles, se usan principalmente para infecciones intestinales.

La neomicina (kolomitsin, mizirin) está disponible en tabletas de 0.1 y 0.25 gy botellas de 0.5 g. Es uno de los antibióticos más activos que suprime la flora bacteriana intestinal en la insuficiencia hepática. Se aplica internamente en 0.25 g 3 veces al día dentro o intramuscularmente a 0.25 g 3 veces al día.

La segunda generación de aminoglucósidos

La segunda generación de aminoglucósidos está representada por gentamicina, que a diferencia de los medicamentos de primera generación, tiene una gran actividad en relación con Pseudomonas aeruginosa y actúa sobre cepas de microorganismos que desarrollaron resistencia a los aminoglucósidos de la primera generación. La actividad antimicrobiana de la gentamicina es más alta que la de la kanamicina.

Gentamicin (Garamycin) - es producido en las ampollas de 2 ml de la solución 4%, los frascos de 0.04 g de la materia seca. Se usa por vía intramuscular, en casos graves por vía intravenosa a intervalos de 8 horas. La dosis diaria promedio es de 2.4-3.2 mg / kg, la dosis máxima diaria es de 5 mg / kg (esta dosis se prescribe en caso de una condición grave del paciente). Generalmente se usa en una dosis de 0.04-0.08 g por vía intramuscular 3 veces al día. La gentamicina es activa contra las bacterias aeróbicas Gram-negativas, Escherichia coli, enterobacterias, neumococo, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, pero débilmente activo contra estreptococos, enterococos e inactivos con infección anaeróbica En el tratamiento de la septicemia, la gentamicina se combina con uno de los antibióticos betalactámicos o con fármacos antianaeróbicos, por ejemplo, metronidazol o con uno y / u otro.

La tercera generación de aminoglucósidos

La tercera generación de aminoglucósidos es más fuerte que la gentamicina, suprime Pseudomonas aeruginosa, la resistencia secundaria de la flora a estas drogas es mucho menos común que a la gentamicina.

Tobramicina (brulamicina, obrazina) - se emite en ampollas de 2 ml en forma de una solución preparada (80 g de la droga). Se usa por vía intravenosa, intramuscular a intervalos de 8 horas. Las dosis son las mismas que la gentamicina. La dosis diaria promedio para la neumonía es de 3 mg / kg, la dosis máxima diaria es de 5 mg / kg

Sizomicina: disponible en ampollas de 1, 1.5 y 2 ml de una solución al 5%. Se administra por vía intramuscular a intervalos de 6-8 horas, la administración intravenosa debe gotear en una solución de glucosa al 5%. La dosis diaria promedio de la droga es de 3 mg / kg. la dosis diaria máxima es de 5 mg / kg.

Amikacina (Amikin) - disponible en una ampolla de 2 ml, que contiene 100 o 500 mg de la droga se administra por vía intravenosa, por vía intramuscular a intervalos de 8-12 horas. La dosis diaria promedio es de 15 mg / kg, la dosis máxima diaria es de 25 mg / kg. La amikacina es la droga más efectiva entre los aminoglucósidos de la tercera generación, a diferencia de todos los demás aminoglucósidos, es sensible solo a una enzima inactivante, mientras que el resto son al menos a cinco. Las cepas resistentes a la amikacina son resistentes a todos los demás aminoglucósidos.

Netilmicina - un aminoglucósido semi-sintético activo durante la infección por algunas cepas resistentes a la gentamicina y tobramicina, es menos Oto-y nefrotóxico. Se administra por vía intravenosa, intramuscular a intervalos de 8 horas. La dosis diaria del medicamento es de 3-5 mg / kg.

Al disminuir el grado de acción antimicrobiana de los aminoglucósidos están dispuestos como sigue: amikacina - netilmicina - Gentamicina - Tobramicina - estreptomicina - neomicina - kanamicina - monomitsin.

Grupo de tetraciclinas

Los antibióticos de este grupo tienen un amplio espectro de acción bacteriostática. Afectan la síntesis de proteínas uniéndose a los ribosomas y deteniendo el acceso de complejos que consisten en ARN de transporte con aminoácidos a complejos de ARN de información con ribosomas. Las tetraciclinas se acumulan dentro de la célula bacteriana. Por origen se dividen en naturales (tetraciclina, oxitetraciclina, clortetraciclina o Biomitsina) y semi-sintético (metaciclina, doxiciclina, minociclina, morfotsiklin. roletetraciclina). Las tetraciclinas son activas casi todas las infecciones causadas por bacterias Gram-negativos y Gram-positivos, con excepción de la mayoría de cepas de Proteus y Pseudomonas aeruginosa. Si el tratamiento de la resistencia a la tetraciclina se desarrolla la microflora, es una cruz completa (con la excepción de la minociclina), por lo que todas las tetraciclinas designar un único lecturas. Las tetraciclinas pueden usarse en muchas infecciones comunes, especialmente infecciones mixtas, o en casos donde el tratamiento comienza sin identificación del patógeno, es decir, con bronquitis y bronconeumonía. Las tetraciclinas son especialmente efectivas en infecciones por micoplasma y clamidias. En concentraciones terapéuticas promedio, las tetraciclinas se encuentran en los pulmones, el hígado, los riñones, el bazo, el útero, las amígdalas, la glándula prostática, se acumulan en los tejidos inflamados y tumorales. En el complejo con el calcio se depositan en el tejido óseo, el esmalte de los dientes.

Tetraciclinas naturales

Tetraciclina: está disponible en tabletas de 0.1 y 0.25 g, asignadas a intervalos de 6 horas. La dosis diaria promedio es de 1-2 g, la dosis máxima diaria es de 2 g. Inyección intramuscular de 0.1 g 3 veces al día.

Oxytetracycline (terramycin) - se administra por vía oral, intramuscularmente, intravenosamente. Para administración oral está disponible en tabletas de 0.25 g. Dentro de la droga se usa en intervalos de 6 horas, la dosis diaria promedio es de 1-1.5 g, la dosis máxima diaria es de 2 g. Intramuscularmente, el medicamento se administra a intervalos de 8-12 horas, la dosis diaria promedio es de 0.3 g, la dosis máxima es de 0.6 g. Intravenosamente, el medicamento se administra a intervalos de 12 horas, la dosis diaria promedio es de 0.5-1 g, la dosis máxima es de 2 g.

La clortetraciclina (biomicina, aureomicina) se usa internamente, existen formas de administración intravenosa. En el interior se aplica a intervalos de 6 horas, la dosis diaria promedio de la droga es de 1-2 g, máximo de -3 g. Intravenosamente aplicado a intervalos de 12 horas, las dosis diarias promedio y máximas - 1 g.

Tetraciclinas semisintéticas

Metaciclina (rondomicina): está disponible en cápsulas de 0.15 y 0.3 g, administradas internamente a intervalos de 8-12 horas. La dosis diaria promedio es de 0.6 g, la máxima es de 1.2 g.

Doxiciclina (vibramicina): disponible en cápsulas de 0.5 y 0.1 gramos, en ampollas para administración intravenosa de 0.1 g. En el interior se aplica a 0.1 g 2 veces al día, en los días siguientes - 0.1 g por día, en casos severos la dosis diaria en el primer día y días posteriores es de 0.2 g.

Para la infusión intravenosa, se disuelven , g de polvo de vial en 100-300 ml de solución de cloruro de sodio isotónica y se administra por goteo intravenoso durante 30-60 minutos 2 veces al día.

La minociclina (clinomicina) se administra internamente a intervalos de 12 horas. El primer día, la dosis diaria es de , g, en los días siguientes: , g, una dosis diaria breve puede aumentarse a , g.

Morfociclina: está disponible en viales para administración intravenosa de 0.1 y 0.15 g. Se administra por vía intravenosa a intervalos de 12 horas en una solución de glucosa al 5%. La dosis diaria promedio del medicamento es de 0.3 g, la dosis máxima diaria es de 0.45 g.

Roilititraclina (velaciclina, reverin): el medicamento se administra por vía intramuscular de 1 a 2 veces al día. La dosis diaria promedio es de , 5 g, la dosis máxima diaria es de , g.

La incidencia de efectos secundarios con tetraciclinas es 7-30%. Las complicaciones tóxicas predominantes debido a la acción catabólica de las tetraciclinas: hipotrofia, hipovitaminosis, hígado, riñón, úlcera tracto gastrointestinal, fotosensibilidad de la piel, diarrea, náuseas; complicaciones asociadas con la supresión de saprófitos y el desarrollo de infecciones secundarias (candidiasis, enterocolitis estafilocócica). Los niños hasta 5-8 años de tetraciclinas no son recetados.

Cuando se tratan tetraciclinas B. G. Kukes recomienda lo siguiente:

• entre ellos hay una alergia cruzada, los pacientes con alergia a los anestésicos locales pueden reaccionar a la oxitetraciclina (a menudo introducida en la lidocaína) y clorhidrato de tetraciclina para inyección intramuscular;
• las tetraciclinas pueden causar una mayor excreción de catecolaminas en la orina;
• causan un aumento en el nivel de fosfatasa alcalina, amilasa, bilirrubina, nitrógeno residual;
• tetraciclinas recomienda tener en ayuno o 3 horas después de la comida con 200 ml de agua, lo que reduce el efecto irritante en la pared del esófago y los intestinos, mejora la absorción.

Grupo de macrólidos

Las preparaciones de este grupo contienen en la molécula un anillo lactona macrocíclico unido a residuos de carbohidratos. Estos son predominantemente antibióticos bacteriostáticos, pero dependiendo del tipo de patógeno y concentración, pueden exhibir un efecto bactericida. El mecanismo de su acción es similar al mecanismo de acción de las tetraciclinas y se basa en la unión a los ribosomas y la prevención acceso de un complejo de ARN de transporte con un aminoácido a un complejo de ARN de información con ribosomas, que conduce a la supresión de la síntesis proteínas.

Los macrólidos son muy sensibles a los cocos no positivo (Streptococcus pneumoniae, estreptococos piógeno), Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, la tos ferina Bordetella pertussis coli, bacilo de la difteria.

Moderadamente sensible a macrólidos, varilla hemofílica, estafilococo, resistente - bacteroides, enterobacterias, rickettsia.

La actividad de los macrólidos contra las bacterias está relacionada con la estructura del antibiótico. Hay macrólidos de 14 miembros (eritromicina, oleandomicina, fluoritromicina, claritromicina, megalomicina, diritromicina), 15 miembros (azitromicina, roksitramitsin), de 16 miembros (espiramicina yozamitsin, rozamitsin, turimitsin, myocamecin). Los macrólidos de 14 miembros poseen una actividad bactericida más alta que los de 15 miembros, con respecto a los estreptococos y la tos ferina. La claritromicina tiene el mayor efecto contra los estreptococos, los neumococos, bacilo de la difteria, la azitromicina es muy eficaz contra Haemophilus influenzae.

Los macrólidos son muy eficaces en las infecciones respiratorias y la neumonía, ya que penetran bien en la membrana mucosa del sistema broncopulmonar, las secreciones bronquiales y el esputo.

Los macrólidos son eficaces contra los patógenos localizados intracelularmente (en tejidos, macrófagos, leucocitos), que es especialmente importante en el tratamiento de la infección por legionella y clamidia, ya que estos patógenos se encuentran intracelularmente Los macrólidos pueden desarrollar resistencia, por lo que se recomienda su uso como parte del tratamiento combinado para infecciones graves, con resistencia a otros medicamentos antibacterianos, reacciones alérgicas o hipersensibilidad a penicilinas y cefalosporinas, así como a micoplasmas y clamidias infección.

Erythromycin - está disponible en tabletas de 0.1 y 0.25 g, cápsulas de 0.1 y 0.2 g, frascos para administración intramuscular e intravenosa de 0.05, 0.1 y 0.2 g. Asignado en el interior, por vía intravenosa, intramuscular.

En el interior se aplica a intervalos de 4-6 horas, la dosis diaria promedio es de 1 g, la dosis máxima diaria es de 2 g. Intramuscular e intravenosamente aplicado en intervalos de 8-12 horas, la dosis diaria promedio - 0.6 g, el máximo - 1 g.

La droga, al igual que otros macrólidos, manifiesta su efecto más activamente en el ambiente alcalino. Existe evidencia de que en un ambiente alcalino, la eritromicina se convierte en un antibiótico de amplio espectro que suprime activamente Altamente resistente a muchas drogas de quimioterapia Bacterias gram-negativas, en particular, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella. Esto se puede usar para las infecciones del tracto urinario, del tracto biliar y la infección quirúrgica local.

D. R. Lawrence recomienda el uso de eritromicina en los siguientes casos:

• con neumonía por micoplasma en niños: el fármaco de elección, aunque para el tratamiento de adultos, es preferible la tetraciclina;
• para el tratamiento de pacientes con neumonía por legionella como fármaco de primera línea solo o en combinación con rifampicina;
• con infección por clamidia, difteria (incluso con el transporte) y tos ferina;
• para la gastroenteritis causada por Campylobacter (Erythromycin promueve la eliminación microbiana del cuerpo, aunque no necesariamente acorta manifestaciones clínicas);
• en pacientes infectados con Pseudomonas aeruginosa, neumococo o con alergias a la penicilina.

Ericycline - una mezcla de eritromicina y tetraciclina. Emitido en cápsulas de 0.25 g, prescrito 1 cápsula cada 4-6 horas, la dosis diaria del medicamento es 1.5-2 g.

Oleandomicina - está disponible en tabletas de 0.25 g. Tómese cada 4-6 horas. La dosis diaria promedio es de 1-1.5 g, la dosis máxima diaria es de 2 g. Existen formas de inyección intravenosa e intramuscular, las dosis diarias son las mismas.

Oletetrin (tetraolyn) es una preparación combinada que consiste en oleandomycin y tetracycline en la relación:. Se produce en cápsulas de , 5 gy en viales de , 5 g para administración intramuscular e intravenosa. Asignado por 1-1.5 gramos por día en 4 dosis divididas con intervalos de 6 horas.

Para la inyección intramuscular, los contenidos del vial se disuelven en 2 ml de agua o solución de cloruro sódico isotónica y se administran , g del fármaco 3 veces al día. Para la administración intravenosa, se usa solución al 1% (, 5 o , g del fármaco se disuelve en 25 o 50 ml de solución isotónica de cloruro de sodio o agua para inyección, respectivamente, y se inyecta lentamente). Puede aplicar una infusión intravenosa de goteo. La dosis diaria promedio por vía intravenosa es de , g 2 veces al día, la dosis máxima diaria es de , g 4 veces al día.

En los últimos años, han aparecido los llamados "nuevos" macrólidos. Su característica característica es un espectro más amplio de acción antibacteriana, estabilidad en un ambiente ácido.

Azitromicina (sumamed) - se refiere al grupo de antibióticos de azamida, cerca de los macrólidos, está disponible en tabletas de 125 y 500 mg, cápsulas de 250 mg. A diferencia de la eritromicina, es un antibiótico bactericida con un amplio espectro de actividad. Altamente eficaz contra microbios gram positivos (estreptococos piógenos, estafilococos, en incluidos los que producen beta-lactamasa, un agente causante de la difteria), moderadamente activo contra enterococos. Eficaz contra los patógenos gramnegativos (hemofilia, pertussis, E. coli, shigella, salmonella, yersiniosis, Legionella, Helicobacter, Chlamydia, Mycoplasmas), el agente causante de la gonorrea, espiroquetas, muchos anaerobios, toxoplasma. La azitromicina se administra por vía oral, generalmente el primer día, 500 mg una vez, de 2 a 5 días: 250 mg una vez al día. La duración del tratamiento es de 5 días. En el tratamiento de infecciones urogenitales agudas, una sola dosis de 500 mg de azitromicina es suficiente.

Midekamicina (macropen) - se produce en tabletas de 0.4 g, tiene un efecto bacteriostático. El espectro de acción antimicrobiana está cerca de la sumamada. Se administra por vía oral a una dosis diaria de 130 mg / kg de peso corporal (3-4 veces).

Iozamicina (josamicina, vilprafen) - está disponible en tabletas a 0.05 g; , 5 g; , g; , 5 g; 0.5 g. La droga bacteriostática, el espectro antimicrobiano está cerca del espectro de la azitromicina. Asignado a 0.2 g 3 veces al día durante 7-10 días.

Roxitromicina (rulid) - un antibiótico macrólido de acción bacteriostática, está disponible en comprimidos de 150 y 300 mg, el espectro antimicrobiano está cerca del espectro de azitromicina, pero acción más débil contra helikobacteria, varillas tos ferina. Resistente a roksitromitsinu pseudomonas, E. coli, Shigella, Salmonella. Se administra por vía oral 150 mg dos veces al día, en casos graves, es posible un aumento de la dosis de 2 veces. El curso del tratamiento dura de 7 a 10 días.

La espiramicina (Rovamycinum) - disponible en comprimidos de , millones y 3 millones ME ME, y supositorios, que contiene de , millones de ME (500 mg) y , millones de ME (750 mg) del fármaco. El espectro antimicrobiano está cerca del espectro de la azitromicina, pero en comparación con otros macrólidos es menos efectivo contra la clamidia. Resistente a enterobacterias espiramicina, pseudomonas. Asignado dentro de 3-6 millones de ME 2-3 veces al día.

La kitazamicina es un antibiótico macrólido bacteriostático, producido en tabletas de , g, cápsulas de , 5 g en ampollas de , g para administración intravenosa. El espectro de acción antimicrobiana está cerca del espectro de la azitromicina. Asignado a 0.2-0.4 g 3-4 veces al día. En procesos infecciosos e inflamatorios severos, se administra por vía intravenosa 0.2-0.4 g 1-2 veces al día. El medicamento se disuelve en 10-20 ml de solución de glucosa al 5% y se inyecta en la vena lentamente durante 3-5 minutos.

La claritromicina es un antibiótico macrólido bacteriostático, producido en comprimidos de , 5 gy , g. El espectro de acción antimicrobiana está cerca del espectro de la azitromicina. El medicamento se considera más efectivo contra Legionella. Asignado a , 5 g 2 veces al día, con enfermedad grave, la dosis puede aumentarse.

Diritromicina: disponible en tabletas de 0.5 g. Cuando se administra por vía oral, la diritromicina se somete a hidrólisis no enzimática a eritromicilamina, que tiene un efecto antimicrobiano. El efecto antibacteriano es similar al de la eritromicina. Asignado por 0.5 g una vez al día.

Los macrólidos pueden causar efectos secundarios (no a menudo):

• dispepsia (náuseas, vómitos, dolor abdominal);
• diarrea;
• reacciones alérgicas cutáneas

También hay macrólidos antimicóticos.

La anfotericina B - administrado solamente por vía intravenosa a intervalos de 72 horas, la dosis diaria media es de , 5-1 mg / kg con una dosis diaria máxima - , mg / kg.

Flucitosina (ancobane): se aplica internamente a intervalos de 6 horas. La dosis diaria promedio es de 50-100 mg / kg, la dosis máxima diaria es de 150 mg / kg.

Grupo de Levomicetin

Mecanismo de acción: inhibe la síntesis de proteínas en microorganismos, inhibiendo la síntesis de la enzima que lleva la cadena peptídica a un nuevo aminoácido en el ribosoma. La levomicetina muestra actividad bacteriostática, pero la mayoría de las cepas de varillas hemofílicas, neumococos y algunas especies de Shigella son bactericidas. Levomycetin es activo contra no-positivo, gram-negativo. bacterias aeróbicas y anaerobias, micoplasmas, clamidia, rickettsia, pero Pseudomonas aeruginosa es resistente a ella.

Cloranfenicol (hlorotsid, cloranfenicol) - disponible en comprimidos de , 5 y , g tabletas prolongan la acción de , 5 g cápsulas de , 5 g Se toma por vía oral a intervalos de 6 horas, la dosis diaria promedio es de 2 g, la dosis máxima diaria es de 3 g.

El succinato de levomicetina (clorocida C), una forma de inyección intravenosa e intramuscular, está disponible en frascos de 0.5 y 1 g. Se administra por vía intravenosa o intramuscular a intervalos de 8 a 12 horas, la dosis diaria promedio del medicamento es de 1.5 a 2 g, la dosis máxima diaria es de 4 g.

grupos cloranfenicol de drogas pueden causar los efectos secundarios siguientes: trastorno dispéptico, estado médula ósea aplásica, trombocitopenia, agranulocitosis. Las preparaciones de Levomycetin no se prescriben para mujeres embarazadas y niños.

Grupo de lincosaminas

Mecanismo de acción: Las lincosaminas se unen a los ribosomas e inhiben la síntesis de proteínas como la eritromicina y la tetraciclina, en dosis terapéuticas tienen un efecto bacteriostático. Las preparaciones de este grupo son efectivas contra bacterias gram-positivas, estafilococos, estreptococos, neumococos, varillas de difteria y algunos anaerobios, incluidos los agentes de gangrena gaseosa y tétanos. Los medicamentos son activos contra microorganismos, especialmente estafilococos (incluidos los que producen beta-lactamasa), resistentes a otros antibióticos. No actúe sobre bacterias gramnegativas, hongos, virus.

Lincomycin (Lincocin) - está disponible en cápsulas de 0.5 g, en ampollas de 1 ml con 0.3 g de sustancia. Asignado en el interior, por vía intravenosa, intramuscular. En el interior se aplica a intervalos de 6-8 horas, la dosis diaria promedio es de 2 g, la dosis máxima diaria es de 3 g.

Por vía intravenosa e intramuscular se aplica a intervalos de 8-12 horas, la dosis diaria promedio es 1-1.2 g, la dosis máxima diaria es 1.8 g. Con la administración intravenosa rápida del medicamento, especialmente en grandes dosis, se describe el desarrollo del colapso y la insuficiencia respiratoria. Contraindicado en enfermedades hepáticas y renales graves.

Clindamycin (Dalacin C) - está disponible en cápsulas de 0.15 gy en ampollas de 2 ml con 0.3 g de sustancia en una ampolla. Se usa en el interior, por vía intravenosa, intramuscular. El medicamento es un derivado clorado de lincomicina, tiene una gran actividad antimicrobiana (2-10 veces) más activo contra estafilococos grampositivos, micoplasma, bacteroides) y se absorbe más fácilmente desde intestinos. A bajas concentraciones, presenta propiedades bacteriostáticas y en altas concentraciones bactericidas.

En el interior se toma a intervalos de 6 horas, la dosis diaria promedio es de , g, el máximo es de , g. La inyección intravenosa o intramuscular en intervalos de 6-12 horas, la dosis diaria promedio es de , g, el máximo - , g.

Grupo de anzamycins

El grupo de anamicinas incluye anamicina y rifampicinas.

Anamycin - se administra por vía oral a una dosis diaria promedio de 0.15-0.3 g.

La rifampicina (rifadin, benemicina) mata las bacterias uniéndose a la ARN polimerasa dependiente del ADN y suprimiendo la biosíntesis del ARN. Es activo contra micobacterias tuberculosis, lepra y también flora no positiva. Tiene acción bactericida, pero no afecta a las bacterias no negativas.

Producido en cápsulas a 0.05 y 0.15 g, aplicado por vía oral 2 veces al día. La dosis diaria promedio es de 0.6 g, la ingesta diaria más alta es de 1.2 g.

Rifamicina (rifotsin): el mecanismo de acción y el espectro de influencia antimicrobiana es el mismo que el de la rifampicina. Producido en ampollas de 1.5 ml (125 mg) y 3 ml (250 mg) para inyección intramuscular y 10 ml (500 mg) para administración intravenosa. Por vía intramuscular a intervalos de 8 a 12 horas, la dosis diaria promedio es de 0.5 a 0.75 g, la dosis máxima diaria es de 2 g. Inyectada por vía intravenosa a intervalos de 6-12 horas, la dosis diaria promedio es de 0.5-1.5 g, la dosis máxima diaria es 1.5 g.

Rifamethoprim (rifaprim) - está disponible en cápsulas que contienen 0.15 g de rifampicina y 0.04 g de trimetoprim. La dosis diaria es de 0.6-0.9 g, tomada en 2-3 dosis durante 10-12 días. Eficaz contra la neumonía por micoplasma y legionella, así como la tuberculosis pulmonar.

Los medicamentos rifampicina y rifotsin pueden causar los siguientes efectos secundarios: síndrome similar a la gripe (malestar, dolor de cabeza, fiebre), hepatitis, trombocitopenia, síndrome hemolítico, reacciones cutáneas (enrojecimiento de la piel, picazón, erupciones cutáneas), fenómenos dispépticos (diarrea, dolor abdominal, náuseas, vómitos). En el tratamiento de la rifampicina, la orina, las lágrimas y el esputo adquieren un color rojo anaranjado.

Grupo de polipéptidos

Polimixina

Actúan principalmente sobre la flora gramnegativa (intestinal, disentérica, tifoidea-bacilo, flora paratifoidea, pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), pero no afectan a Proteus, Diphtheria, Clostridium, setas

Polymyxin B - se publica en viales de 25 y 50 mg. Se usa para la sepsis, la meningitis (inyectada intralumbralmente), la neumonía, las infecciones del tracto urinario causadas por pseudomonas. En infecciones causadas por otra flora no negativa, la polimixina B se usa solo en el caso de la resistencia a múltiples fármacos del agente patógeno a otras preparaciones menos tóxicas. Se administra por vía intravenosa e intramuscular. Administrado por vía intravenosa a intervalos de 12 horas, la dosis diaria promedio es de 2 mg / kg, la dosis máxima diaria es de 150 mg / kg. Por vía intramuscular a intervalos de 6-8 horas, la dosis diaria promedio es de 1.5-2.5 mg / kg, la dosis máxima diaria es de 200 mg / kg.

Efectos secundarios de la polimixina: con la administración parenteral tiene efectos nefro y neurotóxicos, es posible bloquear la conducción neuromuscular, reacciones alérgicas.

Glicopéptidos

La vancomicina - derivada de Streptomyces oriental es un hongo que actúa sobre microorganismos fisionables, inhibiendo la formación del componente peptidoglicano de la membrana celular y el ADN. Tiene una acción bactericida contra la mayoría de los neumococos, cocos no positivos y bacterias (incluidos los estafilococos formadores de beta-lactamasa), y no se desarrolla.

La vancomicina se aplica:

• con neumonía y enterocolitis causada por clostridios o con menos frecuencia estafilococos (colitis pseudomembranosa);
• en infecciones graves causadas por estafilococos, resistentes a los antibióticos antiestafilocócicos convencionales (resistencia múltiple), estreptococos;
• con infecciones estafilocócicas severas en personas con alergias a penicilinas y cefalosporinas;
• con endocarditis estreptocócica en pacientes con alergia a la penicilina. En este caso, la vancomicina se combina con un antibiótico aminoglucósido;
• en pacientes con infección Gram-positiva con alergia a las β-lactamas.

La vancomicina se administra por vía intravenosa a intervalos de 8-12 horas, la dosis diaria promedio es de 30 mg / kg, la dosis máxima diaria es de 3 g. El efecto secundario principal: daño al VIII par de nervios craneales, reacciones nefrotóxicas y alérgicas, neutropenia.

Ristomycin (ristocetin, spontin) - actúa bactericida contra bacterias grampositivas y sobre estafilococos, resistente a la penicilina, tetraciclina, levomicetina. La flora gramnegativa no tiene un efecto significativo. Se introdujo solo por goteo intravenoso en solución de glucosa al 5% o solución isotónica de cloruro de sodio 2 veces al día. La dosis diaria promedio es de 0, 00 unidades, la dosis máxima diaria es de 0, 00 unidades.

Teicoplanin (teycomycin A2) es un antibiótico glucopéptido, cerca de la vancomicina. Eficaz solo en relación con bacterias gram-positivas. La actividad más alta se muestra en relación con Staphylococcus aureus, neumococo, estreptococo verde. Puede actuar sobre los estafilococos, que están dentro de los neutrófilos y los macrófagos. Inyección intramuscular de 200 mg o 3-6 mg / kg de peso corporal 1 vez por día. Los efectos oto y nefrotóxicos son posibles (raramente).

Fuzidine

La Fusidina es un antibiótico activo contra los cocos no negativos y Gram-positivos, muchas cepas de listeria, clostridios y micobacterias son susceptibles a este. Tiene un efecto antiviral débil, pero no afecta a los estreptococos. Fusidine se recomienda para su uso en la infección de estafilococos, produciendo β-lactamasa. En dosis normales, actúa bacteriostáticamente, con un aumento de la dosis de 3 a 4 veces el efecto bactericida. El mecanismo de acción es la supresión de la síntesis de proteínas en microorganismos.

Producido en tabletas de 0.25 g. Se administra internamente en intervalos de 8 horas, la dosis diaria promedio es de , g, la dosis máxima diaria es de -3 g. También hay un formulario para administración intravenosa. Aplicado por vía intravenosa a intervalos de 8-12 horas, la dosis diaria promedio es de , g, la dosis máxima diaria es de 2 g.

Novobiocin

La novobiocina es una droga bacteriostática destinada principalmente al tratamiento de pacientes con infección estable por estafilococos. El espectro principal de acción: bacterias grampositivas (especialmente estafilococos, estreptococos), meningococos. La mayoría de las bacterias gramnegativas son resistentes a la acción de la novobiocina. Asignado por dentro y por vía intravenosa. En el interior se aplica a intervalos de 6-12 horas, la dosis diaria promedio es de 1 g, la dosis máxima diaria es de 2 g. Aplicado por vía intravenosa a intervalos de 12-24 horas, la dosis diaria promedio es de , g, la dosis máxima diaria es de 1 g.

Phosphomycin

Fosfomicina (fosfocina) es un antibiótico de amplio espectro que tiene un efecto bactericida sobre bacterias gram-positivas y gram-negativas y microorganismos resistentes a otros antibióticos. Prácticamente desprovisto de toxicidad. Activo en los riñones Se utiliza principalmente para las enfermedades inflamatorias del tracto urinario, pero también para la neumonía, sepsis, pielonefritis, endocarditis. Se produce en viales de 1 y 4 gramos, se inyecta por vía intravenosa lentamente por chorro o se gotea mejor a intervalos de 6-8 h. La dosis diaria promedio es de 200 mg / kg (es decir, 2-4 g cada 6-8 horas), la dosis máxima diaria es de 16 g. 1 g del fármaco se disuelve en 10 ml, 4 g en 100 ml de solución de cloruro de sodio isotónica o solución de glucosa al 5%.

Preparaciones de fluoroquinolonas

Actualmente, las fluoroquinolonas junto con las cefalosporinas ocupan uno de los principales lugares en el tratamiento de infecciones bacterianas. Las fluoroquinolonas tienen un efecto bactericida, que se debe a la inhibición de la topoisomerasa tipo 2 bacteriana (ADN girasa), que conduce a una violación de la recombinación genética, reparación y replicación del ADN, y cuando se usan grandes dosis de drogas - inhibición transcripción de ADN. La consecuencia de estas influencias de las fluoroquinolonas es la muerte de las bacterias. Las fluoroquinolonas son agentes antibacterianos de un amplio espectro de acción. Son efectivos contra bacterias gram-positivas y gram-negativas, incluyendo estreptococos, estafilococos, neumococos, pseudomonas, varillas hemofílicas, bacterias anaerobias, campilobacterias, clamidia, micoplasmas, legionella, gonococo. Con respecto a las bacterias gramnegativas, la efectividad de las fluoroquinolonas es más pronunciada en comparación con el efecto sobre la flora gram-positiva. Las fluoroquinolonas generalmente se utilizan para tratar procesos inflamatorios infecciosos en los sistemas broncopulmonar y urinario en relación con la capacidad de penetrar bien en estos tejidos.

La resistencia a las fluoroquinolonas se desarrolla raramente y se asocia con dos causas:

• cambios estructurales en DNA-girasa, en particular, topoisomer-A (para pefloxacina, ofloxacina, ciprofloxacina)
• cambio en la permeabilidad de la pared bacteriana.

Se describen cepas de serraciones resistentes a fluorescenolona, ​​tsitrobacter, E. coli, pseudomonas, Staphylococcus aureus.

Ofloxacin (tarivid, zanocin, flobocin) está disponible en comprimidos de 0.1 y 0.2 g, para administración parenteral, en viales que contienen 0.2 g del medicamento. La mayoría de las veces se administra internamente por 0.2 g 2 veces en la pereza, con una infección recurrente pesada, la dosis puede duplicarse. En infecciones muy graves, se usa tratamiento secuencial (secuencial), es decir comenzar la terapia con la administración intravenosa de 200-400 mg, y después de la mejora del estado pasar a la ingesta oral. La ofloxacina intravenosa se administra gota a gota en 200 ml de solución de cloruro de sodio isotónica o solución de glucosa al 5%. La droga es bien tolerada Posibles reacciones alérgicas, erupciones cutáneas, mareos, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, aumento de los niveles sanguíneos de alanina amiotransferasa.

Las dosis altas afectan negativamente el crecimiento del hueso y el cartílago articular, por lo que no se recomienda tomar Tariqid en niños menores de 16 años, mujeres embarazadas y en período de lactancia.

Ciprofloxacina (ciprobay): el mecanismo de acción y el espectro de los efectos antimicrobianos son similares a los de utaravid. Formas de liberación: tabletas de 0.25, 0.5 y 0.75 g, botellas de 50 ml de una solución de infusión que contiene 100 mg de la droga; botellas de 100 ml de una solución de infusión que contiene 200 mg de la droga; ampollas de 10 ml de un concentrado de una solución de perfusión que contiene 100 mg preparación

Se aplica por vía intravenosa e intravenosa 2 veces al día, por vía intravenosa se puede inyectar lentamente por chorro o por goteo.

La ingesta diaria promedio para la administración oral es de 1 g, con administración intravenosa: 0.4-0.6 g. Con una infección grave, puede aumentar la dosis oral a 0.5 g 3 veces al día.

Los mismos efectos secundarios que la ofloxacina son posibles.

Norfloxacina (nolycin) - disponible en tabletas de 0.4 g. Se prescribe en el interior antes de las comidas de 200 a 400 mg 2 veces al día. Reduce el aclaramiento de teofilina, bloqueadores H2, puede aumentar el riesgo de efectos secundarios de estos medicamentos. Simultáneamente con la recepción de norfloxacina de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos puede causar convulsiones, alucinaciones. Son posibles los fenómenos dispépticos, la artralgia, la fotosensibilidad, la elevación del nivel sanguíneo de las transaminasas y el dolor abdominal.

Enoxacina (penetrax) - disponible en tabletas de 0.2-0.4 g. Asignado al interior por 0.2-0.4 g 2 veces al día.

Pefloxacina (abaktal): está disponible en tabletas de 0.4 gy en ampollas que contienen 0.4 g del medicamento. Asigne dentro de 0.2 g 2 veces al día, con una condición severa, primero use goteo intravenoso (400 mg en 250 ml de solución de glucosa al 5%), y luego cambie a administración oral.

En comparación con otras fluoroquinolonas, se distingue por una alta excreción biliar y alcanza altas concentraciones en bilis, es ampliamente utilizado para el tratamiento de infecciones intestinales y enfermedades infecciosas e inflamatorias de excrementos biliares maneras. En el proceso de tratamiento, son posibles el dolor de cabeza, las náuseas, los vómitos, el dolor abdominal, la diarrea, la sed y la fotodermatitis.

Lomefloxacina (maksakvin) - disponible en tabletas de 0.4 g. Tiene un pronunciado efecto bactericida en la mayoría de los gramnegativos, muchos no positivos (estafilococos, estreptococos) e intracelulares (clamidia, micoplasma, legionela. brucella) patógenos. Asignado a 0.4 gramos una vez al día.

La esparfloxacina (zagam) es una nueva quinolona difluorada, tiene una estructura similar a la ciprofloxacina, pero contiene 2 grupos metilo adicionales y el segundo átomo de flúor, que aumenta significativamente la actividad de este fármaco contra microorganismos Gram positivos, así como anaeróbico intracelular patógenos.

Filoxycin es muy activo contra bacterias gram-negativas, especialmente enterobacterias, y contra microorganismos grampositivos, incluyendo estafilococos. Los estreptococos y los anaerobios son menos sensibles o resistentes a la fleoxaxina. La combinación con fosfomicina aumenta la actividad contra pseudomonas. Se prescribe 1 vez por día dentro por 0.2-0.4 g. Los efectos secundarios son raros.

Los derivados de quinoxolina

Hinoksidin - un fármaco antibacteriano bactericida sintético, activo contra la proteína, Klebsiella (palos de Friedlander), Pseudomonas aeruginosa, bacilo intestinal y disentería, Salmonella, Staphylococcus, clostridia. Asignado adentro después de comer a 0.25 g 3-4 veces por día.

Efectos secundarios: dispepsia, mareos, dolor de cabeza, calambres musculares (más a menudo gastrocnemio).

Dioxidina: el espectro y el mecanismo de acción bactericida de la dioxidina son similares a los de la quinoxidina, pero el medicamento es menos tóxico y puede administrarse por vía intravenosa. Se usa para neumonía grave, sepsis por vía intravenosa, gotas de 15-30 ml de solución al , % en solución de glucosa al 5%.

Preparaciones de nitrofurano

El efecto bacteriostático de los nitrofuranos es proporcionado por un grupo nitro aromático. También hay evidencia de un efecto bactericida. El espectro de acción es amplio: los medicamentos suprimen la actividad de bacterias no positivas y no negativas, anaerobios, muchos protozoos. La actividad de los nitrofuranos se conserva en presencia de pus y otros productos de la descomposición de los tejidos. Con la neumonía, la furazolidona y el furagina son los más ampliamente utilizados.

Furazolidonum - es nombrado o designado en el interior por 0.15-0.3 g (1-2 tabletas) 4 veces al día.

Furagin: prescrito en tabletas , 5 g 3-4 veces al día o por goteo intravenoso 300-500 ml solución al , %.

Solafur es una droga soluble en agua de furagina.

Preparaciones de imidazol

Metronidazol (trichopolum) - en los microorganismos anaerobios (pero no en aeróbico, en que también penetra) se convierte en la forma activa después de la reducción del grupo nitro, que se une al ADN y previene la formación de ácidos nucleicos ácidos.

La droga tiene un efecto bactericida. Eficaz en la infección anaeróbica (la gravedad específica de estos microorganismos en el desarrollo de la sepsis ha aumentado significativamente). El metronidazol es sensible a Trichomonas, Giardia, Amoeba, Spirochaete, Clostridium.

Asignado en tabletas de 0.25 g 4 veces al día. Para la infusión intravenosa por goteo, metrogyl - metronidazol se usa en viales de 100 ml (500 mg).

Preparaciones fitoncidas

Chlorophyllipt es un phytoncid con un amplio espectro de acción antimicrobiana, tiene una acción antiestafilocócica. Obtenido de las hojas de eucalipto. Se utiliza en forma de solución de alcohol al 1% para 30 gotas 3 veces al día durante 2-3 semanas o goteo intravenoso de 2 ml de solución al , 5% en 38 ml de solución isotónica de cloruro de sodio.

Preparaciones de sulfanilamida

Las sulfanilamidas son derivados del ácido sulfanílico. Todas las sulfanilamidas se caracterizan por un único mecanismo de acción y un espectro antimicrobiano virtualmente idéntico. Sulfonamida - competidores ácido para-aminobenzoico, la mayoría de las bacterias necesarias para la síntesis de ácido fólico, que se utiliza para los ácidos nucleicos de formación de la célula bacteriana. Por la naturaleza de la acción de las sulfonamidas: fármacos bacteriostáticos. La actividad antimicrobiana se determina por el grado de sulfonamidas a su afinidad por los receptores de células microbianas, es decir, capacidad de competir por receptores con ácido paraaminobenzoico. Como la mayoría de las bacterias no pueden utilizar ácido fólico del entorno externo, las sulfonamidas son un fármaco de amplio espectro.

Espectro de acción de las sulfonamidas

Microorganismos altamente sensibles:

• Streptococcus, Staphylococcus aureus, neumococo, meningococo, gonococo, Escherichia coli, Salmonella, Vibrio cholera, ántrax Bacillus, bacterias de Haemophilus;
• clamidia: agentes causantes de tracoma, psitacosis, ornitosis, linfogranulomatosis inguinal;
• protozoos: malaria por Plasmodium, toxoplasma;
• hongos patógenos, actinomicetos, coccidios.

Microorganismos moderadamente sensibles:

• Los gérmenes: enterococos, estreptococos zelenyaschy, Proteus, Clostridium, Pasteurella (incluyendo tularemia), Brucella, Mycobacterium leprae;
• protozoos: leishmania.

Resistente a los tipos de sulfonamidas de patógenos: Salmonella (algunas especies), Pseudomonas, tos ferina y el bacilo de la difteria, la Mycobacterium tuberculosis, espiroquetas, leptospira, virus.

Las sulfanilamidas se dividen en los siguientes grupos:

1. fármacos de acción corta (t1 / 2 de menos de 10 horas): norsulfazol, etazol, sulfadimezin, sulfazoksazol. Se toman por vía oral 1 g cada 4-6 horas, la primera dosis a menudo se recomienda 1 g. producido Etazol en ampollas en forma de la sal de sodio para la administración parenteral (10 ml de una solución al 10% en una ampolla), norsulfazola de sodio también administrarse por vía intravenosa 5-10 ml de solución al 10%. Además, estos fármacos y otras sulfanilamidas de acción corta se producen en comprimidos de , g.
2. Formulaciones duración media de la acción (t1 / 2 10-24 horas): sulfazin, sulfametoxazol, sulfomoksal. Amplia aplicación no ha recibido. Producido en tabletas de 0.5 g. Los adultos en la primera recepción dan 2 g, luego durante 1-2 días por 1 g cada 4 horas, luego 1 g cada 6-8 horas.
3. sulfapiridazin, sulfadimetoxina, sulfamonometoxina: formulaciones (t1 / 2 de 24-48 horas) de acción prolongada. Producido en tabletas de 0.5 g. Asignado a un adulto el primer día de I-2 g, dependiendo de la gravedad de la enfermedad, al día siguiente administre 0.5 o 1 g 1 vez al día y dedique todo el curso a esta dosis de mantenimiento. La duración promedio del tratamiento es de 5-7 días.
4. Fármacos de acción súper prolongada (T1 / 2 más de 48 horas): sulfaleno, sulfadoxina. Producido en tabletas de 0.2 g. Sulfalene se administra por vía oral a diario o 1 vez cada 7-10 días. Nombrar diariamente con infecciones agudas o rápidas, una vez cada 7-10 días - con crónica, de larga duración. Con la ingesta diaria, designe a un adulto el primer día de 1 g, luego 0.2 g por día, tome 30 minutos antes de las comidas.
5. Las preparaciones tópicas que se absorben poco en el tracto gastrointestinal: sulgin, phthalazole, phtazine, disulformin, salazosulfapyridine, salazopyridazine, salazodimethoxin. Aplicado con infecciones intestinales, con neumonía no se prescriben.

Combinación altamente efectiva de sulfonamidas con un medicamento antifolia trimetoprim. El trimetoprim aumenta la acción de las sulfonamidas, lo que altera la reducción de trihidrofosfato a ácido tetrahidrofólico, responsable del metabolismo de las proteínas y la división de las células microbianas. La combinación de sulfonamidas con trimetoprim proporciona un aumento significativo en el grado y el espectro de la actividad antimicrobiana.

Se producen las siguientes preparaciones que contienen sulfonamidas en combinación con trimetoprim:

• Biseptol-120 - contiene 100 mg de sulfametoxazol y 20 mg de trimetoprim.
• Biseptol-480 contiene 400 mg de sulfametoxazol y 80 mg de trimetoprima;
• Biseptol para infusiones intravenosas de 10 ml;
• proteseptil - contiene sulfadimezin y trimetoprim en las mismas dosis que biseptol;
• sulfaten: una combinación de , 5 g de sulfonametoxina con , g de trimetoprim.

El biseptol más utilizado, que a diferencia de otras sulfonamidas tiene no solo acción bacteriostática, sino también bactericida. Biseptol se toma una vez al día por 0.48 g (1-2 tabletas por recepción).

Los efectos secundarios de las sulfonamidas:

• cristalización de metabolitos acetilados de sulfonamidas en los riñones y el tracto urinario;
• la alcalinización de la orina aumenta la ionización de sulfanilamidas, que son ácidos débiles, en forma ionizada, estas preparaciones son mucho más solubles en agua y orina;
• La alcalinización de la orina reduce la probabilidad de cristaluria, ayuda a mantener altas concentraciones de sulfonamidas en la orina. Para garantizar una reacción estable de la orina alcalina, es suficiente recetar refrescos a 5-10 g por día. La cristaluria, causada por sulfonamidas, puede ser asintomática o causar cólico renal, hematuria, oliguria e incluso anuria;
• Reacciones alérgicas: erupciones cutáneas, dermatitis exfoliativa, leucopenia;
• reacciones dispépticas: náuseas, vómitos, diarrea; en recién nacidos y bebés, las sulfonamidas pueden causar metahemoglobinemia debido a la oxidación de la hemoglobina fetal, acompañada de cianosis;
• en el caso de la hiperbilirrubinemia, el uso de sulfonamidas es peligroso, ya que desplazan la bilirrubina de la unión a la proteína y contribuyen a la manifestación de su efecto tóxico;
• cuando se usa biseptol puede desarrollar una imagen de deficiencia de ácido fólico (anemia macrocítica, derrota del tracto gastrointestinal), para eliminar este efecto secundario, necesita ácido fólico ácido. Actualmente, las sulfonamidas se usan raramente, especialmente si los antibióticos son intolerantes o resistentes a la microflora.

Combinación de medicamentos antibacterianos

La sinergia ocurre cuando se combinan los siguientes medicamentos:

Penicilinas	+ Aminoglucósidos, cefalosporinas
Penicilinas (resistentes a la penicilinasa)	+ Penicilinas (penicilinasa inestable)
Cefalosporinas (distintas de la cefaloridina)	+ Aminoglucósidos
Macrólidos	+ Tetraciclinas
Levomicetina	+ Macrólidos
Tetraciclina, macrólidos, lincomicina	+ Sulfonamidas
Tetraciclinas, lincomicina, nistatina	+ Nitrofuranos
Tetraciclinas, nistatina	+ Oxyquinolines

Por lo tanto, la sinergia de acción se observa cuando se combinan antibióticos bactericidas con una combinación de dos fármacos antibacterianos bacteriostáticos. El antagonismo ocurre cuando una combinación de medicamentos bactericidas y bacteriostáticos.

El uso combinado de antibióticos se realiza en neumonía grave y complicada (neumonía por suscripción, empiema pleural), cuando la monoterapia puede ser ineficaz.

La elección del antibiótico en diversas situaciones clínicas

Situación clínica	Patógeno probable	Antibiótico de la 1ra serie	Droga alternativa
Neumonía del lóbulo primario	Pneumococcus pneumoniae	Penicilina	Erythromycin y otros macrolides, azithromycin, cephaloslorins
Neumonía atípica primaria	Mycoplasma, legionella, clamidia	Eritromicina, macrólidos semisintéticos, eritromicina	Fluoroquinolonas
Neumonía en el fondo de la bronquitis crónica	Varillas hemophilus, estreptococos	Ampicilina, macrólidos, eritromicina	Leaomycetin, fluoroquinolonas, cefaloslorinas
Neumonía en el fondo de la gripe	Staphylococcus, pneumococcus, varillas hemofílicas	Ampioks, penicilinas con inhibidores de beta-lactamasa	Fluoroquinolonas, cefaloslorinas
Aspiración de neumonía	Enterobacterias, anaerobios	Aminoglucósidos + metronidazol	Cephaloslorins, fluoroquinolones
Neumonía en el fondo de la ventilación artificial	Enterobacteria, Pseudomonas aeruginosa	Aminoglucósidos	Imipenem
Neumonía en personas con estados de inmunodeficiencia	Enterobacterias, estafilococos, caprofits	Penicilinas con inhibidores de beta-lactamasa, ampiox, aminoglucósidos	Cephaloslorins, fluoroquinolones

Características de la terapia con antibióticos de la neumonía atípica e intrahospitalaria (nosocomial)

La neumonía atípica se llama neumonía causada por micoplasma, clamidia, legionela y caracterizado por ciertas manifestaciones clínicas, que difieren de las típicas extrahospitalarias neumonía. Legionella causa neumonía en 6.4%, clamidia - en 6.1% y micoplasma - en 2% de los casos. Una característica de la neumonía atípica es la ubicación intracelular del agente causal de la enfermedad. En este sentido, para el tratamiento de la neumonía "atípica" se deben utilizar dichos fármacos antibacterianos, que penetran bien en la célula y crean allí altas concentraciones. Este macrólidos (eritromicina y nuevos macrólidos, en particular azitromicina, roxitromicina et al.), Tetraciclina, rifampicina, fluoroquinolonas.

La neumonía nosocomial intrahospitalaria es una neumonía que se desarrolla en un hospital, siempre que en Durante los dos primeros días de hospitalización, no hubo signos clínicos y radiológicos neumonía.

La neumonía intrahospitalaria difiere de la neumonía extrahospitalaria en que es causada con mayor frecuencia por la flora gramnegativa: Pseudomonas aeruginosa, papá hemofílico, legionela, micoplasmas, clamidia, fluyen más fuerte y más a menudo dan resultado letal

Alrededor de la mitad de todos los casos de neumonía nosocomial se desarrolla en unidades de cuidados intensivos, en departamentos postoperatorios. La intubación con ventilación mecánica de los pulmones aumenta la incidencia de infección intrahospitalaria en 10-12 veces. En este caso, al 50% de los pacientes que reciben un respirador se les asigna pseudomonas, 30% - acinetobacter, 25% - klebsiela. Con menor frecuencia, los patógenos de la neumonía nosocomial son E. coli, Staphylococcus aureus, serratus y tsitrobacter.

La aspiración hospitalaria también incluye la neumonía por aspiración. Con mayor frecuencia se encuentran en alcohólicos, en personas con problemas de circulación cerebral, con envenenamiento y lesiones en el pecho. La neumonía por aspiración casi siempre se debe a flora gramnegativa y anaerobios.

La neumonía nosocomial se trata con antibióticos de amplio espectro (cefalosporinas de tercera generación, ureidopenicilinas, monobactamas, aminoglucósidos), fluoroquinolonas. En el curso severo de la neumonía nosocomial, la combinación de aminoglucósidos con cefalosporinas de la tercera generación o monobactamas (aztreonam) se considera la primera línea. En ausencia de efecto, se usan los medicamentos de la segunda serie, fluoroquinolonas, también es efectivo por imipynem.

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Antibióticos para la neumonía: qué medicamentos son efectivos. El tratamiento de la neumonía en adultos y niños con antibióticos.

La inflamación comienza de inmediato con dolor en el pecho con la respiración, una fuerte tos con esputo, fiebre. La enfermedad requiere urgentemente hospitalización. El paciente se muestra en reposo en cama, una nutrición vitamínica especial, y el componente principal del proceso terapéutico es el tratamiento con antibióticos.

¿Qué es la neumonía?

Inflamación de los pulmones en personas llamadas neumonía. Es una infección del tracto respiratorio inferior con un período de incubación de 2 a 10 días, en el cual están involucrados los tejidos pulmonares. Hay varios tipos de enfermedades:

1. Atípico. Llamada clamidia, legionela, micoplasmas, es decir, una microflora atípica.
2. Aspiración Surge de la entrada de agua, comida u objetos extraños en el tracto respiratorio.
3. Hospital. La enfermedad se desarrolla mientras el paciente está en el hospital.
4. Adquirido en la comunidad. Ocurre como una complicación después de una infección viral. A menudo es la causa de la mortalidad debido a una fuerte disminución de la inmunidad.

Los antibióticos de nueva generación ayudan a evitar la complicación de la neumonía, en la que pueden desarrollarse abscesos pulmonares, empiema de la pleura, neumotórax y otras enfermedades graves. La consecuencia más grave de la neumonía es la insuficiencia respiratoria. Esta patología se desarrolla en pacientes con otras enfermedades crónicas o en pacientes de edad avanzada que no reciben tratamiento antibiótico adecuado. A menudo, el fracaso conduce a la muerte.

Antibióticos para la neumonía

Dado el curso agudo de la enfermedad, se prescriben fármacos antibacterianos de amplio espectro sin esperar pruebas de laboratorio. Los médicos distinguen tres grados de severidad de la inflamación de los pulmones. En la etapa más leve, el organismo se intoxica (débilmente expresado), la temperatura corporal del paciente no supera los 38 ° C, el corazón late a un ritmo normal. La conciencia del paciente permanece clara, y con el estudio de rayos X, se observa un pequeño foco de inflamación que se localiza en el lóbulo superior del pulmón.

En una etapa grave, la temperatura corporal aumenta inmediatamente a 39 ° C, taquicardia (moderada), intoxicación, en la infiltración pronunciada de rayos X. El grado más alto de neumonía (pleuroneumonía) se caracteriza por una temperatura corporal de 40 ° C, el paciente rae, sufre de dificultad para respirar, la intoxicación es pronunciada. Prescriba antibióticos para la neumonía, teniendo en cuenta los siguientes factores:

• etapa y severidad de la enfermedad;
• toxicidad de las drogas;
• contraindicaciones;
• una posible manifestación de alergia;
• espectro de acción antibiótica;
• velocidad de penetración en el cuerpo de la medicina;
• la tasa de desarrollo de resistencia bacteriana a este medicamento.

Penicilinas

Los primeros medicamentos antibacterianos que penetran rápidamente en los tejidos y líquidos, por lo que se utilizan para la neumonía congestiva. Si el agente causante de la inflamación son los estafilococos o los estreptococos, entonces el tratamiento con medicamentos de este tipo es efectivo. Cuando la patología ocurre por una razón diferente, se prescriben otros antibióticos. Las penicilinas se administran por vía oral (tabletas, suspensiones) y mediante inyecciones (inyecciones). Las penicilinas incluyen:

• Amoxicilina;
• Mesocilina;
• Flemoxin.

Tetraciclinas

Un grupo de medicamentos utilizados en el tratamiento de la neumonía es cada vez menos común. Su inestabilidad a la acción de los microorganismos y la capacidad de acumularse en los tejidos es la causa. Las tetraciclinas tienen muchas contraindicaciones: embarazo, lactancia, edad menor de 7 años, enfermedad renal. Famosos representantes de este grupo de antibióticos:

• Tetraciclina;
• Doxycycline.

Cefalosporinas

Actúa activamente sobre todas las bacterias del grupo de cocci, tiene excelentes propiedades antibacterianas para flora gram-negativa y gram-positiva, afecta a los microorganismos que son resistentes a las drogas grupo de penicilina. Entre las reacciones adversas, la alergia es evidente. Se usa la vía de administración intravenosa o intramuscular. Los antibióticos de este grupo incluyen drogas:

• Ceftriaxona;
• Cefonucid;
• Ceftithoxime.

Macrólidos

Este grupo de antibióticos para la neumonía se usa para neutralizar clamidia, legionela y cocos. Los macrólidos se absorben bien, pero la comida puede ralentizar el proceso. Los efectos secundarios y las manifestaciones alérgicas son extremadamente raros. Las contraindicaciones incluyen enfermedad hepática en pacientes. Representantes de esta categoría de drogas:

• Sumamed;
• Eritromicina;
• Claritromicina.

Aminoglucósidos

Actúan sobre microorganismos aerobios gramnegativos. Se usan cuando la inflamación de los pulmones es causada por varios tipos de bacterias, por lo que la terapia se prescribe junto con medicamentos antibacterianos o antivirales. Por ejemplo, la acción del antibiótico Amikatsina en la neumonía atípica fortalecerá el Metronidazol antibacteriano. Cuando la admisión conjunta debe observarse a la velocidad de filtración glomerular en los riñones (capacidad excretora). Los representantes del grupo son:

• Gentamicina;
• Iepamicina;
• Neomicina

Fluoroquinols

Los medicamentos afectan activamente a E. coli, Legionella. Hasta la fecha, las fluoroquinolonas son uno de los principales lugares en el tratamiento de la neumonía bacteriana. Estos son fármacos de amplio espectro con la capacidad de penetrar profundamente en los tejidos. La resistencia de los microorganismos a los fluoroquinol se desarrolla raramente debido a cambios estructurales en el ADN y la permeabilidad de la pared bacteriana. Los antibióticos conocidos de este grupo:

• Ofloxacina;
• Pefloxacina;
• Chlamploploxacin.

Cómo tratar la neumonía con antibióticos

Qué tomar medicamentos antibacterianos solo resuelve el médico. El autotratamiento de la neumonía en el hogar puede causar la muerte. La terapia con antibióticos se lleva a cabo no más de 10 días, ya que muchos medicamentos son tóxicos. Con la neumonía bilateral, el tratamiento puede prolongarse por un período más prolongado. El especialista toma en cuenta el estado general del paciente, su edad y la forma de dosificación de la droga. Necesita esta dosis de antibiótico en la sangre para que sea efectiva en un grado dado de la enfermedad.

En adultos

Después de los 18 años de edad, se prescriben antibióticos para la neumonía en una dosis calculada individualmente. Un médico adulto puede prescribir el uso de un solo fármaco y agentes antibacterianos en varios grupos. La mayoría de los medicamentos se usan en ampollas, porque algunos medicamentos modernos, por ejemplo, Ceftriaxona, no están disponibles en tabletas. Además, los expertos argumentan que los antibióticos son más efectivos si son apuñalados, no consumidos.

Si no hay efecto terapéutico después de 3 días, el médico debe reemplazar el medicamento con otro grupo de antibióticos. A menudo no se recomienda cambiar las preparaciones también, para no desarrollar la resistencia de los microorganismos a ellas. Cuando la causa de la inflamación es el virus, también se prescriben inmunomoduladores:

• Grogrinosine;
• Amiksin;
• Arbidol.

Niños

Especialmente peligrosa es la neumonía del niño, porque surge oculta después del ARVI transferido, y no como una enfermedad independiente. El niño se vuelve perezoso, pierde apetito, hay tos, sibilancia, fiebre alta. La base de la terapia infantil también son los antibióticos, que se administran por vía parenteral. A los niños se les recetan penicilinas o macrólidos naturales y semisintéticos, en los cuales la duración del tratamiento no dura más de 5 días. Los pre-pediatras realizan una prueba de sensibilidad al antibiótico prescrito por un niño.

Video: tratamiento de la neumonía con antibióticos

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¿Qué antibióticos se recetan para la neumonía?

Antibióticos: este es un grupo de medicamentos que debe enfrentar en este o en ese caso, casi todas las personas. A pesar de que estos medicamentos se consideran serios, desafortunadamente, es imposible prescindir de ellos, en particular, en el tratamiento de la neumonía. Qué antibióticos para la neumonía se usan con mucha frecuencia y por qué son los medios más efectivos para combatir esta enfermedad, lo discutiremos en el artículo.

¿Qué factores influyen en la elección de un medicamento en particular para la neumonía?

En medicina, la neumonía se refiere a un grupo de dolencias graves y potencialmente mortales. Los agentes causantes de esta enfermedad pueden ser virus y hongos. Pero con mayor frecuencia la enfermedad es causada por una infección con bacterias: neumococos, estreptococos, estafilococos, etc. El área del pulmón al mismo tiempo deja de funcionar normalmente, causando muchas consecuencias graves para el cuerpo.

No hace mucho tiempo, los principales antibióticos para combatir la inflamación pulmonar eran fáciles de identificar, ya que esta dolencia solo se trataba con medicamentos para la penicilina. Pero, como resultó, las bacterias pueden desarrollar resistencia a las drogas. Ahora bien, estos antibióticos pueden no ser tan efectivos, los investigadores tuvieron que desarrollar nuevos medicamentos. Hoy en día, apareció un gran número de ellos, lo cual es bueno y, al mismo tiempo, es difícil para el médico, ya que ahora debe tener en cuenta muchos factores para encontrar un tratamiento adecuado.

Qué antibióticos para la neumonía se prescribirán, ahora depende de muchos factores: no solo la forma enfermedad, sino también sus causas, la susceptibilidad del cuerpo a este medicamento, así como las preparaciones de este grupo que ya han sido utilizadas por los pacientes antes.

¿Cómo se prescribe el tratamiento para la neumonía?

Con el fin de hacer el diagnóstico lo más preciso posible, la composición del esputo del paciente determina el tipo de bacteria de laboratorio que desencadenó la enfermedad. En el análisis del análisis, como regla, está indicado el grupo farmacológico, y entre sus preparaciones el médico selecciona el que tiene menos contraindicaciones y efectos secundarios. Esto se trata principalmente de los siguientes grupos de antibióticos:

• cefalosporinas (Aksetin, Supraks, Cefixim, Zinat, etc.);
• fluoroquinolonas ("Levofloxacina "Avelox "Moximak "Moxifloxacina etc.);
• macrólidos ("Azitromicina "Chemomycetin "Sumamed etc.),
• grupo de tetraciclinas (Doxiciclina, Tetraciclina, Clorhidrato de Oxitetraciclina, etc.).

Cada uno de ellos contiene sustancias activas que permiten al especialista elegir con más precisión qué tratar la neumonía. Los antibióticos se seleccionan sobre la base de un caso específico, y para ampliar el alcance de los medicamentos, a menudo es necesario designar fondos de dos grupos a la vez.

El uso de antibióticos dependiendo del patógeno

No es tan difícil adivinar que cada una de las series enumeradas se enfrenta mejor a ciertos tipos de patógenos de neumonía. Por lo tanto, los macrólidos actúan mejor sobre la actividad de los neumococos, lo que provocó la neumonía. El tratamiento con antibióticos del grupo de fluoroquinolonas en este caso es ineficaz, y para las preparaciones de la serie de tetraciclina, estos microorganismos son prácticamente insensibles.

Para la varilla hemofílica, las drogas más activas son las fluoroquinolonas, y si la enfermedad es causada por enterobacterias, medicamentos del grupo de las cefalosporinas de tercera generación. En el tratamiento de la neumonía por micoplasma o clamidia, como regla general, se eligen macrólidos y antibióticos del grupo de la tetraciclina.

Qué antibióticos se usan con mayor frecuencia

Por supuesto, en la práctica médica, al mismo tiempo, hay antibióticos en la neumonía que disfrutan de los médicos más populares. Por ejemplo, si el paciente es menor de 60 años de edad, que no tiene diabetes o patologías del sistema cardiovascular, para el tratamiento de la neumonía segmentaria o especialistas focales prefieren medicamentos de probada eficacia "Avelox" y "TAVANIC" (que, por cierto, en lugar de su contraparte más barato "Loksof" o "levofloxacina"). Cuando se toma en combinación con ácido clavulánico las pastillas â € 'o' Augmentin el efecto positivo se puede lograr de dos semanas después del inicio de la recepción.

Si la condición del paciente no mejora, y la temperatura no baja, incluso en el cuarto día, usted debe elegir otros antibióticos contra la neumonía. Típicamente, en tales casos, los médicos "Azitro-Sandoz" o "Sumamed" en lugar de "Augmentin".

Una buena combinación también se considera el uso de tabletas "Sumamed" (1 pestaña. 1 vez por día) en combinación con inyecciones intramusculares o intravenosas de medicamentos "Fortum" (2 mg 2 veces al día).

Top disparos: antibióticos para la neumonía

El curso de la inyección de antibióticos para la neumonía generalmente toma de siete a diez días. Pero en ningún caso este tratamiento no puede llevarse a cabo de manera independiente, sin el nombramiento y la supervisión de un médico, o para interrumpir el curso prescrito, habiendo decidido que el estado de salud ya ha mejorado. Todo esto al final provocará la resistencia de las bacterias supervivientes a las drogas, y la patología no tratada o devuelta será más complicada, y será peor de tratar.

Más a menudo en forma de inyecciones, los siguientes antibióticos se usan para la neumonía:

• "Ceftriaxona" (se inyecta cada 12 horas, diluyéndose previamente en una solución de novocaína).
• "Amoxicilina" en combinación con el medicamento "Sulbaktam" (3 r. por día).
• "Azitromicina" se administra por vía intravenosa. Esto se hace lentamente, por goteo, porque este medicamento no se puede inyectar por vía intramuscular.

Por cierto, cabe señalar que con el nombramiento de antibióticos, hay varias características. Entonces, la conclusión de que necesita reemplazar este medicamento, puede hacerlo solo 2-3 días después del inicio del tratamiento. La razón de esta decisión puede ser el riesgo de efectos secundarios graves o toxicidad excesiva de cualquier antibiótico que no les permita tomarlos durante un tiempo prolongado.

Reglas básicas para inyección de neumonía

Los antibióticos efectivos para la neumonía solo pueden ser seleccionados por un médico. Pero si el paciente recibe tratamiento ambulatorio, entonces alguien tendrá que inyectarlo. En este caso, para no causar complicaciones innecesarias, se deben observar varias reglas.

1. Recuerde que el curso del tratamiento con antibióticos para la neumonía no puede ser inferior a 10 días.
2. Al recetar medicamentos para inyección, que están disponibles en forma de polvos, recuerde: se pueden diluir solo inmediatamente antes del procedimiento. No lo hacen por adelantado!
3. Para diluir los antibióticos, use solución salina, novocaína, lidocaína o agua para inyección. Se toman en la proporción estándar: 1 g de la droga - 1 ml de líquido.
4. Antes de la primera inyección, realice una prueba cutánea. Para hacer esto, rasque con una aguja estéril desechable de la piel de la jeringa y aplique unas gotas del remedio prescrito en la herida. Si después de 15 minutos no se sonrojó y comenzó a picar, entonces no hay alergia a este medicamento. De lo contrario, debe ser reemplazado.
5. Si después de las inyecciones sigue siendo una infiltración dolorosa, se aplica a la rejilla de yodo para acelerar la reabsorción.

Qué antibióticos se consideran reservas

En el caso de una neumonía grave, al paciente se le asignan los llamados medicamentos de reserva. Es decir, antibióticos potentes, que son "dejados" por los médicos para un caso extremo (todo esto se hace debido a la resistencia fácilmente desarrollada de las bacterias a las drogas).

Por lo tanto, vale la pena recordar su nombre. Antibióticos para la neumonía grave con - un "ceftazidima "Timentina "sparfloxacin "Tientam "Grimipenem". No se prescriben en el caso de gravedad leve o moderada de la enfermedad, porque nadie está asegurado en el futuro a partir de intervenciones quirúrgicas y problemas de salud similares, cuando su aplicación será especialmente necesario.

Qué antibióticos no deberían usarse

En vista de la alta resistencia a los medicamentos antes mencionada que causaba neumonía, el tratamiento con antibióticos enumerados a continuación no dará el efecto deseado. Para tales medios llevar:

• penicilinas simples ("Bicellin "ampicilina "oxacilina etc.),
• cefalosporinas de primera y segunda generación ("Cefazolin "Cefalexin "Cefamizin"),
• fluoroquinolonas de primera y segunda generación ("Ácido Nalidíxico "Norfloxacina "Ofloxacina" y "Ciprofloxacina").

¡No prescriba terapia antibacteriana!

Finalmente, quiero enfatizar que la autoadministración de antibióticos es muy peligrosa, pero no solo porque pueden causar efectos secundarios graves.

Independientemente de qué antibióticos se tratan para la neumonía, los microorganismos desarrollan resistencia a los medicamentos muy rápidamente. Entonces, cada nuevo caso, que tendrá que tomar estos medicamentos, amenaza con que la acción esperada no suceda. Esto, por supuesto, prolongará el curso de la enfermedad y causará diversas dificultades. Por lo tanto, para no ponerse en el futuro en una situación difícil, no se automedique. ¡Y se saludable!

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Antibióticos para la bronquitis

La tormenta del otoño-primavera es bronquitis. A menudo comienza con un resfriado común y otras enfermedades respiratorias: dolor de garganta o sinusitis. Cómo tratar la bronquitis correctamente, solo el doctor dirá. Muchas personas evitan el uso de medicamentos fuertes y son tratadas con remedios caseros. A menudo, esta es la razón de la transición de las manifestaciones de la bronquitis en el curso crónico de la enfermedad. Los antibióticos para la bronquitis no deben tomarse solos; asegúrese de contactar a su médico.

Esquema de tratamiento de la bronquitis y la neumonía con antibióticos

El tratamiento de la inflamación del tracto respiratorio se lleva a cabo en un hospital o ambulatorio. La bronquitis ligera se elimina con éxito en el hogar, las manifestaciones crónicas o agudas requieren hospitalización. La bronquitis y la neumonía son enfermedades insidiosas, por lo que no debe automedicarse. Para adultos y niños, los médicos recetan diferentes antibióticos y aplican diferentes procedimientos de curación. Por lo tanto, los antibióticos para la bronquitis y el régimen de tratamiento dependen de:

• edad;
• tener una tendencia a las alergias;
• la naturaleza de la enfermedad (aguda, crónica);
• tipo de patógeno;
• parámetros de los fármacos utilizados (velocidad y espectro de acción, toxicidad).

Los antibióticos afectan poderosamente al cuerpo humano, y su uso irreflexivo puede dañar, no ayudar. Por ejemplo, el uso de drogas fuertes en la prevención de la bronquitis puede tener el efecto opuesto. antibióticos permanentes deprime el sistema inmunológico, contribuye a la aparición de disbiosis, adaptarse a las cepas de las drogas enfermedad utilizado. Por lo tanto, no se puede decir que los antibióticos son el mejor remedio para la bronquitis. El tratamiento de la bronquitis obstructiva con antibióticos se prescribe en el caso de:

• si hay una temperatura alta (más de 38 grados), que dura más de 3 días;
• esputo purulento;
• naturaleza prolongada de la enfermedad: el tratamiento por más de un mes no trae recuperación.
• manifestando síntomas severos durante la exacerbación.
• si el análisis de esputo revela patógenos, naturaleza bacteriana o atípica.

En adultos

¿Qué antibióticos tomar en adultos con bronquitis? Se utiliza un régimen de tratamiento específico en función de la gravedad de la enfermedad, su curso y la edad del paciente. Con bronquitis de tipo agudo, se recetan medicamentos del grupo de la penicilina: amoxicilina, eritromicina. Con crónica es posible usar Amoxiclav, Augmentin. Si este grupo de medicamentos no ayuda, cambian al uso de Rovamicina, Sumamed y otros.

Para los ancianos, se prescriben Flemoxin, Azithromycin, Suprax, Ceftriaxone. Si no se realizó el análisis de esputo, entonces se prefiere una amplia gama de antibióticos: ampicilina, estreptocilina, tetraciclina, etc. Después del análisis, el médico prescribe medicamentos dirigidos. La decisión sobre qué antibióticos tomar cuando la bronquitis en adultos es tomada por el médico tratante. En cualquier caso, se deben cumplir los siguientes principios de tratamiento:

1. Los medicamentos se toman estrictamente de acuerdo con las instrucciones (dosis, horario) a intervalos regulares.
2. Es inaceptable omitir la recepción de tabletas.
3. Si los síntomas de la bronquitis han desaparecido, no puede interrumpir el tratamiento de forma arbitraria.

Niños

A diferencia de los adultos, el tratamiento de la bronquitis en niños con antibióticos es extremadamente indeseable y peligroso. Se permite el uso de drogas solo si existe la sospecha de un tipo de enfermedad infecciosa. Los niños deben tomar medicamentos del grupo de la penicilina. Para los niños con asma, se permite el uso de azitromicina, eritromicina. En el resto, el esquema de tratamiento del niño es estándar y está dirigido a eliminar los síntomas. Asignar:

• reposo en cama, cuidado de niños;
• drogas para reducir la temperatura;
• medios para eliminar la tos y el dolor de garganta;
• aplicación de medicina tradicional.

Grupos de antibacterianos de nueva generación

Penicilinas (oxacilina, ampicilina, ticarcilina, piperacilina). El grupo de drogas incluye "Amoxiclav "Augmentin "Panklav etc. Tienen un efecto bactericida, afectan la formación de la pared proteica de una bacteria dañina, como resultado de lo cual muere. Las preparaciones con este se consideran las más seguras. Lo único negativo es la capacidad de excitar reacciones alérgicas. Si la enfermedad se inicia y los medicamentos con penicilina no tienen el efecto adecuado, entonces cambian a medicamentos fuertes.

Macrólidos. Un extenso grupo de medicamentos, que incluyen eritromicina, oleandomicina, midecamicina, diritromicina, telitromicina, roxitromicina, claritromicina. Los representantes más brillantes de los macrólidos en el mercado farmacológico son los preparados "Erythromycin "Claricin "Sumamed". El mecanismo de acción se dirige a la alteración de la actividad vital de la célula microbiana. En términos de seguridad, los macrólidos son menos dañinos que las tetraciclinas, los fluoroquinol, más peligrosos que las penicilinas, pero son buenos para las personas que son alérgicas. En combinación con las penicilinas, reduce su efectividad.

Fluoroquinolonas (pefloxacina, lomefloxacina, esparfloxacina, hemifloxacina, moxifloxacina). En el mercado, las drogas son presentadas por "Afelox "Afenoxin" y medicamentos que son del mismo nombre con la sustancia activa principal, por ejemplo, "Moxifloxacina". Este grupo se usa como medicina para la bronquitis. Se prescribe solo si los dos grupos previos de antibióticos no afectaron el agente causal de la enfermedad.

Cefalosporinas (sustancias activas: cefalexina, cefaclor, cefoperazona, cefepima). De acuerdo con el tipo de patógeno, al paciente se le prescribe "Cefalexina "Cefuroxima axetil "Cefotaxima". Limitado al efecto sobre algunos patógenos. Por ejemplo, tales antibióticos absolutamente no afectan a neumococos, clamidia, microplasmas, listeria. Las preparaciones de la primera generación prácticamente no se absorben en la sangre y, por lo tanto, se administran en forma de inyecciones.

¿Qué antibióticos son los más efectivos?

Amoxicilina. Liberación de forma - cápsulas y gránulos. Los adultos toman 500 mg (1-2 cápsulas) 3 veces al día, si la bronquitis en forma grave se duplica a 1000 mg. El niño es recetado de 100 a 250 mg por día, dependiendo de la edad. Para facilitar el ingreso de los niños, se prepara una suspensión: en medio vaso de agua, el antibiótico se diluye y se agita. El método de ingesta es solo oral; por inyección, el medicamento no se administra.

Sumamed. Se usa para bronquitis y neumonía. No es utilizado por pacientes con disfunción hepática y renal. Producido por tabletas, cápsulas, polvo para suspensiones. Dosis para adultos: 500 mg por día, curso 3-5 días. Dosis para niños determinada por peso: 5-30 mg de medicamento por 1 kg. Una dosis más precisa y correcta será contada solo por un especialista, no descuide la opinión médica.

Levofloxacina y Moxifloxacina. Están posicionados como antibióticos para la bronquitis crónica en adultos (mayores de 18 años de edad). Altamente eficaz en neumonía, sinusitis, pielonefritis, infecciones de diversas etiologías. El uso de este antibiótico se acompaña de una bebida abundante. Evite el contacto directo con la luz ultravioleta de cualquier origen. La forma de liberación - tabletas. Dosis - 1-2 veces al día para 500 mg.

Cefazolina. Producido por polvo para la preparación de infusiones e inyecciones. Métodos de administración: solo por vía intravenosa e intramuscular. Para adultos, 3-4 inyecciones por día, 5-1 g. Curso terapéutico - 7-10 días. La dosis del niño se determina proporcionalmente al peso del niño: 25-50 mg por 1 kg. Apuñalamiento: 3-4 veces al día. Si los pacientes tienen disfunción renal, se realiza un ajuste de dosis.

Efectos secundarios

Los antibióticos debido a su naturaleza tienen una extensa lista de efectos secundarios. Desde el tracto gastrointestinal: diarrea, vómitos, disbiosis, estreñimiento, dolor abdominal, dispepsia, flatulencia, boca seca. Desde los órganos urogenitales: picazón, impotencia, insuficiencia renal, sangre en la orina. Por parte del sistema locomotor - mareos, artritis, debilidad muscular, entumecimiento de las extremidades, parálisis. Las reacciones cutáneas son urticaria, picazón, reacciones alérgicas.

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