Neuritis del nervio facial: síntomas y tratamiento

Cada uno de nosotros al menos una vez en mi vida se encontró con un hombre con una cara "torcida". Este síntoma es lo primero que llama la atención de un paciente con neuritis del nervio facial. La neuritis del nervio facial es una enfermedad multifactorial del sistema nervioso periférico, que se caracteriza por la derrota del séptimo par de nervios craneales. A menudo ocurre bajo el nombre de la parálisis de Bell. De los 12 pares de nervios craneales, la patología del nervio facial es quizás la más común: la tasa de incidencia es de 25 casos por 100.000 habitantes por año. Por lo tanto, vamos a averiguar qué tipo de enfermedad, los síntomas que se puede perder por su correcto diagnóstico y tratamiento de recibir como de costumbre esta enfermedad.

Causas

El nervio facial (sus dos: izquierda y derecha) después de salir del cerebro pasa a través del canal del hueso temporal en la cavidad craneal. En la persona se hace un agujero especial en el hueso temporal y aquí se inerva (se conecta con el sistema nervioso central) los músculos faciales que proporcionan expresiones faciales. Además, hay fibras en el nervio que producen lagrimeo, salivación, un sentido del gusto en los dos tercios delanteros de la lengua y el oído. Todas estas funciones pueden sufrir juntas o parcialmente, dependiendo del nivel de daño a los nervios a lo largo de la ruta. Como la mayoría de las enfermedades neurológicas, la neuritis del nervio facial no tiene una sola causa. Los culpables de su desarrollo pueden ser:

• infecciones virales: virus del herpes simple, influenza, paperas, Epstein-Barra, adenovirus;
• infecciones bacterianas: sífilis, brucelosis, leptospirosis, borreliosis, difteria, etc.
• enfermedades inflamatorias del oído (en el oído externo, medio e interno - otitis, mesotimpanitis);
• estrechez anatómica congénita del canal del nervio facial;
• fracturas de la base del cráneo con derrota del hueso temporal, intervenciones quirúrgicas en esta área;
• tumores;
• meningitis, encefalitis, aracnoiditis;
• enfermedades difusas del tejido conectivo (lupus eritematoso sistémico, esclerodermia, periarteritis nodular, dermato y polimiositis - las denominadas colagenosis);
• trastornos metabólicos (diabetes mellitus, por ejemplo);
• poliradiculoneuropatía Hyena-Barre;
• trastornos circulatorios agudos del cerebro;
• Esclerosis múltiple

A los factores que provocan la enfermedad incluyen la hipotermia de la cara (especialmente en forma de un borrador - un viaje al máquina con una ventana abierta, aire acondicionado), embarazo (debido al desarrollo del canal de edema para el nervio facial se convierte estrecho).

Síntomas

Cuando se ve afectada la porción motora del nervio, se desarrolla la llamada prozoparesia periférica, es decir, debilidad de los músculos faciales. Muy a menudo los síntomas aparecen de repente durante varias horas, a veces por día. Una persona puede no sentir dolor en absoluto, pero, al mirarse en el espejo, descubre la asimetría de la cara:

• la abertura ocular de un lado es más grande que la otra, no se produce un estrabismo, los párpados del lado afectado no se cierran; esto se llama lagoftalmo (ojo de liebre);
• cuando tratas de cerrar los ojos, el ojo enfermo al "enrollarse" se convierte en una tira blanca visible de esclerótica, el fenómeno de Bell;
• en el lado del ojo la paresia parpadea con menos frecuencia;
• la ceja está más alta que en la mitad sana, el paciente no puede levantar una ceja;
• Es imposible arrugar la frente: los pliegues en la frente no se forman;
• mejilla en el lado afectado del "marinero se retrae en la inhalación y se infla con la exhalación; el paciente no puede engañar las mejillas;
• el pliegue nasolabial está alisado, la esquina de la boca está bajada;
• no es posible silbar, escupir, sonreír, el habla puede volverse vaga.

Todo esto parece una cara "sesgada". Al lavar, el jabón entra en los ojos. Cuando se come, la comida sale de la boca, hay un síntoma llamado "lágrimas de cocodrilo durante la comida los pacientes lloran involuntariamente. Dolor si lo es, a menudo es insignificante, en el oído. A menudo, los pacientes se quejan de sensaciones desagradables en la mitad de la cara enferma.

Dependiendo del nivel de daño a los nervios a lo largo del curso de la insuficiencia de los músculos faciales puede unirse a los síntomas de los satélites. Ocurren cuando las fibras nerviosas están dañadas, responsables de lagrimeo, salivación, gusto y audición:

• deterioro de lagrimeo: aparecen ojos secos;
• violación de la salivación: boca seca, el síntoma puede no ser notado por los pacientes debido a la producción continua de saliva por el otro lado;
• un trastorno del gusto en los dos tercios delanteros de la lengua;
• La hipersensibilidad a los sonidos (hiperacusia) aparece si las fibras nerviosas que entran en los músculos de la membrana timpánica se ven afectadas.

Síntomas satélites se producen cuando nervio golpeó también en la cavidad craneal, o en el canal del hueso temporal. Si el nervio se ve afectado ya a la salida de la ranura en la cara, que se desarrolla sólo la debilidad de los músculos faciales se desgarre (debido a la irritación de la membrana mucosa de los ojos del cierre). Este punto es importante para determinar el nivel de daño a los nervios.

El neurólogo revela una disminución o desaparición de los reflejos corneales y superciliar. La asimetría facial se amplifica al intentar realizar movimientos activos: se pide al paciente que sonreír, tirar de los labios, silbato, etc.

Las variantes especiales de la neuritis del nervio facial tienen nombres separados en medicina. Si la causa fue el virus del herpes, entonces esto se llama síndrome de Hunt. Si esta es la estrechez del canal del nervio, entonces es verdadera parálisis de Bell. También hay una forma especial de la enfermedad, que se manifiesta por casos repetidos de neuritis del nervio facial, a menudo bilateral, con una predisposición hereditaria, es una enfermedad Rossolimo-Melkerson-Rosenthal.

Un peligro especial de la neuritis del nervio facial es la formación de la contractura de los músculos faciales. Esta es una complicación que se produce cuando una restauración incompleta de la función nerviosa, cuando el lado paralizado parece saludable. La causa puede ser un tratamiento incorrecto e inapropiado. A veces esta complicación se desarrolla sin razón aparente. Los signos indicativos de la formación de contractura son:

• estrechamiento del espacio ocular en el lado enfermo;
• el pliegue nasolabial en el lado afectado es más pronunciado que en el sano;
• el grosor de la mejilla en el lado afectado es mayor que el de la sana;
• espasmos espontáneos de los músculos faciales;
• cuando los ojos están cerrados, el ángulo de la boca se eleva en el mismo lado;
• cuando los ojos están cerrados, la frente se arruga;
• estrechamiento del espacio ocular al comer.

La deformación de la cara en este caso se puede eliminar solo con el uso de cirugía plástica. Por lo tanto, los pacientes con signos de neuritis del nervio facial debe consultar inmediatamente a su médico con el fin de prevenir esta complicación.

Diagnostico

El diagnóstico se basa en las quejas típicas neurólogo del paciente, datos de exámenes neurológicos. Además, un estudio clínico se lleva a cabo análisis de sangre, análisis de orina, radiografías, electromiografía, tomografía computarizada (CT), resonancia magnética (MRI). Son necesarios para establecer la causa de la enfermedad y la gravedad del proceso. La electromiografía nos permite trazar el proceso de reparación de los nervios en el proceso de tratamiento, para identificar los primeros signos de contracción.

Tratamiento

Para el tratamiento de la neuritis del nervio facial, se usan métodos medicamentosos y fisioterapéuticos. El curso de la enfermedad puede ser largo, puede llevar meses recuperarse. En el mejor de los casos, es posible hacer frente a la enfermedad durante un mes, pero a veces un tratamiento de medio año no produce el 100% de los resultados. Entre los grupos de medicamentos, es conveniente usar lo siguiente:

• Antiinflamatorio: entre ellos en primer lugar en la ela efectividad son los glucocorticosteroides. En los primeros días, es posible la administración intravenosa (dependiendo de la gravedad del proceso patológico) o la administración oral. Se puede usar prednisolona, ​​metilprednisolona (metypred), dexametasona. La dosis se selecciona individualmente La duración de la aplicación es de 2-3 semanas, durante este tiempo la dosis del medicamento se reduce gradualmente hasta la cancelación;
• diurético: este grupo se usa para reducir el edema nervioso. Estos incluyen lasix, furosemide, triampur. Los primeros días se aplican en el contexto de una dieta rica en potasio;
• vascular: este grupo de medicamentos puede mejorar la "nutrición" del nervio. Se usan trental, agapurin, dipiridamol (quarantil), cavinton, ácido nicotínico;
• vitaminas del grupo B: kombilipen, milgamma, neurorubin, neurobex, etc.
• antiespasmódicos: eufillin, no-spa;
• analgésicos: con síndrome de dolor severo (nimesulida, ibuprofeno, etc.);
• anticolinesterasa: se usa entre 5 y 10 días de enfermedad, no antes. Contribuyen a mejorar la conductividad de los impulsos nerviosos, restaurando las contracciones de los músculos faciales. Muy a menudo, la neuromidina se usa para este propósito;
• Localmente en el área de la cara: aplicaciones con dimexidy ácido nicotínico;
• Si la neuritis del nervio facial causada por un virus del herpes - son tratados con aciclovir, Zovirax, gerpevir;
• si la causa fue una infección bacteriana, se usa una terapia antibiótica adecuada;
• cuando el ojo está seco, es necesario usar medicamentos como lágrimas artificiales para prevenir la infección del ojo.

Los procedimientos de fisioterapia juegan un papel importante en el tratamiento. Están empezando a ser utilizado con 7-10 días de la enfermedad con el fin de mejorar los efectos de la medicación, lo que mejora la circulación sanguínea, la conducción nerviosa, impidiendo el desarrollo de contracturas musculares. procedimientos Arsenal es muy amplia: UHF, terapia magnética, terapia con láser, infrarrojos, corrientes diadinámicas, electroforesis sustancias farmacológicas (ácido nicotínico, neostigmina, aminofilina, cloruro de calcio, sulfato de magnesio), la electroestimulación de las ramas nerviosas, darsonvalization.

El paciente se muestra un masaje de la 2-6ª semana después del inicio de la enfermedad (individualmente). Por lo general, el curso es de 15 procedimientos con una duración de 10 min. Si es necesario, después de un descanso de 10 días, el curso puede repetirse. También es necesario pasar gimnasia médica diaria (de 5 a 10 días de enfermedad). Es necesario trabajar frente a un espejo, ayudándose primero a realizar movimientos en la mitad enferma de la cara. El objetivo de la gimnasia es "enseñar" a los músculos mímicos a trabajar de nuevo.

Un lugar importante en el tratamiento de la neuritis del nervio facial es la acupuntura, y puede usarse incluso en el período agudo de la enfermedad.

Los métodos quirúrgicos de tratamiento se muestran principalmente a pacientes cuya neuritis fue causada por compresión nerviosa. La ausencia del efecto de la terapia conservadora durante 3 meses también puede servir como indicación para el tratamiento quirúrgico. Sin embargo, ningún método único de tratamiento puede dar una garantía del 100% para la recuperación.

La cirugía plástica va en primer lugar para los pacientes que desarrollaron una contractura de los músculos faciales y, como resultado, su desfiguración. Por supuesto, tales pacientes constituyen un pequeño porcentaje de todos los casos (alrededor del 3%). El cirujano, por supuesto, eliminará el defecto cosmético, pero la función muscular no se restaurará. Por lo general, un complejo de medidas médicas, designado por un neurólogo competente, conduce a una restauración completa de las funciones del nervio afectado.

Prevención

Las principales formas de prevenir enfermedades incluyen el temple (para mejorar la inmunidad) y el mantenimiento de un estilo de vida saludable (con el objetivo de normalizar el intercambio). sustancias y prevención de enfermedades como la diabetes mellitus), tratamiento oportuno de enfermedades inflamatorias de los órganos otorrinolaringológicos, prevención de la hipotermia y lesiones

Neuritis aguda del nervio facial. Tratamiento de la neuritis Consejo de un neurólogo M.М. Sperlinga ( Novosibirsk).

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