La endometriosis es la apariencia de las células de la capa interna del útero (endometrio) en sitios atípicos: en el peritoneo, en el ovarios, trompas de falopio, pared y cuello uterino, en la vejiga, el recto y otros órganos y tejidos.
Esta es una de las enfermedades femeninas más misteriosas. A pesar de que este diagnóstico se exhibe con bastante frecuencia, la pregunta: qué tipo de enfermedad es esta, por qué y cómo tratarla, a menudo permanece sin respuesta. ¿Y qué pasa si una mujer con endometriosis planea un embarazo? ¿Tengo que hacer algo en este caso?
Las estadísticas muestran que hasta el 30% de las mujeres en edad reproductiva se ven afectadas de una forma u otra por la endometriosis.
Que es esto?
¿Por qué ocurre la endometriosis y qué es? Las causas de la enfermedad no están establecidas y siguen siendo motivo de controversia. Se han propuesto numerosas hipótesis de endometriosis, pero ninguna de ellas ha sido finalmente probada y generalmente aceptada.
- Una de las teorías señala el proceso de la menstruación retrógrada, cuando una parte del tejido menstrual penetra en la cavidad abdominal, crece y aumenta.
- La teoría genética plantea la opinión de que los genes de algunas familias contienen los rudimentos de la endometriosis y, por lo tanto, los miembros de estas familias están predispuestos a la enfermedad con endometriosis.
- También hay una teoría que explica la aparición de la endometriosis en ese tejido afectado por la endometriosis, que se extiende a otras partes del cuerpo a través del sistema linfático.
- Otros creen que los restos de tejido de la fase en que la mujer estaba en estado embrionario pueden posteriormente se convierte en endometriosis, o esa parte de este tejido, en ciertas condiciones, no pierde su capacidad de reproducción.
La probabilidad de la enfermedad aumenta con:
- inflamación frecuente de los genitales;
- tumores (mioma del útero);
- parto pesado;
- operaciones en el útero;
- aborto;
- anemia;
- beber alcohol;
- fumar;
- excesivo "amor" para los productos que contienen cafeína;
- trastornos en el trabajo de los órganos del sistema endocrino (tiroides, suprarrenales, hipotálamo,
- glándula pituitaria, gónadas femeninas);
- baja inmunidad
A pesar de estos estudios, se desconoce la incidencia real de endometriosis, debido a que en la mayoría de los casos la enfermedad es asintomática y es muy difícil de diagnosticar.
Por lo tanto, regularmente se somete a un examen preventivo con un ginecólogo. Esto es especialmente importante para aquellos que han tenido operaciones en el útero (abortos, cesáreas, cauterización de la erosión cervical, etc.). El diagnóstico oportuno es la clave para un tratamiento exitoso sin consecuencias.
¿Puedo quedar embarazada con endometriosis?
La endometriosis reduce significativamente las posibilidades de una mujer de quedar embarazada, pero no puede dañar el desarrollo del feto. Si una mujer con endometriosis aún concibe un hijo, hay muchas razones para creer que los síntomas de la enfermedad se debilitarán mucho durante todo el período de embarazo.
Si está enfermo con endometriosis, antes de comenzar a tratar de concebir un niño, asegúrese de hablar con un ginecólogo sobre la posibilidad y los riesgos del embarazo en su caso particular.
Síntomas de la endometriosis
La sintomatología de esta enfermedad es tan diversa que a veces es capaz de engañar incluso a los especialistas experimentados. La endometriosis del útero puede ir acompañada de síntomas pronunciados, y en absoluto por su ausencia.
Sin embargo, ciertos síntomas deben alertar necesariamente a la mujer:
- Dolor, con intensidad variable, hasta agudo. Se pueden ubicar en la parte inferior del abdomen, dar a la zona de la ingle, el ano, la pierna. El dolor ocurre en los primeros días de la menstruación, y desaparece con su final, o no deja a la mujer durante todo el ciclo, pero después del final de la menstruación, se vuelven más débiles.
- Detecta manchas oscuras del tracto genital 2-5 días antes y después de la menstruación, especialmente si estas mismas menstruaciones son bastante abundantes y prolongadas;
- Sangrado uterino en el período intermenstrual (metrorragia);
- Las manchas también pueden ocurrir durante las relaciones sexuales.
La menstruación con endometriosis se vuelve abundante, con coágulos, lo que conduce al desarrollo de anemia crónica post-hemorrágica:
- uñas quebradizas,
- dificultad para respirar
- debilidad, somnolencia
- mareos,
- palidez de la piel y las membranas mucosas,
- baja presión arterial,
- frecuente ARVI y otros.
Desafortunadamente, en algunos casos, los síntomas de la endometriosis son muy débiles o inexistentes. Por esta razón, visite la oficina de un ginecólogo cada seis meses. Solo el diagnóstico oportuno puede evitar el desarrollo de consecuencias indeseables de la endometriosis.
Endometriosis 1, 2 y 3 grados
La endometriosis pared uterina detectada a diferentes profundidades, por lo endometriosis cuerpo uterino puede tener cuatro grados de extensión:
- 1 grado. Hay uno o más pequeños focos de endometriosis.
- 2 grados. Hay varios pequeños focos de endometriosis, que penetran en el grosor de los órganos afectados por ellos.
- 3 grados. Hay muchos focos de superficie y varios focos profundos de endometriosis o varios quistes en los ovarios (Quistes de "chocolate el nombre se debe al color marrón oscuro característico de los quistes adheridos a los quistes sangre en descomposición).
- 4 grados. Se diagnosticaron focos múltiples y profundos de endometriosis, múltiples quistes grandes en los ovarios, adherencias entre los órganos de la pelvis pequeña.
Entre la extensión de la diseminación de la endometriosis y la intensidad de los síntomas de la enfermedad no hay dependencia lineal. A menudo, la endometriosis generalizada es menos dolorosa que leve, en la que solo hay un par de pequeños focos.
Diagnostico
En el tratamiento efectivo de la endometriosis, lo más importante es el diagnóstico oportuno y correcto. Determinar la presencia de focos de endometriosis se puede hacer con:
- métodos radiopacos (histerosalpingografía)
- estudios endoscópicos (por ejemplo, histeroscopia),
- Ultrasonido
Sin embargo, de gran importancia son las quejas y los síntomas clínicos enumerados anteriormente. A veces, la endometriosis se diagnostica y durante el embarazo - un resultado del tratamiento de estos pacientes es ineficaz debido a las dificultades en la selección de la droga tiene un impacto mínimo en el feto.
Prevención
Las principales medidas destinadas a la prevención de la endometriosis son:
- examen específico de adolescentes y mujeres con quejas de menstruación dolorosa (dismenorrea) con el objetivo de excluir la endometriosis;
- Observación de pacientes que se han sometido a abortos y otras intervenciones quirúrgicas en el útero para eliminar posibles consecuencias;
- curación oportuna y completa de la patología aguda y crónica de los genitales;
- recepción de anticonceptivos hormonales orales.
complicaciones
La endometriosis del útero puede ser de bajo nivel de síntomas y no afectar la calidad de vida de una mujer. Por otro lado, a tiempo la endometriosis no confirmada y la falta de tratamiento adecuado pueden llevar a complicaciones.
Las consecuencias más probables son:
- proceso adhesivo en la pelvis pequeña;
- alteración de la fertilidad;
- anemia por sangrado abundante;
- quistes endometrioides;
- malignidad.
Cómo tratar la endometriosis
Los métodos para el tratamiento de la endometriosis han mejorado durante muchos años y actualmente se dividen en:
- quirúrgico;
- medicamentoso;
- combinado.
Los métodos medicinales de terapia incluyen el uso de diferentes grupos de drogas:
- preparaciones combinadas de estrógeno y progestógeno;
- gestagen, drogas ntigonadotropic;
- agonistas de las hormonas liberadoras de gonadotropina.
Mientras más temprano se diagnostique a una mujer, es más probable que use solo medicamentos.
Terapia conservadora
El tratamiento conservador está indicado para la endometriosis uterina asintomática, a una edad temprana, en período permenopazual, con adenomiosis, endometriosis e infertilidad, cuando es necesario restaurar los genitales función.
La vía de tratamiento de drogas incluye una terapia bastante tradicional:
- hormonal;
- antiinflamatorio;
- desensibilizante;
- sintomático
Los principales medicamentos con efecto probado para el tratamiento de la endometriosis confirmada son:
- preparaciones de progesterona;
- danazol;
- gestrinona (Nemestran);
- agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH);
- anticonceptivos orales monofásicos combinados.
La duración del curso de la terapia hormonal y los intervalos entre ellos están determinados por los resultados del tratamiento y estado general del paciente, teniendo en cuenta la tolerabilidad de los medicamentos y los indicadores de las pruebas funcionales diagnóstico.
Otros grupos de drogas, "asistentes" en la lucha contra los síntomas dolorosos de la enfermedad:
- AINE (terapia antiinflamatoria);
- antiespasmódicos y anléticos (efecto analgésico);
- sedantes (eliminación de manifestaciones neurológicas);
- vitaminas A y C (corrección de la deficiencia del sistema antioxidante);
- preparaciones de hierro (eliminación de las consecuencias de la pérdida crónica de sangre);
- Fisioterapia.
Actualmente, se están realizando estudios en el mundo del uso de inmunomoduladores para el tratamiento de la endometriosis, especialmente para el tratamiento de la infertilidad relacionada.
.Tratamiento quirúrgico de la endometriosis
La intervención quirúrgica está indicada en ausencia del efecto de la terapia conservadora durante 6-9 meses, con quistes endometrioides de los ovarios, en la endometriosis cicatrices y ombligo, con continuación lumen estenosis del intestino o el uréter, en caso de intolerancia o agentes hormonales están contraindicados su aplicación.
Los métodos quirúrgicos de tratamiento de la endometriosis consisten en la eliminación de las formaciones endometrioides (la mayoría de las veces, quistes) de los ovarios u otras lesiones. La cirugía moderna prefiere operaciones ahorradoras: laparoscopia.
Después de la eliminación de los focos de la enfermedad, se muestra que el tratamiento fisioterapéutico y medicinal consolida el resultado y restaura el ciclo. Las formas graves de endometriosis se tratan mediante la eliminación del útero.
Los resultados del tratamiento dependen del volumen de la intervención quirúrgica, de la utilidad de la terapia hormonal. El período de rehabilitación en la mayoría de los casos es favorable: la función reproductiva se restablece, el dolor durante la menstruación se reduce significativamente. Después del tratamiento, se recomienda una observación dinámica en el ginecólogo: examen ginecológico, control por ultrasonido (una vez cada 3 meses), control del marcador CA-125 en la sangre.
Pronóstico para endometriosis
Esta enfermedad a menudo se repite. Por ejemplo, la frecuencia de recurrencia de la endometriosis después de las operaciones para eliminar los focos durante el primer año es del 20%, luego hay 1 de cada 5 mujeres operadas en el primer año después de la cirugía nuevamente con los mismos problemas que antes operación
La corrección hormonal tiene un buen efecto, pero el problema con este método de tratamiento es la violación proceso de maduración natural del endometrio del útero, y por lo tanto en la imposibilidad de la concepción natural niño. Al inicio del embarazo, como regla general, durante todo el período del embarazo los síntomas de la endometriosis desaparecen. Al inicio de la menopausia, la endometriosis también desaparece.
Cómo elegir los probióticos para el intestino: una lista de medicamentos.
Jarabes para la tos efectivos y económicos para niños y adultos.
Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos modernos.
Revisión de tabletas a partir del aumento de presión de la nueva generación.
Los medicamentos antivirales son baratos y efectivos.
