No diabetes mellitus: síntomas en mujeres, tratamiento

La no diabetes es una enfermedad que ocurre como resultado de una insuficiencia de la hormona antidiurética (vasopresina) o una sensibilidad alterada al tejido del riñón. Los principales síntomas de la enfermedad son la descarga excesiva de orina (por lo que esta afección se denomina "diabetes"). y la palabra "sin azúcar" indica una falta de problemas con el azúcar en la sangre en esta enfermedad) y una fuerte sed La no diabetes mellitus puede ser una enfermedad congénita o adquirida, afecta tanto a hombres como a mujeres. Hay bastantes causas de diabetes insípida. El tratamiento de la enfermedad consiste en la terapia de reemplazo con un análogo sintético de la hormona. A partir de este artículo, aprenderá información básica sobre la diabetes insípida.

La hormona antidiurética es producida por las células del hipotálamo, y luego por fibras especiales entra a la glándula pituitaria y se acumula allí. El hipotálamo y la glándula pituitaria son parte del cerebro. Desde la glándula pituitaria, la hormona es lanzada al torrente sanguíneo, y la sangre fluye hacia los riñones. Normalmente, la hormona antidiurética asegura que el líquido en los riñones se absorba nuevamente en el torrente sanguíneo. Es decir, no todo lo que se filtró a través de la barrera renal se excreta y es orina. La mayor parte del líquido se reabsorbe de nuevo. Con la diabetes insípida, todo lo que se filtró se excreta del cuerpo. Se obtienen litros e incluso docenas de litros por día. Naturalmente, este proceso forma una fuerte sed. Una persona enferma se ve obligada a beber muchos líquidos para compensar de alguna manera su deficiencia en el cuerpo. La micción infinita y la necesidad constante de líquidos agotan a una persona, por lo que el sinónimo de diabetes insípida es el término "diabetes".

La no diabetes se refiere a una enfermedad bastante rara: su incidencia es de 2-3 casos por 100 000 habitantes. Según las estadísticas, la enfermedad con igual frecuencia afecta el sexo femenino y masculino. La diabetes mellitus puede verse afectada a cualquier edad. Puedes nacer con él, puedes tenerlo en la vejez, pero, no obstante, el pico de la incidencia cae en la segunda y tercera década de la vida. La enfermedad es multifactorial, es decir, tiene muchas causas. Vamos a detenernos en este punto con más detalle.

Causas de la diabetes insípida

Todos los casos de diabetes insípida se dividen en central y renal. Esta clasificación se basa en las causas de la ocurrencia.

La diabetes insípida central se asocia con problemas en el hipotálamo y la glándula pituitaria en el cerebro (es decir, como si estuvieran "en el centro"), donde y la hormona antidiurética se acumula; La función renal se debe a la inmunidad de los órganos excretores a la hormona completamente normal vasopresina

La diabetes insípida central surge como resultado de la formación de una cantidad insuficiente de hormona antidiurética, una violación de su liberación, su bloqueo con anticuerpos. Tales situaciones pueden surgir cuando:

• trastornos genéticos (defectos de los genes responsables de la síntesis de vasopresina, defectos del cráneo en la forma, por ejemplo, microcefalia, subdesarrollo de regiones cerebrales individuales);
• operaciones neuroquirúrgicas (la intervención puede llevarse a cabo por cualquier motivo: lesión cerebral traumática, tumores y otras causas). Hay un daño anatómico a las estructuras del hipotálamo o fibras que provienen de la glándula pituitaria. Según las estadísticas, cada quinto caso de diabetes insípida es el resultado de una intervención neuroquirúrgica. Sin embargo, hay casos de diabetes insípida transitoria (transitoria) después de operaciones cerebrales, en tales casos la enfermedad desaparece al final del período postoperatorio;
• irradiación cerebral para enfermedades tumorales (el tejido del hipotálamo y la glándula pituitaria es muy sensible a los rayos X);
• trauma craneoencefálico (destrucción del hipotálamo, hipófisis, edema o compresión de estas áreas);
• tumores de la región hipotalámico-pituitaria y la región de la silla de montar turca;
• Neuroinfecciones (encefalitis, meningitis);
• lesiones vasculares de la región hipotálamo-hipofisaria (apoplejía, aneurisma, trombosis vascular y otras afecciones);
• enfermedades autoinmunes (se producen anticuerpos que dañan las partes del cerebro donde se produce y acumula la hormona, o bloquean la hormona por sí misma, convirtiéndola en un estado inoperante). Esta situación es posible con sarcoidosis, tuberculosis, enfermedades pulmonares granulomatosas;
• aplicación de clonidina (clofelina);
• sin razón aparente En tales situaciones, hable sobre la diabetes insípida idiopática. Representa alrededor del 10% de todos los casos de diabetes insípida central y se desarrolla en la infancia.

A veces, la diabetes insípida aparece durante el embarazo, pero una vez que se completa, los síntomas desaparecen.

La forma renal de la enfermedad es mucho menos común. Se asocia con una violación de la integridad de las nefronas (células renales) o una disminución de la sensibilidad a la vasopresina. Esto es posible con:

• insuficiencia renal;
• mutaciones en el gen responsable de los receptores de vasopresina en el riñón;
• amiloidosis;
• aumento de la concentración de calcio en la sangre;
• uso de medicamentos que contienen litio (y algunos otros que tienen un efecto tóxico en el parénquima renal).

Síntomas

En la mayoría de los casos, la diabetes insípida se desarrolla bruscamente. Las principales manifestaciones de la enfermedad son la asignación de una gran cantidad de orina (más de 3 litros por día) y una fuerte sed. En este caso, una cantidad excesiva de orina es el síntoma principal, y la sed es secundaria. A veces, la cantidad de orina por día puede ser de 15 litros.

La orina en diabetes insípida tiene sus propias peculiaridades:

• baja densidad relativa (gravedad específica) - menos de 1005 (siempre, en cualquier porción de orina, independientemente de la cantidad de líquido consumido);
• No tiene color, no contiene suficientes sales (en comparación con la orina normal);
• Está libre de impurezas patológicas (por ejemplo, aumento del recuento de glóbulos blancos, presencia de glóbulos rojos).

Una característica de la diabetes insípida es la excreción de orina durante cualquier momento del día, incluso por la noche. La necesidad constante de orinar no permite conciliar el sueño y agota al paciente. Tarde o temprano, esta situación conduce al agotamiento nervioso del cuerpo. Neurosis y depresión desarrollan

Incluso si no se permite que una persona beba, la orina seguirá formando mucho, lo que provocará la deshidratación del cuerpo. Este fenómeno se basa en una prueba de diagnóstico que confirma la presencia de diabetes insípida en un paciente. Esta es la llamada prueba de secado en seco. En 8-12 horas, al paciente no se le administra ningún líquido (incluidos los alimentos). En el caso de diabetes insípida existente, la orina continúa siendo liberada en grandes cantidades, su densidad no aumenta, la osmolalidad permanece baja y el peso se pierde en más del 5% de fuente.

La ingesta de exceso de orina provoca la expansión del sistema renal y pélvico, los uréteres e incluso la vejiga. Por supuesto, esto no ocurre inmediatamente, sino con un cierto período de enfermedad.

La sed de diabetes insípida es consecuencia de la pérdida de una gran cantidad de líquido en la orina. El cuerpo está tratando de encontrar formas de restaurar el contenido del torrente sanguíneo y, por lo tanto, surge la sed. Quiero beber casi constantemente. Una persona consume agua en litros. Debido a este tipo de sobrecarga de agua, el tracto gastrointestinal estira el estómago, irrita los intestinos, hay problemas con la digestión, estreñimiento. La primera vez que padece diabetes insípida, el líquido que viene con la bebida compensa las pérdidas en la orina y el sistema cardiovascular no sufre. Sin embargo, con el tiempo, se produce un déficit de líquidos, el flujo sanguíneo se vuelve insuficiente, la sangre se condensa. Luego hay síntomas de deshidratación. Hay una debilidad general pronunciada, mareos, dolor de cabeza, aumentos de frecuencia cardíaca, disminución de la presión arterial, es posible el desarrollo del colapso.

Los signos de falta crónica de líquido en el cuerpo con diabetes insípida a largo plazo son piel seca y flácida, ausencia casi total de sudor, una pequeña cantidad de saliva. El peso se pierde invariablemente. Náuseas perturbadoras y vómitos periódicos.

En las mujeres, el ciclo menstrual se interrumpe y la potencia se debilita en los hombres. Por supuesto, todos estos cambios ocurren en ausencia de un tratamiento adecuado de la diabetes insípida.

Tratamiento

El principio principal del tratamiento de la diabetes insípida es la terapia de sustitución, es decir, la sustitución de la deficiencia de la hormona vasopresina en el cuerpo al introducirla desde el exterior. Para este propósito, se usa un análogo sintético de la hormona antidiurética Desmopresina (Minirin, Nativa). El medicamento se ha usado desde 1974 y es eficaz en el tratamiento de la diabetes insípida central.

Existen formas para uso subcutáneo, intravenoso, intranasal (aerosol, gotas en la nariz) y oral (tabletas). La mayoría de los aerosoles usados, gotas en la nariz y pastillas. Se requieren formas inyectables solo en casos severos o, por ejemplo, en el tratamiento de personas con enfermedades mentales.

El uso de una forma de dosificación en forma de pulverización o gotas en la nariz hace posible prescindir de dosis considerablemente menores de la preparación. Por lo tanto, para el tratamiento de adultos, se prescribe una gota o una inyección en la nariz (5-10 μg) 1-2 veces al día, y cuando se consumen tabletas, la dosis es, mg 30-40 minutos antes de las comidas o 2 horas después de las comidas 2-3 veces en día. En promedio, se cree comúnmente que 10 μg de forma intranasal es equivalente, mg de tableta.

Otro matiz del uso de gotas o spray en la nariz es una acción más rápida. Con resfriados o enfermedades alérgicas, cuando la mucosa nasal se hincha, y es imposible absorber adecuadamente se puede aplicar medicamento, aerosol o gota en la mucosa de la cavidad oral (la dosis se aumenta en 2 veces).

La dosis del medicamento depende de la cantidad de hormona antidiurética que se produzca en el paciente y de su déficit. Si la falta de hormona es, por ejemplo, 75% - una dosis única, si el 100% (ausencia total de hormona) - es otra. La selección de la terapia se lleva a cabo individualmente.

Parcialmente aumentar la síntesis y secreción de la hormona antidiurética propia mediante el uso de carbamazepina (600 mg diarios), clorpropamida (250-500 mg al día), clofibrato (75 mg diarios). Las dosis diarias de drogas se dividen en varias recepciones. El uso de estos medicamentos está justificado para la diabetes insípida parcial.

La terapia de reemplazo adecuado de la diabetes insípida desmopresina permite a una persona para llevar una vida normal con pocas restricciones (esto incluye dieta y beber). En este caso, la retención total de la capacidad de trabajo es posible.

Las formas renales de diabetes insípida no tienen regímenes de tratamiento desarrollados y comprobados. Se están haciendo intentos de utilizar Hypothiazid en grandes dosis, los AINE, pero no siempre tal tratamiento da un resultado positivo.

En la diabetes insípida, los pacientes deben cumplir con una dieta determinada. Es necesario limitar el uso de la proteína (con el fin de reducir la carga en los riñones), aumento en el contenido de la dieta de alimentos ricos en grasas y carbohidratos. El régimen de dieta se establece de forma fraccionada: comer mejor a menudo y en porciones más pequeñas para garantizar la asimilación de los alimentos.

Se debe notar por separado la carga de agua. Sin un reabastecimiento adecuado de la pérdida de líquidos, la diabetes insípida causa complicaciones. Pero reponer la pérdida de líquido con agua ordinaria no es recomendable. Para este propósito es necesario utilizar jugos, bebidas de fruta, compotas, es decir, bebidas ricas en minerales y oligoelementos. Si es necesario, el equilibrio agua-sal se restablece con la ayuda de infusiones intravenosas de soluciones salinas.

Por lo tanto, la diabetes insípida es el resultado de una deficiencia de hormona antidiurética en el cuerpo humano por varias razones. Sin embargo, la medicina moderna puede compensar esta deficiencia con la ayuda de la terapia de reemplazo con un análogo sintético de la hormona. La terapia literaria devuelve a la persona enferma a la vida plena. Esto no se puede llamar una recuperación completa en el sentido literal de la palabra, sin embargo, en este caso, el estado de salud se acerca a la norma tanto como sea posible. Y esto no es suficiente

El primer canal, el programa "Salud" con Elena Malysheva en "No diabetes mellitus: síntomas, diagnóstico, tratamiento "

No diabetes mellitus: síntomas, tratamiento y diagnóstico

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