Accidente cerebrovascular: los primeros signos y síntomas

Accidente vascular cerebral o vascular cerebral: enfermedad en la que el diagnóstico precoz y la provisión de atención médica calificada son los factores más importantes que afectan el pronóstico.

Después de un accidente cerebrovascular bajo la influencia de la hipoxia, comienzan a ocurrir cambios en las células nerviosas. Alrededor de las células cerebrales afectadas por la necrosis hay una "penumbra isquémica una zona cuyo resultado de vida depende de la restauración del flujo sanguíneo. Durante la "ventana terapéutica" (que se denomina convencionalmente como las primeras 3-6 horas después del accidente cerebrovascular) puede prevenir consecuencias irreversibles de isquemia y la manipulación terapéutica de la muerte celular.

En este sentido, cualquier persona necesita saber sobre los primeros signos de un derrame cerebral. Es importante poder sospechar la enfermedad a tiempo y organizar la entrega de la víctima al hospital lo más rápido posible.

Factores de riesgo para un accidente

Por un lado, los signos patognomónicos claros (es decir, inherentes solo a esta enfermedad) no existen. Incluso la sintomatología focal más específica requiere un diagnóstico diferencial, ya que no siempre es el resultado de un accidente cerebrovascular.

Por otro lado, se deben considerar los factores de riesgo: si los síntomas ocurren en relación con su origen, entonces la probabilidad de accidente cerebrovascular aumenta dramáticamente. Su lista se llama "quinteto mortal porque incluso si hay 2-3 factores, el riesgo de un resultado letal de un insulto se multiplica. Estos incluyen:

1. Hipertensión arterial. Con el aumento de la presión arterial, el riesgo de accidente cerebrovascular se quintuplica.

1. Hipertrofia del ventrículo izquierdo. Casi siempre, "hipertensión con experiencia" se acompaña de cambios en el lado izquierdo del corazón, ya que el músculo cardíaco debe redoblar la sangre a los vasos sanguíneos.

1. Aumento de colesterol en la sangre. El colesterol de la sangre se puede llamar un "indicador" de la presencia de placas ateroscleróticas en los vasos. Como es sabido, muy a menudo las consecuencias negativas de su presencia se sienten en los vasos coronarios y cerebrales.

1. Diabetes mellitus Con un nivel elevado de azúcar en la sangre, la probabilidad de desarrollar un accidente cerebrovascular aumenta entre 2 y 4 veces, ya que la molécula de glucosa daña la pared de los vasos sanguíneos.

1. Fumar Está demostrado que el uso regular de nicotina aumenta la incidencia de enfermedades cardiovasculares en 2 a 4 veces, en la vejez es mayor.

Precursores del accidente cerebrovascular

Sucede que un accidente cerebrovascular ocurre de repente, pero más a menudo ocurre contra el fondo de heraldos. Por ejemplo, en la mitad de los casos, el accidente cerebrovascular isquémico está precedido por ataques isquémicos transitorios (AIT). Deben considerarse como los primeros signos de trastornos circulatorios cerebrales que requieren diagnóstico y tratamiento inmediato. Las crisis hipertensivas pueden provocar su aparición o ser precursores independientes de la enfermedad.

El tratamiento de estas afecciones se puede considerar como la prevención de la forma clínica de accidente cerebrovascular.

Además, el rápido desarrollo del accidente cerebrovascular se puede juzgar por los signos de los trastornos de la circulación cerebral, identificados por pruebas especiales. Uno de esos cuestionarios es la prueba de Manvelov.

Si al menos tres de los siguientes síntomas se repiten una vez por semana o con mayor frecuencia en los últimos tres meses, se requiere atención médica inmediata:

1. Dolor de cabeza, que no tiene localización específica y ocurre cuando se producen cataclismos por fatiga o clima.
2. Mareos, que aparecen en reposo y aumentan con el movimiento.
3. La presencia de ruido en los oídos, tanto permanentes como transitorios.
4. "Fallas" de memoria para eventos del período de tiempo actual.
5. Cambio en la intensidad de la capacidad de trabajo y la alteración del sueño.

Estos síntomas deben considerarse como precursores del accidente cerebrovascular.

Características clínicas de los tipos de apoplejía

A pesar del área específica de daño y el cuadro clínico, la gravedad de los primeros síntomas es tan diferente que el diagnóstico es difícil. Con manifestaciones menores, muchos no van al médico en absoluto, y algunas veces la hospitalización es demasiado tarde.

Hablar de las diferencias en los primeros signos de la enfermedad en hombres y mujeres no es posible, porque son lo mismo.

A una edad temprana, los signos de un accidente cerebrovascular generalmente no tienen una expresión fuerte, solo se pueden detectar uno o dos síntomas de un déficit neurológico. En los ancianos, el cuadro clínico de accidente cerebrovascular es más probable que cause dudas, y la enfermedad es más grave.

El accidente cerebrovascular isquémico y hemorrágico se distingue en las primeras horas de la enfermedad es muy difícil, y en esto no hay especial Necesidad: es importante entregar a la víctima a tiempo al hospital, donde realizarán diagnósticos diferenciales y ayuda calificada

Las diferencias en los accidentes cerebrovasculares isquémicos y hemorrágicos son importantes en el plan de pronóstico: el primer tipo de accidente cerebrovascular la catástrofe ocurre mucho más a menudo (en el 80% de los casos), más en los ancianos, pero es más fácil que hemorrágico. Con el accidente cerebrovascular isquémico, rara vez hay un fuerte dolor de cabeza y no hay pérdida de conciencia.

El accidente cerebrovascular hemorrágico se caracteriza por un inicio repentino y es más grave. Podemos decir que combina dos lesiones: además de la hemorragia por rotura del vaso y la formación de un hematoma, alrededor de esta zona se forma la isquemia. Debido a esto, el tamaño del trazo es mucho más amplio. Este tipo de catástrofe vascular a menudo se acompaña de un intenso dolor de cabeza, un estado de deterioro de la conciencia, un ataque epiléptico.

Con el fin de sospechar a tiempo la catástrofe vascular ocurrida en el tejido cerebral, es importante conocer los primeros signos de un accidente cerebrovascular. El grado de su gravedad depende de la zona y la extensión de la lesión. En este sentido, el artículo describirá los signos de los accidentes cerebrovasculares graves, leves y lacunares.

Los primeros signos de un accidente cerebrovascular grave

Una forma grave de accidente cerebrovascular puede manifestarse como un trastorno de la conciencia, hasta el coma.

Con un gran volumen de la zona de apoplejía, se desarrollan los llamados signos clásicos de la enfermedad. Su peculiaridad consiste en el hecho de que las hemorragias masivas o las zonas de isquemia se acompañan de una interrupción del funcionamiento de un gran número de células nerviosas y, como resultado, un cuadro clínico intenso:

1. Los síntomas cerebrales generales son pronunciados: la inflamación del cerebro está aumentando rápidamente. En primer lugar, puede aparecer un fuerte dolor de cabeza, vómitos, desarrollar un estado de aturdimiento o coma de inmediato. Algunas veces hay convulsiones, se observa tensión (rigidez) de los músculos de la espalda del cuello. A menudo la temperatura del cuerpo aumenta.
2. Los síntomas focales dependen del área afectada:

• parálisis o paresia (hemiplejía o hemiparesia) se observa en la mitad del tronco opuesto a la lesión. Por ejemplo, con la localización de un accidente cerebrovascular en el hemisferio derecho, las alteraciones motoras aparecerán a la izquierda. Hay una asimetría de la cara;
• la vista está dirigida hacia las extremidades paralizadas;
• si el paciente está consciente, se puede observar el habla, la orientación, la visión, la conciencia de su condición y otros síntomas focales.

Cuando la zona del centro respiratorio se ve afectada, el carácter de la respiración cambia: se vuelve frecuente y superficial o puede ser sibilante e intermitente, hasta detenerse. La presión arterial puede disminuir, el pulso se vuelve frecuente y débil. Posible micción y defecación involuntarias.

A veces, el accidente cerebrovascular se iniciará en forma de un ataque epiléptico. En una persona que nunca ha sufrido de epilepsia, hay una breve pérdida de la conciencia y en este contexto hay ataques de contracciones convulsivas de los músculos. La espuma se libera de la boca.

Los accidentes cerebrovasculares extensos a veces se acompañan de un síndrome del tallo secundario. Se manifiesta por contracciones tónicas de diferentes grupos musculares y una violación de las funciones oculomotoras:

• la pupila en el lado de la lesión puede agrandarse;
• la reacción pupilar a la luz puede estar ausente;
• se puede observar un movimiento rítmico continuo de los globos oculares a la derecha e izquierda.

Típicamente, un brillante síntomas ninguno de los otros, no cabe duda de la necesidad de ingreso temprano, sin embargo, es un signo de mal pronóstico. Los accidentes cerebrovasculares masivos ocurren en un accidente vascular en las arterias cerebrales principales. Para tal daño, es característico un alto nivel de letalidad o discapacidad de por vida.

Los primeros signos de un micro-accidente cerebrovascular

Mini accidente cerebrovascular ocurre en el 10-15% de los casos y es diferente de otras formas de regresión rápida (del 2 al día 21) del síndrome de déficit neurológico (PBR). La presencia de este síndrome está indicada por una combinación de 2 o más de los siguientes:

• paresis (debilitamiento de la actividad muscular) de uno o dos (por ejemplo, brazo derecho y pierna derecha) de las extremidades;
• espasmo o músculo hipertónico;
• convulsiones;
• caminar inestable e inestable;
• emociones incontrolables en forma de ira o diversión;
• pérdida de olfato o visión;
• parálisis ocular.

Con una forma pequeña de accidente cerebrovascular, los focos de necrosis se forman y permanecen, pero son de pequeño tamaño o se encuentran en zonas funcionalmente insignificantes. En presencia de una red desarrollada de anastomosis, es posible restaurar el suministro de sangre y el desarrollo inverso de los síntomas neurológicos.

Los primeros signos de micro-accidente cerebrovascular son muy similares a TIA, sin embargo, hay dos diferencias cardinales. Con TIA:

1. Se revela uno de los síntomas de un déficit neurológico, no un síndrome;
2. Con estudios instrumentales (más a menudo MRI), el foco de necrosis no se detecta.

Sin embargo, no intente realizar un diagnóstico diferencial usted mismo. Si hay una sintomatología descrita anteriormente, debe llevar inmediatamente a una persona al hospital para que reciba asistencia calificada.

TIA no debe considerarse como manifestación inofensiva que no requiere referencia al médico: el 50% de los pacientes que han tenido un ataque isquémico transitorio, dentro de los cinco años hay un derrame cerebral, y el 50% - infarto de miocardio.

Los primeros signos de apoplejía lacunar

Aproximadamente una cuarta parte de los infartos isquémicos se denominan lacunar y son el resultado del daño a pequeñas arterias intracraneales. Los vasos perforantes conectan las ramas profundas y superficiales de las arterias cerebrales y son tallos delgados con un diámetro de hasta 2 mm y una longitud de no más de 10 cm. El golpe lacunar ha recibido tal nombre, porque como resultado del daño a los vasos, pequeñas cavidades con contenido líquido de hasta 1 -

Los síntomas de los movimientos lacunares están tan poco expresados ​​que a menudo la enfermedad pasa desapercibida.

Con este tipo de accidente vascular, los síntomas cerebrales generales en forma de trastornos de la conciencia o meníngeos (rigidez de los músculos del cuello, etc.) no ocurren. Un tercio de los pacientes entre los primeros signos puede tener dolor de cabeza. Sin embargo, generalmente no tiene una intensidad pronunciada.

La sintomatología focal está presente, pero se muestra de forma insignificante.

1. Entre los primeros signos del ictus lacunar, podemos observar un cambio en la marcha, una violación de la coordinación. Una persona puede tener la sensación de que se trata de un mareo banal, que fue "tomado" en algún lugar.
2. Por lo tanto, hay una debilidad muscular en una extremidad o en la mitad superior e inferior del mismo nombre, derecha o izquierda de la cara. La sensibilidad puede verse afectada: hay una sensación de entumecimiento en la cara, en la mano y la pierna en un lado.
3. El control no solo de los movimientos, sino también de las propias emociones cambia: una depresión inexplicable, el llanto o, por el contrario, puede llegar la diversión.
4. El habla puede ser difícil: una persona no puede pronunciar frases simples, dice, tartamudeando, olvida palabras.

Sospechar un accidente cerebrovascular y hospitalizar a un paciente es la tarea principal de la etapa prehospitalaria, por lo que hay muchas pruebas simples para la confirmación preliminar del diagnóstico. Cualquier persona sin educación médica puede aprovecharse de ellos.

Muy a menudo, cuando se sospecha de un ataque cerebral, ofreciendo una sonrisa (una de las esquinas de la boca puede ser omitido), levante las dos manos (una de ellas más adelante) y decir algo (se rompe). Incluso la presencia de uno de los signos indica una hospitalización obligatoria.

A veces, con trazos pequeños, visibles para un extraño, los síntomas no se detectan. Sin embargo, la víctima siente que puede empeorar las acciones habituales debido a la debilidad en la mitad del cuerpo. En tal situación, también debe consultar inmediatamente a un médico.

Vale la pena considerar que si hay signos de un accidente cerebrovascular, entonces el momento de los cambios irreversibles en el cerebro ya ha comenzado su cuenta regresiva. Esas 3-6 horas, que son para llevar a cabo la restauración de la circulación sanguínea alterada y luchar para reducir el área afectada, disminuyen con cada minuto.

Mariupol TV, el programa "Llame al médico" sobre "Accidente cerebrovascular isquémico y hemorrágico". Trazo Síntomas, primeros signos »:

Tratamiento cerebrovascular cerebral hemorrágico e isquémico. Primeros síntomas de apoplejía

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¡Los primeros signos de un derrame cerebral! ¿Cómo a tiempo reconocer la enfermedad?

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