Cambios hepáticos difusos

cambios difusos en el hígado - un término que indica el tipo de la extensión del daño al cuerpo. Por el contrario, la interrupción local central de la estructura, que sugiere la propagación de los cambios patológicos de todo el tejido hepático( parénquima).Las causas y el carácter de los cambios morfológicos en el hígado depende de la enfermedad en particular

Son funcionales, siempre causados ​​por cambios en la estructura celular, los conductos biliares del hígado, los vasos sanguíneos. Para identificar los cambios en las estructuras del hígado difusas sólo puede eco in vivo características durante un examen de ultrasonido. Significativamente menos a menudo - con análisis histológico del órgano eliminado. Los patólogos detectan los cambios en personas que murieron de enfermedades hepáticas graves.

¿Cómo se manifiesta la estructura anatómica del hígado en el ultrasonido?

Hay una estructura lobular racional en el hígado que trabaja. Dentro de cada lóbulo arterial adecuado y vasos sanguíneos venosos, además, la circulación de la sangre se mantiene intralobular( sinusoidales) capilares interlobulares y( en tabiques de tejido conectivo).el flujo de sangre

trae en las células hepáticas( hepatocitos) que requieren el procesamiento de la sustancia, el flujo de salida - suministra todos los órganos internos de ingredientes saludables, elimina las toxinas. Los lóbulos tienen la forma de prismas. Los investigadores sugieren una penetración plasma mecanismo de difusión en hepatocitos a través de la pared vascular. Cada

hepatocitos extrae la bilis llegaron a un conducto de salida especial, que se está expandiendo y la fusión con otros, trata de la vesícula biliar. Vénulas se encuentran en paralelo con los conductos biliares intrahepáticos, que se funden en cada lóbulo, a continuación, los dos en un solo conducto biliar hepática desemboca en colédoco. Por lo tanto, parte de la bilis se "descarga" evitando la vesícula biliar.

Ver y evaluar lo que cada unidad estructural significa solo es posible bajo un microscopio. Para el diagnóstico de oportunidad importante para aclarar la situación de la utilidad funcional del aparato de hepatocitos y sus tejidos circundantes. Una gran ayuda es provista por el estudio de la capacidad de reflejar la onda ultrasónica obtenida por los signos ecográficos. Revelan áreas innegables de daño hepático o diseminación difusa.

¿Cuáles son los síntomas de los trastornos difusos?

ondas sonoras pasan a través de un hígado sano, sin parar y sin reflexión, ya que su densidad es una masa homogénea. La pantalla se ve como ehostruktura área oscuro uniforme( homogéneo), se le llama un hipoecoica.vasos

y conductos de rayas aparecen aún más oscuro( anecoica), aunque las paredes que forman una trayectoria de la luz, como se puede reflejar el sonido. Este principio le permite ver la dirección y el tamaño de la vena porta, los conductos biliares. Para cambiar

tejido ecogenicidad causar depósitos estructura diversos trastornos sustancias bioquímicas, oligoelementos, para reemplazar el parénquima tejido cicatricial. Causar un aumento de la ecogenicidad propiedades de conversión y el hígado se convierte en el monitor brillantes( especialistas médicos dicen "hígado brillante").Diffuse cambia

parénquima hepático puede aparecer más oscuro de sombra diferentes partes desiguales "granularidad."Depende de las manifestaciones heterogéneas de diversas áreas de inflamación, cambios metabólicos. Para la evaluación precisa de médico hipoecoica, al mismo tiempo se ve riñón derecho y se centra en un tono más oscuro de su parénquima.

En la ecografía puede ver un tejido cirrótico densa procedente de los septos del tejido conectivo, en sustitución de parénquima sano de los productos del cuerpo de desecho( inclusiones de grasa, depósitos de cobre, de hierro).

La naturaleza de la imagen sugiere las causas del hiperecho. Por ejemplo, en enfermedades infecciosas( hepatitis viral) predominar los cambios vasculares, los especialistas llamados vista en perspectiva de hígado "tormenta de nieve" o "cielo estrellado".En los casos

acumulaciones metabólicos ecograma parte inferior se ve más brillante y más brillante debido a la compactación de la

Para descubrir el diagnóstico, el paciente necesita comparar los resultados, estudiar los síntomas y el curso de la enfermedad.cambios Identificación de hígado parenquimatosa difusa requieren inspección detallada con el análisis comparativo de los síntomas clínicos y bioquímicos de diversas enfermedades, reacciones inmunológicas.

morfológica causa de la violación de la estructura ehoskopicheskim

eco identificado por signos alteraciones hepáticas difusas no reflejan las verdaderas anomalías histológicas, pero la experiencia del diagnóstico funcional permite a los médicos para identificar y seleccionar ciertas relaciones causales lesiones del parénquima. Distinga las siguientes opciones de cambio.

Metabólico: siempre asociado con la patología del metabolismo. Esto es promovido por: enfermedades hereditarias, cambios hormonales, desnutrición. El grupo de enfermedades incluyen la enfermedad de Gaucher, glycogenoses, diabetes, fructosemia, tirosinemia, deficiencia hereditaria hepatolenticular o enfermedad de Wilson( hígado, cerebro cobre acumulada), galactosemia, infiltración grasa cuando se les molesta metabolismo de las grasas.

infecciosa - inflamación del parénquima con hepatitis viral( aguda y crónica), tuberculosis miliar, mononucleosis( causada por el virus de Epstein-Barr), el SIDA, la brucelosis, infección por citomegalovirus, algunos helmintos, las enfermedades fúngicas.

Toxic - surgen bajo la acción de las sustancias tóxicas de tejido hepático( alcohol, adicción a la nicotina, los efectos de la terapia con esteroides, que reciben fármacos citotóxicos, exposición a la radiación, antibióticos, envenenamiento por sales de metales pesados, productos con un alto contenido de grasas trans, los radicales libres).

Tumores malignos: en caso de diseminación extensa( siembra).Insuficiencia cardíaca crónica: debido al estancamiento venoso de la sangre en el hígado y el sistema de la vena porta. Autoinmune: enfermedades hereditarias y adquiridas de naturaleza alérgica.cambios morfológicos

afectan el tejido ecogenicidad

Entre hepática difusa cambia el carácter de intercambio con más detalle los siguientes estados se pueden distinguir. La esteatosis( sinónimo graso) - que consiste en hepatocitos acumulan gradualmente inclusiones de grasa, las células se destruyen y se forman quistes. Se establece que una violación del tipo de infiltración grasa se produce bajo la influencia de la acumulación de una cantidad significativa de triglicéridos, que las células del hígado no pueden ser reciclados.

depósitos intermedios - hierro( hemocromatosis, complicados impactos de transfusión de sangre anemia hemolítica), cobre( enfermedad de Wilson), hialina( cirrosis alcohólica).Los cambios pueden ser tanto focales como difusos. Descubierto en personas de diferentes edades, incluidos niños. La esteatosis no alcohólica se encuentra con mayor frecuencia en personas con exceso de peso.

Style cambios morfológicos de la estructura del hígado cambia hacia: edema del parénquima

• e hinchazón( depende de la gravedad de la inflamación);
• esclerosante( reemplazo en tejido cicatricial);Hipertrofia
• ( proliferación de elementos estructurales);Distrofia
• .

Tales cambios pueden ser secuenciados y causan exacerbación o remisión de la enfermedad, pero se habla de la enfermedad, incluso si está mal identificado. La etapa inicial de la enfermedad según los signos ECHO no se puede ver. Los síntomas no expresados ​​reflejan poco el grado de alteración en la estructura del parénquima hepático.

causa enfermedades en los cambios difusos

la infancia en el hígado de un bebé recién nacido se sospecha durante la prolongada ictericia severa, hepatomegalia, esplenomegalia. El ultrasonido puede usarse para excluir o confirmar un diagnóstico. Los cambios se asocian generalmente con trastornos metabólicos congénitos, enfermedades heredadas la madre durante el embarazo( hepatitis, los efectos tóxicos de los fármacos).

Si es necesario, el tratamiento de los médicos del niño eligen antibióticos con efectos perjudiciales mínimos sobre el hígado, comprobar la susceptibilidad individual del organismo. Cualquier manifestación alérgica, diátesis, se refleja en la estructura de las células hepáticas.

para averiguar por qué el niño se excluye principalmente malformaciones y enfermedades hereditarias, lleva a cabo análisis de sangre, análisis de orina, si es necesario, biopsia Formas

resultados de la ecografía

Descripción El ultrasonido de un médico se basa en su experiencia. Los tonos distintivos y las formas de enfermedades del hígado son tratados por un médico en apariencia, el grado de cambio en la ecogenicidad. La conclusión sobre los cambios difusos puede formularse con las siguientes frases:

• "insignificante";
• "moderado";
• "pronunciado".

Cuanto más pronunciados son los ecos, más usualmente la imagen de la enfermedad es más brillante y el curso clínico es más pesado. A la derrota del hígado a menudo se asocia con la inflamación del páncreas, un órgano altamente dependiente del funcionamiento de las células del hígado y el sistema biliar. En doctor "Conclusión" indican necesariamente un aumento del tamaño del hígado, el bazo y los conductos de condición de la vesícula biliar( concreciones permeabilidad, anatómica estrechamiento), no hay paredes vasculares mayores.

"Cambios difusamente heterogéneos": enfatizan el diferente grado de alteración de la ecogenicidad de los sitios de parénquima individual. Tal estructura del daño hepático asociado con la acumulación de células en las calcificaciones, hierro, cobre, desigual proceso cirrótico obstrucción del conducto biliar intrahepático, tumores, tuberculosis, infestaciones parasitarias.

El signo de la heterogeneidad se puede considerar como un momento positivo, que indica la preservación de las capacidades compensatorias del órgano. Para médicos y pacientes, esto indica la conveniencia de usar todas las terapias disponibles.

Los cambios nodulares no homogéneos( granulomas) causan medicamentos en el 30% de los casos. Estos incluyen: alopurinol, carbamazepina, alfa-metildopa, sulfonamidas, isoniazida, quinidina, procainamida."Cambios difusivamente distróficos" - surgen con diversas enfermedades de los órganos y sistemas, que se acompañan de pérdida de proteínas, vitaminas, agotamiento completo de las reservas de energía.

Ellos a menudo acompañan a enfermedades crónicas de la sangre, anemia, pero también puede ser el resultado de hepatitis, el hígado en sí resultante lesión( envenenamiento por setas, compuestos nitro, fármacos sedantes) causada por una sobredosis de diuréticos.

Variantes de cambios para diferentes enfermedades

La derrota del sistema digestivo se caracteriza por complicaciones mutuas, una clara conexión de funcionamiento. Por lo tanto, en algunas enfermedades, pueden ocurrir cambios difusos en el parénquima hepático.

con cirrosis del hígado

Los síntomas de la cirrosis en el estudio de EE. UU. Se dividen en básicos e indirectos. El principal son: aumento de tamaño, borde inferior desigual, una pluralidad de áreas pequeñas hiper e hipoecoicas debido a la sustitución de las células sanas en el tejido conectivo, el engrosamiento de la pared de la vena porta y el deterioro vascular de la visibilidad de los contornos.evidencia indirecta adicional: en la hipertensión portal indica crecimiento en diámetro esplénica y vena porta, esplenomegalia, la presencia de líquido en el abdomen( ascitis).En

colecistitis crónica importante impacto en la infección hepatocitos, la congestión en las vías biliares, el cambio de las propiedades de la bilis y la formación de cálculos. En la ecografía, se revela el ensanchamiento o espasmo de los conductos( discinesia de los conductos biliares), agrandamiento del hígado y tamaño de la vesícula biliar.

con hepatomegalia

Un aumento significativo en el tamaño del hígado se acompaña de un trastorno estructural difuso. En el diagnóstico diferencial, debe excluirse el papel de las infecciones crónicas( malaria, tuberculosis, echinococcosis), sarcoidosis y mononucleosis.

con pancreatitis

En respuesta a la inflamación del páncreas, el hígado reacciona con cambios difusos reactivos. En la clínica es importante descubrir este mecanismo y excluir el desarrollo del proceso tumoral, piedras en los conductos biliares. Simultáneamente, se revelan cambios en la estructura del tejido pancreático. Cuando los cambios de la enfermedad de riñón

difusa del hígado a veces detectan simultáneamente con el aumento en el riñón, la extensión pélvica, inflamación, trombosis de la arteria renal, piedras en el tracto urinario. La conexión de los dos órganos está garantizada por "ingresos" mutuos en el caso de una violación de la excreción de sustancias de escoria, la acumulación de productos metabólicos. Por lo tanto, con insuficiencia hepática, los riñones sufren y viceversa.

Las formaciones nodulares pueden tener un origen diferente

En las enfermedades del bazo

El bazo es el nódulo linfático principal del cuerpo, responsable de la circulación sanguínea, la inmunidad. Se ve afectado junto con el hígado con una presión creciente en el sistema de la vena porta. La falla es la posibilidad de descargar sangre y aumentar la carga. En la ecografía, detectan hepato y esplenomegalia. El tratamiento de la cirrosis del hígado, bypass quirúrgico adicional del flujo de sangre ayuda a restaurar la función del bazo. Tratamiento

cambios en el hígado Terapia

médico asignado dependiendo del tipo particular de enfermedad difusa. La conclusión sobre el daño hepático difuso no es un diagnóstico, por lo tanto, no tiene un tratamiento específico.

fármacos anti-TB que pueden causar hígado nódulos formación de granulomas múltiple por

tipo se registra Esta información para su inclusión en el esquema de las citas: dieta

• según la tabla №5( excluir toda irritante picante, graso, alimentos fritos, condimentos, modo claro, balanceen peso de una persona, días de descarga);
• recomendaciones para cambios y hábitos( con la excepción de cualquier tipo de alcohol, el tabaquismo, las clases obligatorias, el ejercicio) de estilo de vida;Tratamiento antiviral o antiparasitario
• , fármacos antituberculosos, colagogo;
• citostáticos;
• hepatoprotectores más adecuados, vitaminas;
• de las recomendaciones de la gente.

obtener el dictamen de los estudios de ultrasonido con frases incomprensibles, no trate de descifrar mismo o convertir a los no profesionales. El diagnóstico será correcto solo después de pruebas funcionales adicionales, que muestren la calidad del hígado e identifiquen las causas específicas de la patología.