En este artículo usted aprenderá: ¿Cuál es el sangrado uterino, el mecanismo de la patología. Sus características distintivas, las principales razones de la apariencia. Síntomas característicos y métodos de diagnóstico, tratamiento y pronóstico para la recuperación.contenido
del artículo: mecanismo
- de sangrado uterino razones
- Atributos
- Diagnóstico
- Terapias
- Prevención
- recuperación pronóstico sangrado uterino
se llama complicación ginecológica con el principal rasgo característico - la sangre desde el útero de la liberación, que se produce en el fondo de las interrupciones hormonales en el cuerpo( es el sangrado disfuncional) o cambios en la estructura del tejido uterino( sangrado orgánico).
¿Qué sucede en patología? Bajo la influencia de los trastornos hormonales( falta o exceso de progesterona, el estrógeno, la interrupción de la corteza suprarrenal, tiroides) una capa interna del útero( endometrio) es mucho mayor en tamaño. Puesto que es perforado por una pluralidad de vasos sanguíneos, su aumento, en diferido y rechazo desigual causa sangrado disfuncional excesivo( capa pequeña normal, representada con regularidad, en el momento de la menstruación).
Suministro de sangre al sistema reproductivo femenino. Haga clic en la foto para agrandar la cirugía , enfermedades endocrinas, lesiones dan lugar a cambios estructurales en el útero( cicatrices, pólipos, miomas, cáncer) y enfermedad vascular( debilidad de la pared vascular).Esta combinación se convierte en la causa del sangrado uterino orgánico.
Este estado de 95% - una complicación grave de la patología subyacente( mioma, enfermedad del hígado), lo cual es peligroso por sus consecuencias.sangrado persistente y neobilnye amenazan el desarrollo de la anemia( anemia), la pérdida de sangre profusa( debido a una lesión, la brecha) puede conducir a la extirpación del útero, a shock hemorrágico y la muerte. El sangrado uterino
aguda debe ser detenido, lo hacen en una unidad de cuidados intensivos quirúrgicos o el hospital ginecológico( número de muertes es de 15%).Predicción
hemorragia uterina crónica depende del organismo hormonal general y enfermedades relacionadas, típicamente este síntoma puede ser eliminado completamente, se dedica por el ginecólogo tratante.
Los pacientes con patología están registrados de por vida.mecanismo
de sangrado uterino función ovárica
controla el sistema de cerebro hipotálamo-pituitaria. Para la maduración normal del óvulo, su liberación desde el ovario, la fertilización y cría necesita una lista de las hormonas.
Fisiología del ciclo menstrual normal. Haga clic en la imagen para ampliar La hemorragia uterina se desarrolla con producción excesiva o insuficiente.
- FSH( folículo estimulante) y LH( luteinizante) hormonas son responsables de la formación del cuerpo lúteo( ovario de hierro temporal) y la maduración del folículo( huevo no fertilizado).Cuando están insuficiente o exceso folículo madura o no maduran, pero no liberados del ovario( sin fase de la ovulación).
- Desde fase ovulación no está presente, el cuerpo de color amarillo no se forma o no madurar( estos procesos hormonalmente dependientes).
- En este punto en el cuerpo se reduce la cantidad de progesterona( hormona, la regulación del ciclo menstrual y los ovarios), pero aumentó cantidades de estrógeno( responsables del aumento de la capa endometrial de un huevo fertilizado).
- Influenced hyperestrogenia aparecen trastornos vasculares, el endometrio crece intensamente de manera desigual salida grueso e irregular( trastornos del ciclo).rechazo
- extraordinaria se produce capas( bajo la influencia de los mecanismos de compensación progesterona y estrógeno reduciendo) y se acompaña de sangrado de que queda en la cavidad del endometrio del útero y de los vasos abiertos.
- largo hyperestrogenia - un factor de riesgo y el gatillo para el desarrollo de los cambios estructurales en el útero, la aparición de pólipos, fibromas, tumores. Comienzan a sangrar cuando aumentan en volumen, se dañan o lesionan de alguna manera. El
- estructural( orgánicos) sangrados se daña debido a la fractura mecánica, reduciendo el tono uterino, por lo general muy abundante.
naturaleza de sangrado depende de la viscosidad y la velocidad de coagulación, la capacidad de los vasos en el interior del útero se contraiga. Puede ser abundante, el delgado, estirado en el tiempo( hasta varias semanas) puede detener por su cuenta, sino que debe ser repetida después de algún tiempo. Causas Las causas trastornos hemorrágicos uterinos
son los cambios hormonales y la estructura de los órganos.
enfermedades y condiciones más comunes contra los cuales pueden tener sangrado:
| sangrado razones vista | |
|---|---|
| UBF en el fondo de los cambios en la estructura del tejido( orgánicos) Lesiones | causada por procedimientos médicos( aborto) aborto espontáneo( aborto involuntario) o una amenaza ectópico placenta embarazo Esfuerzo o defectos de su ubicación en el embarazo patológica, parto difícil la reducción de la tensión posparto tono uterino daños mecánicos( tejido rotura) Endometriosis pólipos fibromas cervical horionepitelioma cáncer( neoplasia de la cavidad uterina) enfermedad vascular Enfermedad hígado ( aterosclerosis, vasculitis) |
| Sangrado en medio de trastornos hormonales de la regulación del ciclo menstrual( disfuncional) | quistes simples o poliquístico síndrome de ovario poliquístico  ovario. Haga clic en la foto para agrandar Enfermedades de la glándula tiroides( hipertiroidismo) enfermedades de la pituitaria ( enfermedad de Cushing) infecciosa-inflamatoria de la enfermedad( cervicitis, coleitis) Infecciones genitales( gonorrea) pubertad Climax el uso de anticonceptivos orales Estrés Nervioso anemia por deficiencia de vitamina
|
Cambio climático ¿A qué edad puede aparecer sangrado? Uterino
hemorragia disfuncional causada por trastornos hormonales, se puede producir:
- de 12 a 18 años( menores, 20%).Las causas comunes de irregularidades hormonales en el período son el estrés, la deficiencia de vitamina, la mala alimentación, lesiones físicas, disfunción de la tiroides, enfermedades infecciosas( sarampión, varicela, rubéola).
- de edad de 18 a 45 años( reproductiva, hasta el 5%).La causa de sangrado - los procesos inflamatorios( colpitis, cervicitis), el estrés, la mala alimentación, los anticonceptivos orales. En
- de 45 a 55 años( de la menopausia, el 15%), conduce a violaciónes disminución regular en la producción de hormonas sexuales, el desarrollo de benignos( pólipos) y tumores malignos( cáncer cervical).sangrado ocurre en mujeres en edad reproductiva y la menopausia( 95%) en niños y adolescentes
orgánico son los daños en los tejidos mecánica causa más común. Los síntomas
de sangrado uterino de cualquier tipo - es un síntoma peligroso, su apariencia - una razón para el tratamiento. El tratamiento de emergencia requiere la pérdida de sangre aguda( excesiva repentina separación de la sangre), acompañado por síntomas graves( fatiga, caída de presión, aumento del ritmo cardíaco, pérdida de conciencia, discapacidad), dolores veces agudos en el abdomen. En este caso, la prestación oportuna de asistencia depende de la vida de una persona.
Con escasa, sino que forma parte de los síntomas de sangrado no son tan pronunciadas, aunque la debilidad y anemia progresiva degradan gradualmente la calidad de vida y reducir la capacidad de trabajar. El paciente desarrolla fatiga, mareos, presión sanguínea reducida.
El sangrado se caracteriza por la liberación de cualquier cantidad de sangre( no necesariamente abundante):
- entre ciclos o durante la menstruación;
- durante la menopausia, después de una ausencia sostenida de la menstruación durante más de 12 meses;
- procedimientos médicos y después del parto en combinación con alta temperatura y dolor abdominal.
: descarga
- de la sangre;
- bajar la presión arterial;
- aumentó la frecuencia cardíaca;debilidad
- ;fatiga
- ;somnolencia
- ;mareos
- ;dolores de cabeza
- ;
- piel pálida. Cuando
gran pérdida de sangre son los principales síntomas suceden unas a otras lo suficientemente rápido, la afección se complica por una pérdida de la conciencia, shock hemorrágico. Prolongado, incesante sangrado( post-aborto) en combinación con una alta temperatura( 40 ° C) y el dolor abdominal agudo puede desarrollar complicaciones y sepsis( total de infecciones purulentas) post-operatorio purulentas.
pequeña hemorragia uterina conducen lentamente al desarrollo de anemia por deficiencia de hierro. Después de una disminución de la hemoglobina de menos de 50 g estado / L es trastornos de cambio de cambio y gas complicadas, el desarrollo de la insuficiencia cardíaca y otras patologías. Los síntomas
de anemia progresando simultáneamente la enfermedad subyacente, contra la cual hubo sangrado como un síntoma, que conduce a la aparición de pólipos, fibromas y otros tumores. Pero la mayoría de las complicaciones que amenazan la vida - riesgo de pérdida aguda de sangre.
¿Cómo distinguir entre la menstruación
Por qué signos para distinguir hemorragia uterina de la menstruación, especialmente si la separación coincidió con el ciclo:
- cíclico violaron mensual.intervalos
- entre sangrado aumentaron( de hasta 1,5 meses) o disminuir( menos de 20 días).
- giro puede ser abundante o moderadamente abundante escasos.
- durar más de 7 días.
- con descargas sangrientas aparecen grandes piezas de endometrio.
| Signos de uterina aguda condición | sangrado acompañado |
|---|---|
| repentina profusa hemorragia dentro de un corto período de tiempo la sangre tiene un color rojo vivo( arterial) o de un color oscuro( venosa) | severa debilidad palidez somnolencia súbita Vértigo bajar sangre taquicardia de presión( aumento del ritmo cardíaco)la inconsciencia resultado
|
puede ser un shock hemorrágico( debido a la pérdida de sangre), y si el tiempo no se detiene la sangre - la muerte de un recortela pérdida de sangre ltate.
de diagnóstico para diagnosticar la enfermedad, lo que provocó la aparición de sangrado uterino, a veces es necesario un conjunto de métodos: ginecólogo
recoge la realización de la patología y la inspección ocular en la historia de la enfermedad obtener información:
- sobre la periodicidad de la menstruación;
- fecha de inicio y el final del mes pasado;
- de desarrollo físico y la edad;
- resultados de la consulta con un endocrinólogo, neurólogo.
para confirmar el diagnóstico:
- por ultrasonido( US) de los órganos de la pelvis y la histeroscopia sacar conclusiones sobre el estado de los ovarios y la capa interior del útero - el endometrio, identificar comorbilidades( fibroides, pólipos), controlar el proceso de la ovulación;
- para determinar el tamaño de ovario entre períodos ecograma prescrito;
- constituyen un gráfico de la temperatura basal del cuerpo( los cambios de temperatura del cuerpo bajo la influencia de la producción de hormonas sexuales durante el ciclo);
- para excluir patología de la glándula pituitaria y el hipotálamo, hacer ecoencefalografía, rayos X, resonancia magnética o tomografía computarizada del cerebro;
- con ultrasonido verifica la condición de la glándula suprarrenal y tiroidea;
- un perfil hormonal controles de laboratorio( donar sangre para LH, FSH, estrógenos, progesterona, prolactina);
- determinar los niveles de otras hormonas( TSH, T3, T4, cortisol, testosterona);
- parámetros generales de la sangre( hemoglobina, recuento de glóbulos blancos);factores de coagulación
- ( índice de protrombina, la coagulación, el recuento de plaquetas en la fórmula de la sangre, la duración de la hemorragia y coagulación);análisis de frotis
- de la vagina y el cuello uterino para detectar la presencia de procesos inflamatorios, organismos patógenos o células cancerosas;La parte
- del endometrio se examina para detectar la presencia de células cancerosas.
Sobre la base de estos estudios concluyen sobre las causas de sangrado uterino en las mujeres.
ultrasonido de los órganos pélvicos. Haga clic en la foto para agrandar Terapias
El sangrado puede ser detenido, es de vital importancia, especialmente cuando la pérdida de sangre es grave y potencialmente mortal, en el 85% de los casos esto se puede hacer( el 15% son patología mortal).
tratamiento de cualquier sangrado se lleva a cabo en un ambiente hospitalario, la pérdida de sangre aguda requiere medidas de emergencia para los primeros auxilios y llamar "ambulancia".
Objetivos:
- Detener la sangre.
- Restaure la pérdida de sangre.
- Elimina la causa del síntoma.
- Previene la recurrencia de sangrado. Utilizar la terapia con medicamentos
, formas de infusión para restaurar el volumen sanguíneo y técnicas quirúrgicas utilizadas en el pasado, si el sangrado no se detiene medicamentos.
Cómo proporcionar primera
ayuda Cómo ayudar antes de la llegada de los médicos:
| Lo que no se puede hacer | Qué hacer soporte |
|---|---|
| , sentarse, acostarse de lado con las rodillas barbilla hundidos( en la pose de "embrión») | Lay el paciente tumbado de espaldas, sin almohadadebajo de la cabeza |
| hacer baños calientes y duchas | se pone debajo de un rodillo de pie, ligeramente ellos elevando( 30-45 cm desde la superficie) |
| aplica al abdomen | botella de agua caliente Ponga en el área de la botella de plástico útero, botella de agua caliente con hielo o agua con hielo |
| Petes de bebidas calientes | proporcionar un montón de bebidas frías( no-carbonatadas agua, té dulce, caderas caldo) |
| que toman medicamentos sin consultar a su médico |
Quimioterapiadrogas
| Nombre de grupo | qué efecto | |
|---|---|---|
| medios homeostáticos( hemostáticos) | etamsilato, Dicynone, aminocaproico a-ta, la oxitocina, | menadiona aumenta la coagulación de la sangre y el recuento de plaquetas, tienen un impacto en el tono de la pared uterina, provocando su reducción, eliminar |
| sangradoformulaciones | Norethisterone progesterona, | levonorgestrel aumenta la cantidad de progesterona, el sangrado se detuvo con ineficiencia preparaciones homeostáticos |
| Anticonceptivos orales y progestinas | didrogesterona, Janine, | regulón contiene una combinación de estrógeno y progestógeno se detiene el sangrado más lento que los medicamentos de progesterona por lo tanto se utiliza más a menudo para la prevención de recaídas( repetición) |
| Vitaminas | Rutin( R), ácido ascórbico, ácido fólico( B9), otras vitaminas B( B6, B12) | aumenta el tono y fortalecer los vasos preparados de hierro |
| Maltofer, tardiferon tótem, | Recuperar Causas |
de hemoglobina y tratamiento de kro uterinovotecheny son directamente dependientes entre sí: para identificar y tratar la enfermedad subyacente, usted puede deshacerse de las consecuencias potencialmente mortales.
Infusion Infusion métodos técnicas
( transfusión) se utiliza para recuperar el volumen perdido de líquido, el número de eritrocitos y plaquetas.
| nombre | significa qué efecto |
|---|---|
| Trisol, Acesol, gemodez | aumentar el volumen de líquido en el cuerpo, a restablecer el equilibrio electrolítico, a prevenir el shock hipovolémico( de la pérdida de fluido) |
| lavado las células rojas de la sangre y la sangre | plasma restaura rápidamente el número de células rojas de la sangre y los fluidos necesariapara el intercambio gaseoso normal y suministro de sangre |
| plaquetas de donantes | ayuda a restaurar los factores de coagulación de la sangre |
Los tratamientos quirúrgicos
Pimenyayut si no pudo detener el sangrado uterino de otras maneras( el estado del paciente se deteriora, la hemoglobina cae por debajo de 70 g / l, el volumen de sangre disminuye rápidamente).procedimiento
se realiza en la silla ginecológica, permitió la introducción de una anestesia local o general. Con instrumentos ginecológicos( expansores) proporcionan acceso al útero, antes de la operación de determinar el estado de la capa interna a través de un histeroscopio( dispositivo óptico en el tubo, que se introduce en la cavidad uterina).
| nombre del método | Como realizado |
|---|---|
| útero Scraping | eliminar la capa del endometrio en el útero, raspando dispositivo especial( cureta) |
| Criodestrucción( destrucción del tejido efecto frío) | endometrio tratado con nitrógeno líquido utilizando un dispositivo especial - kriodestruktory ablación |
| Laser( quema) | destruir el endometrio mediante la introducción de un útero dispositivo de fuente de radiación |
Prevención la prevención consiste de resangrado observadoIa pocas reglas:
- eliminación obligatoria de la causa principal de los síntomas;inspecciones regulares
- ( al menos 2 veces al año);tratamiento
- al ginecólogo si hay algún cambio en el ciclo menstrual y otras señales de advertencia;
- asignación y los anticonceptivos orales sólo por indicación y bajo la supervisión del médico tratante;
- planificación del embarazo;
- una dieta y un estilo de vida saludables;
- elimina situaciones estresantes.
Forecast
En el 85% de los casos, la hemorragia se detiene con medicamentos con medicamentos durante un período de 3 a 7 días, los métodos quirúrgicos permiten que se realice casi de inmediato, solo quedan efectos residuales( 2-3 hemorragias pequeñas) por 2-3.
15% de la hemorragia no se puede detener, y terminan en un resultado letal. Esto se debe a una combinación de numerosos factores y las causas de la aparición de un síntoma( una enfermedad subyacente de evolución prolongada, patologías concomitantes, desarrollo de complicaciones malignas, tratamiento tardío).
El sangrado es una de las patologías ginecológicas más comunes( del 20%), las más comunes son las mujeres menopáusicas( 15%) y las niñas en edad juvenil( 12-18 años, 20%).
