( en la interpretación de la definición - cardiopatía isquémica) se agrupa enfermedades complejas. Se caracterizan por el flujo de sangre inestable en las arterias, proporcionando el miocardio.
Isquemia - insuficiente suministro de sangre - debido a la constricción de los vasos coronarios. La patogénesis se forma bajo la influencia de factores externos e internos. Causas
causas( patogénesis) y los factores de riesgo para la enfermedad coronaria
causa de muerte y discapacidad en la población en edad de trabajareso es en todo el mundo. OMS expertos estiman que la enfermedad se convierte en causa de mortalidad anual
de más de 7 millones. Hombre. En 2020, la mortalidad puede aumentar a la mitad. Encuentra la mayor distribución entre los hombres de 40 a 62 años de edad.combinaciónde los procesos discutidos a continuación aumenta el riesgo de enfermedad.
principales factores causales:
- aterosclerosis .enfermedad, afecta a las arterias que sean apropiados para el músculo del corazón que fluye en la forma crónica. Las paredes vasculares se densifican y pierden elasticidad. Las placas formadas por una mezcla de grasas y calcio, estrechan el lumen, el deterioro del suministro de sangre al corazón está progresando. Espasmo de vasos coronarios .La enfermedad causada por aterosclerosis o formado sin ella( negativo bajo factores externos como el estrés).El espasmo cambia la actividad de las arterias.enfermedad cardíaca hipertensiva
- - el corazón se ve obligado a lidiar con la presión arterial en la aorta, lo que perturba su circulación y causar angina de pecho e infarto de miocardio.
- trombosis / tromboembolismo .Las arterias coronarias() de la disolución de la placa aterosclerótica forman trombos. Alto riesgo de oclusión vascular por un trombo, que se formó en otra parte del sistema circulatorio y en el torrente sanguíneo desde aquí.
- adquirida o congénita.
a: factor hereditario
- - la enfermedad se transmite de padres a hijos;
- aumentó constantemente el colesterol "malo", lo que provoca la acumulación de HDL - lipoproteína de alta densidad;
- fumando;obesidad
- de cualquiera de los trastornos del metabolismo de la grasa;
- hipertensión arterial - presión arterial alta;
- mellitus( síndrome metabólico) - una enfermedad causada por una violación de la producción de hormona pancreática - insulina, que conduce a un mal funcionamiento del metabolismo de los carbohidratos;
- es un estilo de vida libre de actividad;trastornos psico-emocionales
- frecuentes, especialmente de carácter y personalidad;
- compromiso con alimentos grasos no saludables;Edad
- : los riesgos aumentan después de 40 años;sexo
- - hombres sufren de enfermedad coronaria con más frecuencia que las mujeres.
Clasificación: enfermedad arterial coronaria enfermedad de la arteria coronaria forma
se divide en varias formas. Es costumbre aislar afecciones agudas y crónicas.
- Paro cardíaco primario. Insuficiencia coronaria aguda rápida y muerte que ocurre instantáneamente o muerte del paciente dentro de la hora posterior al desarrollo de un ataque cardíaco. Angina pectoris .Una de las formas del curso de IHD, que se manifiesta presionando y comprimiendo sensaciones incómodas localizadas detrás del esternón. El dolor y la incomodidad pueden irradiarse hacia la zona epigástrica, el brazo izquierdo, la mandíbula.
desarrolla después del ejercicio y se divide en varias formas -. De nueva aparición, progresiva, vasoespástica y otros diagnósticos pueden indicar la presencia de síndrome coronario X, cuando la encuesta no revela trastornos vasculares, pero el paciente está experimentando dolor típico.
Stenocardia de tensión .Se acepta distinguir varias formas clínicas de este tipo de cardiopatía isquémica: - inestable: se produce por primera vez, progresa, se desarrolla después de un ataque cardíaco o intervención quirúrgica;
- estable: se desarrolla en un contexto de actividad física diferente y se divide en clase IV.A medida que la clase de la enfermedad crece, la tolerancia del paciente al esfuerzo físico se reduce. Angina espontánea .Los médicos llaman a esta forma angina Prinzmetal. El dolor detrás del esternón puede desarrollarse en reposo o moderado, normal para el esfuerzo físico de otras personas. El síndrome de dolor es pronunciado, caracterizado por períodos equivalentes de declive y crecimiento. El ataque dura aproximadamente 20 minutos.
- forma oculta. Isquemia sin dolor en la cual los vasos que irrigan el músculo cardíaco se estrechan severamente. El paciente no siente ningún cambio serio en su estado de salud. El diagnóstico es posible solo después de una investigación instrumental.
- Infarto de miocardio. El músculo cardíaco experimenta una alteración circulatoria aguda, que causa la muerte de su sitio( esto se nota en el ECG).
- La cardioesclerosis es postinfarto. Una de las lesiones más comunes del miocardio con la participación de las válvulas. La cardioesclerosis se desarrolla si los tejidos sanos son reemplazados por cicatrices. En el miocardio, se forman varios sitios patológicos de diferente magnitud y prevalencia. La cardiosclerosis postinfarto es la causa de la muerte de un gran número de personas.
- Frecuencia cardíaca y trastornos de conducción de .El paciente siente cambios obvios en la frecuencia cardíaca, como aceleración, desaceleración, interrupciones en la actividad cardíaca.
- Insuficiencia cardíaca .Si el miocardio carece de suministro de sangre durante un período prolongado, se desarrolla una insuficiencia grave. El paciente tiene hinchazón, dificultad para respirar, inicialmente con esfuerzo físico y luego en reposo.
, las consecuencias
La enfermedad coronaria indica la presencia de cambios en el miocardio, lo que conduce a la formación de un fallo progresivo. La contractilidad se está debilitando, el corazón no le proporciona al cuerpo la cantidad de sangre requerida. Las personas con Ids se cansan rápidamente y experimentan la debilidad constante de .La falta de tratamiento aumenta el riesgo de muerte. Clínica
: los primeros signos y síntomas de
Los médicos identifican varios síntomas que son característicos de la insuficiencia coronaria y la CI.Pueden manifestarse de forma compleja o por separado, según la forma de la enfermedad.
Existe una clara correlación entre el desarrollo del dolor , localizado en el área del corazón de , y la actividad física. Hay un estereotipo de su ocurrencia: después de abundante comida, bajo condiciones climáticas adversas.
Descripción de quejas de dolor en IHD:
- : al presionar o comprimir, el paciente siente falta de aire y una sensación de aumento de la gravedad en el pecho;Localización
- - en la zona auricular( en el lado izquierdo del esternón);sensaciones negativas
- pueden propagarse desde el hombro izquierdo, brazo, hombros, o con ambas manos, la zona predlopatochnuyu izquierda en la columna cervical, la mandíbula;Los ataques de dolor
- no duran más de diez minutos, después de tomar nitratos disminuyeron durante cinco minutos.
Otra sintomatología está indicada de la siguiente manera:
- mareos, desmayos, visión borrosa;
- náuseas, debilidad;
- falta de aliento;Sensación
- de función cardíaca inestable, taquicardia;
- sudoración excesiva.
Un especialista que puede ayudar con el desarrollo de todas las condiciones consideradas es un cardiólogo. La apelación oportuna a los médicos puede salvar vidas.métodos de diagnóstico
diagnóstico de cardiopatía coronaria basado en las siguientes encuestas:
- Médico la historia( la vida, la familia, las enfermedades y quejas).El médico realiza un cuestionario detallado del paciente: cuando, durante mucho tiempo, comenzó el dolor, la incomodidad, la duración, la localización y el carácter. Averigüe si hay irregularidades en el ritmo, dificultad para respirar, debilidad. El paciente debe decir qué preparaciones tomó y cuáles fueron los resultados de la recepción. Los factores de riesgo están identificados.
- Examen de cardiólogo .El médico mide el nivel de presión, escucha al corazón por la presencia de ruido, sibilancias. Identifica signos de hipertrofia: aumenta el tamaño y la masa de los ventrículos derecho e izquierdo, la insuficiencia de su contractilidad, la aterosclerosis de varios sitios.
- Recuento sanguíneo completo( + bioquímica) y la orina - le permite identificar la posible causa de complicaciones isquémicas, el nivel real de colesterol, triglicéridos, lo cual es importante para evaluar el riesgo debido a la aterosclerosis.
- El estudio de las troponinas en la sangre es necesario para la sospecha de infarto o síndrome coronario agudo. Cuando se destruyen las células del corazón, se liberan enzimas específicas en la sangre.
- Coagulograma - con coagulabilidad de CHD aumenta.
- ECG - electrocardiografía - el estudio revela hipertrofia( exceso de dimensiones) del ventrículo izquierdo y una serie de otros signos específicos. Las normas y la decodificación de los parámetros de ECG en la tabla se pueden encontrar en otro artículo.
- EhoEKG - ecocardiografía - Wire evaluación Tamaño y estructura de la carrocería, estudiado flujo sanguíneo intracardiaco, la extensión de las lesiones vasculares, rendimiento de la válvula.
- diario monitorización ECG Holter - electrocardiograma registra el plazo de 24-72 horas evaluación eficaz del paciente, lo que permite identificar las condiciones y las causas de las enfermedades del corazón. .
- Radiografía del tórax : es necesaria para detectar la posible dilatación( expansión) del ventrículo izquierdo. Si el ventrículo se expandió bruscamente, esto puede indicar una disección aórtica. Posibles complicaciones, se determinan cambios en el tejido pulmonar.
Según el plan el paciente recibe un pruebas de carga complejas( física, radioisótopo, farmacéuticas), sometidos a pruebas a Método radiopaco, tomografía computarizada del corazón, el estudio electrofisiológico, Doppler.
Cómo y qué tratar
Las tácticas de la terapia compleja para la IHD se desarrollan en función del estado del paciente y un diagnóstico preciso.
Terapia sin medicamentos
Principios de tratamiento de la IHD:
dinámica cardio- diarias( natación, caminar, gimnasia), y el grado de carga determina el cardiólogo duración;
- descanso emocional;
- formación de una dieta saludable( prohibición de salazón, grasa).
terapia de apoyo farmacológico
El plan puede incluir estos fármacos:
-
antiisquémica - reducción de la demanda de oxígeno del miocardio: antagonistas de calcio
- - son eficaces en presencia de contraindicaciones a los bloqueadores beta, y se aplican a un bajo efectividad de la terapia con su participación. Los bloqueadores beta
- alivian el dolor, mejoran el ritmo y dilatan los vasos sanguíneos. Nitratos
- : detienen los ataques de angina.
- Antiagreganty : medicamentos farmacológicos que reducen la coagulación de la sangre.
- Los inhibidores de la ACE son agentes complejos para reducir la presión.
- Medicamentos hipocolesterolémicos ( fibriladores, estatinas): eliminan el colesterol nocivo.
Como apoyo adicional, y por las indicaciones en el plan de tratamiento pueden incluir: diuréticos
- - diuréticos, aliviando así el edema en pacientes con cardiopatía isquémica.
- antiarrítmicos : mantener un ritmo saludable.
Aprenda más sobre el tratamiento de la IHD con medicamentos de una publicación separada.
Operaciones
Injerto de derivación de arteria coronaria .Regulación del suministro de sangre al miocardio quirúrgicamente. Un nuevo lecho vascular se lleva al sitio de la isquemia. La intervención se realiza con múltiples lesiones vasculares, con baja efectividad de la farmacoterapia y en una serie de enfermedades concomitantes.
Angioplastia coronaria .En este tratamiento quirúrgico de IHD, se introduce un stent especial en el vaso afectado, lo que mantiene la luz normal. El flujo sanguíneo del corazón se restaura.
predicción y prevención
cardiólogos decir que la enfermedad de la arteria coronaria tiene un mal pronóstico .Si el paciente cumple con todas las prescripciones, el curso de la enfermedad se vuelve menos severo, pero no desaparece por completo. Entre las medidas preventivas, la conducta efectiva de un estilo de vida saludable( nutrición adecuada, falta de malos hábitos, actividad física).
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