En este artículo usted aprenderá lo que es una gammagrafía de perfusión miocárdica, que se lleva a cabo para algunas indicaciones, así como contraindicada. Preparación, conducta y posibles complicaciones de esta encuesta.contenido
del artículo: esencia
- de las indicaciones y contraindicaciones de preparaciones de corazón de perfusión exploración
- para
- gammagrafía miocárdica que transporten la perfusión del corazón
- exploración posibles complicaciones resultados
gammagrafía miocárdica( CM abreviado) gammagrafía
Esta encuesta - uno de los métodos más eficaces para la determinación de suministro de sangre( perfusión) y la viabilidad del músculo del corazón, que permite evaluar como en reposo y durante el estrés( física o farmacológica).El método es muy común en los EE.UU. y Europa, pero rara vez se utiliza en los países de la antigua Unión Soviética, donde poco frecuente la realización de CM debido a la falta de equipo moderno y el alto costo de la encuesta.
gammagrafía esencia
de miocardio a la perfusión del corazón escanear el cuerpo humano se administra radionucleidos - sustancias que emiten rayos gamma( uno de los tipos de radiación).
Haga clic en la foto para agrandar Hay varios tipos de radionucleidos.aquellos que se acumulan en el músculo del corazón se utilizan para la gammagrafía del corazón. Desde radionucleidos entrar en el corazón a través de los vasos sanguíneos, se acumulan en las zonas de la miocardio que son bien suministrado con sangre. En consecuencia, las áreas del músculo del corazón con un riego sanguíneo insuficiente debido al estrechamiento de las arterias coronarias o radionúclidos de superposición no se acumulan. Esto nos lleva al hecho de que el miocardio con buena circulación de la sangre emitirá más rayos gamma, y las zonas con mala - menos.
rayos Gamma - uno de los tipos de radiación que pueden ser detectadas con un dispositivo especial - cámara gamma. A continuación, la cámara gamma las convierte en señales eléctricas enviadas por un ordenador, que produce una imagen en color del corazón. El área de imagen del miocardio que resulta de la acumulación de diferentes radionucleidos se muestran en colores diferentes. Indicaciones y contraindicaciones
a perfusión cardíaca
exploración gammagrafía miocárdica se lleva a cabo más a menudo para las siguientes indicaciones:
- El diagnóstico de la enfermedad coronaria y otras enfermedades del corazón.
- Identificar la localización y evaluación de las lesiones coronarias en pacientes con enfermedad coronaria.
- determinar el pronóstico en pacientes con riesgo de infarto de miocardio. Evaluación
- de la viabilidad miocárdica en un parcialmente deteriorada suministro de sangre a abordar la cuestión de la revascularización justificación( tratamiento quirúrgico dirigido a restaurar el suministro normal de sangre al músculo del corazón).
- Examen cardíaco después de la revascularización.gammagrafía de perfusión cardiaca
no lleva a las mujeres embarazadas y las personas que son alérgicas al agente radionucleido administrado. hay contraindicaciones para la gammagrafía con el ejercicio físico en el corazón, que incluye: el infarto de miocardio
- aguda o angina inestable.
- Estenosis de la arteria coronaria izquierda.
- Síntomas de insuficiencia ventricular izquierda en reposo.
- Recientemente sufrió una alteración grave del ritmo cardíaco.embolia pulmonar
- en el período agudo.
- activo endocarditis infecciosa, miocarditis o pericarditis.
contraindicaciones a la carga de fármaco en el corazón: infarto de miocardio
- aguda o angina inestable;
- broncoespasmo previo;bloqueo auriculoventricular
- o debilidad síndrome del nodo sinusal( en ausencia del marcapasos);hipotensión
- ( presión arterial sistólica & lt; 90 mmHg. .).
Haga clic en la foto para agrandar Preparación para
gammagrafía de perfusión miocárdicaCabe señalar que algunos factores o condiciones pueden afectar los resultados de esta encuesta. Por ejemplo, pertenecen a:
- Infarto de miocardio recientemente sufrido.
- Miocarditis( inflamación del músculo cardíaco).
- El paciente tiene un marcapasos implantado( marcapasos).
- Administración de medicamentos que contienen teofilina.
- Uso de cafeína durante 24 horas antes del examen.
- Uso de medicamentos del grupo de nitratos.
- Toma medicamentos que disminuyen la frecuencia cardíaca( bloqueadores beta).
Antes de realizar exploraciones cardíacas de perfusión, informe a su médico:
- Si está embarazada o puede estarlo.
- Si está amamantando a un bebé( existe el riesgo de que los radionucleidos entren en la leche materna, por lo que se prohíbe la lactancia durante 2 días).
- Acerca de todos los medicamentos que toma.
- Si tiene un marcapasos implantado.
- Si tiene alguna alergia o hipersensibilidad a cualquier medicamento, agente de contraste o yodo.
Inmediatamente antes del examen:
- No coma ni beba nada al menos tres horas antes del examen de perfusión del miocardio.
- Use zapatos cómodos y ropa gratis que sean adecuados para el ejercicio.
- Quitar todos los adornos.
Si un paciente tiene un CM programado después del uso físico o de medicamentos, no debe beber alcohol durante al menos 24 horas:
- ;
- fumando;
- Beba bebidas que contengan cafeína;
- toma medicamentos que contienen teofilina o cafeína.
Realización de exploración de perfusión del corazón
La gammagrafía miocárdica generalmente se realiza en los departamentos de radiología. El examen se lleva a cabo durante 1 o 2 días, tomando de 3 a 4 horas.
CM en reposo
Cuando se realiza un CM en reposo, se le pide al paciente que se desnude hasta la cintura y le dé ropa de hospital. Al tórax se pueden conectar electrodos, a través de los cuales los médicos controlan la actividad cardíaca durante el examen.
Se inserta un catéter delgado en la vena del brazo, a través del cual se introduce una pequeña cantidad de preparación radioactiva. Luego, el paciente yace sobre la mesa, los doctores colocan una gammacámara sobre su tórax, que registra las señales del radionúclido y cómo se mueven con la sangre. La cámara gamma en sí no produce ninguna radiación radiactiva. Durante el escaneo, debe permanecer inmóvil. La cámara Gamma puede moverse alrededor del paciente, haciendo imágenes desde diferentes ángulos.
CM después de la carga de fármaco
El examen con carga de fármaco se lleva a cabo en dos etapas.
- En la primera etapa, la exploración se realiza después de la administración de un determinado medicamento( p. Ej., Adenosina), que hace que el corazón funcione, como ocurre con el esfuerzo físico.
- El segundo - la gammagrafía se lleva a cabo en reposo.
Estos pasos pueden cambiar lugares.
Generalmente, la carga del medicamento se usa cuando el paciente no puede realizar ejercicios físicos.
Durante este examen, el paciente primero se registra un cardiograma ordinario. Luego se inyecta un medicamento a través del catéter intravenoso, lo que puede provocar dolor de cabeza, mareos, sofocos y náuseas, y luego se regraba un cardiograma y se mide la presión arterial.
Cuatro minutos después de la administración de este medicamento, se administra un agente radionúclido por vía intravenosa. Luego, el paciente debe esperar entre 30 y 60 minutos, luego de lo cual se recuesta sobre la mesa para escanear, lo que a veces debe repetirse después de 2 y 4 horas.
CM después del esfuerzo físico
La gammagrafía miocárdica después del ejercicio físico también se lleva a cabo en dos etapas. El ejercicio físico generalmente se realiza en forma de ejercicios en una cinta rodante o en una bicicleta de ejercicios, durante la cual se monitorean un electrocardiograma y una frecuencia cardíaca. Al principio, la carga es lo suficientemente pequeña, pero cada pocos minutos aumenta la velocidad de la cinta o la resistencia en la bicicleta estacionaria. Cuando el paciente ya no puede realizar estos ejercicios o cuando la frecuencia de las contracciones de su corazón alcanza los valores deseados, la carga se detiene. Inmediatamente después, el agente radionúclido se inyecta por vía intravenosa, y el paciente se acuesta sobre la mesa para explorar. A veces puede necesitar imágenes adicionales después de descansar durante un tiempo determinado.
Sensaciones durante la gammagrafía de miocardio
La exploración en sí es indolora. Durante el examen:
- Puede sentir una inyección y sensación de ardor en el momento del cateterismo venoso.
- Puede ser incómodo que permanezca inmóvil sobre una mesa durante un período de tiempo suficientemente largo para escanear.
- Si está usando un medicamento para el corazón, puede experimentar náuseas leves, dolor de cabeza, mareos, sofocos y dolor en el pecho. Estos síntomas duran varios minutos.
- Si se usa esfuerzo físico, puede experimentar dolor en el pecho, dificultad para respirar, mareos, dolor en los músculos de las piernas y fatiga. Si estos síntomas son muy pronunciados, pueden detener la actividad física.
Posibles complicaciones de
La gammagrafía miocárdica es un método de examen bastante seguro. Muy raramente, una carga física o médica puede causar arritmia o infarto de miocardio.
Muchas personas están asustadas por el uso de drogas radiactivas para CM. Sin embargo, el nivel de radiación utilizado para esta encuesta es muy bajo y es completamente seguro. El propio radionúclido abandona rápidamente el cuerpo. En la mayoría de los casos, el paciente recibe radiación que no difiere en tamaño de varias imágenes convencionales de rayos X.
Sin embargo:
- Existe un pequeño riesgo de que los rayos gamma puedan dañar al bebé nonato.
- Muy raramente, algunas personas desarrollan reacciones alérgicas a las inyecciones.
- Teóricamente, es posible una sobredosis con la introducción de agentes radionúclidos.
Resultados de
Los resultados de la exploración de perfusión generalmente están disponibles después de 1-3 días. Pueden ser:
- Normal: los radionucleidos se distribuyen uniformemente en todo el miocardio.
- Anormal: los radionucleidos se distribuyen de manera desigual sobre el músculo cardíaco, hay focos de su aumento o disminución de la absorción. Esto sugiere que algunas partes del miocardio no reciben suficiente sangre( isquemia).
