Piedras en la vesícula biliar: causas, síntomas y tratamiento

La vesícula biliar es el órgano en el cual se acumula la bilis producida por el hígado. Este último es necesario para la digestión de los alimentos.Si es necesario, se tira al duodeno. La bilis es una sustancia compleja que tiene una gran cantidad de bilirrubina y colesterol.

Las piedras en la vesícula biliar se forman debido al estancamiento de la bilis, durante el cual el colesterol se retiene en la vejiga y se precipita. Este proceso se llama proceso de formación de "arena piedras microscópicas. Si no eliminas la "arena las piedras se adhieren entre sí, formando concreciones. Las piedras en los conductos de la bilis y en la vesícula biliar se forman durante mucho tiempo. Esto toma 5-20 años.

Las piedras en la bilis pueden durante mucho tiempo no manifestarse, pero aún no se recomienda comenzar la enfermedad: una piedra puede traumatizar la pared de la vesícula biliar y la inflamación se extenderá a los órganos vecinos (los pacientes a menudo sufren de gastritis, úlceras, pancreatitis). Qué hacer si hay cálculos en la hiel y cómo tratar este problema sin cirugía, lo consideraremos en este artículo.

¿Cómo se forman las piedras en la vesícula biliar?

La vesícula biliar es un saco pequeño, contiene 50-80 ml de bilis, un líquido que el cuerpo necesita para digerir las grasas y mantener la microflora normal. Si la bilis se estanca, sus componentes comienzan a precipitar y cristalizar. Por lo tanto, las piedras se forman, que en el transcurso del tiempo aumentan en tamaño y cantidad.

Por otra parte, uno de los máscausas comunes de la enfermedad se consideran:

1. Inflamación severa en la vesícula biliar.
2. Reduce la contractilidad de la vesícula biliar, por lo que se produce un estancamiento de la bilis.
3. Cuando la bilis contiene una gran cantidad de calcio, colesterol, pigmento biliar, es una bilirrubina insoluble en agua.
4. Muy a menudo, la enfermedad de la mujer es causada por la obesidad, una gran cantidad de nacimientos, la recepción de hormonas, estrógenos.
5. Herencia. La formación de cálculos en la vesícula biliar se debe a un factor genético. Si los padres sufrieron una enfermedad, su hijo también tiene un riesgo de desarrollar patología.
6. Tratamiento medicamentoso: ciclosporina, clofibrato, octreótido.
7. Modo de potencia. Los intervalos de ayuno o largos entre las comidas pueden causar cálculos biliares. No se recomienda restringirse al consumo de líquido.
8. Las piedras en la vesícula biliar pueden surgir debido a la diabetes, la anemia hemolítica, debido al síndrome de Caroli, la enfermedad de Crohn, la cirrosis hepática.
9. Como consecuencia de la operación transferida, en la cual se retira la parte inferior del intestino.
10. Alcohol El abuso provoca un estancamiento en la vejiga. La bilirrubina cristaliza y aparecen los cálculos.

Como usted sabe, la bilis consta de varios componentes, por lo que las piedras pueden diferir en su composición. Se distinguen los siguientes tipos de piedras:

1. Colesterol- tiene una forma redondeada y un diámetro pequeño (alrededor de 16-18 mm);
2. Calcáreo- contienen mucho calcio y son raros;
3. Mixto- difieren en una estructura estratificada, en algunos casos consisten en un centro pigmentado y una coraza colestérica.

Además, en la vesícula biliar, se pueden formar cálculos de bilirrubina que tienen un pequeño valor y se localizan tanto en la bolsa como en los conductos. Sin embargo, las piedras a menudo se mezclan. En promedio, sus tamaños van de, mm a 5 cm.

Síntomas de cálculos biliares

El cuadro clínico de los síntomas con la aparición de cálculos en la vesícula biliar es bastante diverso. La sintomatología depende de la composición, la cantidad y la ubicación de las piedras. La mayoría de los pacientes con grandes cálculos individuales localizados directamente en la vesícula biliar, a menudo ni siquiera conocen su enfermedad. Esta condición se llama forma latente (latente) de CSF.

En cuanto a las características específicas,Las piedras en la vesícula biliar se hacen sentir por tales síntomas:

• dolor en el hipocondrio derecho (proyección del hígado y de los conductos biliares) - intensidad desde una incomodidad inexplicable hasta un cólico hepático;
• síndrome dispéptico - manifestaciones de trastornos digestivos - náuseas, hinchazón, heces inestables;
• un aumento en la temperatura corporal es una consecuencia de la unión de una infección bacteriana secundaria.
• si la piedra desciende al conducto biliar, el dolor se localiza en la parte inferior del abdomen, en la ingle y se extiende a la parte femoral.

En el 70% de las personas esta enfermedad no causa ninguna sensación desagradable, una persona comienza a sentir incomodidad solo cuando las piedras ya están crecido y obstruido el conducto biliar y una manifestación típica - cólico biliar, este es un ataque de dolor agudo con bloqueo periódico de la piedra del conducto bilis Este ataque de dolor agudo, es decir, cólico, puede durar de 10 minutos a 5 horas

Diagnostico

El médico-gastroenterólogo se dedica a diagnósticos. El diagnóstico se establece a través de las quejas del paciente y algunos estudios adicionales.

Para el comienzo del paciente, se realiza una ecografía de la cavidad abdominal. - el principal y más efectivo método de diagnóstico de colelitiasis. Detecta la presencia de cálculos en la vesícula biliar, el engrosamiento de las paredes de la vesícula biliar, su deformación y la expansión de los conductos biliares. Sus principales ventajas son la no invasividad (no traumatismo), la seguridad, el acceso y la posibilidad de ejecución repetida.

Si la situación es más grave, los médicos recurren a la colecistocoangiografía (examen de rayos X con la introducción del medio de contraste).

Consecuencias

El curso de la colelitiasis puede complicarse por las siguientes condiciones:

• pared de flemón de la vesícula biliar;
• fístula biliar;
• Síndrome de Mirizzi (compresión del conducto biliar común);
• perforación de la vesícula biliar;
• pancreatitis biliar;
• colecistitis aguda y crónica;
• edema de la vesícula biliar;
• obstrucción intestinal;
• cáncer de la vesícula biliar;
• inflamación aguda purulenta (empiema) y gangrena de la vesícula biliar.

En general, la presencia de una piedra en la vejiga no es peligrosa hasta que obstruye el conducto biliar. Las piedras pequeñas por lo general salen solas, y si su tamaño es comparable al diámetro del conducto (aproximadamente, cm), entonces con dolor, se produce cólico. El grano "se deslizó" más hacia el intestino delgado; el dolor desaparece. Si la piedra es tan grande que se pega, entonces esta situación ya requiere una intervención médica inmediata.

Piedras en la vesícula biliar: tratamiento sin cirugía

La identificación de cálculos biliares no siempre implica una intervención quirúrgica obligatoria; en la mayoría de los casos, está indicado el tratamiento sin cirugía. Pero el autotratamiento descontrolado en el hogar está plagado de obstrucción de los conductos biliares y un golpe de emergencia en la mesa de operaciones para el cirujano en servicio.

Por lo tanto, es mejor no usar cócteles dudosos de la colagoga prohibida categóricamente aceite vegetal, que algunos curanderos populares recomiendan, pero haga una cita para una consulta con gastroenterólogo.

Paratratamiento conservador de colelitiasislos siguientes medicamentos son recetados:

1. Preparaciones que promueven la normalización de la composición de la bilis (ursofalk, lobil);
2. Las preparaciones enzimáticas, que mejoran el proceso digestivo, en particular, los procesos de digestión de los lípidos (creon).
3. Con el dolor causado por la contracción de la vesícula biliar, a los pacientes se les recomiendan varios relajantes musculares (platifilina, drotaverina, sin spa, metacina, pirencina).
4. Estimulantes de la secreción de ácidos biliares (fenobarbital, zixorina).

El tratamiento conservador moderno, que permite preservar el órgano y sus conductos, incluye tres métodos principales: disolución piedras con medicamentos, piedras trituradas con ultrasonido o láser y colelitolisis percutánea (invasivo) método).

Disolución de piedras (terapia litolítica)

La disolución de los cálculos biliares con medicamentos ayuda a curar los cálculos biliares sin cirugía. Los principales medicamentos utilizados para disolver cálculos en la vesícula son el ácido ursodeoxicólico (Ursosan) y el ácido quenodesoxicólico (Henofalk).

Terapia litolíticamostrado en los siguientes casos:

1. Los cálculos son pequeños (de 5 a 15 mm) y no llenan más de la mitad de la vesícula biliar.
2. La función contráctil de la vesícula biliar es normal, la permeabilidad de los conductos biliares es buena.
3. Las piedras tienen una naturaleza colestérica. La composición química de los cálculos se puede determinar con la ayuda de sonda duodenal (duodeno) o colecistografía oral.

Ursosan y Henofalk reducen en la bilis el nivel de sustancias que promueven la formación de cálculos (colesterol) y aumenta el nivel de sustancias que disuelven cálculos (ácidos biliares). La terapia litolítica es efectiva solo en presencia de cálculos de colesterol pequeños, en las primeras etapas de la enfermedad. La dosis y la duración de la ingesta de medicamento es determinada por un médico en base a datos de ultrasonido.

Trituración de piedra (litotricia extracorpórea)

La litotricia extracorpórea por ondas de choque (pulverización) es una técnica basada en la generación de una onda de choque que conduce a la trituración de la piedra en una multitud de granos de arena. Actualmente, este procedimiento se usa como una etapa preparatoria antes de la terapia litolítica oral.

Contraindicacionesson:

1. Trastornos de coagulación de la sangre;
2. Enfermedades inflamatorias crónicas del tracto digestivo (colecistitis, pancreatitis, úlcera).

Paraefectos secundarioslitotricia ultrasónica incluyen:

1. Riesgo de obstrucción del conducto biliar;
2. Daño a las paredes de la vesícula biliar por fragmentos de piedras como resultado de la vibración.

La indicación para ESWL es la ausencia de violación de la permeabilidad de las vías biliares, cálculos de colesterol únicos y múltiples con un diámetro de no más de 3 cm.

Colelitolisis transhepática percutánea

Se usa raramente ya que se refiere a métodos invasivos. En la vesícula biliar, a través de la piel y el tejido del hígado, se introduce un catéter, a través del cual se gotean 5-10 ml de una mezcla de preparaciones especiales. El procedimiento debe repetirse, durante 3-4 semanas puede disolver hasta el 90% de los concrements.

Puede disolver no solo el colesterol, sino también otros tipos de cálculos biliares. El número y el tamaño de las piedras no importan. A diferencia de los dos anteriores, este método puede usarse no solo en personas con colelitiasis asintomática, sino también en pacientes con manifestaciones clínicas graves de la enfermedad.

Operación para eliminar cálculos biliares

Sin embargo, vale la pena comprender que uno no puede prescindir del tratamiento quirúrgico cuando:

• cólico biliar frecuente;
• Burbuja "desconectada" (perdida de contractilidad);
• grandes concreciones;
• frecuentes exacerbaciones de colecistitis;
• complicaciones

En la mayoría de los casos, se recomienda la cirugía para eliminar cálculos biliares en pacientes que tienen una enfermedad acompañado de recaídas frecuentes, ataques de dolor intenso, cálculos grandes, temperatura corporal alta, varios complicaciones

El tratamiento quirúrgico puede ser laparoscópico y abierto (colecistolitotomía, colecistectomía, papirosfinterotomía, colecistostomía). La variante de la intervención quirúrgica se determina para cada paciente individualmente.

Fuente de alimentación

Por lo general, la dieta se prescribe tan pronto como aparecen los primeros signos de cálculos en la vesícula biliar. Está especialmente desarrollado para tales pacientes, se llama - una dieta terapéutica número 5, se debe adherir constantemente.

Con piedras en la bilis, no se recomienda el uso de tales productos:

• carne grasosa;
• varios productos ahumados;
• margarina;
• condimentos picantes;
• huevos duros;
• café fuerte;
• carne y pescado enlatados;
• productos encurtidos;
• caldos: carne, pescado y champiñones;
• pan fresco y pasteles de levadura;
• bebidas carbonatadas;
• alcohol.

La comida se prepara cocinando o horneando, al mismo tiempo, necesita comer con frecuencia, 5-6 veces al día. La dieta con cálculos en la vesícula biliar debe contener un máximo de verduras y aceites vegetales. Las verduras debido a la proteína vegetal estimulan la división del exceso de colesterol y los aceites vegetales mejorar la peristalsis del intestino, contribuir a la reducción de la vejiga y, por lo tanto, evitar la acumulación en el bilis

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