El absceso hepático es una enfermedad que se produce como resultado de la inflamación purulenta del tejido hepático, su muerte y la formación de una cavidad llena de pus.
La formación purulenta-destructiva puede ser simple o múltiple. En la forma difusa, se forman abscesos múltiples, como regla, bastante pequeños. Individual: más grande, a veces hay dos o tres abscesos.
En la mayoría de los casos, el absceso hepático se desarrolla como una enfermedad secundaria, más a menudo en personas de mediana edad y mayores. El pronóstico del curso de la enfermedad es siempre muy grave y la recuperación completa del paciente depende de una serie de factores patológicos concomitantes.
Causas de absceso hepático
¿Qué es? La causa del absceso hepático puede ser bacterias y parásitos (ameba). Dependiendo de la ruta de la infección, tales formas de abscesos hepáticos se distinguen:
- hematógeno- la infección se propaga con el flujo de sangre a través de los vasos del cuerpo;
- colangiogénico- la infección ingresa a las células del hígado desde el tracto biliar;
- contacto y postraumático- ocurrir después de lesiones abdominales abiertas y cerradas;
- criptogénico- fuente de infección no establecida.
El absceso hepático ocurre como una complicación después de la disentería, la infección purulenta del cuerpo, la colangitis purulenta y la pileflebitis. Las lesiones y las intoxicaciones que interfieren con la función hepática también pueden conducir a abscesos.
Entre las causas comunes se encuentran la apendicitis perforada y la inflamación de las vías biliares, la colelitiasis y su complicaciones, tumores de la cabeza del páncreas o conductos biliares, penetración en la luz de los conductos biliares parásitos.
Síntomas de absceso hepático
Los síntomas de esta enfermedad a menudo son atípicos, es decir, el cuadro clínico general puede parecerse a cualquiera de las enfermedades graves de los órganos internos:
- neumonía;
- pleuresía;
- enfermedad cardíaca, etc.
El absceso del hígado se desarrolla lentamente y los síntomas también aparecen lentamente. Debido al desarrollo del proceso inflamatorio interno, la temperatura corporal aumenta constantemente. Puede ir acompañado de escalofrío, fiebre y la aparición de sudoración intensa.
Hay debilidad, náuseas, a veces vómitos, el apetito del paciente se ha ido, el peso se reduce. En el hipocondrio derecho, hay dolores constantes y sordos que devuelven la zona del hombro derecho y la región del hombro derecho. Están precedidos por una sensación de pesadez en el hipocondrio derecho. Con la percusión, se encuentra un aumento en el tamaño del hígado, con la palpación, se nota su mayor dolor.
La pérdida de peso suele ser la única queja en las primeras etapas del desarrollo del absceso, y por lo tanto, el diagnóstico en las primeras etapas es difícil. En etapas posteriores, aparece ictericia de membranas mucosas y piel. Al comprimir los vasos sanguíneos del hígado o su trombosis debido al proceso inflamatorio, puede aparecer ascitis (acumulación de líquido en la cavidad abdominal).
La principal característica del curso de los abscesos hepáticos es que la clínica a menudo está enmascarada por la enfermedad subyacente, contra la cual y un absceso desarrollado, por lo que desde el inicio de la formación del proceso patológico hasta su diagnóstico a menudo es largo tiempo
Diagnostico
En las etapas iniciales de desarrollo en un órgano de cavidades purulentas, su detección es difícil. El médico puede sugerir una patología para aclarar las quejas cuando se examina a un paciente.
Del diagnósticoencuestas son nombradas:
- Examen de sangre general.
- Examen de rayos X.
- Examen de ultrasonido (ultrasonido) del hígado.
- Tomografía computarizada espiral (CTD).
- Resonancia magnética (MRI).
- Punción por biopsia por aspiración con aguja fina (PTAB).
- Radioisótopos de escaneo del hígado.
En los casos más difíciles recurrir a la laparoscopia diagnóstica. En este caso, se introduce un videoinstrumento especial en la cavidad abdominal, lo que permite examinar órganos, determinar el diagnóstico y, si es posible, drenar el absceso.
Cómo tratar un absceso hepático
Dependiendo de la causa del absceso hepático, así como de la gravedad de los síntomas de la enfermedad, se determina un régimen de tratamiento.
La terapia del absceso hepático se lleva a cabo mediante métodos conservadores y quirúrgicos. En las formas bacterianas, dependiendo del tipo de patógeno, los antibióticos son obligatorios, con las drogas amebias - antiemióbicas.
Los abscesos únicos se drenan bajo la supervisión de ultrasonido, esta etapa de tratamiento es necesaria para la liberación de pus. Las golosinas múltiples son conservadoras. Para la intervención quirúrgica extensa recurrió a la ubicación del absceso en lugares difíciles de alcanzar y, si es necesario, el tratamiento quirúrgico de la enfermedad subyacente. Para crear una alta concentración terapéutica de antibiótico en los tejidos del cuerpo, la droga a menudo se inyecta a través de la vena hepática; de antemano, se inserta un catéter en ella.
A todos los pacientes con un absceso transferido se les asigna una dieta especial número 5, terapia restaurativa. El tratamiento apropiado de la enfermedad, que conduce a la formación de un absceso, se lleva a cabo necesariamente. Los pacientes con este perfil son observados conjuntamente por un gastroenterólogo y un cirujano. Si es necesario, un especialista en enfermedades infecciosas está involucrado.
El pronóstico depende de la forma del absceso hepático, la gravedad de los síntomas y la efectividad del tratamiento. En el caso de un solo absceso hepático, con medidas oportunas tomadas, el pronóstico puede ser favorable. Recupera cerca del 90% de los pacientes, aunque el tratamiento es muy largo. Con múltiples abscesos pequeños o la ausencia de tratamiento de una sola úlcera, el resultado letal es altamente probable.
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