Envenenamiento con medicamentos: qué hacer y primeros auxilios

Considere los casos de intoxicación en adultos y niños con ciertos medicamentos y drogas. ¿Qué puede hacer si una persona ha sido envenenada con medicamentos y cómo proporcionarle la primera ayuda de emergencia correcta para el envenenamiento?

Envenenamiento con barbitúricos: hipnóticos

1. Amobarbital. La dosis letal en el interior es de 2-4 g.
2. Barbital. La dosis letal en el interior - 6-8 g.
3. Heptabarbital. La dosis letal en el interior es de 20 g.
4. Ácido dialilbarbitúrico. La dosis letal en el interior - 6-8 g.
5. Fenobarbital. La dosis letal dentro - 4-6 g.
6. Ciclobarbital. La dosis letal en el interior es de 5-20 g.

Todos los hipnóticos actúan principalmente sobre el sistema nervioso central, oprimiéndolo.

De los hipnóticos, los más comunes son barbitol, fenobarbital, barbamyl, etaminal sodio, radedorm. La dosis letal de cada uno de estos medicamentos suele ser diez veces mayor que la dosis terapéutica. Por supuesto, la sensibilidad de las diferentes personas hacia ellos es diferente, y para el envenenamiento una persona necesita una dosis, otra - la otra. Todos los barbitúricos se absorben rápidamente en los intestinos, por lo que el lavado de los intestinos con intoxicación por barbitúricos es una de las tareas principales de la atención de emergencia.

Síntomas de envenenamiento

Con intoxicación leve con barbitúricos y durante las primeras horas de intoxicación severa, se observa un efecto narcótico típico sin respiración y trastornos circulatorios. Pero con la absorción adicional del veneno, incluso los pulmones al principio comienzan a envenenar gradualmente en una forma severa con el estado comatoso de la víctima. La cara, que al principio a menudo se enrojece, luego se vuelve gris y cianótica. La respiración es generalmente superficial, al principio rara, más tarde, en la mayoría de los casos, rápida. El paciente presenta somnolencia, apatía, aturdimiento, estrechamiento moderado de las pupilas, disminución en el número de contracciones cardíacas (bradicardia). Con una intoxicación más grave, la somnolencia se convierte gradualmente en un sueño profundo, acompañado de pérdida de conciencia. Las pupilas se estrechan, los músculos se relajan, la presión cae bruscamente. Hay un retraso en las heces y la orina. La bradicardia es reemplazada por taquicardia. Cuando se intoxica con barbitúricos para pacientes caracterizados por una tendencia a repetir el vómito, siempre existe el peligro de vómitos en las vías respiratorias del paciente.

En casos de intoxicación grave, incluso con el tratamiento más efectivo, el sueño puede durar de 6 a 7 días.

La muerte con intoxicación barbitúrica generalmente proviene de una parálisis central de la respiración y paro cardíaco.

Algo aparte de la intoxicación con otros barbitúricos es el envenenamientonoxirona.El noxirón se absorbe lentamente en el estómago y, por lo tanto, los síntomas de envenenamiento pueden aparecer solo unas horas después del envenenamiento. La dosis tóxica de noxirona es de 5-20 g.

El cuadro clínico de envenenamiento noksironom caracterizado por las siguientes características: coma (coma que pasa gradualmente de un encendedor para paso más pesado), el pulso infrecuente, paresia atonía intestinal de la vejiga urinaria.

El envenenamiento con pastillas para dormir requiere atención de emergencia.

Primera ayuda de emergencia

En primer lugar, es necesario eliminar el veneno del estómago, reducir su contenido en la sangre, mantener la respiración y el sistema cardiovascular.

1. El veneno del estómago se elimina lavándolo (el anterior lavado comenzó, por lo que es eficaz), el consumo de 10-13 litros de agua, es conveniente repetir el lavado, preferentemente mediante alimentación por sonda. Si la víctima está consciente y sonda fuera de línea, el lavado puede llevarse a cabo repetidamente varios taza de recepción de agua caliente, seguido por vómitos (irritación de la faringe). El vómito puede causar mostaza en polvo (½-1 cucharadita a un vaso de agua caliente), solución altamente diluida de permanganato de potasio (color rosa pálido), o emético, incluyendo subcutáneamente apomorfina (1 ml de 0,5%).
2. Para unir el veneno en el estómago use carbón activado, se inyectan 20-50 g en forma de emulsión acuosa en el estómago. El carbón reaccionado (después de 10 minutos) debe eliminarse del estómago, ya que la adsorción del veneno es un proceso reversible. Esa parte del veneno que ha pasado al estómago se puede eliminar con la ayuda de laxantes. Se da preferencia al sulfato de sodio (sal de Glauber), 30-50 g. El sulfato de magnesio (sal amarga) en caso de insuficiencia renal puede ejercer un efecto deprimente sobre el sistema nervioso central. No se recomienda el aceite de ricino
3. Para eliminar rápidamente los barbitúricos absorbidos y aislarlos por los riñones, dales abundante bebida y diuréticos. Si el paciente está despierto, el líquido (agua corriente) se ingiere en casos de intoxicación grave se administra solución de glucosa por vía intravenosa 5% o solución de cloruro sódico isotónica (2-3 L por día). Estas actividades se llevan a cabo solo en los casos en que se conserva la función excretora de los riñones.
4. Cuando se expresa abordar respiratorio lleva a la intubación, la aspiración bronquios contenido y ventilación mecánica, con trastornos respiratorios menos significativos han recurrido al uso de estimulantes respiratorios (analépticos), lobelina administrado por vía subcutánea (1 ml de solución al 1%). Para la prevención de neumonía antibióticos, con un fuerte aumento de la temperatura - por vía intramuscular 10 ml de solución amidopirina 4%.
5. Para restaurar el tono vascular use vasoconstrictor. Para estimular la actividad del corazón - glicósidos de acción rápida, en el paro cardíaco, muestra la introducción de adrenalina en la cavidad ventricular izquierda, seguido de un masaje a través del pecho.

Se concede gran importancia enfermería (recalentamiento, la higiene corporal y de la cavidad oral, la cateterización de la vejiga, el tratamiento de decúbito y otros.).

Los barbitúricos (especialmente luminales y veronales) se encuentran entre los venenos dializadores que pueden penetrar a través de la membrana semipermeable. Por lo tanto, la más adecuada en casos de envenenamiento por estos venenos se aplican utilizando un aparato de hemodiálisis "riñón artificial".

Si esto no es posible, se recomiendan transfusiones de sangre de intercambio repetido de 400-500 ml para reducir la concentración de veneno en la sangre. Para grandes cantidades más rápido su excreción introducida de líquido - solución fisiológica de cloruro de sodio, solución de glucosa al 5% (por vía intravenosa, subcutánea caer enema), por lo menos 2-3 litros por día (contraindicados en edema pulmonar). Desde barbitúricos se distinguen principalmente por los riñones, tomando medidas para aumentar la diuresis, recurrir a la administración intramuscular diaria de 1-2 ml novurita (o 1 ml i.v.). El aumento máximo en la producción diaria de orina se logra mediante la administración intravenosa de una solución al 30% de urea, soluciones alcalinas y electrolitos.

En muy grande diuresis (11,8 litros o más) para prevenir la hiponatremia e hipopotasemia por vía intravenosa se administra 10 ml de solución acuosa al 5-10% de cloruro sódico y 50-75 ml de 2% de solución de cloruro de potasio (KCl solución puede ser introducido a través de la sonda en el estómago y goteo en el recto). Una diuresis pequeña por lo general indica una insuficiencia renal, y la interrupción de la urea en tales casos se debe suspender.

Para la eliminación del coma aplicar grandes dosis analeptikov (estricnina, cafeína, kordiamin, bemegrida) que estimulan el sistema nervioso central y es el antagonista fisiológico de barbitúricos. Para usarlos, es necesaria la certeza absoluta en el envenenamiento por barbitúricos.

Dependiendo de la severidad de la coma se administra por vía intravenosa 2 a 10 ml de una solución al 0,1% de nitrato de estricnina cada hora o cada 3-6-8 horas (o kordiamina 10-12 ml) para restaurar la sensibilidad al dolor, la pupila y los reflejos corneales o para la aparición de los primeros signos de una mayor excitabilidad muscular (espasmos musculares sencillos).

Después de proporcionar atención de emergencia y emergencia, es necesaria la hospitalización del paciente en una institución médica.

Envenenamiento por atropina y sustancias que contienen atropina

La atropina y las sustancias similares a la atropina se absorben rápidamente en el estómago y los intestinos. Los primeros síntomas de intoxicación aparecen después de 20-30 minutos. Si la atropina entró al cuerpo con alcohol, el período de intoxicación se retrasará varias horas.

El envenenamiento por atropina y las drogas similares a la atropina se desarrollan accidental o intencionalmente cuando se intenta suicidarse.

En la clínica de envenenamiento, los principales son los trastornos neurológicos, mentales y vegetativos. Los síntomas de intoxicación dependen de la dosis de veneno, la condición mental y física del paciente, su edad y la sensibilidad individual al veneno.

Grados de envenenamiento: síntomas

Hay 4 grados de severidad de envenenamiento.

Cuandoenvenenamiento fácilel paciente está experimentando un estado de aturdimiento temporal (hablar, deseo de bromear, un estado de euforia), atención y trastornos de la memoria. El habla del paciente es incoherente, incomprensible. Se queja de una sensación de sequedad en la boca. A veces tiene alucinaciones.

Cuandosegundo gradola severidad del paciente se vuelve quisquilloso, prolijo, inquieto. Le parece que ha perdido algo, está buscando sus cosas, herramientas de trabajo. Hay alucinaciones: el paciente ve hombres pequeños, animales pequeños, insectos, lagartijas. Su memoria está gravemente perturbada. Él comienza a hablar, pero inmediatamente pierde el hilo de sus pensamientos. Con un examen externo, hay hiperemia notable de la cara, labios secos, pupilas dilatadas. La sensibilidad al dolor y la temperatura aumenta. El paciente está preocupado por la dificultad para respirar.

Cuandotercero, severo, gradoLas alucinaciones visuales envenenadas que surgen en el paciente adquieren el carácter de pequeñas producciones escénicas. Ve imágenes aterradoras, puede ver su propio funeral, etc. El paciente dice mucho, pero su discurso es un conjunto ordinario de palabras. La sensibilidad aumenta mucho e incluso cuando se toca, siente dolor. Hay dificultad para respirar grave, la presión arterial aumenta, el pulso aumenta a 120 latidos por minuto.

En los casos más severos(cuarto grado de envenenamiento)el paciente desarrolla un coma, del cual puede morir. El tono muscular es tenso, hay sacudidas notables de grupos musculares individuales, las pupilas están dilatadas y no responden a la luz. La piel está seca, la temperatura del cuerpo aumenta, el pulso es de hasta 120 latidos por minuto.

Primeros auxilios

1. El lavado gástrico es efectivo solo en las primeras 1,5-2 horas después del envenenamiento;
2. observación constante;
3. durante la excitación del paciente debe ser reparado;
4. hospitalización en cualquier institución médica.

Atención hospitalaria de emergencia

1. Cuando se toma el veneno dentro, es necesario inducir el vómito artificialmente, recurriendo a métodos mecánicos (la apomorfina puede usarse en un hospital).
2. Lavar el estómago con un montón de lodo de agua caliente que contiene 50 g de carbón activado, o con una solución de permanganato de potasio (1: 1000) seguido de la administración mediante sonda nasogástrica de laxante salino con una suspensión de carbón activado. Lubrique previamente la sonda con aceite, a la vista de la gran sequedad de la mucosa del esófago.
3. Inmediatamente ponga un enema alto.
4. En motor agudo y excitación administrado hidrato de cloral mental (50 ml de una solución al 2%) o barbamyl (0,3-0,5 g en 25-50 ml de agua) o enema 3-5 ml de 5% de solución estéril barbamyl s.c.. El uso de morfina es peligroso debido a la posibilidad de parálisis de la respiración. Con precaución, puede ingresar 1 ml de una solución al 1% de Promedol por vía subcutánea.
5. . Se debe administrarse de nuevo a 1 ml de solución acuosa al 0,05% de subcutáneamente neostigmina o por vía intravenosa con solución salina (ya que elimina bloque sináptica inducida por la atropina) y 1 ml de 1% por vía subcutánea solución de pilocarpina.
6. En la intoxicación grave deben hacer flebotomía (300-400 ml), seguido por dejar caer la transfusión odnogruppnoy 250-500 ml de sangre o plasma sanguíneo y 500-1000 ml de solución fisiológica de cloruro de sodio o solución de glucosa al 5%, intravenosa o subcutánea Kordiamin, cafeína, alcanfor
7. Llevar a cabo el oxígeno inhalado a través de una máscara o un catéter nasal, la opresión de la respiración - la intubación traqueal o traqueotomía, la respiración artificial durante un largo período y la gama completa de medidas necesarias.

Envenenamiento con difenhidramina, suprastina, tavegil

Cuando estas preparaciones se envenenan, el cuadro clínico depende de la cantidad de veneno que se tome, pero en general es similar.

Síntomas de envenenamiento

Cuandouna pequeña cantidad de veneno tomado(1-2 g), el paciente se queja de sequedad de las membranas mucosas, zumbido en los oídos, debilidad muscular, visión doble, alteraciones de la marcha, signos de aturdimiento.

Cuandoforma severa de envenenamiento(4-5 g), la condición de la víctima se vuelve más pesada. Tiene miedo, tiene miedo, su habla es incoherente, las membranas mucosas están secas. Hay signos de excitación del motor, que se reemplaza por un estado de aturdimiento.

Entonces el paciente cae en un coma superficial. Si Dimedrol fue adoptado en el contexto de la intoxicación alcohólica, entonces la condición del paciente se vuelve mucho más difícil. Tiene una fuerte palpitación de hasta 140 latidos por minuto (taquicardia) y otras irregularidades en el corazón. A veces hay convulsiones y dificultad para respirar. La muerte puede provenir de la parálisis del centro respiratorio.

Primeros auxilios

1. Lavado gástrico con una sonda gruesa seguida de un laxante de sal; enema de limpieza; oxigenoterapia El médico prescribe el fluido parenteral y aplica diuresis forzada. Con convulsiones, se realiza una terapia anticonvulsiva.
2. Hospitalización urgente en una institución médica. Los síntomas de intoxicación pueden aparecer en 10 minutos: 1,5 horas después de tomar el medicamento: letargo, somnolencia, balanceo, habla incoherente. El aturdimiento puede ser reemplazado por la excitación mental y motora con alucinaciones; luego viene un sueño que dura de 10 a 12 horas. Hay enrojecimiento de la cara y el tronco, piel seca, membranas mucosas visibles, la respiración y el pulso son cada vez más frecuentes. La intoxicación severa conduce a un coma.

Cuando se excita, debe darle al paciente un sedante (Seduxen) o limitar su movimiento.

Envenenamiento con yodo

El envenenamiento es posiblecuando se administra tintura de yodo.La dosis mínima letal para uso interno es de 5 a 10 ml de tintura de yodo. El yodo tiene una alta actividad antiséptica. Cuando se aplica a la piel y las membranas mucosas, irrita. Grandes dosis de yodo tomadas internamente se absorben en el torrente sanguíneo y tienen un efecto general.

Siempre que el yodo se excreta principalmente por los riñones parcialmente por el tracto gastrointestinal, las glándulas mamarias y el sudor (lactancia).

Clínica: síntomas y signos

Olor de yodo de la boca. Secreción nasal, dificultad para respirar. Ardor y dolor en la boca, garganta, esófago y en la región epigástrica. Quemaduras y color marrón de la mucosa oral y la lengua. Edema de la laringe. Salivación. Vómito con masas de color amarillo oscuro o azul (almidón) con sangre. Diarrea, a menudo con sangre. Hematuria, oliguria, albuminuria. Tienen trastornos graves del sistema nervioso central, acompañado por el insomnio, delirios, alucinaciones, psicosis, insuficiencia cardiovascular aguda.

Cuando inhala los vapores de yodohay una irritación aguda de las membranas mucosas - ojos llorosos, estornudos, salivación, vómitos, tos ferina, espasmo de la glotis, intensa falta de aliento, mareos, dolor de cabeza, cianosis, aumento de la debilidad, traqueobronquitis aguda, edema pulmonar inflamatoria.

La inhalación de vapores de yodo está acompañada por aproximadamente el mismo cuadro clínico que el envenenamiento por cloro. En el yodo envenenado alrededor de los labios y la boca manchas de color marrón oscuro, nasofaringe mucosa visible también de color marrón. Cuando respiras a una persona enferma en el aire, hueles yodo.

La muerte puede provenir de asfixia (hinchazón de la laringe y los pulmones), colapso, shock. Si el paciente tiene una reacción alérgica al yodo, entonces puede desarrollar un shock anafiláctico. Complicaciones: neumonía, bronquitis, nefritis.

Primeros y primeros auxilios

Si tintura envenenamiento yodo se utiliza como un sernovatistokisly de sodio (tiosernokisly) antídoto. Estómago se lavó con caliente sernovatistokislogo de sodio al 5%, después con agua, la misma solución se utilizó como una bebida (2/1 taza) y enjuague bucal. El yodo se convierte en yoduro de sodio no irritante. Dentro dar agua proteináceo, pasta de almidón, leche, solución al 2,3% de sosa, magnesia (20 g en 120 ml de agua y 1 cucharada cada 10 minutos). Asignar fondos cardiovasculares - Cordiamin, Alcanfor,

La cafeína, codeína o dionin (tos), administrados por vía intravenosa 10 ml de solución de cloruro de calcio al 10%. En cianosis agudo y sangrado disnea se debe hacer (250-300 ml), seguido por gota a gota introducción 300-500 ml de solución de glucosa al 5% o solución salina fisiológica para asignar horas intermitente inhalación de oxígeno de oxígeno bien humidificado. Enjuague su boca y garganta con una solución de soda al 2%. Si el envenenamiento de vapor de yodo - inhalación de vapor de agua con amoníaco o soda, enjuague bucal, la nariz, la garganta, con solución de sosa al 2%.

Envenenamiento por cloroformo

Los principales síntomas de envenenamiento son somnolencia, náuseas, vómitos, diarrea, mareos, debilidad. En casos severos, pérdida de conciencia, convulsiones.

Primeros auxilios

1. Dale a la víctima té fuerte, café;
2. vierte tu cabeza con agua fría, pon tela húmeda en la frente y el occipucio;
3. dale olor a amoniaco;
4. enjuague el estómago;
5. llama a un doctor

Contraindicado: las sulfonamidas, epinefrina e hipnóticos clorados (cloral et al.). ¡Es inaceptable beber alcohol y grasas!

En envenenamiento por inhalación aguda- Aire fresco, paz. inhalación a largo plazo de oxígeno humidificado usando un catéter nasal (continuo durante la primera 2-4 h a partir de entonces durante 30-40 minutos con intervalos de 10-15 min). Fondos cardíacos: alcanfor (20%), cafeína (10%). Cordiamina (25%) 1-2 ml por vía subcutánea; agentes calmantes, té dulce fuerte. Por vía intravenosa entrar en 20-30 ml de solución de glucosa al 40% con 5 ml de ácido ascórbico 5%, 10 ml de solución de cloruro de calcio al 10%. Cuando hipo, vómitos - solución al 1-2 ml de 2,5% por vía intramuscular con clorpromazina

2 ml de solución al 1% de Novocaína. Cuando la depresión respiratoria - respiración carbogen de nuevo 5-10 min, i.v. 10-20 ml de una solución 0,5% bemegrida por vía subcutánea 1 ml de una solución al 10% de metrazole. Con un fuerte debilitamiento (detención) de la respiración: respiración artificial por la boca con la transición a una transición controlada. En casos severos, ingreso inmediato al centro de cuidados intensivos.

Al tomar veneno dentro- lavado completo del estómago a través de la sonda, un antídoto universal (TUM), 100-200 ml de aceite de vaselina seguido de un laxante de sal; purificación del intestino para limpiar el agua de lavado (enema con sifón); Sangrado (150-300 ml) seguido de pérdida parcial de sangre. Para aumentar la diuresis, administre a la vena 50-100 ml de 30% de urea en una solución al 10% de glucosa o 40 mg de Lasix. Con el estado de desarrollo collaptoid - por vía intravenosa 0,5 ml de una solución 0,05% de solución de strophanthin en 10-20 ml 20% de glucosa o solución Korglikon (0,5-1 ml de 0,06% de solución en 20 ml de 40% Solución de glucosa); de acuerdo con las indicaciones - mezaton. De aquí en adelante, para la recuperación del equilibrio ácido-base - goteo intravenoso 300-500 ml de solución de bicarbonato de sodio al 4%. vitaminas recomendados B6 y C, ácido lipoico, unitiol (5% por vía intramuscular solución con 5 ml 3-4 veces al día en el primer día, 2-3 veces al día en el segundo y tercer día).

Envenenamiento con derivados de benceno, anilina, pirazolona

Estos incluyen: anilina, acetaminofeno, fenacetina, Analgin, aminopirina, indometacina, indometacina, furadonin, sulfonamidas, etc.) ..

Los derivados de benceno, anilina, pirazolona están incluidos en el grupo de venenos que forman metemoglobina.

Se utilizan en la producción de pinturas, caucho, pesticidas, fertilizantes, explosivos, drogas.

El envenenamiento de estos medicamentos ocurre con mayor frecuencia después de que ingresan al tracto gastrointestinal. Estos venenos se absorben muy rápidamente. Su acción es que interrumpen el transporte de oxígeno en el cuerpo (afectando a la hemoglobina de la sangre, forman metahemoglobina, es decir, oxidar el hierro ferroso a trivalente, y se pierde la capacidad de la hemoglobina para transportar oxígeno).

Síntomas

El cuadro clínico de la intoxicación con estos compuestos, en los casos leves es el siguiente: una sensación de ardor en la boca y la garganta, vómitos, calambres gastrointestinales (a veces con sangre), fatiga, mareos, dolor de cabeza.

Con una intoxicación moderada, aparece una cianosis aguda de las membranas mucosas y la piel, el dolor de cabeza y los mareos se intensifican. Envenenado se vuelve somnoliento. Su habla está desconectada, la marcha está rota, aparecen disnea y taquicardia.

La intoxicación severa se desarrolla violentamente. Los signos de intoxicación aparecen después de 1-2 horas. Los pacientes se quejan de un fuerte dolor de cabeza, náuseas y vómitos. Su complexión es grisácea-cianótica, para algunos pacientes muy serios, la piel y las mucosas visibles son casi negras y azules. Experimentan falta de aliento grave, ansiedad, un aumento en la cantidad de latidos del corazón y una disminución en la presión arterial. Si no se brinda asistencia médica, se produce parálisis, se pierde la conciencia, se desarrolla un coma profundo, aparecen convulsiones, como epilépticos. Los envenenadores a veces mueren ya en el primer día por dejar de respirar o trastornos circulatorios.

Primeros auxilios

1. Enjuaga el estómago, dale carbón activado;
2. si la intoxicación ocurrió después de tomar anilina o nitrobenceno, dele al paciente un trago de vaselina, girasol o aceite de ricino (100 ml);
3. proporcionar aire fresco o inhalación de oxígeno;
4. todos los envenenados deben ser hospitalizados urgentemente en una institución médica.

No le dé alcohol, leche ni laxantes de sal.

Primeros auxilios en un hospital

En intoxicación aguda:

1. lavado de membranas mucosas y piel con agua. Paz, calor
2. cuando se ingiere el veneno - lavado gástrico.
3. dentro de 200 ml de aceite de vaselina.
4. por vía intravenosa 20 ml de una solución al 30% de tiosulfato de sodio.
5. inhalación de oxígeno.
6. por vía intramuscular, vitaminas B1, B6, B12, ácido ascórbico.
7. si es necesario, drogas cardiovasculares.

En la intoxicación crónica, el tratamiento de la anemia hipoplástica o aplástica se realiza en su totalidad.

Envenenamiento con glucósidos cardíacos

Esto incluye el envenenamiento causado por las siguientes drogas: digoxina, digitoxina, preparaciones de digital, lirio de los valles, etc.

La dosis letal de glucósidos suele ser 10 veces la dosis terapéutica. Las personas debilitadas son más susceptibles a la intoxicación, los pacientes con enfermedades del corazón, las personas mayores, los niños.

Los síntomas de envenenamiento no dependen del camino del veneno. Por lo general, las víctimas se quejan de náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, dolor de cabeza, mareos y trastornos visuales. A menudo, glucósidos envenenados con insomnio, excitación, delirio. Puede haber alucinaciones.

La muerte ocurre como resultado de un paro cardíaco.

Primeros auxilios

1. cuando el envenenamiento a través del tracto gastrointestinal es bueno y lava repetidamente el estómago;
2. dar el laxante de sal afectado, carbón activado;
3. tomar dentro del aceite de parafina (200 ml);
4. Asegure el flujo de aire fresco o, si es posible, la inhalación de oxígeno;
5. Llame a un médico lo antes posible.

Asistencia médica

Tan pronto como sea posible, retire el veneno del tracto gastrointestinal. Es mejor prescribir carbón activado, ya que los vómitos y el lavado gástrico pueden provocar un aumento del tono parasimpático y, por lo tanto, agravar las anomalías de la conducción cardíaca. La introducción múltiple de carbón activado permite no solo adsorber los glucósidos cardiacos contenidos en el tracto digestivo, sino también acelerar su eliminación de la sangre. La diuresis forzada, la hemodiálisis y la hemosorción son ineficaces.

Si es necesario, corrija los niveles de potasio, magnesio y calcio en la sangre. Si bradicardia sinusal o bloqueo segunda fibrilación ventricular y tercero grado acompañados por hipotensión y se almacenan después de la administración de atropina, isoprenalina y antidigoksina EX muestra. Con la taquicardia ventricular, prescriba sulfato de magnesio (como con agentes antiarrítmicos), fenitoína y lidocaína.

Si a la intoxicación con digoksina estos agentes son ineficaces, y las arritmias amenazan la vida, introducenantidioksin(Fragmentos Fab de anticuerpos a digoxina) por vía intravenosa durante 30 minutos (con detención circulatoria, inyección de antidigoxina). Como regla general, esto dentro de una hora conduce a la restauración del ritmo cardíaco y la corrección de la hiperpotasemia. Con la función renal normal, el complejo antidigoxina-digoxina se excreta en la orina y su T1 es de 16-20 horas. Con insuficiencia renal, este complejo se metaboliza gradualmente (en algunos días o incluso semanas). La concentración sérica de digoxina libre después de la administración de la antidigoxina cae rápidamente a cero. Sin embargo, habitualmente se mide la concentración tanto de digoxina libre como unida, y en tales casos, la concentración sérica no puede juzgarse según la efectividad del tratamiento. La antidigoxina se une a otros glucósidos cardíacos, pero para esto debe administrarse en dosis más altas.

Una botella contiene 40 mg de antidigoxina; esta dosis neutraliza 0.6 mg de digoxina. Las instrucciones del fabricante contienen ecuaciones y tablas para calcular la dosis de Antidioksin, según el peso corporal y la concentración sérica de digoxina (después de la etapa de distribución) o la cantidad de fármaco que se toma.

Desafortunadamente, los síntomas de intoxicación pueden aparecer ya en la etapa de la distribución de la digoxina (o hasta que los resultados de la medición de la concentración de suero) y el importe recibido el fármaco no siempre se conoce. En tales casos, con el envenenamiento crónico, en el que el contenido total de digoxina en el cuerpo es solo un poco más alto que el nivel terapéutico, y la cancelación puede agravar la insuficiencia cardíaca, se administran 1 a 2 viales de antidioksina.

En caso de intoxicación aguda, el contenido de digoxina en el cuerpo es mucho mayor, y generalmente se administran de 5 a 10 viales. Si es necesario, estas dosis se repiten.

Envenenamiento con pachycarpin

Cuando se ingieren dosis grandes de pachycarpine, surge una afección grave y potencialmente mortal con un cuadro clínico de dificultad respiratoria progresiva y asfixia.

Pahikarpin se absorbe fácilmente en el intestino, fija rápidamente en los ganglios y neuromusculares sinapsis autonómicas, inhibiendo (bloqueo) que lleva a través de los impulsos nerviosos. Llamando al bloqueo neuromuscular, pachycarpine reduce drásticamente el tono muscular de la musculatura respiratoria. La amplitud y frecuencia de los movimientos respiratorios disminuye, la ventilación de los pulmones y el intercambio de gases se ve alterado, la hipoxia y la asfixia están aumentando. El bloqueo de los pulsos vasoconstrictores conduce a la ampliación de los vasos, principalmente la cavidad abdominal. En relación con la musculatura del útero, pachycarpine ejerce un efecto estimulante que fortalece su tono muscular. La dosis única terapéutica más alta de pachycarpin - 0.2 g, diariamente - 0.6 g.

Clínica: síntomas y signos

Los primeros síntomas de intoxicación aparecen más a menudo en 2-3 horas después de tomar pahikarpine. Algunas veces este período puede ser más corto. Aparecer mareos, debilidad, náuseas, vómitos, frío y entumecimiento en las extremidades, palidez, akrozianoz, la sensación de falta de aire, la midriasis aguda, trastornos de la acomodación, visión borrosa, dolor en el abdomen inferior, en las mujeres flujo vaginal a menudo con sangre. Más tarde, hay confusión y pérdida de conciencia, coma.

Respirando poco profundo, raro. La cianosis aumenta notablemente. El coma a veces es precedido por un corto período de convulsiones clónico-tónicas. Los cambios en el sistema cardiovascular son diferentes: al principio puede notarse la bradicardia y luego con un aumento de la hipoxia: taquicardia grave, hipotensión, colapso. Como resultado de una permeabilidad capilar deteriorada, se producen hemorragias en la conjuntiva, la tráquea, la pleura, los pulmones y los riñones. Hay paresis del intestino, heces y retraso en la micción. Hay albuminuria, hematuria y cilindruria. Más tarde, puede haber cambios en el sistema nervioso: pérdida de la visión debido a la neuritis retrobulbar del nervio óptico, deterioro persistente de la memoria, polineuritis (consecuencias de la hipoxia).

Primeros auxilios

Eliminación de veneno del cuerpo, desintoxicación, restauración de la transmisión sináptica de los impulsos nerviosos, mantenimiento de las funciones vitales respiratorias y circulatorias. Crear paciente reposo en cama, el estómago se lava repetidamente (preferiblemente con una suspensión de carbón vegetal activado con agua), por vía oral dado carbón activado, 30 g de sulfato de magnesio (con coma se administra por sonda) dar de alta enema sifón.

En casos de intoxicación grave y trastornos respiratorios graves, la tráquea debe intubarse lo antes posible y transferirse a respiración controlada (oxígeno o aire usando un aparato DP-1); sin detener la respiración artificial, el paciente es transportado a un hospital. La respiración artificial se continúa durante varias horas (generalmente 6-10) hasta la recuperación del tono muscular y la auto respiración.

En algunos casos, recurrir a la traqueotomía.

Para la eliminación rápida del bloqueo ganglionar y neuromuscular A. G. Kissin recomienda inyectar Prozerin por goteo intravenoso (1 ml de una solución al 0,05% en 500 ml de solución de cloruro sódico isotónica). Prozerin reduce la actividad de la enzima colinesterasa y previene la destrucción de la acetilcolina. La acumulación de acetilcolina en las sinapsis elimina rápidamente el bloqueo ganglionar y neuromuscular.

administra por vía intramuscular a 4 ml de una solución al 1% de la sal sódica de ATP (ácido trifosfórico de adenosina), que también reduce o elimina la bloqueo del ganglio temporalmente.

El sangrado debido al envenenamiento por pahicarpina y las transfusiones sanguíneas de intercambio para la desintoxicación no son convenientes. Puede inyectar por vía intravenosa 0,5-2 l de una solución al 5% de glucosa o solución salina.

Si es necesario, administrados mediante kardiovazo-tonic (Kordiamin, alcanfor, cafeína) en el colapso - Mezaton o norepinefrina, mientras que los estados terminales toman medidas a la reanimación.

Fuente: O.G.G.G. N. Medicina oficial y tradicional. La enciclopedia más detallada. - Moscú: Editorial Eksmo, 2012.